តើសប្តាហ៍ណាដែលកូនភ្លោះអ៊ុលត្រាសោអាចមើលឃើញ។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើន អ៊ុលត្រាសោនក្នុងការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ អ៊ុលត្រាសោនមិនអាចបង្ហាញកូនភ្លោះបានទេ។

និយមន័យនៃកូនភ្លោះនិងកូនភ្លោះត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលមានផលិតភាពដូចជាអ៊ុលត្រាសោន។ ការពិនិត្យប្រភេទនេះផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទីតាំងរបស់កុមារ ថាតើមានគភ៌ច្រើនឬយ៉ាងណា។ល។

តាមក្បួនមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោនចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងបំផុត - 5-7 ។ ក្រោយមកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បញ្ហានេះបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ កូនភ្លោះអាចត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅលើមូលដ្ឋានដូចជាការកើនឡើងនៃទំហំស្បូនរួចទៅហើយ តាំងពីដំបូង ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញកូនពីរនាក់តែនៅពេលពិនិត្យ 1 ដង - នៅ 10-14 សប្តាហ៍។

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនគឺជាការវិវឌ្ឍន៍នៃទារកពីរ ឬច្រើននៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រី ដែលអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

តើកូនភ្លោះអាចកំណត់អាយុមានផ្ទៃពោះបាននៅអាយុប៉ុន្មាន?

កូនភ្លោះនឹងលេចឡើងនៅលើអ៊ុលត្រាសោននៅដើម 5 សប្តាហ៍

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង សម្ភព-រោគស្ត្រីកត់សម្គាល់ឃើញទំហំស្បូនធំជាងការរំពឹងទុក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងករណីនេះ អ៊ុលត្រាសោននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងបង្ហាញវត្តមានរបស់កូនភ្លោះនៅដើម 5 សប្តាហ៍ ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាស្កែន 3D ដែលមានភាពរសើបខ្លាំង។ ការពិនិត្យធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកូនភ្លោះបានតែក្នុងរយៈពេល 9-11 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។

តើ​គ្រូពេទ្យ​អ៊ុលត្រាសោន​អាច​ធ្វើ​ខុស​ហើយ​មិន​ឃើញ​កូន​ភ្លោះ​បាន​ទេ? បាទ វាកើតឡើង។ មូលហេតុទូទៅនៃកំហុសគឺ៖ ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដែលចាស់ពេក ការពិនិត្យយឺត (ក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយ) ឬនៅពេលដែលការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនលើកដំបូងត្រូវបានខកខាន។ គ្រឿងបរិក្ខារចាស់មិនអាចបង្ហាញរូបភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់បានទេ ដោយសាររយៈពេលនៃរលកសញ្ញា ultrasonic ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការស្កែនក្នុងប៉ុន្មានខែថ្មីៗនេះ។

ដូច្នេះ វត្តមានរបស់កូនភ្លោះនៅក្នុងស្បូន ត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោននៅដើមខែក្រោយការមានគភ៌ ក្នុងរូបភាពពួកគេមើលទៅដូចជាមានពណ៌ងងឹតចំនួន 2 នៅខាងក្នុងស្បូន (សូមមើលរូបថតនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនកូនភ្លោះខាងក្រោម)។

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃកូនភ្លោះបន្ទាប់ពី 11 សប្តាហ៍បង្ហាញពីការថយចុះបន្តិចនៃទារកទីមួយនិងទីពីរសម្រាប់រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ - ប្រហែល 4.2-4.8 សង់ទីម៉ែត្រ។
• នៅពេលពិនិត្យនៅសប្តាហ៍ទី 12 អំប្រ៊ីយ៉ុងមានប្រវែង 6 សង់ទីម៉ែត្រ និងមានទម្ងន់ប្រហែល 8 ក្រាម។
• នៅសប្តាហ៍ទី 20 ទារកមានទម្ងន់ 350 ក្រាម។ អ្នកអាចឃើញថាកូនមួយធំជាងកូនទីពីរ។ នេះ​គឺ​ដោយសារ​ឈាម​ដែល​ច្រាន​ចេញ​ជា​និច្ច​ដល់​ទារក​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម​ទារក​ទាំងពីរ។
• បន្ទាប់ពី 32-34 សប្តាហ៍ទារកឡើងទម្ងន់រហូតដល់ 2 គីឡូក្រាម។

អ្នកអាចឃើញកូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅដើមខែបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសនឹងសម្គាល់ចំណុចខ្មៅពីរនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ហេតុផលដែលជះឥទ្ធិពលដោយប្រយោលដល់ការមានគភ៌ច្រើនដែលអាចកើតមាន៖

• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ;
• តំណពូជនៅក្នុងបន្ទាត់ស្ត្រី;
• គម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន;
• ការមានផ្ទៃពោះជាលទ្ធផលនៃ IVF;
• មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីបោះបង់ថ្នាំពន្យារកំណើត;
• ការរំញោចខុសពីធម្មជាតិ (សិប្បនិម្មិត) នៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

ប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន៖

• ដោយចំនួននៃអំប្រ៊ីយ៉ុង: កូនភ្លោះ, កូនបី, បួនដង។
• ដោយចំនួនស៊ុតបង្កកំណើត;
• ដោយចំនួននៃសុកដែលបានបង្កើតឡើង និងភ្នាស amniotic ។

ប្រភេទតាមចំនួនពងដែលបង្កកំណើត៖

• Bizygotic៖ កើតនៅពេលដែលពងពីរត្រូវបានបង្កកំណើត។ លក្ខណៈដោយរូបរាងរបស់កុមារពីរនាក់នៃភេទដូចគ្នាឬផ្ទុយ។
• ដូចគ្នា (វត្តមានកូនភ្លោះ) ។ ការបង្កើតកូនភ្លោះដូចគ្នា កើតឡើងនៅពេលដែលពងមួយត្រូវបានបង្កកំណើត។ ទារកកើតមកតែភេទដូចគ្នា។

ប្រភេទតាមចំនួនសុក និងភ្នាស amniotic៖

• កូនភ្លោះ bichorionic biamniotic - ទារកទាំងពីរត្រូវបានរុំដោយសុកនិងភ្នាស amniotic ដាច់ដោយឡែក។ វាអាចមានការវិវឌ្ឍន៍នៃកូនភ្លោះដែលមានលក្ខណៈជាបងប្អូន និងដូចគ្នា ប្រសិនបើការបំបែកពងមួយគឺបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត។
• Monochorionic biamniotic - អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបំបែកដោយភ្នាស amniotic ពីរប៉ុន្តែស្ថិតនៅក្នុងសុកតែមួយ septum រវាងទារកមានពីរស្រទាប់។ កូនភ្លោះ​ប្រភេទ​នេះ​នឹង​មាន​លក្ខណៈ​ដូចគ្នា​បេះបិទ​នៅពេល​ស៊ុត​ត្រូវ​បាន​កំទេច​ក្នុង​ចន្លោះ​ពេល ៣ និង ៨ ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​មានគភ៌។
• Monochorionic monoamniotic - សុកមួយ និងភ្នាស amniotic សម្រាប់ទារកពីរ ភ្នាស interfetal មិនមានវត្តមានទេ។ កូនភ្លោះនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទ វាវិវត្តន៍នៅពេលដែលពងមួយត្រូវបានកំទេចពី 8 ទៅ 13 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានឃើញកូនភ្លោះ (ដោយមិនគិតពីប្រភេទដែលពួកគេជាកម្មសិទ្ធិ) វាតែងតែជាការភ្ញាក់ផ្អើលដ៏ធំមួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលរំពឹងទុក។

និយមន័យនៃកូនភ្លោះដោយមិនប្រើអ៊ុលត្រាសោន

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់កុមារពីរនាក់ (ឬច្រើន) នៅក្នុងស្បូនដោយមិនប្រើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៅពេលក្រោយឬនៅពេលសម្រាលកូនដែលមានសញ្ញាបែបនេះ:

• ការកើនឡើងទំហំនៃស្បូនបើប្រៀបធៀបនឹងរយៈពេលរំពឹងទុកនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ការស៊ើបអង្កេតបានផ្តល់ចំនួនទ្វេដងនៃផ្នែកតូចនិងធំនៃដងខ្លួនអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីខាងក្រៅ;
• ស្តាប់សំឡេងបេះដូងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះ។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទារកពីរនាក់ដោយគ្មានអ៊ុលត្រាសោន៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG ។ លទ្ធផលនៃការវិភាគនឹងកំណត់សូចនាករគឺហួសប្រមាណ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា កម្រិត​អ័រម៉ូន​គឺ​ខ្ពស់​ជាង​ពេល​សម្រាល​កូន​មួយ​ទៅ​ពីរ​ដង។ ដោយសារព្រំដែននៃអរម៉ូននេះមានទំហំធំណាស់ មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចសន្និដ្ឋានថាទារកពីរនាក់មានផ្ទៃពោះ។
2. ពិនិត្យពោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងស្តាប់សំឡេងបេះដូង។ បេះដូងលោតរួចទៅហើយនៅ 6 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែអ្នកអាចឮវានៅលើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ អ្នកអាចស្តាប់វាតាមរយៈក្រពះចាប់ពី 22 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកជំនាញបាននិយាយថា នៅផ្នែកផ្សេងៗនៃស្បូនមានសម្លេងបេះដូងដែលមានប្រេកង់ខុសៗគ្នា ហើយក្នុងចន្លោះពេលមានតំបន់ដែលចង្វាក់បេះដូងមិនអាចស្តាប់បាន នេះជាសញ្ញាផ្ទាល់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ទោះបីជាមិនមាន ការប្រើប្រាស់អ៊ុលត្រាសោន។ នៅលើ palpation នៃពោះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមាន 2 ផ្នែកធំ - នេះគឺជាក្បាលនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបាននិយាយថា ក្បាលពីរ និងឆ្អឹងអាងត្រគៀកពីរគឺច្បាស់ណាស់ នោះការសន្និដ្ឋានគឺជាក់ស្តែង។
3. ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានសញ្ញាមួយដែលកូនភ្លោះត្រូវបានកំណត់។ វាត្រូវបានគេជឿថា toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាការបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់អំពីរឿងនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះ នេះអាចកើតឡើងស្របពេលដែលកម្រិតជាតិពុលកើនឡើងនៅពេលដែលស្ត្រីរំពឹងថានឹងមានកូនពីរនាក់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកូនភ្លោះដោយខ្លួនឯង? ប្រសិនបើវាអាចមើលឃើញដោយភ្នែកថាពោះកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយលែងត្រូវនឹងសូចនាករទំហំរបស់វាទៀតនោះ នេះអាចជាភស្តុតាងនៃទារកពីរនាក់។

វាអាចរកឃើញការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ដោយមិនចាំបាច់ប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញគឺការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង។

លក្ខណៈពិសេសនៃកូនភ្លោះ

ចំណុចជាក់លាក់នៃការសង្កេតរួមមានចំណុចខាងក្រោមដែលត្រូវបានពិភាក្សាដោយអ្នកជំនាញជាច្រើន៖

1. ការទៅជួបរោគស្ត្រីញឹកញាប់៖ 2 ដងក្នុងមួយខែរហូតដល់ 30 សប្តាហ៍ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី 31 សប្តាហ៍។
2. តាមដានការឡើងទម្ងន់។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង តម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់វីតាមីន សារធាតុរ៉ែ កាឡូរីគឺខ្ពស់ជាងច្រើន។ ការឡើងទម្ងន់មិនគួរលើសពី 20-22 គីឡូក្រាម។
3. វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំដែលមានជាតិដែកដើម្បីការពារភាពស្លេកស្លាំង។ វីតាមីនចម្រុះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់ពេញ 9 ខែ។ កំណត់សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ ងងុយដេក ការសម្រាកមួយម៉ោងពីសកម្មភាពនៅពាក់កណ្តាលថ្ងៃ
4. ត្រួតពិនិត្យការសង្កេតនៅរោគស្ត្រីសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរមាត់ស្បូន។
5. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន។
6. ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងស្ថានភាពនៃសុក បរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ។
7. ការការពារការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក (chimes, methionine), preeclampsia (magne B6), ការរលូតកូន (ginipral, magne B6) ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​គឺជា​បន្ទុក​ដ៏​ធំ​មួយ​សម្រាប់​រាងកាយ​ស្ត្រី​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សម្ពាធលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ ការរំលាយអាហារ និងការដកដង្ហើមកើនឡើងខ្លាំងពេក ហានិភ័យនៃជំងឺ extragenital កើនឡើង (6 ដង) ។ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃផលវិបាក៖

• ការកើនឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ;
• preeclampsia និងការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៅក្នុងសុខភាពរបស់ស្ត្រី (កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ);
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន, អាចជារូបរាងនៃភាពស្លេកស្លាំង;
• ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងស្បូនក្នុងការវិវត្តនៃទារកមួយ ឬទាំងពីរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនក្នុងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងការមានគភ៌តែមួយដង។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបន្ថែមមុនពេលសំរាលកូនគឺជាការចាំបាច់ វាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ការរៀបចំមុនពេលសំរាលកូន (ចាប់តាំងពីអ្នកតែងតែឃើញទីតាំងខុសនៃកូនភ្លោះនៅក្នុងស្បូន)។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេប្រាប់នៅលើអ៊ុលត្រាសោនថានាងមានកូនភ្លោះនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានបំពាក់យ៉ាងល្អ។

សួស្តីអតិថិជនជាទីគោរព! តើអ្នកចង់បានព័ត៌មានទេ? អ្នកនឹងមានកូនភ្លោះ! ទាយ​មើល​ថា​ខ្ញុំ​យល់​យ៉ាង​ណា? ការរកឃើញនេះជាធម្មតារង់ចាំស្ត្រីម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចដឹងមុននេះ។ តើពេលណាជាពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីធ្វើអ៊ុលត្រាសោនកូនភ្លោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូង? ម្តាយនាពេលអនាគត ពិនិត្យមើលរោគសញ្ញារបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយរៀបចំផែនការធ្វើដំណើររបស់អ្នកទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។

រោគសញ្ញានៃការមានកូនភ្លោះ

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ប៉ុន្តែក្រៅពីនេះមានរោគសញ្ញាដែលធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ។ ពួកគេអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាជាច្រើននៅពេលតែមួយ ឬពួកគេអាចអមដំណើរការវិវត្តនៃវិលមុខម្តងមួយៗ។ តើការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងនេះជាអ្វី?

• នាងធាត់មិនធម្មតានៅពេលធ្វើតេស្ត។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងវាស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ កម្រាស់របស់វាបង្ហាញពីវត្តមាននៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃ hCG (gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស) យោងទៅតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើវាលើសពីធម្មតា នេះអាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាឆ្នូតដិត។ ជាការពិតណាស់ ការធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូននេះនឹងផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត។

• តើអ្នកណាល្អជាងអ្នកដើម្បីដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ Premonition កម្រធ្វើឱ្យស្ត្រីបរាជ័យ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយធម្មជាតិ។

វិធីល្អបំផុតដើម្បីស្វែងយល់អំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

និងនៅឡើយទេ មានតែអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវចំណេះដឹងពិតប្រាកដ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចមើលខាងក្នុងស្បូនដោយបំបែកជាលិកាទាំងអស់។ គាត់នឹងប្រាប់អំពីអ្វីដែលគាត់បានឃើញដោយបង្ហាញរូបភាពនៅលើអេក្រង់បង្ហាញ។ នីតិវិធីនេះគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ម្តាយ និងកូនដែលមិនទាន់កើត។ មិនមែនឥតប្រយោជន៍ទេ ក្នុងត្រីមាសនីមួយៗ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីកុំឱ្យខកខានការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីពីកំណើត ស្ថានភាពមិនស្រួលរបស់ទារក និងការស្លាប់ក្នុងស្បូន។

អ៊ុលត្រាសោនអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្នែកផ្សេងៗនៃហ្សីហ្គោត និងបន្ទាប់មកទារកដើម្បីបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រ។ វាបង្ហាញដោយឡែកពីគ្នានូវជាលិកាឆ្អឹងពណ៌ស amnion ខ្មៅ (សារធាតុរាវ amniotic) ជាលិកាផ្សេងទៀតដែលលាបពណ៌ពណ៌ប្រផេះ។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែ echogenicity - ដង់ស៊ីតេផ្សេងគ្នានៃជាលិកាដែលបានសិក្សា។ សូម្បីតែការមានផ្ទៃពោះដំបូងបំផុតក៏អាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោនជាចំណុចខ្មៅតូច ឬរង្វង់។ ប៉ុន្តែរួចទៅហើយនៅរយៈពេល 6 សប្តាហ៍, អំប្រ៊ីយ៉ុងខ្លួនវា, ថង់ yolk និងចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ flicker ជាក់លាក់មួយត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។

តើកូនភ្លោះជាអ្វី?

ដោយវិធីនេះ បន្ថែមពីលើការបែងចែកកូនភ្លោះទៅជាដូចគ្នាបេះបិទ និង bizygotic មានការចាត់ថ្នាក់មួយទៀតនៃពួកវាជាបីប្រភេទ៖

វាកើតឡើងតែនៅក្នុងកូនភ្លោះដូចគ្នាដែលមានសុកតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលទារកក្នុងផ្ទៃ (FFTS) ផងដែរ។ ចំណុចសំខាន់គឺការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារកមួយទៅនឹងការបង្អាក់នៃទារកមួយទៀតដែលមានចរន្តឈាមខ្សោយការកើតឡើងនៃ hypoxia ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទារកដែលផ្តល់ជំនួយគឺមិនអំណោយផល។

តើខ្ញុំអាចទៅអ៊ុលត្រាសោនកូនភ្លោះនៅពេលណា?

អ៊ុលត្រាសោន "ឃើញ" កូនភ្លោះឆាប់ពេក។ ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 5 នៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសទី 1 (កំណែរបស់ខ្ញុំ) ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនចូលចិត្តរង់ចាំរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះ កូនភ្លោះមួយមិនត្រូវបានស្រូបដោយសុក ដោយសារតែមិនមានលទ្ធភាពជោគជ័យនោះ យើងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យកូនភ្លោះដោយសុវត្ថិភាពបាន។ ហើយវាជាការប្រសើរជាងកុំរំខានម៉ាក់រហូតដល់ពេលនេះ។ យ៉ាងណាមិញនេះគឺជាសរីរវិទ្យាសុទ្ធដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់នាងឬកូនរបស់នាង។

ដោយវិធីនេះ កូនភ្លោះដូចគ្នាដែលវិវត្តន៍ជាធម្មតាក៏អាចត្រូវបានសម្គាល់នៅពេលនេះ (12 សប្តាហ៍)។ ជាទូទៅ កូនភ្លោះទាំងពីរមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្រមៃ។ ឧបករណ៍ចាស់ប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ពួកវាទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះ ធ្វើអ៊ុលត្រាសោន 3D ឬ 4D នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទំនើបថ្មីៗ។

រង់ចាំមតិយោបល់របស់អ្នក ហើយជួបគ្នាឆាប់ៗនេះ!

សួស្តី!
ហេតុអ្វីបានជាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង? ប្រហែលជាអ្នកកំពុងរង់ចាំអត្ថបទអំពីការពិនិត្យត្រីមាសដំបូងនៅ 11-13 សប្តាហ៍? ការពិតគឺថាក្នុងរយៈពេល 6-9 សប្តាហ៍ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចឆ្លើយសំណួរដ៏សំខាន់មួយអំពី chorionicity នៃទារក។ វា​គឺ​ជា​ការ​រាំ​ចង្វាក់ក្នុងកម្រិតធំ កំណត់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងលទ្ធផលរបស់វា។ ប៉ុន្តែនៅពេលក្រោយទៀត។

យោងតាមតួលេខផ្លូវការបានឱ្យដឹងថា ចំនួនកូនច្រើនបំផុតដែលកើតពីម្តាយតែមួយគឺ 69។ ភរិយារបស់កសិកររុស្ស៊ី Fyodor Vasiliev បានចូលក្នុងសៀវភៅកំណត់ត្រាហ្គីណេសដោយសារតែភាពមានកូនរបស់គាត់។ គេដឹងតិចតួចអំពីនាង៖ នាងជាស្ត្រីកសិករម្នាក់រស់នៅក្នុងទីក្រុង Shuya ក្នុងសតវត្សទី 18 ហើយបានផ្តល់កំណើតដល់កូនចំនួន 69 នាក់ក្នុងជីវិតរបស់នាង! កូនចៅមិនគួរឱ្យជឿបែបនេះបានលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកំណើតចំនួន 27 ដែលបានកើតឡើងនៅចន្លោះឆ្នាំ 1725 និង 1765 ។ កូនភ្លោះ 16 ដង កូនភ្លោះ 7 ដង និង កូនភ្លោះ 4 ដង។ អ្វីដែលមិនគួរឱ្យជឿជាងនេះទៅទៀតនោះគឺថាកុមារស្ទើរតែទាំងអស់ដែលកើតពី Vasilyeva បានរួចរស់ជីវិត (មានតែពីរនាក់បានស្លាប់នៅពេលទារក) ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថា នេះជាភរិយាទីមួយរបស់ Fyodor Vasiliev ហើយប្រពន្ធទី ២ បង្កើតបានកូនចំនួន ១៨ នាក់៖ កូនភ្លោះ ៦ ដង និងកូនភ្លោះ ៣ ដង។
កូនភ្លោះប្រាំពីរនាក់បានកើតនៅអាយុ 27 ឆ្នាំ Ghazali Ibrahim Omar នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងទីក្រុង Alexandria នៃប្រទេសអេហ្ស៊ីបនៅលើសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេ។ នេះ​ពិត​ជា​អព្ភូតហេតុ​មែន ព្រោះ​ម្ដាយ​មិន​បាន​ប្រើ​វិធី​បណ្តុះ​សិប្បនិម្មិត។
នៅថ្ងៃទី 26 ខែមករា ឆ្នាំ 2009 Nadya Suleman អាយុ 33 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ IVF បានផ្តល់កំណើតដល់កូនភ្លោះប្រាំបីក្នុងពេលតែមួយ ហើយពួកគេទាំងអស់មានសុខភាពល្អ។ ក្មេងស្រីពីរនាក់និងក្មេងប្រុស 6 នាក់កើតមកមានទម្ងន់ពី 700 ក្រាមទៅ 1.9 គីឡូក្រាម។ ពិតហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើនីតិវិធី IVF ត្រូវបានដកហូតអាជ្ញាប័ណ្ណ ហើយគ្លីនិកត្រូវបានពិន័យ។
នៅដើមឆ្នាំ 2012 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Bristol បន្ទាប់ពីការវិភាគលទ្ធផលនៃ 124,148 វដ្តនៃការបង្កាត់សិប្បនិម្មិត ដែលជាលទ្ធផលនៃទារកចំនួន 33,514 នាក់បានកើត ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង The Lancet លទ្ធផលនៃការវិភាគទិន្នន័យស្តីពីការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (IVF) ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយទីភ្នាក់ងារសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជ និងអំប្រ៊ីយ៉ុងមនុស្ស (អាជ្ញាធរបង្កកំណើតមនុស្ស និងអំប្រ៊ីយ៉ុង HFEA)។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថា ការផ្សាំក្នុងស្បូនក្នុងអំឡុងពេលវដ្តនៃការបង្កាត់សិប្បនិម្មិតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង 3 ឬច្រើនគួរតែត្រូវបាន contraindicated ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ស្ត្រីនោះទេ។

តើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា? ហើយហេតុអ្វីបានជាមនុស្សគ្រប់គ្នាមិនជោគជ័យ ប៉ុន្តែមានតែនៅក្នុងករណីដ៏កម្របំផុត?

ខ្ញុំនឹងមិននិយាយនៅក្នុងអត្ថបទនេះអំពីផលវិបាកផ្សេងៗនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ភាពញឹកញាប់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន ការស្លាប់របស់ទារក និងមាតា។ បន្ថែមទៀតអំពីរឿងនេះនៅពេលក្រោយនៅពេលដែលយើងឈានដល់ត្រីមាសទី 2 ឬទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះ​បី​ជា​អ្នក​មាន​សំណួរ​ណា​មួយ​សួរ​ខ្ញុំ​នឹង​ព្យាយាម​ឆ្លើយ​។
ខ្ញុំគ្រាន់តែអាចនិយាយបានថា ការមានគភ៌ច្រើនដង គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់រាងកាយរបស់ស្ត្រី ហើយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់កូនៗរបស់នាង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍ ប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីបានវិវត្តន៍តាមរបៀបដែលរាងកាយរបស់ស្ត្រីជារឿយៗមិនអាចបង្កើតកូនបានច្រើនជាងមួយក្នុងពេលតែមួយ។ ថាតើនេះល្អ ឬអាក្រក់ វាស្មុគស្មាញពេក ហើយមានសំណួរច្រើនសម្រាប់ខ្ញុំ។
វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលមនុស្សម្នាក់បានបង្កើតយន្តការជាក់លាក់នៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងភាពចាស់ទុំ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃ follicle លេចធ្លោតែមួយ និងការប្រែប្រួលនៃ viscosity និងដង់ស៊ីតេនៃទឹករំអិលកស្បូនបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់មេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន និងករណីកម្រនៃការបែងចែកការបង្កកំណើត។ ស៊ុតជាមួយនឹងការបង្កើតកូនភ្លោះ monozygotic និងបាតុភូតនៃ "កូនភ្លោះដែលបាត់" ។

ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើ zygosity គឺជាអ្វី។

កូនភ្លោះ Monozygotic (MB)- ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី zygote មួយ (ស៊ុតបង្កកំណើត) ជាលទ្ធផលនៃការបែងចែករបស់វាទៅជាផ្នែកស្រដៀងគ្នាជាច្រើន។ ផ្នែកនីមួយៗមាន genotype ដូចគ្នា កូនភ្លោះបែបនេះតែងតែមានភេទដូចគ្នា និងមាន phenotype ស្រដៀងគ្នាខ្លាំង។ ចំពោះសំណួរថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់ផ្តល់ចម្លើយដែលអាចយល់បាននៅឡើយ។ ក្នុងចំណោមថនិកសត្វ monozygosity គឺកម្រណាស់ដែលមានឧប្បត្តិហេតុប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 1000 ខណៈពេលដែល polyzygosity គឺជាបទដ្ឋាននៅក្នុងប្រភេទសត្វភាគច្រើន។ ករណីលើកលែងគឺ armadillo ប្រាំបួនក្រុមដែលក្នុងនោះអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយបែងចែកជាបួនជាមួយនឹងការបង្កើតជាបួន monozygotic quadruple ។ ភាពញឹកញាប់នៃកូនភ្លោះ monozygotic នៅក្នុងមនុស្សគឺប្រហែល 4 ក្នុង 1000 ទារកទើបនឹងកើត ហើយដូចគ្នានៅទូទាំងពិភពលោក មិនដូចកូនភ្លោះ dizygotic ទេ។
កូនភ្លោះ ឌី (ទ្រី) ហ្សីហ្គោទិក (DB)- បង្កើតឡើងរៀងគ្នាពីស៊ុតបង្កកំណើតពីរ (បី) ។ កូនភ្លោះ​បែបនេះ​មាន​ហ្សែន​ខុស​គ្នា អាច​ដូចគ្នា ឬ​ភេទ​ផ្សេងគ្នា ហើយ​មិន​ដូចគ្នា​នឹង​គ្នា​ជាង​បងប្អូន ឬ​បងប្អូន​ប្រុស​ឡើយ​។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ BD អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងរវាងមនុស្ស: 40 ក្នុង 1000 កំណើតនៅភាគខាងលិចនីហ្សេរីយ៉ា, 6.5 ក្នុង 1000 នៅប្រទេសជប៉ុន។ យោងតាមរបាយការណ៍សុខភាព Perinatal អឺរ៉ុបឆ្នាំ 2010 ភាពញឹកញាប់នៃកូនភ្លោះដែលទើបនឹងកើតនៅអឺរ៉ុបក្នុងឆ្នាំ 2010 មានជាមធ្យម 16.75 ក្នុង 1000 ។
ហេតុផលសម្រាប់រូបរាងរបស់ DB ត្រូវបានសិក្សាកាន់តែប្រសើរឡើង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៃវិធីសាស្ត្របន្តពូជជំនួយទៅក្នុងការអនុវត្ត។ មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់ការបង្កើតកូនភ្លោះ dizygotic គឺជាការរំញោចអ័រម៉ូនដ៏មានឥទ្ធិពលនៃអូវែរ។ កម្រិតខ្ពស់នៃ FSH អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពចាស់ទុំ និងការបញ្ចេញពងអូវុលនៃ follicles ជាច្រើននៅក្នុង ovaries មួយ ឬទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ ឬការបង្កើតពងពីរក្នុង follicle មួយ។ វាអាចទៅរួចដែលថាជាលទ្ធផលនៃភាពប្រែប្រួលផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកទទួលនៃក្រពេញភីតូរីសមុនកម្រិតនៃ FSH អាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយដែលជួនកាលនាំឱ្យ poliovulation ។ ក្នុង​ចំណោម​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ច្រើន​នាក់ អ្នកជំងឺ​អាយុ​ពី ៣៥ ទៅ ៣៩​ឆ្នាំ គឺ​មាន​ច្រើន​ជាង។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​កូនភ្លោះ​វិលមុខ​រួច​ហើយ ទំនងជា​មាន​វា​ម្តងទៀត​។ ភាគច្រើនទំនងជា ទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃកូនភ្លោះ dizygotic អាចត្រូវបានទទួលមរតកតាមរយៈខ្សែបន្ទាត់របស់ម្តាយក្នុងលក្ខណៈធ្លាក់ចុះ។ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃកូនភ្លោះ monozygotic នោះឱកាសនៃការកើតឡើងវិញរបស់វាចំពោះស្ត្រីដូចគ្នាគឺមិនធំជាងប្រជាជនទូទៅទេ។
ជាទូទៅ ចំនួនពិតនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនគឺពិបាកកំណត់ណាស់។ ដូចដែលអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងត្រីមាសទី 1 បង្ហាញចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងចំនួនកូនភ្លោះដែលកើតមក។ មានបែបនេះ បាតុភូតនៃ "កូនភ្លោះដែលបាត់"នៅពេលដែលស៊ុតគភ៌ពីរ (បី) ត្រូវបានកំណត់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ហើយជាបន្តបន្ទាប់ មានតែកូនមួយប៉ុណ្ណោះដែលលូតលាស់ និងកើត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលពួកយើងសង្កេតមើលចំនួនខ្ពស់នៃ hCG នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលជាលក្ខណៈរបស់កូនភ្លោះ ប៉ុន្តែនៅពេលអនាគត មានតែអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយប៉ុណ្ណោះត្រូវបានកំណត់។ ភាពញឹកញាប់នៃ "ការបាត់ខ្លួន" នៃកូនភ្លោះម្នាក់ក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍គឺប្រហែល 21% សម្រាប់កូនភ្លោះ dizygotic (DB) និង 50% សម្រាប់កូនភ្លោះ monozygotic (MB) ។ ផលវិបាកតែមួយគត់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងវត្តមាននៃ "កូនភ្លោះដែលបាត់" គឺការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចដែលមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 1 ក្នុង 12% ផ្សេងទៀតនៃ MBs និង 2% នៃ DBs នឹងបាត់។

ឥឡូវនេះយើងបានសម្រេចចិត្តលើ zygosity សូមពិភាក្សាអំពី chorionality និង amnionality ។

និយមន័យនៃ chorionality បង្កប់ន័យការកំណត់នៃចំនួនសុក។ ប្រសិនបើទារកពីរនាក់មានសុកពីរ នោះការមានគភ៌បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា dichorionicប្រសិនបើមានសុកធម្មតាតែមួយសម្រាប់ទារកពីរ monochorionic. ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ ប្រហែល 80% នៃ​កូនភ្លោះ​ភ្លោះ​មាន​លក្ខណៈ dichorionic ហើយ​សរសៃឈាម​របស់​វា​មិន​ទាក់ទង​គ្នា​ទេ 20% គឺ​ជា monochorionic ។ ជាក់ស្តែង កូនភ្លោះ dizygotic តែងតែជា dichorionic ដែលពួកវានីមួយៗមានសុកផ្ទាល់ខ្លួន ហើយស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោមគភ៌ផ្ទាល់ខ្លួន (amnion)។
ប៉ុន្តែជាមួយនឹងកូនភ្លោះ monozygotic អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្មុគស្មាញជាង។ ពួកវាអាចជា dichorionic ឬ monochorionic ។ លើសពីនេះទៀតកូនភ្លោះ monochorionic អាចមានគ្នានៅក្នុង amnion របស់ពួកគេឬនៅក្នុងរឿងធម្មតា។ វាអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលការបែងចែកហ្សីហ្គោតបានកើតឡើង។
ប្រសិនបើការបំបែកស៊ុតគភ៌កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត នោះកូនភ្លោះ monozygotic មាន chorion ពីរ និង amnion ពីរ។ ក្នុងករណីនេះកូនភ្លោះ monozygotic នឹង dichorionic diamniotic. វ៉ារ្យ៉ង់នេះកើតឡើងក្នុង 20-30% នៃកូនភ្លោះ monozygotic ទាំងអស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់នៅលើអ៊ុលត្រាសោនថាសុកពីរត្រូវបានកំណត់ នេះមិនមានន័យថាកុមារនឹងក្លាយជា "កូនភ្លោះ" នោះទេ។
ប្រសិនបើការបែងចែកអូវុលកើតឡើងចន្លោះពី 4-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតនៅដំណាក់កាល blastocyst មុនពេលដាក់កោសិកា amniotic នោះ អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរនឹងបង្កើតឡើង ដែលនីមួយៗនៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះដាច់ដោយឡែក។ ថង់ទឹកភ្លោះទាំងពីរនឹងត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយភ្នាស chorionic ធម្មតា។ កូនភ្លោះ monozygotic បែបនេះនឹង monochorionic diamniotic. កូនភ្លោះ monozygotic ភាគច្រើន (70-80%) ត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទនេះ។
ជាមួយនឹងការបំបែកដែលបានកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 9-10 បន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត នៅពេលដែលការដាក់ amnion ត្រូវបានបញ្ចប់ អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរដែលមានថង់ amniotic ទូទៅត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កូនភ្លោះ monozygotic បែបនេះនឹង monochorionic monoamniotic. ក្នុងចំណោមកូនភ្លោះ monozygotic នេះគឺជាប្រភេទកម្របំផុតដែលកើតឡើងប្រហែល 1% នៃកូនភ្លោះ monozygotic ទាំងអស់ ហើយតំណាងឱ្យហានិភ័យខ្ពស់បំផុតទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលដែលស៊ុតត្រូវបានបំបែកនៅពេលក្រោយគឺនៅថ្ងៃទី 13-15 បន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត (បន្ទាប់ពីការបង្កើតឌីសអំប្រ៊ីយ៉ុង) ការបំបែកនឹងមិនពេញលេញដែលនឹងនាំឱ្យមានការបំបែកកូនភ្លោះមិនពេញលេញនិងការបង្កើតដូច្នេះ។ បានហៅ ប៉ាហ្គោវ(មកពីភាសាក្រិច págos - ថេរ, shackled) ឬកូនភ្លោះសៀម។ ប្រភេទនេះគឺកម្រណាស់ ទារកទើបនឹងកើតប្រហែល 1:50,000-100,000។
វាជាករណីបែបនេះ ដែលមិននឹកស្មានដល់សម្រាប់ខ្ញុំ ដែលខ្ញុំត្រូវប្រឈមមុខនាពេលថ្មីៗនេះ។ នៅសប្តាហ៍ទី 7-8 នៃការមានផ្ទៃពោះ ខ្ញុំបានធ្វើការសិក្សាមួយ អំឡុងពេលដែលខ្ញុំមិនបានឃើញអ្វីខុសប្រក្រតី - ថង់មានផ្ទៃពោះមួយ អំប្រ៊ីយ៉ុងមួយ ថង់លឿងមួយ បេះដូងលោតញាប់មួយ។

ហើយនេះគឺជាអ្វីដែលមិត្តរួមការងាររបស់ខ្ញុំបានឃើញពីរសប្តាហ៍ក្រោយមក។ ទាំងនេះគឺជាកូនភ្លោះសៀមដែលមិនបានបំបែកនៅកម្រិតនៃទ្រូង, ពោះ, អាងត្រគាក, និងអាចនៅកម្រិតនៃក្បាល។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅក្នុងករណីបែបនេះ ថាតើត្រូវរក្សាការមានគភ៌បែបនេះ ឬវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបញ្ចប់វា សំណួរគឺស្មុគស្មាញណាស់ ហើយតែងតែជាបុគ្គល។ ឱសថសម័យទំនើបសម្រេចបានច្រើនរួចទៅហើយ ហើយមានករណីដាច់ស្រយាលនៃការបំបែកកូនភ្លោះសៀមដោយជោគជ័យ។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត ជាអកុសលកម្រនឹងបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ហើយស្ទើរតែតែងតែជាប់ទាក់ទងនឹងពិការភាពទាំងពីរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់កូនភ្លោះម្នាក់។

ចំនួននៃស៊ុតគភ៌អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើត chorionicity រួចទៅហើយពីសប្តាហ៍ទី 5 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់ផ្តើមពី 6-7 សប្តាហ៍អ្នកអាចស្រមៃឃើញយ៉ាងច្បាស់និងរាប់ចំនួនថង់ yolk និងចំនួននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃសកម្មភាពបេះដូងរបស់ពួកគេ។ ចំនួននៃបែហោងធ្មែញ amniotic ត្រូវបានកំណត់ពី 8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ:
ក) ប្រសិនបើ​ថង់​សម្រាល​នីមួយៗ​មាន​ថង់​លឿង​មួយ និង​គភ៌​មួយ នោះ​ការ​សម្រាល​ត្រូវ​នឹង​ប្រភេទ​នៃ​ការ​ដាក់​សុក ឧ. dichorial, trichorial ជាដើម;
ខ) ប្រសិនបើថង់គភ៌មានថង់លឿងពីរ និងទារកពីរដែលមានសកម្មភាពបេះដូង បន្ទាប់មកចំនួននៃបែហោងធ្មែញ amniotic អាចធំជាងចំនួនសុក (monochorial diamniotic) ឬដូចគ្នា (monochorial monoamniotic) ។ ក្នុងករណីនេះ វាអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវ amnionality បន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍ នៅពេលដែលភ្នាស amniotic ចាប់ផ្តើមមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
គ) ប្រសិនបើថង់គភ៌មានថង់លឿងមួយ និងទារកពីរដែលមានសកម្មភាពបេះដូង នោះចំនួននៃបែហោងធ្មែញ amniotic នឹងត្រូវគ្នាទៅនឹងប្រភេទនៃសុក (monochorial monoamniotic) ។
ពី 9 ទៅ 10 សប្តាហ៍ ការលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចន្លោះ extraembryonic ចាប់ផ្តើមដោយសារតែការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញ amniotic ។
នៅក្នុងកូនភ្លោះ dichorionic, amniotic septum រវាងថង់ amniotic គឺក្រាស់, មានជាលិកា chorionic, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅរវាងភ្នាសក្នុងទម្រង់ជាក្រូចឆ្មារមួយ។ Sonographically លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា រូបរាង lambda នៃជាលិកាសុកនៅក្នុងតំបន់នៃ amniotic septa ។
នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ monochorionic diamniotic នៅពេលដែលស៊ុតគភ៌លូតលាស់ ហើយចន្លោះ extraembryonic រលាយបាត់ បែហោងធ្មែញ amniotic ចាប់ផ្តើមទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក បង្កើតជាភ្នាសបំបែកស្តើង។ ភ្នាសបំបែកចូលទៅជិតជញ្ជាំងស្បូននៅមុំ 90° ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជា ការតភ្ជាប់រាងអក្សរ T.

ស្ត្រីគ្រប់រូបស្រមៃចង់ក្លាយជាម្តាយ។ ហើយដូចការអនុវត្តបង្ហាញ ក្តីសុបិន្តស្ទើរតែតែងតែក្លាយជាការពិត។ ហើយ​អ្នក​ដែល​ព្រះ​ប្រទាន​រង្វាន់​ដល់​កូន​ភ្លោះ​ក្លាយ​ជា​ឪពុក​ម្ដាយ​ដែល​មាន​សុភមង្គល​ទ្វេ​ដង។ ប៉ុន្តែ​តើ​ដំណើរ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​ដំណើរ​ទៅ​យ៉ាង​ណា​ដែរ តើ​នៅ​ពេល​ណា​ទើប​ដឹង​ច្បាស់​ថា​អ្នក​នឹង​មាន​កូនភ្លោះ?

កូនភ្លោះ

ការចិញ្ចឹមកូនរបស់អ្នកគឺជាសុភមង្គល។ ម្តាយចង់ឱ្យកូនធំឡើងមានសុខភាពល្អ។ ហើយដូចដែលពួកគេបាននិយាយ នេះគឺសំខាន់ជាងអ្វីទាំងអស់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អ្នកនឹងត្រូវទាយច្រើន និងជាមុន៖

• បន្ទុកត្រឹមត្រូវ។
• ការរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌។
• ការសម្រាលកូន។

ប្រសិនបើអ្នក ឬប្តីរបស់អ្នកមានបងប្អូនភ្លោះ នោះអ្នកអាចទទួលមរតកបាន។ អ្នកកាន់តែចាស់ អ្នកទំនងជាមានកូនភ្លោះ។ នៅក្នុងមនុស្សនេះគឺជាអ្វីដែលហៅថាការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ កូនភ្លោះកើតនៅពេលដែលពងពីរត្រូវបានបង្កកំណើត។ សញ្ញា​នៃ​ការ​នេះ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ឃើញ​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​តែ​លើ​អ៊ុលត្រាសោន​ប៉ុណ្ណោះ។

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​គួរ​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​ជា​ប្រចាំ។ អ្នកអាចកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើននៅលើអ៊ុលត្រាសោន ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ ក្នុងរយៈពេល 5 សប្តាហ៍នៅលើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន អ្នកអាចដឹងថាទារកនឹងកើតបានប៉ុន្មាន។

ការមានផ្ទៃពោះមិនតែងតែរលូនទេ។ ជាពិសេសនៅពេលដឹកកូនភ្លោះ។ ម្តាយគួរប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ និយមដេកនៅចំហៀងខ្លួន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ភេទ?

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍ថាតើវាអាចទៅរួចដើម្បីមើលការរួមភេទរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដងដែរឬទេ? ជាការពិតណាស់អ្នកអាចធ្វើបាន។ ចំពោះបញ្ហានេះអ៊ុលត្រាសោននឹងត្រូវធ្វើ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទារកមានទីតាំងខុសគ្នា នោះវាមិនទំនងដែលថាអ្នកនឹងអាចរកឃើញភេទនោះទេ។ យោងតាមស្ថិតិ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនបញ្ចប់មុននេះ។ ទោះបីជាកូនភ្លោះរបស់អ្នកកើតនៅ 35 សប្តាហ៍ក៏ដោយ នេះគឺជារឿងធម្មតា។ ជារឿយៗកូនភ្លោះកើតមកខ្សោយ។ ជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងល្អហើយអ្នកមិនអាចព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេបានទេ។

ការរួមភេទរបស់កុមារត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន

រូបរាងខាងក្រៅរបស់កូនភ្លោះគឺខុសពីក្មេងធម្មតា។ ប៉ុន្តែចរិតរបស់កូនភ្លោះ និងកូនដូចគ្នា គឺមានលក្ខណៈបុគ្គល។ កូនភ្លោះ​ម្នាក់​អាច​មើលទៅ​ដូច​ឪពុក​របស់គាត់ ហើយ​ម្នាក់ទៀត​ដូច​ម្តាយ​របស់គាត់​។ សម្រាប់កូនភ្លោះ នេះគឺជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែនៅតែសញ្ញាដំបូងនៃភាពស្រដៀងគ្នា អ្នកនឹងឃើញនៅពេលដែលពួកគេធំឡើងបន្តិច។

កូនភ្លោះ ឬកូនភ្លោះ?

មិនមែនគ្រប់កូនភ្លោះអាចត្រូវបានគេហៅថាកូនភ្លោះ និងច្រាសមកវិញនោះទេ។ ការពិតគឺថាកូនភ្លោះត្រូវបានបែងចែកទៅជាដូចគ្នាបេះបិទ និងវិលមុខ។ ទីពីរកើតឡើងនៅពេលដែលមេជីវិតឈ្មោលពីរបង្កកំណើតឱ្យស៊ុតតែមួយ។ កត្តានេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយតំណពូជ។ នៅក្នុងពោះម្តាយរយៈពេល 9 ខែ ទារកមិនតែងតែមើលទៅដូចគ្នាទេ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសិក្សាពីកំណើតនៃកូនភ្លោះ ហើយដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញថា ពួកគេមានជំងឺដូចគ្នា។ វាពិបាកជាងក្នុងការមានកូនភ្លោះ។ ការមានផ្ទៃពោះបែបនេះអាចត្រូវបានបញ្ចប់នៅពេលណាក៏បាន។ មានសញ្ញាជាក់លាក់ដែលបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។ បើទោះជាសាច់ញាតិប្រាប់ថា កុំខ្លាចអី គួរតែទៅពេទ្យ ការពារគ្រោះថ្នាក់។

តើអ៊ុលត្រាសោនខុសទេ?

ម្តាយសួរសំណួរ តើអ៊ុលត្រាសោនអាចខុសដែរឬទេ? ក្នុង 99% នៃ 100 អ៊ុលត្រាសោនផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើវាហើយនិយាយថាមិនត្រឹមតែការរួមភេទប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចំនួនទារកផងដែរ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅអ៊ុលត្រាសោនដំបូង។ កំហុសអាចកើតឡើងនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានបទពិសោធន៍។

តើអ្នកឃើញកូនភ្លោះប៉ុន្មាន?

ការមានគភ៌ច្រើនដងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោននៅ 5 សប្តាហ៍។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការសិក្សាមុននេះនៅពេលដែលស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូនភ្លោះ គ្រូពេទ្យ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ធ្វើ​អេកូ​ម្តង​ក្នុង​មួយខែ​។ ដូច្នេះពួកគេអាចមើលឃើញពីរបៀបដែលកុមារអភិវឌ្ឍ។ នៅសប្តាហ៍ទី 5 វាមិនអាចកំណត់ភេទ ឬចំនួនអំប្រ៊ីយ៉ុងបានទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីគុណភាពនៃអ៊ុលត្រាសោន។

ការកំណត់ភេទក្នុងកូនភ្លោះ

អ្នក​អាច​កំណត់​ភេទ​របស់​កុមារ​បាន​ក្នុង​ពេល​ដូច​គ្នា​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ singleton ។ តើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមិនអាចមើលឃើញជាន់ទេ? មិនចាំបាច់ខឹងទេ។ វាងាយស្រួលជាងសម្រាប់កូនភ្លោះក្នុងការលាក់ប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេជាងទារកតែមួយ។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង គ្រូពេទ្យអាចធ្វើខុស និងកំណត់ភេទរបស់ទារកមិនបានត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​កំណត់​ភេទ​របស់​ទារក​ម្នាក់​បាន​ត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែ​មិន​ឃើញ​កូន​ទី​ពីរ​ទេ។ សូម្បីតែនៅក្នុងការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដោយ ភេទមិនតែងតែអាចមើលឃើញទេ។

គូស្វាមីភរិយាណាដែលមកអ៊ុលត្រាសោនចង់កំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សថាតើពួកគេនឹងមានអ្នកណា។ ប៉ុន្តែតាមពិត ភេទរបស់កុមារមិនសូវសំខាន់ទេ។ ទោះបីជាអ្នកកំពុងរង់ចាំក្មេងស្រី ហើយអ្នកមានកូនប្រុសក៏ដោយ សុភមង្គលនឹងមិនថយចុះឡើយ។

សញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

មានសញ្ញាមួយចំនួនដែលស្ត្រីអាចកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង៖

1. តំណពូជ។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ប្រសិនបើម្តាយ ឬឪពុកមានកូនភ្លោះនៅក្នុងគ្រួសារ នោះអ្នកមានប្រូបាបខ្ពស់ក្នុងការមានពួកគេ។
2. ការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើបន្ទះមានជាតិខ្លាញ់ កម្រិតនៃអរម៉ូនគឺខ្ពស់។ នេះគឺជាសូចនាករផ្ទាល់នៃការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ។
3. ចលនានៅដំណាក់កាលដំបូង។ វាត្រូវបានកកកុញទ្វេដងនៅក្នុងស្បូនហើយពួកគេចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញាដំបូងនៃការកូរមុន។

របៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

មានតែការពិនិត្យពេញលេញលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើន៖

• កម្ពស់នៃ fundus ស្បូន។
• ការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ AFP បង្ហាញពីលទ្ធផលខ្ពស់ជាងធម្មតា។
• ដោយប្រើ Doppler វេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់ជីពចររបស់ទារកលើសពីមួយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍មិនច្រឡំក្នុងការកំណត់ភេទ និងចំនួនគភ៌។ វាកើតឡើងថាសម្រាប់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍អ្នកត្រូវបានប្រាប់អំពីកូនភ្លោះ ហើយក្រោយមកអំពីការមានផ្ទៃពោះធម្មតាជាមួយកូនមួយ។ រឿងនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទារក​បាន​ដោះស្រាយ ហើយ​ការ​វិវឌ្ឍ​បន្ត​ទៀត​របស់​វា​ឈប់​រយៈពេល ៦ សប្តាហ៍។

តើ​ការ​សម្រាល​កូន​ទៅ​យ៉ាង​ណា?

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ពួកគេតាមដានស្ថានភាព និងទម្ងន់របស់នាងយ៉ាងដិតដល់។ នៅពេលដឹកកូនភ្លោះការកើនឡើងរបស់វាគួរតែមាន 15 គីឡូក្រាម។ សញ្ញានៃទម្ងន់លើសនឹង "ជាក់ស្តែង" ពួកគេមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ចាប់ពី 37 សប្តាហ៍ កម្លាំងពលកម្មអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលណាក៏បាន។ ដូច្នេះ ជាការប្រសើរប្រសិនបើស្ត្រីទៅមន្ទីរពេទ្យ។ មិនមានការឯកភាពគ្នាអំពីការសម្រាលកូនទេ។ នេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសញ្ញាជាច្រើន៖

• ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី
• ការអភិវឌ្ឍន៍កុមារ
• តើមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដូចម្តេច
• សុក previa

ជម្រើសបង្ហាញផ្លែឈើ

ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ​មិន​តែង​តែ​ទៅ​បាន​ល្អ​នោះ​ទេ។ កុមារអាចជាប់គាំងក្បាល ដែលនឹងនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ពួកគេ។ ដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញ ពីរភាគរយក្នុងចំណោមមួយរយបញ្ចប់តាមវិធីនោះ។

ជាមួយនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមុន 2-3 សប្តាហ៍។ មិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ទារកទេ។ ហើយប្រសិនបើសាច់ញាតិរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាវាមានគ្រោះថ្នាក់ កុំជឿពួកគេ។

សកម្មភាពការងារចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ ទឹក​បែក​ហើយ​កន្ត្រាក់​ចាប់ផ្តើម។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក គ្រូពេទ្យធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ នេះគឺចាំបាច់ ដើម្បីអាចធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់បាន។ អ្នកអាចស្វែងយល់ថាតើនីតិវិធីបន្ថែមអ្វីខ្លះនឹងកើតឡើងជាមួយអ្នកពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញមិនមានអ្វីមិនធម្មតាទេក្នុងការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ។ ស្ទើរតែអ្វីៗទាំងអស់គឺដូចគ្នានឹងទារកម្នាក់ដែរ។ ម្តាយអាចរង់ចាំមើលរូបរាងរបស់កូនដោយសុវត្ថិភាព! យ៉ាងណាមិញ មិនថាកូនត្រូវស៊ូទ្រាំនឹងទុក្ខលំបាកប៉ុណ្ណានោះទេ រូបរាងរបស់ទារកគឺជាអព្ភូតហេតុពិតប្រាកដដែលមានតម្លៃវា។

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់ ចាប់តាំងពីការមានគភ៌ច្រើនដងបានឈប់ជាអ្វីដែលខុសពីធម្មតា។ លទ្ធភាពនៃការមានកូនភ្លោះ ឬកូនភ្លោះត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយណាមួយធ្លាប់មានគំរូស្រដៀងគ្នានៅក្នុងគ្រួសាររួចហើយ ឬប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈ IVF ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើបវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដំឡើងការមានផ្ទៃពោះច្រើនស្ទើរតែដោយមិនគិតពីពាក្យ។ នៅពេលដែលកាលបរិច្ឆេទកំណត់របស់អ្នកខិតជិតមកដល់ វានឹងអាចកំណត់ថាតើអ្នកនឹងមានកូនភ្លោះឬកូនភ្លោះដូចគ្នាឬអត់។

ពីមុនមានវិធីជាច្រើនដើម្បីកំណត់កូនភ្លោះដោយមិនចាំបាច់អ៊ុលត្រាសោន។ សញ្ញាខាងក្រៅផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវទំនើបធ្វើឱ្យកិច្ចការនេះកាន់តែងាយស្រួល។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវទៅមើលកូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោនក្នុងករណីមួយក្នុងចំណោម 80 ករណី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ៊ុលត្រាសោននៃកូនភ្លោះបី កូនភ្លោះ អ៊ុលត្រាសោននៃការមានផ្ទៃពោះច្រើននឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការមានគភ៌ក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវកូនភ្លោះឬកូនភ្លោះនោះមានសញ្ញាដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាវត្ថុបំណងនិងប្រធានបទ។

មុនពេលកូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបញ្ជាក់ស្ត្រីនឹងប្រឈមមុខនឹងការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការបង្កើតផ្លែឈើជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើននៅគ្រាបែបនេះសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើការឆាប់ខឹងរបស់ពួកគេ។ ភាពងងុយគេង និង​ភាពទន់ខ្សោយ​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​ច្បាស់​ជាង​ករណី​ដែល​មាន​កូន​តែ​ម្នាក់។ លើសពីនេះ ស្ត្រីងាយនឹងជួបប្រទះការវិលមុខ និងចង្អោរ ដែលជារឿយៗប្រែទៅជាក្អួត។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះអាចចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់មួយផ្សេងទៀត។ជារឿយៗ នៅពេលធ្វើតេស្ត បន្ទះមើលទៅស្លេក ក្មេងស្រីថែមទាំងធ្វើការធ្វើតេស្តឡើងវិញ ដោយសន្មតថាវាមិនត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការធ្វើតេស្តនឹងតែងតែភ្លឺខ្លាំង ដោយមានឆ្នូតពីរច្បាស់លាស់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណ hCG នៅក្នុងទឹកនោមរបស់ក្មេងស្រី ដែលសមាសធាតុនៃការធ្វើតេស្តមានប្រតិកម្ម។ រួចទៅហើយនៅក្នុងតំបន់នៃខែទី 3 មានដុំពករីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សទារកកំពុងធ្វើចលនាដែលកម្រត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយទារកតែមួយ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ភ្លាមៗថាកូនភ្លោះដូចគ្នានិងបងប្អូននឹងមើលទៅខុសគ្នានៅលើអ៊ុលត្រាសោនដែលជួយកំណត់ថាតើលទ្ធផលនឹងមានលក្ខណៈ monozygotic ឬអត់។ ភាពដូចគ្នាបែងចែកកូនភ្លោះពីកូនភ្លោះ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការពិតដែលថាស៊ុតពីរត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលមួយ។ ក្នុងករណីទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន អ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញពីការបង្កកំណើតនៃស៊ុតមួយដោយមេជីវិតឈ្មោលពីរ។ កត្តានេះគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើតំណពូជ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានសិក្សាពីជីវិតរបស់កូនភ្លោះយូរមកហើយ។ យោងតាមទិន្នន័យដែលទទួលបាន វត្តមាននៃជំងឺដូចគ្នាគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កូនភ្លោះ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការផ្ទុកពួកគេ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះបែបនេះមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូននៅពេលណាក៏បាន។ អ្នកអាចកំណត់កម្រិតនៃការគំរាមកំហែងដោយសញ្ញាផ្សេងៗដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

លក្ខណៈពិសេសគោលបំណង

ម្តាយជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងចម្លើយ តើអាចមិនឃើញកូនភ្លោះលើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនទេ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើខុស៖ ក្នុង 99 ភាគរយនៃមួយរយ ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងមិនត្រូវភ្លេចថាភាគរយនៅតែមានដូច្នេះគ្រូពេទ្យនៅតែមិនអាចមើលឃើញកូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំនួនផ្លែឈើនិងភេទរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយគ្មានបញ្ហា។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានធ្វើរឿងនេះរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង (យើងកំពុងនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង) នៅពេលដែលការពិនិត្យលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់កូនភ្លោះ។

ជាទូទៅ មានត្រាចំនួនបួនដែលឆ្លើយសំណួរថាតើរយៈពេលដែលអ៊ុលត្រាសោនគួរត្រូវបានអនុវត្ត៖

• សប្តាហ៍ទីប្រាំ;
• រយៈពេលពី 10 ទៅ 14 សប្តាហ៍;
• រយៈពេលពី 20 ទៅ 24 សប្តាហ៍;
• រយៈពេលពី 32 ទៅ 34 សប្តាហ៍។

រួចហើយនៅដើមខែទី 2 កូនភ្លោះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាក់មិនត្រឹមតែវត្តមានរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្ហាញពីវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់បេះដូង ដោយបញ្ជាក់ថាវាអាចទៅរួច។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្នុង 80 ភាគរយនៃករណី ការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានកំណត់។ កូនភ្លោះក្នុងចន្លោះពេលបែបនេះមានរូបរាងនៃចំណុចងងឹតដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញស្បូន។

ការ​ប្រឡង​ដែល​បាន​កំណត់​រយៈពេល​ពី ១០ ទៅ ១៤ សប្តាហ៍​ត្រូវ​បាន​កំណត់​មុន​ពេល​បញ្ចប់​ត្រីមាស​ទី ១។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗក្រោយពេលកើត ឬពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិនិត្យដំបូងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការសម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ។

ការចាក់បញ្ចាំងលើកទី 2 ត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់រយៈពេលពី 20 ទៅ 24 សប្តាហ៍។ ជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យតាមទម្លាប់នេះ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខរបស់កុមារគឺអាចរកបានសម្រាប់ការពិចារណារួចហើយ អវយវៈអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ហើយភេទអាចកំណត់បាន។ លើសពីនេះទៀតសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានវាស់និងប្រៀបធៀបទំហំជាមួយនឹងអ្វីដែលចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ មុខងារនៃប្រព័ន្ធដែលមានសារៈសំខាន់ចម្បងត្រូវបានកំណត់។

ការពិនិត្យលើកទី 3 ជាមួយអ៊ុលត្រាសោននៃកូនភ្លោះត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់រយៈពេលពី 32 ទៅ 34 សប្តាហ៍។ ការត្រួតពិនិត្យបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយល់ពីរបៀបដែលកុមារកំពុងអភិវឌ្ឍល្អដើម្បីវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានិងសុក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ៊ុលត្រាសោន 3d តែងតែធ្វើឡើងដោយឪពុកម្តាយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្គាល់មុខដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញរួចហើយ លម្អិតបន្ថែមទៀត ដើម្បីថតរូបទុកជាអនុស្សាវរីយ៍។

ជួនកាលអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលក្រោយ ជិតដល់ការសម្រាលកូន។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមានការសង្ស័យអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃទារក។ ពេលខ្លះពួកគេបង្វែរត្រគាក។

លក្ខណៈពិសេសនៃនិយមន័យ

ជាច្រើនទស្សវត្សមុននេះ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីកំណត់ចំនួនកុមារ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់បានធ្វើការតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ ទំហំធំនៃស្បូនបានដើរតួនាទីជាគោលការណ៍ណែនាំ; នៅលើ palpation វាអាចរកឃើញទារកពីរនាក់ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ពួកគេ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញវត្តមាននៃការមានគភ៌នៅក្នុងគភ៌ជាច្រើនបន្ទាប់ពីខែដំបូងនៃគភ៌។ នៅសប្តាហ៍ទីប្រាំ អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានផ្សាំទៅជញ្ជាំងស្បូន។ ជាធម្មតា ការណាត់ជួបអ៊ុលត្រាសោនស្កែនមុនពីប្រាំបួនទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ គឺជាការសម្រេចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលដែលរកឃើញការរីកធំនៃស្បូន។

ដើម្បីកំណត់ចំនួនអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅសប្តាហ៍ទីប្រាំ អ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោនរាប់ចំនួនសុក ប្លោកនោមប្រភេទ amniotic កំណត់ចំនួនសំឡេងបេះដូងដែលអាចសម្គាល់បាន និងបញ្ជាក់ចំនួន និងទំហំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

នៅ 5 សប្តាហ៍ មានឱកាសខ្ពស់នៃកូនភ្លោះត្រូវបានរកឃើញ ប្រសិនបើម្តាយកំពុងដឹកកូនភ្លោះជាបងប្អូន។ ជាមួយនឹងនិយមន័យនៃកូនភ្លោះដូចគ្នាគឺពិបាកជាង។ ក្នុងករណីនេះការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានដាក់ត្រឹមតែ 9-12 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ កូនភ្លោះមិនត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យដំបូងឡើយ។ ដូច្នេះក្នុងករណីនេះជំនួយដ៏អស្ចារ្យមួយនឹងត្រូវបានផ្តល់ដោយការឆ្លងកាត់នៃអ៊ុលត្រាសោន 3D ។ រូបភាពនៃលំដាប់បីវិមាត្រនឹងប្រាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវជាងនេះទៅទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតដែលវួដរបស់គាត់កំពុងរង់ចាំ។

ការចាត់ថ្នាក់ទ្វេ

យោងទៅតាមបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើង កូនភ្លោះត្រូវបានបែងចែកទៅជាដូចគ្នាបេះបិទ និងវិលមុខ។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ខាងលើរួចហើយថាអតីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកូនភ្លោះក្នុងការយល់ដឹងរបស់ភាគច្រើន។ ពួកវាលេចឡើងពីស៊ុតមួយដែលត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងដំណើរការហើយតែងតែមានការរួមភេទតែមួយ។ កូនភ្លោះ​ជា​កូនភ្លោះ​បង្កើត​ពី​ពង​ពីរ​ផ្សេងគ្នា។ ពួកគេ​មាន​លក្ខណៈ​ស្រដៀង​គ្នា ប៉ុន្តែ​មិន​លើស​ពី​បងប្អូន​ប្រុស​ស្រី​ធម្មតា​ទេ។ ភេទអាចប្រែប្រួល។

នៅពេលនិយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនកូនភ្លោះត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាផ្សេងទៀត។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវាយតម្លៃនៃចំនួនសុក វត្តមាននៃភ្នាស amniotic ។ ប្រសិនបើយើងប្រើវិធីសាស្រ្តនេះជាមូលដ្ឋាន នោះមានជម្រើសបីគឺ៖ bichorial និង monochorionic bamniotic ឬ monochorionic monoamniotic ។

កូនភ្លោះ bichoral នីមួយៗមានសុក និងស៊ុតគភ៌ផ្ទាល់ខ្លួន ខណៈពេលដែល septum interfetal មានស្រទាប់ជាច្រើន។ អំប្រ៊ីយ៉ុងបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទាំង monozygotic និង dizygotic ។ ជម្រើសចុងក្រោយកើតឡើងនៅពេលដែលស៊ុតត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។

កូនភ្លោះ monochorionic biamniotic មិនអាចមានពងពីរបានទេ។ទារកបែបនេះមានភ្នាស amniotic ផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែសុកតែមួយ។ សំបករវាងផ្លែឈើមានពីរស្រទាប់ ហើយស៊ុតត្រូវបានបែងចែកក្នុងអំឡុងពេលបីទៅប្រាំបីថ្ងៃដំបូង។

ជម្រើសចុងក្រោយក៏ផ្តល់ជូនកូនភ្លោះដូចគ្នាដែរ។ ពួកគេមានសុកធម្មតា និងភ្នាស amniotic មិនមាន septum ទាល់តែសោះ។ ក្នុងករណីនេះការបែងចែកស៊ុតបង្កកំណើតកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពី 8 ទៅ 13 ថ្ងៃ។

ជួនកាលជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង កូនភ្លោះមិនអាចមើលឃើញដោយ uzist ទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះគឺដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត នៅពេលដែលការទៅជួបលើកដំបូងត្រូវបានខកខាន។ លើសពីនេះ គ្រឿងបរិក្ខារចាស់ៗប្រហែលជាមិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅតាមទីក្រុងតូចៗ ដែលកម្រិតថ្នាំមានកម្រិតទាប។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាឧបករណ៍ចាស់ៗមានប្រវែងធ្នឹមតូចមួយដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញស្បូនមុនពេលសំរាលកូន។ ដូច្នេះវាប្រែថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងគ្រូពេទ្យនឹងរកឃើញអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនរួចទៅហើយនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

ការ​កំណត់​ភេទ​ក្នុង​ករណី​កូន​ភ្លោះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​ពេល​ដូច​គ្នា​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទោល​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាធម្មតាវាកាន់តែពិបាកក្នុងការកំណត់ភេទរបស់កូនភ្លោះ ព្រោះកុមារអាចលាក់ខ្លួនពីក្រោយគ្នាទៅវិញទៅមក ដោយមិនចាំបាច់បែរមុខទៅជញ្ជាំងពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។