Үлкен әртүрлілік әрбір әйелді таң қалдырады. Физиологиялық, химиялық, механикалық, жатырішілік, хирургиялық әдістердің артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Белгілі бір өнімді таңдағанда, алдымен оның тиімділігін ескеру керек. Контрацепцияның белгілі бір әдісі қаншалықты сенімді екенін анықтау үшін американдық биолог Pearl индексін жасады. Бұл әдіс тек эксперименттерге негізделген.
Ол бір жыл бойы кез келген контрацептивтерді пайдаланатын 100 қыздың жүкті болу санын көрсетеді. Индекс мәні неғұрлым төмен болса, зерттелетін контрацепция әдісі соғұрлым сенімді болады. Ең көп таралған әдіс - презерватив - 7-14% индексі бар. Гормоналды контрацептивтерді қабылдау тиімдірек. жатырішілік құрылғылар. Спрейлер, гельдер және суппозиторийлер сияқты өнімдер жоғары индекске ие, демек, жоспарланбаған жүктілік қаупі артады. Әдістер үшін төмендегі кестені қараңыз.
Бұл көрсеткіштер өте шартты болып табылады. Pearl индексіне көптеген факторлар әсер етеді. Мысалы, ақаулы презерватив, катушка немесе гормоналды таблеткалардың сапасыз құрамы объективті факторларға жатады. ОК қабылдау шарттарын сақтамау, контрацепцияның тосқауылдық әдістерін сауатсыз қолдану, кез келген компонентке жеке төзбеушілік те көрсеткішке қатты әсер етеді. Әйелдің жасын да ескеру керек: жас қыздарда жүктілік ықтималдығы егде жастағы әйелдермен салыстырғанда бірнеше есе жоғары.
Осы факторларды ескере отырып, сарапшылар индекстің 2 түрін анықтайды:
- идеалды (теориялық)
- практикалық.
Жоспарланбаған тұжырымдаманы болдырмау үшін контрацепцияны таңдауға өте жауапкершілікпен қарау керек және дәрігермен кеңесу керек. Барлық ұсыныстар мен нұсқауларды орындау өте маңызды, әйтпесе әдіс қажетті нәтиже бермейді.
| Табиғи әдістер | ||
| Аты | Пікір | Інжу индексі |
| Температура | Өлшейтін әйел базальды температура, деректерді диаграммаға енгізеді және оның негізінде қауіпсіз күндерді анықтайды | 0,8 - 3 |
| Жатыр мойны (төлем әдісі) | Овуляция күнін және тұжырымдаманың ықтимал күндерін анықтау үшін вагинальды разряд бақыланады. | 5 |
| Симптотермиялық | Алғашқы екі әдісті біріктіреді | 0,3 |
| Күнтізбе | Күні анықталады | |
| Жатыр қуысына мыс, пластик, күміс немесе басқа материалдан жасалған имплант 5 жыл бойы енгізіледі. | 0,9 - 3 | |
| Аты | Пікір | Інжу индексі |
| Жыныстық қатынас алдында пениске салынған латекс қабықшасының бір түрі. | 3 - 14 | |
| Әйел презервативі | Латекс немесе полиуретанды түтік қынапқа салынған | 5 - 25 |
| Диафрагма | Сперматозоидтердің енуіне жол бермейді | 6-дан 20-ға дейін |
| Жатыр қақпағы | Жатыр мойнын қорғау үшін латекс немесе силикон қалпақ | 9 - 20 |
| Аты | ||
Мақаланың тақырыбына қарап, сіз әртүрлі контрацептивтердің Pearl индексі әйелге оларды пайдаланудан саналы түрде бас тартуға қалай көмектесе алады деп сұрауыңыз мүмкін? Сондай-ақ STMRP - отбасын жоспарлаудың табиғи әдісін таңдау керек пе? Әсіресе, егер ерлі-зайыптылар жүктілікті кейінге қалдырудың шұғыл қажеттілігі болса?
Мәселе мынада, адамның құнарлылығы саласындағы ғылым мен зерттеулер бір орында тұрмайды. Ал енді қазіргі әлемәйелде гормондарға, спиральдарға, спермицидтерге және денсаулығына зиян келтіретін басқа контрацепция құралдарына табиғи балама бар. Бұл балама STMRP деп аталады - фертильді анықтауға арналған симптомдық-термиялық әдіс.
Барған сайын көбірек адамБіздің планетамызда олар табиғаттан бізге тән процестерді қабылдау және құрметтеу арқылы ғана біз жалпы денсаулығымызды сақтай алатынымызды және әсіресе ұрпақты болу мәселелерінде саналы өмір сүре алатынымызды түсіне бастады. Сонымен қатар, контрацепцияны қолдану арқылы күн сайын құнарлылығыңызбен күресудің қажеті жоқ, тек адамның құнарлылығы қалай жұмыс істейтінін біліп, түсіну және онымен үйлесімді өмір сүру керек.
Мүлдем ғылыми фактәйел денесі етеккір циклі кезінде бірнеше күн ғана жүкті бола алады, бұл күндер құнарлы кезең деп аталады.
Бұрын әйел «тұжырымдаманы кешіктіру табиғи нәрсе» дегенді естігенде, оның басында бірден сенімсіз әйелдің бейнесі пайда болды. күнтізбелік әдісжәне, әрине, заманауи әйел, рулетка ойнағысы келмеген, контрацепцияның қандай да бір әдісінің пайдасына таңдау жасады. Қазіргі әлемде контрацепция әдістеріне сенімді табиғи балама бар - бұл STMRP (құнарлылықты танудың симптомотермиялық әдісі).
STMRP адам физиологиясы туралы нақты білімге негізделген және көптеген ғылыми зерттеулерадамның құнарлылығы саласында.
Егер ерлі-зайыптылар тұжырымдаманы кешіктірсе, онда құнарлы күндерде жақындық алынып тасталады, ал егер ерлі-зайыптылар бала көтергісі келсе, онда құнарлы күндердегі жақындық қалаған нәтижеге әкеледі.
STMRP қолданатын функционалдық бедеулігі бар жұптардың 80%-ы бір жыл ішінде бала туады.
Осылайша, жасанды контрацепцияның сенімділігін анықтауға арналған Pearl индексі ерлі-зайыптыларға қазіргі әлемде бар отбасын жоспарлаудың баламалы, экологиялық таза әдісін үйренуге және бағалауға мүмкіндік береді. Және өз денсаулығыңыз бен балаларыңыздың денсаулығын ойлап, саналы түрде таңдау жасаңыз.
Әйелде өзінің әйелдік қасиетін және құнарлылығын толық түсінуге және балаларына беретін лайықты өмір салтын таңдауға тамаша мүмкіндік бар. Сонымен бірге ол өзінің табиғатына қайшы келмейді, бірақ денесімен нәзік үйлесімді өмір сүреді.
Ерте ме, кеш пе, әрбір әйел қажетсіз жүктілікті қалай болдырмауға болады деген сұраққа тап болады. Дүние бар үлкен саныәртүрлі қорғау нұсқалары және олар терминмен белгіленеді контрацепция(жаратылған контрацепция).
Әйелдің контрацепция әдісін таңдауы әртүрлі факторлармен анықталады - қолданудың қарапайымдылығы, тиімділігі, медициналық көрсеткіштер, белгіленген шектеулерге дейін діни көзқарастар, өйткені көптеген діндердің контрацепцияның әртүрлі әдістеріне қатынасы өте екіұшты.
Қабылдау түпкілікті шешімМаман сіздің қалауларыңызды біліп, дененің жеке ерекшеліктерімен танысып, сол немесе басқа әдістің пайдасына көмектеседі.
Біз өз кезегімізде алдымен танысуды ұсынамыз ең танымал және тиімді.
Әрине, Фиджи аралдарында әйелдер контрацепцияның өте тиімді әдістерін қолданады, бірақ біз мұндай экзотикалық әдістерді қарастырмаймыз, бірақ ең қауіпсіз және ең тиімді деп танылған бірнеше әдістермен шектелеміз.
Сонымен, контрацепция жүктілікті болдырмаудың әртүрлі (механикалық, химиялық) әдістеріне жатады.
Өркениетті қоғамда контрацептивтерді қолдану мәдениеті өте жоғары дамыған, өйткені қажетсіз жүктілікті тоқтату арқылы әйелдің денсаулығына (физикалық және психикалық) зиян контрацепцияның бір немесе басқа әдісін қолданумен салыстыруға келмейді.
Контрацепция әдістері бес үлкен топқа бөлінеді:
- табиғи
- тосқауыл
- гормоналды
- химиялық
- хирургиялық
Белгілі бір әдістің тиімділігі Pearl индексі бойынша бағаланады (сәтсіздік деңгейі), ол неғұрлым төмен болса, әдіс соғұрлым сенімді болып саналады.
Жемчужина индексі 12 айлық кезеңде контрацепцияның бір немесе басқа әдісін қолданатын жүз әйелдің жоспардан тыс жүктілік санына тең.
Мәселен, мысалы, егер жүз әйел бір жыл бойы бірдей контрацепция әдісін қолданса және олардың бесеуі әлі де бала көтере алса, онда бұл жағдайда Pearl индексі беске тең.
Әдістің тиімділігі мен қолдану әдісінің тиімділігі әртүрлі ұғымдар екенін айта кеткен жөн.
Көбінесе көздерден белгілі бір әдістің тиімділігін әртүрлі бағалауларды табуға болады.
Бұл контрацептивтерді дұрыс пайдаланған кезде Перл индексі дұрыс пайдаланбағанға қарағанда айтарлықтай төмен болатындығына байланысты.
Сондықтан әдістің тиімділігін бағалау кезінде оны қолданудың дұрыстығын ескеру қажет.
Біріншіден, контрацепцияның табиғи әдістерін қарастырайық, олардың қолданылуы қол жетімді үлкен санәйелдер, өйткені ол ешқандай арнайы құрылғыларды немесе препараттарды қолдануды қажет етпейді.
Бұл контрацепцияның табиғи әдістеріне мыналар жатады:
— күнтізбелік әдіс- әйелдің «қауіпті» кезеңді анықтауы және осы күндері жыныстық қатынастан бас тартуы.
Інжу индексі бұл әдіс, 10-нан 40-қа дейін. Тиімділігі төмен әдіс, өйткені ол тек тұрақты етеккір циклімен жұмыс істейді, тамаша әйелдер денсаулығыжәне әйелдің тәжірибесі жеткілікті.
— температуралық әдіс– әйелдің базальды (қынаптық) температурасын өлшеу және оны овуляция кестесіне енгізу. Інжу индексі – 1-3.
— Төлем әдісі (жатыр мойны)– вагинальды бөліністерді бақылау және тіркеу. Pearl индексі 15. Тиімділікті мойын және температура әдістерін біріктіру арқылы айтарлықтай арттыруға болады.
— үзілген жыныстық қатынас- эякуляция пайда болғанға дейін ер адамның жыныс мүшесін қынаптан алуы.
Бұл әдіс үшін Pearl индексі өте жоғары - 5-20. Әдістің тиімділігі толығымен серіктеске байланысты, ал әйел табысқа ешқандай әсер ете алмайды.
— LLA (лактациялық аменорея әдісі)– әйел ағзасының босанғаннан кейінгі алғашқы алты айда, емшек сүтімен емізу кезінде құрсақ көтере алмауына негізделген.
Жемчужина индексі шамамен 5 құрайды. Үлкен әсерқамтамасыз ету жеке ерекшеліктерідене.
бастап статистикаға сәйкес шын өмірБіріншісі болмаса да, әрбір секунд сайын әйел жүкті болды, бұл контрацепцияның «өте сенімді» әдісінің арқасында, бұл күндері кейбір гинекологтар мен мұғалімдер жүкті әйелдерге арналған курстарда белсенді түрде насихаттады.
Барьерлік контрацептивтер
Контрацепцияның тосқауылдық әдістері ең көне, ал химиялық және гормондық әдістер пайда болғанға дейін олар ең кең таралған. Олардың әрекет ету принципі сперматозоидтардың жұмыртқаға физикалық енуіне жол бермеу болып табылады.
Барьерлік контрацептивтердің артықшылықтарының арасында олардың жергілікті қолданылуы, олар тұтастай алғанда денеге әсер етпейді, сонымен қатар оларды қолданудан болатын жанама әсерлердің саны көп емес. Барьерлік контрацептивтер әйелдерге де, ерлерге де қол жетімді.
— презерватив– ер адам пайдалануға арналған латекс корпусының бір түрі. Бұл жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғаудың тиімді құралы болғандықтан өте кең таралған. Інжу индексі – 2-14.
— әйел презервативі (фемидом)- әйел жыныстық қатынас алдында бірден қынапқа енгізген латекс түтігі. Інжу индексі еркек презервативін пайдаланған кездегіден жоғары және шамамен 20 құрайды.
— диафрагма– жыныстық қатынас алдында қынапқа салынған резеңке күмбез тәрізді қалпақ. Қажетті пішінді таңдауды дәрігер жүргізеді.
Әйел презервативінен басты айырмашылығы - диафрагма жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғамайды. Pearl индексі фемидомды пайдалану кезіндегі көрсеткіштерге сәйкес келеді - шамамен 20.
Гормоналды контрацептивтер және ауызша контрацептивтер
Контрацепцияның гормондық әдістерінің жұмыс істеу принципі әйелдердің аналық бездері шығаратын гормондардың синтетикалық аналогтарын қолдануға негізделген. Олар құрамы мен әрекет ету принципі бойынша ерекшеленеді.
— Біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК)– Құрамында әйел гормондарының екі түрі бар – эстрогендер және прогестиндер.
Ауызша контрацептивтердің әсері овуляцияны басу болып табылады - олар жұмыртқаның жетілуіне және фолликулдан кетуіне жол бермейді.
Олар сонымен қатар жатырдың шырышты қабатын өзгертеді және жатырдың шырышты қабатын қалыңдатады, осылайша сперматозоидтардың енуіне жол бермейді.
Олар сондай-ақ сперматозоидтарға тікелей әсер етеді, олардың қозғалтқыш белсенділігін басады.
Көп рақмет кең ауқымәрекеттер, КОК қолдану өте тиімді әдіс - Перл индексі - 0,1-0,9
— шағын таблетка– құрамында эстроген жоқ, тек прогестин бар. Тұрақты түрде қабылданады. Перл индексі біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолданған кездегіден сәл төмен - 1-3.
— гормоналды инъекциялар– әр үш ай сайын құрамында прогестин бар инъекция жасалады. Інжу индексі – 0,5-1,5
— тері астындағы имплантанттар– иық аймағындағы тері астына енгізілген левоноргестрел (прогестеронның синтетикалық аналогы) бар силикон капсулалары, жарамдылық мерзімі 5 жыл. Інжу индексі – 0,5-1.
— вагинальды сақиналар– құрамында эстроген мен гестогеннің шағын дозалары бар икемді сақиналар. Інжу индексі – 0,5-0,7.
— гормоналды патчтар– құрсақ аймағына жағылатын және қан арқылы ағзаны гормондармен қамтамасыз ететін патч. Інжу индексі – 0,5-1.
— посткоитальді гормоналды контрацепция әдістері– жыныстық қатынастан кейін қолданылады. Мұндай препараттар гормондардың үлкен дозасын (гестагендер немесе эстрогендер) қамтиды және алғашқы 24-28 сағатта тиімді. Төтенше жағдайларда ғана қолданыңыз! Інжу индексі – 2-5.
Химиялық контрацептивтер
Контрацепцияның химиялық әдістерін қолданғанда әртүрлі спермицидтер қолданылады.
Олардың әрекет ету принципі - қысқа мерзімде сперматозоидтарды жою.
Суппозиторийлер, шарлар, гельдер, майлар түрінде қол жетімді.
ретінде жиі қолданылады қосымша емгормоналды контрацепция кезінде қорғаныс, өйткені ол белгілі бір аурулардан қорғайды.
— шамдар, кремдер, шарлар және т.б.– жыныстық қатынас алдында (аэрозольдер) немесе одан 15 минут бұрын (суппозиторийлер) енгізіледі. Олардың тиімділігі жоғары емес - Pearl индексі 5-20.
ЖИА түсік түсіретін деп саналады, өйткені ол ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға жол бермейді. Оны маман 3 жылдан 5 жылға дейін басқарады. Жеткілікті тиімді ем— Інжу индексі – 1-3.
Контрацепцияның хирургиялық әдісі
Және, ең соңында, ең көп қарастырайық радикалды әдісконтрацепция - хирургиялық.
Қажетсіз жүктіліктен қорғаудың бұл нұсқасында бүкіл әлемдегі феминистер мен еркектерді жек көретіндердің армандары орындалды. Өйткені, бұл да шығар жалғыз жол, ол әйелге және ең бастысы ер адамға бірдей қолданылуы мүмкін.
Ал, егер тарихи тұрғыдан алғанда, контрацепция мәселесі әрқашан тек әйелдерге қатысты болған болса, енді серіктесіне біршама қатаңдық таныта отырып, әйел контрацепцияның кез келген әдістерін мәңгілікке ұмыта алады, бірақ егер ол жыныстық қатынастек осы серіктеспен шектеледі.
Бұл әдістің жоғары тиімділігі оның радикалдылығы мен қайтымсыздығына байланысты, бұл өз кезегінде оның негізгі кемшілігі болып табылады.
Ерікті хирургиялық контрацепцияның екі нұсқасы бар:
— ерлерді зарарсыздандыру (вазэктомия)– қан тамырларын бітеп тастайтын хирургиялық процедура. Либидо, эрекция және эякуляция сияқты жыныстық функциялар әсер етпейді.
Контрацептивтік әсерге сперматозоидтар эякуляцияға түспейтіндіктен қол жеткізіледі сыртқы түрісперматозоид өзгермейді. Көптеген адамдар бұл әдісті қолайсыз деп санайды, оны кастрациямен шатастырады.
Дегенмен, вазэктомия кезінде аналық бездер өз функцияларын сақтайды. Інжу индексі - 0,5. Бірінші жыл ішінде түтіктердің қайта канализациялануы мүмкін болғандықтан, әйелдер стерилизациясына қарағанда жоғары.
— әйелдерді зарарсыздандыру- фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін жабу үшін ерлерге қарағанда күрделірек. Блоктау орындалуда әртүрлі жолдар, оңтайлысын маман анықтайды.
Pearl индексі өте төмен және 0,0-0,1 құрайды.Қазіргі уақытта бұл контрацепцияның ең тиімдісі.
Хирургиялық әдістердің қайтымсыздығына ерекше назар аудару керек.
Бұл ерекшелік контрацепцияның осындай радикалды әдістерін қолдануға байланысты әртүрлі құқықтық және медициналық нормативтік актілерде көрсетілген.
Осылайша, ерікті зарарсыздандыру жазбаша өтініш бойынша және сәйкестік жағдайында ғана жүзеге асырылады келесі шарттар: науқастың кемінде екі баласы бар және кемінде 35 жаста.
Сондай-ақ әйелдерде зарарсыздандырудың бірқатар медициналық көрсеткіштері бар.
арасында оң аспектілеріхирургиялық әдістерді атап өткен жөн жоғары тиімділік, тиімділік, қауіпсіздік.
Көптеген адамдарды «бір реттік» табиғат қызықтырады - процедура бір рет жасалады, содан кейін қажетсіз жүктілік мүмкіндігі сияқты мәселе туралы ойлаудың қажеті жоқ.
Қорытындылай келе, екі серіктес де қажетсіз жүктіліктен қорғау құралдарын таңдауға қатысуы керек және екеуі де қабылданған шешімнің маңыздылығын білуі керек.
1933 жылы американдық биолог Рэймонд Перл (1879-1940) құнарлылықты сандық түрде білдіретін және контрацептивтердің тиімділігін бағалау үшін индексті ұсынды, ол кейінірек оның атымен аталды. А- приорит, Белгілі бір контрацепция әдісіне арналған Pearl индексі осы әдісті қолданатын 100 әйелдің жылына орташа тұжырымдама санына тең.
Pearl индексінің мәніне объективті және субъективті факторлар әсер етеді.
Сондықтан контрацепция әдісінің тиімділігі туралы айтатын болсақ, біз мыналарды ажыратамыз:
- Контрацепцияның өзінің қасиеттерімен анықталатын және контрацепцияның бірінші жылындағы күтілетін жүктіліктің санын білдіретін теориялық тиімділік, және
- практикалық (клиникалық) тиімділік, ол әдісті дұрыс қолданумен анықталады және контрацепцияны қолданудың бірінші жылында болатын жүктіліктің санын білдіреді (әдісті қолданудағы қателерді ескере отырып).
Қазіргі уақытта Інжу жиілігі ретінде белгілі Жемчужина индексі контрацепция әдісінің тиімділігін эксперименталды түрде бағалаудың ең кең таралған әдісі болып табылады.
Pearl индексі екі жолмен есептеледі:
- тұрақты және дұрыс қолданумен, болмаған жағдайда сыртқы факторлар, әдістің сенімділігін төмендету және
- әдіс сенімділігін төмендететін сыртқы факторларды ескере отырып, әдісті қолданудың қалыпты тәжірибесімен (өткізіп алынған таблеткалар, өнімді пайдаланудағы қателер және т.б.)
Әрине, бірінші жағдайда Pearl индексі екіншісіне қарағанда төмен болады. Әдетте Perl индексінің екі мәні жарияланады:
- «Идеал» - тек жүктілік кезінде болған жүктілік саны бойынша есептеледі дұрыс пайдаланузерттелетін әдіс және әрбір әйелдің зерттелетін әдісті дұрыс пайдаланған айлары ғана қарастырылады.
- практикалық - әйелдің (немесе ер адамның презервативін қолданған жағдайда) дағдыларын және әдісті қолданудың дұрыстығын (заңдылығын) ескере отырып, зерттелетін әдісті қолдану кезінде болған жүктілік санымен есептеледі.
Кейбір жұмыстарда сіз контрацепция әдісінің практикалық тиімділігін ұжымдық түрде анықтайтын Pearl индексін таба аласыз. Кейде Pearl индексі 100 әйел/жыл үшін күтпеген жүкті болу санын статистикалық бағалау ретінде пайдаланылады (мысалы, жылына 100 әйел немесе 10 жылда 10 әйел). Сондай-ақ, индекс кейде босануды бақылаудың әртүрлі әдістерін салыстыру үшін қолданылады, төменгі индекс қажетсіз жүктіліктің төмен ықтималдығына сәйкес келеді.
Белгілі бір үлгі бойынша Pearl индексін бағалау үшін мынаны білу қажет: зерттеуге қатысатын барлық әйелдер үшін айлардың немесе циклдердің жалпы саны, жүктілік саны және зерттеуден шығу себебі (жүктілік немесе басқа себеп).
Жемчужина индексі контрацепцияның белгілі бір әдісін қолданатын 100 әйелдегі бір жыл ішінде тұжырымдаманың орташа санына тең. Бұл көрсеткіш неғұрлым төмен болса, контрацепция әдісі соғұрлым сенімді болады.
Мысал: 12 ай бойы бірдей контрацепция әдісімен қорғалған жүз әйелдің біреуі қорғанысқа қарамастан жүкті болып шықты. Бұл жағдайда Perl индексі 1 болады.
Pearl индексін анықтаудың екі әдісі бар:
- Жүктілік саны бақылау айларының санына бөлінеді (барлық әйелдер үшін сома) және 1200-ге көбейтіледі (жоғарыдағы мысал)
- Жүктілік саны барлық әйелдер үшін етеккір циклінің санына бөлінеді және 1300-ге көбейтіледі.
1200 санының орнына 1300 санын пайдалану жылына етеккір циклінің санына байланысты: гормоналды контрацептивтерді қолдану 28 күндік циклді білдіреді және қалыпты етеккір циклі де 28 күнді білдіреді: 365 күн 28 күнге бөлінеді және біз жылына орта есеппен 13 цикл алыңыз (сондықтан 1200 = 12 ай х 100 әйелдің орнына 100 әйелге 1300 - 13 цикл қабылдаймыз). Жоғарыда келтірілген мысалда, 13 етеккір циклін есептеу кезінде Pearl индексі де 1-ге тең болады.
мұндағы: n – тұжырымдамалар саны
N – үлгідегі әйелдер саны
t – бақылау кезеңі
N1 - етеккір кезеңдерінің саны
барлық әйелдерге арналған циклдар
бақылау кезеңі
Перл индексінің мағынасын білдіретін сол жақта көрсетілген формуланы қолдана отырып, кез келген бақылау кезеңі үшін әйелдердің кез келген саны үшін контрацепция әдісінің тиімділігін бағалауға болады.
Жақсы емес!Перл индексі - контрацепция әдісінің тиімсіздігі, бұл тұжырымдамалардың орташа саны.
Мысалы: PI=0,2 (жылына 100 әйелге орташа 0,2 жүктілік) жылына орта есеппен 500 әйелге 1 жүктілікті немесе жылына 1000 әйелге 2 жүктілікті немесе 10 жылда 1000 әйелге 20 жүктілікті білдіреді. Белгілі інжу индексі (PI) бар тұжырымдамалар саны (n) (5) формуладан шығады.
Контрацепция әдісінің сенімділігі (тиімділігі) пайызбен көрсетіледі. Пайыз неғұрлым жоғары болса, контрацепция әдісі соғұрлым сенімді болады, яғни. егер Pearl индексі 100 әйел/жылға 1 болса, онда тиімділік 99% құрайды.
Әдебиетте сіз контрацепцияның әр әдісін таба аласыз әртүрлі мағыналароның сенімділігін бағалау. Бұл айырмашылықтар әдетте контрацепцияның бір әдісінің тиімділігін төмендететін бірқатар субъективті факторларға, сондай-ақ зерттеуде жүргізілген бағалауға байланысты. Дұрыс және жүйелі түрде қолданылатын контрацепция әдісін бағалау кезінде Перл индексі әдетте қолданылатын әдісті бағалауға қарағанда төмен болады (дағдыларды, өткізіп алған таблеткаларды және т.б. ескере отырып). Әйелдің контрацепцияның белгілі бір әдісін қолдану тәжірибесін арттыру Pearl индексін төмендетеді.
Америка Құрама Штаттарының мысалында отбасын жоспарлаудың негізгі әдістерінің тиімділігінің салыстырмалы сипаттамасы кестеде келтірілген.
| 1-кесте. Контрацепция әдісін қолданудың бірінші жылында болған күтпеген жүктіліктің пайызы және бірінші жылдың аяғында қолдануды жалғастыратын әйелдердің пайызы. Америка Құрама Штаттары |
|||
| Әдіс | қолданудың бірінші жылында орын алған жоспарланбаған жүктіліктің % | үшін пайдалануды жалғастыратын әйелдердің % бір жыл 3 |
|
| Жалпы тәжірибе 1 | Тұрақты және дұрыс қолдану 2 | ||
| Контрацепцияның болмауы 4 | 85 | 85 | |
| Спермицидтер 5 | 29 | 18 | 42 |
| Жыныстық үзіліс | 27 | 4 | 43 |
| Мерзімді абстиненция | 25 | 51 | |
| Күнтізбе әдісі | 9 | ||
| Овуляция әдісі | 3 | ||
| Симптотермиялық 6 | 2 | ||
| Овуляциядан кейінгі | 1 | ||
| Қақпақтар 7 Босанған әйелдер туа біткен әйелдер |
32 16 |
26 9 |
46 57 |
| Контрацепцияға қарсы жөке Босанған әйелдер туа біткен әйелдер |
32 16 |
20 9 |
46 57 |
| Диафрагма 7 | 16 | 6 | 57 |
| Презерватив 8 Әйелдер (шындық) Ерлердікі |
21 15 |
5 2 |
49 53 |
| Біріктірілген таблеткалар және шағын таблеткалар | 8 | 0.3 | 68 |
| Аралас гормоналды патч (Эвра) | 8 | 0.3 | 68 |
| Аралас гормоналды сақина (NuvaRing) | 8 | 0.3 | 68 |
| MOPAPD (Depo-Provera) | 3 | 0.3 | 56 |
| Біріктірілген инъекциялық контрацептивтер (Lunelle) | 3 | 0.05 | 56 |
| Әскери-теңіз күштері ParaGard (T-тәрізді Cu) Мирена (LNG-IUD) |
0.8 0.1 |
0.6 0.1 |
78 81 |
| СТГ имплантаты (Norplant және Norplant-2) | 0.05 | 0.05 | 84 |
| Әйелдерді зарарсыздандыру | 0.5 | 0.5 | 100 |
| Ерлерді зарарсыздандыру | 0.15 | 0.10 | 100 |
|
Төтенше контрацепцияға арналған босануды бақылау таблеткалары: Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 72 сағат ішінде қолдану жүктілік қаупін кем дегенде 75%-ға төмендетеді. Лактациялық аменорея әдісі: MLA контрацепцияның өте тиімді уақытша әдісі болып табылады. 9 Дереккөз: Trussell J. Контрацептивтер e?cacy. // Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Он сегізінші қайта қаралған басылым. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ardent Media, 2004 ж. Ескерту: Бұл кесте, көрсетілген дереккөзден алынған, атауларды ауыстыру арқылы бейімделген брендтерконтрацепция әдістерінің жалпы атауларына контрацептивтер және ескертулердегі өзгерістер. | |||
Контрацепция - бұл жыныстық қатынас кезінде қажетсіз жүктіліктің дамуын болдырмауға бағытталған отбасын жоспарлау әдісі. Қазіргі уақытта контрацепцияның көптеген әдістері мен құралдары әзірленді, олардың көпшілігі өткен ғасырдың екінші жартысындағы жетістіктер болып табылады.
Демографиялық, медициналық, моральдық, этикалық және басқа да көзқарастардағы әртүрлі әдістердің пайдалылығы мен қолайлылығы туралы әлі де пікірталастар бар, бірақ сарапшылардың басым көпшілігі контрацепцияның басқа «отбасын жоспарлау әдісіне» - түсік жасатуға қарағанда жақсырақ екендігімен келіседі.
Көбінесе оқшауланған келесі түрлеріконтрацепция: биологиялық, тосқауылдық, химиялық, имплантация (ішілік), гормондық және хирургиялық.
Белгілі бір контрацепция әдісінің тиімділігі бағаланады Інжу индексі. Pearl индексі - 1 жыл бойы контрацепцияның белгілі бір әдісін қолданған 100 әйелде болған жүктілік саны.
Бұл мақалада 139 талдауға негізделген 2010 жылғы шетелдік сауалнаманың нәтижелері бойынша Pearl Index мәндері берілген. түрлі жұмыстарконтрацепция әдістерінің тиімділігі туралы [зерттеуге сілтеме].
Контрацепцияның физиологиялық әдістері
Қызмет етудің физиологиялық ырғақтарын білуге негізделген биологиялық (физиологиялық) әдістер репродуктивті жүйеәйелдер ең ескі, ең қауіпсіз және ең тиімдісі. Олардың 2 негізгі түрі бар: биологиялық әдістің өзі (есеп « қауіпсіз күндер«) және үзілген жыныстық қатынас әдісі.
Биологиялық («күнтізбелік») әдіс овуляция кезеңін (жұмыртқаны аналық безден шығару) анықтауға негізделген. құрсақ қуысы) базальды температура деп аталатын (тік ішектегі температура) өлшеу және етеккір күнделігін жүргізу арқылы.
Күтілетін овуляция кезеңінде жыныстық қатынастан бас тарту (циклдің 10-18 күндері, базальды температура 37 ° C-тан жоғары көтерілгенге дейінгі кезең және көтерілгеннен кейінгі алғашқы 2-3 күн) жүктілікті болдырмауға мүмкіндік береді. Оң нүктелер«Күнтізбелік әдіс» - қолданудың қарапайымдылығы және жанама әсерлердің болмауы. Төмен сенімділіктің себептері физиологиялық параметрлердің ауытқуы және әйелдердің базальды температураны өлшеуге жеткіліксіз назар аударуы болып табылады.
Күнтізбелік әдістің сенімділігі күн сайын базальды температураны өлшейтін және сақтайтын портативті электронды құрылғыларды пайдалану арқылы артады. Жиналған деректерге сүйене отырып, бұл құрылғылар етеккір циклінің жеке математикалық моделін құра алады және жоғары дәлдіккелесі 24 сағатта әйелдің құнарлылығын болжаңыз [зерттеу сілтемесі].
Тағы бір дәстүрлі әдіс физиологиялық: емшек емізу(лактация). Алғашқы 6 айда контрацепция әсері. босанғаннан кейін күндіз және түнде тұрақты және жиі тамақтану арқылы ғана қол жеткізуге болады. Соңғысы заманауи жағдайларөте сирек кездеседі, сондықтан бұл әдісті тиімді деп санауға болмайды.
Контрацепцияның механикалық әдістері
Кедергі әдісі сперматозоидтардың жатыр қуысына және фаллопиялық түтіктерге енуін механикалық түрде болдырмайтын құралдарды қолдануға негізделген. Әдістің артықшылықтары пайдаланудың қарапайымдылығын және қамтиды сенімді қорғанысжүктіліктен.
Ең көп таралған әдіс: ерлердің презервативтерін қолдану.
Басқа құралдар - қынаптық презервативтер, қынаптық диафрагмалар және жатыр мойны қақпақтары қолданудың күрделілігіне байланысты сирек қолданылады.
Контрацепцияның химиялық әдістері: спермицидтер
Химиялық әдістерконтрацепция спермицидтерді - сперматозоидтарды өлтіретін заттарды қолдануға негізделген. Спермицидтер әртүрлі жақпа, кремдер, гельдер, суппозиторийлер түрінде қол жетімді, олар жыныстық қатынасқа дейін 1 сағаттан ерте емес және 10 минуттан кешіктірмей қынапқа енгізіледі. Әдіс негізінен тосқауыл контрацепциямен бірге қолданылады (спермицидтермен өңделген презервативтер және т.б.), өйткені тек спермицидтерді қолдану тиімсіз.
Сіз әртүрлі заттарды спермицидтер ретінде өз бетіңізше пайдалану әрекеті тиімсіз және қауіпті екенін білуіңіз керек. Осылайша, қынапқа лимон тілімдерін, түрлі қышқылдар ерітінділеріне малынған тампондарды, кока-кола және басқа ингредиенттерді жыныстық қатынасқа дейін және одан кейін енгізу арқылы жүктіліктің алдын алуға болады деген әлі де кең таралған «халықтық» сенім қате емес, сонымен қатар қауіпті. Мұндай әрекеттерге әкелуі мүмкін жалғыз нәтиже - шырышты қабықтың күйіп кетуі және дамуы қабыну процестерівагинальды микрофлораның бұзылуына байланысты. Мұндай жағдайларда қандай да бір контрацепция туралы айтудың қажеті жоқ.
Құрсақішілік контрацепция әдістері: ЖІС
Жатырішілік контрацепция әдістері, аты айтып тұрғандай, жатыр қуысына сперматозоидтың жұмыртқамен байланысуын қиындататын және ұрықтанған жұмыртқаны жатыр қабырғасына имплантациялау кезінде байланыста болған кезде әртүрлі құрылғыларды енгізуге негізделген. Соңғы уақытқа дейін бұл құрылғылардың көпшілігі спираль түрінде болды (осылайша жалпы атауы «спираль»).
Бұл әдіс түсік түсіретін және даму қаупін арттырады әртүрлі ауруларәйелдерде және бірқатар қарсы көрсеткіштері бар [қараңыз. Wikipedia мақаласындағы материал].
Гормоналды контрацептивтер
Гормоналды препараттардың тиімділігі жоғары. Ең көп таралған біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК), яғни гормондардың екі түрі бар ауызша таблеткалар. Дәрілердің басқа түрлерінің біреуі де бар.
Бұл препараттардың әсер ету механизмдеріне мыналар жатады: 1) жұмыртқаның пісіп жетілуін басу, 2) сперматозоидтардың өтуіне кедергі келтіретін шырыштың тұтқырлығының жоғарылауы, 3) ұрықтанған жұмыртқаның бекітілуіне жол бермейтін жатырдың шырышты қабатының құрылымындағы өзгерістер. .
Тіпті заманауи, төмен дозалы гормоналды контрацептивтердің ағзасына жалпы әсері бірқатар абсолютті қарсы көрсеткіштердің болуымен көрінеді және көрсетілген. жанама әсерлеросы препараттар үшін.
Біздің веб-сайтта гормоналды контрацепцияға қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін сынақтан өтуге болады. Мұндай препараттарды абайсыз қолдану әйелдің өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Хирургиялық контрацепция
Хирургиялық контрацепция (стерилизация) әйелдерде жатыр түтіктерін немесе ерлерде сперматикалық сымды (бұл операция вазэктомия деп аталады) байлауды қамтиды.
Әдіс 100% дерлік тиімді, бірақ көп жағдайда ол қайтымсыз.
Жүктелуде...
