Овуляцияны ынталандыру процесі қалай жұмыс істейді?

Овуляция неге және қалай ынталандырылады

Патологиялардың үлкен саны - хромосомалық, эндокринологиялық, гинекологиялық және басқалары - овуляцияның болмауымен бірге жүреді. Нәтижесінде, мүлдем сау болуы мүмкін әйел жүкті бола алмайды. Овуляцияны ынталандыру белгілі бір гормоналды препаратты енгізуден тұратын мәселені шешуге көмектеседі, оның дозасы мен енгізу әдісін дәрігер жүзеге асырады.

Әдістің мәні

Овуляцияны ынталандыру - бұл овуляцияның бұзылуынан туындаған әйелдердің бедеулігін емдеу үшін қолданылатын әдіс. Ол әйелдің аналық безіне әдетте әйел денесінде шығарылатын гормондардың аналогтарының әсеріне негізделген. Олардың антагонисттерін де қолдануға болады. Ынталандыру әдісінің тиімділігі 60-75% құрайды.

Гормондарды қолданудың мақсаты - жұмыртқаның жетілуін жасанды түрде ынталандыру, егер олардың аналық безде пайда болғаны анықталса, олардың құрылымы бұзылмаған, бірақ олар толық жетілмеген. Егер дамып келе жатқан жұмыртқаның құрылымы бұзылса, ынталандыру қолданылмайды.

Әдістің белгілі бір жағдайда тиімді болуы мыналарға байланысты болады:

• овуляцияның болмауының себептері;
• әйелдің жасы;
• дәрі түрі;
• оның жұбайында бедеулікті қолдайтын басқа факторлардың болуы.

Процедураға көрсеткіштер

Овуляцияны ынталандыру келесі жағдайларда жүзеге асырылады:

1. Басқа жолмен емдеуге болмайтын гормоналды дисфункция.
2. Әйелде немесе ер адамда анықталған патология болмаған жағдайда тұрақты жыныстық белсенділікпен бір жыл ішінде жүкті бола алмау.
3. Жасанды ұрықтандыру әдістеріне дайындық ретінде - IVF және ICSI.
4. Әйелдің төмен немесе керісінше жоғары дене салмағының индексі.
5. Поликистозды аналық бездер.

Қандай сынақтардан өту керек?

Ынталандыруға дайындық

Дәрі-дәрмектерді тағайындамас бұрын ерлі-зайыптылардың екеуін де мұқият тексеру керек. Олар анықтау үшін қан тапсырады:

• ВИЧ-ке қарсы антиденелер;
• Treponema pallidum (RW) антигендер;
• В және С гепатитінің маркерлері;
• жыныс жолдарынан алынған дақылдарды анықтау үшін: трихомониаз, кандидоз (молочница), микоплазма, гарднерелла, уреаплазма геномына жағындыларды ПТР зерттеу.

Әйел бөлек өтеді:

• тазалық дәрежесі мен атипті жасушалар үшін жатыр мойны каналынан және қынаптан жағындылар;
• Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• микробтардың TORCH кешеніне антиденелерді анықтау (қызамық, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз);
• жүктілікке қарсы көрсетілім болуы мүмкін жалпы аурулардың болуын анықтау үшін терапевт, ЭКГ және басқа сынақтарды тексеру;
• жатыр түтіктерінің өткізгіштігін келесі әдістердің бірін қолдану арқылы анықтау: лапароскопия, контрастпен жатырдың және түтіктердің рентгендік зерттеуі, контрастты УДЗ;
• Әйел жыныс гормондарының, пролактиннің, қалқанша безінің гормондарының және тестостеронның қандағы деңгейі бірнеше рет анықталады; олардың деңгейі өзгерген кезде түзету жүргізіледі;
• Овуляцияны ынталандыруды бастау үшін келесі нәтижелердің бірін көрсетуі керек фолликулометрия жүргізіледі:

1. аналық бездерде фолликулалардың дамуы жоқ;
2. фолликул дамиды, өсуін тоқтатады және қажетті мөлшерге жетпейді, овуляция болмайды;
3. басым фолликул дамиды, қажетті мөлшерге жетпей тоқтайды, овуляция болмайды;
4. басым фолликул қажетті мөлшерге дейін өседі, бірақ жарылып кетпейді, яғни овуляция болмайды.

Овуляцияны ынталандыру алдында ер адам 3-5 күн бойы жыныстық қатынас болмағаннан кейін алынған сперматозоидты талдауға жібереді.

Аналық бездердің резервін бағалау

Ерлі-зайыптылардың екеуі де тексерілгеннен кейін және дәрігер тұжырымдамаға ештеңе кедергі болмауы керек деген қорытындыға келгеннен кейін және оларда бала туу мүмкіндігі бар аурулардан зардап шекпейді, аналық бездердің резерві анықталады. Бұл термин овуляцияны ынталандыруға жауап ретінде әйелдің аналық бездерінің есептелген жауабын білдіреді: процедура бірнеше жұмыртқаның пісіп-жетілуіне себеп болады ма, жоқ па. Аналық бездердің қорын бағалау арқылы келесілер анықталады:

• овуляцияны ынталандырудың өзі мағынасы бар ма;
• процедураның қарқындылығы қандай болуы керек;
• оңтайлы ынталандыру хаттамасы таңдалады;
• есірткі және олардың дозалары белгілі бір әйел үшін таңдалады.

Бұл сынақ әсіресе 35 жастан асқан әйелдерге және белгісіз этиологияның бедеулігінен зардап шегетіндерге өте маңызды.

Аналық без қоры қалай тексеріледі?

Бұл көрсеткішті анықтау үшін дәрігер келесі әдістердің бірін таңдайды:

1. Циклдің 2-3 күнінде қанда келесі гормондардың деңгейі анықталады: фолликулды ынталандыратын гормон (FSH), лютеинизациялаушы гормон (LH), эстрадиол. Осы кезеңде олардың концентрациясының нормадан жоғарылауы ынталандыруға реакцияның нашар болатынын көрсетеді.
2. Циклдің 3-ші күні FSH-ны анықтағаннан кейін, 5-тен 9-ға дейін әйелге күніне 100 мг дозада Клостилбегит тағайындалады. 10-шы күні қан FSH деңгейіне қайтадан сыналады: оның айтарлықтай жоғарылауы аналық бездердің ынталандыруға дайын еместігін көрсетеді.
3. Гипоталамуста өндірілетін зат – гонадотропин-рилизинг гормоны (GnRH) сияқты әсер ететін препараттармен ынталандыру арқылы тест. Бұл жағдайда әйелдің қандағы эстрадиол деңгейі анықталады, содан кейін ол осы препараттың сынақ дозасы бар инъекцияны алады, содан кейін сол гормондық метаболит қайтадан анықталады. Эстрадиол концентрациясының жоғарылауы ынталандыруға жақсы жауап болжанатынын көрсетеді.

Әдістеме

Процедураның әдістемесі

Овуляцияны ынталандырудың өзі гормоналды препараттарды қабылдауды қамтиды, олар жеке таңдалады және арнайы схемаға сәйкес тағайындалады (хаттама деп аталады). Науқас әдетте ауруханаға жатқызылмайды. Процедураның тиімділігі ультрадыбыстық фолликулометрия деректерін қолдану арқылы бақыланады.

Стимуляциялық препараттар

Овуляцияны ынталандыру үшін қолданылатын гормондық препараттардың бірнеше негізгі топтары бар.

Кломифен (клостилбегит, кломид)

Бұл гонадотропты гормондардың өндірісін ынталандыратын әсері бар препарат. Ол гипоталамус пен гипофиздің рецепторларымен арнайы байланысып, осы бездерде жыныстық гормондардың синтезін қоздырады; үлкен дозада олардың секрециясын тежейді. Антиэстрогенді әсері бар; ерлер жыныстық гормондары мен прогестагендер өндірісін ынталандырмайды. Дисфункционалды жатырдан қан кету үшін қолдануға болады.

Оны өмір бойы 5-6 реттен артық тағайындауға болмайды, өйткені ол аналық бездердің мерзімінен бұрын жойылуына, яғни ерте менопаузаға әкеледі. Кломифен эндометрияның өсу проблемалары үшін де қолданылмайды. Препарат әйелдердің ұрпақты болу органдарының қабыну процестері, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, гипофиз жеткіліксіздігі жағдайында қарсы. Ол сондай-ақ аналық бездердің жеткіліксіздігі пролактин секрециясының жоғарылауымен бірге жүретін жағдайларда қолданылмауы керек.

Кломифен цитраты әдетте циклдің 5-9 күндері аралығында тағайындалады. Оның дозасы дәрігер ультрадыбыстық зерттеуде аналық бездердің қандай құрылымын көргеніне байланысты:

• поликистозды немесе мультикистозды аналық бездер үшін тәуліктік доза 50 мг құрайды;
• қалыпты құрылыммен тәулігіне 50-100 мг қолдануға болады;
• егер ультрадыбыстық аналық бездерді «таусылған» деп сипаттаса, алдымен эстрогенмен ынталандыру қажет, содан кейін күніне 100 мг кломифен қолданылады.

Клостилбегит өздігінен тағайындалмайды. Оны пайдалану келесі хаттамаға енгізілген:

1. жоғарыда көрсетілген доза ультрадыбыстық деректерге сәйкес фолликул 18-25 мм мөлшеріне жеткенше қолданылады;
2. Кломифенді енгізуді тоқтату, жұмыртқаның босатылуын тудыруы керек инъекция ретінде адамның хорионикалық гонадотропинін енгізу;
3. Циклдің бүкіл екінші кезеңінде әйел прогестерон препараттарын қабылдайды («Прогестогель»; «Утрожестан»);
4. 5-тен 21-ші күнге дейін эстроген препараттары (Divigel, Estrogel, Proginova) тағайындалады.

Менопаузадағы гонадотропин

Бұл гипофиз безі шығаратын гормон. Ол менопауза кезінде әйелдердің зәрінен алынады; шамамен бірдей мөлшерде FSH және LH бар. Оның міндеті жүкті емес әйелдегі цикл фазаларының өзгерістерін реттеу болып табылады. Ол фолликулалардың өсуі мен дамуын ынталандырады, қандағы эстроген деңгейін арттырады. Оның әсерінен эндометрияның пролиферациясы орын алады. Жұмыртқаны босатуды ынталандыру үшін, Менопурды (Пергонал, Хумегон) қабылдаудың аяқталуына 1-2 күн қалғанда, адамның хорионикалық гонадотропинінің препараты қолданылады.

Препараттың тиімділігі аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі, сондай-ақ қандағы эстроген деңгейі негізінде бағаланады. Доза жеке таңдалады: 75 мг/тәуден бастаңыз, қандағы эстроген деңгейі жоғарылағанша немесе фолликул пісіп-жетілгенше оны біртіндеп арттырыңыз. Осыдан кейін доза өзгеріссіз қалады.

«Менопур» препараты қолданылады:

1. Клостилбегитпен ынталандыру тиімсіз болған жағдайда;
2. гипоталамус-гипофиздік бұзылуларға байланысты овуляция болмаса;
3. егер овуляция көмекші репродуктивті технологиялар кешенінде ынталандырылса.

Препарат мыналарға қарсы:

• ұрпақты болу органдарының дамуындағы ауытқулар;
• жатырдан анық емес қан кету;
• ұрпақты болу жүйесінің ісік аурулары;
• гипофиздің немесе гипоталамустың ісіктері;
• ерлер жыныстық гормондарын шығаратын ісіктер;
• препаратқа жоғары сезімталдық.

Рекомбинантты фолликулды ынталандыратын гормон

Бұл табиғи FSH-ге ұқсас гендік инженерия технологиялары арқылы синтезделген гормон. Коммерциялық атаулары: «Гонал-Ф», «Пурегон».

Препарат өзінің гонадотропиндерінің секрециясын бәсеңдететін әйелдер үшін тиімді, ол зәрдегі гонадотропиндермен салыстырғанда күштірек әсер етеді. Ол пайдаланылады:

• поликистозды аналық без синдромымен, Кломифенмен емдеу тиімді болмаған кезде;
• қанда FSH және LH айтарлықтай төмендесе;
• көмекші репродуктивті технологияларда гиперстимуляция ретінде.

Гоналға қарсы көрсетілімдер Менопурмен бірдей.

Адамның хорионикалық гонадотропині

Бұл тек осы кезеңде шығарылатын «жүктілік гормонының» аналогы. Бұл жұмыртқаның жетілуіне және адекватты овуляцияны қамтамасыз ету үшін қажет. Менопур, Гонал немесе Кломифенмен бірге қолданылады.

Егер «Чорагон» («Прегнил», «Профази») «Менопур» немесе «Кломифенмен» бірге қолданылса, бұл препараттың жанама әсері дамуы мүмкін - аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы. Тіпті олардың жарылып кетуі де мүмкін.

Гонадотропин-рилизинг факторының агонистері

Бұл препараттардың әрекеті әдетте овуляцияны тудыратын лютеиндеуші гормон деңгейінің күрт өсуін басуға бағытталған. Нәтижесінде фолликулдар жақсы жетіледі. «Диферелин», «Лейпрорелин», «Бусерелин» препараттары ЭКО бағдарламасында жоғарыда аталған препараттардың бірімен бірге қолданылады.

Бұл препараттар ультра қысқа курстар түрінде де, ұзақ мерзімді де қолданылады. Емдеудің басында лютеинизация гормонының деңгейі қысқаша артады, ал эстроген жетіспеушілігі пайда болады.

GnRH агонистерін қабылдау көптеген жанама әсерлерді тудырады:

• вагинальды құрғақтық;
• терлеу;
• бас ауруы;
• көңіл-күйдің өзгеруі, әсіресе депрессия;
• толқындар.

Гонадотропин-рилизинг гормонының антагонистері

Олар гипофиздің және гипоталамустың жыныстық гормондардың өндірісін (әсіресе LH) бастапқы жоғарылаусыз дереу басады. Бұл гормондарды қолдану жағдайында овуляцияны ынталандыру қысқа болады: олар бір немесе үш рет енгізіледі.

Бұл препараттар Gonal-F-мен біріктіріп, фолликулалардың басқа жағдайларға қарағанда тезірек өсуіне мүмкіндік береді; бұл жағдайда «Гонал» дозасын азайтуға болады. Сонымен қатар, аз фолликулдар ынталандырылады және алынған эмбриондардың сапасы жақсарады. Дәрілер IVF бағдарламаларында қолданылады.

Ынталандыру қалай жүзеге асады?

Овуляцияны ынталандыру әзірленген хаттамалардың біріне сәйкес жүзеге асырылады, яғни стандартқа енгізілген препараттардың әрқайсысының дозасын, әдісін және қабылдау ұзақтығын сипаттайтын реттелетін әдіс бойынша. Ынталандыру хаттамасы мыналарды ескере отырып таңдалады:

1. аналық бездердің резервін бағалау нәтижелері;
2. әйелдің салмағы;
3. овуляцияны ынталандыратын алдыңғы процедуралардың нәтижелері.

Овуляцияны ынталандыруға қарсы көрсеткіштер

Ынталандыруға жалпы қарсы көрсеткіштер

Овуляцияны ынталандыру келесі жағдайларда жүргізілмейді:

• тұжырымдамаға және/немесе жүктіліктің қалыпты ағымына кедергі келтіретін патологиялық процестер: әйелдердің ұрпақты болу органдарының ісік аурулары, жатыр түтіктеріндегі кең адгезиялар;
• бұрын 6 немесе одан да көп рет орындалған ынталандыру процедуралары кезінде әсер етпейді.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіш - 35 жастан асқан жас. Өйткені, бұл жағдайда науқас балаға ие болу мүмкіндігі айтарлықтай артады.

Ықтималдандырудың мүмкін асқынулары

Овуляцияны ынталандыратын барлық дерлік препараттар адамның хорионикалық гонадотропиндік препараттарын қабылдағаннан кейін пайда болатын гиперстимулирленген аналық без синдромының дамуына әкелуі мүмкін. Бұл көрсетіледі:

• үлкен аналық без кисталарының пайда болуы;
• іш және плевра қуыстарында сұйықтықтың жиналуы;
• қан қысымының төмендеуі;
• күнделікті зәр деңгейінің төмендеуі;
• қан тамырларының бітелуі.

Овуляцияны ынталандырудың жанама әсері аллергиялық реакциялар және көп жүктілік болуы мүмкін.

Осылайша, овуляцияны ынталандыру үшін негізгі препараттардың бірі қолданылады (Менопур, Гонал немесе Клостилбегит), таңдауды дәрігер әйелдің гормоналды фонына, жасына және аналық безінің резервіне негізделген. Сонымен қатар, гонадотропинді шығаратын агонистер немесе антагонистер тағайындалады (соңғылары тиімдірек деп саналады). Сонымен қатар, құрамында прогестерон немесе эстроген бар препараттар қолданылуы мүмкін. Осы препараттарды қолданғаннан кейін бірнеше күн өткен соң, адамның хорионикалық гонадотропинін бір рет енгізеді, содан кейін IVF жасалады немесе әйелге жыныстық қатынасты бастау ұсынылады.

Овуляцияны ынталандыру көптен күткен жүктілікке қол жеткізудің ең кең таралған және танымал әдісі болып саналады. Бірақ оның жақсы және жаман жақтары бар.

Біз сізге осы материалда әйелге арналған табиғи процестерді жасанды ынталандыру қалай пайда болатынын, қандай препараттар қолданылатынын және қандай нәтижелерге қол жеткізуге болатынын айтып береміз.

Бұл не?

Әр немесе ай сайын дерлік овуляция жүктілікке қабілетті сау әйелдің денесінде орын алады. Менструациядан кейін шамамен 14 күнге созылатын циклдің бірінші жартысында аналық бездерде фолликулдар пісіп жетіледі. Олардың бірі, басым, циклдің ортасында жарылып, ұрықтандыруға дайын жұмыртқаны шығарады.

Овуляция және одан кейінгі кезеңдер әдетте 14 күнге бөлінеді. Егер цикл 28 күнге созылса, онда овуляцияны циклдің 14-ші күні күту керек., егер жеке сипаттамалар цикл 30 күнге созылатын болса, онда овуляция 16-шы күні болады; цикл 32 күнге созылатын болса, овуляция әдетте 18-ші күні болады.

Овуляция калькуляторы

Цикл ұзақтығы

Менструацияның ұзақтығы

• Менструация
• Овуляция
• Тұжырымдаманың жоғары ықтималдығы

Соңғы етеккірдің бірінші күнін енгізіңіз

Овуляция етеккір циклінің басталуынан 14 күн бұрын (28 күндік циклмен - 14-ші күні) орын алады. Орташа мәннен ауытқу жиі орын алады, сондықтан есептеу шамамен алынған.

Сондай-ақ, күнтізбелік әдіспен бірге сіз базальды температураны өлшей аласыз, жатыр мойны шырышын зерттей аласыз, арнайы сынақтарды немесе мини-микроскоптарды пайдалана аласыз, FSH, LH, эстрогендер және прогестерон үшін сынақтар өткізе аласыз.

Фолликулометрия (УДЗ) көмегімен овуляция күнін міндетті түрде анықтауға болады.

Дереккөздер:

1. Лосос, Джонатан Б.; Равен, Питер Х.; Джонсон, Джордж Б.; Әнші, Сюзан Р. Биология. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. бет. 1207-1209 жж.
2. Кэмпбелл Н.А., Рис Дж.Б., Урри Л.А. а. Биология. 9-шы басылым. - Бенджамин Каммингс, 2011. - б. 1263
3. Ткаченко Б.И., Брин В.Б., Захаров Ю.М., Недоспасов В.О., Пятин В.Ф. Адам физиологиясы. Жинақ / Ред. Б.И.Ткаченко. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 496 б.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Бірақ бұл өте қолайлы, бірақ іс жүзінде ережелерден кішкене ауытқулар қолайлы.

Жұмыртқа бір сағат ішінде босатылады, содан кейін тағы бір күн ұрықтандыру қабілетін сақтайды және фаллопиялық түтікте сперматозоидты күтеді. Тұжырымдама овуляция кезінде ғана мүмкін болады, өйткені жұмыртқаны босату процесі лютеиндеуші және фолликулды ынталандыратын гормондарды шығара бастайтын гипофиз арқылы реттеледі.

FGS әсерінен (фолликулалардың өсуін ынталандыратын гормон) циклдің бірінші жартысында фолликул ұлғаяды; лютеинизация гормонының (LH) әсерінен оның ішіндегі жұмыртқаның өзі өте қысқа мерзімде пісіп жетіледі. .

Шығарылғаннан кейін жұмыртқа түтік арқылы жатыр қуысына қарай баяу қозғалады. Егер ұрықтандыру орын алса, эмбрион жатырға түседі, ал егер тұжырымдама болмаса, жұмыртқа да жатырға түседі және 24 сағат ішінде сол жерде өледі.

Гормоналды теңгерімсіздік, аналық бездердің дисфункциясы және басқа да бірқатар себептер бойынша табиғат берген цикл бұзылуы мүмкін, сондықтан әйелде ановуляциялық циклдар, яғни овуляциясыз циклдар болуы мүмкін.

Бұл жұмыртқа пісіп жетілмеген немесе жетілген, бірақ фолликулдан шықпайтын циклдар болуы мүмкін. Бұл жағдайда әйелдің табиғи жолмен жүкті болуы мүмкін емес.

Дәрігерлер көмекке келеді және жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыруды жүзеге асыра алады. Көбінесе бұл гормондық терапияны қолдану арқылы жасалады.

Овуляцияны ынталандыру ұзақ уақыт бойы өздігінен жүкті бола алмаған жұптарға тұжырымдаманың нақты мүмкіндігін береді. Процедура көмекші репродуктивті технологиялар санатына жатады.

Көрсеткіштері – ол кім үшін орындалады?

Бұл әдіс жыл сайын ондаған мың әйелдерге ана болу бақытын табуға көмектеседі. Ең алдымен, ынталандыру поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерге, олардың дисфункциясының әртүрлі көріністерімен, соның ішінде жасына байланысты көрсетілген. Овуляцияны медициналық жасанды ынталандыру әдетте болып табылады 40 жастан асқан әйелдерге жасалмайды.

Әйел жүкті бола алмайтынына шағымданып, гинекологқа жүгінеді. Дәрігер оның ұрпақты болу органдарының күйін ғана емес, сонымен қатар етеккір циклінің сипаттамаларын да зерттейді. Мұндай диагностика ультрадыбыстық диагностика көмегімен фолликулдың жетілуін міндетті бақылауды қамтиды.

Егер бұл зерттеу овуляцияның болмайтынын көрсетсе, ынталандыруға дайындық басталады.

Аналық бездерді дәрілік ынталандырудың негізгі көрсеткіші - ерлі-зайыптылар қорғанысты пайдаланбаған және тұрақты жыныстық өмір болған жағдайда бір жыл бойы жүктіліктің болмауы. Егер ерлі-зайыптылар (әсіресе әйел) 35 жаста немесе одан жоғары болса, онда тұжырымдаманы күту кезеңі табиғи түрде алты айға дейін қысқарады.

Процедура жатыр түтігінің бітелуінен зардап шегетін әйелдерге қарсы: Әйтпесе, жатырдан тыс жүктілік болуы мүмкін. Сондай-ақ қабыну процестері бар науқастарға ынталандыру жүргізілмейдіаналық бездерде және басқа жамбас органдарында.

Ынталандырудың тағы бір көрсеткіші - гипоталамус-гипофиздік жеткіліксіздікке байланысты етеккірдің болмауы.

Процедураның себебі IVF немесе жатырішілік жасанды ұрықтандыруға дайындық болуы мүмкін - ұрықтандыру. Дәрігерлер әдетте мультифолликулярлық аналық бездердің жұмысын ынталандыруда өте табысты, сонымен қатар эндометриозды ынталандыру схемалары бар.

Гормоналды теңгерімсіздік жағдайында, овуляция жиі «кеш» болғанда, кеш овуляцияны ынталандыру жүзеге асырылады.

Сондай-ақ Процедура елеулі метаболикалық бұзылулары бар әйелдер үшін көрсетілген, бұл семіздік немесе керісінше, салмақтың жетіспеушілігі ретінде көрінеді, өйткені мұндай жағдайларда ерлі-зайыптылар жиі өздігінен жүкті бола алмайды.

Жасанды ынталандыру әдістері

Аналық бездің жұмысын қолдайтын және овуляцияның пайда болуына көмектесетін көптеген әдістер бар.

Аналық бездерді қалпына келтіру және жұмыртқаны жетілген фолликулдан босату үшін қолданылатын гормоналды терапияның бөлігі ретінде дәрі-дәрмектер, таблеткалар мен инъекциялардан басқа, әйелдер үйде қолданатын халықтық емдеу құралдары кеңінен таралған. Оларға шөптер, балшықпен емдеу, витаминдік терапия және акупунктура сияқты кейбір физиотерапиялық процедуралар жатады.

Кейбіреулер тіпті жүктілік үшін йогамен айналысады. Кейбір асаналар (позалар), әйелдердің пікірлері бойынша, кешенді емдеуді жақсы толықтырады және тұтастай алғанда бүкіл дененің және әсіресе ұрпақты болу жүйесінің денсаулығына ықпал етеді.

Ұсыныстар мен қалаған нәрсеге қол жеткізу жолдарының көптігіне қарамастан, әсері аз дәрежеде жағдайлардың әдеттегі сәтті сәйкестігімен түсіндірілетін дәлелденген тиімділігі бар негізгі әдіс дәрілік гормоналды ынталандыру болып саналады.

Дәрілік заттарды ынталандыру және дайындау қалай жұмыс істейді?

Әйел дәрігермен байланысқаннан кейін оған және оның серіктесіне отбасылық бедеуліктің шынайы себебін анықтау үшін егжей-тегжейлі тексеруден өту ұсынылады. Әйелге жалпы және егжей-тегжейлі қан мен зәр анализінен бастап инфекцияларға, соның ішінде жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға қан анализіне дейін зертханалық зерттеулердің толық кешені тағайындалады.

Гормондарға міндетті түрде қан анализін жасау керек.(дәрігер қажет деп санаса, лютенизация, фолликулды ынталандыратын, прогестерон, пролактин және басқалар).

Әйелге Жамбас мүшелері мен сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі міндетті болып табылады. Кейде фаллопиялық түтіктердің патенттелгендігіне көз жеткізу үшін лапароскопиялық диагноз қажет болуы мүмкін.

Әйелдің жыныстық серіктесі жұқпалы ауруларға, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға қан анализін тапсырады, сонымен қатар оның репродуктивті жасушаларының сапасын анықтау үшін спермограммадан өтеді, өйткені ер бедеулігі жағдайында овуляцияны ынталандырудың барлық схемалары ешқандай нәтиже бермейді.

Егер жатырдың ішінде патологияға күдік болса, гистероскопия жасалады.

Бірінші кезең, диагностикалық, артта қалғаннан кейін, екінші кезең басталады - бар қабыну ауруларын және гормоналды теңгерімсіздіктерді емдеу. Кейде әйел осы кезеңде жүкті бола алады, өйткені оның овуляциялық циклінің бұзылуына себеп болған патологияларды көп жағдайда емдеуге болады.

Артық салмағы бар немесе салмағы аз (салмағы 45 килограмнан аз) әйелдерге дене салмағын түзету курсы тағайындалады. Мамандардың байқауы бойынша, кейде овуляция өздігінен басталуы үшін науқасқа салмағын 10% -ға азайту жеткілікті.

Үшінші кезең - ынталандырудың өзі. Овуляцияны ынталандыру хаттамаларының схемалары әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігер науқастың жасын, салмағын және гинекологиялық тарихын ескере отырып, нақты препаратты, оның дозасын, қабылдау ұзақтығын және жиілігін жеке анықтайды.

Кейде бұл гормондардың кезегі емес. Жүктілік үшінші кезеңге дейін орын алады, егер әйел жүкті болу сәтсіз әрекеттеріне деген көзқарасын толығымен қайта қарастырса. Қорқыныш, алаңдаушылық, алаңдаушылық, қайғы-қасірет, психофизикалық деңгейде көңілсіздік эстроген өндірісін блоктайды, сондықтан овуляция болмайды.

Егер әйел сәтсіздіктерді дұрыс емдеуді үйренсе, оларды уақытша және денсаулығына өте зиянды деп санаса, овуляциялық цикл көбінесе дәрі-дәрмексіз қалпына келтіріледі.

Бастапқы кезеңде дәрігерлер жатырдың эндометриясын дайындауға тырысады. Жұқа эндометриямен тұжырымдама, тіпті егер ол орын алса да, жүктілікке әкелмеуі мүмкін, өйткені эмбрионның жатыр қуысында тірек болуы қиын болады. Дайындау үшін әйел жыныстық гормондарымен емдеу курсы жүргізіледі.– «Прогинова», «Дивигель» сыртқы препараты және құрамында эстроген мен прогестерон гормондары бар басқа препараттар қолданылады.

Әдетте, циклдің 5-ші күнінен бастап арнайы дәрі-дәрмектер тағайындалады, сонымен бірге дәрігерлер ультрадыбысты қолдану арқылы фолликулдың жетілуін бақылайды.

Іс-әрекеттерді етеккір аяқталғаннан кейін бірден бастау керек.

Әйелге етеккір циклінің 10-шы күнінен бастап күн сайын ультрадыбыстық диагностикалық кабинетке бару қажет болуы мүмкін. Фолликулалардың біреуі 17-18 мм өлшемге жеткенде, ынталандыруды жүргізуге болады.ал 24-36 сағаттан кейін сүйікті сәттің келуін күтіңіз - овуляцияның өзі.

Әзірге дайындық үстінде әйел AMH деңгейін анықтау үшін гормоналды талдау үшін қан тапсыруы керек- фолликулалардың өсіп келе жатқан құрылымдары «өндіретін» антимюллер гормоны.

Егер әйелдің жеке AMH деңгейі төмен болса, аналық бездердің ынталандыруға реакциясы әлсіз болады және хаттаманың тиімділігі айтарлықтай төмендейді. Уақыт өте келе тексерілген бұл гормонның деңгейі дәрігерлерге ынталандырудың тиімділігін көруге және шамадан тыс гиперстимуляцияның алдын алуға мүмкіндік береді.

Сіз аналық бездерді қатарынан үш ретке дейін ынталандыра аласыз, яғни үш цикл үшін. Егер тұжырымдама болмаса, аналық бездердің «гормоналды шабуылдан» демалуы және қалпына келуі үшін үзіліс қажет. Осы уақыт ішінде еркек пен әйел емдеу режиміне түзетулер енгізе алатын дәрігерге қайтадан барады.

Ынталандырумен жалпы 5-6 цикл қолайлы болып саналады. Егер олар нәтиже бермесе, әдіс осы жұп үшін тиімсіз болып саналады, оларға басқа көмекші репродуктивті әдістер ұсынылады, соның ішінде суррогат аналық аналық бездерден піскен сау жұмыртқаларды алып тастау, содан кейін in vitro ұрықтандыру, донорлық жұмыртқаны күйеуінің ұрығымен ұрықтандыру және т.б. Мұның бәрі бедеуліктің шынайы себептеріне байланысты. Әйел өзінің сау репродуктивті жасушаларын жасайды.

Овуляцияны ынталандыруды жалғастыруды талап етудің қажеті жоқ, 5-6 курстан кейін аналық бездердің қайтымсыз сарқылуы және ерте қартаю ықтималдығы жоғары.

Овуляцияны ынталандыру үшін гинекологиялық ауруханаға барудың қажеті жоқ. Әйел үйде, өзінің әдеттегі жағдайында болуы мүмкін. Ол ультрадыбыстық бақылау үшін дәрігерге барудың белгіленген кестесін қатаң сақтауы керек, сонымен қатар барлық тағайындалған дәрі-дәрмектерді көрсетілген жеке дозаға сәйкес толықтай қабылдауы керек.

Дәрілер - тізім

Овуляцияны ынталандыру хаттамаларына енгізілген барлық препараттар екі үлкен топқа бөлінеді:

• фолликул өсу стимуляторлары;
• овуляция триггерлері.

Біріншілері циклдің 5-ші күнінен бастап (менструациядан кейін бірден) тағайындалады, ал триггерлер бір реттік енгізіледі - ультрадыбыстық фолликула жұмыртқаны шығаруға толығымен дайын болған кезде. Олар лютеиндеуші гормонның бөлінуіне еліктейді, оның әсерінен жұмыртқа тез піседі және фолликулды қалдырады.

Овуляция болғаннан кейін, аналық бездерге сары дененің функцияларын сақтауға көмектесетін дәрілер тағайындалады, осылайша жүктілік, егер ол орын алса, қалыпты дами алады. Барлық осы топтардың препараттарын толығырақ қарастырайық.

«Клостилбегит («Кломифен цитраты», «Кломид»)

Бұл препарат жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге кеңінен танымал, өйткені ол овуляция процесін ынталандыру құралы ретінде өзін дәлелдеді. Медицина аналық бездердегі фолликулалардың қалыптасуы мен өсуінің стимуляторы болып табылады.

Белгілі бір дозаларда ол фолликулды ынталандыратын гормон FSH, лютеинизация гормоны (LH) және гонадотропиндерді өндіруге көмектеседі. Өнім таблетка түрінде қол жетімді.

Препараттың дозалау режимі бойынша жалпы ұсыныстар жоқ, өйткені доза аналық бездердің бұл дәрі-дәрмекті қабылдауға қалай әсер ететініне байланысты - емдеуші дәрігердің қалауы бойынша оны азайтуға немесе арттыруға болады.

Егер әйелде етеккір жеткілікті түрде тұрақты болса және ұзақ мерзімді бұзылулар болмаса, Кломидпен емдеу циклдің 5-ші күнінен басталады (етеккірдің бірінші күнінен есептеледі). Жалпы схемалардың біріне сәйкес, препарат бес күн бойы күн сайын қабылданады, бұл жағдайда овуляция циклдің 11-ден 15-ші күніне дейін болады деп күтілуде.

Егер овуляция болмаса, келесі циклде препаратты циклдің 5-ші күнінен бастап 5 күн бойы қабылдау керек, бірақ екі еселенген дозада басқа режим енгізіледі.

Егер екі режим де нәтиже бермесе, емдеу үш айға үзіледі, содан кейін курс қайталануы мүмкін..

Әрбір курс үшін әйел 750 мг препаратты қабылдауға болмайды. Екінші курстан кейін, егер ол көптен күткен нәтиже бермесе, Clomid емдеу мүлдем тиімсіз болып саналады және көмекші репродукцияның басқа әдістері таңдалады.

Препараттың жанама әсерлері әйелге қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Оларға жүрек айнуы, құсу, метеоризм, бас ауруы, ұйқышылдықтың жоғарылауы, қозғалыстардың және психикалық реакциялардың тежелуі жатады, сондықтан емдеу кезінде әйелге көлік жүргізуден және өмірге қауіп төндіретін жұмыстан бас тарту ұсынылады.

Көптеген әйелдер Кломидті қабылдау кезінде депрессиялық көңіл-күйді жеңіп, ұйқысы мен тәбеті бұзылғанын байқайды. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кеуде аймағында аздап ауырсыну, жыныс мүшелерінен ақ сұйықтықтың бөлінуі пайда болуы мүмкін.

Клостилбегит, фолликулярлық өсуді ынталандыратын басқа препараттар сияқты, кейінгі көп жүктілік қаупін арттырады. Көптеген әйелдер емдеу кезінде олар біршама толық болатынын атап өтеді.

Бұл өнімнің аналогтары - Clomiphene, Serofen, Serpafar.

«Летрозол»

Бұл стероид емес препарат сонымен қатар FSH өндірісін жақсартады және овуляцияны ынталандырады, дегенмен сарапшылар оны Clomiphene-ге қарағанда тиімді деп санайды, дегенмен Кломифен бірінші таңдау болып қала береді.

Летрозолдың жанама әсерлері айтарлықтай аз, оны қабылдау жағымдырақ етеді. Гормондарды реттеуден басқа, препарат эндометрияның жағдайын жақсартады. Бұл дәрі-дәрмекті таблетка түрінде қабылдауға болатын бірнеше схемалар бар.

Бірінші жағдайда циклдің үшінші күнінен бастап бес күн бойы 2,5 мг тағайындалады, екінші режимде әйелге препаратты циклдің бесінші күнінен бастап 5 мг дозада қабылдау ұсынылады.

Ең жақсы нәтиже осы препаратты кешенді терапияның бөлігі ретінде қолдану арқылы көрсетіледі: циклдің екіншіден алтыншы күніне дейін Летрозол тәулігіне 2,5 немесе 5 мг дозада, содан кейін 7-ден 10-ға дейін тағайындалады. циклде әйелге FSH инъекциялары беріледі, содан кейін басым фолликул ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес қажетті мөлшерге жеткенде (18 мм-ден) 10 000 бірлік дозада hCG инъекциясы беріледі.

Препараттың аналогтары «Летросан», «Фемара».

«Гонал-Ф»

Бұл препарат сонымен қатар есірткі тобына жатады аналық бездердегі фолликулалардың өсуі мен дамуын ынталандыруетеккір циклінің бірінші жартысында. Оның құрамында рекомбинантты гормон бар, ол гендік инженерлердің күш-жігерінің арқасында қытай хомяктарының аналық бездерінің жасушаларынан алынған.

Препарат тері астына енгізіледі және арнайы, қолдануға оңай шприц қаламдарында сатылады. «Гонал-Ф» бірінші тағайындалған Клостилбегит препаратымен ынталандыру тиімсіз болып шықса тағайындалады.

Бұл препараттың ұқсас әсерлері көптеген гормоналды препараттарға тән - бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық және летаргия, тонустың болмауы, вагинальды құрғақтық, тәбеттің өзгеруі, ұйқысыздық. Кейде әйелдер диареяны, уақытша бұлыңғыр көруді, безеулерді және салмақ қосуды сезінеді.

Препарат тері астына енгізіледі. Дәрігер бірінші инъекцияны жасайды, ал әйел келесілерді өзі жасай алады.өзің үйде.

Ынталандыру курсы циклдің алғашқы күндерінен басталады және 11-14 күнге дейін созылады. Қолдану дозасын дәрігер анықтайды, әдетте 75-10 ХБ-ден басталады және дозаны біртіндеп арттырады.

Әрбір келесі инъекциямен әйел жаңа инъекция орнын таңдауы керек, ол бір аймаққа инъекция жасамауы керек.

Препараттың аналогтары «Чорагон», «Овитрель».

«Пурегон»

Бұл препаратты циклдің бірінші жартысында фолликулдарды бастапқы дайындау үшін де қолдануға болады. Ол инъекцияға арналған ерітіндіні дайындауға арналған ұнтақ түрінде, қолдануға дайын ерітінді және картридждердегі ерітінді түрінде қол жетімді. Сұйықтық бұлшықет ішіне және тері астына енгізіледі. «Қаламдағы» препарат тек бір жолмен - тері астына енгізіледі.

Препараттың құрамында сол қытай хомякынан алынған рекомбинантты FSH бар, ол көп жағынан адам несепінен алынған FSH-дан жоғары. Бұл қауіпсіз және төзімдірек.

Оның әсерінен әйелдің аналық бездерінде бірнеше фолликулдар белсенді түрде өсе бастайды, оларды кейіннен көмекші репродуктивті әдістердің кез келгенінде қолдануға болады.

Доза пациенттің аналық бездерінің әсерге қалай «жауап беретініне» байланысты. Күнделікті ультрадыбыстық бақылау және қандағы эстрогенді анықтау дәрігерге әйелдің жыныс бездерінде не болып жатқанын жақсы түсінуге және овуляция сәтін жіберіп алмауға көмектеседі.

Бастапқы доза 50 ХБ құрайды, содан кейін аналық безден жауап болмаса, дозаны күн сайын арттырады және жауап пайда болған кезде бақыланады. Емдеу етеккір циклінің екінші күнінен басталады, ол шамамен 7-14 күнге созылады (бәрі фолликулдың өсуіне және қандағы эстадиол концентрациясының жоғарылауына қашан қол жеткізуге болатынына байланысты). Ынталандыру овуляцияны индукциялауға қолайлы дозада (әдетте 10 000 ХБ) hCG инъекциясымен аяқталады.

Хорионикалық гонадотропин (hCG)

Бұл препарат жүкті әйелдердің зәрінен алынады, өйткені бұл гормон жүктіліктің бастапқы кезеңінде көп мөлшерде - 12-ші аптаға дейін қарқынды түрде өндіріледі. Бұл препаратты 5 000-нан 10 000 ХБ-ге дейінгі дозада енгізу жұмыртқаның бірінші кезеңде ынталандырылған фолликулды қалдыруы үшін овуляция фактісінің орын алуын қамтамасыз ету үшін қолданылады.

Содан кейін препаратты жүктілікті сақтау үшін қажетті жыныстық гормондарды шығаратын сары дененің функцияларын қолдау үшін күтілетін етеккір келгенге дейін екі күн сайын енгізуге болады.

Егер жүктілік расталса, hCG-ні 10-11 аптаға дейін қолдануға болады, егер ішкі hCG деңгейінің төмен болуына байланысты түсік тастау қаупі болса.

Егер әйелдің ультрадыбыстық зерттеуі аналық бездердің гиперстимуляциясының қаупін немесе фактісін анықтаса, олар hCG қолданудан бас тартады. Сондай-ақ, бүйрек пен бауыр патологиясы бар әйелдерге адамның хорионикалық гонадотропинін қолдану ұсынылмайды.

Препараттың жанама әсерлеріне тітіркену мен көңіл-күйдің өзгеруі, бас ауруы және ұйқышылдық жатады. HCG сонымен қатар егіздердің немесе үшемдердің жүкті болу мүмкіндігін арттырады және жүктілікті жоспарлау кезінде бұл фактіні елемеуге болмайды.

Препараттың аналогы - «Прегнил».

Дидрогестерон (Дюфастон)

Бұл танымал гормоналды препарат, оның негізгі белсенді ингредиенті прогестеронның аналогы болып табылады. Өнім етеккір циклінің екінші жартысында қажет болуы мүмкін, өйткені ол жүктілікті сақтауға көмектеседі, дұрыс имплантацияға ықпал етеді, көптеген процестерді реттейді, әйел денесін жаңа күйге келтіреді.

Duphaston овуляцияға әсер етпейді, бірақ одан кейін бұл өте маңызды болады, өйткені ол ынталандырудың ықтимал оң нәтижесін күшейтеді. Препарат өсіп келе жатқан эмбрионға әсер етпейді, сондықтан оны жүктіліктің алғашқы апталарында және айларында қолдануға тыйым салынбайды, кейде ұсынылады.

Доза прогестеронға қан анализінің нәтижесіне, сондай-ақ оны қабылдау мақсатына байланысты жеке тағайындалады - таблеткалар гормон деңгейін бақылау үшін ғана емес, сонымен қатар түсік түсіру қаупін болдырмау, алдын алу үшін тағайындалуы мүмкін. мұздатылған жүктілік, егер мұндай фактілер бұрын болған болса.

Әйелдер Duphaston-дан салмақ жинамайды, концентрацияны жоғалтпайды, сондықтан бұл препаратты қабылдау кезінде шектеусіз көлік жүргізуді жалғастыра алады.

Овуляцияны ынталандыратын витаминдер

Витаминдік препараттар әйелдер мен ерлердің бедеулігін емдеудің стандартты схемаларына кіреді. Овуляцияны ынталандыру кезінде витаминдерді қабылдау ынталандыру үшін таңдалған циклден 1-2 ай бұрын, сондай-ақ ынталандырудың бүкіл кезеңінде, содан кейін жүктілік расталғанға дейін көрсетіледі.

Кейде тұрақты овуляцияны орнату үшін әйелдің өмір салтын, диетасын түзету және витаминдерді тағайындау жеткілікті, сондықтан жүктілікті жоспарлау кезеңінде витаминді қолдау өте маңызды.

D, A, B12, B9, E, C витаминдері овуляциялық циклды қалыпқа келтіру үшін ерекше маңызды:

• D және D дәрумендері 3әйелдерде жыныстық гормондарды өндіруге қатысады.
• А дәрумені жоқФолликуланың дамуына жол берілмейді, сонымен қатар ретинол жатыр мойны шырышының құрамын қалыпқа келтіруге қатысады.
• Е дәруменіжасушалық процестерге қатысады, жұмыртқаның жетілуіне көмектеседі, оның фолликулдан тыс босатылуына ықпал етеді.
• Аскорбин қышқылы (С витамині)қан айналымын жақсартады, бұл аналық бездерді пайдалы заттармен байытуға көмектеседі.
• В дәрумендері, әсіресе фолий қышқылы, циклдің лютеальды фазасының ұзақтығын реттейді, сонымен қатар жұмыртқаның өміршеңдігін арттырады.

• Менструацияның басынан овуляцияға дейін - Е витамині, А витамині және фолий қышқылы.
• Овуляция сәтінен бастап циклдің екінші фазасы бойына – С витамині, В дәрумендері, Е дәрумені.

Арнайы витаминдік препараттарды дәрігер биохимиялық қан анализін ескере отырып тағайындауы керек, ол қандай заттардың қажет екенін және синтетикалық препараттарсыз жеткілікті екенін көрсетеді.

Табысты витаминдік терапия схемасының мысалы келесідей болуы мүмкін:

• Циклдің 1-ден 14 күніне дейін- кокарбоксилаза + рибофлавин (инъекцияда), сондай-ақ таблеткалар мен капсулалардағы липой қышқылы және Е витамині.

• Циклдің 15-тен 24 күніне дейін- Таблеткадағы рибоксин, пиридоксин, фолий қышқылы және калий ораты, сондай-ақ Е витамині күніне үш рет.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Біздің ата-бабаларымыз әйелдердің денсаулығы туралы «овуляцияны ынталандыру» сияқты ұғымдар пайда болғанға дейін біраз уақыт бұрын білген. Дегенмен, сарапшылар ықтималдық теориясы баламалы медицинада үлкен рөл атқарады деп сенеді - Әрқашан жүкті болу мүмкіндігі бар, сондықтан арамшөп ішу негізінен зиян тигізбейді.

Заманауи дәрігерлер әйелдердің денсаулығын жақсартуға арналған халықтық құралдарды құрметтейді, бірақ оларды өздігінен тағайындаудан сақтандырады.

Кез келген балама емдеу зиян келтірмеу үшін дәрігермен талқылануы керек.

Овуляция қабілетін арттырудың халықтық әдістерінің белгілі бір ережелері де бар. Мысалы, Дәрілік препараттармен гормоналды терапиямен бір мезгілде шөптерді қабылдауға болмайды., бұл аналық бездердің гиперстимуляциясына әкелуі мүмкін.

Әйелдердің құнарлылығына арналған шөптер мен тамырларды етеккір кезінде қабылдауға болмайды, және олармен 3 айдан астам қатарынан емдеу, сондай-ақ гормондық препараттармен емдеу ұсынылмайды.

Балама медицинадағы емдеу принципі дәстүрлі медицинадағыдай. Циклдің бірінші жартысында фолликулдың өсуіне және дамуына көмектесетін шөптік препараттарды қабылдаңыз. Бұл шалфей - қайнатпалар мен эфир майлары, раушан жапырақтарының қайнатпасы, жолжелкен тұқымдарының тұнбасы.

Менструальдық циклдің екінші жартысында овуляциядан кейін дәстүрлі емшілер бор жатырын қабылдауды ұсынады- бұл өсімдікте өсімдік прогестероны бар. Одан осы шөптер жинағы бар дәріхана қаптамасына кіретін қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес қайнатпалар мен инфузиялар дайындалады.

Овуляцияға қол жеткізу үшін әйелге алкогольді ішуді тоқтату, никотинді теріс пайдаланбау және диетаны аналық бездердің жұмысына жақсы әсер ететін тағамдармен әртараптандыру ұсынылады. Бұл бауыр, майсыз қызыл ет, теңіз балығы, сүт өнімдері.

Тиімділік

Бірінші циклде, әйелде овуляция ынталандырылған кезде, ерлі-зайыптылардың шамамен 15% жүкті болуы мүмкін.

Екінші және үшінші циклдарда овуляцияны қалпына келтіруге болатын оң нәтижелердің саны 70-75% жетеді. Жалпы алғанда, дәрілік овуляцияны индукциялаудың тиімділігі 70-80% құрайды. Бұл табиғи жолмен жүкті болуға көмектесетін жұптардың саны.

Қалғандары IVF, ICSI және басқа көмекші репродуктивті әдістер мен әдістердің көмегіне келеді.

Ықтимал салдарлар мен асқынулар

Ынталандыру гормоналды препараттармен жүзеге асырылады, оның әйел денесіне әсерін бағаламау дұрыс емес. Цикл кезінде индукцияның өзі жиі әйелдерде ауыр және жағымсыз сезімдерді тудырады. Көптеген адамдар іштің төменгі бөлігінің тығыздығына және тіпті ынталандырудан кейін аналық бездердің ауырғанына шағымданады. Барлығы дерлік «ыстық жыпылықтауды» байқайды - толқындарда пайда болатын қызу.

Ынталандырудың ең қауіпті салдарының бірі - шамадан тыс ынталандыру., онда фолликулдың өсуі соншалықты тез жүреді, бұл гиперстимуляция синдромы дамиды. Көбінесе ол индукция басталғаннан кейін 3-4 күннен кейін өзін бірінші рет сезінуі мүмкін.

Егер мұндай патологияның белгілері кейінірек пайда болса - етеккір циклінің 7-10 күнінен кейін, онда синдром өте ауыр, құсу, диарея, аяқ-қолдың және беттің ісінуі, қан қысымының төмендеуі және күрт. әл-ауқатының нашарлауы.

Әйелге аурухана жағдайында білікті көмек қажет болуы мүмкін. Сондықтан ынталандыруды репродуктивті бағдарламаларда үлкен тәжірибесі бар дәрігер жүргізуі керек, ол гормондардың әсерінен әйелдің денесінде болып жатқан процестерді тез бақылай алады және дұрыс және негізделген шешімдер қабылдай алады.

Көбінесе әйелдің бедеулігі овуляциялық циклдердің болмауымен түсіндіріледі. Бұл жағдайда гормоналды бұзылулар аналық бездердің жеткіліксіз белсенділігімен байланысты. Олардың функцияларын қалпына келтіру үшін арнайы терапияны жүргізуге болады. Дәрігерлер пациенттің жасын ескере отырып, дәрі-дәрмекті таңдауға жеке қарайды. Жүктілікті жоспарлау үшін аналық бездерді ынталандыру әйелді ЭКО-ға дайындау кезінде, сондай-ақ гормоналды бұзылуларға байланысты овуляция болмаған немесе әйел менопаузаға жақындаған жағдайда қолданылады.

Мазмұны:

Процедураның мәні неде

Тұжырымдаманың пайда болуы үшін овуляция қажет, яғни қоршаған мембранадан (фолликулдан) піскен жұмыртқаны босату керек. Пісу жылдамдығы және овуляция ықтималдығы жыныстық гормондардың деңгейіне байланысты, олардың өндірісі гипофиз безімен реттеледі. Овуляциясыз циклдардың пайда болуының себебі гормоналды теңгерімсіздік болып табылады, онда ақаулары бар жұмыртқалар қалыптасады немесе цикл кезінде фолликулалар пісіп үлгермейді. Кейде мәселе қалыпты фолликулдың жарылып кетпеуі, нәтижесінде кисталар пайда болады. Овуляциясыз циклдардың пайда болуы жыныс мүшелерінің қабыну және жұқпалы ауруларының болуымен және дене салмағының күрт өсуімен жеңілдетіледі.

Фолликулдың жетілуіне байланысты проблемалар әйелді бедеулікке тексеру кезінде анықталуы мүмкін. Овуляцияның болмауы базальды температураны өлшеу, қандағы эстроген, прогестерон және гипофиз гормондарының мазмұнына сынақтар жүргізу арқылы анықталады. Фолликулометрия да қолданылады (бірнеше етеккір циклі кезінде фолликулдардың өсуін бақылауға мүмкіндік беретін аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі).

Тұжырымдаманы жоспарлау кезінде овуляцияның басталуын ынталандыру ондағы фолликулды ынталандыратын (FSH) және лютеинизациялық гормондардың (LH) өндірісін белсендіретін гипофизге гормоналды препараттардың әрекеті арқылы жүзеге асырылады.

Ынталандыруға көрсеткіштер

Бұл қалыпты жұмыртқалар аналық бездерде жетілген жағдайда және әйелде генетикалық даму ақаулары болмаса ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Емдеуді бастамас бұрын, сіздің жыныстық серіктесіңіз бедеуліктен зардап шекпейтініне сенімді болуыңыз керек.

Жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыруға көрсеткіштер:

1. ЭКО-ға дайындық. Әйелде тұрақты цикл болса да және фолликулдың жетілуіне байланысты проблемалар табылмаса да, дайындық әлі де жүргізіледі. Ол гормоналды деңгейлерді толығымен тұрақтандырудан тұрады.
2. Жас әйелде кем дегенде 6 цикл овуляция жоқ.
3. 35 жастан асқан әйелде жүктілікті тездетуге ұмтылу, егер овуляциялық циклдар өте сирек болса.
4. Ерлі-зайыптылардың егіз балалы болу тілегі. Аналық безді ынталандырғаннан кейін бір емес, бірнеше жұмыртқа піседі.
5. Кейінгі мұздату үшін сау жұмыртқаларды алу. Бұл процедура аналық бездерді алып тастау қажет болған жағдайда, сондай-ақ жүктілікті кейінірек жоспарлау кезінде орындалады.

Кейіннен жұмыртқаны жасанды ұрықтандыру үшін пайдалануға болады.

Қарсы көрсеткіштер

Аналық безді ынталандыруға абсолютті қарсы көрсеткіштер әйелде тұқым қуалайтын патологиялардың немесе хромосомалық бұзылулардың болуы болып табылады.

Процедура әдетте менопаузадан кейін бала тууға шешім қабылдаған науқастарға қабылданбайды. Бұл жаста гормондардың әсері әйелдің денсаулығының айтарлықтай нашарлауына әкеледі және ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, фолликулалардың сәтті «өсу» мүмкіндігі тым төмен.

Поликистоз кезінде науқаста, сонымен қатар, жатыр түтіктерінің бітелуі немесе бедеуліктің басқа себептері болса, ынталандыру жүргізілмейді. Гормоналды препараттарды қолдану жағдайды айтарлықтай қиындатады, өйткені олардың жанама әсерлері көп. Овуляцияның болуы және әйелде поликистоз болса, бала тууы үшін хирургиялық емдеу әдісі қолданылады (мысалы, жетілген жұмыртқаны шығару үшін аналық безге кесу жасалады).

Ынталандыруға қарсы көрсеткіш пациенттің қолданылатын дәрілерге төзбеушілігі болып табылады.

Жатырдың аурулары, атап айтқанда эндометрия анықталса, ынталандыру да тағайындалмайды. Оның құрылымының бұзылуына байланысты эмбрионды имплантациялау мүмкін болмайды.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер - әйелдің жыныс мүшелерінің жұқпалы және қабыну ауруларының болуы, сондай-ақ аналық бездерде және фаллопиялық түтіктердің бірінде адгезиялар. Бұл жағдайда патологиялар жойылғанша процедура кейінге қалдырылады.

Жанама әсерлер мен асқынулар

Ауыр зардаптардың бірі - аналық бездер қорының таусылуы. Репродуктивті кезеңде жетілуі мүмкін жұмыртқалардың саны қатаң жеке. Олардың пісіп-жетілуін жеделдету аналық бездердің ерте қартаюына әкелуі мүмкін, бұл ерте менопаузаға, сондай-ақ гормоналды теңгерімсіздіктен туындаған ауруларға әкелуі мүмкін.

Ескерту:Дәрігерлер қайталап ынталандырудың өте қауіпті екенін ескертеді. Әрбір қайталанатын процедурада асқыну қаупі артады.

Овуляцияны ынталандырғаннан кейін, жатырдан тыс жүктіліктің басталуы, кисталардың пайда болуы, олардағы ісіктердің пайда болуы және гиперстимуляцияға байланысты мөлшерінің ұлғаюы, аналық без апоплексиясы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Ішектің, қуықтың жұмысындағы мүмкін бұзылулар, аналық бездер мен арқадағы қатты ауырсыну.

Ынталандыру алдында тексеру

Тұжырымдаманы жоспарлау үшін аналық безді ынталандыруды тағайындамас бұрын, әйел оның жалпы және репродуктивті денсаулығының жай-күйін зерттеу үшін тексеріледі. Жүктілікті жоспарлау кезінде тексеру мыналарды қамтиды:

• мерез, АҚТҚ және В және С гепатиттеріне қан анализі;
• микрофлораға вагинальды жағындыларды талдау, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, жыныстық жолмен берілетін аурулар, сондай-ақ кандидоз және гарднереллез сияқты аурулардың қоздырғыштарының болуы;
• қызамық антиденелеріне қан сынағы;
• Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• электрокардиограмма;
• ультрадыбыстық, лапароскопия және сальпинография (контрастты ерітіндіні қолдану арқылы рентгенография) көмегімен жатыр түтіктерінің өткізгіштігін зерттеу;
• жатыр қуысын гистероскопиялық зерттеу және эндометрияның жағдайын зерттеу;
• ультрадыбысты қолдану арқылы циклдің әртүрлі күндерінде жатырдың жағдайын зерттеу.

Басқа нәрселермен қатар, қан анализі FSH, LH, эстрогендер, прогестерон, қалқанша безінің гормондары және т.б. Олар сондай-ақ гормоналды деңгейлерді бақылау үшін ынталандыру кезінде бірнеше рет жасалады. Оның сапасын анықтау үшін жыныстық серіктестің ұрығына зерттеу жүргізіледі.

Бейне: овуляцияның болмауының себептері. Оны препараттармен ынталандыру әдістері

Ынталандыруды жүзеге асыру

Дәрілік заттарды және олардың режимін таңдау емтихан нәтижелері бойынша және әйел циклінің ұзақтығын ескере отырып, жеке жүргізіледі. 2-5 курс қажет.

Ескерту:Тұжырымдаманы жоспарлау кезінде дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектерді қолдануға, сондай-ақ емдеу режимін бұзуға мүлдем жол берілмейді.

Әдетте келесі препараттар тағайындалады:

• гонадотропиндер (гипофиздің FSH және LH гормондары, фолликулалардың жетілуін ынталандыратын - меногон, менопур, пергональ);
• фолликулалардың жарылуына және овуляцияның басталуына ықпал ететін антиэстрогенді агенттер (клостилбегит, кломифен, серофен, серпафар);
• препараттар - hCG аналогтары (адамның хорионикалық гонадотропині). Олар диаметрі 20 мм-ге жеткен фолликул мембранасының жарылуын ынталандыру үшін енгізіледі. Мұндай препараттар прегнил, овитрел, профази.

Жүктілікті жоспарлау кезінде овуляцияны ынталандыру принципі гормондар алдымен фолликулдарды «өсіру», содан кейін оларды бұзу үшін денеге енгізіледі. Овуляциядан кейін эмбрионның өміршеңдігін сақтау үшін прогестерон бар өнімдер тағайындалады.

Овуляция сәті циклдің бірінші фазасының бірнеше күнінде зерттеулер жүргізе отырып, ультрадыбысты қолдану арқылы үлкен дәлдікпен анықталады. Овуляция алдында бірден hCG негізіндегі препараттардың бірі енгізіледі.

Бірнеше ынталандыру схемалары бар.

Clostilbegit көмегімен ынталандыру

Бұл препараттың және оның аналогтарының әрекеті гипофиз гормондарының (FSH, LH және пролактин) өндірісін арттыруға және онда және аналық бездерде орналасқан эстрогендік рецепторлардың сезімталдығын төмендетуге негізделген. Қатаң анықталған дозада қолданылатын препарат жұмыртқалармен фолликулалардың өсуін және жетілуін ынталандырады. Ол етеккір басталғаннан бастап 2-5 күннен бастап (28 күндік цикл негізінде) жеке режимге сәйкес бірнеше күн бойы қабылданады.

16-шы күннен бастап прогестерон негізіндегі препараттар (утрожестан немесе дуфастон) қосымша тағайындалады. Бұл гормон ұрықтандырылған жұмыртқаны сәтті имплантациялау және жүктілікті сақтау үшін жатырда қажетті жағдайларды жасауға көмектеседі. Мұндай қаражат 2 апта бойы қабылданады.

Күтілетін етеккірдің басталуына дейін әйел тұжырымдаманың болғанына көз жеткізу үшін жүктілік сынамасын қолдана алады. Оң нәтижені растау үшін hCG сынағы кешіктірілгеннен кейін шамамен 10 күннен кейін орындалады. Жүктілік ультрадыбыстық зерттеу арқылы да расталады.

Бұл ынталандыру әдісін қолдану кезінде асқынулар болуы мүмкін. Эстроген өндірісін басу жатыр мойнында орналасқан бездер шығаратын шырыш құрамының бұзылуына әкеледі. Сондықтан сперматозоидтар фаллопиялық түтіктерге жетпей өледі. Сонымен қатар, эстроген жетіспеушілігіне байланысты эндометрияның дамуы баяулайды. Егер жұмыртқа ұрықтанған кезде оның қалыңдығы жеткіліксіз болса, эмбрион жатырдың қабырғасына бекітіле алмай өледі.

Овуляциядан кейін мұндай асқынулардың қаупін азайту үшін Прогинова сияқты эстроген бар препараттар тағайындалады.

Гонадотропиндермен ынталандыру

Егер антиэстрогендермен емдеу көмектеспесе, олар овуляцияны ынталандырудың басқа схемасына жүгінеді. Әйелге табиғиға ұқсас гормоналды фон жасау үшін гонадотропинді инъекциялар тағайындалады. Осылайша, цикл процестерінің дәйекті барысы имитацияланады және дене жүктілікке дайындалады. Емдеу циклдің 2-3 күнінен бастап бір апта бойы жүргізіледі.

Біріктірілген ынталандыру схемасы

Кейбір жағдайларда дәрігер аналық безді ынталандырудың әртүрлі схемаларын біріктіреді. Бұл жағдайда циклдің 2-5 күндерінде клостилбегит қабылдаудан басталады (5 күн бойы), содан кейін 1 апта бойы гонадотропинді қабылдау арқылы толықтырылады. HCG инъекциясынан кейін және кейінгі жыныстық қатынастан кейін әйелге прогестерон препараттары тағайындалады.

Бейне: аналық безді ынталандыру схемасын қалай таңдауға болады

Халықтық емдеу әдістерін қолдану

Дәстүрлі медицина дәрігерлері гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіруге көмектесетін аналық бездердің жұмысын ынталандыру үшін фитоэстрогендердің қайнатпалары мен инфузияларын пайдалануды ұсынады. Әсіресе танымал шалфей инфузиясы, жолжелкен тұқымдарының қайнатпалары, раушан жапырақтары және айва шырыны.

Әрбір әйелдің бақыты ана болуда белгілі, бірақ ол оңайлықпен келе бермейді. Көптеген әйелдер көптеген себептермен жүкті бола алмайды, сондықтан олар мамандардың көмегіне жүгінуге мәжбүр. Бүгінгі күні дәрігерлер әйелдерге шынайы ана болу деген не екенін анықтауға көмектесуге дайын емханалар саны өте көп.

Ұрықтануды жеделдетудің заманауи тиімді әдістерінің бірі - жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру. Ол әрбір нақты жағдай үшін қатаң таңдалған гормоналды препараттарды қабылдау арқылы жүзеге асырылады. Көбінесе тұжырымдама мүмкіндігін арттырудың бұл әдісі жасанды ұрықтандыру немесе экстракорпоралды ұрықтандыру кезінде қолданылады, бірақ ұқсас табыспен оны жасына немесе әйелдегі гормоналды теңгерімсіздікке байланысты овуляция болмаған жағдайда қолдануға болады. Кез келген жағдайда процедура оң әсер етеді.

Мүмкін проблемалар

Жұмыртқалардың пайда болуының табиғи процесі - ол толығымен қалыптасқан кезде, фолликул фаллопиялық түтікке еніп, жарылып, жұмыртқаны босатады. Бұл процестің бұзылуы тұжырымдамаға байланысты проблемаларға әкеледі.

Себептер болуы мүмкін:

• ауыр гинекологиялық аурулар;
• гормоналды теңгерімсіздік;
• Артық салмақ;
• жұқпалы аурулар және т.б.

Көбінесе овуляция әйелдің денесінде гормоналды теңгерімсіздікке байланысты болмайды.

Жұмыс принципі

Тұжырымдаманы жоспарлау үшін аналық бездерді ынталандыру табиғи етеккір циклін қалыпқа келтіру үшін гормоналды препараттарды қабылдау арқылы жүзеге асырылады, оның барысында жетілген жұмыртқаны ұрықтандыру мүмкін болады. Оны табиғи немесе жасанды түрде жасауға болады.

Бұл ынталандыру әдісін қолдану жағдайларының жартысына жуығы сәтті нәтиже береді, бірақ бұл әдіс ұрпақты болу органдары мүлдем сау әйелдерге ғана жарамды және дененің гормоналды жүйесіндегі бұзылуларға байланысты проблемалар туындайды. Бірақ бұл жағдайда да көптеген адамдар бұл әдісті қолдануға батылы бармайды, өйткені гормоналды препараттарды қабылдау бірқатар жанама әсерлер болуы мүмкін. Жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандырудың жағымсыз салдарының арасында (нақты пациенттердің пікірлері мұны растайды) аналық без аймағындағы ауырсынуды қамтиды. Процедура сонымен қатар әйел денесінің жалпы жағдайына әсер ететін белгілі бір салдары бар жұмыртқа қорының сарқылуына әкелуі мүмкін.

Препараттың дозалау режимі

Әрбір нақты жағдайға қажетті дәрі-дәрмектерді тек білікті дәрігер тағайындай алады, өйткені ол үшін ол әйелдің бірқатар емтихандары мен сынақтарының нәтижелерімен танысуы керек. Дәрілік заттардың дозасы да жеке таңдалады, барлық емдеу процестері олардың ағзаға әсерін етеккір циклінің басынан бастап үшінші немесе бесінші күннен кейін ғана бастайтындығымен біріктіріледі.

Көбінесе жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру препаратты бұлшықет ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл таңдау гонадотропты препараттардың ағзаға жылдам әсерімен түсіндіріледі, бірақ тұжырымдаманы жеделдету үшін басқа әдістерді қолдануға болады:

• таблеткалар;
• антиэстрогенді заттар;
• рекомбинантты препараттар.

Таңдалған әдістің тиімділігін бағалау үшін жұмыртқаның пісіп-жетілуінің бүкіл процесін тұрақты ультрадыбыстық зерттеулерді қолданатын мамандар қатаң бақылайды. Жұмыртқа толығымен пісіп, фолликул жарылған кезде әйелге адамның хорионикалық гонадотропинін инъекциялайды, бұл жүктіліктің одан әрі қолайлы ағымына ықпал етеді. Табиғи ұрықтандыру жағдайында тұжырымдама осыдан кейін бірден пайда болады. Егер сіз экстракорпоралды ұрықтандыруды жүзеге асыруды жоспарласаңыз, келесі күні жұмыртқаны жинау керек.

Басқа опциялар

Сипатталған әдісті қолдана отырып, тұжырымдаманы жоспарлау үшін аналық бездерді ынталандыру дәрігерлермен жиі қолданылады, бірақ ол денеге қажетті әсер етпейтін жағдайлар да бар. Мұндай жағдайларда әйелдер тағайындалған дәрілердің дозасын арттырады немесе басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады. Кез келген жағдайда схема бірдей болады:

• гонадотропиндерді қабылдауды бастады;
• олардан кейін - рекомбинантты түрдегі фолликулды ынталандыратын гормон;
• үшінші қадам – эстрогенге қарсы препараттар;
• Соңғысы - адамның хорионикалық гонадотропині.

Әрбір кезеңде ықтимал тағайындалған препараттардың бірнеше нұсқасы бар. Әрқайсысын қолданғаннан кейін нәтиже болмаса, келесі шаралар кешенін дәлірек таңдау үшін сынақтарды қайта тапсыру және емтихандардан өту қажет болады. Дегенмен, сіз дәрі қабылдаудың бірінші айында тұжырымдама өте сирек кездесетінін білуіңіз керек, әдетте оң нәтиже алғанға дейін 2-3 емдеу курсын өткізу қажет.

Ең танымал нұсқа

Көбінесе аналық безді ынталандыру Клостилбегитпен жүктілікті жоспарлау үшін орындалады. Препараттың белсенді заты аналық бездерге тікелей әсер етеді, олардағы фолликулалардың жедел дамуын және жетілуін тудырады. Ынталандыру ағзаға қажетті гормондарды өндіру үшін гипоталамус пен гипофизге препаратты әсер ету арқылы жүзеге асырылады. «Клостилбегит» өнімі таблеткалар түрінде шығарылады және аналогтары бар. Препаратты қабылдау курсын дәрігер тағайындайды және бес күннен аспайды. Әдетте, емдеудің басталуы циклдің екінші күніне сәйкес келеді, бірақ нақты күн пациенттің денесінде гормондардың деңгейіне және оның табиғи циклінің ерекшеліктеріне байланысты. Сондықтан мұндай препараттарды өз бетіңізше қолдануға болмайды, өйткені гормондарды дұрыс пайдаланбау бүкіл денеге теріс салдарға әкелуі мүмкін. Дәл осындай себептермен (әр ағзаның жеке ерекшелігіне байланысты) жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру халықтық емдеу әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылмайды.

Препаратты қабылдағаннан кейін және циклды бастағаннан кейін сіз овуляцияның күтілетін күнін күтуіңіз керек және піскен фолликулдың жұмыртқаны жарып, босатуын ынталандыру үшін оған бір күн қалғанда hCG енгізіңіз.

Соңғы кезең - жүктілік жағдайында ұрықты денеде ұстауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдау. Олардың арасында Duphaston, Crinon және Utrozhestan сияқты өнімдер бар. Оларды цикл басталғаннан бастап шамамен он алтыншы күннен бастап пайдалану ұсынылады. Дәрігердің ұсынысы бойынша басқа да эстроген препараттары режимге енгізілуі мүмкін. Егер бұл әдісті қолданудан оң нәтиже болмаса, әйел қайтадан сынақтан өтіп, әйел денесінің табиғи процестеріне еліктейтін гонадотропиндерді қабылдауға ауысуы керек.

Емдеу жүргізу

Аналық бездердің кез-келген схемалық ынталандыруы әйел денесін мұқият тексеріп, тұжырымдамамен проблемалардың себебін анықтағаннан кейін ғана жүзеге асырылуы керек. Өйткені, кейбір аурулар гормоналды препараттарды қабылдауға теріс әсер етуі мүмкін және қажетті нәтиже бермей ғана емес, сонымен қатар денсаулықтың жалпы жағдайын нашарлатады.

Сондықтан ынталандыруды бастамас бұрын келесі сынақтардан өту керек:

• АҚТҚ және басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардың болуы үшін;
• TORCH инфекциялары үшін;
• әйел денесінің гормоналды күйінің суретін жасау үшін барлық сынақтар;
• цитологиялық сынақ;
• вагинальды микрофлораны талдау.

Сонымен қатар, электрокардиограмманы, сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуін және фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін тексеруді қоса алғанда, бірқатар емтихандардан өту керек. Мұның бәрі міндетті процедураларға қатысты, бірақ кейбір жағдайларда жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру қосымша зерттеулерді қажет етуі мүмкін (гистероскопия немесе лапароскопия).

Әйелге арналған барлық сынақтардан басқа, серіктес де емтиханнан өтуі керек. Бұл сперматозоидтардың белсенділігін растау және ерлердің бедеулігін болдырмау үшін қажет. Барлық алынған нәтижелерді мұқият зерттегеннен кейін ғана маман әйелдің ұрпақты болу жүйесінің жұмысын ынталандыру үшін жеке бағдарламаны тағайындайды.

Пайдалануға тыйым салулар

Жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру әркімге рұқсат етілмейді, сондықтан оны жүргізбес бұрын мұндай мұқият тексеру қажет.

Бұл әдісті келесі аурулармен ауыратын әйелдерге бала туу үшін қолдануға қатаң тыйым салынады:

• соматикалық ауытқулар;
• фаллопиялық түтіктердің бітелуі;
• тұқым қуалайтын аурулар;
• генетикалық бұзылулар;
• бүйрек және бауыр аурулары;
• жүрек-тамыр жүйесі аурулары.

Сонымен қатар, тыйымдар дененің жұмысындағы басқа, онша маңызды емес бұзылуларға да қатысты. Егер олар бар болса, тұжырымдама, ынталандыру процесінің өзі және одан әрі жүктілік сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Мұндай бұзылуларға репродуктивті жүйенің кез келген қабыну аурулары, соның ішінде жыныстық жолмен берілетін инфекциялар жатады. Тек бір түтіктің бітелуі немесе поликистозды қоса алғанда, кез келген кистозды түзіліс жағдайында аналық безді ынталандыру (сарапшылардың пікірлері растайды) қарсы көрсетілімдер болып табылады. Оң нәтиже алу үшін алдымен осы аурулармен мәселені шешу керек, содан кейін ынталандыруды бастау керек.

Жанама әсерлері

Бірқатар қарсы көрсеткіштерден басқа, жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандырудың бірқатар теріс салдары бар. Гормоналды препараттарды қабылдау бүкіл денеге әсер ететіндіктен, бұл көбінесе репродуктивті функцияның гиперстимуляциясын тудырады. Бұл әсердің себебі препараттың дұрыс таңдалмаған дозасы немесе белгілі бір затқа дененің тым күшті реакциясы болуы мүмкін. Қалай болғанда да, бұл дәрі-дәрмекті тек дәрігердің ұсынысы бойынша және бақылауымен қабылдау қажеттілігін тағы бір рет растайды.

Бұдан басқа:

• аналық бездер ынталандырудан кейін жиі ауырады;
• әйелде ішек қозғалысы проблемалары бар;
• жалпы денсаулық нашарлайды;
• Денеде сұйықтық жиналады, бұл ісінуге әкеледі;
• кисталар түріндегі көптеген неоплазмалар мүмкін.

Аналық безді ынталандырудың соңғы салдары денеде поликистоз болған кездегі процедураға қатысты. Мұндай жағдайларда қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда кисталар өздігінен жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда гормоналды ынталандырудың салдары эктопиялық жүктілік болуы мүмкін.

Егіздер - бақыт немесе жанама әсер?

Өте жиі, бір циклде әйел бірден бірнеше жұмыртқаны піседі, бірақ табиғи ұрықтандыру кезінде олардың біреуі ғана қалады. Гормоналды препараттармен жүктілікті ынталандыру жағдайында екі жұмыртқаның бір-бірінен артықшылығы болмайды және бірнеше жүктілікті тудырады.

Жасқа байланысты өзгерістер

Әрбір әйелдің белгілі бір репродуктивті жасы болғандықтан, одан кейін баланы жүкті ету мүмкін болмайтындықтан, қырық жылдан кейін жүктілік мәселесі өте өткір болады. Осы жастағы әйелдер үшін жанама әсерлердің ықтималдығы, сондай-ақ көп жүктіліктің ықтималдығы жоғарылайды. Сонымен қатар, ынталандыру осы жастағы тұжырымдаманың тиімді әдісі болып табылады және бұл мүмкіндікті елемеуге болмайды.

Бұл процедура әсіресе жасанды ұрықтандырудан өтуге шешім қабылдаған егде жастағы әйелдерге ұсынылады. Экстракорпоральды процедура қырық жастан кейінгі әйелдерге қажет, өйткені оның өзінің өміршең жұмыртқалары жоқ және донорларға жүгіну керек, әсіресе серіктесте жеткілікті жоғары сапалы тұқымдық сұйықтық болса. Ауырсыну түріндегі жанама әсер көп ұзамай жоғалады.

Қырық жастан кейін аналық бездерді ынталандыру (пациенттердің пікірлері мұны көрсетеді) осы мәселе бойынша білікті маманмен уақтылы байланыста оң нәтиже береді. Ең бастысы - шешімнің орындалуын кешіктірмеу, өйткені әр циклде жұмыртқалар аз және аз болады.

Қорытынды

Кез келген жағдайда, процедураны орындамас бұрын, аталған сынақтардан өтумен қатар, процедурада қолданылатын заттардың ешқайсысына аллергиялық реакция жоқ екеніне көз жеткізу керек. Бұл қадам көптеген жағымсыз салдарды жояды. Сондай-ақ алдымен қажетті емтиханнан өту керек.

Жыл сайын бұл процедура көптеген әйелдерге толыққанды отбасын құруға, көптен күткен балаларды дүниеге әкелуге және өздерін нағыз ана ретінде түсінуге көмектеседі. Бүгінгі күні жүкті болудағы қиындықтар кез келген жастағы әйелдердің көпшілігі үшін маңызды мәселе емес.

Дегенмен, бұл процеске өте байыпты қарау керек. Өйткені, сәтті ұрықтандыру ғана емес, болашақ ананың денсаулығы да дұрыс клиника мен дәрігерге байланысты.

Әйел, ешкім сияқты, ана бола алмау немесе бала туа алмау сияқты ауыр сезімді бастан кешіреді. Медицина бұл мәселені шешудің көптеген нұсқаларын ұсынады, соның ішінде жүктілікті жоспарлау үшін аналық безді ынталандыру. Бұл әдіс жүкті бола алмайтын әйелдер арасында танымал.

Ынталандыруға көрсеткіштер

Дәрігердің аналық безді ынталандыруды тағайындайтын бірнеше себептері бар. Олардың әрқайсысының өз бағыты бар.
Процедура жүзеге асырылады:

• экстракорпоралды ұрықтандыру алдында;
• қатарынан бірнеше циклде овуляция болмаған кезде;
• ерлі-зайыптылардың жасы 35-тен асқан болса;
• құрсақішілік ұрықтандыру кезінде;
• егер бір жыл ішінде ерлі-зайыптылар өз бетінше бала көтере алмаса;
• кейінірек ұрықтандыру үшін жасушаларды мұздату алдында.

Егер ер адам бедеу болса, овуляцияны ынталандыру мағынасы жоқ. Жатыр түтіктерінің бітелуі жағдайында процедура орындалады, бірақ лапароскопиядан кейін ғана. Бұл тәртіпті бұзу эктопиялық жүктілікке әкеледі.

Процедураға дайындық

Дені сау баланы дүниеге әкелу үшін овуляцияны ынталандыру ЭКҰ алдында қажетті қадам болып табылады. Дәрігер әйелдердің ұрпақты болу жүйесінде ынталандыру үшін қандай да бір кедергілер бар-жоғын анықтау үшін емтихан тағайындайды. Ең алдымен, науқас денсаулығына қатысты мәселелерді болдырмау үшін сынақтарға жолдама алады.

Қажетті емтихандар

Ынталандыруды жүзеге асыру үшін ерлі-зайыптылар екі жағынан да сынақтардан өтуі керек.
Процедура алдында сізге беріледі:

• жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуына тесттер;
• Rh факторына қан сынағы;
• клиникалық қан анализі;
• қанның химиясы;
• вагинальды микрофлораға жағынды (әйелдерде);
• TORCH инфекцияларына тесттер (әйелдерде);
• гормондық сынақтар (әйелдерде);
• спермограмма (ерлер үшін).

Егер нәтиже қолайлы болса, дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды.
Әйел келесі тексеруден өтеді:

• вагиналды тексеру;
• Сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• кардиограмма;
• лапароскопия немесе гистероскопия (қажет болған жағдайда).

Қажет болса, жұптарға үйлесімділік сынағы тағайындалады.

Аналық безді ынталандыру, егер тест нәтижелері әйел жағында патологиялар немесе ерлер жағында бедеулік жоқ екенін көрсетсе жүзеге асырылады.

Әдістеме

Ынталандырудың мәні гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіру болып табылады - дәрілік заттардың көмегімен овуляцияны қалпына келтіру. Көп жағдайда препараттарды қолдану аналық бездерді ынталандыруға көмектеседі. Тексеру нәтижелері бойынша дәрігер әр науқас үшін дәрі-дәрмекті жеке таңдайды.
Табиғат жұмыртқаның белгілі бір қорын қамтамасыз ететінін ескерген жөн. Жиі ынталандыру кезінде бұл резерв таусылады, бұл әйел денесіне зиянды әсер етеді.
Овуляцияның болмауы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін: гормоналды теңгерімсіздік, артық немесе аз салмақ, кейбір гинекологиялық аурулар. Менструальдық циклді қалпына келтіру үшін жұмыртқаның қалыпты қалыптасуын қамтамасыз ету үшін гормоналды ынталандыру қолданылады. Бұл әдіс гормоналды теңгерімсіздікке байланысты фолликулдары жарылып немесе дамымайтын сау әйелдерге қолданылады.

Аналық безді ынталандыратын дәрілер

Жұмыртқаның толық пісуі үшін пациент емдеуші дәрігер таңдаған гормоналды препаратты қабылдайды.
Эндометрияны дайындау және овуляцияны ынталандыру үшін келесілер жиі қолданылады:

• рекомбинантты FCG: Puregon, Gonal, Gonal-F - фолликулды ынталандыратын гормонға ұқсас препараттар;
• гонадотропиндер: Menopur, Pergonal, Menogon - овуляцияның басталуына және жұмыртқаның жетілуіне жауап беретін FSH және LA гормондары бар;
• hCG негізіндегі препараттар: Pregnil, Ovitrel, Horagon, Prophase, овуляция шыңын симуляциялау;
• антиэстрогенді препараттар: Clostilbegit, Serofen, Kromifen, Clomidit - организмдегі эстроген деңгейін төмендетеді, бұл гонадотропты гормондардың синтезін арттыруға мүмкіндік береді.

Бірдей мақсаттары бар басқа препараттарды да қолдануға болады.

Маңызды! Овуляцияны ынталандыратын дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдауға болмайды. Дәрі-дәрмекті тек дәрігер ғана таңдай алады және науқасты толық тексергеннен кейін ғана.

Ешбір жағдайда дәрігер тағайындаған бедеулікті емдеу режимін дербес өзгерту ұсынылмайды. Бұл кері әсер сияқты ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Әйелдердің ұрпақты болу органдарын тәуелсіз ынталандыру халықтық емдеу әдістерінің көмегімен ғана мүмкін болады.

Процедураны жүргізу

Овуляцияны ынталандыру үш схеманың біріне сәйкес жүзеге асырылуы мүмкін. Олардың әрқайсысы екі топтағы препараттармен жүзеге асырылады: антиэстрогендер және гонадотропиндер. Препаратты таңдау және емдеу режимін таңдау науқастың жасына, оның дене салмағына және бедеуліктің ықтимал себептеріне байланысты.

Ескертпе: Тек белгілі бір елде рұқсат етілген дәрілер қолданылады.

Бірінші схема

Дәрігер гонадотропты гормондардың өндірісін арттыратын препараттарды тағайындайды. Бұл емдеу аналық бездердің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді.
Процедура етеккір циклінің 2-5-ші күндерінде жүзеге асырылады. Дәрігер 5 күн бойы Клостилбегиттің 1 таблеткасын тағайындайды.
Әйелдер циклінің әдеттегі ұзақтығы 28-30 күн болса, ультрадыбыстық етеккірдің 7-11 немесе 14-16 күндерінде жүргізіледі. Егер қан кету ұзақтығы стандарттан өзгеше болса, дәрігер өз қалауы бойынша ультрадыбысты тағайындайды. Бұл піскен жұмыртқаның өсуі мен шығу сәтін бақылауға көмектеседі.

Назар аударыңыз! Кейбір пациенттер ынталандырудан кейін аналық бездердегі ауырсынуды хабарлайды. Сирек жағдайларда ауырсыну өсіп келе жатқан кистадан туындауы мүмкін, сондықтан дәрігерге денедегі кез келген өзгерістер туралы айту керек.

Менструальдық циклдің 14-16 күнінде, фолликулдар пісіп бастағанда, болашақ анаға hCG негізіндегі препарат тағайындалады.
Препарат жұмыртқаның фолликуладан дұрыс уақытта кетуіне көмектеседі.
Үлкен нәтижеге қол жеткізу үшін келесі 14 күн ішінде ынталандыру кезінде белсенді жыныстық қатынасқа түсу керек.
16-шы күннен бастап болашақ ана жүктілікті ұзартуға және сақтауға көмектесетін прогестерон негізіндегі препараттарды қабылдауға кіріседі.
Келесі кезеңде әйел эстрогенге қарсы препаратты қабылдайды. Оның мақсаты - сперматозоидтың жұмыртқаға жетуіне көмектесу, содан кейін оны жатырдың қабырғаларына бекіту.

Маңызды! Әйелдің етеккір циклі ынталандыру ұзақтығына әсер етеді.

Соңғы қадам - ​​эстроген негізіндегі препараттарды қабылдау. Егер жүктілік болмаса, екінші ынталандыру кезінде дәрігер эстрогенге қарсы препараттардың дозасын арттырады. Егер жүктілік екінші ынталандырудан кейін де болмаса, дәрігер сынақтарды қайта өткізгеннен кейін басқа емдеу режиміне көшеді.

Сондай-ақ оқыңыз Аналық бездегі жүктіліктің себептері және оның ықтимал салдары

Екінші схема

Дәрігер әйелдердің ұрпақты болу бездерінің жұмысын ынталандыруға бағытталған гонадотропиндер тобынан дәрі-дәрмектерді тағайындайды, олар гипофизбен бақыланады. Препарат етеккір басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін тағайындалады. Ультрадыбыстық бақылау 6-7, 9-11 және 13-16 күндері жүргізіледі, соның арқасында аналық бездердің жұмысы бақыланады және пациент қабылдаған қажетті доза бақыланады.
Сирек жағдайларда мұндай схема қалаған нәтижеге әкелмейді. Егер жүктілік болмаса, ерлі-зайыптылар дәрігердің тікелей бақылауымен қосымша тексеруден өтуі керек.

Үшінші схема

Бір уақытта бірінші және екінші схемалардың комбинациясын қамтиды. Науқас Кломифенді етеккірдің 2-ден 5-ші күніне дейін 5 күн бойы қабылдай бастайды. Содан кейін циклдің 5-тен 7-ші күніне дейін гонадотропиндер енгізіледі. Содан кейін hCG инъекциясы жасалады. Белгілі бір уақыт ішінде ерлі-зайыптыларға белсенді жыныстық қатынасты сақтау ұсынылады. Науқас нәтижені біріктіру үшін прогестерон негізіндегі препараттарды қабылдайды.

Қарсы көрсеткіштер

Кейбір жағдайларда аналық бездердің жұмысын жақсарту үшін әйелдерді ынталандыру қарсы болып табылады. Қарсы көрсеткіштер елеулі және аз маңызды болып бөлінеді.
Маңызды қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

• фаллопиялық түтіктердің нашар өткізгіштігі;
• генетикалық сипаттағы генетикалық немесе хромосомалық ауытқулар;
• әртүрлі созылмалы аурулар;
• менопауза;
• эндометрия проблемалары;
• поликистоз;
• серіктес бедеулігі.

Балалы болуды қалайтындар жоғарыда аталған аурулардың кем дегенде біреуімен ауыратын болса, ынталандыру жүргізілмейді.
Неғұрлым маңызды қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

• әйел жыныс мүшелерінің қабынуы;
• фаллопиялық түтіктердің біреуінің нашар өткізгіштігі;
• жыныстық жолмен берілетін инфекциялар;
• қосымшалардағы кистозды ісіктер;
• препараттың компоненттеріне аллергия.

Барлық жағдайлар жеке болып табылады және ынталандыруды жүргізу немесе жасамауды науқасты толық тексеруден кейін медициналық комиссия шешеді.

Ынталандырудың салдары

Аналық безді ынталандыру жүктілік кезінде белгілі бір проблемаларға әкелуі мүмкін. Процедурадан кейін әйелді күтетін барлық ықтимал салдарды алдын ала білу керек.
Ынталандырудың келесі салдары болуы мүмкін:

• аналық бездердің ұлғаюы;
• қосымшалардағы ауырсыну;
• көңіл-күйдің өзгеруі;
• іштің кебуі;
• кистаның қалыптасуы;
• ішек қозғалысы проблемалары;
• өздігінен түсік түсіру;
• көп жүктілік кезінде ұрықтың өлімі;
• эктопиялық жүктілік;
• ерте туылу;
• аналық бездердің гиперстимуляциясы.

10% жағдайда көп жүктілік мүмкін, көбінесе гормоналды препараттарды қабылдағаннан кейін пайда болады. Бір циклде бірнеше жұмыртқа дами алады.