វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្នុង traumatology និង orthopedics
នៅពេលផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងព្យាបាលជនរងគ្រោះ ចាំបាច់ត្រូវបំពេញភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ ជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ ស្តារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងដែលខូច មុខងារនៃអវយវៈដែលខូច និងដំណើរការពីមុនរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ គោលការណ៍ខាងក្រោមនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖
ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់។
ការតំរែតំរង់នៃបំណែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់។
ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកផ្លាស់ទីលំនៅការកាត់បន្ថយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សឬវះកាត់ (ដូចបានបង្ហាញ) ។
មុនពេលការបង្រួបបង្រួមកើតឡើងបំណែកត្រូវតែនៅស្ថានី។
ការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងរួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវមុខងារនៃសរីរាង្គដែលខូច និងដំណើរការរបស់ជនរងគ្រោះ។
ដើម្បីសម្រេចបាននូវភារកិច្ចទាំងនេះ និងអនុវត្តគោលការណ៍នៃការព្យាបាល វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលគេស្គាល់ និងអាចរកបានទាំងអស់ត្រូវតែអនុវត្ត។
នៅក្នុងការអនុវត្ត orthopedic និង traumatological ទាំងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗដែលបានរាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើនៅគ្រប់គ្លីនីកទាំងអស់យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រទាំងនោះដែលសមហេតុផលបំផុតក្នុងស្ថានភាពដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើទិសដៅវិទ្យាសាស្ត្រនៃសាលានៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានផ្តល់ឱ្យ។
វិធីសាស្រ្តអភិរក្សក្នុងការព្យាបាលរបួស និងឆ្អឹងទំនើបត្រូវបានតំណាងដោយវិធីសាស្ត្រជួសជុល និងពង្រីក។
វិធីសាស្រ្តជួសជុលនៃការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម្នាងសិលា និងសម្ភារៈផ្សេងទៀតដើម្បីបង្កើតការសម្រាកសម្រាប់ផ្នែកអវយវៈដែលខូច (ឈឺ)។ ក្នុងករណីនេះការបង់រុំមិនមានឥទ្ធិពលលើបំណែកឆ្អឹងទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជួសជុលផ្នែកដែលខូច ឬផ្នែកនៃអវយវៈប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការហើមនៃផ្នែកដែលរុំព័ទ្ធដោយម្នាងសិលា ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកអាចកើតឡើង។
វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដោយដៃក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃបំណែក ជាមួយនឹងការរងរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាទន់ ហើយជួនកាលបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
បន្ទះម្នាងសិលាអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃកំណាត់ (រូបភាពទី 1) ឬជាទម្រង់បង់រុំរាងជារង្វង់ (រូបភាពទី 2)។ ប្រសិនបើការបិតម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការប៉ះទង្គិចដំបូង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានទុកសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែម និងការសង្កេតនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស រហូតដល់ការហើមនៃផ្នែកអវយវៈដែលរងរបួសថយចុះ ឬបាត់ទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើបន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចអនុវត្តការព្យាបាលបន្ថែមលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
ម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម: ជាមួយនឹងការហើមយ៉ាងសំខាន់នៃផ្នែកដែលខូច, លទ្ធភាពជោគជ័យគួរឱ្យសង្ស័យរបស់វាដោយសារតែការខូចខាតដល់នាវាដ៏អស្ចារ្យជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាទន់។ ប្រសិនបើក្នុងករណីមានរបួស peri-articular ឬ intra-articular ការចាក់ម្នាងសិលារាងជារង្វង់គឺពិតជាចាំបាច់ នោះក្នុងករណីទាំងនេះ បង់រុំត្រូវបានកាត់នៅលើសន្លាក់ ឬ "បទ" ត្រូវបានកាត់ចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាប់នៃជាលិកាដែលខូចដោយការហើម។ .
នៅពេលជួសជុលផ្នែកដែលខូចជាមួយនឹងម្នាងសិលា ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ ជួសជុលផ្នែកដែលខូចរួមជាមួយនឹងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា។ បន្ទះម្នាងសិលាគួរជួសជុលផ្នែកដែលខូចដោយសុវត្ថិភាព និងមិននាំឱ្យរបួសជាលិកាទន់បន្ថែម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះមុនពេលអនុវត្ត plaster cast ឆ្អឹង protrusions ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយស្រទាប់នៃ wool កប្បាសមួយ។ ការបោះម្នាងសិលាត្រូវតែធ្វើតាមទាំងស្រុងនូវវណ្ឌវង្កនៃផ្នែកដែលត្រូវបានជួសជុល។ ដើម្បីសង្កេតមើលអវយវៈនៅក្នុងម្នាងសិលា វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យម្រាមជើង ឬដៃអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។ ក្នុងករណីដែលសញ្ញានៃបញ្ហាឈាមរត់ ឬសតិអារម្មណ៍លេចឡើង បង់រុំរាងជារង្វង់ត្រូវកាត់ ឬដកចេញ ដោយជំនួសវាដោយម្ជុល។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនៃអវយវៈដែលរងរបួសវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតទីតាំងកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះ (5-7 ថ្ងៃនៃរយៈពេលក្រោយការប៉ះទង្គិច) អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃការបាក់ឆ្អឹងតាមរយៈបន្ទះម្នាងសិលាដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការហើមថយចុះ បន្ទះម្នាងសិលារលុង ហើយមិនជួសជុលផ្នែកដែលខូចខាតដោយសុវត្ថិភាពទេនោះ បង់រុំបែបនេះគួរតែត្រូវបានកាត់ បង្ហាប់ និងពង្រឹងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងបង់រុំម្នាងសិលា។
វិធីសាស្រ្តជួសជុលនៃការព្យាបាលគឺសាមញ្ញ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ជនរងគ្រោះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជួសជុលអវយវៈរយៈពេលយូរជាមួយនឹងបង់រុំ និងអសកម្មរាងកាយដែលជាប់ទាក់ទងគ្នានាំឱ្យខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ និងការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់រួមគ្នានៅក្នុងផ្នែកដែលខូចនៃអវយវៈ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការពន្យាររយៈពេលនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។ លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើការលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ការបង្ហាប់នៃជាលិការទន់គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចនាំឱ្យមានដំបៅសំពាធ ឬ ischemia ធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្នែកអវយវៈដែលខូចជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺ gangrene ។
វិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការព្យាបាល។ ចំពោះការប៉ះទង្គិចនៃចុងដៃ វិធីសាស្ត្រនៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ Cuff, កាវ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការអូសទាញត្រូវបានប្រើជាជំនួយ។
គោលដៅនៃវិធីសាស្ត្រគឺកាត់បន្ថយបំណែកបន្តិចម្តងៗដោយប្រើទម្ងន់ ហើយសង្កត់វានៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវរហូតដល់ការបង្កើត callus បឋម (4 - 6 សប្តាហ៍) ។
វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមិនអាចអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃមួយជំហាន។ សម្រាប់ប្រភេទ និងទីតាំងមួយចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹង វាគឺជាការសំខាន់មួយ (ការបាក់ឆ្អឹងនៃ diaphysis នៃស្មា, femur, tibia) ។ ការសម្រាកលើគ្រែយូរ។ ជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនេះ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់នោះទេ។ ចំពោះកុមារ ដោយសារតែតំបន់ដែលមានស្រាប់នៃការលូតលាស់ epiphyseal នៅក្នុងឆ្អឹង tubular ការប្រើប្រាស់នៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងជាមួយនឹងបន្ទុកធំគឺមានកម្រិតខ្លាំងណាស់។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសកុមារខ្លះណែនាំឲ្យប្រើវិធីនេះតែពីវ័យជំទង់ប៉ុណ្ណោះ។
សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រអូសទាញឆ្អឹងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ខ្សែ Kirschner តាមរយៈចំណុចជាក់លាក់មួយ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ចំណុចសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើអវយវៈគឺសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scapula និងស្មា - olecranon សម្រាប់អវយវៈទាបសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិង femur - តំបន់ supracondylar របស់វាឬ tuberosity tibial ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia ម្ជុលត្រូវបានឆ្លងកាត់តំបន់ supramalleolar និងសម្រាប់ការរងរបួសដល់សន្លាក់កជើងនិងជើងខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃ diaphysis តាមរយៈឆ្អឹងកែងជើង។
បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ម្ជុលតាមឆ្អឹងវាត្រូវបានធានានៅក្នុងតង្កៀបនៃការរចនាពិសេសហើយបន្ទាប់មកបន្ទុកកាត់បន្ថយដំបូងត្រូវបានតំឡើងតាមប្រព័ន្ធប្លុក: សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មា - 2-4 គីឡូក្រាមត្រគាក - 15% នៃទំងន់ជនរងគ្រោះ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង tibia - 10% និងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក - ដោយ 2-3 គីឡូក្រាម។ ច្រើនជាងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ ការកាត់បន្ថយទម្ងន់បុគ្គលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើវិទ្យុសកម្មត្រួតពិនិត្យ 24-48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកតាមអ័ក្សនៃផ្នែកដែលខូច ឬផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃរង្វិលជុំកាត់បន្ថយនៅពេលក្រោយ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹងគឺត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។
នៅពេលព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងថេរ អវយវៈដែលរងរបួសត្រូវកាន់កាប់ទីតាំងបង្ខំជាក់លាក់មួយ។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ scapula ដៃគួរតែយកទីតាំងដូចខាងក្រោម: នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា - ការចាប់ពង្រត់ទៅមុំ 90 នៅក្នុងកែងដៃ - flexion នៃ 90 (រូបភាព 3) ។ កំភួនដៃគួរតែស្ថិតនៅចំកណ្តាលរវាង pronation និង supination និងត្រូវបានជួសជុលដោយ adhesive traction ជាមួយនឹងបន្ទុកតាមបណ្តោយអ័ក្សនៃកំភួនដៃរហូតដល់ 1 គីឡូក្រាម។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មា ទីតាំងនៃដៃគឺស្ទើរតែដូចគ្នា មានតែនៅក្នុងសន្លាក់ស្មាដែលដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់ទៅមុំ 90។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈក្រោម ជើងត្រូវបានដាក់នៅលើកំណាត់ Beler ។ ការរចនាដែលអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាកឯកសណ្ឋាននៃសាច់ដុំ antagonist ។
រយៈពេលនៃការសម្រាកលើគ្រែអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scapula ស្មានិង tibia ការព្យាបាលបន្តរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ហើយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងត្រគាក - 6 សប្តាហ៍។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរគឺការបាត់ខ្លួននៃការចល័តរោគសាស្ត្រនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវតែបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ទាប់ពីនេះពួកគេប្តូរទៅវិធីសាស្រ្តជួសជុលនៃការព្យាបាល។
វិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលខូច, ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ការអូសទាញអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធានានូវភាពអចល័តនៃបំណែកឆ្អឹងខណៈពេលដែលរក្សាការចល័តរួមគ្នានិងមុខងារសាច់ដុំ។ អវយវៈមិនត្រូវបានបង្ហាប់ដោយបង់រុំ, ឈាមរត់ឈាមមិនត្រូវបានចុះខ្សោយ, ដែលបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើត callus, ការពារការ atrophy, ការបង្កើត bedsores និងផលវិបាកផ្សេងទៀត។ អវយវៈដែលមានជម្ងឺអាចចូលទៅពិនិត្យបាន ហើយចលនាចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ភាពរអាក់រអួលនៃវិធីសាស្រ្តគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ដាក់លើគ្រែ" វិធីសាស្ត្រនេះទាមទារការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលវែង និងការថែទាំពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បង្កើនរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃវិធីសាស្រ្តរួមមានដំណើរការរលាកនៃជម្រៅខុសៗគ្នានៅកន្លែងនៃខ្សែភ្លើង។
វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហាប់ Extrafocal - រំខានដល់ការព្យាបាល។ នេះជាអ្វីដែលស្ថាបនិករបស់ខ្លួនគឺសាស្រ្តាចារ្យ G. A. Ilizarov បានហៅវាថាគាត់ក៏បានស្នើរឧបករណ៍នៃការរចនាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ដែលមានចិញ្ចៀនដែកនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងគ្នានិងកំណាត់កែវពង្រីកសម្រាប់ភ្ជាប់ចិញ្ចៀនទាំងនេះ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលពាក់កណ្តាលប្រតិបត្តិការពាក់កណ្តាលអភិរក្សនេះគឺថាឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាតមិនត្រូវបានរំខាន។ ជួនកាលកន្លែងបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានបង្ហាញសូម្បីតែ។ ខាងលើ និងខាងក្រោមការបាក់ឆ្អឹង ខ្សែពីរគូត្រូវបានដាក់ (ដូចគ្នាទៅនឹងការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង តែមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង) នៅក្នុងយន្តហោះកាត់កែងគ្នាទៅវិញទៅមក។ បន្ទាប់មកជាគូ ម្ជុលដេរប៉ាក់ទាំងនេះត្រូវបានធានាជាចិញ្ចៀន ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយកំណាត់ ដែលភាគច្រើនជាស៊េរី។ ឧបករណ៍ដែលមានចិញ្ចៀនចំនួន 4 (ពីរនៅលើបំណែកកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបំណែកនិងបង្កើតការបង្ហាប់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹងសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការខូចខាតដែលមានស្រាប់។ ជាមួយនឹងសន្លាក់មិនពិតដំបូងពួកគេបង្កើតការបង្ហាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរោគវិទ្យាហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមដកចិញ្ចៀនរបស់ឧបករណ៍ចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកបន្តិចម្តង ៗ - ការរំខានដោយសម្រេចបាន "ការរស់ឡើងវិញ" នៃ osteogenesis ជួសជុល។ នៅកន្លែងនៃសន្លាក់មិនពិត សម្រេចបាននូវការបង្រួបបង្រួមពេញលេញ និងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពបន្តនៃឆ្អឹង។ ដោយប្រើឧបករណ៍នៃការរចនាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ Ilizarov បានស្នើឱ្យពង្រីកអវយវៈ (រូបភាពទី 4) ។
គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺជាក់ស្តែង៖ ការសម្រេចបាននូវទីតាំងឡើងវិញដោយប្រើវិធីសាស្ត្របិទជិត សមត្ថភាពក្នុងការ "គ្រប់គ្រង" បំណែក បង្កើតភាពអសកម្មក្នុងផ្នែកដែលខូចគុណភាពឆ្អឹង ការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លីសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មិនត្រូវការរយៈពេលយូរ។ - សម្រាកលើគ្រែ។ល។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានពិការភាពធំនៃជាលិកាភ្ជាប់ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលស្មុគស្មាញ។ អវត្ដមាននៃការជួសជុលសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងការបាក់ឆ្អឹងនេះ ធ្វើឱ្យវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើលំហាត់ព្យាបាលទាន់ពេល ដែលនាំឱ្យរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាខ្លីជាង។ ជាការពិតណាស់ វត្តមាននៃការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងដែលខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃការរលាក purulent ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវនៃស្បែករបស់ឧបករណ៍ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកបែបនេះគឺមានការធ្វេសប្រហែស។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺថាការតំរែតំរង់ដ៏ល្អនៃបំណែកត្រូវបានសម្រេចតាមរបៀបបើកចំហ ហើយការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបានរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែកនៃប្រភេទផ្សេងៗ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការគិតថាការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាឆ្អឹងមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើ osteosynthesis លោហៈ។ "អត្រានៃ osteogenesis" គឺជាតម្លៃថេរ ហើយវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេស ដែលជាឧបករណ៍ជួសជុលដែក នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង មិនអាចរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយលឿនបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្ររួមមានភាពអាចជឿជាក់បានរបស់វា ទោះបីជាការបើកកន្លែងខូចខាតឆ្អឹងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់រួមមានការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ, ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការខូចខាតដល់នាវានិងសរសៃប្រសាទដ៏អស្ចារ្យ, ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការបង្កើត diastasis សំខាន់រវាងបំណែក។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជ្រៀតជ្រែកនៃជាលិការទន់ និងបំណែកនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ការជ្រៀតចូលនៃសាច់ដុំ និង fascia រវាងបំណែកដែលរំខានដល់ការបង្កើត callus សម្រាប់មិនអាចកាត់បន្ថយបាន (ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ស្រយាលនៃ tibia) និងមិនអាចទប់ទល់បាន។ ការបាក់ឆ្អឹង (សម្រាប់យន្តហោះបាក់ឆ្អឹង oblique ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ) និងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបំណែកដោយដៃដែលបិទជិតមិនបានជោគជ័យ។ ម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើមិនមានឥទ្ធិពលពីការប្រើវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានពង្រីកបន្តិច។ ដូច្នេះ ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់គឺវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ឆ្លងកាត់ ការកាត់បន្ថយត្រឹមត្រូវមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលព្យាបាលដោយការអូសទាញឆ្អឹងជាដើម។ សម្រាប់ទីតាំងបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួន វិធីសាស្ត្រវះកាត់គឺជាវិធីសំខាន់មួយ ដូចជាឧទាហរណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក femoral ។ នៅក្នុងប្រទេសខ្លះការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកផ្លាស់ប្តូរ។
រចនាសម្ព័ន្ធលោហៈផ្សេងៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសំយោគឆ្អឹង។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ osteosynthesis ខាងក្រៅដោយប្រើចានបង្ហាប់ជាមួយវីសបានរីករាលដាល (រូបភាព 5) ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលបំណែកដោយភាពជឿជាក់សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការបង្រួបបង្រួមនិងបោះបង់ចោលទាំងស្រុងការជួសជុលខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងរបួសក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ នេះកាត់បន្ថយពេលវេលាសង្គ្រោះជនរងគ្រោះយ៉ាងច្រើន។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាចំនួននៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ជាងអ្នកដែលទទួលបានវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមុនការវះកាត់ ជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺដោយសារការប៉ះទង្គិចរួមគ្នា។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលបឋមនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃការរងរបួសលេចធ្លោ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលរយៈពេលក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដំបូងមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆក់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបាននាំមកដោយភាពតក់ស្លុត ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនេះប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចអនុវត្តការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង និងការសំយោគលោហៈ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជនរងគ្រោះគឺដោយសារតែការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមជាបន្តបន្ទាប់នោះ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងមុខរបួសដោយជឿជាក់ សម្រេចបាននូវស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម ហើយមានតែនៅក្នុងករណីនេះទេ ដែលបន្តធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ពួកគេមិនធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការ decompensation នៃ pathology concomitant រ៉ាំរ៉ៃ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាកនៅកន្លែងនៃស្នាមវះដែលបានគ្រោងទុក។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងខាងក្រោមទេ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានដើរមុនពេលរបួស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាសមិទ្ធិផលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលនៅ glance ដំបូងហាក់ដូចជាមិនអាចដំណើរការបានដោយសារតែរោគសាស្ត្ររួមគ្នា។ ដូច្នេះ contraindications ទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកំពុងថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗមានសិទ្ធិមាននិងត្រូវបានប្រើប្រាស់។ រឿងចំបងគឺជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរដែលមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាល traumatology orthopedics
បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ
Epifanov V.A. ការវះកាត់របួសផ្លូវចិត្ត និងការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺ។ M. , 1983
Kaplan A.V. Makhson N.E. និងផ្សេងៗទៀត របួសឆ្អឹង និងសន្លាក់។ M. , 1985
Kolontai Yu.Yu., Panchenko M.K., Andruson M.V., Vasiliev S.F. របួសដៃបើកចំហ។ Kyiv, សុខភាព, 1993
Lebedev V.V., Okhotsky V.P., Kanshin N.N. ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់របួសផ្លូវចិត្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ M., វេជ្ជសាស្ត្រ, ឆ្នាំ 1980
Lisitsyn K.M. ការវះកាត់ផ្នែកយោធា។ M. , 1982
Nikitin G.D. ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន និងការរងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ។ L., វេជ្ជសាស្ត្រ, 1983
ការវះកាត់ឆ្អឹង។ M. , 1983
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបួស និងឆ្អឹង នៅពេលផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងព្យាបាលជនរងគ្រោះ ចាំបាច់ត្រូវបំពេញភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ រក្សាអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ ស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងដែលខូច មុខងារនៃអវយវៈដែលខូច និងការអនុវត្តពីមុនរបស់អ្នកជំងឺ។ . ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់។ 2. ការតំរែតំរង់នៃបំណែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់. 3. ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីអភិរក្ស ឬវះកាត់ (ដូចបានចង្អុលបង្ហាញ)។ 4. មុនពេលការបង្រួបបង្រួមកើតឡើងបំណែកត្រូវតែនៅស្ថានី។ 5. ការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងរួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវមុខងារនៃសរីរាង្គដែលខូច និងដំណើរការរបស់ជនរងគ្រោះ។
ដើម្បីសម្រេចបាននូវភារកិច្ចទាំងនេះ និងអនុវត្តគោលការណ៍នៃការព្យាបាល វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលគេស្គាល់ និងអាចរកបានទាំងអស់ត្រូវតែអនុវត្ត។
នៅក្នុងការអនុវត្ត orthopedic និង traumatological, ទាំងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗដែលបានរាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើនៅគ្រប់គ្លីនីកទាំងអស់យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រទាំងនោះដែលសមហេតុផលបំផុតក្នុងស្ថានភាពដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើទិសដៅវិទ្យាសាស្រ្តនៃសាលានៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានផ្តល់ឱ្យ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សក្នុងការព្យាបាលរបួសនិងឆ្អឹងសម័យទំនើបត្រូវបានតំណាងដោយវិធីសាស្ត្រជួសជុលនិងពង្រីក។
វិធីសាស្រ្តជួសជុលនៃការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម្នាងសិលា និងសម្ភារៈផ្សេងទៀតដើម្បីបង្កើតការសម្រាកសម្រាប់ផ្នែកអវយវៈដែលខូច (ឈឺ)។ ក្នុងករណីនេះការបង់រុំមិនមានឥទ្ធិពលលើបំណែកឆ្អឹងទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជួសជុលផ្នែកដែលខូច ឬផ្នែកនៃអវយវៈប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការហើមនៃផ្នែកដែលរុំព័ទ្ធដោយម្នាងសិលា ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកអាចកើតឡើង វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក បន្ទាប់ពីការដាក់បំណែកដោយដៃក្នុងពេលដំណាលគ្នា ជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាទន់ ហើយជួនកាលបន្ទាប់ពី។ ប្រតិបត្តិការលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
បន្ទះម្នាងសិលាអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃកំណាត់ (រូបភាពទី 1) ឬជាទម្រង់បង់រុំរាងជារង្វង់ (រូបភាពទី 2)។ ប្រសិនបើការបិតម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការប៉ះទង្គិចដំបូង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានទុកសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែម និងការសង្កេតនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស រហូតដល់ការហើមនៃផ្នែកអវយវៈដែលរងរបួសថយចុះ ឬបាត់ទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើបន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចអនុវត្តការព្យាបាលបន្ថែមលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
ម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម: ជាមួយនឹងការហើមយ៉ាងសំខាន់នៃផ្នែកដែលខូច, លទ្ធភាពនៃការសង្ស័យរបស់ខ្លួន, បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់នាវាធំ, ជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយទៅជាលិកាទន់ប្រសិនបើ, ក ការលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់គឺចាំបាច់បំផុត បន្ទាប់មកនៅក្នុងករណីទាំងនេះ បង់រុំត្រូវបានកាត់ពីលើសន្លាក់ ឬ "បទ" ត្រូវបានកាត់ចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាប់នៃជាលិកាដែលខូចដោយការហើម។
នៅពេលជួសជុលផ្នែកដែលខូចជាមួយនឹងម្នាងសិលា ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ ជួសជុលផ្នែកដែលខូចរួមជាមួយនឹងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា។ បន្ទះម្នាងសិលាគួរជួសជុលផ្នែកដែលខូចខាតដោយសុវត្ថិភាព និងមិននាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចបន្ថែមដល់ជាលិកាទន់ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ មុនពេលលាបម្នាងសិលា ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់រោមកប្បាស។ ការបោះម្នាងសិលាត្រូវតែធ្វើតាមទាំងស្រុងនូវវណ្ឌវង្កនៃផ្នែកដែលត្រូវបានជួសជុល។ ដើម្បីសង្កេតមើលអវយវៈនៅក្នុងម្នាងសិលា វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យម្រាមជើង ឬដៃអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។
ក្នុងករណីដែលសញ្ញានៃបញ្ហាឈាមរត់ ឬសតិអារម្មណ៍លេចឡើង បង់រុំរាងជារង្វង់ត្រូវកាត់ ឬដកចេញ ដោយជំនួសវាដោយម្ជុល។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមអវយវៈដែលរងរបួស វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតទីតាំងកើនឡើង បន្ទាប់ពីហើមបានថយចុះ (ថ្ងៃទី 5-7 នៃរយៈពេលក្រោយការប៉ះទង្គិច) អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃការបាក់ឆ្អឹងតាមរយៈម្នាងសិលា។ បោះក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់ទាន់ពេលវេលានូវការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំដែលអាចកើតមាននៃបំណែក។
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការហើមថយចុះ បន្ទះម្នាងសិលារលុង ហើយមិនជួសជុលផ្នែកដែលខូចខាតដោយសុវត្ថិភាពទេនោះ បង់រុំបែបនេះគួរតែត្រូវបានកាត់ បង្ហាប់ និងពង្រឹងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងបង់រុំម្នាងសិលា។ វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលគឺសាមញ្ញណាស់ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ជនរងគ្រោះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជួសជុលអវយវៈរយៈពេលយូរជាមួយនឹងបង់រុំ និងភាពអសកម្មរាងកាយដែលជាប់ទាក់ទងគ្នានាំឱ្យខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ និងការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ដែលខូច។ ផ្នែកនៃអវយវៈ។
នេះតម្រូវឱ្យមានការពន្យាររយៈពេលនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។ លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើការលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ការបង្ហាប់នៃជាលិការទន់គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចនាំឱ្យមានដំបៅសំពាធ ឬ ischemia ធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្នែកអវយវៈដែលខូចជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺ gangrene ។ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការរងរបួសនៃអវយវៈ, វិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។
Cuff, កាវ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការអូសទាញត្រូវបានប្រើជាជំនួយ គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបំណែកបន្តិចម្តង ៗ ដោយប្រើទម្ងន់ហើយសង្កត់វានៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវរហូតដល់ការបង្កើត callus បឋម (4 - 6 សប្តាហ៍) ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមិនអាចអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃមួយជំហាន។ សម្រាប់ប្រភេទ និងទីតាំងមួយចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹង វាគឺជាការសំខាន់មួយ (ការបាក់ឆ្អឹងនៃ diaphysis នៃស្មា, femur, tibia) ។ ការសម្រាកលើគ្រែយូរ។
ជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនេះ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់នោះទេ។ ចំពោះកុមារ ដោយសារតែតំបន់ដែលមានស្រាប់នៃការលូតលាស់ epiphyseal នៅក្នុងឆ្អឹង tubular ការប្រើប្រាស់នៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងជាមួយនឹងបន្ទុកធំគឺមានកម្រិតខ្លាំងណាស់។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺកុមារមួយចំនួនណែនាំឱ្យប្រើវិធីនេះតាំងពីវ័យជំទង់ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីនៃការអូសទាញឆ្អឹងថេរ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ខ្សែ Kirschner តាមរយៈចំណុចជាក់លាក់មួយ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ចំណុចសំខាន់សម្រាប់ម្ជុលគឺសម្រាប់អវយវៈខាងលើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ scapula និងស្មា - olecranon សម្រាប់អវយវៈក្រោមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិង femur - តំបន់ supracondylar របស់វា។ មើម tibial ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia ម្ជុលត្រូវបានឆ្លងកាត់តំបន់ supramalleolar និងសម្រាប់ការរងរបួសដល់សន្លាក់កជើងនិងជើងខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃ diaphysis តាមរយៈឆ្អឹងកែងជើង។
បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ម្ជុលតាមឆ្អឹងវាត្រូវបានធានានៅក្នុងតង្កៀបនៃការរចនាពិសេសហើយបន្ទាប់មកបន្ទុកកាត់បន្ថយដំបូងត្រូវបានតំឡើងតាមប្រព័ន្ធប្លុក: សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មា - 2-4 គីឡូក្រាមត្រគាក - 15% នៃទំងន់ជនរងគ្រោះ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង tibia - 10% និងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក - ដោយ 2-3 គីឡូក្រាម។ ច្រើនជាងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ ទម្ងន់កាត់បន្ថយបុគ្គលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើវិទ្យុសកម្មត្រួតពិនិត្យ 24-48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកតាមអ័ក្សនៃផ្នែកដែលខូច ឬផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃរង្វិលជុំកាត់បន្ថយនៅពេលក្រោយ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ ត្រូវការបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។
នៅពេលព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញឆ្អឹងថេរ អវយវៈដែលរងរបួសត្រូវកាន់កាប់ទីតាំងបង្ខំជាក់លាក់មួយ ដូច្នេះក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ scapula ដៃគួរតែកាន់កាប់ទីតាំងដូចខាងក្រោម: នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា - ការចាប់ពង្រត់ទៅមុំ 90 ។ , នៅក្នុងកែងដៃ - ការបត់បែននៃ 90 (រូបភាពទី 3) ។ កំភួនដៃគួរតែស្ថិតនៅចំកណ្តាលរវាង pronation និង supination និងត្រូវបានជួសជុលដោយ adhesive traction ជាមួយនឹងបន្ទុកតាមបណ្តោយអ័ក្សនៃកំភួនដៃរហូតដល់ 1 គីឡូក្រាម។ ចំពោះការបាក់ស្មា ទីតាំងនៃដៃគឺស្ទើរតែដូចគ្នា មានតែនៅក្នុងសន្លាក់ស្មាប៉ុណ្ណោះ ដែលដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបត់ទៅមុំ 90°។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈក្រោម ជើងត្រូវបានដាក់នៅលើកំណាត់ Beler ការរចនាដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការសម្រាកឯកសណ្ឋាននៃសាច់ដុំប្រឆាំង។
រយៈពេលនៃការសម្រាកលើគ្រែអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង ដូច្នេះសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង scapula ស្មា និង tibia ការព្យាបាលបន្តរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ ហើយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងត្រគាក - 6 សប្តាហ៍។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរគឺការបាត់ខ្លួននៃការចល័តរោគសាស្ត្រនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវតែបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ទាប់ពីនេះពួកគេប្តូរទៅវិធីសាស្រ្តជួសជុល វិធីសាស្រ្តនៃការអូសទាញឆ្អឹងថេរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលខូចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សការអូសទាញអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធានានូវភាពអសកម្មនៃបំណែកឆ្អឹងខណៈពេលដែលរក្សាភាពចល័តនៃសន្លាក់និងសាច់ដុំ។ មុខងារ។ អវយវៈមិនត្រូវបានបង្ហាប់ដោយបង់រុំ, ឈាមរត់ឈាមមិនត្រូវបានចុះខ្សោយ, ដែលបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើត callus, ការពារការ atrophy, ការបង្កើត bedsores និងផលវិបាកផ្សេងទៀត។
អវយវៈដែលមានជម្ងឺអាចចូលទៅពិនិត្យបាន ហើយចលនាចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ភាពរអាក់រអួលនៃវិធីសាស្រ្តគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ដាក់លើគ្រែ" វិធីសាស្ត្រនេះទាមទារការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលវែង និងការថែទាំពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បង្កើនរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃវិធីសាស្រ្តរួមមានដំណើរការរលាកនៃជម្រៅខុសៗគ្នានៅកន្លែងនៃខ្សែភ្លើង។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការបង្ហាប់ខាងក្រៅ - រំខាន នេះជាអ្វីដែលស្ថាបនិករបស់វា សាស្រ្តាចារ្យ G. A. Ilizarov ហៅវាថា គាត់ក៏បានស្នើឧបករណ៍នៃការរចនាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ ដែលមានចិញ្ចៀនដែកនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗ និងកំណាត់កែវពង្រីកសម្រាប់ភ្ជាប់ចិញ្ចៀនទាំងនេះ។
ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រពាក់កណ្តាលប្រតិបត្តិការ - ពាក់កណ្តាលអភិរក្សនេះគឺថា ឆ្អឹងនៅតំបន់ដែលរងការខូចខាតមិនត្រូវបានរំខាន។ ជួនកាលកន្លែងបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានបង្ហាញសូម្បីតែ។ ខាងលើ និងខាងក្រោមការបាក់ឆ្អឹង ខ្សែពីរគូត្រូវបានដាក់ (ដូចគ្នាទៅនឹងការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង តែមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង) នៅក្នុងយន្តហោះកាត់កែងគ្នាទៅវិញទៅមក។ បន្ទាប់មកជាគូ ម្ជុលដេរប៉ាក់ទាំងនេះត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពជាចិញ្ចៀន ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយកំណាត់ ដែលភាគច្រើនជាស៊េរីឧបករណ៍ដែលមាន 4 ចិញ្ចៀន (ពីរនៅផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្នុង) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបំណែក។ និងបង្កើតការបង្ហាប់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹងសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការខូចខាតដែលមានស្រាប់។
ជាមួយនឹងសន្លាក់មិនពិតដំបូងពួកគេបង្កើតការបង្ហាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរោគវិទ្យាហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមដកចិញ្ចៀនរបស់ឧបករណ៍ចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកបន្តិចម្តង ៗ - ការរំខានដោយសម្រេចបាន "ការរស់ឡើងវិញ" នៃ osteogenesis ជួសជុល។ នៅកន្លែងនៃសន្លាក់មិនពិត សម្រេចបាននូវការបង្រួបបង្រួមពេញលេញ និងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពបន្តនៃឆ្អឹង។
ដោយប្រើឧបករណ៍នៃការរចនាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ Ilizarov បានស្នើឱ្យពង្រីកអវយវៈ (រូបភាពទី 4) ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺជាក់ស្តែង៖ ការសម្រេចបាននូវទីតាំងឡើងវិញដោយប្រើវិធីសាស្ត្របិទជិត សមត្ថភាពក្នុងការ "គ្រប់គ្រង" បំណែក បង្កើតភាពអសកម្មក្នុងផ្នែកដែលខូចគុណភាពឆ្អឹង ការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លីសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មិនត្រូវការរយៈពេលយូរ។ - សម្រាកលើគ្រែ។ល។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានពិការភាពធំនៃជាលិកាភ្ជាប់ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលស្មុគស្មាញ។
អវត្ដមាននៃការជួសជុលសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងការបាក់ឆ្អឹងនេះ ធ្វើឱ្យវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើលំហាត់ព្យាបាលទាន់ពេល ដែលនាំឱ្យរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាខ្លីជាង។ ជាការពិតណាស់វត្តមាននៃការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងដែលខ្សែភ្លើងត្រូវបានបញ្ចូលអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃការរលាក purulent ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវនៃស្បែកនៅជិតខ្សែនៃឧបករណ៍ប្រេកង់ ផលវិបាកបែបនេះគឺមានការធ្វេសប្រហែស។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺថាការតំរែតំរង់ដ៏ល្អនៃបំណែកត្រូវបានសម្រេចតាមរបៀបបើកចំហ ហើយការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបានរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែកនៃប្រភេទផ្សេងៗ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការគិតថាការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាឆ្អឹងមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើ osteosynthesis លោហៈ។ "អត្រានៃ osteogenesis" គឺជាតម្លៃថេរ ហើយវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេស ដែលជាឧបករណ៍ជួសជុលដែក នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង មិនអាចរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយលឿនបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្ររួមមានភាពអាចជឿជាក់បានរបស់វា ទោះបីជាការបើកកន្លែងខូចខាតឆ្អឹងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់រួមមានការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ, ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការខូចខាតដល់នាវានិងសរសៃប្រសាទដ៏អស្ចារ្យ, ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការបង្កើត diastasis សំខាន់រវាងបំណែក។
ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជ្រៀតជ្រែកនៃជាលិការទន់ និងបំណែកនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ការជ្រៀតចូលនៃសាច់ដុំ និង fascia រវាងបំណែកដែលរំខានដល់ការបង្កើត callus សម្រាប់មិនអាចកាត់បន្ថយបាន (ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ស្រយាលនៃ tibia) និងមិនអាចទប់ទល់បាន។ ការបាក់ឆ្អឹង (សម្រាប់យន្តហោះបាក់ឆ្អឹង oblique ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ) និងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបំណែកដោយដៃដែលបិទជិតមិនបានជោគជ័យ។
នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានពង្រីកបន្តិច។ ដូច្នេះ ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់គឺវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ឆ្លងកាត់ ការកាត់បន្ថយត្រឹមត្រូវមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលព្យាបាលដោយការអូសទាញឆ្អឹងជាដើម។ សម្រាប់ទីតាំងបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួន វិធីសាស្ត្រវះកាត់គឺជាវិធីសំខាន់មួយ ដូចជាឧទាហរណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក femoral ។
នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺជាវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែករចនាសម្ព័ន្ធដែកផ្សេងគ្នាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការ osteosynthesis ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ osteosynthesis ខាងក្រៅដោយប្រើចានបង្ហាប់ជាមួយវីសបានរីករាលដាល (រូបភាព 5) ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលបំណែកដោយភាពជឿជាក់សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការបង្រួបបង្រួមនិងបោះបង់ចោលទាំងស្រុងការជួសជុលខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងរបួសក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
នេះកាត់បន្ថយពេលវេលាសង្គ្រោះជនរងគ្រោះយ៉ាងច្រើន។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាចំនួននៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ជាងអ្នកដែលទទួលបានវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ដូច្នេះ នៅក្នុងរយៈពេលមុនវះកាត់ ជនរងគ្រោះគួរត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ទាំងនោះរួមមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺដោយសារការប៉ះទង្គិចរួមគ្នា ។
នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលបឋមនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃការរងរបួសលេចធ្លោ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលរយៈពេលក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដំបូងមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆក់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺត្រូវបាននាំមកដោយភាពតក់ស្លុត ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនេះប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចអនុវត្តទីតាំងបើកចំហរនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការសំយោគលោហធាតុ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជនរងគ្រោះគឺដោយសារតែការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមបន្តបន្ទាប់គ្នានោះ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងមុខរបួសដោយភាពជឿជាក់ សម្រេចបាននូវស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម ហើយមានតែនៅក្នុងករណីនេះបន្តការវះកាត់។
ពួកគេមិនធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការ decompensation នៃ pathology concomitant រ៉ាំរ៉ៃ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាកនៅកន្លែងនៃស្នាមវះដែលបានគ្រោងទុក។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈក្រោមទេ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានដើរមុនពេលរបួស ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាសមិទ្ធិផលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលនៅ glance ដំបូងហាក់ដូចជាមិនអាចដំណើរការបានដោយសារតែ concomitant ។ រោគវិទ្យា។
ដូច្នេះ contraindications ទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកំពុងថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗមានសិទ្ធិមាននិងត្រូវបានប្រើប្រាស់។ រឿងចំបងគឺជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរដែលមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ បញ្ជីឯកសារយោង 1. Lebedev V.V.P. ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់របួសផ្លូវចិត្តរួមបញ្ចូលគ្នា។
M Medicine, 1980 2. Lisitsyn K.M. ការវះកាត់ផ្នែកយោធា។ M 1982 3. ការវះកាត់ឆ្អឹង។ M 1983 4. Nikitin G.D. ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន និងការរងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ។ L Medicine, 1983 5. Epifanov V.A. ការវះកាត់របួសផ្លូវចិត្ត និងការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺ។ M 1983 6. Kaplan A.V. Makhson N.E. និងផ្សេងៗទៀត របួសឆ្អឹង និងសន្លាក់។ M 1985 7. Kolontai Yu.Yu Panchenko M.K Andruson M.V Vasiliev S.F. របួសដៃបើកចំហ។ Kyiv, សុខភាព, 1993
តើយើងនឹងធ្វើអ្វីជាមួយសម្ភារៈដែលទទួលបាន៖
ប្រសិនបើសម្ភារៈនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក អ្នកអាចរក្សាទុកវាទៅក្នុងទំព័ររបស់អ្នកនៅលើបណ្តាញសង្គម៖
គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលគឺ៖
1) ការពារអាយុជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះ;
2) ការលុបបំបាត់ជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្រនៃគ្រោងឆ្អឹងដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ (លលាដ៍ក្បាលទ្រូងឆ្អឹងអាងត្រគាកឆ្អឹងខ្នង);
3) ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃផ្នែករាងកាយដែលខូច។
ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនិងរបួសនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (MSA) វិធីសាស្ត្រអភិរក្ស វះកាត់ និងរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។
វិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ TO អភិរក្សនិយមវិធីសាស្រ្តរួមមានការអនុវត្តម្នាងសិលា ការអូសទាញ និងការកែលំអ។
ម្នាងសិលា។ក្នុងចំណោមការស្លៀកពាក់រឹង ការរីករាលដាលបំផុតគឺម្នាងសិលាដែលរាបស្មើនិងតឹង
ប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយ, រឹងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, និងត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល។ បន្ទះម្នាងសិលាដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវរក្សាបំណែកដែលជាប់ទាក់ទងបានយ៉ាងល្អ និងផ្តល់នូវការមិនចល័ត (ភាពមិនចល័ត) នៃអវយវៈដែលរងរបួស។
ម្នាងសិលាត្រូវបានបែងចែកទៅជាបណ្តោយ រាងជារង្វង់ - ពិការភ្នែក និងកាត់ចេញ (រូបភាពទី 2) ក៏ដូចជាស្ពានដូចរូប រាងជាបង្អួច។
នៅពេលអនុវត្តការបោះ plaster ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ:
1) ដើម្បីធានាបាននូវភាពអចល័តនិងនៅសល់នៃអវយវៈដែលរងរបួសវាចាំបាច់ត្រូវជួសជុលវាដោយប្រើសន្លាក់ពីរឬបី;
2) ផ្តល់ឱ្យអវយវៈនូវទីតាំងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ (សម្រាប់អវយវៈខាងលើ - ការចាប់ពង្រត់ស្មារហូតដល់ 60 °, ការបត់បែននៅសន្លាក់ស្មារហូតដល់ 30 °, ការបត់បែននៅសន្លាក់កែងដៃរហូតដល់ 90 °, ផ្នែកបន្ថែមនៅសន្លាក់កដៃរហូតដល់ 150 ។ °, ការបត់ម្រាមដៃនៅក្នុងទីតាំងនៃការកាន់កែវតែសម្រាប់អវយវៈទាប - ការចាប់ពង្រត់ត្រគាករហូតដល់ 160 °, ការបត់បែនត្រគាករហូតដល់ 170 °, ពត់ជង្គង់រហូតដល់ 175 °, ទីតាំងជើងអព្យាក្រឹត (90 °);
អង្ករ។ 2. ការស្លៀកពាក់រាងជារង្វង់ធម្មតា
ក- បង់រុំធំ ("boot") និងតូច ("boot") សម្រាប់អវយវៈក្រោម; ខ-
ត្រគាក; វី - thoracobrachial; ជី - corset; ឃ - corset ជាមួយក្បាល
តេលេ; e-z- ការស្លៀកពាក់ពុះយោងទៅតាម Turner, Volkovich, Weinstein
3) នៅពេលខាស រក្សាអវយវៈដោយចលនា។
4) ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃអវយវៈដែលរងរបួសទុក phalanges ស្ថានីយបើក;
5) រហូតទាល់តែម្នាងសិលាស្ងួតទាំងស្រុង ដោះស្រាយវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះវាអាចបែក។
ការលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់តម្រូវឱ្យមានការសង្កេតយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការលាប ដោយសារការហើមអាចវិវត្ត បណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃអវយវៈ ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករួមទាំងការកន្ត្រាក់ ischemic ខ្វិន និង gangrene នៃអវយវៈ។
ការអូសទាញ។ដោយមានជំនួយពីការអូសទាញថេរ ការធ្វើសកម្មភាពក្នុងកម្រិត និងបន្តិចម្តងៗ ការដកសាច់ដុំត្រូវបានយកឈ្នះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការកន្ត្រាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងធ្វើឱ្យវាអាចរក្សាបំណែកនៅក្នុងទីតាំងដែលត្រូវការ។
បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រភេទនៃការអូសទាញទូទៅបំផុតគឺ adhesive និង skeletal ។
ការអូសទាញ adhesive ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់; វារីករាលដាលតិចជាងគ្រោងឆ្អឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអូសទាញនេះទម្ងន់នៃបន្ទុក (សូម្បីតែនៅលើត្រគាក) មិនគួរលើសពី 2 - 5 គីឡូក្រាម។
សម្រាប់ការបង់រុំ បន្ទះនៃម្នាងសិលាស្អិត កាវនៃសមាសធាតុផ្សេងៗ (បិទភ្ជាប់ cleol និងស័ង្កសី-gelatin) និងបង់រុំក្រណាត់ដែលមានទទឹងផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការរលាកស្បែកអាចធ្វើទៅបាន។ ការអូសទាញ adhesive ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។
ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង oblique, helical និង comminuted fractured នៃឆ្អឹងបំពង់វែងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក, ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ, ឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់កជើង និងឆ្អឹងកែងជើង។ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅស្ទើរតែគ្រប់អាយុ (ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ); វាមាន contraindications តិចតួច។
ការរងរបួសណាមួយដែលទទួលបាននៅកន្លែងធ្វើការ ឬនៅផ្ទះ ពេលលេងកីឡា ឬពេលវិស្សមកាល តម្រូវឱ្យទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស។ ជនរងគ្រោះទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់កាន់តែឆាប់ ឱកាសកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការជាសះស្បើយ និងឆាប់ជាសះស្បើយពីសុខភាពរបស់គាត់។
ជំងឺជើងគឺប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ ជើងរាបស្មើ ជើងក្លឹប ដុំពកនៅលើម្រាមជើងធំ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងផ្សេងទៀត បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅពេលដើរ និងរត់ ធ្វើឱ្យអស់កម្លាំង ពោត សរសៃ និងរបួស។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងស្នាមប្រេះឆ្អឹង ការឈឺចាប់អាចទ្រាំទ្របាននៅពេលអ្នកផ្លាស់ទី ប៉ុន្តែស្ទើរតែមិនអាចកត់សម្គាល់បាននៅពេលសម្រាក។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលរបួស ត្រូវប្រាកដថាទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាស្នាមជាំ "ធម្មតា" ដែលនឹងបាត់ក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃក៏ដោយ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យ និងបញ្ជូនអ្នកទៅទទួលវិធានការវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ៖ ស្នាមជាំ ស្នាមប្រេះ ឬការបាក់ឆ្អឹង។ ប្រសិនបើការរងរបួសរយៈពេលយូរធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ - តំបន់ដែលរងការខូចខាតឈឺចាប់ ឈឺចាប់ ឬផ្លាស់ប្តូរទំហំ មានតែគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
បណ្តាញគ្លីនិក Stolitsa មានការផ្តល់ជូនពិសេសមួយ៖ ការផលិត insoles ។ ប្រព័ន្ធ Orthopedic "FormTotics".
តើនៅពេលណាដែលចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងរបួស?
ទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងរបួសភ្លាមៗប្រសិនបើ៖
អ្នកត្រូវបានគេវាយយ៉ាងខ្លាំង របួស រលាក ផ្លាស់ទីលំនៅ ឬបាក់ឆ្អឹង
ទោះបីជារបួសស្រាលក៏ដោយ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ជានិច្ច នេះជាហេតុផលដើម្បីស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញ។
អ្នកត្រូវបានខាំដោយឆ្ក សត្វល្អិត ឬសត្វ
របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬខាំស្ទើរតែមើលមិនឃើញលើរាងកាយ អាចបង្កការគំរាមកំហែងដូចគ្នាចំពោះរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, ការខូចខាតស្បែក, ការឆ្លងមេរោគ - ទាំងអស់នេះគឺជាហេតុផលដ៏ល្អសម្រាប់វិធានការបង្ការ។
ការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកត្រូវបានពន្យារពេល
ពេលខ្លះដោយសារកត្តាបន្ថែម ឬកង្វះទិន្នន័យ ផលវិបាកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួស ហើយការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលយូរពេក។ បន្ទាប់មក យើងនឹងរកឃើញបញ្ហា ផ្តល់ការព្យាបាល និងជួយអ្នកឱ្យវិលមករកជីវិតធម្មតាវិញ។
របួសចាស់របស់អ្នកកំពុងធ្វើឱ្យគេស្គាល់
ការខូចខាតអាចត្រូវបានព្យាបាលជាយូរមកហើយ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងតំបន់របស់វា។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់។
របៀបដែលយើងសម្រេចបានលទ្ធផល
បទពិសោធន៍របស់អ្នកព្យាបាលរបួសរបស់យើងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងច្បាស់លាស់៖ ដោយមិនពន្យារពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមិនចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីដែលមិនចាំបាច់ និងកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការរងរបួស។ យើងជួលវេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត និងបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពួកគេនឹងជួយអ្នករក្សាសុខភាពរបស់អ្នក និងត្រលប់ទៅជីវិតធម្មតារបស់អ្នក។
អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ដំបូងជាមួយ traumatologist:
មានតែគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសប៉ុណ្ណោះដែលអាចវាយតម្លៃយ៉ាងច្បាស់លាស់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស និងការគំរាមកំហែងដែលទាក់ទងនឹងវា។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន យើងប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទំនើបទាន់សម័យដែលស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ និងអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងឆាប់រហ័ស។
- កាំរស្មីអ៊ិច
វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលទីតាំងបានត្រឹមត្រូវ និងវាយតម្លៃស្ថានភាពឆ្អឹង ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
- អ៊ុលត្រាសោន (ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន)
មិនមែនគ្រប់ប្រភេទនៃជាលិការាងកាយអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចទេ។ អ៊ុលត្រាសោនជួយសិក្សាជាលិកាទន់នៃរាងកាយ - ដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្ចី រកឃើញការខូចខាតខាងក្នុង និងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា។
- CT (ការថតកាំរស្មីអ៊ិច)
វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនិងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេរួមទាំងរូបភាព 3D បរិមាណ។ ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រភេទជាច្រើននៃការរងរបួសសាច់ដុំ និងរបួសខួរក្បាល។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយសុវត្ថិភាពលើអ្នកដែលមានការផ្សាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។
- MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើដែនម៉ាញេទិក។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីការរងរបួស និងរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាទន់ សរសៃពួរ ឆ្អឹងខ្ចី សន្លាក់ (ឧទាហរណ៍ រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់)។
- Arthroscopy
ការពិនិត្យដោយផ្ទាល់នៃបែហោងធ្មែញរួមគ្នាតាមរយៈ micropunctures ដោយប្រើកាមេរ៉ាពិសេស - arthroscope ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចធ្វើទៅបានភ្លាមៗដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលវះកាត់ចាំបាច់នៃការរងរបួសដែលបានកំណត់។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍
ការសិក្សាអំពីឈាម វត្ថុរាវក្នុងសន្លាក់ ការហូរចេញពីរបួស និងសម្ភារៈផ្សេងទៀត ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីវិធីវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងទៀតនៅក្នុង traumatology ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នក។
នៅពេលអ្នកទទួលរបួស វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលតាំងពីដំបូងមក នេះនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចាំបាច់ និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ប្រសិនបើការខូចខាតដល់សាច់ដុំ សរសៃចង សរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម ឬការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានរកឃើញ គ្រូពេទ្យរបស់យើងនឹងចាត់វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាំងអស់ និងផ្តល់ការថែទាំវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក រួមទាំងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រទំនើបទាន់សម័យផងដែរ។
- បំបាត់ការឈឺចាប់ និងការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀន
មិនចាំបាច់ស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់ទេ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ការទប់ស្កាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងជួយអ្នកឱ្យកម្ចាត់ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេល "ស្រួចស្រាវ" នៃការរងរបួស និងអនុវត្តការព្យាបាលចាំបាច់។
- ការព្យាបាលវះកាត់បឋម (PST)
ការពារការចម្លងរោគនៃមុខរបួស និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលឆាប់រហ័សរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកជាលិកាដែលមិនអាចប្រើបានចេញ ព្យាបាលមុខរបួស និងដាក់ស្នាមដេរ។
- ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង
បង្កើតលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដើម្បីឱ្យឆ្អឹងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ និងឆាប់រហ័ស៖ ពីការប្រៀបធៀបត្រឹមត្រូវនៃបំណែកឆ្អឹង និងធានាភាពអចល័តរបស់ពួកគេ ដោយប្រើការផ្សាភ្ជាប់ខាងក្រៅទៅនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំណែក (osteosynthesis)។
- ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ
តាមក្បួនមួយឧបាយកលនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅទាន់ពេលវេលានឹងមិនត្រឹមតែស្តារភាពចល័តទៅអវយវៈប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏នឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកផងដែរ (ឧទាហរណ៍ ការបង្ហាប់សរសៃឈាមយូរ ឬការកន្ត្រាក់នៃសរសៃប្រសាទ)។
- ការវាយដំរួមគ្នា និងការចាក់បញ្ចូលក្នុងសន្លាក់
យកសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញរួមគ្នា យកវាទៅវិភាគ ឬណែនាំថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមតាមរយៈការចាក់តូចមួយ។
- ជំនួយផ្នែកវះកាត់
អនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់នៃកម្រិតខុសគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមាន arthroscopy ព្យាបាល, osteosynthesis, arthroplasty, chondroplasty, myostenoplasty, និង microsurgical interventions ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកតែងតែអាចស្នាក់នៅពីរបីថ្ងៃនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានផាសុខភាព ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ។
ប្រសិនបើការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសត្រូវបានទាមទារសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរ អ្នកអាចប្រើកម្មវិធីពិសេសជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់គ្មានដែនកំណត់ "វេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួន" ។
លទ្ធភាពទូលំទូលាយសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទា
យើងនឹងធានាបាននូវគុណភាព និងល្បឿននៃការងើបឡើងវិញរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសនឹងផ្តល់អនុសាសន៍លើការកំណត់ការផ្ទុក និងតាមដានដំណើរការនៃការព្យាបាលទាំងមូល។ លទ្ធភាពនៃឱសថស្តារឡើងវិញដែលមាននៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងនឹងប្រមូលផ្តុំរាងកាយរបស់អ្នក និងជួយឱ្យវាត្រលប់ទៅជីវិតដែលមានសុខភាពល្អវិញ។
- ការព្យាបាលដោយចលនា
ការព្យាបាលជាមួយនឹងកត្តាធម្មជាតិនិងបំប្លែងធម្មជាតិ: កំដៅពន្លឺអ៊ុលត្រាសោនចរន្តនៃប្រេកង់ផ្សេងៗម៉ាញេទិកនិងវាលផ្សេងទៀត។ ធ្វើឱ្យកម្លាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយសកម្ម។
- ការព្យាបាលដោយដៃ
ដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមានឥទ្ធិពលថ្នមៗលើរាងកាយរបស់អ្នក ជាចម្បងដើម្បីឱ្យសាច់ដុំត្រឡប់ទៅរកសម្លេងធម្មតា និងបំបាត់ការឈឺចាប់។ វាក៏ជួយស្តារការចល័តរួមគ្នា កាត់បន្ថយការហើម និងធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា។
- ម៉ាស្សា
សំណុំនៃបច្ចេកទេសដោយដៃ និងផ្នែករឹងផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃនៃរាងកាយ និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ វាមានឥទ្ធិពលស្មុគ្រស្មាញ ធ្វើអោយសុខុមាលភាពរបស់អ្នកប្រសើរឡើង និងបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ។
- ជំងឺពុកឆ្អឹង
ប្រព័ន្ធព្យាបាលទាំងមូលដោយផ្អែកលើឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់ និងគ្មានការឈឺចាប់លើប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង សរសៃចង និងសាច់ដុំ ដើម្បីស្ដារការចល័តរបស់ពួកគេ និងបន្ថយភាពតានតឹង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីវិធានការទាំងនេះ និងវិធានការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងទៀត ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នក។
កំពុងផ្ទុក...
