Жамбас буынының МРТ диагностикасының ең танымал және ақпараттық әдістерінің бірі болып табылады. Әдіс алғаш рет 70-жылдары сыналған. Заманауи томографтар, бұрын қолданылған құрылғылардан айырмашылығы, үш өлшемді проекцияда жоғары сапалы кескіндерді шығарады. Суреттерді пайдалана отырып, дәрігерлер сүйек және буын тіндеріндегі дегенеративті және қабыну процестерінің бастапқы кезеңдерін диагностикалай алады.
Жамбас буыны – жамбас сүйегінің жамбас сүйегінің ½-ден астам ацетабулумға батырылған сан сүйегінің басымен артикуляциясы. Бір бөлім мен екіншісінің арасындағы күшті байланыс шеміршек пен байламдар арқылы қамтамасыз етіледі.
Жамбас сүйегі ерекше құрылымға ие және күшінің жоғарылауымен сипатталады. Бөлімшенің әлсіз жері - дәнекер тіндерімен қапталған ацетабулумның ішкі бөлігі.
Жамбас буыны аяқтың қозғалтқыш функциясына жауап береді және анатомиялық дұрыс қалыпта позаны сақтайды. Буын сонымен қатар дененің иілу және созылу қозғалыстарына жауап береді.
Жамбас буынының патологиясын диагностикалау әдістері
МРТ магниттік сәулелену мен адам ағзасының тіндерінің өзара әрекеттесуіне негізделген. Бұл әдіс барлық проекцияларда жамбас буынын көруге және дегенеративті, қабыну және аутоиммундық бұзылуларды (остеомиелит, ревматизм, созылмалы артрит) анықтауға мүмкіндік береді. Тексеру пациенттер үшін қауіпсіз және шектеусіз рет жүргізілуі мүмкін.
Сүйек құрылымдарын зерттеудің балама әдісі - рентгенография. Диагнозға көрсеткіш: буын үстіндегі терінің ісінуі, қозғалғыштығының шектелуі. Процедура барысында зерттелетін аймақ адам денсаулығына қауіпті рентген сәулелеріне ұшырайды. Әдістің МРТ-ге қарағанда көп қарсы көрсеткіштері бар және жұмсақ тіндердегі өзгерістерді визуализациялаусыз аз ақпараттандыратын суреттерді береді.
Жақсартылған рентгенологиялық әдіс - жамбас буынының КТ. Әдіс кез келген жазықтықта сүйек құрылымдарын зерттеуге және кішігірім патологиялық өзгерістерге күдіктенуге мүмкіндік береді. КТ көмегімен онкологиялық түзілістер мен сүйек өсінділері – остеофиттер, шеміршекті шығыңқы жерлер – 100% ықтималдықпен диагноз қойылады.
Қайсысы жақсырақ - жамбас рентгені, КТ немесе МРТ? Оңтайлы техниканы таңдау аурудың клиникалық көріністеріне және науқастың ерекшеліктеріне байланысты. Егер біз айқын белгілермен бірге жүрмейтін патологияның бастапқы кезеңдері туралы айтатын болсақ, онда рентгенге артықшылық беріледі, өйткені ол баға бойынша ең қолжетімді болып саналады. Уақыт өте келе дамитын аурулар (онкологиялық түзілістер, артроздар, дегенеративті өзгерістер) МРТ көмегімен бақыланады.
Электромагниттік құрылғыларды имплантациялаған науқастарға компьютерлік томография тағайындалады. Әдіс ақпараттың мазмұны бойынша МРТ-ден кем түспейді, бірақ ең аз сәулеленуге байланысты ол процедуралар санына қарсы көрсеткіштерге ие (6 айда бір реттен жиі емес).
Жамбас буынының МРТ көрсеткіштері
MR томографияда келесі көрсеткіштер тізімі бар:
- инфекциялық этиологияның артриті;
- ревматикалық зақымданулар (ертематоз, анкилозды спондилит);
- буындардың туа біткен деформациясы;
- сүйек құрылымдарының жарақаттары (дислокациялар, сублюксациялар, сынықтар);
- жамбас басын ацетабулумда ұстайтын сіңірлер мен байламдардың зақымдануы (созылу, жыртылу);
- созылмалы ауырсыну;
- фемор басының асептикалық некрозы;
- рак клеткаларының онкологиясына немесе метастазасына күдік;
- буынға хирургиялық араласуды жоспарлау;
- жамбас буынының синовиальды бурсасының қабынуы.
Бұл әдіс хирургиялық араласудың тиімділігін бақылау үшін де қолданылады.
Пациенттерді сұрақ қызықтырады: эндопротездеуден кейін сканерлеуді жүргізу мүмкін бе? Сұраққа жауап құрылғы жасалған материалға байланысты. Егер өнім титаннан немесе осы металдың қорытпаларынан жасалған болса, онда процедура адам денсаулығына зиян келтірместен жүзеге асырылады. Егер протез жасау үшін ферромагниттік металл қолданылса, МРТ жасау мүмкін емес.
Зерттеуге қарсы көрсеткіштер
МРТ-ға тыйым салулар абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді.
- Егер пациенттің денесінде ферромагниттік құрылғылар (кардиостимуляторлар, тамыр қысқыштары, эндопротездердің кейбір түрлері, имплантацияланған жүрек клапандары) болса, томографияға мүлдем қарсы.
- Жүктіліктің ерте кезеңдерінде магнит өрісінің дамып келе жатқан ұрыққа әсерін жеткіліксіз зерттегендіктен диагностика жүргізілмейді.
- Абсолютті тыйымдар тізіміне, егер татуировка зерттелетін буынның жанында орналасса, денеге металл бояулармен жасалған татуировкалар кіреді. Тыйым салуды елемеу сканерлеу кезінде терінің күйіп қалуына және ауырсынуына әкеледі.
- Психикалық ауруы бар адамдарға МРТ жүргізілмейді.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:
- жедел сатыдағы жұқпалы және вирустық аурулар;
- неврологиялық бұзылулар;
- 5 жасқа дейінгі балалар;
- шектеулі кеңістіктерден қорқу.
Оқуға дайындық және оның барысы
Жамбас буынын тексеру арнайы дайындық шараларын қажет етпейді. МРТ алдында әдеттегі тағамдарды жеуге және тағайындалған дәрілерді қабылдауға болады.
Контраст агенттерін пайдалану кезінде МРТ-ға дайындық қажет. Науқасқа МРТ-ға дейін 6-8 сағат бойы тамақтану ұсынылмайды. Сонымен қатар, сіз қолданылған препаратқа аллергиялық сынақтан өтуіңіз керек.
Жамбас буынын тексерген кезде пациенттерге сирек жағдайларда контраст агенті енгізіледі. Процедура сүйек тінінде және жамбас органдарында кішкентай ісіктерді анықтау үшін қажет.
Науқас өзімен бірге тексеруге міндетті:
- дәрігердің жолдамасы;
- медициналық карта;
- ауруға қатысты анықтамалар мен басқа да құжаттар;
- алдыңғы зерттеулердің нәтижелері (бар болса).
МРТ алдында пациент барлық металл бұйымдарды (білезіктер, сағаттар, шынжырлар) алып тастап, сканерлеу аймағынан телефондар мен пластикалық карталарды алып тастауы керек. Объектілер алынған кескіндердің ақпараттық мазмұнына әсер етеді. Содан кейін адам тартылатын томограф үстеліне жатады, ол жерде оны диванға арнайы белдіктермен бекітеді. Бұл еріксіз қозғалыстардың алдын алу үшін қажет. Тексеру кезінде науқас қозғалыссыз қалуы керек. Бұл ережені елемеу суреттер сапасының төмендеуіне әкеледі.
Диван томограф капсуласына сырғып, зерттелетін аймақ құрылғының ішінде болады. Процедураны дәрігер мен медицина қызметкерлері бақылайды. Жамбас буындарын тексеру ұзақтығы 15-20 минут.
МРТ ауыртпалықсыз және сирек жағымсыз реакцияларды тудырады. Салдары контрастпен сканерлеуден кейін немесе томографияға қарсы көрсетілімдер байқалмағанда жиі байқалады. Теріс реакциялар нәжістің бұзылуымен, іштің ыңғайсыздығымен, аллергиялық тері бөртпелерімен, тыныс алудың қиындауы арқылы көрінеді.
Балаларды тексеру
Балаларға жамбас буынының МРТ тағайындалуы мүмкін. Диагностикадан бұрын маман баланың сканерлеуге қарсы көрсетілімдері бар-жоғын анықтауы керек: имплантацияланған электромагниттік құрылғылар, металлдан жасалған түзету ортодонтиялық құрылымдар. Ата-аналар балада аллергиялық реакциялар болған жағдайда медициналық қызметкерлерге хабарлауы керек, себебі МРТ кезінде анестетиктер немесе седативті препараттар қолданылуы мүмкін.
5 жасқа дейінгі науқастар үшін процедура анестезиямен жүргізіледі, өйткені олар ұзақ уақыт бойы стационарлық күйді сақтай алмайды. Егде жастағы балалармен медициналық мекемеде және үйде түсіндірме әңгіме жүргізіледі. Қазіргі заманғы томографтар тексеру кезінде мультфильмдер көрсететін арнайы мониторлармен жабдықталған. Бұл инновациялар балаға процедура кезінде тыныш позицияны сақтауға көмектеседі.
Жүкті әйелдерді тексеру ерекшеліктері
Жүкті әйелдерде жамбас буынының патологиясын анықтау үшін КТ немесе ультрадыбыстық зерттеуге артықшылық беріледі. Бірақ кейбір жағдайларда дәрігерлер жүкті әйелдерге МРТ сканерлеуді ұсынуы мүмкін. Процедура балама әдістерді қолдану арқылы анықталмайтын күрделі ауруларды диагностикалау үшін тағайындалады (онкология, Кальве-Пертес ауруы).
Процедура жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде (1-ші триместр) орындалмайды. Бұл уақытта ұрық кез келген сыртқы әсерлерге осал деп саналады.
Іс жүзінде магниттік сәулеленудің ұрыққа теріс әсер етуінің бірде-бір жағдайы тіркелмеген. МРТ УДЗ сияқты жүкті әйелдер үшін қауіпсіз. Зерттеуді 1-ші триместрге шектеуді қайта сақтандыру ретінде қарастырған жөн.
Контрастты қолдану қажеттілігі
Контрасты күшейтілген МРТ қатерлі ісіктерді және қан тамырлары ақауларын бейнелеу үшін қолданылады. Енгізілетін препараттың негізгі компоненті гадолиний болып табылады. Зат аллергияны сирек тудырады, бірақ жанама әсерлер пайда болса, пациенттерге антигистаминді қабылдау ұсынылады.
Жүктілік кезінде гадолиниймен МРТ ұсынылмайды (зат осы санаттағы пациенттерде сыналмаған) немесе бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен. Бала емізетін аналарға процедурадан кейін 48 сағат бойы нәрестені емізу ұсынылмайды, өйткені гадолиний сүтке өтеді.
Зерттеу алдында гадолиний инъекциясы көктамыр ішіне енгізіледі. Зат тіндердің әртүрлі түрлерінде біркелкі емес жиналып, бүкіл денеге тез таралады. Патологиялық түзілімдер (сүйек өсінділері, неоплазмалар) сау аймақтарға қарағанда гадолинийді қарқынды түрде жинайды.
МРТ көмегімен диагноз қойылған аурулар
Сканерлеу нәтижелерін емдеуші дәрігер мен рентгенолог түсіндіреді. Маман алынған суреттерді бар шаблондармен салыстырады және диагноз қояды. Медициналық білімі жоқ адам емтихан нәтижелерін өздігінен түсіндіре алмайды, өйткені бұл шаблондарды ғана емес, сонымен қатар жамбас буынының анатомиясын білуді де қажет етеді.
Сканерлеуден кейін 1,5-2 сағаттан кейін адам пленкадағы немесе цифрлық тасымалдағыштағы қорытынды мен суреттерді алады. Пациент екінші (балама) пікір алу үшін дискідегі нәтижелерді электрондық пошта арқылы басқа дәрігерге жібере алады.
МРТ көрсетеді:
- Коксартроз (буынның шеміршек бетінің баяу бұзылуы). Ауру асимптоматикалық болып табылады және жиі кездейсоқ анықталады, мысалы, жамбас мүшелерінің МРТ кезінде.
- Эностоз. Бұл сүйек құрылымының деформациясы және ісікке ұқсайды, диаметрі 4-5 см-ге дейін.
- Трохантерит - бұл сан сүйегінің үлкен трокантер аймағындағы сіңірлер мен байламдардың қабынуы. Патология 30 жастан кейін әйелдерде жиі байқалады.
- Синовит - буынның синовиальды қабығының қабынуы. Аурудың МРТ белгісі - синовиальды сұйықтықты өндірудің жоғарылауы және бурса қабырғаларының қалыңдауы.
- Бурсит.
- Қатерлі және қатерлі ісіктер.
Сканерлеу дәрігерлерге алынған нәтижеге байланысты тиімді емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді:
- егер сіңірдің зақымдануы немесе сынуы диагноз қойылса, емдеу режимін травматолог анықтайды;
- артроз және артрит ревматологтың бақылауымен емделеді;
- терең және күрделі жарақаттар хирургпен кеңесуді қажет етеді;
- қатерлі ісікке күдік онкологпен байланысудың себебі болып табылады.
Ол қайда жасалады және процедура қанша тұрады?
МРТ бағасы бірнеше критерийлерге байланысты:
- клиникалық саясат;
- рәсімнің жеделдігі;
- қосымша процедуралардың қажеттілігі (анестезия, седация);
- томограф түрі.
Жамбас буынының МРТ бағасының төменгі шегі 4000 рубльді құрайды. Контрастпен буындарды сканерлеу науқасқа 10 000-13 000 рубльді құрайды.
Сараптаманың жоғары құны белгіленген процедурадан бас тартуға себеп емес. Уақытылы диагноз дамудың ерте кезеңдерінде қауіпті ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Терапия неғұрлым ерте басталса, адамның сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Жамбас буынының рентгені немесе МРТ - қайсысы жақсы? Қазіргі заманғы медицинада ерте кезеңде патологиялық өзгерістерді жедел анықтауға болатын көптеген аспаптық әдістер бар. Рентген немесе жамбас буынының МРТ-сы қашан қолданылатынын түсіну үшін екі әдістің де негізгі принциптеріне назар аударайық.
МРТ немесе жамбас буынының рентгені: айырмашылықтар
МРТ немесе жамбас буынының рентгені - нені таңдау керек? Зерттеу қалай жүргізілетінін және оған кім ең қолайлы екенін анықтайық.
Магниттік резонансты бейнелеу тұрақты магнит өрісі мен радиожиілік импульстарының әсерінен жұмсақ тіндердегі атом ядроларының электромагниттік қасиеттерін өлшеуді қамтиды. MR-сканерлеу нәтижесінде алынған томограммалар егжей-тегжейліліктің жоғары деңгейімен ерекшеленеді және зерттелетін органның морфологиялық өзгерістерін анықтауға, оның құрылымдық ерекшеліктері мен пішінін бағалауға, ісіктерді және басқа патологияларды диагностикалауға мүмкіндік береді.
Рентгенография кезінде рентген сәулелері адам денесінен өтеді және әртүрлі тығыздықтағы тіндердің арасында өткенде бірте-бірте әлсірейді. Рентген сәулелері көбінесе травматологиялық тәжірибеде, сынған сүйектердің жағдайын жылдам бағалау және күрделі сынықтарда сүйек фрагменттерінің орналасуын анықтау қажет болғанда қолданылады. Сонымен қатар, жамбас буынының рентгені дислокация, жамбас аймағындағы ауырсыну шағымдары және аяқ-қолдардың қозғалғыштығының нашарлауы үшін негізгі диагноз ретінде көрсетілген.
МРТ немесе жамбас буынының рентгенографиясы қашан жасалады?
МРТ немесе жамбас буынының рентгені нақты диагностикалық мақсаттар мен адамның жеке ерекшеліктерін ескере отырып тағайындалады. Жамбас буыны келесі көрсеткіштер бойынша МРТ көмегімен зерттеледі:
- ацетабулярлы лабрумның жыртылуы;
- ревматикалық ауруларды, инфекциялық және қабыну процестерін диагностикалау;
- ревматоидты артрит, остеонекроз, Пагет ауруы, жамбас буынындағы ісік түзілімдеріне күдік;
- дисплазия (туа біткен даму ақаулары);
- жамбас хирургиясын жоспарлау;
- емдеудің тиімділігін бақылау.
МРТ диагностикасы денсаулық үшін қауіпсіз, бұл көптеген зерттеулермен расталған. Бұл әдістің басқа артықшылықтары оның жоғары ақпарат мазмұнын және пациенттің денесіне радиациялық әсердің болмауын қамтиды.
Рентгендік зерттеуді буынның өзі емес, жақын орналасқан сүйек құрылымдары зақымдалған кезде қолданған жөн. Әдетте бұл манипуляция патологияның жанама белгілерін анықтау үшін тағайындалады. Бұл манипуляцияның негізгі артықшылықтары оның қолжетімділігін, төмен құнын және бірқатар рентгенограммаларды пайдаланып терапия кезінде зардап шеккен органның өзгерістерінің динамикасын бақылау мүмкіндігін қамтиды. Толығырақ талдау жасау үшін компьютерлік томография немесе МРТ диагностикасы тағайындалады.
МРТ немесе жамбас буынының рентгені: қарсы көрсеткіштер
Көптеген аспаптық әдістер сияқты, жамбас буынының МРТ немесе рентгенографиясы бірқатар шектеулерге ие. Рентген сәулелері жүктілік кезінде, ашық жаралар болған кезде және науқастың жалпы ауыр жағдайында (себебі радиация жағдайды нашарлатуы мүмкін) қарсы.
Жүктіліктің бірінші триместрінде, клаустрофобия, кейбір неврологиялық аурулар немесе емделушінің денесінде медициналық құрылғылар немесе ферромагниттік фрагменттердің болуы жағдайында МРТ сканерлеу алынып тасталады.
Жамбас буынының рентгендік немесе МРТ-ны емдеуші дәрігер клиникалық көрініске және анамнестикалық деректердің жиынтығына байланысты таңдайды. Бұл әдістердің екеуі де түбегейлі ерекшеленеді және дәрігердің шешімі белгілі бір жағдайдың барлық нюанстарын ескере отырып жасалады.
Жамбас буынының компьютерлік томографиясы (КТ) бүгінгі таңда буынның сүйек құрылымдарын да, айналасындағы тіндердегі ілеспе өзгерістерді де егжей-тегжейлі визуализациялауға мүмкіндік беретін ең дәл диагностикалық әдістердің бірі болып табылады. Зерттеудің бұл түрі пациенттердің барлық жас санаттарында қолдануға рұқсат етілген. Педиатрияда туа біткен ауытқуларды хирургиялық түзетуге дайындық кезінде, орта және егде жастағы адамдарда коксартроз және басқа патологиялық жағдайларды диагностикалауда қолданылады.
Біздің клиникада зерттеу заманауи құрал-жабдықтармен жүргізіледі. Әрбір науқас жамбас буындарының КТ-сына қандай дайындық қажет екендігі туралы жеке хабарланады. Тәжірибелі рентгенологтар алынған суреттерді зерттеп, сараптама нәтижелерін түсіндіреді. Сіз дәрігерге оңтайлы емдеу жоспарын жасауға көмектесетін жан-жақты есеп аласыз.
Қабылдауға жазылу
Тексеру кезінде түсірілген суреттер сериясында дәрігер бірнеше жазықтықта буынның кескінін және оны қоршап тұрған жұмсақ тіндердің компоненттерін көреді, атап айтқанда:
- буынды құрайтын сүйектер: мықын сүйегінің бөлігі мен сан сүйегі басы;
- бірлескен кеңістік;
- жамбас аймағының бұлшықеттері;
- балаларда - өсу аймақтары;
- эпифиздердің дұрыс орналасуы қосымша бағаланады.
Контрасты бар жамбас буындарының КТ
Контрастты енгізу зерттелетін құрылымдардың көрінуін одан әрі арттыруға мүмкіндік береді. Контраст агенті көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін ол бүкіл денеге, негізінен жұмсақ тіндерге таралады. Белгілі бір аймақта қан айналымы неғұрлым қарқынды болса, соғұрлым ондағы контрасттың көп мөлшері жиналады.
Осылайша, контрастты сіңіру дәрежесіне сүйене отырып, жамбас буынындағы қанмен қамтамасыз ету дәрежесі және ісіктің болуы туралы қорытынды жасауға болады. Сондай-ақ, жамбас буындарының КТ-сын контрастпен жүргізу осы аймақтың тамырлары мен бұлшықеттерін зерттеуге көмектеседі.
Жамбас буындарының компьютерлік томографиясын қалай жасауға болады
Тексеру алдында науқасқа арнайы жылжымалы үстелде дұрыс орналасуға көмектеседі. Содан кейін кесте томограф сақинасының аймағына ауысады. Оған зерттеу басталғаны хабарланады. Тексеру кезінде сіз толығымен қозғалыссыз қалуыңыз керек - бұл алынған кескіндердің жоғары сапасын қамтамасыз етеді. Жамбас буындарының компьютерлік томографиясы жасалып жатқанда, науқас кеңседе жалғыз қалады. Дегенмен, алаңдаудың қажеті жоқ: қызметкерлер келесі бөлмеден әйнек арқылы процедураны үздіксіз бақылайды. Кез келген жағымсыз сезім болған жағдайда екі жақты байланыс жүйесі жабдықталған.
Біздің емханада қызметкерлер әр науқасқа мұқият қарайды. Зерттеуге арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді ескере отырып, біз процедураның ыңғайлы және ауыртпалықсыз болуын қамтамасыз ету үшін бар күшімізді саламыз.
Қабылдауға жазылу
Жамбас буындарының КТ-сына дайындық
Зерттеуге арнайы дайындық жасаудың қажеті жоқ. Науқас өзін барынша жайлы сезіну үшін алдымен қуығын босатуды сұрайды.
Зерттеуге көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
КТ – бұл қолдану көрсеткіштерінің кеңдігін анықтайтын өте дәл зерттеу:
- дегенеративті-дистрофиялық процестер, атап айтқанда коксартроз;
- жамбас буынының туа біткен және жүре пайда болған жарақаттары: дислокация, сублаксация, жарықтар, сынықтар;
- жамбас буыны аймағының жұмсақ тіндерінің компоненттерінің тұтастығын бұзу;
- бөтен денелердің қатысуымен осы аймақтың жарақаттары;
- бірлескен байламдардың және буын капсуласының қабынуы;
- буын аймағындағы ісіктер;
- фемор басының остеохондропатиясы;
- аутоиммунды және жұқпалы буын зақымданулары.
Жамбас буындарының КТ немесе МРТ арқылы көрсетілген кескіндердің ерекшеліктерін ескере отырып, әрбір нақты жағдайда дәрігер зерттеудің ең қолайлы түрін таңдайды. КТ ауруларды диагностикалау және сүйек элементтерінің зақымдануы үшін жақсырақ. Ал МРТ байламдар мен бұлшықеттердің жағдайы туралы жан-жақты ақпарат алуға мүмкіндік береді.
Жалпы клиникалық тексеру негізінде дәрігер алдын ала диагноз қояды, оған сәйкес қажетті диагностикалық процедураны таңдайды.
Сонымен бірге екі зерттеудің де деректері бірін-бірі растап, толықтырады. Сондықтан жоғары дәлдікті талап ететін жағдайларда (мысалы, балалардағы туа біткен патологияларға арналған операцияларға дайындық) дәрігер екі зерттеуді де тағайындай алады.
Осылайша, «жамбас буынының КТ немесе МРТ, қайсысы жақсы?» Деген сұраққа нақты жауап бар. мүмкін емес сияқты.
Емтихан нәтижелерін интерпретациялау
Зерттеу нәтижесінде алынған рентгендік суреттер әлі де компьютерлік томографияның соңғы нәтижесі емес. Олар белгілі бір өлшемдерді және алынған мәліметтерді түсіндіруді талап етеді.
Біздің клиникада томограммаларды сипаттауды сәулелік диагностика саласындағы тәжірибелі мамандар жүргізеді. Олар жас ерекшеліктерін және алдын ала клиникалық диагнозды ескере отырып, жамбас буындарының КТ сканерлеуінен алынған ақпаратты бағалайды. Жеке көзқарастың нәтижесі - әрбір науқасты сәтті емдеудің кілті болып табылатын дәл диагноз.
Қабылдауға жазылу
Магниттік резонансты және компьютерлік томография - бұл патологиялық процесті ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік беретін жоғары ақпараттық зерттеу әдістері.
Айта кету керек, бұл диагностикалық процедуралар қымбат болып саналады және нәтижелерді дәл түсіндіру үшін мамандардың белгілі бір дайындығын талап етеді, сондықтан дәрігер көрсеткіштерді дұрыс бағалауы және буындарды зерттеу әдісін таңдауы керек.
КТ мен МРТ арасындағы айырмашылықтар
Жамбас буындарының патологиялары көбінесе мүгедектікке және өмір сапасының айтарлықтай нашарлауына әкеледі. Емдеу жоспарын дұрыс жасау үшін бастапқы кезеңде аурудың себебін дәл анықтау маңызды.
Томография - қабат-қабат сканерлеу және әртүрлі проекциялардағы кескіндерді алу әдісі.
Сауалнамалардың айырмашылығы олардың жұмыс істеу принципінде. МРТ күшті магнит пен электромагниттік өрісті пайдаланады, ал КТ рентгендік сәулелерді пайдаланады.
Бір немесе басқа диагностикалық әдісті таңдағанда, мамандар әдетте келесі параметрлерді ескереді.
- Ақпарат мазмұны мен пациент үшін қауіпсіздік арасындағы байланыс. МРТ сканерлеуі мүлдем қауіпсіз және оны тіпті жүктілік кезінде де қолдануға болады, бірақ КТ-ны жиі қолдануға болмайды.
- Процедураның ұзақтығы - тексерулер кезінде КТ жылдамырақ орындалған кезде толығымен қозғалмауы керек.
- Ықтимал қарсы көрсеткіштер. Емделушіде кардиостимулятор, денеде бөгде металл бөлшектер немесе имплантацияланған электрондық құрылғылар болса, МРТ қолдану мүмкін емес.
Томографияны қолдану арқылы дәрігерлер мыналарды бағалай алады:
- жамбас;
- байламдар;
- жамбас сүйегі;
- бұлшықеттер;
- артериялар;
- тамырлар;
- нервтер.
Не таңдау керек: КТ немесе МРТ?
Диагностикалық әдісті таңдау патологияның түріне байланысты болады. Осылайша, КТ әдетте жарақаттық жарақаттарға жіберіледі, ал жұмсақ тіндер мен нервтердегі өзгерістерге күдіктенсе, МРТ әдетте жіберіледі.
Дәрігерлер қажет болған жағдайда кеңес береді:
- бөгде заттарды анықтау;
- күрделі сынықтарда сүйектердің нақты орналасуын белгілеу;
- сан сүйегінің басының диаметрін және оның және мықынның ойығы арасындағы қашықтықты анықтаңыз.
Сондай-ақ, контрастты қолдану кезінде дәрігерлер қан тамырларының өзгеруін көре алады.
Қабыну процестеріне және бұлшықеттер мен байламдардың үзілуіне немесе сүйектерде дегенеративті бұзылуларға күдік болса, МРТ жүргізу керек. Сонымен қатар, мұндай томография кезінде артериялар мен тамырлардағы ауытқуларды анықтау үшін контрастты қолдану қажет емес.
Осылайша, диагностикалық әдісті түпкілікті таңдау науқастың шағымдары мен оның жалпы жағдайымен анықталады.
Жаңа бейнелеу әдістерінің арқасында бірлескен диагностика олардың мүмкіндіктерін айтарлықтай кеңейтті. Дәстүрлі ультрадыбыстық және рентген сәулелерінен басқа, бірлескен МРТ (магниттік-резонанстық томография) және КТ (компьютерлік томография) кеңінен қолданылады. Дегенмен, медицинамен таныс емес адамдар үшін, бір қарағанда, бұл зерттеу әдістері толығымен бірдей. Шындығында, бұл мүлдем басқа диагностикалық әдістер, сондықтан сіз осындай күрделі емтиханға жазылмас бұрын, қандай нақты жағдай үшін не жақсырақ болатынын білуіңіз керек.
Қайсысы жақсы: буындардың КТ немесе МРТ?
МРТ ядролық магниттік резонансқа негізделген. Бұл процедура кезінде адам денесі сутегі атомдарының орналасуының өзгеруіне әкелетін электромагниттік өрістің әсеріне ұшырайды. Құрылғы бұл әсерді жазып алады және осылайша алынған импульстарды кескінге айналдырады. Адамның құрылғыда өткізетін уақыты 20 минуттан аспайды.
Тізе немесе кез келген басқа буынның компьютерлік томографиясы МРТ процедурасынан әлдеқайда жылдамырақ жүзеге асырылады - 10-нан 60 секундқа дейін. Бірақ бұл әдіс магнитті-резонансты бейнелеу сияқты қауіпсіз емес. Тізе буынының компьютерлік томографиясы рентгендік зерттеудің заманауи түрі болып табылады және дене сәулеленуге ұшырайды. МРТ сияқты зерттелетін орган қабат-қабат сканерленеді. Рентген сәулесінің әсеріне тіндер әртүрлі әрекет етеді. Алынған мәліметтер МРТ сияқты үш өлшемді кескінге проекцияланады. Радиациялық әсерге байланысты тізе буынының немесе басқа органның КТ жиі ұсынылмайды.
Көрсеткіштер
Сараптама ауырсынудың себебін анықтайды. Буындардың МРТ және КТ келесі белгілер болған кезде көрсетіледі:
- менискінің жыртылуы;
- ауырсыну және қышу;
- артрит және артроз;
- дислокациялар;
- стресс салдарынан жарақат;
- қабыну және ісіну;
- шектеулі ұтқырлық немесе патологиялық ұтқырлық;
- ісіктің болуы.
Дайындау және орындау
Магниттік өрісті қолдану
Диагноз қою алдында науқас зергерлік бұйымдарын шешіп, қалтасынан электронды құрылғылар мен металл заттарды - несие карталарын, кілттерді және тиындарды алып тастауы керек. Металл кірістіргіштері бар киімдерді де алып тастау керек. Кейбір емханалар емтихан кезінде киюге болатын арнайы киім ұсынады.
Егер науқаста эпилепсия, клаустрофобия немесе имплантаттар болса, зерттеуді бастамас бұрын дәрігерге хабарлау керек.
Процедура барысында қозғала алмайсыз. Науқас жылжымалы үстелге жатады, ол арнайы сақиналы блокқа - томографқа ауысады. Әдетте, тізе және басқа буындардың МРТ-сы кездейсоқ қозғалыстарды болдырмас үшін қолдар, кеуде және бас бекітілген күйде орындалады. Диагностика кезінде (20 минутқа дейін) адам нәтиже мүмкіндігінше анық болуы үшін тыныш жатады. Дәл осы мақсатта балаға емтихан алдында анестезия беріледі.
Рентгендік сканерлеу
Компьютерлік томография науқастан арнайы дайындықты қажет етпейді. Контрастпен диагноз қою қарсаңында тек диетаны ұстануға және аш қарынға тексеруге келуге кеңес беріледі (шамамен 6 сағат бойы тамақтанбаған дұрыс). Буындардың МРТ сияқты, адам барлық металл заттар мен гаджеттерді алып тастайды.
Компьютерлік томография кезінде науқас сканерлеу сақинасының астына нақты зерттеуді қажет ететін аймақта (тізе, иық буыны және т.б.) орналастырылған жылжымалы үстелге жатады. Егер процедура контрастты қолдану арқылы жүзеге асырылса, бұл кезеңде ол ішілік түрде енгізіледі. Контраст агентін енгізу арқылы КТ 20 минутты алады, ал онсыз - 10. Томограф қалыңдығы 2 мм-ге дейінгі әртүрлі кесінділерде суретке түсіреді.
Диагностиканың мультиспиральды түрі кескіндерді барлық жазықтықта шығаруға мүмкіндік береді. Одан да дәлірек әдіс - MSCT (көп спиральды компьютерлік томография). Диагностика кезінде шығарылатын сәулелену мөлшері азаяды, нәтижесінде кескіндер анық болады. Бұл атау пациент орналасқан көлденең қозғалатын үстелдің айналасында томографтың ерекше айналуынан шыққан. Аппараттың қозғалысын қадағаласаңыз, зерттелген аймақтың айналасында тығыз спираль пайда болады.
Диагноз нені көрсетеді?
Салыстыру үшін кестені берген дұрыс:
Қарсы көрсеткіштер
Диагностика денеде металл бөтен денелердің болуына қарсы. КТ радиоактивті сәулеленудің үлкен дозасымен байланысты, сондықтан жүктілік және лактация кезінде әйелдер мен балалар процедурадан бас тартуы керек. Педиатрияда рентген немесе ультрадыбысты қолдану тиімдірек. Бірақ МРТ қарсы көрсеткіштері бар:
- кардиостимулятордың болуы;
- салмағы 150 кг-нан астам;
- йодқа аллергия;
- клаустрофобия (тексеру емдік ұйқының көмегімен немесе ашық аппаратта мүмкін);
- ұзақ уақыт бойы бір позицияда тұру мүмкін емес аурулар.
Не таңдау керек?
Буындардың КТ және МРТ екеуі де дәл нәтиже береді. Компьютерлік томография әртүрлі типтегі ісіктердің және туа біткен аурулардың болуын анықтайды, буын кеңістігінің көлемін, сынықтарды, дислокацияларды, тығыздауды және сүйек тінінің әртүрлі өсінділері мен бұзылыстарын көрсетеді. МРТ сүйектерде және оның айналасындағы жұмсақ тіндерде қандай өзгерістер болатынын және байлам құрылымдарының қалай көрінетінін көрсетеді. МРТ әсіресе менискальды патологияларды анықтау үшін пайдалы.
Жүктелуде...
