Рентгенография көмегімен жамбас мүшелерін тексеру ақпараттық процедура болып табылады. Оның арқасында жамбас мүшелері мен тіндеріндегі патологияларды анықтауға болады. Бұл тексеру әйелдерге де, ерлерге де жасалады. Әйелдерде жүктіліктің бірінші триместрі қарсы көрсетілім болып табылады. Бірақ патологияға күдік болса, тіпті болашақ ана да тексеріледі.
Жамбас мүшелерін тексеру тағайындалған ең көп таралған жағдай - жарақат. Егер дәрігер жамбас сүйегінің жарылуы немесе сынуы туралы күдіктенсе, ол рентгенге тапсырыс береді.
Жамбастың рентгендік фотосуреті
Әйелдерде жамбастың рентгендік зерттеуін тағайындаудың екінші ең көп тараған себебі - жыныс мүшелерінің ауруы, бедеулікке немесе ұрпақты болу жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.
Зерттеудің ең жағымсыз себебі - қатерлі ісікке күдік. Сондай-ақ, рентгеннің бұл түрі жиі жазатайым оқиғадан кейін тағайындалады, өйткені қарапайым рентген барлық сынулардың толық бейнесін бермейді (әсіресе жылжу болмаса).
Рентгенге дайындық
Дайындық мүмкіндігінше жүзеге асырылады. Төтенше жағдайда қан кету, мүшенің өтпелі ақауы (перфорация) немесе ішек өтімсіздігі кезінде рентгенді асығыс, дайындықсыз түсіреді.
Рентгендік кешен
Рентгенографияға дайындық келесі әрекеттерден тұрады:
- мәзірден газды ынталандыратын тағамдарды (кофе, бұршақ, қара бидай наны, газдалған су, сүт, шикі көкөністер) алып тастау арқылы зерттеу қарсаңында диетаны сақтау;
- Аш қарынға рентгенге келу керек – соңғы тамақты тексеруден жарты күн бұрын ішіңіз;
- ішектегі газдардан құтылу үшін Эспумисанды бір күн бұрын қабылдау керек;
- Таңертең рентгенге дейін клизма жасау керек.
Жамбас рентгенінің түрлері
Орташа алғанда, процедура 7-10 минутқа созылады. Рентгендік әдіс таңдалған процедура түріне байланысты. Зерттеуді жүргізу үшін дәрігер рентгендік түтікшені (эмиттер), радиациялық түрлендіргішті және зарядтағышты пайдаланады.
Ерлер мен әйелдердің жамбас сүйектерін тексерген кезде науқасты диванға жатқызады. Аяқтар аздап ішке қарай бұрылуы керек. Тізе астына арнайы жастық қойылады. Қолдар омыртқа бойымен созылған немесе шынтақпен бүгілген, ал қолдар кеудеде жатыр. Сүйектердің рентгенографиясы жамбас және иық сүйектерін, секрецияны, омыртқааралық тесіктерді және жамбас сүйектерін көрсетеді. Суреттер бірнеше проекцияда түсірілген. Жарақат мәселесі біржақты шешілді. Сынық орнында қара дақ бар.
Әйел жыныс мүшелерін зерттеу кезінде рентгенографияның 2 кең таралған түрі бар:
- Гистеросальпингография - әйелдердегі жамбастың рентгені, ол әйел жыныс мүшелерінің патологиясын анықтауға мүмкіндік береді. Ол бедеулікке күдікпен тағайындалады. Рентгеннің бұл түрі үшін жатыр мойнына түтік енгізу арқылы жатыр мен түтіктер контрастты материалмен толтырылады. Бұл зат бірте-бірте іш қуысына енеді. Процедура науқастың қалауы бойынша жергілікті анестезиямен орындалуы мүмкін. Қабыну аурулары болған кезде зерттеуді жүргізуге болмайды, сондықтан рентгенге дейін олардың қынапшасының жағындысын алу керек. Рентген суреті етеккірдің 1-ші немесе 6-7-шы күндері жүргізіледі.
- Пельвиграфия әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ауруларын анықтауға да қызмет етеді. Ол әрқашан жергілікті анестезиямен жасалады. Жатырға контрастты енгізеді, ал пункция арқылы асқазан көмірқышқыл газымен толтырылады.
Әйелдердегі жамбас рентгені нені көрсетеді деген сұраққа жауап беруге болады - адгезиялардың, ісіктердің, бедеулікке әкелетін патологиялардың болуы. Ісікті суреттегі қара нүкте көрсетеді.
Рентгенге кім қарсы?
Рентген сәулелері денсаулыққа кері әсер ететіндіктен, 15 жасқа дейінгі балаларға рентген сәулесі тағайындалмайды. Бұл абсолютті қарсы көрсетілім емес, өйткені зерттеу кезінде сәулелену дозасы рұқсат етілген мәндерде қатаң түрде реттеледі. Сондай-ақ, басқа зерттеулер арқылы диагноз қою мүмкін емес жағдайлар бар. Содан кейін рентгенография тағайындалады.
Бала туылғаннан кейін нәрестелерде жамбас буынының туа біткен дислокациясы сияқты патология жиі байқалады. Мұндай жағдайларда буынның жағдайын түзету үшін уақтылы шаралар қабылдау үшін 4 айдан асқан жаста жамбас рентгені жасалады.
Жамбас мүшелерінің рентгені әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жұмысындағы патологияларды анықтайды. Ерлер мен әйелдердегі жамбас рентгені жарақат немесе қатерлі ісікке күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Бұл зерттеулер балама диагностикалық әдістермен - МРТ, ультрадыбыстық және басқалармен толықтырылуы мүмкін.
Миклухо-Маклай Ресей, Мәскеу +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26
Ленин даңғылыРесей, Мәскеу +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26
2017-03-09
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы - адам қаңқасының омыртқаның түбінде орналасқан бөлігінің зақымдануы мен ауруларын диагностикалау әдісі. Жамбас сүйектерінің, сондай-ақ илиосакральды және жамбас буындарының жағдайын бағалау үшін қажет.
Рентген сәулелері басқа технологияларды қолдану мүмкін емес жағдайларда қатаң клиникалық көрсеткіштер бойынша жүргізіледі. Зерттеу жарақаттар, күдікті ісік түзілімдері, метастаздар және қабыну процестері үшін қажет. Рентген сәулелері жамбас буындарының дислокациясын, жамбас сақинасындағы патологиялық өзгерістерді анықтауға, остеопорозды және басқа ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Әдіс сонымен қатар емдеу кезінде және аяқталғаннан кейін динамикалық бақылаумен терапевтік тактиканы анықтау немесе нақтылау үшін қолданылады.
Зерттеудің пайдасы денсаулыққа ықтимал қауіптерден асып түсуі керек. Жүкті әйелдер тек ерекше көрсеткіштер үшін рентгенге түседі. Науқаста жамбас аймағында металл импланттары болса, диагностикалық әдіс шизофренияда қарсы.
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы: өткізгіш
Жамбастың рентгенін жүргізу үшін алдын ала дайындықтан өту керек: тазарту клизмасын жасаңыз. Көлеңкесіз ең айқын рентгенограмманы алу қажет. Рентгенография кезінде науқас шалқасынан жатады. Тікелей проекцияда жамбастың жалпы көрінісін алу үшін қатаң көлденең позиция қажет. Пациент ауытқулары бұрмалануларды тудыруы мүмкін. Нәтижесінде жамбастың екі жартысының симметриялы бейнесі алынады, оның ішінде омыртқа аралық тесіктері бар сакрум, лобальды және исхиальды сүйектердің тармақтары.
Жамбас сүйегінің рентгені– рентгендік зерттеу, бұлшық еттің, жамбас және иық сүйектерінің, секрецияның, кокцикстің және жамбас буындарының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Травматологияда ол жамбас сүйектерінің сынуы мен остеомиелитке күдіктенгенде жүргізіледі, гинекологияда ол тар акушерлік жамбасты анықтау үшін қолданылады. Медицинаның басқа салаларында оны дамудың аномалиялары, ісіктері, жамбас сүйектеріндегі қабыну процестері және кейбір басқа патологиялар үшін тағайындауға болады. Жоспарлы түрде ол арнайы дайындықтан кейін жүзеге асырылады, шұғыл зерттеу жүргізу кезінде дайындық қажет емес.
Көрсеткіштер
Травматологияда жамбас сүйектерінің рентгенографиясы остеомиелитке және жамбас сүйектерінің сынуына күдікпен тағайындалады. Сонымен қатар, бұл диагностикалық процедура ауыр қатар жүретін жарақаттары бар барлық науқастарға жүргізіледі. Гинекологияда бұл әдіс жүктілікті жоспарлаған әйелдерде тар жамбасты анықтауға мүмкіндік береді. Медицинаның басқа салаларында қабыну процестеріне, қатерсіз және қатерлі ісіктерге, даму ақауларына және жамбас сүйектерінің зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін басқа аурулар мен жағдайларға зерттеулер жүргізіледі.
Әдістеме
Зерттеу барлық жамбас сүйектерін, жамбас сүйектерінің бір-бірімен және көршілес сүйек түзілімдерімен барлық буындарын көрсететін үлкен шолу суретінен басталады. Жамбас сүйегінің қарапайым рентгенограммасында екі мықын, екі иық және екі төбе сүйектері, төбе және төбе буындары, төбе сүйегі, төбет, жамбас буындары және жамбас сүйектерінің жоғарғы бөліктері көрінеді. Қарапайым рентгенография жамбас сүйектері мен буындарының барлық зақымдалуын ең сенімді түрде анықтауға мүмкіндік береді. Кәдімгі рентгенограммада анықталған өзгерістерді түсіндіру үшін қолдануға болатын мақсатты жамбас қабықшаларының әртүрлі түрлері де бар.
Төтенше көрсеткіштер бойынша жамбас рентгені дайындықсыз жүргізіледі. Егер жамбас рентгені жүйелі түрде жүргізілсе, науқасқа газ көпіршіктері рентген сәулелерін оқуды нашарлатпауы немесе диагнозды қиындатпауы үшін зерттеуге дейін ішектерді тазалау ұсынылады. Тексеру кезінде науқас шалқасынан жатады, аяқтары түзетілген. Аяқтар аздап сыртқа бұрылған (бұл күйде мықын сүйектері жақсы көрінеді). Жамбастың жалпы рентгенінен кейін травматология жиі кез келген бөліктің қосымша мақсатты рентгенографиясын орындайды (мысалы, симфиз пубис, мықын қанаты және т.б.).
Жамбас буыны (HJ) - адам ағзасындағы маңызды тірек-қимыл аппаратының қызметі бар ең үлкен буын. Өкінішке орай, ол көбінесе қайтымды және қайтымсыз әртүрлі түрдегі жарақаттар мен ауруларға бейім. Бірақ патология қайтымсыз болса да, науқастың жағдайы мен өмір сүру сапасын жақсартуға әрқашан мүмкіндік бар.
Тиісті диагнозсыз және терапиясыз қайтымды аурулар ағзаға қауіпті асқынулардың дамуымен ауыр формаларға дамиды. Бұған жол бермеу үшін бірінші және екінші жағдайда да міндетті түрде жамбас буынының рентгенін қамтитын толық тексеру тағайындалады.
Жамбас буындарының анатомиялық және функционалдық ерекшеліктері
Жамбас буынының құрылымы, адам денесінің басқа буындары сияқты, оның жұмысымен толығымен анықталады. Орган ауыр салмақты да, қозғалтқышты да көтереді, бұл оның морфологиялық сипаттамаларының арқасында ғана мүмкін болады. Осылайша, жамбас буыны - сан сүйегінің басынан, ацетабулумнан және көптеген байламдар бекітілген күшті артикулярлы капсуладан құралған көп осьті буын.
Буынның сырты бұлшықет тінімен жабылған, ол барлық тірек-қимыл аппаратының әрекеттерінде тікелей рөл атқарады. Ішкі беті синовиальды (артикулярлық) сұйықтықты шығаратын синовиальды мембранадан тұрады, ол майлаудың бір түрі ретінде әрекет етеді. Ацетабулумның шеттері гиалинді (әйнек тәрізді) шеміршекпен жабылған, бұл буын бетінің тереңдігі мен ауданын арттырады.
Жамбас буынының қозғалғыштығы иық сияқты кейбір буындармен салыстырғанда төмен. Бұл ацетабулумның тереңдігіне және күрделі бұлшықет-байланыс аппаратына байланысты. Буынның тұрақты жүктемелерге ұшырауына байланысты оның негізгі ерекшелігі - бұл ересектер немесе балалар, ерлер немесе әйелдер болсын, норма болып саналады. Сан сүйегінің басының бүкіл дерлік беті жамбас сүйегімен жабылған және бұл буынның қозғалғыштығын шектеудің негізгі себебі.
Соған қарамастан, жамбас буыны қозғалыс белсенділігінің бірнеше түрін орындайды, адамға әртүрлі қызмет түрлерінде - қоғамдық пайдалы, спорттық, кәсіби қызметте қозғалғыштық пен максималды функционалдылықты қамтамасыз етеді, мысалы:
- қорғасын,
- кастинг,
- айналу,
- иілу,
- ұзарту.
Жамбас буынының құрылымы, оның анатомиялық элементтері рентгендік диагностика арқылы бағаланады
Жамбас буынының рентгені нені көрсетеді?
Жамбас буындарының рентгенографиясы патологиялық процестерге немесе осы буынды құрайтын жамбас және жамбас сүйектерінің зақымдалуына күмәнданған жағдайда ұсынылады. Рентген сәулелерінің мүмкіндіктері дәрігерге оның зақымдану дәрежесі мен сипаттамаларын түсінуге көмектеседі.
Жамбас буынының рентгенін қолдану арқылы келесі патологияларды анықтауға болады:
- жамбас буынының хондродисплазиясы (шеміршек тінінің дамуының бұзылуы);
- буын ішілік жарақаттар (сынулар, созылулар, жарықтар, дислокациялар);
- қатерсіз ісіктер (хондробластома, хондрома);
- қатерлі онкологиялық процестер (хондросаркома);
- сүйек тінінің қайталама (метастатикалық) ошақтары;
- жамбастың туа біткен дислокациясы, дисплазия, гипоплазия;
- жамбас сүйектерінің дегенеративті процестері - анкилозды спондилит, Пертес ауруы, коксартроз;
- қабыну процестері – спецификалық емес және ревматоидты артрит, остеомиелит;
- arthrosis deformans, фемор басының асептикалық некрозы;
- метаболикалық процестердің патологиясынан туындаған аурулар (остеопороз, подагра);
- феморальды мойын дамуының туа біткен вальгус патологиясы.
Соңғы ауру көп жағдайда ұзақ уақыт бойы айқын көріністерге ие болмайды және оны жамбас буындарының рентгенографиясы түсірілген жағдайда ғана тануға болады. Бірақ жамбас буынының барлық басқа аурулары белгілі бір симптоматикалық кешендермен бірге жүреді, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- буындар мен жамбас аймағында ауырсыну;
- ақсақтық, жүру кезіндегі ыңғайсыздық;
- жамбас буындарының қозғалғыштығын шектеу;
- буындардың деформациясы, аяқтың қысқаруы;
- айқын сынық, дислокация, созылу белгілері.
Рентгенография көмегімен анықталған жамбас буынының патологиялары
Травматолог немесе ортопед дәрігер тағайындалған емді бақылау үшін оның тиімділігін анықтау үшін міндетті түрде науқасты жамбас сүйектерінің рентгенографиясына жібереді. Бірақ жүктілік кезінде, жүрек-тамыр және зәр шығару жүйесінің ауыр аурулары, сондай-ақ қалқанша безінің аурулары, дәрігерлер балама тексеру әдістерін табуға тырысады.
Маған жамбас рентгеніне дайындалу керек пе?
Жамбас буынының рентгенографиясына дайындалу көптеген ұқсас процедуралардан ерекшеленбейді және әсіресе қиын. Арнайы диета мен тамақтану режимін сақтаудың қажеті жоқ. Дегенмен, ішек ілмектерінің жақындығын ескере отырып, тексеруден бұрын түнде немесе таңертең тазарту клизмасын беру керек. Бұл тоқ ішектегі нәжіс пен газ рентгендік кескіннің сапасына әсер етпеуі үшін жасалады, оның үстінде қара дақтар немесе, керісінше, диагностикті адастыруы мүмкін жеңіл дақтар қалдырады.
Клизманы кез келген іш жүргізетін дәрілермен ауыстыруға болады, бірақ процедура басталғанға дейін ішектер тазартылуы үшін оларды кешке ішу керек. Жамбас сүйектерінің контрастты рентгенографиясы тағайындалған жағдайларда пациент зерттеу кезінде қолданылатын радиоконтраст агентіне сынақтан өтуі керек. Бұл зерттелушіде препараттың құрамдас бөліктеріне аллергиялық реакциялардың бар-жоғын анықтау үшін жасалады.
Процедураны бастамас бұрын науқас қозғалысты шектейтін киімнен және құрамында металы бар заттардан құтылуы керек. Осындай мақсаттар үшін арнайы жасалған медициналық киімдерді пайдалануға болады. Рентген сәулелерін түсіру кезінде жағымсыз әсерді азайту үшін тексеруді қажет етпейтін жақын органдар қорғасын қорғанысымен жабылады - шапандар, алжапқыштар немесе жастықтар. Науқасқа қозғалыссыз қалу қажеттілігі туралы ескертіп, оны орналастыруды жалғастырыңыз.
Жамбас буынының рентгенографиясы қалай жүргізіледі?
Процедураны әдетте рентгенолог немесе медбикелер жүргізеді. Флюроскопия (рентген сәулелерімен зерттеу) - бұл мүлдем ауыртпалықсыз процедура. Рентген аппаратының көмегімен жамбас буынының суретін алу үшін ол арқылы өтетін сәуле сәулесі жамбас аймағына бағытталған. Сәулеленуді өткізетін тіндердің тығыздығы әртүрлі, бұл алынған кескінде әртүрлі жарық қарқындылығымен көрінеді.
Сүйек түзілімдері максималды тығыздыққа ие және ақ-қара фотосуретте анық көрінеді. Компьютер экранында көрсетілген суреттерге сүйене отырып, рентгенолог буынның жағдайы туралы оңай қорытынды жасай алады. Осылайша, жамбас буынының рентгені диагностикке буынды құрайтын тығыз тіндерді және мықын, ишия, лоб және жамбастың іргелес аймақтарын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді.
Органның ең ақпараттылық суретін алу үшін кескіндер бірнеше проекцияда алынады, бірақ көп жағдайда екеуі жеткілікті - фронтальды және бүйірлік.
Жамбас буынының рентгенографиясымен тікелей проекцияда төсеу
Тікелей проекциялық фотосуретті түсіру үшін нысанды диванға арқасымен аяқтары мен аяқтары тіке жатқызады, ал аяғы ішке қарай бұрылуы керек. Науқастың максималды бекітілуін және қозғалмауын қамтамасыз ету үшін роликтер қолданылады. Егер буынның қозғалғыштығы шектелсе және арқамен жату науқасқа ыңғайсыздық тудырса, онда науқасты асқазанға жатқызады. Сау жағындағы жамбас көтеріңкі күйде.
Егер бүгілу контрактурасы болса, процедура жартылай отыратын күйде орындалады. Кейбір жағдайларда дәрігер әртүрлі бағытта ұрланған жамбастары бар фотосуреттерді талап етуі мүмкін. Бүйірлік проекцияда фотосуреттер түсіру үшін нысанды жамбас буынында аяғын бүгіп, бүйіріне жатқызады. Егер мұндай әрекеттер қатты ауырсынуға әкелсе, онда науқасқа сау аяғын бүгуге ұсынылады. Біріншіден, зардап шеккен буынның жағдайы әрдайым зерттеледі, содан кейін ғана норма анықталады, яғни сау адамның суреттерімен салыстырылады.
Контрасты бар жамбас рентгенін алу қажет болған жағдайда, процедура қандағы ішілік енгізілетін препараттың жартылай шығарылу кезеңіне жеткілікті белгілі бір уақыттан кейін жүзеге асырылады. Осының арқасында буынды қоршап тұрған жұмсақ құрылымдарды елестету мүмкін болады. Жамбас буынының әдеттегі рентгендік диагностикасы 15 минуттан аспайды, ал контрастпен жарты сағатқа дейін созылады.
Балалардағы рентгендік зерттеудің ерекшеліктері
Балаларда дамып келе жатқан жамбас буынының патологиясын диагностикалау жиі сәулеленудің зиянына қарамастан, рентгенді тағайындауды талап етеді. Бірақ сүйек патологиясын зерттеудің басқа әдістерінен рентген сәулелерінің сөзсіз артықшылығына байланысты оны тіпті нәрестелерге де тағайындауға тура келеді. Мысалы, дисплазияны зерттегенде, сіз онсыз жасай алмайсыз. Бұл жағдайда дәрігер баланың жасын ескеруі керек, өйткені 3 айға дейін рентгендік диагностика мүлдем пайдасыз болады.
Рентгендік әдіспен диагноз қойылған жамбас дисплазиясының дәрежелері
Осы кезеңге дейін, не тағайындау керектігін шешкен кезде - ультрадыбыстық немесе рентгенография, дәрігер міндетті түрде бірінші таңдайды, өйткені шеміршек тініндегі патологиялық процестерді тек ультрадыбыстық диагностикалау мүмкін болады. Кейінірек, ультрадыбыстық сүйек құрылымдарына ене алмаған кезде, рентгенография тағайындалады. Балаға жүйелі түрде рентгендік түсіру кезінде баланың денесіне сәулелену әсерін бақылау және азайту үшін шаралар қабылдау керек, өйткені одан асып кету көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ол үшін тексеру мақсатында рентген кабинетіне әрбір бару арнайы картаға енгізіледі және процедура кезінде баланың денесі қорғасынмен мүмкіндігінше қорғалады. Бұл ретте тексеруге жолдама жазып жатқан дәрігер бірінші рет сенімді кескіндер алынуы үшін және нәрестеге қайтадан сәулеленудің қажеті болмас үшін қажетті проекцияларды нақты көрсетуі керек.
Баланың жамбас аймағына шамадан тыс сәулелену бедеуліктің, ісіктердің, қан ауруларының және аутоиммундық бұзылулардың дамуына әкелуі мүмкін. Ата-аналары мен туыстары заманауи жабдықты пайдаланып рентгенге түсіру баланың денесіне сәулелену дозасын он есе азайтатынын білуі керек. Бірақ тіпті жаңа құрылғылармен процедураны жарты жылда бір реттен көп емес және қиын жағдайда 3-4 реттен көп емес жасауға болады.
Нәтижелерді интерпретациялау
Алынған материалдарды шифрлау - жоғары сапалы суреттерді ғана емес, сонымен қатар дәрігердің тиісті тәжірибесін қажет ететін мұқият процесс. Рентгенографияда патологиялық өзгерістердің бір түрін басқаша түсіндіруге болады. Сондықтан деректерді декодтау кезінде дәрігер ауру тарихын және науқастың ағымдағы шағымдарын ескереді.
Әрбір патологиялық процесс мамандардың күдіктерін растайтын белгілі бір белгілермен сипатталады, мысалы:
- егер шамалы зақымдану туралы шағымдар болса, жамбас буынындағы ығысу көрінеді, бұл дислокацияны немесе сублаксацияны көрсетеді;
- сүйек фрагменттерінің болуы буынның тұтастығын бұзу гипотезасын растайды, мысалы, сыну;
- бірлескен кеңістіктің ығысуы және остеофиттердің болуы остеоартриттің дамуына байланысты;
- сүйек тінінің жұқаруы және сүйек тығыздығының төмендеуі остеопороздың үдеуінің белгілері болып табылады;
- сүйек регенерациясы және остеосклероз ошақтары асептикалық некроздың дамуының сенімді белгілері болып табылады;
- суреттегі қараю онкологиялық процестердің ошақтарының болуын растайды, сонымен қатар көлеңкелердің арқасында олардың метастаздары көрінеді;
- фемор басы мен ацетабулумның қалыптан тыс құрылымы дисплазияның айқын көрінісі болып табылады.
Жамбас сүйектерінде көптеген метастаздары бар науқастың рентгені
Балада жамбас буынының жағдайын зерттеу қажет болса, Перкин немесе Хилгенрейнер сияқты арнайы әдістер қолданылады. Бұл фотосуреттерде нашар көрінетін шеміршек тіндерінің сипаттамаларына байланысты. Рентгендік диагностика заманауи әдістердің ашылуына қарамастан, әлі де бірқатар патологиялар үшін негізгі болып саналады. Оның арқасында сіз ауруды тез танып, қажетті емдеуді тағайындай аласыз.
28.11.2017
Жамбастың рентгені оның құрамдас сүйектерінің, сондай-ақ илиосакральды және жамбас буындарының жағдайын бағалау үшін орындалады. Әдеттегі тәжірибеде бейнелеу науқастың көлденең күйінде орындалады.
1. Кіріспе
Жамбастың рентгені оның құрамдас сүйектерінің, сондай-ақ илиосакральды және жамбас буындарының жағдайын бағалау үшін орындалады. Әдеттегі тәжірибеде бейнелеу науқастың көлденең күйінде орындалады.
Бұл стандарт бүкіл технологиялық процестің кезеңдерін – зерттеу міндеттерін, зерттеуге дайындықты, зерттеудің өзін, зерттеу нәтижелерін өңдеу мен талдауды анықтайды. Арнайы стандарттарға сәйкес басқа да әдістермен (сызықтық және компьютерлік томография) жамбас, секреция және жамбас буынының басқа дене позицияларында және басқа проекцияларда рентгендік түсірілімдері жүргізіледі.
2. Зерттеуге көрсеткіштер
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы қатаң клиникалық көрсеткіштер бойынша орындалады. Ол пациент үшін азырақ тәуекелді немесе қолайсыздықты қамтитын басқа зерттеумен ауыстыру мүмкін болмаса, ол негізделген. Зерттеудің күтілетін пайдасы оны жүргізудің ықтимал тәуекелінен жоғары болуы керек. Жүкті әйелдер үшін жамбас рентгені тек арнайы көрсеткіштер бойынша жүргізіледі.
Зерттеуге жазылуды емдеу мекемесінде науқасты қабылдайтын дәрігер (емдеуші дәрігер) жүзеге асырады.
Жолдама жазбаша түрде амбулаториялық картада, белгіленген үлгідегі арнайы бланкіде немесе ауру тарихында көрсетілуі тиіс. Жолдамада зерттеудің нақты мақсаты көрсетілуі керек.
Жамбас сүйектері мен олардың арасындағы буындардың рентгенографиясына көрсеткіштер:
Патологиялық өзгерістерді анықтау (диагностика);
Қосымша радиациялық зерттеулерге көрсеткіштерді анықтау;
Емдеу тактикасын анықтау немесе нақтылау;
Емдеу кезінде және (қажет болған жағдайда) емдеу аяқталғаннан кейін әртүрлі уақытта жамбас сүйектерінің жағдайын динамикалық бақылау.
3. Кеңсе мен қызметкерлерді аккредиттеу
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы үшін рентген кабинеті Ресей Федерациясының құрылтай субъектісінің денсаулық сақтау органында аккредиттелген болуы керек. Аккредиттеу негізінде мекеме бес жыл мерзімге лицензия алады. Кабинеттің техникалық және санитарлық паспорттары, сондай-ақ қолданыстағы санитарлық-гигиеналық нормалармен (SanPiN 2.6.1.80299) талап етілетін басқа құжаттамалары болуы керек.
Рентгенолог (рентгенолог) сертификаты және жалпы рентгендік диагностикалық процедураларды жүргізуге лицензиясы, сондай-ақ екінші, бірінші немесе жоғары санаттағы рентгенолог ретінде аттестациядан өткені туралы құжаты және медициналық көмек көрсету жүйесіне қатысу сертификаты бар дәрігер өткен жылғы балл саны 30-дан кем емес медициналық білім беруді жалғастыру.
Жалпы рентген кабинетінде жұмыс істеуге лицензиясы бар рентгенолог сертификаты, сондай-ақ медициналық мекеме әкімшілігінің келісімі бойынша рентгенолог сертификаты бар рентгенолог екінші, бірінші немесе жоғары санатты және жүйеге қатысу туралы сертификатпен жамбас сүйектерінің рентгенографиясынан өтуге рұқсат етіледі үздіксіз медициналық білімі соңғы жыл үшін кемінде 30 балл.
4. Жұмыс орнының жабдықтары
Жамбас рентгенографиясы үшін жұмыс орнын жабдықтаудың келесі нұсқаларына рұқсат етіледі:
рентгендік скрининг торы бар рентгендік диагностикалық кешен;
сандық рентген аппараты;
BRS типті негізгі радиографиялық жүйе (ARS Ruta) - бұл түтік тор жүйесі бар әмбебап айналмалы штатив тірегі.
Жұмыс орнын жабдықтауға қойылатын техникалық талаптар:
Электрмен жабдықтау құрылғысы, кВт 20–50;
Анодтық кернеу, кВ 100–125;
Кернеу толқыны %10,0 аспайды;
Экспозиция, мАс2–250;
Экспозиция, s0,1–2,0;
ысырма жылдамдығын қолмен реттеу;
Фокустық нүкте өлшемі, мм 0,6–1,2;
Жалпы эмитент сүзгісі, мм Al 2,0;
Фокус-қабылдағыш қашықтығы, см100–150;
Скринингтік тор: қатынасы 8;
Ламельдер саны, ламелла/см 35–40;
Экрандық-пленкалық жүйе кем дегенде 2-класқа сезімталдыққа ие;
Ажыратымдылық, сызықтар/мм 5,0 кем емес (цифрлық жүйелер үшін 3,0 кем емес);
Контраст сезімталдығы, % 2,0 артық емес;
Динамикалық диапазон 50-ден кем емес;
Қабылдағыш өлшемі, см 30 × 40 немесе 35 × 35.
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы үшін орташа пациенттің (дене салмағы 75 кг, бойы 175 см) бір суретке тиімді эквивалентті дозаның шамамен мәні кестеде келтірілген.
Доза жүктемесінің нақты мәні «IndorS» типті доза индикаторы немесе басқа құрылғылар арқылы анықталады.
Науқастың жеке қорғаныс құралдары – құрсақ аймағын радиациялық қорғаныс, ерлер үшін жыныс бездерін радиациялық қорғаныс, мүмкіндігінше әйелдер үшін жамбас аймағына қорғасын маскасы, ал персонал үшін – үлкен қорғаныс экраны (бақылау болмаған жағдайда) бөлме).
5. Тікелей (алдыңғы-артқы) проекциядағы жамбас рентгені
Тікелей (алдыңғы-артқы) проекцияда жамбастың шолу рентгені пациенттің арқасында қатаң көлденең күйде жүргізіледі.
Науқастың тіпті шамалы ауытқуы мен айналуы анатомиялық қатынастардың бұзылуына әкелуі мүмкін. Аяқтар созылып, ішке қарай 15° бұрылады. Науқастың жайлылығы үшін тізе буындарының астына мақта жастықшасы немесе радиолюцентті губка қойылады.
Ішті кең, күшті таңғышпен қысу ұсынылады. Шынтақты дененің бүйірлеріне, ал қолды кеудеге қою ұсынылады.
Сәулеленудің орталық сәулесі жоғарғы алдыңғы мықын сүйектерін қосатын сызық деңгейінде пленканың ортасына перпендикуляр медианалық жазықтықта бағытталған.
Ауыр науқастарда суреттер дайындықсыз алынады, басқаларында (әсіресе іш қатудан зардап шегетіндер) шаю клизмасынан кейін алынады, өйткені ішекте газ бен нәжістің жиналуы рентгенограмманы талдауды қиындататын көлеңкелерді тудыруы мүмкін. Науқас толық дем шығарғаннан кейін тынысын ұстап тұруды сұрайды.
Фотосурет 30 × 35, 30 × 40 немесе 35 × 43 см плёнка форматында түсірілген.Рентгенограммада жамбастың екі жартысының симметриялы кескіні, оның ішінде омыртқа аралық тесіктері бар сакрумның анық кескіні, сондай-ақ жамбас сүйектері болуы керек. лобальды және исхиальды сүйектердің тармақтары.
Сапалы рентгенограммада жамбас сүйектеріндегі ықшам және трабекулярлық сүйек затының құрылымы, жамбас буындарындағы шеткі пластинкалардың контуры, екі төбе сүйегінің контуры, екі жамбас мойынының қысқарусыз, құрылымдық бөлшектері және. ≥0,5 мм болатын патологиялық зақымданулар анық көрінуі керек.
6. Сакрум, коксик және мықын-жақсүйек түйінін рентгендік зерттеу
Науқастың артқы жағында көлденең күйде, сакрум үстелдің жазықтығына бұрышта болады. Сондықтан, тіке (алдыңғы-артқы) проекцияда төмпешікті және төмпешікті рентгендік суретке түсіргенде, омыртқаны тіктеу және құйрықты кассетаға жақындату үшін науқастан аяғын тізе мен жамбасқа барынша бүгу ұсынылады. буындар. Егер бұл науқасқа қиын болса, онда орталық сәулелену сәулесінің 25 ° бұрышта бас сүйегінің қисаюымен сурет алынады. Орталық сәуле пленкаға перпендикуляр екі жоғарғы алдыңғы мықын омыртқаларын қосатын сызықтың ортасына бағытталған.
Сакрумның бүйірлік рентгені үшін пациент қатаң түрде бүйірінде жатуы керек.
Басы жастықта, қолдары бастың астына қойылған. Төменгі аяқ-қолдар бүгіліп, асқазанға жеткізіледі және бекітіледі (тізе буындарының астына төсемдер қойылады). Кассета шеті жамбастың артқы бетінен 8-10 см артқа шығып тұруы керек.Орталық сәулелену сәулесі пленкаға перпендикуляр екінші сакральды омыртқа деңгейінде бағытталған. Түсірілім тыныс алу кезінде орындалады.
Екі ілездік буындардың бір мезгілде рентгенографиясы үшін пациент жамбас сүйегінің рентгенографиясы сияқты тура (алдыңғы-артқы) проекцияда орналасады.
Бірақ орталық сәулелену сәулесі пленкаға перпендикуляр емес, ерлерде 20°–30° бассүйек және әйелдерде 30°–45° бұрышта болады.
Қиғаш артқы проекцияда мықын-жұмыртқа буынының рентгенографиясы үшін науқасты жартылай супинациялық қалыпқа жатқызады, зерттелетін буынның бүйірін 25°–30° бұрышқа көтереді, бірақ одан да көп емес, мықын сүйегінің көлеңкесі түсетіндей етіп. буынға жобаланбайды. Бұл позицияда пациент мақтадан немесе губкадан жасалған жастықшамен бекітілуі керек.
Сакрум, коксик және ілінісу буындарының рентгенографиясының барлық түрлері үшін тікелей (алдыңғы-артқы) проекцияда жамбас рентгенографиясы үшін жоғарыда көрсетілген субъектілер мен қызметкерлердің кескін сапасына және радиациялық қорғанысына қойылатын талаптар маңызды болып қалады.
7. Рентгенограмманы қарау, бағалау және белгілеу
Рентгенограммалар өндірілгеннен кейін дереу қаралуы керек.
Қанағаттанарлықсыз сапалы рентгенографияны қайталау керек.
Суреттерді қарау және талдау 40×40 немесе 40×80 см (екі сурет үшін) жарық өрісі бар, осы өрістің біркелкі жарықтандырылуымен және 2000–4000 кандела жарықтығымен рентгендік қарау аппаратында орындалады.
Әрбір рентгенограмма таңбалануы керек. Белгілерде суреттің сәйкестендіру нөмірі, науқастың тегі, аты-жөні және жасы, медициналық мекеменің атауы, дәрігердің тегі, тексеру күні (төтенше жағдайларда, сондай-ақ тексеру уақыты) көрсетіледі. , және кескіннің жағы.
Зерттеу нәтижелері және доза жүктемесі белгіленген нысандағы құжаттарда тіркеледі. Зерттеу нәтижелері емдеуші дәрігерге хабарланады.
Амбулаториялық науқастарға зерттеу хаттамасы (рентгендік есеп) беріледі.
8. Сапаны қамтамасыз ету бағдарламасы
Жылына бір рет (екі жылда бір рет) бөлме жұмысының және оның техникалық жарақтандырылуының сапасын бақылауды ведомстволық радиациялық қауіпсіздік қызметі – тиісті лицензиясы бар инженер-маман және дозиметр-техник, мемлекеттік санитарлық-гигиеналық және санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органдарының өкілдері жүргізеді. Эпидемиологиялық қадағалау қызметі. Кемшіліктер анықталса, оларды жоюға мерзім беріледі.
Қолданбалар
1. Стационарлық радиациялық қорғанысты есептеу
Рентгенографияға арналған рентген аппараты (2-ші және 3-ші жұмыс станциялары) – сурет үстелі және сурет сөресі: жұмыс жүктемесі 1000 мА мин/апта; кернеуі 100 кВ.
Сандық кескінді өңдейтін рентгендік диагностикалық аппарат: жұмыс жүктемесі 2000 мА мин/апта; кернеу 100 кВ; радиация шығысы H = 9 мГр м2/(мА мин) Рұқсат етілген доза жылдамдығы әсер ететін топқа байланысты 0,3-тен 40,0 мкГр/сағ. тұлғалар.
Емдеу бөлмесін жүкті әйелдер мен балаларға арналған палаталарға, сондай-ақ тұрғын үйлер мен балалар мекемелеріне іргелес орналастыруға тыйым салынады.
2. Кеңселердің жиынтығы және ауданы
Рентгенографияны және/немесе томографияны (2-ші және 3-ші жұмыс станциялары) пайдаланатын рентгендік диагностикалық кабинетте мынадай үй-жайлар болуы керек:
Емдеу бөлмесі кемінде 14–16 м2;
Басқару бөлмесі кемінде 6 м2;
3 м2 кем емес киім ауыстыратын бөлме;
8 м2 кем емес фотозертхана;
Кемінде 9 м2 қызметкерлер бөлмесі.
3.Температура және сағаттық ауа алмасу бағамы
Емдеу бөлмесі 20°C, қоректендіру +3, сору –4
Басқару бөлмесі18°C, қоректендіру +3, шығару –4
Шешінетін кабина 18°C, қоректендіру +3, шығару –1,5
Қараңғы бөлме 18°C, қоректендіру +3, газ шығару –4
Қызметкерлер бөлмесі 20°C, сорғыш –1,5
Барлық бөлмелердегі ауаның салыстырмалы ылғалдылығы 40-60% аралығында болуы керек.
4. Жұмыс орындарын люкспен жарықтандыру (л.л. – люминесцентті жарықтандыру, л.л. – қыздыру шамдары)
Процедуралық 200 л.л. 100 жыл бұрын
Басқару бөлмесі 50 жаста
Ауыстыру кабинасы 150 л.л.75 л.н.
150 жыл бұрынғы фотозертхана
Дәрігерлік кабинет300 л.л.150 л.н.
5. Шамамен есептелген уақыт нормалары
Жамбас сүйектерінің рентгенографиясы 10 мин
Омыртқаның функционалдық тексеруі 20 мин
Тегтер: жамбас мүшелерінің рентгенографиясы
Іс-әрекеттің басталуы (күні): 28.11.2017 ж. 03:56:00
Жасалған (ID): 988
Түйінді сөздер: рентгенография, жамбас, сурет, рентген кабинеті, сәндеу, жамбас, сакрум, кокцикс
Жүктелуде...
