Мақаланың мазмұны:
Он екі елі ішектің қабынуы - бұл ішектің бастапқы бөлігіне әсер ететін ауру және деп аталады. Оны міндетті түрде емдеу керек: қабыну процестерін блоктау және зақымдалған шырышты қабықтарды қалпына келтіру. Әйтпесе, адамның ас қорыту жүйесі қалыпты жұмыс істей алмайды, науқас жағымсыз белгілерден зардап шегеді және оның өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді. Бұл жиі кездесетін ауру, бірақ көбінесе дуоденит ер адамдарда кездеседі, бірақ әйелдер мен балаларда да диагноз қоюға болады.
Себептер
Он екі елі ішектің қабынуы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Егер бұл біріншілік дуоденит болса, ол науқастың ұзақ уақыт бойы дұрыс тамақтанбауына байланысты дамиды: ол тұзды тағамдарды көп жеді, қуырылған және майлы барлық нәрсені жақсы көрді, ас қорыту мүшелерін тітіркендіретін қышқыл және ащы тағамдарды жақсы көреді. Мұның себебі адамның құрғақ тағамдағы диетасы болуы мүмкін. Бұл ауру ішімдіктер мен темекі шегушілерде де болуы мүмкін.
Пациенттерде қабынудың пайда болуына ықпал ететін басқа факторлар бар:
- тұрақты стресс;
- адам тым көп жұмыс істейді;
- ол жеткілікті ұйықтамайды немесе демалмайды;
- егер пациент белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы және көп мөлшерде қабылдаған болса.
Бастапқы дуодениттен басқа, басқа аурулардың фонында дамитын қайталама дуоденит де бар:
- Бактериялардан туындаған гастрит.
- Жоғары қышқылдығы бар асқазан жарасы.
- , соның арқасында дуоденостаз уақыт өте келе дамиды, бұл ішек қабырғасының қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына әкеледі.
- Бауыр аурулары (гепатит, цирроз), соның салдарынан науқастарда өт қышқылдарының синтезі өзгереді.
- Егер химиялық заттар ас қорыту жолына түсіп, науқастың шырышты қабығын күйдірсе. Немесе науқаста тамақтан улану немесе токсикалық инфекция болды.
- Науқастың ішегінде бөгде зат бар.
Пациенттерде он екі елі ішектің қабынуын тудыратын басқа да себептер бар, мысалы, Крон ауруы немесе асқазан-ішек жолында неоплазмалардың пайда болуы.
Аурудың белгілері
Пациенттерде он екі елі ішектің қабынуының белгілері әртүрлі болуы мүмкін, кейде олар мүлдем жоқ. Дуоденит келесі белгілермен сипатталады:
- Аурудың негізгі симптомы - эпигастрий аймағында немесе кіндікке жақын жерде ауырсыну. Аурудың өткір түрінде ауырсыну қатты және өткір болады. Науқаста тамақтанғаннан кейін немесе түнде бірнеше сағаттан кейін пайда болады;
- дуоденитпен ауыратын науқастың тәбеті нашар;
- тамақтанғаннан кейін ол іштің ыңғайсыздығын және ауырлық сезімін сезінеді;
- науқас кекіру, метеоризм, диарея, іш қатудан зардап шегеді;
науқас жүрек айнуы мен құсуды сезінеді; - әлсіздік өзін сезінеді, бас айналу, науқас тітіркенуі мүмкін;
- Дуоденит кезінде өт және ұйқы безі жолдары зақымдалса, науқаста белде ауырсыну, құсу кезінде өт пайда болуы мүмкін, науқастың терісі мен склерасы сарғаяды.
Дуоденит өткір болуы мүмкін, барлық симптомдар әсіресе айқын және созылмалы. Егер науқаста жедел дуоденит қайта пайда болса немесе бұл ауруды уақытында емдеу мүмкін болмаса, ауру созылмалы болады.
Созылмалы қабыну ауруы кезінде ауырсыну тұрақты болады, бірақ ол қатты емес, керісінше ауырады немесе «сорғыш». Науқас сонымен қатар қатты күйдіруді, жүрек айнуын, кейде құсуды сезінеді.
Неліктен он екі елі ішектің қабынуы қауіпті?
Егер пациент дуоденитті емдегісі келмесе, қабыну жеткілікті ұзаққа созылады, бұл науқастың ас қорытуына әсер етпейтін атрофияға әкелуі мүмкін: тағамның ыдырауы, ферменттердің өндірілуі және заттардың сіңуі нашарлайды. Осыған байланысты, уақыт өте келе науқаста анемия, витаминдердің немесе микроэлементтердің жетіспеушілігі дамуы мүмкін, бұл олардың әл-ауқатына әсер етеді.
Бұл бәрі емес. Кейбір науқастарда дуодениттің келесі асқынулары болуы мүмкін:
- Ішектен қан кету.
- Он екі елі ішек пен науқастың асқазаны зардап шегетін ойық жара.
- Асқазан пилорының стенозы. Бұл патологиямен науқастың он екі елі ішек пен асқазан арасындағы өтуі айтарлықтай тарылады, бұл тіпті ішек өтімсіздігін тудыруы мүмкін.
- Науқастың ішегінің қатерлі ісігі.
- Науқастың ұлтабарын қоршап тұрған тіндердің іріңді қабынуы (флегмоноз).
Сондықтан, алғашқы жағымсыз белгілер пайда болған кезде пациенттерге дереу дәрігермен кеңесіп, тексеруден өтіп, емдеуді бастаған жөн, ал дуоденит асқынусыз өтеді.
Диагностика
Егер сізде дуоденит болса, гастроэнтерологпен кеңесу керек. Ол міндетті түрде сізге сұрақтар қояды, сізді не мазалайтынын анықтайды, сонымен қатар ішіңізді пальпациялайды. Егер эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болса, бұл дуоденитті көрсетуі мүмкін.
Дәл диагнозды емтиханнан кейін емдеуші дәрігер жасайды. Олардың ең ақпараттылығы - эзофагогастродуоденоскопия немесе эндоскопия. Науқастың аузына зонд енгізіліп, оған камера бекітіледі. Бұл құрылғының арқасында дәрігер асқазан-ішек жолдарын толығымен тексеріп, науқастың қандай аурумен ауыратынын, ішектің шырышты қабығын тексеріп, дуоденит диагнозын қоя алады.
Науқасқа басқа зерттеулер тағайындалуы мүмкін:
- рентген.
- Қышқылдық деңгейін анықтау.
- Helicobacter pylori бактерияларының болуын көрсететін сынақ.
- Қан мен нәжісті талдау.
Емдеу
Егер емтихан науқаста он екі елі ішектің қабынуы бар екенін растаса, симптомдар мен емдеу асқазан-ішек ауруларының көпшілігімен бірдей болады. Егер бұл аурудың өткір түрі болса, онда дәрігерлер ішектерді жуып, одан қалған тағамды алып тастайды. Содан кейін дәрі-дәрмектер тағайындалады. Бастапқыда науқастың тамақтанудан бас тартқаны жақсы, содан кейін ол арнайы диетаны ұстануы керек. Дуодениттің созылмалы түрінің шиеленісуі кезінде науқасқа жұмсақ режим мен емдеу кестесі тағайындалады.
Диета
Қабынуға арналған диета міндетті болып табылады, мүмкіндігінше дұрыс, жұмсақ тамақтану пациенттің асқазан-ішек жолдарын тез қалпына келтіруге көмектеседі. Науқас күніне кем дегенде 5-6 рет, кішкене бөліктерде тамақтануы керек. Дуоденит кезінде барлық ыдыстарды қайнатқан немесе бумен пісірген жөн, сұйық немесе жартылай сұйық тағам пайдалы. Науқас тек жылы тағамдарды жей алады.
Дуоденитпен ауыратын науқастар үшін алкогольді, сондай-ақ қуырылған, қышқыл, тұзды, ащы және ысталған барлық нәрселерден бас тартқан дұрыс, консервілерге жол берілмейді.
Егер бұл аурудың өткір түрі болса, диета қажет, бірақ ұзақ емес, орта есеппен 10-12 күн. Емдеуші дәрігер өткір дуоденитке қанша уақыт диета ұстау керектігін шешуі керек, сонымен қатар ол пациент үшін ең қолайлы диетаны таңдайды. Егер дуоденит созылмалы болып кетсе, өмір бойы диетаны ұстануға тура келеді. Дуодениттің өршуі үшін, әсіресе бұл аурудың ойық жаралы нұсқасы болса, №1а және 1б кестелері, содан кейін №1 ұсынылады. Егер дуоденит төмен қышқылдықпен гастрит фонында пайда болса, онда диета No2. Кейде науқастарда бір мезгілде өт қабының немесе бауырдың немесе панкреатиттің патологиясы болады. Содан кейін оған No5 диета тағайындалады.
Он екі елі ішектің қабынуы болса, не жеуге болады?
Тек дәрігер дұрыс диетаны таңдай алатынына қарамастан және бұл асқазан-ішек жолдарының күйіне байланысты, он екі елі ішектің қабынуы үшін ұсынылатын өнімдердің тізімдері бар.
Сіз жей аласыз:
- Сорпалар, әсіресе пюресі бар сорпа, онда барлық ингредиенттер пюресі бар. Дуоденит үшін сүт сорпаларын, көкөніс сорпаларын немесе майсыз ет сорпасын дайындауға болады.
- Нан ақ және кептірілген, сіз крекер сатып ала аласыз.
- Ет – туралған тағамдар, тартылған ет түрінде. Одан фрикаделькалар мен бу котлеттері дайындалады.
- Ботқа да пайдалы. Дуоденит үшін келесі жармаларды таңдаған дұрыс: сұлы жармасы, жарма, күріш, қарақұмық. Ботқаны аздап май қосыңыз.
- Науқасқа шағын макарон өнімдеріне, сондай-ақ кастрюльге, пудингтерге және омлеттерге (буға пісірілген) рұқсат етіледі.
- Науқастар кейбір көкөністерді жеуге болады, бірақ ішектің қабынуы кезінде олар тек қайнатылған, пюре түрінде беріледі. Бұл картоп, сәбіз, гүлді қырыққабат және цуккини, брокколи.
- Сондай-ақ жемістерді қайнату немесе пісіру, мысалы, олардан компот дайындау жақсы. Бірақ пациент тәтті жидектер немесе жемістер жұмсақ болса, жей алады.
- Науқасқа жаңа піскен сүзбе мен қаймақ, жұмсақ ірімшіктерді жеуге рұқсат етіледі.
- Дуоденитпен ауыратын болсаңыз, сүтті және ашытылған сүтті сусындарды, компоттарды, кисельді, итмұрын сусындарын ішуге болады. Көкөніс шырындарына да рұқсат етіледі, бірақ олар сумен сұйылтылған. Сіз сондай-ақ шай ішуге болады, бірақ тек әлсіз.
Дуоденитпен не жеуге болмайды
Науқаста он екі елі ішектің қабынуы болса, оған көптеген тағамдар қарсы. Бұл тізім пациенттің әл-ауқатына байланысты кеңеюі немесе керісінше қысқаруы мүмкін.
Сіз жей алмайсыз:
- Дуоденит, майлы ет немесе балық үшін қуырылған немесе ысталған кез келген нәрсеге тыйым салынады;
- консервілер, маринадтар, маринадтар, ыстық дәмдеуіштер мен тұздықтар туралы ұмытуға тура келеді;
- ішектің қабынуы үшін тары немесе інжу арпа сияқты ірі жармалардан және барлық бұршақ тұқымдастардан жасалған ботқалар зиянды;
- дуоденитпен сіз қатты пісірілген жұмыртқаны немесе қуырылған жұмыртқаны, майлы немесе ащы ірімшіктерді жеуге болмайды;
- макарон, егер үлкен болса, ұсынылмайды;
- Пациенттер үшін көптеген тәттілер мен балмұздақтарға тыйым салынады;
- Толық майлы сүт, кофе, қою шай, газдалған сусындар мен алкогольді ішпеңіз.
Дәрі-дәрмектер
Дуоденитті емдеу үшін диета өте маңызды, бірақ сіз дәрі-дәрмексіз жасай алмайсыз. Әрбір нақты жағдайда науқасқа қандай таблеткаларды тағайындау керектігін дәрігер шешеді. Науқас келесі дәрілерді қабылдауы мүмкін:
- Ауырсынуға қарсы препараттар, яғни спазмолитикалық препараттар (No-shpa, Papaverine).
- Тұз қышқылын бейтараптандыруға, шырышты қабықты қорғауға көмектесетін антацидтер (Almagel, Gastal, Phosphalugel, Maalox), он екі елі ішектің қабырғаларын жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді.
- Протон сорғысының ингибиторлары және H2 блокаторлары (ранитидин, омепразол), олар тұз қышқылының өндірісін азайтады.
- Конверттелген препараттар (De-Nol).
- Helicobacter Pylori анықталса, антибиотиктер тағайындалады.
- Дуоденостазды жеңу және ішек моторикасын ынталандыру үшін арнайы препараттар (Домперидон) тағайындалады.
- Егер бұл созылмалы ауру болса, онда ішектің шырышты қабығын емдеуге ықпал ететін қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (Метилуракил, алоэ сығындысы).
- Жүрек айнуы мен құсуды жеңуге көмектесетін дәрілер (Reglan, Cerucal).
- Қатты күйзеліске ұшыраған адамдарды тыныштандыруға көмектесетін седативтер (Валериан, Мотерворт).
Ішектің немесе дуодениттің бастапқы бөлігінің қабынуы жиі нашар тамақтануға байланысты пайда болады, бірақ басқа аурулардың фонында да дамуы мүмкін. Егер сіз дереу емдеуді бастасаңыз, дуодениттен толығымен құтылуға болады, созылмалы түрін емдеу қиынырақ, содан кейін ремиссия кезеңдері шиеленісу кезеңдерімен ауыстырылады. Бірақ бұл жағдайда да, ауырсыну және басқа белгілер өте алаңдатарлық болмаса да, емдеу курсынан өту маңызды, өйткені дұрыс емделмеген дуоденитке байланысты ас қорыту процесі бұзылып, асқынулар пайда болуы мүмкін.
Мақсатына сәйкес ол көптеген функцияларды орындайды. Бұл аш ішектің бастапқы бөлімі, бірақ сфинктерге кіретін Одди түтіктері арқылы асқазанға, бауырға және ұйқы безіне анатомиялық түрде қосылады. Сондықтан он екі елі ішек ауруларының ас қорыту жолдарының әртүрлі бөліктерінің жұмысын бұзуда «тамырлары» бар.
Қандай себептер он екі елі ішек патологиясын анықтауды қажет етеді?
Статистика он екі елі ішек ауруларымен ауыратын науқастардың «жас» пайда болуын және мектеп оқушылары арасында таралуының жоғарылауын көрсетеді. Органның құрылымы мен патофизиологиясын зерттеудің өзектілігі ішектің зақымдану әдісін анықтау және оңтайлы емдеу әдістерін таңдау қажеттілігімен байланысты.
Он екі елі ішек деңгейінде терапияның қолайлы нәтижелері тартылған органдардың дисфункциясы мен проблемаларын болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл нақты ішектің патологиясының жеке жіктелуі жоқ. ICD-де он екі елі ішек аурулары өңеш пен асқазан ауруларымен бір сыныпқа кіреді.
Дәрігерлер оларды этиологиялық принциптерге қарай бөледі:
- дискинезия үшін (функционалдық бұзылулар);
- қабыну (дуоденит);
- асқазан жарасы;
- қатерлі ісіктер;
- құрылымдық аномалиялар.
Дамудың аномалияларына мыналар жатады: туа біткен стеноз, қабырғаның дивертикуласы (протрузия). Олар сирек кездеседі және ас қорыту жүйесінің басқа ақауларымен бірге жүреді.
Қысқаша анатомия және функция
Медицина тарихында он екі елі ішектің атауы оның ұзындығы 12 саусақтың еніне тең келетіндігі туралы айтады. Бірден атап өтейік, саусақтар өте қалың болуы керек, өйткені оның ұзындығы 30 см.Ол асқазаннан пилорикалық сфинктермен бөлінген. Олардың орналасуына сәйкес, иілулерді ескере отырып, 4 секция бөлінеді.
Одди сфинктері төмендеу аймағында ішкі папилланы құрайды. Мұнда өт қабы мен ұйқы безінің түтіктері біріктіріледі. Ішкі шырышты қабық бүршіктермен жабылған, эпителий жасушаларының арасында шырыш түзетін бокал жасушалары бар. Бұлшықет қабаты қозғалыс дағдылары мен тонусын қамтамасыз етеді.
Организмнің негізгі міндеттері:
- асқазан сөлін ұйқы безінің кіретін мазмұнымен бейтараптандыру және тағамдық болюсті химиялық өңдеу;
- тамақ бөлшектерін одан әрі ұсақтау, ішек бактерияларының ішектің астындағы бөлімдеріне неғұрлым толық кіруіне жағдай жасау;
- ми орталықтарымен кері байланыс арқылы ұйқы безі ферменттерінің қажетті өндірісі мен жеткізілуін реттеу;
- шырын синтезіне арналған «тәртіптің» асқазанымен үйлестіру.
Бұл функциялардың бұзылуы он екі елі ішек ауруларының клиникалық белгілерінің көрінісіне әкеледі.
Хеликобактер асқазанның пилорикалық бөлігінен ішекке антральді гастритпен, ойық жарамен өте алады.
Жеңіліс себептері
Он екі елі ішек ауруларының себептері ас қорыту мүшелерінің жалпы зақымдаушы факторларынан іс жүзінде еш айырмашылығы жоқ:
2 немесе одан да көп себептері бар адам он екі елі ішектің зақымдануынан зардап шегеді. Біз жеке аурулардың мысалдарын пайдалана отырып, патологияның негізгі белгілерін қарастырамыз.
Негізгі аурулар
Дискинезия
Жүйке белсенділігінің бұзылуы және стресстің шамадан тыс жүктелуі ауруға әкеледі. Асқазанға операция жасау кезінде иннервацияның зақымдалуы мүмкін. Басқа атауы – «дуоденостаз».
Бұзушылықтардың мәні: мазмұны ішекте сақталады және басқа бөліктерге жетпейді. Науқаста дамиды: эпигастрийде, оң жақта гипохондрияда түтіккен доғалы ауырсыну, жүрек айну және тәбеттің төмендеуі, ұзаққа созылған іш қату.
Дуоденит
Он екі елі ішектің қабынуы (дуоденит) жедел немесе созылмалы түрде жүреді. Жедел - үш күн ішінде пайда болады, егер адам кейбір күшті дәрі-дәрмектерді, шөп тұнбаларын қабылдаса, жұқпалы гастроэнтеритпен бірге жүрсе. Созылмалы - іс жүзінде ешқашан оқшауланбаған. Асқазан аурулары, холецистит, панкреатитпен бірге жүреді.
Көріністері: дәл локализациясыз іштің ауыруы, табиғатта ауырсыну, иррадиациясыз. Науқастар аш қарынға, таңертең ертерек нашар сезінеді. Тамақтанғаннан кейін жақсарту 40 минуттан кейін пайда болады. Іш қату тән. Ұзақ процесс Одди сфинктерінің бітелуімен және спазмымен, ауырсынумен және құсумен бірге жүреді. Дуоденит кезінде эпигастрийде және кіндік айналасында ауырсыну мүмкін.
Булбит
Ауру дуодениттің бір түрі болып табылады. Қабыну он екі елі ішектің ең жоғарғы бөлігінде - пиязда локализацияланған, сондықтан ол жиі гастритті «жалғастырады». Формасына қарай олар: катаральды және эрозиялық, ағымы бойынша - жедел және созылмалы болып бөлінеді. Катаральды нұсқада ауырсыну табиғатта ауырады, сирек құрысулар. Ашық асқазанға немесе түнде пайда болады. Жүректің күйдіруі, қышқыл кекіру, жағымсыз иіс, ащы сезім және жүрек айнуы.
Эрозиялық – тамақтан кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ұзаққа созылған, әлсірететін түтіккен ауырсынумен сипатталады. Өтпен құсу, ащы кекіру бар.
Науқастар жалпы әлсіздікке, ұйқысыздыққа, сілекейдің ағуына, бас ауруына шағымданады.
Морфологиялық зерттеулер гиперемияланған, қабынған шырышты қабаттың фонында жарықтар мен мацерациялардың болуын көрсетеді. Олардың тек беткі қабатта болуы және бұлшықет қабырғасына еніп кетпеуі маңызды. Созылмалы ағым үшін көктемде және күзде өршу кезеңдері тән, қалған уақытта тыныштық (ремиссия) болады.
Жара
Он екі елі ішектің ойық жарасы дуодениттің асқынуы және келесі сатысы, эрозиялық булбит ретінде байқалады. Ерлерге қарағанда әйелдер арасында таралуы жоғары.
Морфологиялық зерттеуде ол эрозиядан тереңірек енуімен, бұлшықет қабатының, қан тамырларының зақымдануымен ерекшеленеді.
Ауыр жағдайларда қан кету, қабырғаның тесілуі (перфорация) және көрші органға енуі мүмкін. Көбінесе ол шамда локализацияланған. Қарама-қарсы қабырғаларда жатқан екі жара пайда болуы мүмкін («рентгенологтардың терминологиясында сүйісу»).
- терінің қышуы, безеудің пайда болуымен;
- іш қату немесе диарея;
- терінің құрғақтығы және пигментациясы;
- іштің кебуі және дірілдеу;
- буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну;
- аллергиялық реакцияларға бейімділік;
- салмақ жоғалту;
- жиі оятумен мазасыз ұйқы;
- иммунитеттің төмендеуіне байланысты суықтың жиілігін арттыру.
Гельминттер ішектің мазмұнымен қоректенеді, кейбіреулері қабырға арқылы қанға енеді
Неоплазмалар
Он екі елі ішектің қатерлі және қатерсіз ісіктері сирек кездеседі.Қатерсіздердің ішінде аденомалардың, фиброаденомалардың, папилломалардың, липомалардың, гемангиомалардың, нейрофибромалардың өсуі маңызды. Он екі елі ішек папилласының ісіктері пайда болады. Сыртқы көріністе олар педункулярлы полиптерге ұқсауы мүмкін. Жалғыз немесе көпті анықтайды.
Олар симптомсыз және кездейсоқ табылған. Егер олар үлкен мөлшерге жетсе, олар механикалық ішек өтімсіздігінің және обструктивті сарғаюдың белгілерін тудырады (өт жолдарының қысылуы).
Он екі елі ішектің қатерлі ісігі ас қорыту жүйесінің қатерлі ісіктерінің барлық локализациясының тек 0,25-0,3% құрайды. Көбінесе он екі елі ішек папилласының үстінде және айналасында төмендеу аймағында, ең азы шамда болады.
Егде жастағы ер адамдар жиі ауырады. Ойық жара мен қатерсіз ісіктен трансформациялану мүмкіндігі дәлелденген. Қатерлі ісік – кеш метастазданатын түрі. Ең жақын лимфа түйіндері, ұйқы безі және бауыр өседі. Басқа метастаздар сирек кездеседі.
Клиникалық белгілері:
- шыдамсыз ауырсыну;
- тәбеттің жоғалуы және сарқылу;
- механикалық кедергі белгілері (қатты құсу, дегидратация);
- ыдырау күшті қан кетуді тудырады;
- терінің және склераның сарғаюы.
Ішек өтімсіздігі
Он екі елі ішек ауруларының белгілері ащы ішектің осы аймағындағы кедергі ретінде көрінуі мүмкін. Оны атайды:
- дамудың туа біткен ауытқулары;
- типтік емес бұрылыс;
- төңкерілген пішін;
- ұтқырлықты арттыру;
- он екі елі ішектің ісігімен бітелу немесе ұйқы безінің ісіктерінің қысылуы;
- тас миграциясы.
грыжа
Грыжа – ішек қабырғасының өзіне тән шығуы. Көбінесе ол отырықшы өмір салтын жүргізетін 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Бұлшықет тонусының жоғалуы нәтижесінде пайда болады. Науқаста гастроэзофагеальды рефлюкс болса, ауруға күдіктенуге болады. Науқастар, әсіресе түнде қыжылдау, кекіру, метеоризмге шағымданады.
Диагностиканың негізгі түрлері
Он екі елі ішек ауруларын диагностикалауда мыналар қолданылады: қан сынағы - қабынудың қарқындылығын бағалауға, анемияны анықтауға, нәжістің жасырын қанға реакциясын, құрт жұмыртқасына нәжісті зерттеуге, Helicobacter анықтау әдістеріне мүмкіндік береді.
Терінің сарғаюы болса, міндетті түрде қанды вирустық гепатитке, бауырға, ферменттерге тексеру керек. Сондай-ақ фиброгастродуоденоскопия қажет - қабынудың, эрозияның, жаралардың және ісіктердің формаларын анықтайтын шырышты қабықты визуалды тексерудің негізгі әдісі.
Биопсия кезінде алынған тіннің бір бөлігін морфологиялық зерттеу жүргізіледі, бұл қатерлі және жақсы ісіктердің өсуін, сондай-ақ ультрадыбыстық зерттеуді ажыратуға көмектеседі.
Емханада рентгендік әдісті қолдану жалғасуда. Науқас барий тұзын қабылдағаннан кейін бірқатар кескіндермен емтихан жүргізіледі. Мамандардың ұсынысы бойынша жоғарғы ішектерді жақсарту үшін зондпен релаксациялық дуоденография қолданылады.
Он екі елі ішек ауруларын емдеуге арналған нұсқаулар
Жоғарғы жіңішке ішектің ауруларын басқа ас қорыту мүшелерімен бірге емдеу керек. Науқастың диетасын қатаң сақтау міндетті болып саналады.
Булбит пен жараның өткір кезеңінде ораза 1-2 күн бойы тағайындалады. Болашақта диетадан қуырылған, тұзды, ысталған, ащы және майлы тағамдарды алып тастау арқылы органның максималды сақталуы қамтамасыз етіледі; алкоголь және газдалған сусындар; күшті кофе мен шай.
Күнделікті диета міндетті түрде: қайнатылған ет пен балық, дәмдеуіштерсіз сорпалар, сұйық ботқалар, майы аз сүзбе, желе. Күніне 6 рет, кішкене бөліктерде тамақтану керек.2 аптадан кейін диета бірте-бірте кеңейтіледі, бірақ созылмалы ауруларға жалпы шектеулер өмір бойы қолданылады.
Шиеленісу жағдайында бірнеше күн бойы жақсы ұсақталған пюре тағамдары ұсынылады.
Дуоденит, асқазан жарасы және ісіктері бар науқастарға төсек режимі қажет. Егер науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, онда сіз жай ғана физикалық белсенділіктен арылып, стресстік жағдайлардан шығуды үйренуіңіз керек.
Он екі елі ішектің кейбір аурулары емдеуді қажет етпейді. Оларға: грыжа, дивертикула, құрылымдық аномалиялар, клиникалық көріністер болмаған кезде қатерсіз түзілімдер жатады. Патологияның динамикасын бақылау үшін дәрігерлер жыл сайын фиброгастродуоденоскопия жасайды.
Дәрілік препараттармен емдеу
Дәрі-дәрмектер анықталған функционалдық бұзылуларды ескере отырып, этиологиялық негізде тағайындалады. Құрттармен инфекция бақылау нәжіс сынақтары бар антигельминтикалық препараттармен терапия курсын қажет етеді. Дискинезия режиммен, диетамен, седативтермен және физиотерапиямен емделеді.
Helicobacter бар екенін растау Амоксициклин, Де-нол, Сумамедпен эрадикация курсының көрсеткіші болып табылады. Ауырсынуды жеңілдету үшін спазмолитиктерді енгізу көрсетілген. Ішекті қорғау үшін препараттарды инъекция арқылы тағайындау керек. Жоғары қышқылдық үшін антацидтер тағайындалады: Maalox, Almagel, Gastal.
Пилорикалық сфинктердің тонусын және қозғалғыштығын қалпына келтіру және жүрек айнуын жеңілдету үшін Омепразол, Ранитидин және Метоклопрамид қолданылады. Аурудың ұзақ мерзімді созылмалы ағымы бар науқастарға симптоматикалық препараттар (дәрумендер, холеретикалық препараттар) қажет болады.
Метилуракил қабынуға қарсы әсерге ие, эрозия мен ойық жараларды емдеуге ықпал етеді.
Қатерлі ісіктердің химиотерапиясы рак клеткаларының көбеюін және өсуін тоқтататын цитостатикалық препараттармен жүзеге асырылады. Сәулелік терапиямен біріктіру ісік дамуын кешіктіруге көмектеседі.
Хирургиялық әдістерді қолдану
Хирургиялық емдеу әдістері ісік, грыжа, цикатриальды стеноздар, ұлтабар құрылымының өзгеруі, бітелу, ұзақ жазылмайтын жаралар және жедел қан кету сияқты ауруларда қолданылады. Тиімсіз консервативті терапия хирургпен кеңесуді қажет етеді.
Қатерсіз ісіктер мен грыжа шығыңқылары айтарлықтай мөлшерге дейін өсіп, тамақтың өтуіне кедергі келтірсе ғана операция жасалады. Операциялардың ең көп тараған түрлері:
- ваготомия – кезбе нервтің аддукторлы тармағын кесу, жиі лапароскопиялық әдіспен орындалады;
- он екі елі ішекпен бірге асқазанның бір бөлігін алып тастау (резекция) және иеюнуммен гастроэнтероанастомозды қалыптастыру;
- грыжа қапшығын алу және қабырғаны тігу.
Әдісті таңдаған кезде хирургтар басшылыққа алады: органдардың зақымдану жағдайы (эрозиялар, терең қан кетулер), науқастың жасы және ілеспе аурулары, операциядан кейінгі асқынулардың болжамдық қаупі.
Асқазан мен зақымдалған он екі елі ішектің резекциясы науқастардың 80% -на дейін емдейді
Ойық жара ауруы немесе жедел қан кету жағдайында науқастың өмірін сақтап қалу үшін шұғыл көрсеткіштер бойынша хирургиялық араласу жасалады. Интервенциялар нәтижелер бойынша бірдей емес. Ваготомиядан кейін аурудың қайталануы науқастардың 1/3-де кездеседі.
Он екі елі ішектің қатерлі ісігі жағдайында хирургиялық тактика ісіктің орналасуына байланысты таңдалады. Ішек резекциясынан басқа, ұйқы безінің басы мен түтігін алып тастау қажет болуы мүмкін.
Халықтық емдеу құралдары
Асқазан және он екі елі ішек ауруларына арналған шөп дәрілері негізгі дәрілік емдеудің бағыттарын қолдауы керек. Емшілер мыналарды ұсынады:
- сұлы, зығыр тұқымының қайнатпасы;
- Күн сайын жылы түймедақ шайын ішіңіз;
- зефир мен мия тамырының коллекциясын құйыңыз;
- прополистің алкоголь немесе су тұнбалары;
- емен қабығының қайнатпасы.
Санаторлық-курорттық емдеу терапия нәтижелерін біріктіреді және он екі елі ішектің функцияларын қалпына келтіреді. Бұл мақсатқа Эссентуки мен Кисловодск шипажайлары қолайлы. Табиғи минералды су мен балшық қосымшалар түріндегі емдік заттардың табиғи кешенін қамтиды.
Жоғарғы ішектің аурулары оқшауланған жағдайда сирек кездеседі және жиі ас қорыту органдарының басқа зақымдалуымен бірге жүреді. Уақытылы анықтау ауыр зардаптардың алдын алуға мүмкіндік береді.
, бұл шырышты қабатқа қышқылдың әсер етуі нәтижесінде пайда болады. Шырышты қабықтың беткі ақауынан (эрозия) айырмашылығы, жара тыртық пайда болуымен емделеді.Себептер
Он екі елі ішектің ойық жарасы көбінесе Helicobacter Pylori инфекциясы нәтижесінде пайда болады. Он екі елі ішектегі қышқылдықтың жоғарылауына байланысты жара пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (натрий диклофенак, аспирин, ибупрофен және басқалар) үнемі қолданғанда жаралы процестер дамуы мүмкін.
Ойық жараның дамуына темекі шегу, алкогольді жиі тұтыну және дұрыс тамақтанбау ықпал етеді.
Түнгі ауысымда жұмыс істегенде ойық жараның пайда болу қаупі 50%-ға арта түсетіні дәлелденген.
Он екі елі ішектің ойық жарасының белгілері
Метеоризм.
Жүрек айнуы.
Іштің кебуі.
Қышқыл құрамының кекіруі.
Он екі елі ішектің ойық жарасын емдеу
Бұрын хирургиялық емдеу он екі елі ішектің ойық жарасын емдеудің ең кең таралған әдістерінің бірі болды.
Хеликобактер пилори табылғалы бері бұл ауруды операциясыз емдеуге арналған заманауи емдеу әдістері жасалды. Қазіргі уақытта хирургиялық емдеу тек асқынулар болған кезде (қан кету, ену, ойық жараның перфорациясы, пилорикалық стеноздың қалыптасуы) көрсетіледі.
Дәрілік терапияның мақсаты - Helicobacter Pylori бактериясын жою (жою), асқынулардың дамуын болдырмау және он екі елі ішектің шырышты қабатын қалпына келтіру.
Helicobacter Pylori инфекциясымен байланысты ойық жараларды емдеудің негізгі стратегиясы 7-10 күн бойына Хеликобактер пилориге қарсы «үш еселік» терапия болып табылады. Бірінші қатардағы терапия протонды сорғы ингибиторын, кларитромицинді, амоксициллинді немесе метронидазолды қамтиды. Терапияның ең тиімді екінші жолы - висмут субцитратының қосылған төрттік терапиясы.
Асқынулар
Қан кету;
Ойық жараның перфорациясы (перфорациясы);
Пилорикалық стеноз.
Он екі елі ішектің ойық жарасының алдын алу
Он екі елі ішектің ойық жарасының алдын алу тұрақты, салауатты өмір салтын және дұрыс тамақтануды қамтиды. Алкогольді ішуден бас тарту және темекі шегуден бас тарту ұсынылады.
Шиеленістердің алдын алу үшін диетаны ұстану, стресстен аулақ болу және жаман әдеттерден бас тарту керек. Түнгі ауысымда жұмыс істеу ұсынылмайды.
Он екі елі ішектің ойық жарасы (DU) - қышқылдық құрамы мен пепсиннің зиянды әсерінен шырышты қабықтың зақымдануы. Ауру шиеленісу және ремиссия түрінде болады. Негізгі симптом - қабырғадағы ойық жара ақауының болуы.
Он екі елі ішекпен бірге асқазан жиі зардап шегеді. Асқазанның және он екі елі ішектің немесе асқазан мен өңештің ойық жарасын біріктірілген аурулар деп атаған жөн.
Бұл аурудың даму себебін түсіну үшін, неге асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы басқа жерлерде жараға қарағанда жиі пайда болады, ішектің анатомиясымен танысу керек.
Емдеу әдістерін жақсы түсіну үшін люменге қандай заттардың шығарылатынын түсіну керек, ішектің әрекеті мен функцияларын қарастырыңыз.
Он екі елі ішектің анатомиялық құрылысы және топографиялық орналасуы
Он екі елі ішек - ішектің бастапқы бөлімі. Жіңішке ішектің алдында орналасқан. Он екі елі ішек асқазаннан, пилорус аймағынан басталып, иеюнумға өтуімен аяқталады. Он екі елі ішектің ұзындығы 30 см, диаметрі шамамен 5 см.
Эпигастрийден төмен орналасқан, ұйқы безін жабады. Ішек ұзындығы бойынша бірнеше бөліктерге бөлінеді. Ампулярлы бөлік, ойық жара ошағы пилоральды аймақтан басталады, содан кейін иіліп, үшінші бел омыртқасы деңгейінде төмендейтін бөлікке өтіп, ол қайтадан бүгіліп, келесі бөлікті - көлденең бөлікті құрайды. Ішектің сипатталған бөлігі абдоминальды қолқаны кесіп өтіп, иілу арқылы II бел омыртқасына оралады - ішектің көтерілу бөлігі деп аталады.
Он екі елі ішек қабырғасының құрылысы
Ішек қабырғасы 3 қабықшадан тұрады. Сыртқы - асқазаннан жалғасатын сероз. Ортаңғы қабат бұлшықетті болып табылады және бұлшықет талшықтарының сыртқы қабаты мен ішкі қабатынан тұрады. Ішкі қабығы шырышты. Қабық - қатпарлар мен виллалар жиынтығы, олардың тереңдігінде он екі елі ішек шырынын өндіруге жауапты арнайы бездер бар. Он екі елі ішектің шырышты қабатында бірқатар гормондар өндіріледі. Гормондардың әсері асқазан мазмұнының жеткілікті секрециясы болған кезде көрінеді.
DPC функциясы:
- Ішектегі мазмұнды одан әрі өңдеу үшін Ph деңгейін қалыпқа келтіру.
- Ұйқы безі ферменттері мен асқазан сөлінің мөлшерін реттеуге қатысады.
- Асқазанның пилорикалық бөлігін ашу/жабу процестеріне қатысады.
- Ас қорытуға қатысатын гормондарды шығарады.
Аурудың этиологиясы мен патогенезі
Он екі елі ішектің ойық жарасының себептері көп қырлы. Аурудың шығу тегі шырышты қабатқа әсер ететін факторлардан тұрады. Бірнеше факторлардың бірі - ішек ортасының қорғаныс және агрессивті факторларының теңгерімсіздігі. Мысалы: асқазан сөлінің қышқылдығы жоғарылаған асқазанның тұз қышқылы. Бұл асқазанның және он екі елі ішектің мазмұнымен жанасу аймағындағы шырышты қабықтың зақымдалуын тудыратын пилорикалық бөліктің жеткіліксіз тиімді жұмысына байланысты болады.
Helicobacter pylori (HP) бактериясы қышқылдық ортаны арттыратын заттарды бөліп шығаруға қабілетті. Он екі елі ішекте және асқазанда көбейіп, дамып, ішек қабырғасына деструктивті әсер ететін заттарды шығарады. «Қорғаныс факторлары» жеткіліксіз болған жағдайда: жеткілікті қанмен қамтамасыз ету, бұзылмаған бикарбонатты тосқауыл, Т- және В-лимфоциттердің жеткілікті саны, агрессивті факторлардың пайдасына ығысу пайда болады, бұл ойық жараның пайда болуына әкеледі. Ауру толық зерттелмеген, оның пайда болуының этиологиялық факторлары анықталмаған.
Тәуекел факторлары
Он екі елі ішектің жарасы қоршаған ортаның қолайсыз факторларының әсерінен пайда болады. Тәуекел факторларына қышқылдықтың жоғарылауына ықпал ететін әрекеттер мен аурулар жатады. Оларға мыналар жатады: темекі шегу, күшті сусындарды теріс пайдалану: алкоголь, кофе. Маңызды рөлді ойық жараға дейінгі жағдай болып табылатын гастрит тарихы және диетаны өрескел бұзу (фаст-фуд, ораза, нашар тамақтану) атқарады. Ащы, ысталған және тұзды тағамдарды жеу қышқылдықты жоғарылатып, Ph төмендеуіне әкеледі. Диетаның мұндай бұзылуы басқа локализациядағы асқазан-ішек жолдарының бұзылуына әкеледі.
Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды немесе глюкокортикостероидтарды айтарлықтай мөлшерде тұтынған кезде қышқылдық айтарлықтай артады. Генетикалық факторды жоққа шығаруға болмайды: асқазанның жоғары қышқылдығына бейімділік.
Аурудың клиникалық көрінісі
Он екі елі ішектің ойық жарасы көктемде және күзде пайда болатын өршу кезеңдерінде пайда болады. Науқастың алғашқы шағымдары эпигастрий аймағында локализацияланған кесу ауырсынуына ұқсас ауырсыну. Көбінесе ауырсыну өткір, оң жақ гипохондрияға немесе арқаға таралады. Ауырсыну жиі тамақ қабылдаумен, тамақтанудың бұзылуымен байланысты және тамақ ішкен сәттен бастап 2 сағат ішінде пайда болады. Он екі елі ішек пен асқазан түнде тұз қышқылын шығарады, түнде ауырсыну пайда болуы мүмкін.
Метеоризм, кебулер, жүрек айну, құсу, кейде күйдіргіш. Іш қату түрінде қалыптан тыс нәжіс. Аппетит жоқ немесе айтарлықтай төмендейді.
Он екі елі ішектің ойық жарасының диагностикасы
Диагноз критерийлерге негізделген. Оларға шағымдарды жинау, науқасты тексеру және тізім бойынша толық тексеру кіреді: қан анализі, рентгендік және ауруға тән басқа зерттеу әдістері.
Әдістерді тағайындау тәртібін дәрігер анықтайды. Клиникалық көрініске сүйене отырып, дәрігер қандай зерттеуді дереу жүргізу керек екенін және нақты жағдайда қайсысы көрсетілмейтінін шешеді.
Асқазан-ішек патологиясының болуы туралы мәліметтерді жинау
Алдымен, дәрігердің қабылдауында шағымдардың мұқият жинағы жасалады, өйткені ауру сәйкес клиникалық көрініспен көрінеді (эпигастрий аймағындағы ауырсыну, табиғатта кесу, тамақ қабылдаумен және диетадағы қателіктермен байланысты, кейде себепсіз салмақ жоғалту). Анамнездік мәліметтерді жинау (бұл шағымдар алғаш рет пайда болған кезде, адам бұрын тексерілді ме, ауырсынуды жеңілдету үшін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаны, дәрілік заттардың дозасы және т.б.).
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды үлкен дозада негізсіз қолдану асқазан мен ұлтабар ойық жарасының пайда болуын тудырады. Диета нақтыланады: тамақ пен сусынның қандай түрлері көбірек тұтынылады және пациент ащы тағамдарды жейді ме. Әйелдер мен ер адамдарда он екі елі ішектің ойық жарасының белгілері бірдей.
Отбасылық анамнезі (ұқсас аурулар туыстарының 1-ші қатардағы туыстарында тіркелді ме, асқазан-ішек жолдарының қатерлі түзілімдері) анықталады. Ойық жара ауруының белгілері науқастың туыстарынан анықталады, ауру сөзсіз жұқпалы. Дәрігер науқастың назарын симптомдар пайда болған немесе күшейетін жылдың мезгіліне аударады.
Он екі елі ішектің ойық жарасының белгілеріне назар аудару керек: эпигастрий аймағындағы ерте ауырсыну. Олар тамақ ішкеннен кейін жарты сағаттан бір сағатқа дейін пайда болады және маусымдық болып табылады. Асқазан мен ішек аурудан зардап шеккенде, симптомдар ұқсас болып қалады, бірақ ауырсыну тамақтан кейін ерте және кейінірек пайда болады. Асқазанның жарасы тамақ ішкеннен кейін бір жарым немесе 2 сағаттан кейін пайда болатын кеш ауырсынумен сипатталады. Тамақтың ұзақ үзілістері кезінде тән ауырсыну пайда болады - ораза. Ораза ұстау кезеңдерін қамтитын диетаға, мысалы, семіздікке тыйым салынады.
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы бір науқаста жиі кездесетінін ескере отырып, анамнезді және тек ішектерді ғана емес, асқазанның патологиясына қатысты шағымдарды мұқият жинау керек.
Объективті зерттеу
Қақпақтарды тексеру. Тері түсі қалыпты және ылғалды, таза. Пальпация кезінде іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі, іштің жоғарғы бөлігінде (асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы орналасқан аймақта), кіндік аймағының оң жағында, арқа жағынан 12 қабырға деңгейіндегі нүктеде ауырсыну анықталады. паравертебральды сызық бойымен. Төс сүйегінің ксифоидты өсіндісінің астындағы аймақты саусақтармен қаққанда, ауырсыну және бұлшықет кернеуі анықталады.
Зертханалық зерттеу әдістері
Асқынбаған ауруға егжей-тегжейлі қан анализінде өзгерістер болмайды. Егер ойық жара «ашылып» ішектің люминасына қан кетсе, эритроцитоз және қанның жалпы санында гемоглобиннің төмендеуі мүмкін. Нәжіс жасырын қанға зерттеледі - егер курс асқынбаған болса, қан табылмайды.
Аспаптық тексеру әдістері
Аурудың диагностикасы құрылымдалған және өлшемдерді қамтиды:
Емдеу
Жоғарыда аталған шағымдар пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Емдеу мыналарды қамтиды:
- Диета.
- Ұсыныстарға сәйкес антибиотикалық терапия. Үш немесе төрт компонентті тізбектер. Жаңа буын схемалары.
- Көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық емдеу.
- Асқынулардың алдын алу (қан кету, ойық жараның перфорациясы).
Емдеудің әмбебаптығын ескере отырып, біз нүктелерді ретімен қарастырамыз.
Диета
Асқазан сөлінің қышқылдығына әсер ететін тағамның белгілі бір мөлшерін шектеуден тұрады. Шектеусіз тағам: ашытылған сүт өнімдері (сүзбе, сүт), майы аз балық өнімдері, тауық еті, крекер, көкөністер, жемістер, өсімдік майы. Диетадан мыналарды алып тастау керек: алкоголь, тұзды, ащы, цитрус жемістері, майлы ет, консервілер.
Емдеуге арналған препараттар
Хирургия
Асқынулар болған жағдайда ғана рұқсат етіледі: жарадан қан кету, қатерлі ісікке дегенерация, перфорация.
Ауыр асқыну - он екі елі ішектің стенозы. Жиі қайталану кезінде асқыну пайда болады - тыртықты жара. Бір жағынан, мұндай процесс ойық жара ақауының жабылуын және ойық жараның тесілу немесе қан кету қаупінің болмауын білдіреді. Бірақ тыртық - бұл ішек қабырғаларын қатайтатын тығыз дәнекер тін. Ішектің өткізгіштігі бұзылып, цикатриальды бітелу пайда болады, бұл хирургиялық емдеудің көрсеткіші. Асқыну қатты құсу түрінде көрінеді, ол шрамның пайда болуына байланысты пайда болады: асқазанның мазмұны ішекке әрі қарай еніп, тоқырауға ұшырамайды.
Хирургиялық емдеу ішек түтігінің зақымдалған аймағын резекциялауды, n.vagus тармақтарының қиылысуын қамтиды. Қабылданған шаралардың арқасында тұз қышқылы мен асқазан сөлінің секрециясы төмендейді.
Физиотерапиялық емдеу
- Жылыту әсері бар жылыту жастықшалары мен компресстерді қолданатын термиялық процедура. Әсерге он екі елі ішек қабырғасының миоциттерінің спазмын азайту арқылы қол жеткізіледі, жылумен жеңілдетіледі. Емдеудің қарсы көрсеткіштері бар: аурудың күрделі ағымы, қатерлі ісікке күдік.
- Электрофорез. Спазмолитикалық ауырсынуды жеңілдететін дәрілер (дротаверин, папаверин) қолданылады. Ерітіндіні ауызша қабылдағанда гальваникалық токтар беріледі.
- Магнитотерапия.
- Гидротерапия.
- Оттегі терапиясы.
- Гипербарикалық оксигенация.
Аурудың алдын алу
Helicobacter pylori енуінің алдын алу қажет. Керек:
- Тек таза табақты, қасық пен кружканы пайдаланыңыз.
- Бұрын басқа біреу пайдаланған және жуылмаған ыдыстарды қолданбаңыз. Асқазан жарасы – жұқпалы ауру. Сілекей арқылы беріледі. Осы себепті сіз тағамның дәмін татып, кружкадан іше алмайсыз немесе отбасы мүшелерінің тостағанын пайдалана алмайсыз. Достарыңызбен дәмханаларда бір-біріңіздің тағамын жеуге болмайды.
- Он екі елі ішектің шырышты қабатының эрозиялық және ойық жаралы зақымданулары анықталып, дер кезінде емделді.
Асқазан сөліндегі тұз қышқылы деңгейінің айтарлықтай артуына жол бермеу қажет. Шешім диеталық ұсыныстарды қатаң сақтауды қамтиды - қуырылған, ащы тағамдарды, дәмдеуіштерді, тым тұзды өнімдерді, консервілерді және қысқы дайындықтарды тағамнан алып тастау. Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы бар науқастар емдеудің негізі болып табылатын диетаны жиі елемейді.
Ұйқының ас қорытуға пайдалы әсері туралы қызықты деректер алынды. Дәрігерлер түскі астан кейін адамға қысқа ұйықтау керек деген қорытындыға келді. Демалыс кезінде ми мен жүрекке қан көбірек түседі деп есептеледі. Ұйқы кезінде бұл органдардың «энергияны үнемдейтін» режимде жұмыс істейтіні дәлелденді, қанның көп бөлігі ояту уақытымен салыстырғанда, асқазан мен ішекке түседі, бұл қоректік заттардың жеткілікті жеткізілуіне, шырышты қабықтың тез қалпына келуіне әкеледі. он екі елі ішектің және емдік әсері.
Ойық жара ауруы тәуелсіз ауру ретінде ғана қарастырылмайды. Көбінесе патология емделмеген эрозияның себебі болып табылады. Эрозия – ішкі қабаттағы шырышты қабаттың өзгеруі. Тиісті емдеу кезінде эрозиялық және ойық жаралар із-түзсіз жоғалады, дамыған жағдайларда олар ойық жараға айналады.
Онкологиялық сергектік
Көптеген дәрігерлер мен ғалымдар он екі елі ішектің ойық жарасы ішек қатерлі ісігіне айналуы мүмкін деп санайды. Келесі жағдайлар болуы керек: қатерлі ісікке генетикалық бейімділік, отбасылық онкологиялық анамнез, он екі елі ішектің ойық жарасының жиі қайталанатын өршуі. Ойық жара толық емделді ме? Соңғы ем қашан аяқталды? Ойық жараға айналатын эрозиялық және ойық жаралы ошақтардың тарихын зерттеу керек.
Қатерлі ісік белгілері кейде спецификалық емес, пациенттен ойық жараның ықтимал қатерлі ісігі туралы белгілі бір ескерту алу керек, науқасты диетаны, диетаны және дәрі-дәрмектерді сақтауға ынталандыру керек. Тіпті он екі елі ішектің ойық жарасының тыртықты нұсқасының қатерлі ісік қаупі жоғары: толық жабылмаған ойық жара қайтадан қан кету арқылы асқынуы мүмкін. Дәрігердің нұсқауларын орындау арқылы қайталанулардың тазалығы және жараның қатерлі ісік қаупі төмендейді. Он екі елі ішектің ойық жарасын тек дәрігер емдеуі керек. Қате тағайындалған емдеу немесе өзін-өзі емдеу кезінде аурудың жиі қайталану қаупі жоғары. Бұл ойық жара ауруының ауыр асқынуларына әкеледі. Он екі елі ішектің ойық жарасын емдегеннен кейін науқас тұрғылықты жері бойынша терапевттің диспансерлік бақылауында болады.
Пациенттердің сұрақтарына жауаптар
- Қай дәрігер асқазан жарасын емдеуі керек? Жауап: терапевт немесе гастроэнтеролог.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасын емдеуге болады ма? Жауап: иә, әбден.
- Ауру тұқым қуалайды ма? Жауап: жоқ, ауру берілмейді, тек ауруға бейімділік.
- Бір науқаста асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасын анықтауға бола ма? Жауап: бұл орын алады.
- Асқазан және ішек ауруларын өз бетіңізше анықтай аласыз ба? Жауап оң болады, егер белгілер анықталса: іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, өткір кесу ауруы. Олар көктемде - күзде пайда болады және тамақ қабылдаумен байланысты. Олар ойық жараның алғашқы белгілері болып саналады.
- Асқазан жарасы анықталса, спортпен айналысуға болады ма? Жауап: тек өтемақы үшін. Емделмеген жара кез келген уақытта ашылуы мүмкін және қан кетеді.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасынан қан кету емделе ме? Жауап: қан тоқтататын препараттар және жараны хирургиялық тігу.
- Науқас қартайған кезде жараны анықтаса не істеу керек? Жауап: алғашқы белгілерде міндетті түрде терапевтпен кеңесу керек. Емдеу адамның жасына байланысты емес. Тек хирургиялық емдеу үшін белгілі қарсы көрсеткіштер бар.
- Жүктілік кезінде жара балаға зиян келтіре ме? Жауап: жүктілік кезінде дәрі-дәрмектердің көпшілігін тағайындауға болмайды, егер шағымдар болса, FGS өту керек, асқынуларға байланысты жара қауіпті. Жүкті әйелдерде аурудың көрінісі халықтың басқа топтарына ұқсас болады.
- Ұшу кезінде асқазан жарасының асқынуы мүмкін екендігі рас па? Жауап: ішінара иә, аурудың емделмеген түрімен асқынулар кез келген уақытта пайда болуы мүмкін.
- Аурудың белгілері мен емі қандай? Жауап: жоғарыдағы мақалада сипатталған. Әдістерге: диета, антибиотикалық терапия, асқынуларды хирургиялық емдеу жатады.
- Қандай аурулардың көрінісі ұлтабар ойық жарасына ұқсас? Жауап: басқа локализацияның асқазан жарасы, гастрит, энтерит.
- Ойық жараның жазылуы қанша уақытты алады? Жауап: бірнеше жыл. Антибиотиктермен адекватты емдегенде – бірнеше ай. Хирургиялық емдеу үшін – бірнеше ай.
- Асқазан мен ішек аурулары қатерлі ісікке айналуы мүмкін бе? Жауап: ойық жараның қатерлі болуы мүмкін, полиптер де қатерлі болады.
- Ойық жараның қандай локализациясы мүмкін? Жауабы: ұлтабар, асқазан, өңеш. Сипатталғандардың біріншісі, олардың себептері жоғарыда көрсетілген, өңеш жарасына қарағанда жиі кездеседі.
Адамның ішегі он екі елі ішектен басталады– ол бірден асқазанның артында орналасқан және осы органның басқа бөліктерімен салыстырғанда салыстырмалы түрде кішкентай (жоғарыдағы суретті қараңыз). Қысқаша DPC деп те аталады.
Ол неге олай аталды:Ортағасырлық ғалымдар - анатомистерде қазіргі заманғы өлшеу құралдары болмады және олар бұл органның ұзындығын саусақтарымен өлшеп, диаметрі 25 - 30 см болатын 12 саусақтың көрсеткішін алды.
Он екі елі ішектің қызметі
Он екі елі ішек бүкіл ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады. Бұл ішектің бастапқы буыны болғандықтан, мұнда түсетін тамақ пен сұйықтықтан қоректік заттарды сіңіру процестері белсенді түрде жүреді. Бұл тағамның қышқылдық-негіздік көрсеткішін ішекте ас қорытудың кейінгі кезеңдеріне оңтайлы болатын деңгейге дейін жеткізеді. Дәл осы органда ішектің ас қорыту кезеңі басталады.
Ішектің осы бөлігінің жұмысының тағы бір интегралды кезеңі тағамдық болюстің қышқылдығына және оның химиялық құрамына байланысты ұйқы безі, сондай-ақ өт шығаратын ұйқы безі ферменттерінің реттелуі болып табылады.
Он екі елі ішек асқазанның секреторлық функциясының дұрыс жұмыс істеуіне әсер етеді, өйткені қарама-қарсы әрекеттесу орын алады. Ол асқазанның пилорасын ашу және жабуды және гуморальды секрецияны қамтиды.
Эвакуация және қозғалыс функциялары.
12 он екі елі ішек ферменттермен өңделген тағам ұнтағын аш ішектің келесі бөліміне одан әрі жылжыту қызметін атқарады. Бұл он екі елі ішек қабырғасының массивті бұлшықет қабатына байланысты пайда болады.
Органның құрылысының ерекшеліктері (пішіні, орналасуы, бекітілуі)
Көптеген адамдардың пішіні әртүрлі, тіпті бір адамда он екі елі ішектің пішіні де, орналасуы да адамның өмір бойы өзгеруі мүмкін. Ол V-тәрізді болуы мүмкін және атқа, ілгекке және басқа пішіндерге ұқсайды. Қартайған кезде немесе салмақ жоғалтқаннан кейін ол он екі елі ішектің жас және орта жастағы адамдарда және артық салмағы бар адамдарда орналасқан жерімен салыстырғанда төмендейді. Бірақ көбінесе ол солдан оңға қарай орналасқан жетінші кеуде немесе бірінші бел омыртқасының деңгейінде басталады. Содан кейін үшінші бел омыртқасына түсуі бар иілу, жоғарғы бөлікке параллель көтерілуімен тағы бір иілу және екінші бел омыртқасының аймағында ішек аяқталады.
Қабырғаларында орналасқан дәнекер талшықтары арқылы құрсақ қуысы мүшелеріне бекітіледі. Он екі елі ішектің үстіңгі бөлігінде мұндай тіркемелер ең аз, сондықтан ол мобильді - ол бүйірден екінші жаққа жылжи алады.
Он екі елі ішек қабырғасының құрылысы:
- Серозды сыртқы қабат механикалық қорғаныс функцияларын орындайды.
- Бұлшықет қабаты тағамды қорыту кезінде органның перистальтикасына жауап береді.
- Субмукозды қабатта жүйке және тамыр түйіндері бар.
- ішкі қабат - бұл шырышты қабық, көп мөлшерде виллалар, қатпарлар мен ойықтар бар.
Он екі елі ішекке жақын жатқан мүшелер
Ішектің бұл бөлімі барлық жағынан іштің басқа мүшелерімен байланыста:
- және негізгі арна;
- оң бүйрек және несепағар;
- көтерілетін қос ішек.
Органның бұл анатомиялық орналасуы ондағы аурулардың сипаттамалары мен ағымына үлкен әсер етеді.
Он екі елі ішектің ең көп таралған аурулары.
- - шырышты қабықтың қабынуы түрінде көрінетін жедел немесе созылмалы түрдегі ұлтабардың жиі кездесетін ауруы.
- Жара– созылмалы дуоденит нәтижесінде дамиды. Он екі елі ішектің созылмалы зақымдануы, онда шырышты қабатта жаралар пайда болады.
- Қатерлі ісік– он екі елі ішек қабырғасының әртүрлі қабаттарында локализацияланған қатерлі ісік.
Дуоденит
Пациенттердің 90% -дан астамында созылмалы дуоденит дамиды. Ол көптеген факторларға байланысты дамуы мүмкін, соның ішінде:
- төмен сапалы өнімдерді тұтыну;
- алкогольді теріс пайдалану;
- темекі шегу;
- бөгде заттардың және улы заттардың түсуі;
- басқа созылмалы ішек аурулары.
Бұл ауру эпигастрийде орташа қарқындылықтағы ауырсыну, әлсіздік, кекіру, күйдіргі, жүрек айнуы, құсуға айналу түрінде көрінеді. Симптомдар жиі безгегімен бірге жүреді.
Бұл қабыну құбылысының вариациясы - бұл патологиялық процесс тек он екі елі ішекте пайда болады. Дуодениттің бұл түрі дәл осылай болмайды - бұл ішектің немесе асқазанның басқа патологияларының салдары. Булбиттің себебі болуы мүмкін:
- немесе DPK.
Егер ауру өткір кезеңде болса, адам ауырсынуды және жүрек айнуын сезінеді және қайталанатын құсудан зардап шегеді. Жедел бульбит есірткінің үлкен тобын ұзақ уақыт қолдану немесе улану фонында дамиды. Созылмалы түрінде ауырсыну синдромы да бар, кейде ол жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін.
Пациенттер сонымен қатар ісік процестерінің, даму аномалияларының және ұлтабардағы басқа да бұзылулардың фонында пайда болатын созылмалы ұлтабар обструкциясын сезінеді. Бұл ішектің осы бөлігіндегі қозғалтқыш және эвакуациялық функциялардың бұзылуымен көрінеді және келесі белгілермен сипатталады:
- тәбеттің төмендеуі;
- эпигастрий аймағында ауырлық пен ыңғайсыздық сезімі;
- іш қату;
- шырылдау және көпіршіктеу.
Бұл аурудың көрінісі он екі елі ішектің бітелуін тудырған себептерге, даму сатысына және аурудың қанша уақыт бұрын пайда болуына әсер етеді.
Асқазанның ойық жарасы
Бұл қауіпті аурудың негізгі себебі - асқазанның мазмұнынан қышқылдың рефлюксі және оның ішектің осы бөлігінің шырышты қабығына деструктивті әсері. Бірақ бұл патологиялық процесс ішектің беткі қабаттары өздерінің қорғаныс функцияларын жеңе алмаған кезде ғана дамиды. Ойық жара он екі елі ішектің бастапқы бөлігінде және пиязда, яғни асқазаннан ең аз қашықтықта орналасқан ішектің аймағында локализацияланған.
Көптеген гастроэнтерологтар бірауыздан он екі елі ішектің шырышты қабатының қорғаныс тосқауылын төмендететін қабынуға қарсы препараттарды жиі қолданудың теріс әсері туралы айтады. Бұл препараттар аспирин және оған негізделген дәрілік формалар, ибупрофен, диклофенак және т.б.. Сондықтан, мүмкіндігінше, осы топтағы дәрі-дәрмектерді қабылдауды мүмкіндігінше шектеу керек.
Нашар емделген немесе ескерілмеген дуоденит, алкогольдік сусындарды теріс пайдалану және денеге зиянды тағамдарды тұтыну да он екі елі ішектің пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Ол сонымен қатар асқазанға ғана емес, он екі елі ішектің шырышты қабығына да әсер етеді. Бұл ішектің шырышты қабаттарына қышқылдың жолын ашатын ойық жаралы патологияның жиі кездесетін себебі. Осы органның ойық жарасының дамуының 20 жағдайының 19-ында Helicobacter бактериясы кінәлі.
Симптомдары:
Бұл ауру гастроэнтерологиялық тәжірибеде өте кең таралғандықтан, оның қандай симптоматикалық көрініс көрсететінін білу керек. Бұл іштің жоғарғы бөлігінде төс сүйегінен сәл төмен орналасқан пароксизмальды ауырсыну синдромы. аштық сезімі кезінде немесе, керісінше, тамақтанғаннан кейін бірден. Тамақтанғаннан кейін симптомдар нашарлайды, мысалы:
- жүрек айнуы;
- дәретханаға баруға шақыру.
Он екі елі ішектің бұл ауруының негізгі қауіпті асқынулары шұғыл хирургиялық көмекті қажет ететін қан кету немесе перфорация болып табылады. Қан кету қауіпті қан жоғалтуға және онымен іш қуысын толтыруға толы. Перфорация - барлық ферменттер мен қышқылдары бар тағамның ішекте пайда болған ойық жаралы тесік арқылы құрсақ қуысына түсуі.
Уақытылы медициналық көмек көрсетілмесе, мұндай асқынулар науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Медициналық тәжірибеде асқазан жарасы қатерлі ісікке айналатын жағдайлар бар.
Он екі елі ішектің басқа зақымданулары сияқты ойық жара эндоскопиялық процедура арқылы диагноз қойылады. Осы процедураны қолдана отырып, гастроэнтеролог ас қорыту жүйесінің барлық органдарының жағдайын көрнекі түрде бағалай алады. Қан сынағы да қажет болуы мүмкін, әсіресе Helicobacter бактериясы тудыратын он екі елі ішектің ойық жарасы туралы айтатын болсақ. Кешенді диагностика сонымен қатар ішектің зақымдалған аймағының биопсиясын қамтуы мүмкін - бұл эндоскопиялық зерттеу кезінде тікелей жүзеге асырылады (зертханалық зерттеу үшін зардап шеккен тіннің аз көлемін алу процедурасы).
Он екі елі ішектің қатерлі ісігі
, қуық;
Ғалымдардың пікірінше, кофенің құрамдас бөліктері никотинмен бірге он екі елі ішек ісігінің дамуына да әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер кофе ішуді ұсынбайды: күніне ең көбі 2-3 кесемен шектелу керек. Бүкіл асқазан-ішек жолына зиянды әсер ететін канцерогендер мен химиялық заттарды үнемі қабылдау да он екі елі ішектің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін. Тұрғылықты аймақтың қолайсыз экологиялық жағдайлары, сөзсіз, көптеген аурулар топтарының, соның ішінде қатерлі ісік ауруларының дамуына әсер етеді. 50 жастан асқан ерлер де, әйелдер де тәуекелге ұшырайды.
Бұл ауру жасырын болып саналады, өйткені оны дамудың бастапқы кезеңдерінде диагностикалау қиын. Аурудың алғашқы белгілерін қарапайым асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен оңай шатастыруға болады. Кейінірек, онкологияның дамуы кезінде, әсіресе адам аштық пен ауырлық сезімін сезінгенде, бұл сезімдерге ауырсыну қосылады. Науқас әлсіздік сезінеді, тәбеті жоғалады және депрессияға ұшырайды. Бұл белгілер интоксикация процесімен байланысты.
Он екі елі ішектің қатерлі ісігі бар адамның ісік дамуының бастапқы кезеңдерінде анықталса, қалыпты нәтижеге жету мүмкіндігі әлдеқайда жоғары. Дәл диагноз қою үшін ішектің зақымдалған аймағының эндоскопиясы және биопсиясы орындалады, сонымен қатар оларға зертханалық зерттеулер кешені (CBC және т.б.) қосылады. Осыдан кейін ісік пен оған жақын лимфа түйіндерін жою үшін шұғыл операция жасау керек.
Жоғарыда айтылғандардың барлығынан қарапайым және логикалық қорытынды жасауға болады. Он екі елі ішек, барлық органдар сияқты, біздің денеміздің өте маңызды бөлігі. Ол ас қорыту жүйесінде күрделі және маңызды функцияларды орындайды, сондықтан әрбір адам өзінің тағамдық артықшылықтарына мұқият болуы керек - мүмкіндігінше зиянды тағамдарды диетадан шығарып, жаман әдеттерден бас тарту керек. Өйткені, дәрігерлерге барып, оларды жеңеміз деген үмітпен ауруханада жатқаннан гөрі аурудың алдын алу әлдеқайда оңай.
Тақырып бойынша бейнероликтер
Қызықты
Жүктелуде...
