Көз ішілік линзаларды өндіру. Көз ішілік линзалар (IOLs) – жасанды линзалар. Операциядан кейін көру қабілетін қаншалықты жиі тексеру керек?

Катарактаны хирургиялық емдеуде ең маңызды қадам бұлтты линзаны жасанды линзаға ауыстыру болып табылады, оның рөлінкөзішілік линза (IOL).

Қазіргі уақытта өндірушілер көптеген IOL ұсынады, және, әрине, науқастарда сұрақ бар - не таңдау керек?

Кез келген IOL полимерлі материалдан жасалған және оптикалық бөлік пен гаптиканың қосындысы болып табылады (линза капсуласында бекіту үшін қолданылатын элементтер).

Линзаның екі тобы бар: қиынЖәне жұмсақ.

• Қатты линзаларҚазіргі уақытта олар азырақ қолданылады, олар IOL-ның бірінші буынына жатады және экстракциялық операция үшін қолданылады. Оларды линза капсуласына имплантациялау үшін мүйізді қабықта өлшемді кесу қажет6-7 мм.

IOL өзі, аты айтып тұрғандай, биоинертті пластиктен жасалған қатты құрылымға ие және оның оптикалық бөлігі шамамен 5-6,5 мм алады. Заманауи көз микрохирургиясы үшін бұл өте үлкен өлшемдер, өйткені IOL неғұрлым үлкен болса, қасаң қабықтағы тілік соғұрлым үлкен болады. Ал көздің бұл құрылымында қан капиллярлары болмайды, нәтижесінде ұлпалар бірге өте баяу өседі. Оның үстіне, мұндай үлкен кесу үшінтігістер қажет.

• Жұмсақ IOL

  Қазіргі уақытта катарактаны хирургиялық емдеудің алтын стандарты ультрадыбыстық факоэмульсификация болып табылады, олжұмсақ IOLs.Олар деформацияға төзімді және линзаның артқы капсуласының мөлдірлігін тудырмайтын жоғары сапалы биоүйлесімді материалдардан жасалған - бұл қайталама катарактаның дамуына жол бермейді.

Бұл линза науқастың бүкіл өмірін сақтайды және ауыстыруды қажет етпейді.

IOL икемді құрылымы операция жасайтын хирургқа кесуді шектеуге мүмкіндік бередітек 1,8-2,0 ммЖәне тігістерді салмаңыз.





Жетілдірілген жұмсақ IOL қолдау жүйесі линза капсуласында сенімді бекітуге кепілдік береді, бұл мүмкіндік бередіқалыпты өмір салтыоперациядан кейін бірден дерлік.


Тағы бір маңызды артықшылығы бар: жұмсақ линзалар адамға жақыннан жақсы көруге мүмкіндік береді, және, әдетте, ол көпкөзілдірік қажет емес.

Оларда бірдейқорғаныш қасиеттері,табиғи линза сияқты және ультракүлгін сәулеленуді және спектрдің қысқа толқынды бөлігін («көк спектр» деп аталатын) торға «өтпеңіз». Әрине, әрбір нақты науқас үшін IOL таңдау кезінде дәрігер ескеретін әртүрлі нәзіктіктер бар: материал, өлшем, оптикалық бөліктің диаметрі және т.б.




Біз жұмсақ линзалардың ең көп таралған түрлерін тізімдейміз:




• Моноблокты IOL (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner C-Flex, Superflex).Оларда оптикалық және тірек элементтері бір құрылым болып табылады және бір типтегі материалдан жасалған. Бұл операция кезінде де, одан кейін де әртүрлі асқынуларды болдырмауға көмектеседі және қайталама катарактаның даму қаупін азайтады. Ал бір реттік инжекторды қолдану инфекция қаупін барынша азайтады.
  

• «сары» сүзгісі бар IOL.Олар көз торын ультракүлгін сәулелердің деструктивті әсерінен және «көк спектрден» қорғауға мүмкіндік береді, тордың орталық аймағының патологиясын болдырмайды. Айтпақшы, адамның көзінің табиғи линзасы да көзді қауіпті сәулеленуден қорғау үшін жасына қарай сарғайып кетеді.

• Асфериялық IOLs (Acrysof IQ Alcon).Бұл оптикалық бөліктің барлық аймақтарында асфералық бет пен бірдей сыну күші арқасында айқынырақ кескінді құрайтын жаңа буын линзалары. Мұндай IOL имплантациясы қалыпты және ымырттағы көрудің сапалы жақсаруына әкеледі.

• Toric IOLs (Acrysof Toric Alcon (АҚШ)).Бұл түрі мүйізді астигматизмі бар науқастарда қолданылады. Олардың белгілі бір аймақтарда сыну күші жоғары, ал оптикалық қуат көздің параметрлеріне сәйкес қатаң түрде таңдалады.

• Мультифокальды IOL (Lentis Oculentis (Германия), Acrysof ReSTOR Alcon (АҚШ)).Олар операциядан кейін науқасқа көз торында бір емес, бірнеше ошақтың пайда болуына байланысты қашықтықта және жақын жерде бірдей жақсы көруге мүмкіндік береді. Acrysof ReSTOR объективінде (Alcon) емделушіге көзілдірік киюден аулақ болуға мүмкіндік беретін бірегей дифракциялық-сыну оптикалық бөлігі бар.

Катаракта операциясы үшін жасанды линзаны таңдау


әрқашан жеке орындалады.

Операцияның тамаша нәтижесіне сенімді болғыңыз келсе және жоғары білікті мамандардан емделгіңіз келсе, хабарласыңыз«Бірінші көз клиникасы»


Біз тек ең жақсы үлгілерді қолданамызкөзішілік линзалар (IOLs), әрбір пациенттің қажеттіліктеріне ең қолайлы.

Веб-сайт арқылы бізбен кездесуге жазылыңыз жәнеқосымша жеңілдік алыңыз.

Көзішілік линза немесе қысқаша IOL - катаракта операциясы кезінде бұлыңғыр болып қалған табиғи линзаның орнына көздің ішіне имплантацияланған оптикалық линза түріндегі жасанды линза.

Көзде линза көздің торына жарық түсіретін линза ретінде әрекет етеді. Жасанды линзаларды ойлап тапқанға дейін катарактаны алып тастағаннан кейін науқастар плюс линзалары бар өте қалың көзілдіріктермен ғана жақсы көре алатын.

Бүгінгі таңда заманауи жасанды линзаларды таңдау соншалықты керемет, тіпті әрбір офтальмолог барлық қолданыстағы модельдер туралы білмейді. Сондықтан бұл шолу мақаласы әлеуетті пациенттерге белгілі бір жағдайда қандай жасанды линзаны таңдау керектігін анықтауға көмектесуге арналған.

Қатты және жұмсақ көзішілік линзалар

IOL арасындағы түбегейлі айырмашылық линзаларды жасау үшін қолданылатын материал болып табылады, соның арқасында олардың барлығы екі түрге бөлінеді - қатты және жұмсақ. Бүкіл әлемде катарактаны жою кезінде біркелкі, төмен жарақатсыз операция – микро кесу арқылы орындалатын факоэмульсификация – алтын стандартқа айналды. 2,5 мм-ден аспайтын тілік арқылы жеткілікті көлемді линзаны енгізу үшін оның пішіні өзгеруі керек. Қатты линзалар пішінін өзгертпейді, бұл тек жұмсақ линзалар арқылы мүмкін, оларды түтікке айналдырып, содан кейін арнайы инжектор арқылы көзге салуға болады. Көздің ішінде IOL жаңа технологиялардың арқасында өздігінен кеңейеді және сенімді бекітіледі.

Ескірген техникаға сәйкес, катарактаны жою бірнеше есе үлкен – 12 мм кесу арқылы жүзеге асырылды. Бұл тілік шын мәнінде қасаң қабықтың жарты шеңберін алып жатты. Ол арқылы бұлтты линза толығымен жойылып, орнына қатты линза орнатылды. Содан кейін тігістер салынды, олар алты айдан кейін ғана жойылды.

Сфералық және асфералық жасанды линзалар

Көз ішілік линзаның асфералық пішіні ИОЛ бетінің кез келген нүктесінде оған түсетін жарықтың ортасынан да, шетінен де бірдей күшпен сынатынын білдіреді. Бұл әсіресе ымыртта және қараңғыда, қарашық барынша кеңейген кезде маңызды. Бұл линзалардың артықшылығы жарық көздерінен қараңғыда жарқырауды (шақыруды) азайту болып саналады. Мысалы, келе жатқан көліктердің фараларынан, бұл автокөлік жүргізушілерінің де, жаяу жүргіншілердің де қауіпсіздігі үшін өте маңызды. Асфералық линзалар да жақсы контраст пен түсті көрсетуге ие.

IOL сфералық пішіні линзаның бетінің әртүрлі бөліктерінде - линзаның ортасында, сондай-ақ шеттерде жарықтың әртүрлі сынуын білдіреді. Алынған жарықтың шашырауы көру сапасына теріс әсер етеді - жарқырау мен жарқыраудың әсері пайда болады.

Мультифокальды және монофокальды ИОЛ

Егер сізде өмір бойы көру қабілетінің ерекше проблемалары болмаса, сіз кез келген қашықтықта бірдей жақсы көру қаншалықты керемет екенін білесіз - кітап оқу, компьютерде жұмыс істеу немесе қашықтыққа қарау. Катаракта дамығанға дейін линза мөлдір және серпімді болды. Оны қалаған қашықтыққа оңай реттеуге болады (қисықты өзгерту арқылы). Қырық жасқа жеткенде пресбиопия пайда болады, линза біртіндеп өзінің икемділігін жоғалтты, яғни ол жақын қашықтықта фокустау мүмкіндігін жоғалтты.

Бұл түсініктемелер не үшін? Сіз мұны қазірдің өзінде болжаған шығарсыз - бұл жасанды линзалар туралы. Олар синтетикалық материалдан жасалған және қисықтықты өзгерте алмайды, әртүрлі қашықтықтарға бейімделеді. Бұл монофокальды IOL-ның жағымсыз аспектілері. Мұндай линзалар алыс қашықтықта жақсы көру үшін, ал жақын қашықтықта жұмыс істеу үшін операциядан кейін плюс көзілдірікті таңдау керек.

Бірақ мультифокальды линзалар да бар. Бұл IOL ең заманауи, демек, ең қымбат түрі. Мұндай линзаларды имплантациялаудан кейін пациент басқа түзету құралдарын (көзілдірік) қолданбай-ақ барлық қашықтықта - жақын, алыс және аралық қашықтықта оңай көре алады. Осы мақсатта линзаның дизайнында арнайы күрделі оптика қолданылады, онда линза бетінің әртүрлі аймақтары әртүрлі қашықтықта көру үшін жауап береді. Бұл аймақтарды оңтайлы есептеуге қол жеткізу өте қымбат және қиын. Сондықтан мультифокальды IOL бағасы ең жоғары болып қалады.

Астигматизмді торикалық IOL көмегімен түзету

Егер сіздің көзқарасыңыз астигматизмге байланысты өмір бойы мінсіз болмаса, онда сіз цилиндрлері бар арнайы астигматикалық көзілдірікті пайдаланған боларсыз. Таң қалмаңыз, бірақ заманауи линзалар бұл мәселені шешуде тамаша.

Еске сала кетейік, астигматизм - бұл мүйізді қабық пішінінің аномалиясы, нәтижесінде кескін қисық айна сияқты бұрмаланады. Астигматизмі бар адамның катарактасын алып тастап, стандартты жасанды линзаны салған кезде оның астигматизмі өзгеріссіз қалады. Бұл операциядан кейін оған қайтадан цилиндрлік көзілдірік қажет болады дегенді білдіреді.
Бүгінгі күні, бақытымызға орай, бұл енді болмайды, өйткені торикалық IOL бар. Қажетті цилиндр қазірдің өзінде осы линзаларға салынған және мұндай линзаны көздің ішіне орнату арқылы пациент астигматизмсіз мүлдем қалыпты суретті алады. Торикалық IOLs операция алдындағы ерекше күрделі есептеулерді қажет етеді және әр пациент үшін қатаң түрде жеке таңдалады. Сіз болжағандай, олардың құны әдеттегі көзішілік линзаларға қарағанда біршама жоғары. Астигматизммен ауыратын науқастардың шолуларына сәйкес, торикалық IOL әсіресе жақсы нәтиже береді. Операциядан кейін адамдар бұрын-соңды мұндай керемет көру қабілеті болмағанын айтады.

Көпфокалды торикалық көз ішілік линзалар

Қазіргі заманғы IOL модельдерінің соңғы желісі торикалық мультифокальды көзішілік линзалар болып табылады. Егер астигматизммен ауыратын науқас катаракта операциясынан кейін көзілдіріксіз алысты және жақынды көргісі келсе, оған дәл осындай жасанды линза керек.

Мультифокальды торикалық IOL бәрінен де қымбат екенін түсіну үшін ерекше ақылды болудың қажеті жоқ. Оларды сатып алу арқылы пациент жайлылық, көрудің тамаша сапасы және линзаның оптикасының жеке есептеулерінің ерекше күрделілігі үшін төлейді.

IOL-дағы жарық сүзгілері

Жасыратыны жоқ, көздің табиғи линзасы зиянды күн радиациясын бөгеп, оның тор қабығын зақымдауына жол бермейтін бірегей қорғаныс қасиеттеріне ие. Бүгінгі күні жасанды линзалардың барлығында дерлік ультракүлгін сүзгісі бар. Премиум IOL үлгілері адамның табиғи линзасына барынша ұқсастыққа жету үшін арнайы сары пигменттермен боялған. Мұндай сүзгілер жарық спектрінің көрінбейтін бөлігінде орналасқан көзге зиянды көгілдір жарықты кесіп тастайды.

Жасанды линзалардың бағасы

Бұлтты линзаны ауыстыру үшін операция кезінде имплантацияланған көзішілік линзалардың құны бірқатар параметрлерге байланысты:

• IOL өндірушісі: отандық немесе шетелдік (АҚШ, Германия, Ұлыбритания және т.б.)
• Линзаның арнайы моделі: моно- немесе көп фокалды, торикалық және басқа параметрлер.
• Бағаларды белгілі бір көз клиникасы анықтайды (ұйымның бағасы негізінде). Көбінесе операцияның құны төмен, бірақ пайда ХБҚ бағасына кіреді.

Осылайша, пациент IOL мен оның моделінің түпкілікті бағасын операция алдындағы тексеруден кейін және линзаларды ауыстыру операциясын жасайтын офтальмологпен бетпе-бет кеңескеннен кейін біле алады.

Мәскеудегі ең танымал IOL модельдерінің құны

Объективтің үлгісі және өндірушісі	Бағалар (рубльмен)
Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd, Ұлыбритания)	10 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, АҚШ)	15 000
AcrySof IQ Natural (Alcon, АҚШ)	25 000
AcrySof Restor (Alcon, АҚШ)	50 000
AT LISA 809M (Карл Цейс, Германия)	55 000
Acrysof Restor Toric (Alcon, АҚШ)	70 000

Енді сіз катарактасы бар науқас жасанды линзалар туралы білуі керек ақпараттың көпшілігімен танысқаннан кейін, операция құнына имплантация үшін таңдалған линзаның түрі неге әсер ететіні белгілі болды.» Святослав Федоров МНТК - Святослав Николаевич Федоров негізін қалаған Ресей Федерациясының әртүрлі қалаларында 10 филиалы бар «Көз микохирургиясы» ірі офтальмологиялық кешені. Оның жұмыс істеген жылдарында 5 миллионнан астам адам көмек алды.

Гельмгольц көз аурулары институты- офтальмологияның ең көне ғылыми-медициналық мемлекеттік мекемесі. Онда 600-ден астам адам әртүрлі дертке шалдыққан адамдарға көмек көрсетеді.

Көзішілік линзалардың тарихы Ұлыбританияда басталды. Дәл осы жерде жасанды линзаны имплантациялау бойынша әлемдегі алғашқы операция жасалды және дәл сол жерде бірінші IOL ойлап табылды. Әзірлеудің авторы - әскери хирург Гарольд Ридли. Тіпті Ұлы Отан соғысы кезінде ол әскери ұшақтардың кабинасынан шыққан әйнек сынықтары ұшқыштардың көзіне түскенде өзін біршама тұрақты ұстайтынын байқады: олар бас тартуды тудырмайды және ұзақ уақыт бойы қозғалыссыз қалады. Шыны жасалған материал - плексигласс - IOL өндірісінде қолдану туралы шешім қабылданды. Бірінші линзаны британдық Rayner компаниясы шығарды, ол әлі күнге дейін нарықта.

Дегенмен, технология алға жылжыды және Райнер бүгінгі күні жалғыз IOL өндірушісінен алыс. Нарық айтарлықтай кеңейді. Офтальмологтар жасанды линзалардың АҚШ-тың офтальмологиялық нарығындағы көшбасшыны таниды. Дәл сол жерде өндіріс ең дамыған, көптеген компаниялар бар, инновациялық шешімдер мен әзірлемелер сол жерден келеді. Американдық компаниялардың арасында Alcon AcrySof IOL (аберрацияны азайтатын, ультракүлгін сәулелерден қорғайтын және жақын және алыс тамаша көруді қамтамасыз ететін икемді линзалар) желісімен ерекшеленеді. Статистикаға сәйкес, соңғы 12 жылда 25 миллионнан астам осындай линзалар имплантацияланған. жылдар ғана). Сондай-ақ, сапа көшбасшылары ретінде белгілі және танылған Baush+Lomb (premium IOLs), Medennium Inc. Калифорния (премиум IOLs, температура әсерінен көз алмасында кеңейетін «гель» деп аталатын линзаларды жасаушылар), Abbott Medical Optics (өндіріс кезінде олар IOL-ның аккомодациялық қасиеттеріне назар аударады).

Еуропалық әзірлеушілер американдық әріптестерінен қалыспайды. Бүгінгі таңда Еуропаның мойындалған көшбасшысы - Германия. Бұл елде IOL-ді офтальмологиялық нарықтың Carl Zeiss сияқты алыптары шығарады (LISA желісі ерекше назар аударуға лайық: бұл линзалар кез келген дерлік пациентке жарамды - импланттың операциясы мен бейімделуіне көз қарашығының өлшемі маңызды емес. ), сондай-ақ Human Optics (ең танымал модель - ASPIRA, орташа баға сегментінде сары сүзгісі бар асфералық линза).

Британдық Rayner компаниясы да нарық көшбасшыларының бірі болып саналады. Компанияның арнайы өнертабысы линзаның «жақсартылған тікбұрышты жиегі» болып табылады, ол операциядан кейінгі жанама әсерлерді болдырмауға көмектеседі және қайталама катаракта қаупін азайтады. Бұл өндіруші сондай-ақ IOL материалына назар аударады: Rayner линзаларында 26% сұйықтық бар және тіпті сезімтал көздері бар аллергиясы бар науқастар үшін де жарамды.

Еуропада голланд өндірушісі VSY Biotechnology (премиум асфералық линзалар) және швейцариялық Staar (артқы камералық факикалық линзалар, компания жоғары дәлдіктегі торикалық линзалармен танымал) танымал.

Жақында Жапонияның әзірлеушілері Еуропа мен АҚШ-ты «қуып жетуде». Мысалы, Hoya Surgical Optics АҚШ пен ЕО өндірушілерімен тікелей бәсекелеседі. Ол 25 жылдан астам офтальмологиялық дамумен айналысып, 1987 жылы алғашқы Hoya IOL енгізді. Hoya Surgical Optics IOL өндірісінде соңғы әзірлемелер мен материалдарды қолдануымен ерекшеленеді, компания әлемдегі ең жоғары технологиялы жүздікке кіреді. Бұл өндірушінің линзалары ерекше дизайнмен ерекшеленеді - моноблок екі компонентті. IOL тірек элементтері (олардың ұштары) бір мезгілде полимерлеу арқылы полиметилметакрилаттан жасалған, бұл көз алмасында IOL бекіту және орталықтандыру үшін тамаша мүмкіндіктер береді. Бұл дизайн сонымен қатар имплантация және «бүктеу», содан кейін көз алмасындағы линзаны «кеңейту» процесін жеңілдетеді.

Ресейде IOL өндірушілері де бар. Солардың бірі – Латан. Компания негізінен ішкі нарықта, сондай-ақ жақын шетел (ТМД) нарығында жұмыс істейді. Өндіріс 1996 жылы басталды. Компанияның желісі көзішілік линзалардың 40 модификациясын қамтиды және олар айтарлықтай қолжетімді.

Танылған нарық көшбасшыларының болуына қарамастан, әрбір нақты жағдайда көзішілік линзаны таңдау өндірушінің брендіне немесе тарихына емес, көрсеткіштерге байланысты болуы керек. Кешенді тексеруден кейін нақты қандай IOL қажет екенін маман ғана анықтай алады. Әртүрлі өндірушілердің бірдей IOL-тері іс жүзінде жоқ, бірақ олардың әрқайсысының өз артықшылықтары мен кемшіліктері, қарсы көрсеткіштері және жанама әсерлердің қаупі бар.

Біздің көзіміздің линзасы - бұл торға жарық сәулелерін шоғырландыруға арналған табиғи екі беті дөңес линза. Ең жиі кездесетін офтальмологиялық аурулардың бірі - катаракта – линзаның бұлыңғырлануы. Қазіргі уақытта катарактаны емдеудің бірден-бір тиімді жолы хирургиялық операция болып табылады, оған көз ішілік линзалар имплантацияланады.

Көзішілік линзалардың мақсаты

Табиғи линза көздің торына жарық түсіретін линза ретінде қызмет етеді. Катарактпен линзаның массалары бұлтты бола бастайды, бұл көру сапасын нашарлатады. Бұрын катарактасы бар адамдар көру қабілетін өте қалың плюс линзалары бар көзілдірік немесе ыңғайсыз контактілі линзалар арқылы ғана қалпына келтіре алатын. Қазіргі уақытта бұлтты линзаны көру жүйесіне зиян келтірместен көзішілік линзамен ауыстыруға болады.

Көз ішілік линзалар (IOLs) – бұлтты линзаның орнына немесе алдына тікелей көздің ішіне имплантацияланған оптикалық линзалар. IOL тек катарактаны емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар сыну қателіктерін түзету үшін де қолданылады. Линзаны орнату астигматизмнің, жақыннан және алыстан көрмеудің жоғары дәрежесін түзетуге көмектеседі.

Көз ішілік линзаларды британдық офтальмолог Гарольд Ридли ойлап тапты. Бір кездері бұл офтальмологиядағы серпіліс болды және көзілдірік кию қажеттілігін жойып, әртүрлі дәрежедегі катарактамен ауыратын науқастардың көруін қалпына келтіруге мүмкіндік берді. Алғашқы IOL мінсіз болмады, бірақ елу жылдан астам зерттеулер қауіпсіз, икемді және сенімді линзаларды шығарды.

Хирургиялық емдеудің сәттілігі көбінесе жасанды линзаны таңдауға байланысты. Көптеген пациенттер сұрақтар қояды: операция қаншалықты қауіпсіз, линзадан бас тартуға болады, линзаларды қалай таңдауға болады және емдеудің нәтижесі қандай болады. Барлық көзішілік линзалар сипаттамаларда бірдей емес екенін түсінуіңіз керек. Белгілі бір науқастың жеке параметрлеріне негізделген линзаларды тек білікті офтальмолог таңдай алады.

IOL классификациясы

Факиялық және афакиялық IOL бар. Факикалық линзалар сыну қателіктерін түзетуге арналған, олар «туған» линзаны алып тастамай имплантацияланады. Афакикалық линзалар бұлтты линзаны ауыстыру үшін катарактаны емдеуде қолданылады. Көзішілік линзалар сфералық немесе асфералық болуы мүмкін. Шар тәрізділерде беттің қисаюы барлық аймақтарда бірдей, ал асферикалықтарда қисықтық радиусы орталықтан шетке қарай өзгеріп отырады, бұл бұрмалануды азайтады және контрасттың жақсы сезімталдығын қамтамасыз етеді.

Факикалық және афакиялық линзалар алдыңғы камераға және артқы камераға бөлінеді, бірақ факикалық алдыңғы камералық линзалар тек сфералық болуы мүмкін. Факикалық артқы камералар да торик болып табылады, бұл бір мезгілде миопия мен астигматизмді түзетуге мүмкіндік береді. Афакиялық артқы камераның IOLs әдетте катарактаны емдеуде қолданылады. Алдыңғы камералар қиын жағдайларда ғана қарастырылады.

Афакикалық линзалар монофокальды және мультифокальды, аккомодациялық және торикалық болып бөлінеді. Афакикалық монофокалдар жақыннан және қашықтықтан жақсы көруді қамтамасыз етеді. Торик ИОЛ астигматизмді түзетуге арналған. Мультифокальды және аккомодациялық линзалар, олар барлық қашықтықта көруді жақсартса да, барлығына жарамайды және әрқашан емес. Мультифокальды, торикалық және аккомодациялық модельдер премиум ретінде жіктеледі. Дегенмен, бұл жағдайда премиум-класс сапа мен қауіпсіздіктен гөрі өндірістің күрделілігі мен құны туралы көбірек айтатынын түсінуіңіз керек.

IOL өндірістік материалдар

Көзішілік линзалар жасалған бірінші материал полиметилметакрилат болды. Бүгінгі күні әртүрлі линзалар қолданылады: гидрофобты және гидрофильді акрил, силикон және т.б. Ресейде акрил негізінен қолданылады, дегенмен әртүрлі модельдерді салыстыру кезінде операцияның нәтижесі көп жағдайда бірдей.

IOL берік, серпімді және берік полимерлі материалдардан жасалған. Линзалар көз тінімен биоүйлесімді және гипоаллергенді, сондықтан имплантациядан кейін иммундық жүйе линзаны қабылдамайды. IOL өмір бойы ауыстыруды қажет етпейді, бұл пациенттерге сапалы көру үшін тек бір рет төлеуге мүмкіндік береді.

Әртүрлі материалдардан жасалған IOL оптикалық сипаттамалары қауіпсіздік профилінен айырмашылығы шамалы. Гидрофобты акрилді линзалар барлық жағынан ең тиімді деп саналады. Біраз уақыт бұрын офтальмологтар гидрофильді акрил линзаларының бұлыңғырлануы және кальцинациялануы мәселесіне тап болды, бірақ Bausch&Lomb, STAAR, Surgical және HumanOptics жаңа үлгілері жоғары сапалы.

Силикон линзалары тұрақтылықты көрсетеді, әсіресе қатар жүретін патологиясы жоқ науқастарда. Силиконды IOL балаларға да ұсынылады. Көз ішілік линзаларды таңдағанда, өндіріс материалын ғана емес, сонымен қатар өндіру, жеткізу және сақтау ерекшеліктерін де ескеру қажет. Силикон линзалары дұрыс сақталмаған жағдайда бұлтты болуы мүмкін деген пікір бар. Егер IOL қаптамасы антисептикалық ортада қалдырылса, линзаның беті өзгереді.

Қатты және жұмсақ көзішілік линзалар

Факоэмульсификация бүкіл әлемде линзалардың мөлдірлігін емдеудің алтын стандарты болып саналады. Бұл микро-кесу арқылы көзішілік линзаны имплантациялауды қамтитын үздіксіз операция. Линзаны 2,5 мм тілік арқылы енгізу үшін оны айналдыру керек, бұл тек жұмсақ линзаларға қатысты. Линзаның өзі көзге түзетіліп, линзаны ауыстырады.

Бұрын катарактаны жою 12 мм-ге дейінгі кесу арқылы жүзеге асырылды, ол көздің қабығының айналасының жартысын алып жатыр. Линзаның бұлтты массалары қатты көзішілік линзаны орнатып, толығымен жойылды. Осындай араласудан кейін 6 ай бойы тігіс салынды.

Сфералық және асфералық

Егде жастағы адамдар катарактаға ғана емес, сонымен қатар сфералық аберрацияға да бейім. 45 жылдан кейін көптеген адамдар қараңғыда көлік жүргізу кезінде визуалды ыңғайсыздықты сезіне бастайды, ал жақыннан көру айтарлықтай төмендейді. Ұқсас белгілер тіпті катаракта болмаған кезде де пайда болуы мүмкін, себебі олар линзаның пішінінің өзгеруіне байланысты көздің сезімталдығының төмендеуінен туындайды. Әдетте, көздің бұл элементі сфералық пішінге ие.

Асфералық линзаның пішіні сондай, жарық кез келген нүктеге түскенде ол бірдей күшпен сынады. Линзаның оптикалық күші орталықта және шеттерде бірдей, бұл түнде қарашық кеңейген кезде көруді қамтамасыз ету үшін маңызды. Асфералық линзалардың маңызды артықшылығы бар: кешке және түнде жарқын жарықтан минималды жарқырау. Мұндай линзалар жүргізушілерге қарсы келе жатқан көліктің фараларынан көздерін қорғау үшін ұсынылады. Сонымен қатар, көз ішілік линзалар контраст пен түс беруді жақсартады.

Асфералық көз ішілік линза жас линзаның барлық дерлік сипаттамаларын қайталайды. Мұндай линзаны имплантациялау көру өткірлігін жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар жоғары контраст сезімталдығы болған кезде оның сапасын жақсартады. Асфералық линзалар көрудің айқындығы мен контрастын жақсартып, қарт адамдарға жас кезіндегідей көруге мүмкіндік береді.

Асфералық линзалар Ресейде әлі сыналған жоқ, бірақ олар Батыс елдерінде микрохирургияда кеңінен қолданылады. Сфералық линзалар ортасында және шеттерінде әртүрлі күштіліктегі жарық сәулелерін сындырады, бұл жарықтың шашырауын тудырады. Жарқырау және жарқырау пайда болуы мүмкін.

Монофокальды және мультифокальды

Дені сау адамдар барлық қашықтықта бірдей жақсы көреді. Жастық шақта линза мөлдір және серпімді болып табылады, бұл кез келген қашықтыққа бірден бейімделуге мүмкіндік береді, бірақ 40 жастан кейін адамдардың көпшілігі жасқа байланысты алысты көру қабілетінен зардап шегеді (пресбиопия). Бұл линза икемділігін жоғалтатын және жақыннан анық көруді қамтамасыз ете алмайтын жағдай.

Монофокальды линзалар қашықтықты жақсы көруді қамтамасыз етеді, бірақ жақын жерде жұмыс істеу үшін адамға плюс линзалары бар көзілдірік қажет. Себебі монофокальды линзалар табиғи линзалар сияқты пішінін өзгертпейтін синтетикалық материалдан жасалған.

Монофокальды линзалар көбінесе катаракта хирургиясында қолданылады. Бұл линза жарықтандыру жағдайларына қарамастан жақсы қашықтықты көруді қамтамасыз етеді, бірақ ұсақ бөлшектермен жұмыс істегенде, шамалы түзетулері бар көзілдірік қажет болуы мүмкін. Монофокальды линзаларды имплантациялау - мезгіл-мезгіл көзілдірік киюге қарсы емес адамдар үшін ең жақсы нұсқа.

Олар заманауи нұсқа. Олар әртүрлі қашықтықта көру үшін жауапты бірнеше аймақтарға бөлінеді, бұл адамға әрқашан жақсы көруге мүмкіндік береді. Мультифокальды линзалар катаракта микрохирургиясында ең озық болып саналады. Бұл IOL жақын, қашықтық және аралық көруді бірдей жақсы қамтамасыз етеді.

Линзаның күрделі құрылымы олардың жоғары құнын анықтайды. Бұл IOL ең заманауи және тиімді түрі. Мультифокальды линзалар өте дәл оптикалық сипаттамаларға ие, соның арқасында олар кескінді бір уақытта бірнеше түрлі нүктелерге бағыттайды.

Астигматизмді түзетуге арналған торикалық IOLs

Астигматизм қасаң қабықтың немесе линзаның беті пішінін өзгерткен кезде дамиды. Бұл диагнозы бар науқастарға әдетте цилиндрлік линзалары бар көзілдірік тағайындалады, бірақ заманауи көз микрохирургиясы көзішілік линзаларды имплантациялау арқылы сыну қателіктерін түзетуге мүмкіндік береді. Бір қызығы, катарактаны емдеу үшін стандартты жасанды линзаны имплантациялау кезінде астигматизм қалады.

Торик линзасын орнату катарактаны да, астигматизмді де түзетеді. Бұл линза жақсы көруді қамтамасыз ету үшін қатаң түрде белгілерге сәйкес орнатылады. Торик көзішілік линзаны имплантациялау алдында дәрігер күрделі есептеулер жүргізуі керек. Линзалар әр пациент үшін жеке таңдалады, сондықтан олардың бағасы әдетте әдеттегі IOL-ге қарағанда жоғары.

Мультифокальды ториктер көзішілік линзалардың ең қымбат түрі болып табылады. Мультифокальды торикалық IOL астигматизмді түзетеді және катарактадан арылтады, сонымен қатар кез келген қашықтықта тамаша көруді қамтамасыз етеді.

Қолайлы линзалар

Мұндай линзалар жақын және алыс бірдей жақсы көруді қамтамасыз етеді, сондықтан қосымша оптикалық түзету қажет емес. Объектив көз торындағы заттардың қалыпты фокусталуын сақтай отырып, көздегі орнын өзгерте алады. Осылайша, монофокальды линзаларды орналастыру табиғи аккомодацияны имитациялайды.

Аккомодациялық линзалардың сынақтан өткен жалғыз үлгісі АҚШ-та жасалған CRISTALENS IOL болып табылады. Бұл линзалар оқуға және компьютерде жұмыс істеуге көп уақыт жұмсайтындарға ұсынылады.

Қорғаныс сүзгілері бар линзалар

Көздің линзасы күн радиациясының зиянды спектрін блоктайтын және тордың саулығын сақтайтын қорғанысқа ие. Жасанды линзалардың көпшілігінде табиғи линзаның қорғаныс функцияларын қайталайтын ультракүлгін сүзгісі бар. Кейбір зерттеулер қорғаныш жабыны бар линзаларды пайдалану аз жарықта көк реңктерді қабылдауды азайтатынын көрсетеді.

Көз ішілік линзалардың ең жақсы үлгілері де табиғи линзаға максималды ұқсастыққа жету үшін сары пигментпен боялған. Бұл жабын көрінбейтін спектрдің бөлігі болып табылатын көк жарықты блоктайды. Дегенмен, спектрдің көгілдір жарығын блоктау қажеттілігі даулы болып қала береді, өйткені торға негізгі қауіп күлгін бөліктен келеді. Сонымен қатар, көк жарықсыз дененің циркадиялық ырғағы бұзылып, ымырттың көру қабілеті нашарлауы мүмкін.

IOL өндірушілері және танымал модельдер

Алғашқы IOL шығарған Rayner компаниясы әлі де жұмыс істейді, бірақ американдықтар бұл тауашада көшбасшы ретінде танылды. Ең танымалдары - 12 жыл жұмыс істегенде 25 миллионнан астам IOL шығарған Alcon линзалары. Сондай-ақ, премиум линзалар шығаратын Bauch+Lomb компаниясын бөлектеуге болады. Өндірістегі көшбасшыларға Medennium Inc. Калифорния өзінің «гельдік» линзаларымен және негізінен үйлесімді үлгілерді шығаратын Abbott Medical Optics.

Еуропалық өндірушілердің арасында неміс компанияларының Carl Zeiss (әмбебап LISA желісі) және Human Optics (қорғаныс сүзгісі бар қол жетімді асферикалық IOLs) компанияларының IOLs жоғары бағаланады. Британдық өндіруші Rayner жақсартылған жиектері бар линзаларды ұсынады, бұл жанама әсерлердің қаупін азайтады. Райнер көзі өте сезімтал науқастарға қолайлы материалдарды пайдаланады.

Аз танымал линзалар VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Жапония), Latan (Ресей). Бірдей IOL жоқ екенін түсіну керек, олардың әрқайсысының өз артықшылықтары мен кемшіліктері бар, оларды жеке қарастыру керек.

Танымал IOL модельдері

1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, АҚШ). AcrySof гидрофобты акрилден жасалған моноблокты линзалар. Бұл қауіпсіз және гипоаллергенді IOL қысқа бейімделу кезеңіне ие. Линзаны қабылдамау, қайталама катаракта дамуы және катаракта инфекциясының қаупі аз, өйткені ол бір рет қолданылатын құралдар арқылы енгізіледі.
2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, АҚШ). Максималды көру және тұрақтылық үшін үш бөлікті линзалар. Модель гидрофобты акрилден (оптика) және полиметилметакрилаттан (тірек) жасалған. Икемді акрилдің арқасында мұндай линзаны салу операциясы төмен травматикалық болып табылады.
3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, АҚШ). Көру өткірлігін ғана емес, сонымен қатар оның сапасын да (жарықтық, контраст, айқындық) арттыратын асфералық IOL моделі. Өндіруші кез келген жарықтандыруда тұрақты көріністі уәде етеді. Линзалар торды қорғайтын және макулярлы дегенерацияның дамуына жол бермейтін қосымша сары сүзгіге ие.
4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, АҚШ). Сапа, функционалдылық және құны бойынша ең жақсы нұсқа. Бұл IOL көмегімен мүйізді астигматизмді азайтуға немесе тіпті толығымен жоюға болады. Линзалар орнатылғаннан кейін науқасқа қашықтықтан көру үшін көзілдірік киюдің қажеті жоқ.
5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, АҚШ). Ең жоғары сапалы және сенімді модельдердің бірі ретінде танылған өте танымал модель. Мультифокальды IOL катаракта мен жасқа байланысты алыстан көрмеуді емдеу үшін қолданылады. Адам көзілдірік пен контактілерді кию қажеттілігінен құтылады, өйткені IOL оптикасы дифракциялық құрылымға ие.
6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, АҚШ). Бұл IOL барлық қашықтықта көрудің тамаша сапасын қамтамасыз етеді. Мультифокальды модель катарактаны емдеуге ғана емес, сонымен қатар жасқа байланысты алыстан көргіштік пен қасаң қабықтың астигматизмін түзетуге мүмкіндік береді.
7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Германия). Тіпті өте төмендеген көруді қалпына келтіруге мүмкіндік беретін асфералық модель (-20 диоптр шегінде миопия, +10 диоптр шегінде алысты көрмеу, 3-4 диоптрге дейінгі астигматизм). Линзалар ең аз жарық шашырауы мен жоғары контрасттың арқасында жоғары сапалы көруді қамтамасыз етеді, ал бетінің бірегей дизайны жарқырауды болдырмайды.
8. IOL LISA tri toric 939 MP (Карл Цейс, Германия). Көз торын ультракүлгін сәулеленуден қорғайтын сары сүзгісі бар модель. Мұндай IOL жоғары сыну қателері үшін ұсынылады. Асфералық линзалар қалыпты кескіннің анықтығы мен контрастын қамтамасыз етеді.
9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Ұлыбритания). Гидрофильді құрылымы бар жиналмалы екі беті дөңес IOL. Бұл модель артқы камера болып табылады, сондықтан катарактаны емдеуге жарамды. Асферикалық IOL акрилден жасалған.
10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Германия). Гидрофильді акрилден жасалған асфералық монофокальды модель. Линзаның ультракүлгін сүзгісі бар. Асфералық дизайн аберрациялық бейтараптылықты және теріс сфералық аберрацияны қамтамасыз етеді. Модель кез келген аймақта бірдей сыну қабілетіне ие, ол жарықты бір нүктеге шоғырландыруға және жақын немесе алыс көруді жақсы көруге көмектеседі.
11. Aspira-aAy (Human Optic, Германия). Гидрофильді акрилден жасалған асфералық артқы капсулалық линза. IOL артқы капсуланың бұлыңғырлануын және қайталама катарактаның алдын алу үшін сары сүзгісі және өткір жиегі бар. Линзаның құрылымдық ерекшеліктері оптикалық ауытқуларды азайтуға мүмкіндік береді.
12. Қолөнерші (Ophtec, Канада). Қиын жағдайларда ұсынылатын алдыңғы камералық IOL (лазерлік түзетуге қарсы көрсеткіштер, қасаң қабықтың жұқаруы немесе дистрофиясы, миопияның жоғары дәрежесі немесе алысты көрмеу). Линзалар полиметилметакрилаттан жасалған және оларды балаға орнатуға болады, өйткені әрбір жұп тапсырыс бойынша жасалады.

Төменгі сызық

Көз ішілік линзалардың әртүрлі түрлерін зерттегеннен кейін катаракта операциясының құны неге соншалықты өзгеретіні белгілі болады. Ілеспе көру қабілетінің бұзылуын, науқастың жасын, оның кәсіби қызметін, жүргізуші куәлігінің болуын және т.б. ескеру қажет. IOL таңдағанда, тұрақтылық, қауіпсіздік және биореактивтілік басты назарға алынады.

IOL құны оның ерекшеліктері мен брендіне байланысты. Операция алдында дәрігер науқаспен бірге көздің жеке анатомиялық және оптикалық сипаттамаларына байланысты линзаларды таңдайды. Дәрігер сонымен қатар науқастың тілектерін, оның кәсіби қызметі мен өмір салтын ескереді. Әдетте, мамандар жақыннан жақсы көруді қамтамасыз ететін IOL таңдайды, бірақ пациент үшін қашықтықты көру маңызды болған жағдайлар бар (жүргізушілер, аңшылар, балықшылар). Кез келген қашықтықта бірдей жақсы көруге мүмкіндік беретін линзалар бар, бірақ бұл қымбат IOL.

Табиғаты бойынша адамның линзасы күн сәулесінің және басқа да зиянды жарық сәулелерінің зиянды әсерін бейтараптандыруға және жарық спектрінің зиянды бөліктерін сүзуге мүмкіндік беретін табиғи қорғаныс функцияларына ие. Көздің торлы қабығы табиғи түрде қорғалған, сондықтан уақыт өте келе адамның линзасы сарғыш реңкке ие болады.

Ғылыми зерттеулерге сәйкес, жарық спектрінің ең зиянды сәулелерінің ұзындығы 500 нм шегінде болады. Сонымен қатар, адам неғұрлым үлкен болса, оның линзасы соғұрлым зиянды сәулелерді сүзеді. Мысалы, 50 жастағы науқастың линзасы ұзындығы 400-500 нм толқындардың шамамен 70% өткізеді, ал 75 жаста бұл көрсеткіш 25% жетеді.

Науқаста катаракта дамып, факоэмульсификацияға жоспарланған болса, линза алынып тасталатыны және онымен бірге адам табиғи сүзгіні жоғалтатыны анық. Жасы ұлғайған сайын жасанды линза сарғаймайды, қорғаныс дәрежесі артпайды.

Бүгінгі күні барлық IOL-де 200 және 400 нм арасындағы жарық толқындарының ұзындығын блоктайтын ультракүлгін сүзгісі бар. Дегенмен, шамамен 25 жыл бұрын түсті сүзгілері бар линзалар ойлап табылды, олардың ең көп таралғаны - сары. Ол жарықтың зиянды әсерінен одан да жоғары қорғанысты қамтамасыз етеді.

Дегенмен, офтальмологтар мұндай линзалардың иелері ымырт көруінде өзгерістерге ұшырауы мүмкін екенін ескертеді. Зерттеулер жарықтандыру дәрежесі адам ағзасындағы мелатонин гормонының пайда болуына әсер ететінін растады. Бір қызығы, ол ұзындығы 480 нм толқындар әсер еткенде дәл өндіріледі. Мелатонин ұйқыға жауапты, сондықтан оны бұзуы мүмкін.

Дегенмен, сары сүзгі IOL-лер түс көрсетуді және кескін контрастын айтарлықтай жақсарта алады. Зерттеулерге сәйкес, мұндай линзалар көрудің айқындығын айтарлықтай арттырады және жарқырауды азайтады. Мұндай IOL киетін адамдарда фотофобия мен цианопсия қаупі төмендейді, бұл операцияның жанама әсерлері болуы мүмкін. Офтальмологтар зиянды көк жарық толқындарын сүзу фоторецепторлардың реакциясын жақсартады деп есептейді.

Сары сүзгісі бар линзалар үнемді және премиум сегменттерде бар.

Төменде біз офтальмологтар ұсына алатын сары сүзгілері бар IOL мысалдарын қарастырамыз.

Acriva UD BB, Нидерланды

Бұл линза адамның табиғи объективіне тығыз еліктейді, бұл кескін контрастын жоғарылатуға және түсті көрсетуді жақсартуға мүмкіндік береді. Түрі – асфералық.

Бұл модельдегі сары сүзгі ерекше назар аударуды қажет етеді: линза басқа IOL-ге қарағанда ашық сары реңк болып табылады. Бұл хромофордың 0,02% концентрациясына байланысты. Ашық сары реңктің бірқатар оң және теріс жақтары бар, артықшылықтардың бірі - контрастты жоғарылату, тамаша түнгі көру.

Бұл линзаның сары сүзгісі 400-480 нм көк жарық сәулелерін өткізбейді, офтальмологтар бұл диапазонды оңтайлы деп санайды. Осылайша, көз торы ультракүлгін сәулелерден, макула фототоксикалық әсерлерден қорғалған.

Шамамен құны: 25 000 рубль.

AcrySof IQ Natural – Alcon (АҚШ)

Өте танымал және кең таралған модель. Оны көбінесе «ақылды линза» деп атайды. Оның асфералық пішіні бар және аберрация қаупін (суреттің бұрмалануы, түстердің берілуі) іс жүзінде жояды.

Материал - гидрофобты акрил. Серпімді сары модель көзді ультракүлгін сәулелерден және спектрдің зиянды көк сәулелерінен қорғау үшін арнайы жасалған.

Асфералық әсерге жарық сәулелерін бір нүктеге шоғырландыратын және кескін жоғары сапалы, айқын және контрастты болуы үшін оларды көз торына жіберетін IOL артқы бетінің ерекше пішіні арқасында қол жеткізіледі. Сонымен қатар, әсер жарықтандыру мен тәулік уақытына байланысты емес.

Линзаның сары түсі спектрдің зиянды бөліктерін («көк» сәулелер) сүзуге және көзді ультракүлгін сәулеленуден қорғауға мүмкіндік береді. Түс сүзгісі қасаң қабықты қорғайды, себебі жұмыс кезінде табиғи сүзгі табиғи линзамен бірге жойылады. Сонымен қатар, бұл жасанды линзадағы сары пигменттің қанықтылығы медициналық стандарттарға сәйкес келеді, сондықтан түсті қабылдауға әсер етпейді.

Шамамен құны: 19 500 рубль.

Hoya ISert 251 – Hoya хирургиялық оптика, Жапония

Бұл IOL Жапонияда жасалған. Ол классикалық асферикалық линзалардың барлық артықшылықтарына ие, бірақ ерекше дизайнымен ерекшеленеді - моноблокты екі компонентті. Тірек элементтері (олардың ұштары) бір мезгілде полимерлеу арқылы полиметилметакрилаттан жасалған, қарапайым тілмен айтқанда: бұл линза капсулалық қапшықта дәл және сенімді түрде бекітіледі және анық орталық орынды алады. Бұл дәлдік линзаның оптикалық бөлігіне жабысып қалудың алдын алуға көмектеседі. Бұл дизайн сонымен қатар имплантация және «бүктеу», содан кейін көз алмасындағы линзаны «кеңейту» процесін жеңілдетеді.

Объектив инновациялық материалдан – гидрофобты акрилден жасалған, ол «жарқыраған» әсерді болдырмайды. Сонымен қатар, модельде спектрдің ультракүлгін және зиянды көк сәулелерінен қорғайтын сары сүзгі бар.

Оптикалық бөліктің асфералық теңдестірілген профилі қасаң қабықтың сфералық аберрацияларын тамаша түзетеді. Бұл линзаның көмегімен көру тұрақты, жарқыраусыз және ореолсыз болады.

Шамамен құны: 32 000 рубль.

Diffractica-aAY «Адам оптикасы» (Германия)

Гидрофобты акрилден жасалған серпімді модель, өндірушінің айтуынша, алыс және жақын фокус арасындағы оңтайлы тепе-теңдікке ие. Егер жарықтандыру нашар болса немесе науқастың қарашығы кеңейсе, онда басты назар қашықтық фокусына беріледі, бірақ жақын адам зардап шекпейді.

Орталық оптикалық аймақта дифракция элементі шектелген, ал қадам биіктіктері бірте-бірте азаяды, осылайша оптикалық бұзылуларды толығымен болдырмайды.

Оптика өлшемі 6,0 мм, гаптикалық бөлігі 12,5 мм. Жақыннан көру 3,5 диоптр ұлғаюына сәйкес келеді.

Шамамен құны: 60 000 рубль.