Жамбас буынының анатомиясы мұқият зерттелген кезде өте күрделі құрылым болып табылады. Сонымен қатар, жамбас буыны мен жамбас сүйегінің құрылымы жасына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мысалы, нәрестелерде жамбас буынының құрылымы олардың жетіліп, өсуіне қарай өзгереді. Бастапқыда жамбас пен жамбас сүйегінің артикуляциясын жетілмеген деп атауға болады, өйткені оның бөлігі болып табылатын жамбас буынының байламдық аппараты шамадан тыс икемді және серпімді. Сонымен қатар, зерттеушілер нәрестелерде жамбас буынының ұясы тығызырақ екенін анықтады. Бұл дамымағандық кейін адамдарда жоғалады. Артикуляция аймағы бөксе аймағына латеральды, ишийдің төбесінен төмен орналасқан.
Сүйектер артикуляциясының атқаратын негізгі қызметі – денеге статикалық және динамикалық жүктемелер түскен кезде оның салмағын ұстап тұру. Бұл функциядан басқа, буын денеде тепе-теңдікті сақтай отырып, денеге түсетін жүктемелердің тепе-теңдігін сақтауға белсенді қатысады.
Жамбас аппаратының құрылысы
Адамның жамбас мүшелерінің анатомиясы өте күрделі. Жамбасқа екі инноминат сүйек кіреді. Оларды шартты түрде оң және сол қол деп атайды (оське қатысты оң және сол жақта орналасқан).
Жамбас көлемі мен пішініне қарай жіктеледі. Егер әртүрлі жастағы жамбас буыны мен жамбас құрылымының диаграммасы болса, онда сіз артикулярлы буындарды жіктеу қандай принциптер бойынша жүзеге асырылатынын анық көре аласыз. 15 жасқа дейін жамбас жүйесінде үш сүйек бар: пабис, ишия және мықын сүйектері. Адамдардың бұл дамымауы жылдар өткен сайын жоғалады. Бұл сүйек құрылымдары шартты түрде жамбас сүйегі деп аталады.
Буынның сүйектері мен байламдары
Жамбастың әрбір сан сүйегінің басы адамның жамбас буыны арқылы көршілес сүйектермен байланысады. Диаграммада ацетабулум аймағында шеміршек көмегімен үш сүйектің артикуляциясы бар екендігі көрсетілген. Ацетабулум – жамбас пен жамбас сүйектерінің түйіскен жері. Біз есейген сайын жамбас жүйесінің үш сүйегі біріктіріледі. Жамбас сүйегінің басы жамбас буынының серпімді, тегіс дәнекер тінімен мұқият жабылған.
Буын кеңістігінің тарылуы шеміршектің құрылымы мен пішініндегі елеулі өзгерістерді көрсетуі мүмкін. Артрозбен рентгенде буын кеңістігінің аздап тарылуы көрінеді. Бұл бірінші белгі, өйткені... Бұл кезеңде қозғалыстардағы шектеулер әлі байқалмайды.
Құрылым диаграммасында көрсетілгендей, омыртқаға ең жақын сүйек - ілум. Оның басы сакрумға және жамбас аппаратының басқа екі сүйегіне қосылады. Сүйектің өзі екі шығыңқы бар дөңгелек пішінді.
Жамбас аппаратының конструкциясында ишийдің құрылымы келесідей: негізгі дене жоғарыдан мықын және жеке процестерге қосылады. Сонымен қатар, ischium pubis (оның процесі, көлденең лоб) қосылады. Осы үш сүйектен құралған бұл қуыстың ішінде сан сүйегінің басы орналасқан.
Жамбас аппаратының жамбас сүйегі негізгі денеден және екі тармақтан тұрады. Бұтақтары қабықпен жабылған қуысты құрайды.
Жамбас артериялары
Жамбас аппаратының артериясы жалпы мықын деп аталады. Ол екі сауытқа тармақтанады. Бұл аортаның бөлінуіне байланысты пайда болады. Сонымен, сакрум мен жамбас аппаратының артикуляциясы орналасқан жерде, артерияның тармақтары оны біріктіретін тағы екі жұптасқан тамырларды тудырады.
Жамбас буынын қамтамасыз ететін қан тамырлары
Сыртқы артерия негізгі тамыр болып табылады, ол төменгі аяқтарды қанмен қамтамасыз етеді. Жамбас буыны аймағында одан әрі буындарға, аяқтың бұлшықеттеріне, іш қуысына және жыныс мүшелеріне өтетін тамырлардың басқа тармақтары шығады. Содан кейін кеме феморальды артерияға өтеді, одан келесі тармақтар өтеді:
- Терең феморальды артерия - бүйірлік және медиальды артерияларға бөлінген ең үлкен тамыр. Олар жамбастың айналасында иіліп, қанды жамбас пен жамбасқа өткізеді.
- Осы жерде құрсақ бұлшық еттерін айнала бүгілген эпигастрий беткей артериясы.
- Жамбас сүйегінің жанындағы артерия.
- Сыртқы және жыныс мүшелерін қанмен қамтамасыз ететін жыныс артериялары.
- Шап аймағына, аймақтағы теріге және лимфа түйіндеріне жауап беретін шап артериялары.
Екінші (ішкі) артерия жамбас қуысында орналасқан. Одан бел артериялары, сегізкөз, бөксе, кіндік, қан тамырлары, жыныс артериялары және тік ішек артериялары шығады.
Жамбас буыны
Жамбас буынының құрылымы өте күрделі.Артикуляцияны сан сүйегінің басы және жамбас сүйектері (acetabulum) түзетін ұяшық құрайды. Ацетабулумдағы жамбас буынының беті тек жамбас буынының белгілі бір аймағында шеміршек тінінің қабатымен жабылған. Артикуляция орнында сан сүйегі шеміршек тінінің жұқа қабатымен жабылған. Жамбас буыны оны құрайтын сүйектерді бір құрылымға біріктіреді. Қуыстың ішінде борпылдақ дәнекер тін бар. Ол синовиальды бүрсамен жабылған. Қуыстың шеттерінде 5 мм болатын еріндер бар. Олар коллаген дәнекер талшықтарынан түзіледі. Осыған байланысты сүйектер арасында бос орындар болмайды, ал сан сүйегінің басы тығыз орналасады. Жамбас буыны - адамның тірек-қимыл аппаратындағы ең үлкен сүйек буыны. Жамбас сүйегі, аттас буынның бөлігі, денедегі ең үлкен сүйек.
Жамбас жарақаттарын емдеу әрқашан қиын болды, сондықтан негіздерді біліп, өзіңізді зақымдамауға тырысқан дұрыс. Жамбас буындары өздерінің ерекше құрылымы мен өмір бойы буынға түсетін жүктемелерге байланысты өте нәзік.
Жамбас буынының капсуласы құрылымдық беріктігінің жоғары деңгейіне ие. Капсула жамбас сүйегіне жамбас буынының еріндерінің артында және алдында бекітіледі. Бұл дизайн нәтижесінде мойын толығымен дерлік жамбас буынының капсуласында орналасқаны белгілі болды. Ілияс бұлшықеті капсулаға бекітілген. Бұл жердегі капсула жұқа болады, сондықтан жамбас буынының қосымша синовиальды талшықтары жиі түзіледі.
Бұл қуыста сан сүйегінің басының байламы бар. Ол борпылдақ талшықтардан тұрады және үстіңгі жағынан жамбас буынының дәнекер тінінің синовиальды талшықтарымен жабылған. Бұл байламда жамбас сүйегіне апаратын тамырлар да бар. Байланыс өте оңай созылуы мүмкін, сондықтан оның механикалық және қорғаныстық мәні жамбас буыны үшін өте жақсы емес. Бұл байламның негізгі қызметі - жамбас аппаратын құрайтын сүйектерді біріктіру.
Жамбас буыны тек жамбас буынын құрайтын байламдардың ішінде ғана емес, сонымен бірге бүкіл денеде ең күшті болып саналады. Оның қалыңдығы бір сантиметрге жетуі мүмкін. Байланыс жамбастың толық ішке айналуына немесе кеңеюіне жол бермейді.
Исхиальды феморальды байламды аз дамыған деп санауға болады. Ол әлдеқайда әлсіз, бұл байлам жамбас буынының артында орналасқан. Бұл байламның анатомиялық орналасуы сан сүйегі ішке қарай ығысқан кезде дененің жамбас аппаратының тұрақтылығын қамтамасыз ететіндігіне байланысты.
Жабық жамбас байламы жамбас аппаратының төменгі жағында орналасқан. Бұл жамбас ұрлауына жол бермейтін дәнекер талшықтардың өте жұқа шоғыры.
Жамбас жүйесінің жарақаттары негізінен осы аймақтағы сүйектің сынуы мен жарықтарынан немесе байламдардың немесе жалпы жамбас буынының проблемаларына байланысты болады. Шеміршектің тозуы қозғалыстағы көптеген асқынуларға әкеледі.
Хирургиялық араласу
Жамбас остеотомиясы - жамбас дисплазиясын емдеуге арналған хирургиялық процедура. Бұл патологиялық өзгеріс туғаннан пайда болуы мүмкін және жамбас буынының ацетабулумының модификацияланғандығынан тұрады.
Бұл жамбас ауруларының дамуына, жиі сублюксацияға, фемор мен жүрудің бұзылуына байланысты проблемаларға әкелуі мүмкін. Остеотомия жамбас буынының қосымша сүйек құрылымын жасауға бағытталған, бұл феморды мықтап бекітуге көмектеседі. Сонда ешқандай кепілдік зақым болмайды.
Операциядан кейін бірдеңе ауырса, қайтадан тексеруден өту керек. Остеотомия 10 жасқа толғаннан кейін ғана жасалуы мүмкін. Бірақ артрит дамыса, остеотомия сияқты операцияға тыйым салынады.
Ауырсыну себептері
Егер жамбас ауырса, дәрігерге қаралу керек, себебі... бұзушылықтар әртүрлі сипатта болуы мүмкін. Заманауи дәрігерлер жамбас буыны мен жамбас сүйектеріндегі ауырсынудың мүмкін болатын себептерінің үлкен тізімін береді. Көбінесе ауырсыну жамбас жүйесінің жарақаттары мен жүйелі ауруларынан туындайды.
Жарақатқа байланысты ауырсыну - жамбас буыны мен жамбас сүйектеріндегі ауырсынудың ең көп тараған себебі. Егер соққыдан немесе құлағаннан кейін бір апта ішінде ауырсыну басылмаса, дәрігерді шақыру керек. Бұл процесте невропатолог пен хиропрактор көмектеседі және емдеу курсын тағайындайды. Құлаулар мен сәтсіз қозғалыстар жамбас сүйектерінің сынуына, жарықтар мен буынның шығуына әкелуі мүмкін. Өткір және қатты ауырсыну кезінде жамбас пен төменгі аяқ-қолды қозғалыстан қорғау, салқындықты қолдану және жамбас буынының проблемасының толық диагностикасы анықталғанша анестетиктерді ішу керек.
Жүйелік ауруларда дәнекер талшықтарының қабынуы пайда болады. Бұл ағзада инфекцияның дами бастағанын білдіреді немесе ол басқа аурудың симптомы болуы мүмкін. Мұндай ауырсыну остеоартрит, жұқпалы артрит және артроз болуы мүмкін. Сонымен қатар, ауырсыну жамбас құрылымының қан тамырларындағы бұзылулардан туындауы мүмкін. Ауырсыну буындағы ісіктерден де туындауы мүмкін.
Өзін-өзі емдеумен айналыспаған дұрыс. Ауырсыну сипатына сүйене отырып, диагноз қою және болжам жасау қиын, ал кейбір дәрі-дәрмектер, керісінше, тек зиян келтіруі мүмкін. Жамбас кешені өте күрделі, сондықтан дәрігерге бару керек.
Егер жамбас буынының анатомиялық элементтері зақымдалған болса, оңалту шараларын жүргізу үшін дәрігерге ертерек бару қажет, өйткені бұл сүйек буынының ұзақ уақытқа созылған жарақаттары адам өмірінде үлкен қиындықтар тудыруы мүмкін. .
Жамбас белдеуінің сүйектері төменгі іш қуысының мүшелерін қорғайтын және қолдайтын тостаған түрін құрайды. Жамбас белдеуінің қаңқасы иық белдеуіне қарағанда әлдеқайда үлкен, массивті және күшті, өйткені ол үлкен жүктемеге төтеп беруі керек.
Олар үлкен стрессті бастан кешіреді, әсіресе адам артық салмақ болса. Сондықтан жамбас буыныңызды барынша қорғауды және оның қозғалғыштығын көптеген жылдар бойы сақтауды білу өте маңызды.
Жамбас буындары қалай жұмыс істейді?
Жамбас сүйегінің көмегімен адамның аяқтары денеге қосылады. Жамбас буындары жұптастырылған. Олардың әрқайсысы екі жылжымалы сүйектерді - жамбас пен жамбасты біріктіреді. Анатомиясы біріктірілген жалпақ сүйектерден құралған жамбас сүйегі омыртқа мен ішкі мүшелерге тірек қызметін атқарады. Жамбас буынының шар тәрізді түрі бар, осылайша аяқтың кез келген бағытта қозғалғыштығын, сондай-ақ оның бүгілуі мен кеңеюін қамтамасыз етеді.
Жамбастың егжей-тегжейлі анатомиясы
Адам ағзасындағы ең мықты және ең ұзын сүйек – сан сүйегі. Жоғарғы ұшында ол ішке қарай бүгіліп, сфералық басы бар тар мойын құрайды. Бастың өзі артикулярлы шеміршекпен жабылған және жамбас сүйегінің бүйір бетіндегі тостаған тәрізді ацетабулумға орналастырылған. Қуыс оның жиегін бойлай шеміршекті сақинамен – жамбас сүйегінің басын жауып тұратын төбе ерінімен ұлғайған.
Сыртынан буын талшықты дәнекер тінінің капсуласымен қоршалған, ішінен синовиальды қабықшамен қапталған. Бұл жұқа шырышты қабық синовиальды сұйықтықты бөлу арқылы шеміршектің қоректенуін және майлануын қамтамасыз етеді. Капсуланың өзі жамбас пен жамбас сүйектері арасындағы байламдар арқылы нығайтылады. Олар бірге жамбас басын ацетабулумда мықтап ұстайды.
Жамбас басы - жамбастың терең артикулярлық қуысында орналасқан сан сүйегінің сфералық ұшы. Бұл жерде дислокация өте сирек кездеседі, бірақ мәселе жамбас сүйегінің жұқа мойнында болады, ол жарақат салдарынан жиі үзіледі немесе сүйек тіндері жұқа және сынғыш болады. Бұл көбінесе қартайған кезде болады.
Жамбас сүйектері
Жамбас сүйегінің негізін құмырсқа, коксик және жамбас сүйектері құрайды. Төменгі аяқтың буындарымен бірге олар сүйек сақинасын құрайды. Оның қуысының ішінде ішкі органдар орналасқан. Жамбас сүйегі, оның анатомиясы тағы үшеуін қамтиды, пабис және мықын) 18 жасқа дейін шеміршек байланысы бар. Кейінірек сүйектену пайда болады және жоғарыдағы үш сүйек біріктіріледі.
Жамбастың төменгі бөлігін иший мен сүйек құрайды. Анатомия олардың байланысын ілмек түрінде көрсетеді.
Ілініс кең және қанат тәрізді, ол жамбас буынының жоғарғы бөлігін құрайды және адамның белінің дәл астында оңай сезіледі. Үш сүйектің түйіскен жерінде жамбас сүйегінің қалыпты анатомиясы осылай көрінеді.
Жамбас аймағындағы жүктемелер
Ең ауыр жүктер жамбас сүйектеріне түсетіні ерте заманнан белгілі. Жамбастың егжей-тегжейлі анатомиясы мұны жамбас буындарының жылдам «тозуы» арқылы растайды. Оларға түсетін қысым көбінесе адам денесінің салмағынан асып түседі. Және бұл күн сайын болады: жаяу жүргенде, жүгіргенде, тіпті аяғыңызда тұрғанда. Бұл адамның табиғи анатомиясы.
Жамбас сүйегі дененің орналасуына байланысты әртүрлі салмақ жүктемелерін сезінуі мүмкін. Мысалы, 1 км/сағ жылдамдықпен жүргенде әрбір жамбас буынына түсетін жүктеме дене салмағының шамамен 280% құрайды, 4 км/сағ жылдамдықта жүктеме 480% дейін артады, ал жүгіру кезінде 550% құрайды. . Адам жүгіріп кеткенде буынға түсетін жүктеме дене салмағының 870% дейін артады.
Әйелдерде жамбас сүйегі кеңірек болады. Анатомиясы еркектікінен біршама ерекшеленеді. Сондықтан жаяу жүргенде тербеліс ауқымы үлкен, демек, жамбастың тербелуі байқалады. орта есеппен кеңірек, бірақ ерлерге қарағанда төмен. Табиғат ойлағандай, оның төменгі бөлігі әлдеқайда үлкен, өйткені нәресте босану кезінде ол арқылы қозғалады.
Қалыпты жүру кезінде әрбір жамбас буыны дене салмағынан 2-3 есе асатын жүктемені бастан кешіреді. Баспалдақпен көтерілгенде дене салмағынан 4-6 есе асып түседі.
Сау жамбас сүйектерін сақтау
Жамбас сүйектерінің денсаулығының негізгі шарттарының бірі - қалыпты дене салмағын сақтау. Дене салмағының әрбір артық килограммы кезінде екі жамбас буынындағы жүктеме жүру кезінде 2 кг-ға, көтеру кезінде 5 кг-ға және жүгіру мен секіру кезінде 10 кг-ға артады. Ал артық жүктеме артикулярлы шеміршектің күнделікті тозуы мен артроз қаупін білдіреді. Салмақты жоғалту арқылы адам буынды мерзімінен бұрын тозудан сақтайды.
Жамбас аурулары үшін велосипедте немесе жаттығу велосипедінде тұрақты жеңіл жаттығулар пайдалы, өйткені ол ұтқырлықты сақтауға көмектеседі. Жаяу жүру тым ауыр болса, жүзу жақсы жаттығуды қамтамасыз етеді. Бұл жағдайда дене салмағы ауырған буынға қысым жасамайды. Сынғаннан кейін, дәрігер рұқсат бергеннен кейін, күш пен икемділікті қалпына келтіру үшін жамбас сүйектерін біртіндеп жүктеу керек.
Сүйектердің, соның ішінде жамбас сүйегінің күші жасына байланысты, әсіресе әйелдерде менопауза кезінде төмендейтіні белгілі. Негізгі профилактикалық шара - кальцийге бай тағамдарды жеу арқылы сүйектің беріктігін сақтау. Кальцийдің ең көп мөлшері толық майлы сүт өнімдерінде, бұршақ дақылдарында, балықта, жасыл көкөністерде, жаңғақтар мен жемістерде кездеседі.
Жамбас аймағына жамбас сүйектері, сакрум, кокцикс, сондай-ақ байламдар, буындар және қабықшалар кіреді. Кейбір сарапшылар бөксе аймағын да қамтиды.
Мақалада жамбастың анатомиясы қарастырылады: бұлшықеттер, жыныс және шығару органдары.
Жамбас сүйек жүйесі
Жамбас қаңқасы жамбас сүйектерінен, төбе сүйегінен және көкірек сүйектерінен тұрады. Олардың әрқайсысы мықтап бекітілген. Ілініс, сондай-ақ төбе сүйегі төбе сүйегімен буын жасайды.
Жамбас үлкен және кіші бөлімдерге бөлінеді.
Біріншісі іліністің қанаттары бар бүйірлерден тұрады. Ішкі бетінде мықын шұңқыры, ал сыртында бөксе шұңқырлары орналасқан.
Кіші жамбас жоғарғы және төменгі саңылаулары бар (яғни кіріс және шығыс) цилиндрлік қуыстан тұрады.
Коксигеальды сүйек аздап қозғалады, бұл босану кезінде әйелдерге көмектеседі. Ерлер мен әйелдерде жамбас сүйектерінің анатомиясында келесідей айырмашылықтар бар:
- еркек жамбас ұзын және тар, әйелдерде қысқа және кеңірек;
- еркек жамбас қуысы конустық пішінді, әйел жамбас қуысы цилиндр тәрізді;
- Иілумның қанаттары ерлерде тік, ал әйелдерде көлденең;
- ерлердегі жамбас сүйектерінің тармақтары 70-75 градус бұрыш жасайды, әйелдерде - 90-100 градус;
- ерлерде кіреберістің пішіні жүрекке ұқсайды (карталардағыдай), әйелдерде ол дөңгелек, бірақ әйелдерде «карта жүрегі» тәрізді кіреберіс бар.
Байламдар
Жақсы дамыған байламдар жоғарыда талқыланған төртеуін бекітеді. Үш буын оларды бір-бірімен байланыстыруға көмектеседі: лобальды біріктіру (екі жұпталмаған), сакроильяк (жұп) және сакрококцигеальды біріктіру.
Біреуі жоғарғы шетінде, екіншісі төменгі жағында орналасқан. Үшінші байламдар сакрум және мықын сүйектерінің буындарын нығайтады.
Жамбастың бұлшықет жүйесі
Бұл бөлімде жамбастың анатомиясы париетальды және висцеральды бұлшықеттермен ұсынылған. Бірінші бөлігінде үлкен жамбаста өзара байланысқан үш m.iliacus, m.psoas major және m.psoas minor-дан тұратын бұлшықет бар. Кіші жамбаста бірдей қабырғалық бұлшықеттер пириформис, obturator internus және coccygeus бұлшықеттерімен ұсынылған.
Түзілуіне висцеральды бұлшықеттер қатысады.Оған жұпталған және жұпталмаған m.sphincter ani extremus жатады.
Мұнда pubococcygeus бұлшық еті, илиококкигеус бұлшықеті, сондай-ақ тік ішектің дистальды бөлігінің күшті дамыған орбикулярлы бұлшықеті орналасқан.
Қанмен қамтамасыз ету және лимфа жүйесі
Қан жамбасқа кіреді (бұл жерде анатомия жамбас қабырғалары мен ішкі органдардың қатысуын қамтиды) гипогастральды артериядан. Ол алдымен алдыңғы және артқы, сосын басқа тармақтарға бөлінеді.
Қан жамбас сүйектерінің жұмсақ тіндеріне екі терминалдық тармаққа тармақталған a.iliolumbalis бір сауыт арқылы енеді.
Жамбастың қабырғалары төрт артериямен қамтамасыз етіледі:
- бүйірлік сакральды;
- обтуратор;
- жоғарғы бөксе;
- төменгі бөксе.
Айналмалы айналымға құрсақ қабырғасының және ретроперитонеальды кеңістіктің тамырлары қатысады. Айналмалы веноздық шеңберде негізгі веналар үлкен және кіші жамбас арасында өтеді. Тік ішек қабырғасының жанында және оның қалыңдығында, сондай-ақ жамбас перитонеумының астында орналасқан мол веноздық анастомоздар бар. Үлкен жамбас веналары бітеліп қалса, омыртқа, төменгі арқа, іштің алдыңғы қабырғасы және ретроперитонеальді ұлпа веналары айналмалы түрде қызмет етеді.
Жамбастың анатомиясы, басқа жүйелер сияқты, лимфадағы қан тамырларының морфологиясының өзгергіштігін болжайды.
Жамбас мүшелерінен негізгі лимфа коллекторлары лимфаны басқа жаққа бұратын мықын лимфа түйіндері болып табылады.
Перитоний астындағы лимфа тамырлары негізінен жамбастың ортаңғы қабатының деңгейінде өтеді.
Иннервация
Бұл аймақтағы нервтер бөлінеді:
- соматикалық;
- вегетативті (парасимпатикалық және симпатикалық).
Соматикалық жүйке жүйесі белге қосылғандармен ұсынылған. Симпатикалық - шекаралық оқпандардың сакральды бөлігі және жұпталмаған кокцигеальды түйін. Парасимпатикалық жүйкелер nn.pelvici s.splanchnici sacrales болып табылады.
Бөкселер
Бөксе аймағының анатомиясы жиі жамбасқа кірмейді. Дегенмен, топографиялық тұрғыдан оны төменгі жақтарға емес, осы жерде жіктеу керек. Сондықтан осыған да қысқаша тоқталамыз.
Бөксе аймағы жоғарыдан мықын сүйегімен, ал төменнен бөксе қыртысымен шектелген, оның астында бөксе ойығы орналасқан. Бүйір жағында сіз сүйек қатарының тік сызығын елестете аласыз, ал медиальды жағында екі аймақ та интерглютеальды саңылаумен бөлінген.
Мұндағы анатомияны қабат-қабат қарастырайық:
- бұл аймақтың терісі қалың және тығыз;
- үстіңгі, ортаңғы және төменгі нервтері бар жақсы дамыған тері астындағы тін;
- содан кейін бөксе фассиясының беткі пластинкасымен жүреді;
- бөксе бұлшықеті;
- бөксе фассиясының табақшасы;
- үлкен бұлшықет пен бұлшықеттің ортаңғы қабаты арасындағы майлы тін;
- бұлшықеттердің ортаңғы қабаты;
- бұлшықеттердің терең қабаты;
- сүйектер.
Зәр шығару органдары
Жамбастың анатомиясына жұпталмаған бұлшықет органы - қуық кіреді. Ол шыңнан, денеден, түбінен және мойыннан тұрады. Мұндағы бір бөлім екіншісіне біріктіріледі. Көз түбі урогенитальды диафрагмамен бекітілген. Қуық толтыра бастағанда оның пішіні жұмыртқа тәрізді болады. Қуық бос болған кезде пішіні табақша тәрізді болады.
Қанмен қамтамасыз ету гипогастральды артерия жүйесінен келеді, ал веноздық ағын бүйірлік беттерге және простата безіне іргелес жатқан тығыз кистоздық плексусқа бағытталған.
Иннервацияны соматикалық және вегетативті талшықтар жүзеге асырады.
Тік ішек эмбриональды рудименттерден дами бастайды. Жоғарғы бөлім эндодермадан, ал төменгі бөлігі эктодерма қабатының бетінен кесу арқылы пайда болады.
Тік ішек артқы жамбас деңгейінде орналасқан. Ол үш бөлікке бөлінеді: жоғарғы, орта және төменгі.
Сырттағы бұлшықеттер күшті бойлық талшықтармен, ал ішкі жағында дөңгелек талшықтармен бейнеленген. Шырышты қабат көптеген қатпарлардан тұрады. Мұндағы иннервация қуықтағыға ұқсас.
Репродуктивті жүйе
Репродуктивті жүйесіз жамбасты (құрылымды) қарастыру мүмкін емес. Бұл аймақтың екі жыныстағы анатомиясы жыныс безі, Вольф денесі, канал, Мюллер түтігі, несеп-жыныс қуыстары және жыныс туберкулезі, қатпарлар мен жоталардан тұрады.
Жыныс безі төменгі арқаға салынып, сәйкесінше аналық безге немесе аналық безге айналады. Вольф денесі, канал және Мюллер өзегі де осында қалыптасқан. Алайда, әйел жынысында Мюллер каналдары, ал еркек жынысында Вольф денесі мен түтіктері одан әрі сараланады.
Қалған рудименттер сыртқы органдарда көрінеді.
Аталық без және аналық без іш пердесінің артында өседі.
Еркектердің репродуктивті жүйесі мыналармен сипатталады:
- теріден, tunica dartos, Купер фасциясы, кремастер, жалпы және дұрыс tunica vaginalis, tunica albuginea тұратын аталық қабық;
- тұқымдық без;
- лимфа жүйесі;
- үш бөлімнен (бас, дене және құйрық) тұратын қосымша;
- сперматикалық сым;
- тұқымдық көпіршіктер (шыңғақ тәрізді шығыңқы жерлері бар қуыс түтіктер);
- (диафрагма мен қуық түбі арасындағы безді-бұлшықеттік мүше);
- үш бөлімнен тұратын пенис (тамыр, дене және бас);
- уретра.
Жамбас ұрпақты болу жүйесін қамтиды:
- жатыр (Мюллер каналдарының туындысы);
- арнайы аналық без шұңқырында орналасқан аналық бездер;
- төрт бөлімнен тұратын фаллопиялық түтіктер (шұңқыр, кеңейген бөлік, исмус және қабырғаны тесіп өтетін бөлік);
- қынап;
- сыртқы жыныс мүшелері, үлкен жыныс еріндері мен вульвадан тұрады.
Аяқ
Бұл аймақ жамбас төбесінен жамбас сүйегінің басына дейін орналасқан.
Ерлерде де, әйелдерде де перинэяның анатомиясы 2 аймаққа бөлінеді: пудендальды (алдыңғы) және анальды (артқы). Аймақтың алдында несеп-жыныс үшбұрышы, ал оның артында тік ішек үшбұрышы сәйкес келеді.
Қорытынды
Бұл жамбасты тұтастай көрсететін құрылым. Бұл аймақтың анатомиясы, әрине, күрделі жүйе. Мақалада оның неден тұратыны және қалай жұмыс істейтіні туралы қысқаша шолу ғана берілген.
Жамбас сүйегі - бүкіл адам қаңқасының сенімді тірегі, сонымен қатар іштің төменгі бөлігінде орналасқан органдарды қорғауға арналған күшті құрылым. Жамбас сүйектерінің анатомиясы олардың құрылымы мен құрылымдардың түпкілікті қалыптасуына қажетті уақытқа байланысты ерекше қызығушылық тудырады.
Жамбас сүйегінің анатомиясы
Әрбір жамбас сүйегі келесі үшке бөлінеді:
- Илия - сүйектің жоғарғы жамбас бөлігін құрайтын ашылатын сүйек. Қолыңызды жамбасыңызға қою арқылы оны сезінуге (түртуге) болады.
- Ишиум - жамбас сүйегінің төменгі артқы жағында орналасқан, сыртқы түрі доғаға ұқсайтын бөлігі.
- Жамбас – жамбас сүйектері негізінің алдыңғы бөлігі.
Қосылған кезде бұл сүйектер жамбас сүйегінің басын орналастыратын негізгі ұяшық - ацетабулумды жасайды.
Балалық шақта (16-18 жасқа дейін) бұл сүйектер бір-бірімен шеміршекпен біріктірілсе, үлкен жаста (18 жастан кейін) бұл ұлпа қатайып, бірте-бірте қатты сүйекке айналады, оны жамбас сүйегі деп атайды. Фотосуретте ишийдің денесі көрсетілген.
Қызықты! Ишиумның негізінде туберкулез – кедір-бұдыр, жуандаған сүйектер болады. Оларды халық отыратын сүйектер деп атайды, өйткені отырған күйде адамның салмағы жамбас сүйектеріне бөлінеді.
Қалыпты жамбас анатомиясы
Алдыңғы жамбас буыны және сүйектің артқы бөлігінің құлақ тәрізді жазықтығы мен төбе сүйегінің негізінен түзілген төбе буындары жамбас сүйегінің қалыпты анатомиясы болып табылады. Бейнеде сіз адамның жамбас құрылымын егжей-тегжейлі көре аласыз.
Анатомиялық тұрғыдан жамбас екі бөлімге бөлінеді:
- Үлкен - сүйектің өте үлкен бөлігі (жамбастың жоғарғы жағында орналасқан).
- Кіші жамбас - оның тар бөлігі (жамбастың төменгі жағында орналасқан).
Екі жамбас шартты түрде төбе сүйегінің жоғарғы жағымен өтетін шекара сызығымен, содан кейін жамбас сүйегінің сыртқы бөлігін және аттас симфизді жабатын мықынның доғалы контурына дейін бөлінеді.
Бұл сүйектерге екі жақтан құрсақ қуысының, арқаның және омыртқаның көптеген бұлшықеттері бекітілген. Кейбір аяқ бұлшықеттері олардан пайда болады. Осылайша бұлшықетті жақтау алынады.
Кіші және үлкен жамбастың құрылысы
Жамбас - адам қаңқасының төменгі аймағының құрамдас бөлігі. Коксикс пен сакрумнан басқа, ол екі жамбас сүйегінен құралған. Сүйектерден басқа жамбас буындары мен байламдары бүкіл денеге тірек қызметін атқарады.
Үлкен жамбас алдыңғы жағында ашық, екі жағында жіліншіктердің жазықтықтары, ал артқы жағында бел омыртқалары мен құмырсқаның түзілетін орны бар.
Кіші жамбас - цилиндр тәрізді кеңістік, оның бүйірлерінде мықын және ишийдің төменгі бөліктері орналасқан. Жамбас сүйектері жамбастың алдыңғы қабырғаларын құрайды, ал артқы жақтары төбе сүйегі мен төбет сүйектерінен тұрады.
Үлкенге кішіге түрлендіру үстіңгі жолды жасайды. Ал төменгі жолды жамбас сүйектері, тоқпан жілік және иық түйнектері құрайды.
Жамбас буындары мен байламдары
Жамбас буыны күрделі құрылымға ие және адам өмірінде өте маңызды функцияны орындайды. Осы байланыстың арқасында адам келесі әрекеттерді орындай алады:
- жүру;
- стенд;
- отыру;
- жүгіру;
- секіру;
- еңкейту.
Буын сан сүйегінің басынан және төбе сүйегінен тұрады. Сан сүйегінің басымен тығыз байланыста болатын ойықтың бөліктері шеміршек тінімен тығыз жабылған. Ацетабулумның ортаңғы бөлігінде төменгі жағында дәнекер тінімен толтырылған және синовиальды қабықшамен қоршалған шұңқыр болады. Дәл осы шұңқырда жамбас басының байламы бекітілген.
Сарапшылар байламдардың келесі түрлерін ажыратады:
- Илиофеморальды байлам. Адам ағзасындағы ең тұрақты және тығыз байлам, оның толықтығы 1 см-ге жетеді.
- Pubo-ischial - феморальды байлам алдыңғыға қарағанда әлдеқайда аз дамыған. Бұл байлам ацетабулумды құрайтын ишийден шыққандықтан, ол буынның артында орналасқан.
- Дөңгелек байлам - бұл буын капсуласын толтыратын коллаген жіптерінің жиынтығы. Бұл жіптер жамбастың мойын сызығын жабады.
Табиғат буындарды қозғалыс кезінде зақымданудан қорғау үшін осылай жасады. Сондықтан мен байламдарды буындардың метафизіне орналастырып, аяқтың оңға немесе солға бұрылуына мүмкіндік бердім.
Әрбір сілтеме белгілі бір функцияға жауап береді:
- Ілініфеморальды байламның арқасында адам тік тұрып, артқа құлап қалмау мүмкіндігіне ие.
- Puboischiofemoral ligament төменгі аяқтардың айналуына және бүйірлік ұрлауына ықпал етеді.
- Orbicularis ligaments арқасында фемор мойыны бекітіледі.
Жамбас байламы белдеулері жамбас буынының ығысуын азайтуға арналған.
Балалардағы жамбас құрылысының ерекшеліктері
Жамбас сүйегінің құрылымы бала өскен сайын жалғасады. Сонымен қатар, бұл құрылым жылдам өсу сатысынан баяу өсу кезеңіне дейін аралықпен сияқты біркелкі емес жүреді.
Жаңа туған нәрестенің барлық дерлік сүйектері туылған кезде шеміршек тінінен тұрады. Сүйектелген тіндер бір-бірінен алшақ орналасқан жамбас сүйектерінің кішкене бөліктерінде ғана көрінеді. Сондықтан балалық шақтағы адамның жамбас сүйектері шұңқыр тәрізді депрессияға өте ұқсас.
Қызықты! Жыныстық түріне сәйкес сүйектер жыныстық жетілу кезінде ғана қалыптаса бастайды.
Орташа алғанда, 3 жасқа дейінгі ұлдарда жамбас сүйегі қыздарға қарағанда әлдеқайда жылдам дамиды, бірақ шамамен 6 жаста қыздар дамуда ұлдарды қуып жетеді, ал шамамен 10 жаста қыздарда жамбас сүйектері олардың жасынан айтарлықтай асып түседі. ұл балалардың даму қарқыны.
Шамамен 13-14 жаста сүйектерде кішігірім жыныстық айырмашылықтар пайда бола бастайды, ал 18 жаста бұл айырмашылықтар анық көрінеді. Ерлердегі жамбас сүйектерінің құрылымы 23 жаста, әйелдерде - 25 жаста аяқталады.
Әйелдер мен еркектердегі жамбас сүйектерінің ерекшеліктері және олардың айырмашылықтары
Ерлерде де, әйелдерде де жамбас сүйектерін қоспағанда, барлық сүйектер дерлік бірдей. Олар өз түрі бойынша ерекше және бірнеше ерекше жыныстық сипаттамаларға, әсіресе жамбас сүйектеріне ие.
Қызықты! Ерлердің жамбас сүйектері тар және жоғарырақ, ал әйелдердікі кеңірек және сәл төменірек орналасқан. Ерлерде олар қалың, әйелдерде олар жұқа.
Әйел жамбас сүйектерінің құрылымында келесі айырмашылықтар бар:
- Олар кеңірек және тығызырақ, дөңес азырақ көрінеді.
- Жамбас сүйектері тік бұрышта (90-100 градус) буынды.
- Сүйектердің бөксе түйнектері мен мықын сүйектері бір-бірінен алшақ орналасқан. Бұл қашықтық 25-тен 27 см-ге дейін жетеді.
- Кіші жамбастың саңылауы кеңірек және сыртқы түрі бойынша сопақшаға ұқсайды, жамбас өлшемі де біршама үлкенірек, жамбастың көлбеу жазықтығы 55-60 ° C.
Сондай-ақ, кіші жамбас әйел денесінде туу арнасының ең маңызды функциясын орындайды.
Ерлердің жамбас сүйектерінің құрылымында келесі айырмашылықтар бар:
- Жамбас тұмсық және өткір асты бұрышымен айқынырақ, ол 72-75 ° C.
- Жамбас сүйектері мен иық түйнектері бір-біріне жақынырақ орналасады.
- Жоғарғы мықын омыртқалары арасындағы қашықтық шамамен 22-23 см,
- Жамбастың төменгі бөлігінің саңылауы тар және ұзын сопақ тәрізді, көлемі кішірек, еңіс бұрышы 50-55 ° C.
Осылайша, жынысы бойынша салыстырғанда жамбас анатомиясы ерлер мен әйелдерде өте ерекшеленеді деп сенімді түрде айта аламыз, бірақ бәрі бір нәрсеге - өлшемге байланысты. Әйелдің жамбас сүйегі үлкенірек. Бұл балалардың туылуымен байланысты. Бұл босанудың қалыпты жүруі үшін қажет кең жамбас, өйткені босану кезінде бала оның төменгі аймағындағы тесіктен (апертура) өтеді.
Патологиялық анатомия
Сүйек аномалиялары өте көп және олар құрсақішілік сүйектің дамымауынан бастап (көбінесе шала туылған нәрестелерде кездеседі) және кейіннен жамбас сүйектерінің патологиясына әкелетін жарақаттармен (дислокациялар, сынықтар) аяқталатын әртүрлі факторларға байланысты.
Ең жиі кездесетін аномалиялар - кең, тар немесе деформацияланған жамбас.
- Кең. Бүгінгі таңда клиникалық және анатомиялық кең жамбас ерекшеленеді. Бұл патология, ең алдымен, ұзын бойлы, артық салмағы бар адамдарда кездеседі.
- Тар. Кең сияқты, олар клиникалық және анатомиялық тар болып бөлінеді. Тар жамбастың себептері жатыр ішіндегі дамудың бұзылуы, жеткіліксіз тамақтану немесе кейбір ауыр аурулар, мысалы, рахит болуы мүмкін.
- Деформация (сүйектердің ығысуы). 99% жағдайда нәрестенің денесінде ығысу туған кезде орын алады (егер баланың анасының жамбас сүйектері деформацияланған болса, онда баланың сүйектері туу арнасынан өткен кезде тек жамбас сүйегінде ғана емес, сонымен қатар иіліп, жылжып кетеді. бүкіл қаңқада). Бұл патология анадан балаға беріледі. Ал науқастардың тек 1% -ында жамбастың деформациясы жарақат нәтижесінде пайда болды.
- Аплазия немесе гипоплазия - тұқым қуалаушылық арқылы берілетін бұл ауру өте сирек кездеседі, жамбас сүйектерінің бірінің болмауы немесе дамымауымен сипатталады.
- Терең ацетабулум – сан сүйегінің басы тереңірек орналасқан. Патология бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін (ең жиі).
- Көбінесе жамбас симфизінің дивергенциясы орталық жүйке жүйесі, қуық немесе жұлын экстрофиясы бұзылған науқастарда байқалады.
Аномалия дәрежесі туралы нақтырақ түсінік рентгендік деректермен қамтамасыз етіледі.
Сирек кездесетін аномалиялар
Кейде деформацияның келесі түрлері пайда болады:
- Шұңқыр тәрізді - кіреберістің шығыс бөлігінен жамбас көлемінің төмендеуімен анықталады.
- Гипопластикалық. Жамбас сүйектері екі жағынан біркелкі тарылған.
- Нәрестелік. Біркелкі анатомиялық тарылған жамбас, балалық шаққа тән.
- Гном. Нәресте жамбастарының ең күрделі түрі.
- Қиғаш. Екі жақтан жамбас сүйектерінің біркелкі тарылуы байқалады, көбінесе омыртқаның қисаюынан туындайды.
- Лордотик. Сакрумға жақын бел аймағында лордозбен алдын ала анықталған жамбас кіреберістерінің анатомиялық шағын мөлшері.
- Біркелкі тарылтылған. Екі жағында бірдей жамбас.
- Сколиоз. Жамбастың жиырылуы бел аймағындағы сколиоздан туындайды.
- Спондилолистетикалық. Сакрумнан бесінші бел омыртқасының сырғып кетуінен туындаған жамбас.
- Тегіс. Бұл көбінесе барлық жағынан азайған жамбас деп саналады.
Буынның өзі өте күрделі құрылымға ие және өмір бойы өзгерістермен сипатталады.
Жамбас сүйегі адам ағзасындағы ең үлкен сүйектердің бірі болып саналады. Сан сүйегі түтік тәрізді сүйек, пішіні цилиндр тәрізді, алдыңғы жағынан сәл иілген және төменгі жағында кеңейген. Сүйектің артқы жағында бұлшықеттер бекітілген өрескел бет бар. Жамбас буыны розеткадан және сан сүйегінің басынан қалыптасады.
Жамбас сүйегінің басы артикулярлық жазықтығы бар ең жақын қосымшада анықталады және соның арқасында ол ацетабулумға бекітіледі. Және ол, өз кезегінде, жамбас сүйегінің осіне шамамен 120-130 ° C бұрышта орналасқан айтарлықтай айқын мойынға бекітіледі.Осылайша, адамдарда жамбас сүйектері бүкіл денені қозғалыста және қалыпты өмірлік белсенділікті қамтамасыз ету.
Адамның жамбас сүйегінің анатомиялық құрылымы екі жамбас сүйегінен құралған үлкен тостағанға ұқсайды, кокцикс және секреция. Іш пердесінің, арқаның және аяқтың бұлшықеттері жамбас сүйектеріне бекітіледі. Жамбас сақинасында орналасқан құрсақ мүшелері сыртқы әсерлерден осы сүйектер мен бұлшықеттермен қорғалған.
Жамбастың жалпы құрылысы
Екі үлкен жамбас сүйектері symphysis pubis немесе symphysis pubis деп аталатын аймақтың алдында біріктіріледі. Пабистің өзі олардың конвергенциясы арқылы қалыптасады. Төменде жамбастың алдындағы пабистің астындағы бұрыштан пайда болған жамбас доғасы орналасқан. Әдетте, ерлерде бұл арка әйелдерге қарағанда тар. Жамбас симфизінің артында жамбас сүйегі кокцикс пен төбе сүйегімен байланысады. Түйісу – мықын сүйегінің қанаты мен төбе сүйегі арасындағы жалпақ, кең буын және оны кілегей сүйек деп атайды. Төменде, сакрумның артында, кокцикс - омыртқаның ең төменгі бөлігі, жамбас сақинасының қабырғасының артқы бөлігін құрайтын және рудиментті құйрықты бейнелейді.
Жамбас сүйек. Функциялар
Жамбас сүйектері атқаратын негізгі қызмет – тірек. Бұл жамбас сүйегінің атипикалық құрылымын түсіндіреді. Ол дене тік күйде болған кезде жүктің көп бөлігін көтереді және дене салмағын үлкен сенімділікпен аяққа беруге мүмкіндік береді. Сол және оң жақ жамбас сүйектері бар. Олар адам ағзасындағы ең үлкен қаңқа түзілімдері және төменгі белдеуінің негізгі элементтері. Олар бүкіл дененің жоғарғы бөлігін көтереді. Бұл жамбас сүйектерінің басқа екі маңызды функциясын қамтамасыз етеді - тиімді қозғалыс пен тік қалып. Қолдау элементі ретінде жамбас жоғары беріктікке және оның қуысында орналасқан ішкі органдарды қорғауға мүмкіндік беретін пішіннің құрылымына ие.
Жамбас сүйек. Құрылым
Төменгі белдеудің ең күшті және ең үлкен тірек элементі біріктірілген үш бөлек сүйектен тұрады. Бұл ischium, ilium және pubis немесе pubis. Балалық шақта, шамамен он алты жасқа дейін бұл үш сүйек бір-бірімен тек шеміршек арқылы байланысады. Жасы ұлғайған сайын олар біріктіріліп, бір атаусыз жамбас сүйектерін құрайды.
Жамбас сүйектерін көрсететін фотосуреттер төменгі белдіктің әрбір элементінің пішіні мен құрылымын анық көрсетеді. Жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігін мықын сүйектері, төменгі артқы бөлігін - иық сүйегі, ал төменгі бөлігін - жамбас немесе төбе сүйегі құрайды.
Қаңқаның басқа сүйектері сияқты, жамбас сүйегінде байламдар мен бұлшықеттер бекітілген аймақтар бар. Бұлшық ет талшықтарының жамбас сақинасына сенімді жабысуын қамтамасыз ететін ерекше кедір-бұдырлар, шығыңқы жерлер, жоталар мен түйнектер бар. Мысалы, санның алдыңғы бөлігінің сарториус бұлшықеті мен шап байламы мықын сүйегіндегі жоғарғы алдыңғы мықын омыртқасының сүйекті шығыңқы бөлігіне бекітіледі. Жоғарғы бөлігі жота деп аталатын ұзарту арқылы қалыптасады. Бұл алдыңғы шығыңқы жоғарғы алдыңғы мықын омыртқасынан артқа қарай созылған дөңес жиек. Ишиумда екі үлкен шығыңқы орын бар - омыртқа сүйегі және дене отырғанда негізгі жүктемені көтеретін иық түйнегі.
Жамбас сүйегінің ортаңғы бөлігінің дәл астында ацетабулум орналасқан, ол тостаған тәрізді ойық болып табылады. Ол жамбас сүйегінің басы орналасқан жамбас буынының бөлігін құрайды. Ацетабулумның астында үлкен тесік бар. Жамбас сүйегінің бұл қалыптасуы дәнекер тінімен жабылған.
Жамбас ауырсынуының себептері
Төменгі белдеу аймағында ыңғайсыздықты сезінсеңіз, маман дәрігермен кеңесу ұсынылады. Бұл тек хирург немесе травматолог ғана емес, сонымен қатар ревматолог, онколог және гематолог болуы мүмкін. Жамбас сүйегіндегі ауырсынудың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Өзіңізді неғұрлым күрделі мәселеден - иммобилизациядан қорғау үшін белгілі бір патологияны уақытында анықтау қажет.
Оссалгия - жамбас сүйегіне әсер етуі мүмкін әртүрлі аурулардан туындаған ерекше ауырсыну. Оларға жарақаттар, инфекциялар, сіңірлер мен буындардың қабынуы, жүйелік аурулар жатады. Ауырсыну жамбас сүйектерінің өздері де, олардың жанындағы құрылымдар - бұлшықеттер, шеміршек, сіңірлер немесе фассия зақымдалған кезде де күшейе алады.
Сондай-ақ, оссалгияның себептері жаттығу кезінде жамбас аймағында шамадан тыс стресс болуы мүмкін, әртүрлі ісіктер, қан аурулары, сүйек метаболизмінің бұзылуы, гормоналды препараттарды қабылдау. Остеомиелит және туберкулез сияқты аурулар жамбас сүйектерін құрайтын тіндерді бұзады. Бұл инфекциялардан зардап шеккен сүйектердің фотосуреттері инфекцияның салдары мен уақтылы емделмеу туралы түсінік береді.
Жүктілік кезінде жамбас сүйектеріндегі ауырсыну
Жүктілік кезінде жамбас аймағына жүктеменің ай сайын артуы және жатырдың байламдарының созылуы көптеген әйелдерде ыңғайсыздықты тудырады. Жатыр оның алға жылжуына және жылжуына жол бермейтін байламдармен бекітілген. Бірақ бұл байламдардың дәнекер тіндері өте серпімді емес, ол жеткілікті түрде созылмайды, бірақ жатырдың өсуі оны мәжбүр етеді. Сондықтан жүктілік кезінде арқа, аяқ және жамбас аймағы, соның ішінде жамбас сүйегі ауыруы мүмкін. Оның құрылымы әйелдер мен ерлер арасында ерекшеленеді, бұл босанумен байланысты. Жамбастағы ауырсыну кейде сізді бала туудың бүкіл кезеңінде алаңдатуы мүмкін, бірақ жүкті әйелдер, әдетте, бірте-бірте үйренеді.
Жүктелуде...
