Жүктілік көбінесе болашақ ананың жағымды эмоцияларымен бірге жүреді. Бірақ диагноз қойылған кезде бақыт екі есе артады ультрадыбыстық егіз жүктілікЖӘНЕ.
Ультрадыбыстық зерттеуде егіздер қандай көрінеді
УЗИ 2019 жжыл 4-5 аптаға жасалады. Әдетте осы уақытқа дейін етеккір келеді. Бірақ етеккірдің кешігуі және оң сынақтар болған кезде, әйел ультрадыбыстық диагностикаға жүгінеді. Тұжырымдаманы анықтаудың бұл әдісі ең ақпаратты болып саналады.
УДЗ ерте кезеңде егіздерді көрсетпейді: бір нәресте екіншісінің артына тығылып жатыр немесе әйелде егіз болады. Сондықтан, егер сонолог УЗИ-де бірден егіздерді көрмедім, бұл қате жіберілгенін көрсетпейді.
Ұрықтардың саны 12-13 аптада алғашқы ультрадыбыстық скринингте анықталады. Дәрігер анықтайды: плацента саны, арнайы септумның болуы немесе болмауы, ұрықтың жүрек соғысы. Фотодағы ультрадыбыстық егіздержеке немесе бірлескен ұрық қапшығы бар 2 эмбрионға ұқсайды.
Егіздерді көру қанша уақытты алады?
Әйел кешігуден кейін сиқырлы мемлекеттің алғашқы белгілерін сезінеді. Жүкті әйел болашақ баланың жатырдағы орналасуына қызығушылық танытады. Байқау қос жүктілік 8 аптадан бастап мүмкін.
Егер бірнеше ұрықтандырылған жұмыртқалар жатырға бір уақытта имплантацияланса немесе дамып кетсе бірдей егіздер, ультрадыбыстық диагностика бірнеше жүрек соғысын жазады.
Анықтаманың сенімділігін қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық зерттеу 12 аптада қайталанады. Кейде екінші эмбрион әртүрлі себептерге байланысты өледі: бір ұрықтың екіншісіне сіңуі, инфекция және т.б.
Егіздерді қалай тануға болады
УДЗ жүктіліктің бірінші айының соңында эмбриондардың санын жазады. 5-ші апта - эмбрионның жатырдың қабырғасына бекітілген уақыты. Жүктіліктің түрін анықтау үшін ерте ультрадыбыстық жүргізіледі: жатыр немесе эктопиялық.
Жатырда дамып келе жатқан ұрықтың саны туралы ультрадыбыстық зерттеудің қорытындысы плацентаның, амниотикалық қапшықтардың санын және жүрек соғу жиілігін анықтау арқылы белгіленеді. Сонолог әрбір эмбрионның мөлшерін зерттейді.
Жүктіліктің 12 аптасында егіздерді көрсететін ультрадыбыстық туралы бейнені қараңыз:
Зерттеудің нақты нәтижесіне жамбас мүшелерінің 3D ультрадыбыстық зерттеуі кепілдік береді. Көлемді сурет эмбрионды және оның бірінші триместрдегі жағдайын мұқият көрсетеді.
Жүкті әйел өзін қалай сезінеді?
2019 жылы егіздердің жүктілігібасқа уақыттан еш айырмашылығы жоқ. Ультрадыбыссыз белгілер егіздерді анықтауға көмектеседі:
Тексеру сынағындағы нақты екінші жол. Ерте кезеңдерде жүктілік индикаторы бозғылт, дерлік көрінбейді. Бұл жүктіліктің басында hCG ең аз мөлшеріне байланысты. Бірақ жатырда 2 ұрық дамыған кезде гормонның өндірісі артады.
Бірден салмақ қосу. Егіздер кезінде қан ағымының көлемі жатырдың жылдам өсуіне байланысты артады.
Ауыр токсикоз, мерзімді бұзылулар, дене температурасының жоғарылауы. Егіздер мен үшемдер бар жүкті әйелдердің көпшілігі жүктіліктің әдеттегі белгілерін екі есе жиі сезінеді.
Ұрықтың қозғалысы 18 аптаға дейін сезіледі. Көптеген жүктілік кезінде нәрестелер тар сезінеді, сондықтан болашақ ана мұны анық сезінеді.
Егіз бен үшемді ұрықтандыру әдістері
Ғылыми түрде полиэмбриония деп аталатын көп жүктілікке бейімділік толық зерттелмеген. Бірақ биологтар екі және үш есе ұрықтандыруға ықпал ететін бірқатар факторларды анықтады:
IVF процедурасы. Жасанды тұжырымдама кезінде әйел көбірек жұмыртқа өндіруге ынталандырылады. Сондықтан бір циклде 2 аналық без фолликуляцияланады және жұмыртқа шығарады, содан кейін олар сперматозоидпен ұрықтанады.
Генетикалық бейімділік. Ерлі-зайыптылардың бірі егіз немесе егіз болып дүниеге келген. Ол тек әйел линиясы арқылы беріледі.
35 жастан кейін әйел денесінде гормоналды өзгерістер. Осыған байланысты овуляция бірден екі аналық безде болады.
Жатыр қуысының қалыптан тыс құрылымы.
Фолликулалардың жетілуін ынталандыратын қандағы гормонның жоғары деңгейі. Екі немесе одан да көп жұмыртқа бір уақытта өндіріледі.
Егіздердің 3D УДЗ
Егіздерге қалай жүкті болуға болады
Көп жағдайда егіздермен жүкті болу экстрапоральды ұрықтандыру арқылы мүмкін болады. Бірақ процедура тек көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады:
ұзақ уақыт бойы түсініксіз бедеулік;
әйелдің жатыр түтіктері алынып тасталды;
тұқым қуалайтын генетикалық мутациялар бар;
ер адамда өміршең емес немесе белсенді емес сперматозоидтар;
фаллопиялық түтіктердегі кедергі.
IVF 40 жастан асқан әйелдерге жасалмайды. Процедура барысында дәрігер сперматозоидтан бір хромосоманы алып тастайды. Әкенің хромосомасы баланың жынысына әсер етеді. Содан кейін аналық жұмыртқаны еркек сперматозоид ұрықтандырады, онда баланың жынысы алдын ала анықталады.
Егіздердің жүкті болуы туралы бейнені қараңыз:
Ұрықтану көбінесе бірнеше жұмыртқада бір уақытта жүреді, өйткені олардың біреуі өлуі мүмкін. Бірақ екеуі де аман қалса, жүктілік егіз немесе үшемге әкеледі.
Сыртқы араласусыз егіздерді қалай алуға болады?
Сыртқы араласусыз егіздермен жүктілік генетикалық бейімділікке байланысты:
Бір жұмыртқа екі сперматозоидпен ұрықтанса немесе бір циклде екі жұмыртқа пісіп жетсе, ағайынды егіздер алынады.
Бірдей егіздер жұмыртқа екі зиготаға бөлінгенде пайда болады. Екі бөлшек те бірдей гендер жиынтығын алып жүреді. Сондықтан егіздер бірдей болып туады.
Егіздердің жүктілігі әрқашан қуаныш, бірақ әйел екі есе жүктемеге дайын болуы керек. Екі немесе одан да көп ұрықтары бар жүкті әйелдер үшін жүктіліктің барлық кезеңінде олар ұстанатын ерекше шарттар бар. Көбінесе егіздер мен үшемдер «жалғыз» сәбилерге қарағанда ерте туылады.
Көп жүктілік - бұл дайындалу мүмкін емес нәрсе, өйткені оны болжау мүмкін емес немесе, керісінше, оның қалыптасуын есептеу мүмкін емес. Айта кету керек, мұндай жүктілікті көтеру әлдеқайда қиын және сіз нәрестелерді құтқару үшін ғана емес, сонымен қатар олардың біркелкі дамуына ықпал ету үшін көп күш салуыңыз керек.
Ерте кезеңдерде көп жүктіліктің белгілері
Негізінде, ерте кезеңдердегі жүктілік белгілері егіздерді және бір нәрестені көтеру кезінде де, кез келген жағдайда бірдей, алайда, бірінші жағдайда, жағдайдың айтарлықтай нашарлауы және жаңа белгілердің көрінісі болуы мүмкін.
Егіздік жүктілік сияқты негізгі белгілер бар:
- Ауыр токсикоз және бір ұрықты көтеруден айырмашылығы, оны болдырмаудың жолы жоқ.
- Жүктілікті анықтауға арналған сынақта жарқын екінші сызықтың болуы, өйткені hCG деп аталатын гормонның деңгейі айтарлықтай артады.
- Жүкті әйелдің ішінің көлемінің тез өсуі, оны 12-ші аптада сөзбе-сөз тануға болады, бірақ физиологияға байланысты бұл әлдеқайда ертерек болуы мүмкін.
- Нәресте қозғалысының ертерек көрінісі, өйткені оларда қозғалу үшін әлдеқайда аз орын бар, тиісінше, дүмпулер жарқын және ертерек болады.
- Салмақтың тез өсуі, әсіресе бірінші триместрде, ол жалғыз жүктілікте екінші триместрдің ортасында орын алады.
- Тәбеттің жоғарылауы.
- Күтпеген және күрделі көңіл-күйдің болуы.
Сонымен қатар, әйел экзотикалық жемістер мен ерекше тағамдарды жеуге мұқтаж, өйткені витаминдер мен минералдардың жоғарылауы қажет, және біз білетіндей, дене оларды қатты қызығушылық тудыратын тағамнан іздей бастайды.
Жүктіліктің ерте кезеңіндегі егіздердің негізгі белгілері
Көптеген жүктілік сияқты диагнозды өзіңіз анықтай аласыз, бірақ нақты нәтижені көрсететін және болжамдарыңызды растайтын емтиханнан өткен дұрыс. Дәрігердің тексеруі жатырдың ұлғаюы сияқты белгілерді байқауға мүмкіндік береді, мысалы, жүктіліктің 5-ші аптасында қызықты позицияның дамуының 9-шы аптасына сәйкес келуі мүмкін. Қан hCG сияқты гормонға беріледі, ал егер оның деңгейі тым жоғары болса, бұл тағы бір белгі болады.
Қанда темір деңгейінің, сондай-ақ альфа-фетопротеиннің болуын тексеру керек. Егер жатырда егіздер болса, онда темір деңгейі төмендейді, ал ACE ақуызы, керісінше, жоғарылайды.
Әрине, ішінде бір емес, екі ұрықтанған жұмыртқа бар екенін екі жүрек соғуын тыңдау, сондай-ақ екі басын пальпациялау арқылы білуге болады, бірақ бұл жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде жасалады. Медициналық қатені болдырмау үшін сіз міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеуден өтуіңіз керек. Ультрадыбыстық - бұл қателіктерге жол бермейтін және жатырдағы ұрықтың нақты санын анықтауға мүмкіндік беретін нұсқа, сонымен қатар оның көмегімен жүктілік мерзімі белгіленеді, патологиялар немесе олардың болмауы анықталады.
Егіздерді қай уақытта анықтауға болады?
Әйелдің жүкті екендігінің алғашқы белгілері анық, дегенмен, іштің ішінде эмбрионның болуын қашан көруге болады? Әдетте, жүктіліктің 8-ші аптасында жатырдың ультрадыбыстық көмегімен қанша ұрықтандырылған жұмыртқаны анықтауға болады.
Жатырда бірнеше ұрық болса, онда бірнеше жүрек соғуын анықтауға болады.
Айта кету керек, сарапшылар бұл нәтижеге сенуді ұсынбайды, дәлірек айтсақ, 12 аптада қайталама зерттеу қажет, өйткені бір ұрықтың өлу ықтималдығы өте жоғары және статистикаға сәйкес, 10-нан 5-і ғана. әйелдер екінші баладан аман қалуы мүмкін және бұл дененің физиологиясына немесе денсаулығына байланысты емес.
Бірдей егіздер: УДЗ-де көргенде
Егер бірдей егіздер болса, жүктілік қалай анықталады?
Бұл жағдайда ол да жүзеге асырылады:
- Дәрігердің тексеруі;
- Жүктілік тесті;
Егер жүктілікте бірдей егіздер болса, онда олар тек 12 аптада ғана анықталуы мүмкін және ертерек емес. Нәрестелерді анықтағаннан кейін, ұрықтың өміршеңдігін растау үшін 3 аптадан кейін қайталама тексеру қажет. Ультрадыбыстық аппаратты қолданатын жиі тексерулер нәрестелерге зиян тигізбейді, өйткені қазір тек заманауи технологиялар қолданылады, бірақ сіз олардың жағдайын және олардың қалай дамып жатқанын нақты бақылай аласыз.
Көп жүктіліктің белгілері қандай
УДЗ егіздердің құрсақта немесе егіз екенін көрсетпейді, бірақ олардың санын анықтауға болады. Айта кету керек, жалғыз жүктілік көп жүктіліктен айтарлықтай ерекшеленеді және соңғысын әртүрлі жолдармен анықтауға болады.
Диагностикалық процедура:
- Әрине, алдымен әділ жыныстың жағдайына қатысты шағымдарды талдау назарға алынады. Мұндай белгілерге мыналар жатады: кешігу, жүрек айнуы, құсу, әлсіздік, әлсіздік, ұйқышылдық, сондай-ақ сүт бездерінің ісінуі.
- Менструальдық функцияның тарихы зерттеледі, яғни соңғы етеккір қашан болды, цикл тұрақты ма және ол қалай жүреді.
- Үйде жасалған жүктілік сынағының нәтижелерін ескеру қажет.
- Қан сынағы hCG гормонына жүргізіледі, ол көп жүктілік жағдайында бірнеше рет шкаладан кетуі керек. Сіз өзіңіз жасай алатын арнайы сынақтар бар және олардың қаншалықты жарқын боялғанына байланысты hCG гормонының жоғарылауы немесе қалыпты деңгейі анықталады. Зәрдегі гормонның концентрациясы максималды болуы үшін сынақты таңертең жасау керек.
- Гинекологиялық тексеру жүргізіледі, оның барысында жатырдың көлемінің ұлғаюы анықталуы керек.
Сонымен қатар, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Әдетте, 11 аптаға дейін ультрадыбыстық сканерлеу бұрын түсік тастау, ұрықтың сәтсіздігі, эктопиялық жүктілік немесе тіпті екі жұмыртқаның болуына күдік сияқты проблемалар болған жағдайда ғана тағайындалады. Басқа жағдайларда денені жоспарлы тексеру жеткілікті.
Егіздік жүктілік және ықтимал асқынулар
Тіпті генетиктер қос жүктіліктің пайда болу себептерін түсінбейді, бірақ олар тұқым қуалаушылыққа байланысты екеніне сенімді және жасанды ұрықтандыру болған жағдайда да болуы мүмкін. Көптеген жүктілікті анықтау бірден пайда болмайды, ең бастысы, бұзылулардың қалыптасуы және тіпті асқынулар жиі орын алады және мұндай зардаптардың түрлері өте әртүрлі болуы мүмкін. Іштің көрінісі денеде қандай да бір ауытқулардың бар-жоғын көрсетпейді, сондықтан үнемі тексеруден өтіп, жүктіліктің барлық көріністері туралы дәрігерге хабарлау қажет. Көптеген асқынулар болуы мүмкін, ал егер жүктілік көп болса, емханаға жатқызу ұсынылады, бұл ұрыққа зиян келтіру қаупін және әсіресе олардың біреуінің өлімін азайтады.
Токсикоз жүктіліктің асқынуы және қалыпты ағымының бір түрі болып табылады. Ең дұрысы, ол бірінші триместрде болуы керек және одан көп болмауы керек, бірақ келесі кезеңдерде өте айқын белгілер пайда болса, бұл жағдайдың нашарлауының белгісі.
Преэклампсия жүктіліктің асқынуы болып табылады, ол ұрықтың өмірі үшін маңызды органдардың дисфункциясы ретінде сипатталуы мүмкін. Әдетте, мұндай диагноз 20 аптадан кейін, екінші ультрадыбысты жүргізіп, сынақтар алынғаннан кейін жасалады. Преэклампсия жеңілден ауырға дейін үш нысанда болуы мүмкін және ол жоғары қан қысымы, ісіну, күшті ағу, соның ішінде ашық қоңыр несеп түрінде көрінеді.
Көптеген жүктілік кезінде преэклампсия мен эклампсияның пайда болуы әбден мүмкін және бұл ауыр гестоздың фонында орын алады. Симптомдарға қан қысымының жоғарылауы, бас айналуы, көзге түйреуіштер мен инелер кіруі мүмкін. Бұл жағдайда тәулік бойы дәрігердің бақылауымен емханаға жатқызу ұсынылады.
Көп жүктілік кезінде келесі проблемалар болуы мүмкін:
- түсік түсіру;
- Мерзімінен бұрын босану;
- Екі жемісті немесе олардың біреуін мұздату қаупі.
Айта кету керек, мұндай зардаптарды болдырмау үшін сіз үнемі сынақтардан өтіп, емтихандардан өтуіңіз керек және ең бастысы емдеуге, өмір салты мен тамақтануға қатысты дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек. Бұл позициядағы әйелге витаминдердің екі еселенген дозасы, жан тыныштығы және ең бастысы таза ауа және жақындарының көмегі қажет.
Мерзімінен бұрын босану қаупін жою үшін жатырдың тонусының жоқтығына көз жеткізу керек, бұл жиырылуын, плацентаның шығарылуын және ұқсас проблемаларды болдырмайды. Мерзімінен бұрын жүктілік 20-37 аптада аяқталатын жүктілік болып саналады және оның алдын алу үшін қауіп төнсе, арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Сондай-ақ, кейінгі жүктілік бар және бұл 42 аптадан асқанда аяқталады. 28 аптада құрсақішілік ұрықтың өлімі ананың өз абайсыздығынан, сондай-ақ медициналық қателіктен туындайды, мысалы, егер ақаулар бұрын ескерілмеген болса, сондықтан тек білікті мамандарды таңдап, болашақ аналар қауымына барған жөн.
Көп жүктілік проблемалары (бейне)
Жүктіліктің өзі де, оның болмауы да көптеген қиындықтарды тудыруы мүмкін, сондықтан нәрестенің өлімін, тіпті оның дамымауын болдырмау үшін оған толық жауапкершілікпен қарау керек. Қазір жүктілікті сақтауға көмектесетін көптеген дәрі-дәрмектер мен оны мұқият бақылауға мүмкіндік беретін технологиялар бар және олар кез келген жағдайда назардан тыс қалмауы керек.
Жүкті әйел әр триместрде бір рет үш рет жоспарлы ультрадыбыстық сканерлеуден өтеді. Жатыр қуысында бірнеше эмбриондар пайда болған кезде процедура ай сайын жүргізіледі. Екі бала тууға бейімділік келесі факторлар болып табылады: ананың тұқым қуалауы, in vitro (жасанды) ұрықтандыру, жатырдың қалыптан тыс құрылымы.
Мұндай белгілері бар әйелдерді әдетте үш негізгі сұрақ мазалайды:
- Ультрадыбыстық диагностика қай аптада егіздерді анықтайды?
- Ультрадыбысты егіздерді жіберіп алу мүмкін бе?
- Балалардың жынысы қандай және оны қашан анықтауға болады?
Көп эмбрионалды жүктілікті анықтаудың объективті ультрадыбыстық уақыты бар, бірақ көп жүктілік түріне байланысты. Сондықтан эмбриондардың санын анықтауға арналған уақыт диапазоны және зерттеу кезінде мүмкін болатын қателер жеке көрсеткіштер болып табылады.
Көп жүктіліктің түрлері және УДЗ арқылы анықтау мерзімі
Егіздік жүктілік жүректің екі ырғағын тыңдау, амниотикалық сұйықтығы бар екі қуыс қабықтың (амниотикалық қапшық) және екі эмбриондық мүшенің (плацента немесе «нәресте орны») болуы арқылы анықталады. Егіздердің ана құрсағындағы даму түрлеріне плацентаның даму көзі хорион және амнион, ұрық қабы жатады.
Дихорионды диамниотикалық егіздер
Әрбір эмбрион жеке амниотикалық қапшықта орналасқан және өзінің «нәресте орны» бар. Дамудың бұл түрімен егіздер көбінесе бауырлас болып келеді және егіздерді жүктіліктің бесінші аптасында, яғни әйелде жүргізілген бірінші скрининг кезінде ультрадыбыстық диагностика көмегімен анықтауға болады.
Егіздер монохорильді диамниотикалық
Жүктіліктің бұл түрімен екі баланың болуын 9-11 аптадан ерте байқауға болады, өйткені балалар бірдей «нәресте орнында» орналасқан әртүрлі амниотикалық қапшықтарда болады.
Бірінші (монохорионды диамниотикалық) және екінші (дихорионды диамниотикалық) типтегі егіздердің схемалық мысалы
Егіздер монохорионды моноамниотикалық
Ультрадыбыстық, әдетте, әйелге жасалған бірінші скрининг кезінде мұндай бірдей егіздерді көрсете алмайды. Эмбриондар ортақ амниотикалық мембранамен байланысқан және бір плацентада орналасады. Бұл түрдегі балаларды көтеру қиын, көбінесе асқынулары бар.
Жатыр қуысындағы кез келген екі эмбрионды егіз деп атауға бола ма? Жоқ болмайды. Егіздер тек бір ұрықтанған жұмыртқаны екіге бөлу арқылы пайда болған бірдей егіздер. Бұл опция көбінесе монохорионды диамниотикалық егіздерге тән. Бір жұмыртқадан туылған балалар әрқашан бір жынысты болады. Ағайынды сәбилер ұл немесе қыз болуы мүмкін.
Ерте скрининг екі нәрестенің болуын көрсеткен, бірақ кейінгі ультрадыбыстық зерттеулер екінші эмбрионды көрсетпеген жүктілік болуы мүмкін бе? Бұл эмбриондардың біреуінің дамуы үзілген кезде болады. Сонымен бірге ол қатпайды, бірақ плацентада із қалдырмай ериді.
Ультрадыбыстық қате
Тек қолайсыз тексеру жағдайында ғана егіздердің диагнозын қойғанда қателесу мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- әйелдің алғашқы ультрадыбыстық зерттеуін елемеу;
- жүкті әйелдерді тексеру үшін қолданылатын ескірген, сапасыз аппаратура;
- екінші ұрықтың болуын байқамаған медицина мамандарының арасында қажетті біліктіліктің болмауы;
- бір нәресте екіншісін бітеп тастайтындай болып көрінген кезде, жатырдағы эмбриондарды дұрыс орналастырмау.
Соңғы нұсқа өте сирек кездеседі және егер балалардың біреуі бірінші скринингте көрінбесе, ол келесі ультрадыбыстық зерттеулерде міндетті түрде көрінеді.
Егер ультрадыбыстық егіздердің болуын көрсетпесе немесе қателік орын алса, жүктіліктің жартысы өткеннен кейін гинеколог ультрадыбыстықсыз екі нәрестенің болуын анықтайды.
Бұл үшін келесі белгілер бар:
- адам хорионикалық гонадотропин (hCG) гормонының жоғары (екі есе немесе одан да көп) деңгейі;
- стетоскоптың көмегімен екі жүректің ырғақты соғуын анық тыңдау;
- жанасу арқылы анықтау (екі бас, екі жамбас);
- жатырдағы қос қозғалыс;
- жатырдың көлемінің айтарлықтай ұлғаюы.
Ультрадыбыстық зерттеуді дәлелденген, жоғары білікті маманға тапсырған дұрыс.
Ұлдар ма, қыздар ма?
Монофетальді жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеу нәтижесінде баланың жынысын екінші триместрде анықтауға болады. Бұл процедура үшін тамаша кезең 20-22 апта болып саналады. Егіздермен жүктілік кезінде уақыт өзгермейді, бірақ жұп балалар жиі бір-бірінің артына тығылады, ал медицина мамандары жыныс мүшелерін көрмейді.
Сондықтан құрсақтағы балаларды жынысына қарай ажырату өте қиын болуы мүмкін. Бүгінгі таңда жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық диагностикалық әдіс ең ақпараттылығы жоғары. 98% жағдайда УДЗ арқылы егіздерді тануға болады.
Қазіргі уақытта көп жүктілік жиі кездеседі. Ананың немесе әкенің отбасындағы егіздер мен егіздер, IVF әдісі - осы факторлардың барлығы бірнеше нәрестенің болу мүмкіндігін арттырады. Бүгінгі таңда болашақ ананың егіздері бар-жоғын ерте кезеңде анықтауға болады, ал негізгі диагностикалық әдіс ультрадыбыстық зерттеу болып табылады.
Ультрадыбыспен егіздерді қашан анықтауға болады?
Бірнеше онжылдықтар бұрын ғана жүктіліктің соңғы кезеңдерінде ананың қанша бала туатынын білуге болатын еді. Нұсқаулар жатырдың мөлшерінің нормадан тым үлкен болуы, пальпация кезінде нәрестелердің саны және ұрықтың жүрек соғуын тыңдау болды. Бүгінгі таңда соңғы қондырғылардың арқасында УДЗ жатырда қанша эмбрион бар екенін 5 аптадан бастап көрсете алады. Осы уақытта эмбрионның имплантациясы орын алады - ұрықтанған жұмыртқа толыққанды эмбрионға айналады және жатырдың қабырғасына бекітіледі.
Тек акушер-гинеколог ультрадыбыстық сканерлеуді әдеттегі кезеңнен 9-12 апта бұрын тағайындай алады. Бұл әдетте алғашқы апталарда ішкі тексеру кезінде дәрігер жатырдың тез ұлғаюын анықтаған кезде болады.
5-ші аптаның ультрадыбыстық сканерлеуіндегі ұрықтың санын анықтау үшін келесі белгілерді қараңыз:
- плацента саны;
- амниотикалық қапшықтардың саны;
- жүрек дыбыс жиілігінің саны (2 бөлек жүрек естіледі ме);
- эмбриондардың саны мен мөлшері көрсетіледі.
5 аптада егіздердің анықталу ықтималдығы ананың бауырлас егіздері болса. Бірдей егіздер күтілсе, көп жүктілік диагнозы әдетте 9-12 аптада ғана расталады.
Кейбір жағдайларда егіздер бірінші жоспарланған скрининг кезінде де көрінбейді. Сондықтан, егер көп жүктілікке күдік болса, 3D немесе соңғы 4D УДЗ ұсынылады. Мұндай сканерлеуі бар үш өлшемді сурет 5-6-шы аптадан бастап егіздерді дәл көруге мүмкіндік береді.
Егіздердің жіктелуі
Дәстүр бойынша егіздер бірдей және бауырлас болып бөлінеді. Бірінші (шын мәнінде егіздер) бір бөлінген жұмыртқадан пайда болады және әрқашан бір жыныста болады. Екінші (егіздер) екі түрлі жұмыртқадан дамиды. Олар қарапайым ағалар мен әпкелерге ұқсайды және әртүрлі жыныста болуы мүмкін.
Ультрадыбыстық егіздердің түрін басқа классификацияға сәйкес анықтайды - плаценталар мен амниотикалық (ұрық) мембраналардың санына байланысты.
- Бихорионды биамниотикалық.
- Монохорионды биамниотикалық.
- Монохорионды моноамниотикалық.
Бихориондық егіздердің әрқайсысында бөлек плацента және ұрықтанған жұмыртқа болады, ұрықаралық қалқа бірнеше қабаттан тұрады. Мұндай эмбриондар дизиготикалық немесе монозиготикалық болады. Соңғы нұсқа жүктіліктің алғашқы үш күнінде жұмыртқа екіге бөлінген жағдайда ғана.
Монохорионды биамниотикалық егіздер тек бірдей. Мұндай ұрықтың амниотикалық мембраналары әртүрлі, бірақ бір плацента. Интерфертальды мембрана екі қабаттан тұрады. Жұмыртқа 3-8-ші күні бөлінеді.
Монохорионды моноамниотикалық егіздер де бірдей егіздер. Оларда ортақ плацента және амниотикалық мембрана бар, аралық қалқан мүлде жоқ. Бұл жағдайда ұрықтанған жұмыртқа 8-13-ші күні бөлінеді.
Ультрадыбыстық зерттеуде егіздер қалай көрінеді?
Ең ерте кезеңдерден бастап ультрадыбыстық көмегімен мониторда егіздерді көруге болады. Бұл уақытта сәбилер енді ғана қалыптаса бастады, экранда небәрі 2 қара нүкте көрінеді. Бірақ олардың әрқайсысында кішкентай жүрек бар, оны естуге болады.
Егер болашақ ана 9-11 аптада бірінші жоспарланған ультрадыбыстық зерттеуде егіздер туралы алғаш рет білсе, ол ұзындығы 4,5-4,8 см болатын толыққанды эмбриондарды көре алады.Осы уақытта нәрестелер қазірдің өзінде қозғалады, олардың ішкі органдары қалыптасады, саусақтары. пайда болды. 14-ші аптада жемістер ұзындығы 12 см-ге жетті - осы уақытта ананың іші белсенді түрде өсе бастайды. 12 аптада әрбір егіздің ұзындығы шамамен 6 см, салмағы шамамен 8 грамм.
16-17-ші аптада - екінші скрининг уақыты - болашақ нәрестелер қазірдің өзінде 100 грамм салмағы бар, олар ести бастайды. 20-аптада екінші реттік сканерлеу қажет. Жүктіліктің осы кезеңінде егіздердің салмағы қазірдің өзінде 350 грамм, кейде нәрестелердің біреуі екіншісінен сәл үлкенірек екені анық. Бұл туралы қауіпті ештеңе жоқ - туылғаннан кейін балалар салмағын тез түзейді.
Соңғы жоспарланған ультрадыбыстық зерттеу 32 аптада қажет. Егіздердің салмағы қазірдің өзінде 1600 грамм: олардың өсуі баяулауда, бірақ олардың дамуы жеделдеуде. Осы сәттен бастап балалардың денесі мерзімінен бұрын босануға дайындалады. Осы уақытта ұрықтың нақты көрінісін білуге және босану тактикасын шешуге болады.
Қандай жағдайларда егіздерді көре алмайсыз?
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде УДЗ-де егіздерді алғаш рет көруге болады, бірақ көп жүктілік 5 аптада әрқашан анықталмайды. Қандай жағдайда дәрігер УДЗ көмегімен егіздерді анықтамауы мүмкін?
Негізгі себеп - науқастың бірінші жоспарланған скринингті өткізіп алуы және ультрадыбыстық зерттеу кейінірек жүргізіледі. Тағы бір фактор - ескірген жабдық.Шағын қалаларда және муниципалды ауруханаларда ультрадыбыстық сәуленің ұзындығы небәрі 18 см болатын ескі ультрадыбыстық аппараттар жиі пайдаланылады.Бұл жағдайда сканерлеу кезінде жатыр қуысы толығымен көрінбейді және дәрігер екінші эмбрионды байқамауы мүмкін.
Көп жүктілікті дер кезінде диагностикалау үшін заманауи құрал-жабдықтары бар жақсы емханада кем дегенде бір рет ультрадыбыстық сканерлеуден өту керек. Егер жоспарлы тексеру нәтижелері сканерлеу деректерімен сәйкес келмесе, басқа ауруханада қосымша тексеру қажет.
Егіздерге ультрадыбысты қашан жасау керек?
Көп жүктілік дерлік 40% жағдайда мерзімінен бұрын босанумен аяқталады. Егер болашақ ана егіздерді күтсе, жүктілікті басқарудың арнайы тактикасы қажет, соның ішінде ультрадыбыстық зерттеудің санын көбейту. Ультрадыбыстық сканерлеу диагностиканың ең қауіпсіз әдісі ретінде танылғандықтан, ол ана мен болашақ балалар үшін ешқандай зардап әкелмейді.
Егер жүктілік процесі жақсы өтсе, екінші триместрден бастап 2 аптада бір рет, үшіншіден - аптасына бір рет дәрігерге бару керек. 20-24 және 30-32 аптада жоспарланған ультрадыбыстық сканерлеуге қосымша ультрадыбыстық сканерлеу ай сайын жүргізілуі керек.
Соңғы ультрадыбыстық қашан қажет? Егіздерді күту кезінде жүктіліктің орташа ұзақтығы 37 апта.Науқас әдетте мерзімінен 2 апта бұрын ауруханаға жатқызуды қажет етеді және нәрестелер туылғанға дейін соңғы сканерлеу қажет. Бұл ультрадыбыстық зерттеу егіздердің жатырдағы соңғы орнын анықтайды. Осыған байланысты дәрігер босануды қалай жүргізу керектігін нақты шеше алады.
Егіздерді ультрадыбыстық зерттеу қай кезеңде анықтайды....(міне мақала – бірақ мені сіздің пікіріңіз қызықтырады)...
Ультрадыбыстық диагностика кезінде егіздер әдетте ерте кезеңдерде анық көрінеді.
Гинекологтар, әрине, ультрадыбыстық зерттеусіз егіздерді анықтай алады, олар мұны бір балаға жүкті әйелде сол кезеңде анағұрлым үлкенірек болатын жатырдың мөлшеріне қарай жасайды. Бірақ ультрадыбыстық егіздердің жүктілік кезіндегі негізгі емтихан болып қала береді, өйткені ол көп жүктілік кезінде ай сайын жасалады.
Егіздердің диагнозы қай күні анықталады? 
Антенаталдық клиникаға барғаннан кейін, жүкті әйелді тексеру кезінде дәрігер тез өсіп келе жатқан жатырдың мөлшерін анықтайды және оны ультрадыбыстық сканерлеуге жібереді, бұл зерттеуде егіздер 5 аптадан бастап ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталады. Ал қолмен тексерген кезде дәрігер 9-10 апта аралығындағы егіздерді анықтай алады.
Әрине, ультрадыбыстық диагностика 5 аптада егіздерді танымауы мүмкін жағдайлар бар. Сондықтан көп жүктілік кезінде дәрігерлер асқынуларды уақытында анықтау үшін, егер бар болса, ультрадыбыстық диагностиканы жиі тағайындайды.
Егер ультрадыбыстық диагностика аз уақыт ішінде егіздерді көрсетпесе, бірақ кейінірек белгілі болса, дәрігерлерді ренжітудің және сөгудің қажеті жоқ. Мен сізге заманауи ультрадыбыстық орталықтарда ультрадыбысты жасауға кеңес берер едім, өйткені ескі ультрадыбыстық аппараттар қысқа толқын ұзындығына ие және бәрін жақсы көре алмайды, бірақ қазіргі заманғы ультрадыбыстық аппараттар бәрін жақсы көреді және дәрігер сізге нәрестелеріңіз немесе нәрестеңіз туралы бәрін айтып береді. Заманауи ультрадыбыстық диагностикалық орталықта сіз тіпті маманнан болашақ сәбилеріңіздің суреттері бар дискіні жазуды сұрай аласыз.
Ультрадыбыссыз егіздерді анықтаңыз
Егіздерді анықтауға болатын бірнеше әдістер бар, олардың барлығы ультрадыбыстық зерттеу сияқты ақпаратты емес, бірақ оларды дәрігерлер немесе іштегі нәрестелердің саны туралы білгісі келетін әйелдер де жиі пайдаланады.
Танымал егіздерді анықтаудың басқа жолдары бар, олар дәл емес, бірақ кейде олар әйелге егіздер туралы білуге мүмкіндік береді. Егер көп жүктілік болса, әйелдің денесі үлкен жүктемені бастан кешіреді, оның ішкі органдары көп жұмыс істейді және бұл болашақ ананың әл-ауқатына әсер етуі мүмкін.
Жүктіліктің жоғарыда аталған барлық белгілері егіздерді дәл анықтауға қабілетсіз, сондықтан ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі керек, ол тек көп жүктілікті ғана емес, сонымен қатар ұрықтың дамуындағы басқа маңызды параметрлерді, болмауы немесе болуын дәл анықтауға көмектеседі. бұзылулар немесе ауытқулар.
Жүктелуде...
