Өте маңызды диагностикалық әдіс - бүйрек үсті бездерінің және ретроперитонеальды кеңістіктің бүйректерінің ультрадыбыстық зерттеуі, оған қалай дайындалу керек, әрбір пациент өте дәл білуі керек.
Ультрадыбыстық зерттеудің бұл түрі несеп-жыныс немесе эндокриндік жүйенің кез келген ауруларын жылдам анықтауға және оларды емдеуді кешіктірмей бастауға мүмкіндік береді.
Дайындық қажеттілігі
Ережелер әдетте зерттеудегі кедергілерді жоюға негізделген. Көбінесе бұл артық газ, нәжіс немесе қуықта сұйықтықтың болмауы. Олар зерттелетін құрылымдарды толық тексеруге кедергі келтіреді және кескіннің анықтығын бұзады.
Сондықтан диагностикалық нәтижелер мүмкіндігінше сенімді болуы үшін бүйрек үсті бездерінің және ретроперитонеальды кеңістіктің бүйректерінің ультрадыбыстық зерттеуіне қалай дайындалу керектігін білу керек.
Күрделі процедуралар зерттеуден үш күн бұрын орындала бастайды, қарапайымдары әдетте бір күн немесе түнде орындалады.
Біраз анатомия
Ультрадыбыстық зерттеу сакрум мен кіші жамбас аймағында орналасқан органдардың жағдайын зерттеуге мүмкіндік береді.
Оларға мыналар жатады:
- аорта;
- қуық;
- бүйрек үсті бездері;
- төменгі қуыс вена;
- несепағарлар;
- бүйрек.
Көбінесе олармен бір мезгілде дәрігер тамырлы тордың және жұмсақ тіндердің жағдайын зерттейді.
Әдетте, анатомиялық тұрғыдан алғанда, кіші жамбаста майлы тіндердің жиналуы да бар, ол органдарға тірек қызметін атқарады.
Емтиханға дайындалудың жалпы ережелері
Негізгі талап - ішекте газ түзілуінен құтылу. Ретроперитонеальды кеңістікті, бүйрек үсті бездерін және бүйректерді метеоризм болмаса ғана тексеруге болады, өйткені жаңғырық сигнал ауа арқылы еркін өте алмайды.
Науқасқа арнайы диета тағайындалады және ферменттерді, газдың пайда болуына жол бермейтін препараттарды және энтеросорбенттік қасиеттері бар препараттарды қабылдау ұсынылады. Оларды процедурадан бір күн бұрын қабылдау керек.
Бір күн бұрын ішектерді толығымен босату немесе клизма жасау керек. Іш жүргізетін дәрілерді қолдану ұсынылады ( Гуталакс, Пиколакс),глицерин суппозиторийлерін орнату немесе өнімді қолдану арқылы тазарту процедурасын жүргізу Микролакс.
Бүйректің ультрадыбыстық және ретроперитонеальды кеңістігіне дайындық кем дегенде сегіз сағаттық толық аштықты білдіреді. Дәрігерге аш қарынға бару керек.
Егер пациент дәрі-дәрмектерді қабылдаса, олар зерттеуге дейін жойылуы керек. Дәрігер үнемі талап ететін немесе бекіткен препараттарды ғана қолдануға рұқсат етіледі. Бұл жағдайда емделуші емделу барысы туралы медбикеге, ультрадыбыстық маманға немесе емхана әкімшісіне хабарлауы керек.
Сондай-ақ зерттелетін органдардың кейбір патологияларының болуы туралы хабарлау қажет.
Емханаға жазылу кезінде сіз қағаз майлықтарды немесе сүлгіні және жөргекті алып келуіңіз керек. Коммерциялық клиника әдетте пациентке қажет нәрсенің барлығын қосымша ақысыз қамтамасыз етеді.
Тамақтану және сусынға қойылатын талаптар
Бүйректің, бүйрек үсті бездерінің және ретроперитонеальды кеңістіктің ультрадыбыстық зерттеуі ең дәл нәтиже беру үшін ересектерге арналған дайындық емтиханға дейін тағамды қабылдауға арнайы талаптарды қамтиды.
Үш күннен кейін диетаға көшу керек. Метеоризмді тудыратын тағамдар диетадан толығымен шығарылады.
Қолдануға тыйым салынады:
Жамбастың шамадан тыс кеңеюіне байланысты дұрыс емес нәтиже алу қаупіне байланысты бүйректерді шамадан тыс жүктемеу үшін қабылданған сұйықтықтың мөлшерін азайту керек.
Зәр шығару жолдарының кескіні жоғары сапалы болуы үшін процедураның өзінен бұрын газсыз кемінде бес жүз миллилитр сұйықтық алу қажет. Ультрадыбыстық зерттеу алдында оны оқшаулау мүмкін емес, өйткені толтырылған қуық монитор экранында органды көруді жеңілдетеді.
Пайдалы видео
Емтиханға қалай дайындалу керектігін осы бейнеден біле аласыз.
Жүкті әйелдер мен балаларды дайындау ерекшеліктері
Жүкті әйелдер барлық ережелерді өте қатаң сақтауы керек, бұл ұрықтың іш қуысының барлық анатомиялық түзілімдеріне айтарлықтай үлкен әсер ететіндігіне байланысты.
Әйел жиі жүктілікпен бірге жүретін метеоризмнің дамуына жол бермейтін диетаны қатаң сақтауы керек.
Процедурадан бұрын кездесуге өзіңізбен бірге бір бөтелке минералды су алып, кем дегенде жарты литр сұйықтық ішу керек. Оны жүзеге асырмас бұрын дәретханаға баруға болмайды. Егер пациент шыдай алмаса, ультрадыбыстық сұйықтықты ішу ережелері толығымен сақталғанша кейінге қалдырылады.
Балаларды бүйректің, бүйрек үсті бездерінің және ретроперитонеальды кеңістіктің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындау ерекше әдіспен жүзеге асырылады. Олардың тағамдық қажеттіліктері сонымен қатар метеоризмді болдырмауды қамтиды.
Егер бала газ өндіруді арттырса, онда оны қабылдау керек Боботик, Plantexнемесе Эспумисан.
Лактация кезінде әйел өсімдік талшықтарына бай тағамдарды жеуді тоқтатуы керек.
Бір айлық нәрестелер үшін ішу қажет емес. Егде жастағы балалар үшін оны қабылдау алдында дәрігер бекіткен формуланы тамақтандыру немесе ультрадыбыстық зерттеуден жиырма минут бұрын ішу ұсынылады. Бір жастан асқан балаға қуықты алдын ала босату керек, диагноз қою алдында кестеде көрсетілген мөлшерде суды тұтыну керек.
Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерінің бұрмалануын болдырмау үшін диагноздың толық және дәл болуы үшін дайындық талаптарына өте мұқият болу керек.
Адамның іш қуысы ішкі жағынан барлық органдардың жақсы жұмыс істеуі үшін аз мөлшерде сұйықтықтың бөлінуін және сіңуін қамтамасыз ететін перитонеум деп аталатын жұқа қабықпен қапталған. Дегенмен, бұл мембрана әсер етпейтін органдар бар: олар перитонеумның артында орналасқан. Сондықтан алдыңғы жағынан іш пердемен, ал артында бел бұлшықеттері мен омыртқамен шектелген кеңістікті ретроперитонеальді немесе ретроперитонеальды деп атайды. Оны ультрадыбыстық көмегімен зерттеу стандартты хаттамаға жиі кіреді және іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуімен бірге жүргізіледі.
Біраз анатомия
Ретроперитонның қай жерде орналасқанын түсіну үшін арқаның бел аймағының қай жерде екенін білу жеткілікті. Енді сіз ретроперитонеальды кеңістікте орналасқан мүшелерді дәл атай аласыз:
- несепағарлары бар бүйректер;
- бүйрек үсті бездері;
- омыртқа бойымен өтетін аорта және төменгі қуыс вена.
Ішінара перитонеуммен жабылған және құрсақ қуысында орналасқан мүшелер бар, ал басқа бөлімі ретроперитональды орналасқан. Бұл органдарға мыналар жатады:
- ұйқы безі;
- он екі елі ішек;
- тоқ ішектің бөлігі: жоғары және төмен түсетін тоқ ішек.
Органдардан басқа, ретроперитонеальды кеңістік тірек функцияны орындайтын майлы тінмен толтырылады.
Ультрадыбысты зерттеу
Бүгінгі күні ретроперитональды кеңістіктің ультрадыбыстық зерттеуі бүйрек және бүйрек үсті безінің патологиясын диагностикалаудың ең қолжетімді әдістерінің бірі болып табылады. Тамырларды, ұйқы безін және ішектерді зерттеу іш қуысы мүшелерін зерттеуге кіреді, алайда шұғыл негіздер бойынша дәрігер патологиясына күдік тудыратын кез келген құрылымның, белдің жұмсақ тіндеріне дейін сонографиясын жасауға болады. аймақ, егер гематомаға күдік болса. Ретроперитонеум келесі көрсеткіштер бойынша зерттеледі:
Ультрадыбыстық зерттеуге дайындық
Қандай органға немесе жүйеге назар аудару керек екеніне байланысты, процедураға дайындық біршама ерекшеленеді.
Әдеттегі нәрсе - сіз өзіңізбен бірге жаялықты алуыңыз керек, оған процедура кезінде жатып, одан кейін қалған гельді сүртуге болады. Кейбір медициналық ұйымдар бір рет қолданылатын жаялықтарды ұсынады, бірақ кептіру үшін сүлгіні өзіңіз алғаныңыз жөн. Айта кету керек, бұл жағдайда дымқыл майлықтарды қолдану өте жақсы емес, өйткені олар теріде қалған гельді нашар жинайды.
Зәр шығару жүйесі
Арнайы дайындық шаралары қажет емес. Дегенмен, сіз ішу режиміне назар аударуыңыз керек: ультрадыбыстық сканерлеуден бұрын көп ішуге болмайды, өйткені бұл бүйректің белсенді жұмысын қоздырады және тексеру кезінде кейбір көрсеткіштерді қате түсіндіруге әкелуі мүмкін. Мысалы, бүйрек жамбасы аздап кеңеюі мүмкін, ол арқылы несеп бүйректен несепағарға және одан әрі қуыққа жиналады.
Бүйрек жамбасының ұлғаюы патологияның болуын немесе қалыпты физиологиялық процесті көрсетуі мүмкін.
Бүйрек үсті бездері
Олар бүйректің жоғарғы полюстерінде орналасқан жұптасқан эндокриндік орган. Бүйрек үсті безі тіндері ультрадыбыстық зерттеу кезінде іс жүзінде көрінбейді, сондықтан дәрігер олардың орналасқан жерін визуалды түрде бағалайды, онда кез келген қосымша түзілімдер, егер бар болса, анық анықталған.
Оң жақ бүйрек үсті безінің аймағы жақсы көрінеді, ал сол жақ аймағын көру қиынырақ. Бұл бүйрек үсті бездерінің өздерінің және іргелес органдардың анатомиялық орналасуының ерекшелігіне байланысты. Асқазан сол жақ бүйрек үсті безімен іргелес, сондықтан зерттеу аш қарынға жүргізіледі.
Ашық асқазанда - бұл емтиханға 8 сағат қалғанда ішіп-жеуге болмайды дегенді білдіреді, өйткені қатты және сұйық тағам да зерттеуге кедергі жасайды.
Қолқа және төменгі қуыс вена
Тамырларды тексеру үшін ішекте ашыту мен газ түзілуіне ықпал ететін тағамдарды, сондай-ақ келесі дәрілерді қабылдауды қоспағанда, диета қажет:
- белсендірілген көмір немесе басқа энтеросорбенттер;
- ферменттік препараттар, мысалы, Мезим, Фестал, Панкреатин және басқалары;
- карминативті заттар: симетикон және оның аналогтары.
ретроперитонеальды кеңістікті ультрадыбыстық зерттеу
Зерттеуді бастамас бұрын зерттеу аймағын киімнен босатып, диванға жату керек, бұрын жаялықпен жабылған және гельді зерттеу аймағына немесе тікелей сенсорға жағып, жалғастыратын маманның нұсқауларын орындау керек. емтиханға.
Емтихан кезінде дене қалпын бірнеше рет өзгертуге тура келетініне дайын болу керек. Егер қолқаны жатқан қалпында тексеруге болатын болса, онда бүйрек пен бүйрек үсті бездерін жан-жақтан, яғни шалқасынан, бүйірден, асқазанда, отырып, тұрып қарау керек.
Қалыпты мәндер және ең көп таралған патология
Норманы анықтаусыз ультрадыбысты қолдану арқылы ретроперитонеальды кеңістікті сапалы зерттеу мүмкін емес.
Бүйрек
Қалыпты бүйректің пішіні сопақ немесе бұршақ тәрізді, контуры анық және біркелкі, кейде толқынды. Бойлық өлшемі 12 см-ден аспауы және 10 см-ден аз болуы керек.Бірақ бүйректің мөлшері адамның конституциялық ерекшеліктеріне және оның қызметінің түріне байланысты, мысалы, кәсіби спортшылардың бүйректері үлкенірек болуы мүмкін.
Эхо құрылымы біртекті болуы керек, эхогенділігі орташа немесе қалыпты, яғни УДЗ кезінде бүйрек паренхимасы бауырға қарағанда сәл қараңғы болады. Бүйректің ортасы, керісінше, ақ болып көрінеді.
Бүйректің диффузды өзгерістері
Бір немесе екі бүйрек паренхимасының эхоструктурасы мен эхогенділігінің өзгеруі байқалады.
Фокустық патология
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуімен анықталған ең көп таралған түзілістер - кисталар. Олар жалғыз және көп, кішкентай және алып, дөңгелек және тұрақты емес болуы мүмкін. Кішкентай кисталарды байқау керек, яғни жылына бір рет тексерілу керек. Өте үлкен өлшемдер жойылады.
Уролития ауруы
Бүйрек патологиясы, тостағандарда немесе жамбаста әртүрлі құрамдағы тастардың пайда болуымен сипатталады. Қараған кезде тастар қара көлеңке беретін ашық ақ құрылым ретінде көрінеді. Олар көп немесе жалғыз, кішкентай немесе үлкен, дөңгелек, сопақ немесе тұрақты емес болуы мүмкін.
Бүйрек үсті бездері
Әдетте бұл жұптасқан орган визуализацияланбайды.
Ретроперитонеальді кеңістіктің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу кезінде бүйрек үсті бездеріндегі ошақты өзгерістер жиі анықталады, олардың табиғатын бағалау өте қиын, сондықтан таңдау әдісі компьютерлік немесе магнитті-резонансты бейнелеу болып табылады.
Қолқа
Аортаның қалыпты диаметрі шамамен 25 мм, егер зерттеу диаметрі 30 мм-ден асатын тамыр бөлімінің кеңеюін анықтаса, сондықтан олар аневризма туралы айтады.
Сондай-ақ, дәрігер аортаның қабырғаларына назар аударады, өйткені егде жастағы науқастарда атеросклеротикалық бляшкалар жиі анықталады.
Егер ретроперитонеальді мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі қажет болса, тартпаңыз, өйткені ретроперитонеумда өмірлік маңызды органдар орналасқан: бүйрек, бүйрек үсті бездері және дененің ең үлкен екі тамырлары.
Бүйрек үсті бездеріне УДЗ қашан жасалады?
- Әртүрлі табиғаттың ісіктеріне күдік;
- Артериялық гипертензияның себептерін анықтау;
- Гормондардың жеткіліксіз немесе, керісінше, шамадан тыс өндірілуімен - тиісінше гипер- немесе гипофункция;
- Науқастың бала көтере алмайтын себептерін анықтау;
- Семіздіктің себебін анықтау.
Ретроперитонеальды кеңістіктің, бүйректің және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық
Диагностикалық зерттеудің қажетті дәлдігіне жету үшін пациент оны жүргізуге дайындалуы керек. Бұл жағдайда барлық шаралар газдану процестерін азайтуға бағытталуы керек, өйткені газ тәрізді орта ультрадыбыстық толқындардың өтуін қиындатады, бұл қажетті визуализацияға қол жеткізуге мүмкіндік бермейді. Ол үшін сізге қажет:
- Зерттеуден үш-төрт күн бұрын газдың пайда болуына ықпал ететін тағамдарды тұтынудан бас тарту;
- Дәрігердің ұсынысы бойынша энтеросорбенттерді қабылдауды бастаңыз;
- Диагноз қойылғанға дейін тоғыз сағаттан кешіктірмей соңғы тамақты орындаңыз;
- Өткізуге бір жарым сағат қалғанда бір жарым литр су немесе жеміс сусыны ішіп, қуықты босатпаңыз.
Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық диагностикасы қалай жүргізіледі?
Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі - ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды қажет етпейтін ауыртпалықсыз процедура. Науқас емдік диванға жатып, іштің анатомиялық аймағын киімнен босатады. Оған арнайы медициналық гель қолданылады. Оны пайдалану ультрадыбыстық сканер зондымен тығыз байланысты қамтамасыз етеді және ультрадыбыстық толқындардың өтуін жақсартады.
Датчикті өңделген аймаққа қолданғаннан кейін диагностик оны басқара бастайды және экранда көрсетілетін кескіннің максималды анықтығына қол жеткізе отырып, оны әртүрлі бұрыштарда айналдырады. Дененің жұмсақ тіндеріне еніп, олардан ультрадыбыстық толқындар көрінеді, бұл визуалды бейнелерді қалыптастыруға мүмкіндік береді. Олардың негізінде маман органдардың жағдайы және бар патологиялар туралы қорытынды жасайды.
Бүйрек үсті безінің ультрадыбыстық зерттеуі қалай жүргізіледі?
Бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде науқас шалқасынан жатқан немесе шалқасынан жатып, тіпті тұрып қалуы мүмкін. Төменгі арқа мен іштің төменгі бөлігін тексеретін аймақ киімсіз болуы керек. Оларға медициналық гель қолданылады, ол ультрадыбыстық сканердің сенсорымен тығыз байланысты қамтамасыз етеді және ультрадыбыстық толқындардың өтуін жақсартады.
Тексеру кезінде сау бүйрек үсті бездері олардың тінінің құрылымы ретроперитонеальды тіннің құрылымымен сәйкес келуіне байланысты көрінбейтінін білу маңызды. Нәтижесінде, диагностикалық мүмкіндіктер олар орналасқан аймақты анықтаумен шектеледі ... Бірақ мұнда да табысқа жету ықтималдығы әрқашан 100% бола бермейді. Сонымен, оң жақта қалаған аумақты 90%, сол жақта - жағдайлардың жартысында ғана анықтауға болады.
Диагнозды бастау кезінде дәрігер, ең алдымен, оң бүйректі табады, оң жақ бауыр лобын және төменгі вена кавасын анықтайды. Оң жақ бүйрек үсті безі жоғарыда аталған мүшелердің шеткі нүктелерінен түзілген аймақта орналасқан. Оң жақ бүйрек үсті безін суретке түсіріп, зерттегеннен кейін науқасқа оң жағымен жатуы сұралады және сол жақтың орналасқан жерін анықтауға кіріседі.
Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің УДЗ нәтижелерін зерттеудің декодтауы
Бүйректің және ретроперитонеальды кеңістіктің ультрадыбыстық зерттеуінен кейін диагностик нәтижелерді шешуге кіріседі. Ол үшін ол алынған нәтижелерді келесі параметрлер бойынша норманы анықтайтын нәтижелермен салыстырады:
- Ағзалардың пішіні мен мөлшері - олардың әрқайсысы үшін орташаланған көрсеткіштер бар;
- Ішкі органдардың бір-біріне қатысты орналасуы - орналасу тығыздығына байланысты, органдардың бірінің патологиясымен, ол қалған бөлігіне қысу жасай алады;
- Қабыну процестерін, қатерлі ісіктерді және тіпті микроскопиялық жарақаттарды анықтауға мүмкіндік беретін тіндердің біртектілігі.
Сау бүйрек пен бүйрек үсті бездерінің өлшемдері төмендегі кестеде берілген:
|
Опциялар |
Оң жақ бүйрек үсті безі |
Сол жақ бүйрек үсті безі |
|
|
Шамамен 11 см (жүкті әйелдер үшін 13 см) |
1-ден 1,5 см-ге дейін |
0,8 - 1,5 см |
|
|
Ультрадыбыстық зерттеу кез келген жастағы адамдардың денсаулық жағдайын тексеруге арналған әмбебап құрал болып табылады. Атап айтқанда, бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі ересектер мен балаларда олардың дамуының ерте кезеңдерінде кез келген патологияны анықтай алады, бұл емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді. Дәстүрлі ультрадыбыстық кейде түсті доплерографиямен (CFM) толықтырылады. Бүйрек үсті бездері мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз қарсы көрсетілімдер мен жас шектеулері жоқ... Дәрігердің бұл процедураны тағайындауының бірнеше жалпы себептері бар:
Егер пациентте келесі белгілер болса, ультрадыбыстық сканерлеу үшін диагностикалық дәрігерге бару міндетті болып табылады:
Зерттеу нені көрсетеді?Зерттеу пәніне не айналады? Бүйрек және бүйрек үсті бездері жағдайында дәрігер бірінші кезекте назар аударатын бірқатар белгілер бар. Төмендегі бейне зерттеу процедурасы және маман не көріп жатқаны туралы түсінік береді:
Бүйрек үсті бездеріБүйрек үсті бездері әрқашан құрылғының мониторында көрінбейді. Оң жақ орган 90%, сол жақ - 50% ғана көрінеді. Олардың өлшемдері орта есеппен 15-25 мм 16-28 мм 10-20 мм. Сондай-ақ науқастың өлшемін ескеру қажет- кейбір жағдайларда бұл процедураны қиындатуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесі көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін. Анықтама!Кейбір жағдайларда нәтиже алу мүмкін емес дерлік, өйткені бүйрек үсті бездері қабыну процестері болмаған кезде нашар көрінеді. туралы мақалада толығырақ оқыңыз. БүйрекБүйректің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде диагностик бағалайды:
Зерттеу хаттамасында дәрігер ашқан, олардың көпшілігін анықтауға болатын барлық патологтар егжей-тегжейлі көрсетілуі керек.
Аурулардың жаңғырық белгілері спецификалық емес және ерекше болуы мүмкін. Біріншісі өте ақпаратты емес және симптомдардың жалпы суретінің кешенінде ғана диагноз қою үшін қолданылады, ал соңғылары белгілі бір ауруға тән және оның болуы туралы айтуға мүмкіндік береді. Бүйректің пропорционалды ұлғаюы қабыну ауруларынан (гломерулонефрит немесе нефрит және басқалар) жүрек жеткіліксіздігіне және кейбір жүйелік ауруларға дейін бірқатар себептерге байланысты болуы мүмкін; Маңызды!Бір бүйректің біркелкі ұлғаюы веноздық тромбоздан немесе гипертрофиядан туындауы мүмкін. Ағзалардың көлемінің қысқаруы созылмалы қабынудың, ұзаққа созылған жоғары қан қысымының, ишемияның белгісі болып табылады. Қалай дайындалу керек?Егер пациент бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек болса, онда дайындық емтиханға қарағанда біршама ерекшеленеді. Соңғы тамақты рәсім басталғанға дейін 8-12 сағаттан кешіктірмей ұйымдастыру керек.Бүйректерді жақсырақ көру үшін ішектер бос және газбен толтырылмауы керек. Мұны істеу үшін процедурадан үш күн бұрын шикі жемістер мен көкөністерді, нанды, сүтті, газдалған және алкогольді сусындарды шектеу немесе толығымен алып тастау керек. Зерттеу қарсаңында белсендірілген көмірді қабылдау ұсынылады. Төтенше ультрадыбыстық сканерлеу дайындықсыз орындалады. Егер бүйрек қуықпен бірге тексерілсе, қуықтың толтырылуы және визуализациясын жақсарту үшін сізге шамамен 1 литр газдалмаған сусындарды (су, шай, шырын) ішу керек. Препаратты дайындау
«Гутталакс» немесе «Пиколакс» сияқты іш жүргізетін дәрілерді қабылдауға рұқсат етіледі. Процедурадан бірнеше күн бұрын әрбір тағам «Мезима» немесе «Панкреатин» ферменттерін қолданумен бірге жүруі керек. Егер емтихан қайталанса немесе жақында аяқталған басқа процедуралардың нәтижелері болса, оларды өзіңізбен бірге алған жөн. Олар мұны қалай жасайды?Науқас іштің төменгі бөлігінен және арқасынан киімді шешіп, жату немесе іш күйін таңдай алады. Содан кейін дәрігер органдардың проекциялық орнын өткізгіш гельмен жабады және емтихан басталады. Статистикаға сәйкес, екі бүйрек үсті безін де егжей-тегжейлі тексеру ықтималдығы аз: сол жақ мүше дәрігерге 50% жағдайда ғана көрінеді... Салауатты бүйрек үсті бездері көрінбейді, өйткені олар ретроперитонеальды кеңістіктің тіндерінен ешқандай айырмашылығы жоқ. Бұл қалыпты жағдай, егер олардың локализация аймағы визуалды болса. Сканерлеу нәтижелерін жақсарту үшін пациентке сол жағында жатып терең тыныс алуды сұрайды.- сол жақ бүйрек үсті безін тексеру үшін, ал оң жақта, сәйкесінше, оң жақта. Сіз тек жұқа денелі балаларда немесе жастарда бездерді тауып, зерттей аласыз. Декодтау және нормаларУльтрадыбыстық зерттеудің нәтижелері бойынша диагностик қорытынды жасайды, онда зерттелетін органның мөлшері мен күйі егжей-тегжейлі сипатталады. Дегенмен, диагноз келесі қадам болып табылады және оны басқа дәрігер - жалпы тәжірибелік дәрігер, уролог немесе нефролог жүргізеді, ол емтихан мен сынақтардың нәтижелерімен байланысуды қажет етеді.
Егер анықталған патология дереу түзетуді қажет етпесе, онда динамикалық бақылау мақсатында дәрігер тұрақты ультрадыбыстық сканерлеуді тағайындайды. Әдетте оның жиілігі алты айда немесе жылына бір рет болады, бірақ егер патология бастапқыда анықталса, бір ай ішінде бақылау қажет болуы мүмкін. Анықтама!Ультрадыбыстық зерттеу толығымен қауіпсіз, сондықтан оны жиі қолданудан қорықпау керек. Қарсы көрсеткіштерПроцедура қауіпсіз және ауыртпалықсыз, сондықтан оның шектеулері жоқ. Дегенмен, кейбір нюанстар бар, мысалы:
Бағасы және оны қайда істеу керек?Емтиханның бұл түрін дәрігердің жолдамасы бойынша тұрақты тегін ауруханада жасауға болады. Бұл жағдайда минус кезектер болуы мүмкін, нәтижесінде көп жеке уақыт әдетте босқа кетеді. Екінші жағынан, мұны жеке ақылы клиникаларда жасауға болады, бұл ауруханада болу уақытын айтарлықтай қысқартады.
Орташа алғанда, процедураның құны 900 рубльден басталады. Дегенмен, ең соңғы технологиялары мен жақсырақ сервисі бар қымбатырақ нұсқалар бар және сапасы әрқашан жоғары деңгейде бола бермейтін бюджеттік нұсқалар бар. Ең жоғары баға 5000 рубльге дейін жетеді. Ультрадыбыстық диагностика бүйрек патологиясын зерттеудің ең ақпараттылық әдісі болып табылады. Сонымен қатар, әдіс пациент үшін қолжетімді және қауіпсіз, ал жаңа құрылғылар бүйрек пен зәр шығару жүйесіндегі ең аз өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің УДЗ тағайындау себептеріБүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық диагностикасы кез келген жаста мүмкін және абсолютті қарсы көрсетілімдері жоқ. Бұл зерттеудің негізгі себептері:
Ультрадыбыстық зерттеуге дайындықЗерттеуге дайындық қажет, бірақ төтенше жағдайларда оны алдын ала дайындықсыз өткізуге болады. Дайындыққа қойылатын негізгі талап - ішектің газ құрамының төмендеуі, бұл зерттелетін органдардың визуализациясын жақсартады. Ол үшін үш күн ішінде шикі көкөністер мен жемістерді, қара нанды, сүтті, газдалған сусындарды, сондай-ақ газ өндіруді арттыруға ықпал ететін басқа да тағамдарды тұтынуды шектеу қажет. Егер науқаста газдың пайда болуына бейімділік болса, энтеросорбенттер дайындықтың барлық үш күні ішінде қабылдануы керек. Соңғы тамақ зерттеуден 6-8 сағат бұрын болуы керек. Тағайындалған кезде қуықты толтыру үшін сағатына 800-1000 мл газдалмаған сұйықтық ішу керек. Бүйрек үсті бездерін зерттеудің ультрадыбыстық суретіБүйрек үсті бездері әдетте өлшемі 45 мм * 28 мм * 6 мм-ге дейінгі гипоэхоиялық сызықты түзілістер түрінде көрінеді. Оң жағы үшбұрышты, ал сол жағы орақ тәрізді. Ересектерде бүйрек үсті бездері ультрадыбыстықпен нашар көрінеді, сондықтан бұл әдіс патологияны анықтаудың скринингтік әдісі болып табылады.
Көбінесе бүйрек үсті бездері сүт бездерінің, өкпенің, аналық бездердің және зәр шығару жолдарының ісіктерінің метастатикалық зақымдалуына бейім. Ультрадыбыстық белгілер спецификалық емес, ерекшелігі - негізінен бүйрек үсті бездерінің екі жақты зақымдануы. Аденомалар мен аденокарциномалар, сондай-ақ әртүрлі мөлшердегі анық контурлары бар изоэкоиялық дөңгеленген түзілістер түрінде анықталады. Көбінесе акустикалық көлеңкесі бар гиперэхоикалық құрылымдардың көрінісі бар бүйрек үсті бездерінің кальцинациялары анықталады. Бүйрек үсті бездерінің ұлғаюы немесе кез келген көлемдегі масса анықталса, КТ және МРТ қажет. Бүйректі зерттеудің ультрадыбыстық суретіБүйректің ультрадыбыстық көмегімен олардың саны, пішіні, мөлшері, орналасуы, құрылымы және қозғалғыштығы бағаланады. Әдетте, адамның екі бүйрегі бар, олар бел аймағында омыртқаның екі жағында орналасқан, бірақ үлкенірек санның нұсқалары бар - толық немесе толық емес екі еселену немесе одан аз - бүйректің туа біткен болмауы немесе хирургиялық араласудың салдарынан болмауы.
Бүйректер бұршақ тәрізді, контуры анық, ересектердегі өлшемдері 90-110 мм * 45-60 мм * 35-45 мм. Екінші жұптық мүше болмаған жағдайда мөлшері екі есе ұлғаяды (викариялық гипертрофия). Балаларда өлшемдер жасына, физикалық дамуына байланысты және арнайы кестелер бойынша бағаланады. Паренхиманың эхогенділігі іс жүзінде бауыр немесе көкбауырмен салыстырылады және қалыңдығы 12-21 мм, ал орталық бөлігі эхогенді және анатомиялық жағынан бүйрек синусына сәйкес келеді. Ұтқырлық еңкейген күйден тұрақты күйге көшу кезінде өлшенеді және әдетте ересек адамда 4 см-ден аспайды. Бұл зерттеу әдісімен анықталған патология әртүрлі және зерттеу хаттамасында егжей-тегжейлі көрсетіледі. Аурулардың жаңғырық белгілері спецификалық, яғни бір ауруға тән немесе бейспецификалық болуы мүмкін, бұл тек басқа зерттеу әдістерімен үйлескенде ғана диагноз қоюға мүмкіндік береді. Екі бүйректің симметриялы ұлғаюы нефрит, гломерулонефрит сияқты қабыну аурулары, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі мен жүйелі аурулар болуы мүмкін. Бүйректің бірінің асимметриялық ұлғаюы бүйрек венасының тромбозы, викариялық гипертрофия кезінде пайда болады. Өлшемнің төмендеуі созылмалы қабыну ауруларына, ишемияларға, ұзаққа созылған артериялық гипертензияға және органикалық патологиясыз егде жастағы адамдарға байланысты болуы мүмкін. Туа біткен ақауларНесеп-жыныс жүйесі органдарының дамуындағы туа біткен ақаулар мен аномалиялар жиі зәр шығару жүйесінің органдарынан шағымдар көрсетпейтін науқастарда анықталады. Бүйректің екі еселенуі ең жиі диагноз қойылған патология болып табылады:
Дистопия органның атипикалық орналасуымен сипатталады. Бұл бел, мықын және жамбас болуы мүмкін. Көбінесе дистопия бір жақты, бірақ органның екі жақты ығысуы да мүмкін.
Қарым-қатынас (адгезия) аномалияларына мыналар жатады:
Бұл ауытқулар функцияға әсер етпейді, бірақ бұл органдардағы патологиялық процестер жиі кездеседі, сондықтан жыл сайынғы тексеру қажет. Көлемді білім беруБүйректің көлемді түзілімдері көбінесе кисталармен, ісіктермен, метастатикалық зақымданулармен көрінеді. Кисталар жалғыз және көп, туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеуде қарапайым кисталар айқын дөңгелектелген контурлары бар және артқы акустикалық күшейтілген анехоиялық түзілістер ретінде анықталады. Көп локулярлы кисталар ішінде эхогенді қалқалары бар көп камералы кисталарға ұқсайды.
Доплерографиялық зерттеу кезінде формациядағы қан ағымы жазылмайды. Кисталар органның кез келген бөлігінде орналасуы мүмкін және әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін. Поликистоздың тұқым қуалайтын түрлерінде, әдетте, зақымдану бір жақты және бүкіл функцияны сау орган қабылдайды. Бүйрек тінінің ең көп таралған ісік зақымдануы - бүйрек жасушалық карциномасы (аденокарцинома). Білім қатты, инфильтративті, мультикистикалық және «киста қабырғасындағы ісік» болуы мүмкін. Ультрадыбыстық сурет өзгермелі және аденокарциноманың түріне байланысты: айқын контуры немесе инфильтративті сипаты бар гипо- немесе изоэкоиялық түзіліс, кистозды құрамдас бөлікпен немесе кальцификациямен. Доплерографияның диагностикалық маңызы бар, оның барысында жүйесіз күшейтілген тамырлық үлгі және төмен қарсылықтағы артериялық қан ағымы анықталады. Ангиомиолипома - қан тамырлары плексустарының, майлы тіндердің және бұлшықет талшықтарының жинақталуынан тұратын жақсы ісіктің нұсқасы. Ультрадыбыстық зерттеу анық контурлары, біртекті мазмұны және жоғары эхогенділігі бар дөңгелек пішінді ретінде анықталады. Тостағанды-жамбас жүйесінің патологиясыГидронефроз - бүйректің жинақтау жүйесінің тұрақты ұлғаюы. Тостағанның және жамбастың кеңеюі зәрдің шығуының бұзылуына және кеңею сатысына байланысты паренхиманың әртүрлі дәрежеде жұқаруына әкеледі. Гидронефроздың төрт кезеңі бар:
Жамбастың шамалы ұлғаюы болған жағдайда гипергидратация кезінде жамбастың шамадан тыс созылуын болдырмау үшін бос қуықпен ультрадыбыстық диагностика қажет (мекциядан кейін 20-30 минуттан кейін). Шыныаяқтар мен жамбас сүйектерінің (нефролития) болуы өте кең таралған патология болып табылады. Ультрадыбыспен рентгендік-оң және рентгендік-теріс тастар визуализацияланады, бұл бұл әдіс рентгенге қарағанда диагностикалық іздеуде артықшылық береді. Тас акустикалық көлеңкесі бар эхогендік сопақ немесе дөңгеленген түзіліс ретінде анықталады. Маржан тастары шыныаяқ пен жамбас пішінін қайталайды. Түсті доплерография көмегімен ұсақ тастарды диагностикалауға көмектесетін жыпылықтайтын артефакт жасалады. Қабыну және жасқа байланысты өзгерістерСозылмалы пиелонефрит типтік кортикальды тыртықпен, зақымдалған органның мөлшерінің азаюымен және қарама-қарсы жақтағы органның викариялық ұлғаюымен сипатталады. Созылмалы гломерулонефритте екі бүйрек те редукцияланады, эхогенділігі жоғарылайды және паренхимасы біркелкі жіңішкереді.
Зерттеуден кейінгі тактикаУльтрадыбыстық зерттеуден кейін дәрігер зерттелетін органның толық сипаттамасын қамтитын қорытынды шығарады. Дегенмен, қорытындыда диагноз қойылмайды - бұл дәрігердің ісі. Зерттеу нәтижелерімен, сондай-ақ ультрадыбыстық сканерлеудің алдыңғы нәтижелерімен (егер зерттеу бұрын жүргізілген болса), қанның, зәрдің жалпы талдауымен нефрологпен байланысу керек. УДЗ нәтижелерін тек клиника деректерімен, анамнезбен, сондай-ақ басқа зерттеу әдістерімен бірге түсіндіру керек екенін есте ұстаған жөн. Диагноз қиын болса, мұқият зертханалық тексеру қажет, сонымен қатар экскреторлық урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ және МРТ сияқты ақпараттылығы жоғары аспаптық зерттеулер қажет. Қазіргі уақытта емдеуді қажет етпейтін патология анықталған кезде динамикалық бақылау қажет, оның жиілігін емдеуші дәрігер тағайындайды. Әдетте бұл жарты жылда бір рет немесе жылына бір рет, бірақ жаңадан анықталған патологиямен бір айда бақылау қажет болуы мүмкін. Ультрадыбыстық әдістің абсолютті қауіпсіздігіне байланысты мұндай жиі тексеруден қорықпау керек.
 (Әлі рейтингтер жоқ)  Жүктелуде...Достармен бөлісу үшін:
Жабық
Сайтта табыңыз
Мысалға: гипсокартон түрлері
|
Сондай-ақ диагноз қою үшін медициналық дайындық қажет болуы мүмкін. Ол глицерин суппозиторийлерін немесе микроклистерді қолдануды қамтиды.
