Гигиена ауыз қуысыең қолжетімді және сонымен бірге ауыз қуысы ауруларының алдын алудың жетекші әдістерінің бірі болып табылады. Ауыз қуысының тұрақты және сауатты күтімі барлық профилактикалық шаралардың ажырамас бөлігі болып табылады. Дүние жүзінің барлық елдерінде жүргізілген халық арасында жүргізілген жаппай сауалнамалар ауыз қуысына жүйелі күтім жасаудың сөзсіз профилактикалық маңызы бар екенін сенімді түрде көрсетті. Ауыз қуысының гигиенасы деңгейін объективті бағалау тек гигиеналық көрсеткіштерді қолдану арқылы мүмкін болады.
Қазіргі стоматологияда ауыз қуысының гигиенасын бағалауда стоматологиялық бляшкаларды анықтау үшін стоматологиялық бляшкалардың сапасы мен санын сипаттайтын объективті көрсеткіштер (индекстер) қолданылады. Дегенмен, бағалау әдістерінің саны әртүрлі тістердің әртүрлі санына негізделген функционалдық топтар, екі жағындағы барлық тістерді бояуға дейін немесе жеке тістердің айналасындағы бляшкаларды жинау және өлшеу, қарастырылып жатқан мәселенің өзектілігін және қолданыстағы әдістердің жетілмегендігін көрсетеді.
Ауыз қуысының гигиеналық көрсеткіштері.
Федоров-Володкинаның гигиеналық көрсеткішін анықтау әдісі// Е.М.Мельниченко «Тіс ауруларының алдын алу», Минск, «Жоғары мектеп»., 1990, 3-17 б.
Оны йод-йод-калий ерітіндісін (Шиллер-Писарев сұйықтығы) жағу арқылы төменгі алты маңдай тістің вестибулярлы бетінің түс қарқындылығымен анықтайды.
Есептеу мына формула бойынша жүзеге асырылады:
Kav (гигиеналық индекс) = Kn (алты тістің әрқайсысы үшін жалпы гигиеналық индекс) / n (тістердің саны).
Тәждің бүкіл бетінің бояуы 5 ұпаймен, 3/4 бетінің - 4, 1/2 бетінің - 3, 1/4 бетінің - 2 ұпаймен бағаланады. Бояу болмаған жағдайда 1 ұпай беріледі. Көрсеткіш келесідей бағаланады: жақсы көрсеткіш, қанағаттанарлық, қанағаттанарлықсыз, нашар, өте нашар.
Дегенмен, ұсынылған әдістің бірнеше кемшіліктері бар:
Тіс тақтасының сапасы мен санын анықтау, гигиеналық көрсеткішті бағалау тек өз тістері бойынша жүргізілді;
- Көпірлердегі тіс шөгінділерінің мөлшерін анықтау кезінде белгілі бояғыштарды қолдану мүмкін емес, өйткені бұл ерітінділерді протездердің бетінен жуу қиын.
|
Аты |
Қорлар диагностика |
Өзін-өзі бақылау критерийлері |
|
1. Федоров-Володкина көрсеткіші |
Люголь ерітіндісі 1,1-1,5-жақсы 1,6-2,0 – қанағаттанарлық 2,1-2,5 – қанағаттанарлықсыз 2,6-3,4 - нашар 3,5-5,0 - өте нашар |
Люголь ерітіндісі төменгі жақтың алдыңғы алты тісінің – азу тістер мен азу тістердің вестибулярлы бетін бояйды. 5 балдық жүйе бойынша бағалау: 5 ұпай – тістердің бүкіл беті боялған, 4 ұпай - тіс бетінің 3/4, 3 ұпай - тіс бетінің 1/2 бөлігі, 2 ұпай - тіс бетінің 1/4 бөлігі, 1 ұпай – бояу жоқ Сонда орташа арифметикалық шама барлық тістердің түсінің қосындысын олардың санына бөлу арқылы табылады: K cf = Kp: n. Жақсы гигиеналық деңгей: Кав = 1,0-1,3 п.т IG = алты тістің нүктелерінің қосындысы |
|
2. Грин-Вермилион индексі (1964 ж.) – УИГ гигиенасының әмбебап көрсеткіші. |
Шиллер-Писарев ерітіндісі немесе Люголь ерітіндісі 0-0,6 жақсы 0,7-1,6 қанағаттанарлық 1,7-2,5 қанағаттанарлықсыз 2.6-3 - нашар |
Бірінші жоғарғы азу тістердің ауыздық бетінде, төменгі күрек тістердің тілдік бетінде, вестибулярлық бетінде тақта және тіс тасының болуын анықтаңыз. 1| және төменгі | 1 6 1| 6
0 - тақта жоқ (тас) 1 - бляшка тіс бетінің 1/3 бөлігін жабады 2 - бляшка тіс бетінің 1/3 - 2/3 бөлігін жабады 3 - бляшка тіс бетінің 2/3 астамын жабады Татар бағасы: 0 - тіс татары жоқ 1 - супрагингивальды тас тіс тәжінің 1/3 бөлігінен аспайды. 2 – тіс үсті тасы тіс тәжінің 1/3-тен 2/3 бөлігін жауып тұрады немесе тіс асты тастарының біртұтас түзілімдері анықталады. 3 – тіс үсті тіс татары тіс тәжінің 2/3-нен астамын жабады немесе тістің бүкіл шеңбері бойында ауыз асты тіс тасының елеулі шөгінділері анықталады. IZN = 6 тістің көрсеткіштерінің қосындысы Татар индексін бағалау UIG = IZN + IZK сияқты жүзеге асырылады. |
|
3. OHI-S индексі |
Шиллер-Писарев ерітіндісі 0 - бояу жоқ 1- тәждің 1/3 бөлігіне дейін бояу, 2- тәждің 2/3 бөлігіне дейін бояу 3- тіс тәжінің 2/3 бөлігінен көп |
Вестибулярлық және тілдік беттердің бояуы 6 1 | 6
Бляшка көрсеткіші мен тас көрсеткіші жинақталып, орташа мән алынады. |
|
РНР индексі - ауыз қуысының гигиенасы тиімділігінің индексі (Подшадли, Хейли - 1968) |
6 тіс боялған: 16, 26, 11, 31 - вестибулярлық беттер. 36, 46 - тілдік беттер |
Қаралған бет 5 бөлімге бөлінеді: 1-медиальды, 2-дистальді, 3-орта окклюзиялық, 4-орталық, 5-орта мойын. Әрбір учаскеде тақта бағаланады: 0 - бояу жоқ 1 - бояу анықталды Әрбір тіс үшін аймақ кодтары жинақталған. Содан кейін барлық тексерілген тістердің мәндері жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді. Индекс мәндері: 0 - тамаша 0,1-0,6 - жақсы 0,7-1,6 – қанағаттанарлық 1,7 және одан жоғары – қанағаттанарлықсыз |
Пародонт ауруларын емдеу қажеттілігінің индексі - CPITN
Пародонт ауруларының таралуы мен қарқындылығын бағалау үшін барлық елдер дерлік пародонт ауруын емдеуге қажеттілік индексін пайдаланады - CPITN... Бұл көрсеткішті мамандар ұсынған жұмыс тобыХалықты эпидемиологиялық тексеру кезінде пародонт тіндерінің жағдайын бағалау үшін ДДҰ.
Қазіргі уақытта индекстің қолданылу аясы кеңейді және ол алдын алу бағдарламаларының тиімділігін жоспарлау және бағалау, сондай-ақ есептеу үшін қолданылады. қажетті сомастоматологиялық қызметкерлер. Сонымен қатар, CPITN индексі қазіргі уақытта клиникалық тәжірибеде жеке пациенттердегі пародонт жағдайын зерттеу және бақылау үшін қолданылады.
Бұл индекс тек қана кері дамуға ұшырауы мүмкін клиникалық белгілерді тіркейді: қан кетумен, тіс тасымен бағаланатын қызыл иектің қабыну өзгерістері. Индекс қайтымсыз өзгерістерді тіркемейді (тістің рецессиясы, тістердің қозғалғыштығы, эпителийдің бекітілуінің жоғалуы), процестің белсенділігін көрсетпейді және асқынған периодонтитпен ауыратын науқастарда нақты клиникалық емдеуді жоспарлау үшін қолданыла алмайды.
CPITN индексінің негізгі артықшылықтары оны анықтаудың қарапайымдылығы мен жылдамдығы, ақпараттық мазмұны және нәтижелерді салыстыру мүмкіндігі болып табылады.
CPITN индексін анықтау үшін тіс қатарын шартты түрде 6 бөлікке (секстанттарға) бөледі, оның ішінде келесі тістер: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Пародонт әрбір секстантта, ал эпидемиологиялық мақсатта тек «индекс» деп аталатын тістер аймағында тексеріледі. Клиникалық тәжірибе үшін индексті пайдаланған кезде пародонт барлық тістер аймағында зерттеледі және ең ауыр зақымдану оқшауланады.
Есте сақтау керек, секстант, егер ол алынбайтын екі немесе одан да көп тістері болса, тексеріледі. Егер секстантта бір ғана тіс қалса, ол көрші секстантқа кіреді, ал бұл секстант тексеруден шығарылады.
Ересек популяцияда 20 жастан асқанда 10 индексті тіс тексереді, олар ең ақпаратты болып табылады:
Әрбір жұп азу тістерді тексерген кезде тек бір нашар жағдайдың коды есепке алынады және жазылады.
20 жасқа дейінгі адамдар үшін эпидемиологиялық тексеру кезінде 6 индексті тістер тексеріледі: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
КОД 1: зондтау кезінде немесе одан кейін байқалған қан кету.
Ескерту: қан кету дереу немесе 10-30 секундтан кейін пайда болуы мүмкін. дыбыстан кейін.
КОД 2: Татар немесе басқа бляшкаларды кешіктіретін факторлар (пломбалардың асып түсетін шеттері және т.б.) зондтау кезінде көрінеді немесе сезіледі.
КОД 3: патологиялық қалта 4 немесе 5 мм (сағыздың шеті зондтың қара аймағында немесе 3,5 мм белгісі жасырылған).
КОД 4: тереңдігі 6 мм немесе одан да көп патологиялық қалта (бұл жағдайда қалтада 5, 5 мм белгі немесе зондтың қара аймағы жасырылады).
КОД X: секстантта бір ғана тіс болған немесе тістер болмаған кезде (үшінші азу тістер алынып тасталады, егер олар екінші азу тістердің орнында болмаса).
Пародонт ауруын емдеу қажеттілігін анықтау үшін популяциялық топтар немесе жекелеген пациенттер келесі критерийлер негізінде тиісті санаттарға жатқызылуы мүмкін.
0: КОД 0 (сау) немесе X (шығарылған) барлық 6 секстант үшін бұл науқасты емдеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.
1: КОД 1 немесе одан жоғары көрсеткіш бұл пациентке ауыз қуысының гигиенасын жақсарту қажет екенін көрсетеді.
2: а) КОД 2 немесе одан жоғары кәсіби гигиена қажеттілігін және тіс жабынының сақталуына ықпал ететін факторларды жоюды көрсетеді. Сонымен қатар, науқас ауыз қуысының гигиенасы бойынша оқытуды қажет етеді.
б) КОД 3 ауыз қуысының гигиенасы мен кюретаж қажеттілігін көрсетеді, бұл әдетте қабынуды азайтады және қалтаның тереңдігін 3 мм-ге тең немесе одан аз мәндерге дейін азайтады.
3: КОД 4 бар секстантты кейде терең кюретаж және ауыз қуысының тиісті гигиенасы арқылы сәтті емдеуге болады. Басқа жағдайларда бұл емдеу көмектеспейді, содан кейін терең кюретажды қамтитын күрделі емдеу қажет.
Популяциядағы пародонт ауруларының таралуы мен қарқындылығы 15 жастағы жасөспірімдер арасында жүргізілген сауалнама нәтижелері бойынша бағаланады.
Пародонт ауруы белгілерінің таралуы (15 жастағы жасөспірімдер)
Татар тістерінің қан кетуінің таралуы
төмен 0 - 50% 0 - 20%
орташа 51 - 80% 21 - 50%
жоғары 81 - 100% 51 - 100%
Пародонттың зақымдану белгілерінің қарқындылық деңгейі (15 жастағы жасөспірімдер)
ИНТЕНСИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙІ САҢЫЗ ҚАНЫН ТАЗАЛАУ ТІС ТАСЫ
ТӨМЕН 0, 0 - 0, 5 секстант 0, 0 - 1, 5 секстант
ОРТА 0, 6 - 1, 5 секстант 1, 6 - 2, 5 секстант
ЖОҒАРЫ< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Пармамен өзгертілген PMA гингивит индексі (Schour, Massler).
Парма модификациясындағы PMA гингивит индексі (Schour, Massler) (қауіп факторларын анықтау) - папиллярлық-маргинальды-альвеолярлық индекс формула бойынша әрбір тістегі қызыл иектің жағдайын бағалауды% қосу арқылы есептеледі:
PMA = көрсеткіштер қосындысы x 100%
3 х тіс саны
0 - қабыну жоқ,
1 - тіс аралық папилланың қабынуы (R)
2 - шеткі қызыл иектің қабынуы (М)
3 - альвеолярлы қызыл иектердің қабынуы (A)
6-7 жаста тістердің саны қалыпты жағдайда 24, 12-14 жаста - 28, ал 15 және одан жоғары жаста - 28 немесе 30 болады.
PMA индексі ең аз өзгерістерге өте сезімтал клиникалық сурет, және оның құндылығына кездейсоқ әсерлер әсер етуі мүмкін.
периодонтальды кешенді индекс, KPI(П.А. Леус, 1988)
Әдістеме. Периодонт тіндерінің жағдайы әдеттегі стоматологиялық зонд пен стоматологиялық айна көмегімен анықталады, қозғалғыштығын анықтау үшін тіс пинцеттерін пайдалануға болады. Ересектерде 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47 тексеріледі. Бірнеше белгілер болған жағдайда неғұрлым ауыр жағдай тіркеледі (жоғары балл).
Критерийлер
0 – сау – бляшка және пародонт зақымдану белгілері анықталмайды;
1 - тақта - кез келген мөлшердегі тақта;
2- қан кету – пародонт ойығын жарықпен зондтау арқылы жай көзбен көрінетін қан кету;
3 – тіс татар – тістің астыңғы жағындағы тіс тасының кез келген мөлшері;
4 – патологиялық қалта – зондпен анықталған патологиялық пародонт қалтасы;
5 – тістің қозғалғыштығы – 2-3 дәрежелі қозғалғыштығы
Жеке тұлғаның CRPD формуласы арқылы есептеледі:
CRP = Кодтар сомасы / секстанттар саны (әдетте 6)
Түсіндіру:
Мәндер Қарқындылық деңгейі
0,1-1,0 Ауру қаупі
1,1-2,0 Жарық
2.1-3.5 Орташа
3,6-5,0 Ауыр
Индекс CPI- жалпы периодонтальды көрсеткіш.
Эпидемиологиялық зерттеулер кезінде пародонт тіндерінің күйін анықтауға арналған. Периодонт тіндерінің күйі келесі көрсеткіштермен бағаланады:
Субгингивальды тастың болуы
Жұмсақ зондтаудан кейін қызыл иектің қан кетуі
Қалталардың болуы және тереңдігі бойынша
Зерттеу үшін арнайы пиязды зонд қолданылады:
Салмағы 25 грамм
Түйме диаметрі 0,5 мм
3-5-8-11 мм белгілеу
Қара түсте 3 пен 5 мм арасындағы қашықтық
15-20 жас аралығындағы адамдарда 11, 16, 26, 31, 36, 46 тістері қаралады.20 жастан асқан адамдарда: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 тістері тексеріледі. , 46, 47.
Зерттеулер вестибулярлық және ауызша беттерден, дистальды және медиальды аймақтарда жүргізіледі
Зерттеу әдісі:
1. Зондтың жұмыс бөлігі тістің ұзын осіне параллель орналасады
2. Ең аз қысыммен зонд түймесі тіс пен жұмсақ тіндер арасындағы кеңістікке кедергі сезілгенге дейін енгізіледі.
3. Зондтың батыру тереңдігіне назар аударыңыз.
4. Жұлдыру кезінде зондты тістің астына тастың бар-жоғын анықтау үшін басады.
5. Зерттеудің соңында 30-40 секундтан кейін қан кетуді анықтау үшін қызыл иекке бақылау жасаңыз.
Мәліметтерді тіркеу:
0 - сау тістер
1 - 30-40 секундтан кейін қан кету, қалта тереңдігі 3 мм-ден аз
2 – тіс асты тістері
3 – патологиялық қалта 4-5 мм
4 - патологиялық қалта 6 мм немесе одан да көп
Бірнеше белгілер болса, олардың ең ауыры тіркеледі.
Әрбір секстантта ең ауыр клиникалық пародонт жағдайы бар тісті бекітетін бір ғана тістің пародонт жағдайы тіркеледі.
Индексті бағалау үшін белгілі бір кодпен секстанттардың белгілі бір саны бар адамдардың үлесі есептеледі.
Эмаль реминерализациясының йодтық көрсеткіші.
Тіс тінінде йодтың белсенді өткізгіштігі белгілі. Қолданылатын реминерализациялық терапияның тиімділігін сипаттайтын реминерализация индексі (IR). Ол төрт балдық жүйемен бағаланады:
1 балл – тіс аймағының бояуы жоқ;
2 балл – тіс аймағының ашық сары бояуы;
3 балл – тіс аймағының ашық қоңыр немесе сары бояуы;
4 балл – тіс аймағының қою-қоңыр дақтары.
Есептеу мына формула бойынша жүзеге асырылады:
IR = IRNP x сезімталдығы жоғарылаған тістер саны / n,
мұндағы IR – реминералдану индексі;
IRNP – бір кариозды емес зақымданудың реминерализация индексі;
NS -тексерілген тістердің саны.
Қою қоңыр және ашық қоңыр бояу тістің кариозды емес зақымдану аймағының деминерализациясын көрсетеді; ашық сары - тістің осы аймағының реминерализациясының белгілі бір деңгейін көрсетеді, ал дақтардың болмауы немесе оның әлсіз сары түсі бір немесе басқа кариозды емес зақымданулардың реминерализациясының жақсы деңгейін көрсетеді.
Қатты тіс тіндерінің гиперестезиясының таралуы мен ауырлығы
(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю.А. және т.б., 1989).
Көрсеткішті есептеу формула бойынша жүзеге асырылады және пайызбен көрсетіледі:
Сезімталдық жоғарылаған тістер саны / Берілген науқастағы тістердің саны х 100%.
Әртүрлі тітіркендіргіштерге сезімталдығы бар тістердің санына байланысты индекс 3,1% -дан 100,0% -ға дейін өзгереді.
3,1-25% гиперестезияның шектеулі түрін анықтайды
26-100% - стоматологиялық гиперестезияның жалпыланған түрі.
Тістің гиперетикалық қарқындылық индексі (IHDI)
формула бойынша есептеледі:
IHRI = Әрбір тістің индекс мәндерінің қосындысы / Сезімталдық жоғарылаған тістер саны
Индекс баллдармен есептеледі, олар келесі көрсеткіштер бойынша анықталады:
0 - температураға, химиялық және тактильді ынталандыруға жауаптың болмауы;
1 ұпай – температуралық тітіркендіргіштерге сезімталдықтың болуы;
2 балл – температура мен химиялық тітіркендіргіштерге сезімталдықтың болуы;
3 балл – температураға, химиялық және тактильді тітіркендіргіштерге сезімталдықтың болуы.
Тістердің қатты тіндерінің гиперестезиясының қарқындылық индексінің мәндері
1,0 – 1,5 балл І дәрежелі гиперестезия;
1,6 – 2,2 балл – II дәрежелі;
2,3 – 3,0 балл – III дәреже.
Көрсетілген индекстер 85,2-93,8% жағдайда бір-бірімен корреляцияланады және патологиялық процестің қарқындылығы мен ауырлығын барабар және объективті бақылауға, емдеу кезіндегі өзгерістер динамикасын бақылауға мүмкіндік береді.
Ерекше назар аудару керек ауыз қуысының гигиенасытіс ауруларының дамуының негізгі қауіп факторы ретінде. Бастапқы тексерудің міндетті кезеңі баланың жасына және науқас жүгінген патологияға байланысты гигиеналық көрсеткіштерді анықтау арқылы ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау болып табылады.
Ұсынылған индекстер ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау(гигиеналық көрсеткіш – IG) шартты түрде келесі топтарға бөлінеді:
1. Тіс тақтасының ауданын бағалайтын индекстер.
2. Тіс жабынының қалыңдығын бағалайтын көрсеткіштер.
3. Тіс жабынының салмағын бағалайтын индекстер.
4. Тіс жабынының физикалық, химиялық, микробиологиялық көрсеткіштерін бағалайтын индекстер.
Гигиеналық көрсеткіштердің 1-ші тобына стоматологиялық тақта аймағын бағалайтын Федоров-Володкина және Грин-Вермиллион индекстері жатады.
Ауыз қуысының гигиеналық жағдайын зерттеу үшін ол кеңінен қолданылады Федоров-Володкина көрсеткіші... Гигиеналық көрсеткіш алты төменгі маңдай тістердің (43, 42, 41, 31, 32, 33 немесе 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йод-калий бар ерін бетінің түс қарқындылығымен анықталады. 1,0 йод, 2, 0 калий йодид, 4,0 тазартылған судан тұратын ерітінді. Бес балдық жүйе бойынша бағаланады және формула бойынша есептеледі:
мұндағы K cf - жалпы гигиеналық тазалау көрсеткіші;
К және - бір тісті тазалаудың гигиеналық көрсеткіші;
n – тістердің саны.
Бағалау критерийлері:
Тәждің бүкіл бетін бояу - 5 ұпай
Тәж бетінің 3/4 бөлігін бояу – 4 балл.
Тәж бетінің 1/2 бөлігін бояу – 3 ұпай.
Тәж бетінің 1/4 бөлігін бояу – 2 балл.
Бояудың болмауы – 1 ұпай.
Әдетте гигиеналық көрсеткіш 1-ден аспауы керек.
Нәтижелерді интерпретациялау:
1,1-1,5 балл – жақсы GI;
1,6 – 2,0 – қанағаттанарлық;
2,1 – 2,5 – қанағаттанарлықсыз;
2,6 - 3,4 - нашар;
3,5 - 5,0 - өте нашар.
I.G. Green және I.R.Vermillion(1964) жеңілдетілген ауыз қуысы гигиенасы индексін OHI-S (ауыз гигиенасы индекстері-жеңілдетілген) ұсынды. OHI-S анықтау үшін келесі тіс беттері зерттеледі: 16, 11, 26, 31 тістердің вестибулярлық беттері және 36, 46 тістердің тілдік беттері. Барлық беттерде алдымен бляшка, содан кейін калкулез анықталады.
Бағалау критерийлері:
Бляшка (DI)
0 - тіс жабыны жоқ
1 - бляшка тіс бетінің 1/3 бөлігін жабады
2 - бляшка тіс бетінің 2/3 бөлігін жабады
3 - тіс бетінің> 2/3 бөлігін бляшка жабады
Тіс тастары (CI)
0 - тіс татары анықталмаған
1 - супрагингивальды тас тіс тәжінің 1/3 бөлігін қамтиды
2 - супрагингивальды тас тіс тәжінің 2/3 бөлігін қамтиды; бөлек конгломерат түріндегі субгингивальды тас
3 - супрагингивальды тас тіс тәжінің 2/3 бөлігін және/немесе субгингивальды тас тістің мойын бөлігін жабады
Есептеу формуласы:
Есептеу формуласы:
мұндағы S – мәндердің қосындысы; zn - тақта; zk - татар; n – тістердің саны.
Нәтижелерді интерпретациялау:
Индектердің екінші тобы.
0 - зондпен тістің мойнына жақын тақта анықталмайды;
1 - бляшка визуалды түрде анықталмайды, бірақ тістің мойнына жақын ұстаған кезде зондтың ұшында бляшка түйіршіктері көрінеді;
2 - бляшка көзге көрінеді;
3 – тістің беттерінде және тіс аралық кеңістікте интенсивті бляшканың тұнуы.
Дж.Силнесс (1964) және Х.Ло (1967).) тақтаның қалыңдығын ескеретін түпнұсқалық индексті ұсынды. Баллдық жүйеде бляшканың жұқа қабатына 2, қалыңдатылғанына 3 мәні беріледі. Индексті анықтау кезінде тіс жабынының қалыңдығы (боялмаған) стоматологиялық зонд арқылы 4 тіс бетінде бағаланады: вестибулярлық, тілдік және екі жанасу беттері. 6 тісті тексеру: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Тістің төрт қызыл иек аймағының әрқайсысына 0-ден 3-ке дейінгі мән беріледі; бұл белгілі бір аймаққа арналған тақта индексі (PII). Тістің PII мәнін алу үшін тістің төрт аймағынан алынған мәндерді қосуға және 4-ке бөлуге болады. Жеке тістерге арналған мәндерді (кіші тістер, азу тістер және молярлар) PII беру үшін топтастыруға болады. әртүрлі топтартістері. Соңында, тістерге арналған индекстерді қосу және тексерілген тістердің санына бөлу жеке тұлға үшін PII береді.
Бағалау критерийлері:
0 – тіс бетінің қызыл иек аймағы шын мәнінде тақтадан таза болған кездегі мән. Бляшканың жиналуы зондтың ұшын тіс жақсылап кептіргеннен кейін қызылиек ойығының жанында тістің беті бойымен жүргізу арқылы анықталады; егер жұмсақ зат зондтың ұшына жабыспаса, аумақ таза болып саналады;
1 - қашан тағайындалады қарапайым көзбенбляшканы in situ анықтау мүмкін емес, бірақ зондты тістің беткейінің үстінен қызыл иек ойығының жанынан өткізгенде бляшка зондтың ұшында көрінеді. Бұл зерттеуде анықтау ерітіндісі пайдаланылмайды;
2 - қызыл иек аймағы жұқа және орташа қалыңдықтағы бляшка қабатымен жабылған кезде көрсетіледі. Бляшка жай көзге көрінеді;
3 – тістің қызыл иектің шекарасы мен беткі қабатынан түзілген тауашаны толтыратын жұмсақ заттардың қарқынды шөгуі. Тіс аралық аймағы жұмсақ қоқыспен толтырылған.
Осылайша, бляшка индексінің мәні қызыл иектің аймағындағы жұмсақ тіс шөгінділерінің қалыңдығындағы айырмашылықты ғана көрсетеді және тіс тәжіндегі тақта ұзындығын көрсетпейді.
Есептеу формуласы:
а) бір тіс үшін - бір тістің әртүрлі беттерін зерттеу кезінде алынған мәндерді қорытындылаңыз, 4-ке бөліңіз;
б) тістер тобы үшін – әр түрлі тіс топтары үшін гигиеналық көрсеткішті анықтау мақсатында жеке тістерге (кіші тістер, үлкен және кіші азу тістер) индекс мәндерін жинақтауға болады;
в) жеке тұлға үшін – индекстердің мәндерін қорытындылау.
Нәтижелерді интерпретациялау:
PII-0 тіс бетінің қызыл иек аймағының тақтадан толығымен босатылғанын көрсетеді;
PII-1 гингивальды аймақтың көрінбейтін, бірақ көрінетін етіп жасалған жұқа бляшка пленкасымен жабылған жағдайын көрсетеді;
PII-2 тұндыру орнында көрінетінін көрсетеді;
PII-3 - жұмсақ заттардың айтарлықтай (қалыңдығы 1-2 мм) шөгінділері.
Тесттер α = 2
1. Дәрігер төменгі алдыңғы тістердің вестибулярлық бетінде бляшканы бояды. Қандай гигиеналық көрсеткішті анықтады?
А. Грин-Вермиллион
С. Федорова-Володкина
Д.Турески
Е.Шика - Аша
2. Green-Vermillion индексін анықтау кезінде тістердің қандай беттері боялады?
A. вестибулярлы 16, 11, 26, 31, тілдік 36.46
B. тілдік 41, 31.46, вестибулярлық 16.41
C. вестибулярлы 14, 11, 26, тілдік 31, 34,46
D. вестибулярлық 11, 12, 21, 22, тілдік 36, 46
E. вестибулярлық 14, 12, 21, 24, тілдік 36, 46
3. Федоров-Володкина индексін анықтау кезінде бояу:
A. 13, 12, 11, 21, 22, 23 тістердің вестибулярлық беті
B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 тістердің вестибулярлық беті
C. тіл беті 43,42,41,31,32,33 тістер
D. 13,12, 11, 21, 22, 23 тістердің ауыз беті
E. дақ жоқ
4. Silness-Loe индексін анықтау кезінде тістерді тексереді:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Silness-Loe гигиеналық индексі мыналарды бағалайды:
A. тақта аймағы
B. тақта қалыңдығы
C. Бляшканың микробтық құрамы
D. тақта мөлшері
E. бляшка тығыздығы
6. 5-6 жасқа дейінгі балалардың ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау үшін келесі көрсеткіш қолданылады:
B. Грин-Вермиллион
Д. Федорова-Володкина
7. Бляшек пен тіс тасын бағалау үшін келесі көрсеткіш қолданылады:
B. Грин-Вермиллион
Д. Федорова-Володкина
8. 1 г йод, 2 г калий йодид, 40 мл тазартылған судан тұратын ерітінді:
А.Люголь шешімі
B. фуксин ерітіндісі
C. Шиллер-Писарев ерітіндісі
D. метилен көк ерітіндісі
E. триоксазин ерітіндісі
9. Жақсы деңгейФедоров-Володкина бойынша ауыз қуысының гигиенасы мәндерге сәйкес келеді:
10. Федоров-Володкина бойынша ауыз қуысының гигиенасы қанағаттанарлық.
мәндерге сәйкес келеді:
11. Федоров-Володкина бойынша ауыз қуысының гигиенасының қанағаттанарлықсыз деңгейі келесі көрсеткіштерге сәйкес келеді:
12. Федоров-Володкина бойынша ауыз қуысының нашар гигиенасы келесі көрсеткіштерге сәйкес келеді:
13. Федоров-Володкина бойынша ауыз қуысы гигиенасының өте нашар деңгейіне келесі мәндер сәйкес келеді:
14. Федоров-Володкина индексін анықтау үшін бояу:
A. жоғарғы жақ тістерінің алдыңғы тобының вестибулярлы беті
B. жоғарғы жақ тістерінің алдыңғы тобының таңдай беті
C. төменгі жақ тістерінің алдыңғы тобының вестибулярлы беті
D. төменгі жақ тістерінің алдыңғы тобының тілдік беті
E. жоғарғы жақ тістерінің алдыңғы тобының проксимальды беттері
15. 7 жасар бала жоспарлы тексеру кезінде Федоров-Володкина бойынша гигиеналық көрсеткіш 1,8 баллмен анықталды. Бұл көрсеткіш гигиенаның қандай деңгейіне сәйкес келеді?
A. жақсы гигиеналық көрсеткіш
B. гигиеналық көрсеткіштің нашарлығы
C. қанағаттанарлық гигиеналық көрсеткіш
D. қанағаттанарлықсыз гигиеналық көрсеткіш
E. гигиеналық көрсеткіші өте нашар
Тест сұрақтары (α = 2).
1. Негізгі гигиеналық көрсеткіштер.
2. Федоров-Володкинаның гигиеналық көрсеткішін анықтау әдістемесі, бағалау критерийлері, нәтижелерді интерпретациялау.
3. Green-Vermillion гигиеналық индексін анықтау әдістемесі, бағалау критерийлері, нәтижелерді интерпретациялау.
4. Дж.Силнесс – Х.Ло гигиеналық көрсеткішін анықтау әдістемесі, бағалау критерийлері, нәтижелерді интерпретациялау.
Стоматологиялық зерттеулерде қолданылатын көрсеткіштер. Стоматологиядағы индекстер
Негізгі көрсеткіштердің бірі (KPU) тіс жегісінің қарқындылығын көрсетеді. К – кариозды тістер санын, Р – пломбаланған тістер санын, Y – алынған немесе алынатын тістер санын білдіреді. Бұл көрсеткіштердің қосындысы белгілі бір адамдағы кариозды процестің қарқындылығы туралы түсінік береді.
KPU индексінің үш түрі бар:
- КПУ тістері (КПУз) – тексерілетін адамның кариозды және пломбалы тістерінің саны;
- КПУ беттері (КПУпов) – кариеспен зақымдалған тістердің беттерінің саны;
- KPUpol - абсолютті соматістердегі қуыстар мен пломбалар.
Сүт тістері үшін келесі көрсеткіштер қолданылады:
- кп – уақытша тістегендегі кариозды және пломбалы тістердің саны;
- кп – зақымдалған беттердің саны;
- бақылау пункті – қуыстар мен пломбалардың саны.
Уақытша тістеу кезінде физиологиялық өзгерістер нәтижесінде жойылған немесе жоғалған тістер есепке алынбайды. Балаларда тістерді ауыстыру кезінде бірден екі индекс қолданылады: kp және KPU. Аурудың жалпы қарқындылығын анықтау үшін екі көрсеткішті де қорытындылайды. KPU 6-дан 10-ға дейін кариозды зақымданулардың жоғары қарқындылығын көрсетеді, 3-5 - орташа, 1-2 - төмен.
Бұл индекстер жеткілікті объективті көрініс бермейді, өйткені олардың мынадай кемшіліктері бар:
- емделген және жұлынған тістер есепке алынады;
- тек уақыт өте келе көбейе алады және жасы өткен сайын кариес ауруын көрсете бастайды;
- ең бастапқы кариозды зақымдануларды ескеруге жол бермеңіз.
KPUz және KPUp индекстерінің елеулі кемшіліктері өңделген тістерде жаңа қуыстардың пайда болуына байланысты тіс зақымдалуының ұлғаюымен олардың сенімсіздігі, қайталама кариестің пайда болуы, пломбалардың жоғалуы және т.б.
ҚАРҚЫНДЫҚ ДЕҢГЕЙІ
ТӨМЕН - 0-30%
ОРТА - 31 - 80%
ЖОҒАРЫ - 81 - 100%
индекс kp (s) - емделмеген кариеспен зақымдалған тістердің қосындысы
және бір жеке тұлғада мөрленген;
индекс kp (n) - өңделмеген әсер ететін беттердің қосындысы
бір индивидте кариес пен итбалық;
Пәндер тобындағы kp(s) және kp(n) индекстерінің орташа мәнін есептеу үшін әрбір пән бойынша индексті анықтап, барлық мәндерді қосып, алынған қосындыны келесіге бөлу керек. топтағы адамдар саны.
KPU индексі (лар) - кариозды, толтырылған және жойылған қосындысы
бір адамдағы тістер;
KPU индексі (p) - тістердің барлық беттерінің қосындысы
кариес немесе пломба бір адамда диагноз қойылған. (Егер
тіс жойылады, содан кейін бұл көрсеткіште ол 5 бет ретінде қарастырылады).
CPITN индексі клиникалық тәжірибеде пародонт жағдайын тексеру және бақылау үшін қолданылады... Бұл индекс кері дамуға ұшырауы мүмкін клиникалық белгілерді ғана тіркейді (қан кетумен, тіс татарымен бағаланатын қызыл иектің қабыну өзгерістері) және қайтымсыз өзгерістерді (тістің рецессиясы, тістердің қозғалғыштығы, эпителийдің бекітілуінің жоғалуы) есепке алмайды. CPITN процестің белсенділігі туралы «сөйлемейді» және емдеуді жоспарлау үшін пайдаланыла алмайды.
CPITN индексінің басты артықшылығы қарапайымдылығы, анықтау жылдамдығы, ақпарат мазмұны және нәтижелерді салыстыру мүмкіндігі болып табылады. Емдеу қажеттілігі келесі критерийлер негізінде анықталады.
КОД 0немесе Н.Сбұл науқасты емдеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.
КОД 1бұл науқастың ауыз қуысының гигиенасын жақсарту қажет екенін көрсетеді.
КОД 2кәсіби гигиенаны сақтау және стоматологиялық бляшканың сақталуына ықпал ететін факторларды жою қажеттілігін көрсетеді.
КОД 3әдетте қабынуды азайтатын және қалтаның тереңдігін 3 мм-ге тең немесе одан аз мәндерге дейін төмендететін ауыз қуысының гигиенасы мен кюретаж қажеттілігін көрсетеді.
КОД 4кейде терең кюретаж және адекватты ауыз қуысы гигиенасы арқылы сәтті емдеуге болады. Кешенді емдеу қажет.
Папиллярлы-шекті-альвеолярлы индекс (PMA)гингивиттің ауырлығын бағалау үшін қолданылады. Бұл индекстің бірнеше түрі бар, бірақ ең кең таралғаны Парма модификациясындағы PMA индексі. Тістердің саны (тіс қатарының тұтастығын сақтай отырып) жасына байланысты есепке алынады: 6 – 11 жас – 24 тіс, 12 – 14 жас – 28 тіс, 15 жас және одан жоғары – 30 тіс. Әдетте, PMA индексі нөлге тең.
Науқастың ауыз қуысының гигиенасын қаншалықты жақсы қадағалайтыны Федоров-Володкинаның гигиеналық индексін анықтауға көмектеседі. Көрсеткішті 5-6 жасқа дейінгі балалардың ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау үшін пайдалану ұсынылады. Индексті анықтау үшін алты тістің ерін беті зерттеледі. Тістерді арнайы ерітінділермен бояйды және тіс тақтасының болуын бағалайды. Тіс үстіндегі және субгингивальды тасты анықтау тіс зондының көмегімен жүзеге асырылады. Көрсеткішті есептеу индекстің әрбір құрамдас бөлігі үшін алынған мәндерден, зерттелген беттердің санына бөлуден, содан кейін екі мәнді қосудан тұрады.
Сондай-ақ жалпы ауыз қуысы гигиенасы тиімділігі индексі (PHP)... Бляшканың мөлшерін анықтау үшін 6 тіс боялады. Индекс әрбір аймақтың кодтарын қосу арқылы әрбір тістің кодын анықтау арқылы есептеледі. Содан кейін барлық тексерілген тістердің кодтары жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді:
Шағу жағдайын бағалау үшін ол қолданылады стоматологиялық эстетикалық көрсеткіш, ол сагитальды, тік және көлденең бағытта тістердің орналасуын және окклюзия күйін анықтайды. Ол 12 жастан бастап қолданылады.
Тексеру визуалды түрде және пиязды зондты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Индекс келесі құрамдастардың анықтамасын қамтиды:
- тістердің болмауы;
- кесу сегменттерінде толып кету;
- кесу сегменттеріндегі саңылау;
- диастема;
- жоғарғы жақтың алдыңғы аймағындағы ауытқулар;
- төменгі жақтың алдыңғы аймағындағы ауытқулар;
- алдыңғы жоғарғы жақтың қабаттасуы;
- алдыңғы төменгі жақ сүйегінің қабаттасуы;
- тік алдыңғы саңылау;
- алдыңғы артқы молярлық қатынас.
Тіс эстетикалық индексі индекстің әрбір құрамдас бөлігін талдауға немесе тіс қатарының аномалиясына, окклюзиясына қарай топтастыруға мүмкіндік береді.
Кариестің таралуы пайызбен көрсетіледі. Ол үшін тіс кариесінің белгілі бір көріністерін тапқан адамдар саны (фокальды деминерализациядан басқа) бөлінеді. Жалпы саныосы топта сұралған және 100-ге көбейтілген.
Белгілі бір аймақта тіс кариесінің таралуын бағалау немесе осы көрсеткіштің мәнін салыстыру үшін әртүрлі аймақтар 12 жастағы балаларда таралу үшін келесі бағалау критерийлерін қолданыңыз:
Қарқындылық деңгейі
ТӨМЕН - 0-30% ОРТА - 31 - 80% ЖОҒАРЫ - 81 - 100%
Тіс кариесінің қарқындылығын бағалау үшін келесі көрсеткіштер қолданылады:
а) уақытша (сүт) тістердің кариесінің қарқындылығы:
индекс kp (z)
- емделмеген кариеспен зақымданған және бір индивидте толтырылған тістердің қосындысы;
индекс kp (n) - өңделмеген кариеспен зақымдалған және бір индивидте толтырылған беттердің қосындысы;
Көрсеткіштердің орташа мәнін есептеу үшін бұқалар) және кп (н) сұралғандар тобында әрбір сұралғанға арналған индекс анықталып, барлық мәндер қосылып, алынған соманы топтағы адамдар санына бөлу керек.
б) тұрақты тістердегі кариестің қарқындылығы:
KPU индексі (z) - бір индивидтегі кариозды, пломбаланған және жұлынған тістердің қосындысы;
KPU индексі (p) - бір адамда кариес немесе пломба анықталған тістердің барлық беттерінің қосындысы. (Егер тіс жойылса, онда бұл көрсеткіште ол 5 бет ретінде қарастырылады).
Бұл индекстерді анықтау кезінде ақ және пигментті дақтар түріндегі тіс кариесінің ерте формалары ескерілмейді.
Топ бойынша индекстердің орташа мәнін есептеу үшін жеке индекстердің қосындысын тауып, оны осы топтағы зерттелгендердің санына бөлу керек.
в) халық арасында тіс кариесінің қарқындылығын бағалау.
Тіс кариесінің қарқындылығын салыстыру әртүрлі аймақтарнемесе елдер IFE индексінің орташа мәнін пайдаланады.
Ауыз қуысының гигиенасын бағалау әдістері. Ауыз қуысының денсаулық көрсеткіштері
Тіс жабындарын бағалау әдістері
Федоров-Володкина көрсеткіші(1968 ж.) соңғы кезге дейін елімізде кеңінен қолданылды.
Гигиеналық көрсеткіш йод-йод-калий ерітіндісімен төменгі алты алдыңғы тістің ерін бетінің түс қарқындылығымен анықталады, бес балдық жүйемен бағаланады және мына формуламен есептеледі: Сәрсенбіге дейін=(∑Қ у) / n
қайда Сәрсенбіге дейін... - жалпы гигиеналық тазалау көрсеткіші; Қ у- бір тісті тазалаудың гигиеналық көрсеткіші; n- тістердің саны.
Тәждің бүкіл бетін бояу 5 ұпайды білдіреді; 3/4 - 4 ұпай; 1/2 - 3 ұпай; 1/4 - 2 ұпай; бояудың болмауы - 1 ұпай. Әдетте гигиеналық көрсеткіш 1-ден аспауы керек. =
Жасыл-Вермиллион индексі(Green, Vermillion, 1964) Жеңілдетілген ауыз қуысы гигиенасы индексі (OHI-S) арнайы дақтарды қажет етпей-ақ тістің тақта және/немесе таспен жабылған бетін бағалайды. OHI-S анықтау үшін 16 және 26 ауыздық беті, 11 және 31 ерін беті, 36 және 46 тіл беті зондтың ұшын кескіш жиегінен қызыл иекке қарай жылжыту арқылы зерттеледі.
Бляшканың жоқтығы ретінде көрсетіледі 0 , тіс бетінің 1/3 бөлігіне дейін бляшка - 1 , бляшка 1/3-тен 2/3-ке дейін - 2 , бляшка эмаль бетінің 2/3 астамын жабады - 3 ... Содан кейін есептеу дәл сол принцип бойынша анықталады.
OHI индексін есептеу формуласы - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)
қайда n- тістердің саны, З.Н- тақта, З.Қ- татар.
Silnes-төмен индекс(Silness, Loe, 1967) тіс бетінің 4 аймағында: вестибулярлық, тілдік, дистальды және мезиальді аймақтағы тіс қаңылтырының қалыңдығын ескереді. Эмальді зондтың ұшымен кептіргеннен кейін оның беті бойымен қызыл иектің ойығында жүргізіледі. Жұмсақ зат зондтың ұшына жабыспаса, тіс аймағындағы бляшка индексі -0 ретінде белгіленеді, қызыл иек және тіс аралық кеңістікте интенсивті бляшкалар 3 ретінде белгіленеді. Әрбір тіс үшін индекс 4 беттің нүктелерінің қосындысын 4-ке бөлу арқылы есептеледі.
Жалпы көрсеткіш сомасына теңбарлық тексерілген тістердің көрсеткіштері, олардың санына бөлінеді.
Татар индексі(CSI)(ENNEVER және т.б., 1961). Төменгі жақтың азу тістері мен азу тістерінде тіс үсті және астыңғы тістер анықталады. Вестибулярлық, дистальды-тілдік, орталық-тілдік және медиальды-тілдік беттер дифференциалды түрде зерттеледі.
Есептеудің қарқындылығын анықтау үшін әрбір зерттелетін бет үшін 0-ден 3-ке дейінгі шкала қолданылады:
0 - тіс татары жоқ
1 - ені және/немесе қалыңдығы 0,5 мм-ден аз есептеу анықталды
2 - тіс тастарының ені және/немесе қалыңдығы 0,5-тен 1 мм-ге дейін
3 - есептеудің ені және/немесе қалыңдығы 1мм-ден астам.
Индексті есептеу формуласы: ДК интенсивтілігі = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth
мұндағы n – тістердің саны.
Рамфьорд индексі(С. Рамфьорд, 1956) периодонтальды көрсеткіштің бөлігі ретінде вестибулярлық, тілдік және таңдай беттерінде, сондай-ақ 11, 14, 26, 31, 34, 46 тістердің аппроксимальды беттерінде бляшканы анықтауды болжайды. Әдіс қоңыр бисмарк ерітіндісімен алдын ала бояуды қажет етеді. Ұпай келесідей бағаланады:
0 - тіс жабыны жоқ
1 - тістің кейбір беттерінде тіс тақтасы бар
2 - тіс тақтайшасы барлық беттерде бар, бірақ тістің жартысынан көбін жабады
3 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ жартысынан көбін жабады.
Индекс бөлу арқылы есептеледі жалпы соматексерілген тістердің санына арналған ұпайлар.
Navi индексі(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) .Маталардың түс көрсеткішін есептеңіз. ауыз қуысыалдыңғы тістердің ерін беттерімен шектелген. Тексеру алдында ауызды 0,75% негізгі фуксин ерітіндісімен шаяды. Есептеу келесідей жүргізіледі:
0 - тақта жоқ
1 – қызыл иектің шекарасында ғана тақта боялған
2 – қызыл иек шекарасында айқын бляшка сызығы
3 - бетінің қызыл иектің үштен бір бөлігі тақтамен жабылған
Бетінің 4 - 2/3 бөлігі бляшкамен жабылған
5 - бетінің 2/3-тен астамы бляшкамен жабылған.
Индекс бір пән бойынша бір тістің орташа саны бойынша есептелді.
Турески индексі(С. Туреский, 1970) Авторлар барлық тіс қатарының ерін және тілдік беттерінде Квигли-Хейннің скорингтік жүйесін пайдаланды.
0 - тақта жоқ
1 - тістің мойын аймағындағы жеке тақта дақтары
2 - тістің мойын бөлігіндегі жіңішке үздіксіз тақта жолағы (1 мм-ге дейін)
3 - бляшка жолағы ені 1 мм-ден асады, бірақ тіс тәжінің 1/3 бөлігінен азын жабады
4 - бляшка тіс тәжінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабады
5 - бляшка тіс тәжінің 2/3 бөлігін немесе одан да көп бөлігін жабады.
Арним индексі(С.Арним, 1963) ауыз қуысының әртүрлі гигиеналық процедураларының тиімділігін бағалау кезінде эритрозинмен боялған төрт жоғарғы және төменгі азу тістердің ерін беттерінде болатын бляшкалар мөлшерін анықтады. Бұл аймақ 4 есе үлкейту кезінде суретке түсіріліп, өңделеді. Сәйкес тістердің контурлары мен боялған массалар қағазға ауыстырылады және бұл аймақтар планимермен анықталады. Содан кейін тақтамен жабылған бетінің пайызы есептеледі.
Гигиеналық тиімділік көрсеткіші(Подшадли, Хаби, 1968) бояуды қолдануды талап етеді. Содан кейін 16 және 26 тістердің ауыздық беттерін, ерін - 11 және 31, тілдік - 36 және 46 тістерді визуалды бағалау жүргізіледі. Зерттелетін бет шартты түрде 5 секцияға бөлінеді: 1 -медиалды, 2 - дистальды 3 - ортаңғы окклюзиялық, 4 - орталық, 5 - ортаңғы жатыр мойны.
0 - бояу жоқ
1 - кез келген қарқындылықтағы бояу бар
Индекс мына формула бойынша есептеледі: PHP = (∑кодтар) / n
Қызыл иектің жағдайын бағалаудың клиникалық әдістері
PMA индексі(Шур, Маслер ). Сорықшаның қабынуы (Р) 1, қызыл иек жиегінің қабынуы (М) - 2, жақтың альвеолярлы өсіндісінің шырышты қабатының қабынуы (А) - 3 бағаланады.
Әрбір тіс үшін қызыл иектің жағдайын бағалауды қорытындылау кезінде PMA индексі алынады. Бұл ретте 6 мен 11 жас аралығындағы науқастардың тексерілген тістерінің саны – 24, 12 мен 14 жас аралығындағы – 28, 15 жастан бастап – 30.
PMA индексі келесідей пайызбен есептеледі:
PMA = (көрсеткіштер қосындысы x 100): (3 х тіс саны)
Абсолюттік сандарда PMA = көрсеткіштер қосындысы: (тістердің саны x 3).
Гингивальды индекс GI(Ло, үнсіздік ) . Әрбір тіс үшін төрт аймақ ажыратылады: вестибулярлы-дистальді қызыл иек тістері, вестибулярлық шеткі қызыл иек, вестибулярлы-медиальды қызыл иек тістері және тілдік (немесе таңдай) шеткі қызыл иек.
0 - қалыпты қызыл иек;
1 - аздап қабыну, қызыл иектің шырышты қабатының аздап түссізденуі, аздап ісіну, пальпацияда қан кетпеуі;
2 - пальпация кезінде орташа қабыну, қызару, ісіну, қан кету;
3 - айқын қызару және ісіну, ойық жаралар, өздігінен қан кетуге бейімділік бар айқын қабыну.
Тіс тістері тексерілетін негізгі тістер: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Емтихан нәтижелерін бағалау үшін ұпайлар сомасы 4-ке және тістердің санына бөлінеді.
0,1 - 1,0 - жеңіл гингивит
1,1 – 2,0 – орташа ауырлықтағы гингивит
2,1 – 3,0 – ауыр гингивит.
В пародонт индексі PI (Рассел) қызыл иектің және альвеолярлы сүйектің жағдайы әрбір тіс үшін жеке есептеледі. Есептеу үшін қызыл иектің қабынуына салыстырмалы түрде төмен көрсеткіш, ал альвеолярлы сүйектің резорбциясына салыстырмалы түрде жоғары көрсеткіш болатын шкала қолданылады. Әрбір тістің индекстері қосылып, нәтиже ауыздағы тістердің санына бөлінеді. Нәтиже науқастың периодонтальды индексін көрсетеді, ол аурудың түрі мен себептерін есепке алмай, берілген ауыз қуысындағы пародонт ауруларының салыстырмалы жағдайын көрсетеді. Зерттелетін науқастардың жеке индекстерінің орташа арифметикалық мәні топ немесе популяция көрсеткішін сипаттайды.
Периодонт ауруларының индексі - PDI (Рамфьорд, 1959) қызыл иектің және периодонттың жағдайын бағалауды қамтиды. 16, 21, 24, 36, 41, 44 тістердің вестибулярлық және ауыздық беттері зерттеледі. Бляшка мен тіс татары есепке алынады. Тіс қалтасының тереңдігі градирленген зондпен цемент-эмаль түйіскен жерінен қалта түбіне дейін өлшенеді.
ГИНГИВИТ индексі
0 - қабыну белгілері жоқ
1 – тістің айналасына таралмайтын қызыл иектің жеңіл және орташа дәрежедегі қабынуы
2 – тіс айналасындағы қызыл иектің орташа қабынуы
3 - Қатты қызару, ісіну, қан кету және ойық жаралармен сипатталатын ауыр гингивит.
периодонтальды аурулар индексі
0-3 - қызыл иек ойығы цемент-эмаль қосылысынан терең емес анықталады
4 – қызыл иек қалтасының тереңдігі 3 мм-ге дейін
5 - қызыл иек қалтасының тереңдігі 3 мм-ден 6 мм-ге дейін
6 - қызыл иек қалтасының тереңдігі 6 мм-ден жоғары.
CPITN (ДДҰ) - периодонтальды емдеуге қажеттіліктердің кешенді индексіОл ересек тұрғындардың пародонт жағдайын бағалау, профилактика мен емдеуді жоспарлау, стоматологиялық персоналдың қажеттілігін анықтау, емдеу және алдын алу бағдарламаларын талдау және жетілдіру үшін қолданылады.
Көрсеткішті анықтау үшін ұшында диаметрі 0,5 мм шар және зонд ұшынан 3,5 мм қашықтықта қара жолағы бар арнайы конструкциядағы пародонт зонды қолданылады.
20 жастан асқан адамдарда периодонт астыңғы және үстіңгі жақ сүйектеріндегі алты топтық тістер аймағында (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) қаралады. Егер аталған секстантта бірде-бір көрсеткіш тіс болмаса, онда бұл секстантта барлық сақталған тістер тексеріледі.
19 жасқа дейінгі жастарда 16, 11, 26, 36, 31, 46 тістері тексеріледі.
Зерттеу нәтижелерін тіркеу келесі кодтар бойынша жүзеге асырылады:
0 - сау тістер, патология белгілері жоқ
1 - зондтаудан кейін қызыл иектің қан кетуі байқалады
2 - зонд субгингивальды тасты анықтайды; зондтың қара жолағы қызыл иектің қалтасына батпайды
3 - қалта 4-5мм анықталады; зондтың қара жолағы тіс-тіс қалтасына жартылай батырылады
4 - 6мм-ден үлкен қалта анықталады; қара зонд жолағы қызыл иектің қалтасына толығымен батырылады.
Кешенді периодонтальды көрсеткіш – KPI (P.A.Leus).Жасөспірімдер мен ересектерде 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 тістері тексеріледі.
Науқас тексеріледі стоматологиялық орындықжеткілікті жасанды жарықтандырумен. Стоматологиялық құралдардың әдеттегі жиынтығы қолданылады.
Бірнеше белгілер болған жағдайда неғұрлым ауыр зақымдану тіркеледі (жоғары балл). Күмән болған жағдайда диагностикаға артықшылық беріледі.
Жеке тұлғаның KPI мына формула бойынша есептеледі: KPI = (∑кодтар) / n
мұндағы n – тексерілген тістердің саны.
Кішкентай балалардағы тіс бляшкасын бағалау индексі (Е.М. Кузьмина, 2000)
Бляшек мөлшерін бағалау үшін кішкентай бала(сүт тістерінің шығуынан 3 жасқа дейін) ауыз қуысындағы барлық тістерді тексереді. Бағалау визуалды немесе стоматологиялық зонд арқылы жүзеге асырылады.
Баланың ауыз қуысында тек 2-3 тіс болса да, бляшка мөлшерін анықтау керек.
Бағалау кодтары мен критерийлері:
- 0 - тақта жоқ
- 1 - тақта бар
Жеке индекс мәнін есептеу мына формула бойынша жүзеге асырылады:
Бляшка = бляшки бар тістер саны / ауыз қуысындағы тістер саны
Индексті түсіндіру
ГИГИЕНАЛЫҚ КӨРСЕТКІШ Федоров-Володкина бойынша (1971 ж.)
Көрсеткішті анықтау үшін алты тістің ерін бетін зерттейді: 43, 42, 41, 31, 32, 33.
Бұл тістерді арнайы ерітінділермен бояйды (Шиллер-Писарев, фуксин, эритрозин және бляшканың болуы келесі кодтар арқылы бағаланады:
1 - бляшка анықталмады;
2 - тіс тәжінің төрттен бір бөлігінің бояуы;
3 - тіс тәжінің жарты бетінің боялуы;
4 - тіс тәжінің төрттен үш бөлігінің бояуы;
5 - тіс тәжінің бүкіл бетінің бояуы.
Берілген емделушіде бар тақтаны бағалау үшін боялған тістердің әрқайсысын тексеру нәтижесінде алынған кодтарды қосып, барлығын 6-ға бөліңіз.
Балалар тобындағы гигиеналық көрсеткіштің орташа мәнін алу үшін әрбір бала үшін индекстің жеке мәндері қосылады және сома топтағы балалар санына бөлінеді.
ОҢАЙЛАНДЫРЫЛҒАН АУЫЗ ГИГИЕНАСЫ ИНДЕКСІ (IGR-U), (OHI-S), Дж.К. Грин, Дж.Р. Вермиллион (1964)
Индекс бляшка мен тіс тасының мөлшерін бөлек бағалауға мүмкіндік береді.
Көрсеткішті анықтау үшін 6 тіс тексеріледі:
16, 11, 26, 31 - вестибулярлы беттер
36, 46 - тілдік беттер
Бляшканы бағалауды көзбен немесе бояу ерітінділерінің көмегімен (Шиллер-Писарев, фуксин, эритрозин) жүргізуге болады.
0 - бляшка анықталмады;
1 - тіс бетінің 1/3 бөлігін жабатын жұмсақ бляшкалар немесе кез келген мөлшердегі түсті шөгінділердің болуы (жасыл, қоңыр және т.б.);
2 - тіс бетінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабатын жұмсақ тақта;
3 - тіс бетінің 2/3 астамын жабатын жұмсақ тақта.
ТІС ТАСТЫН БАҒАЛАУДЫҢ КОДТАРЫ МЕН КРИТЕРИЯЛАРЫ
Тіс үстіндегі және субгингивальды тасты анықтау тіс зондының көмегімен жүзеге асырылады.
0 - тіс татары анықталмады;
1 - тіс бетінің 1/3 бөлігін жабатын супрагингивальды тас;
2 - тіс бетінің 1/3-тен астамын, бірақ 2/3-тен азын жабатын супрагингивальды тас немесе тістің мойын аймағындағы тіс асты тастарының жекелеген шөгінділерінің болуы;
3 - тіс бетінің 2/3 бөлігін жабатын супрагингивальды тас немесе тістің мойын аймағының айналасындағы тіс асты тастарының елеулі шөгінділері.
Көрсеткішті есептеу индекстің әрбір құрамдас бөлігі үшін алынған мәндерден, екі мәнді қосу арқылы зерттелетін беттердің санына бөлу арқылы жасалады.
Есептеу формуласы:
IGR-U= ҰШУ МӘНДЕРІНІҢ СОСЫНЫ / БЕТТЕР САНЫ + ТАС МӘНДЕРІНІҢ СОСЫНЫ / БЕТТЕР САНЫ
Индексті түсіндіру
Ауыз қуысының гигиенасы тиімділігінің индексі (PHP) Подшадли, Хейли (1968)
Бляшканың мөлшерін анықтау үшін 6 тіс боялады:
16, 26, 11, 31 - вестибулярлық беттер;
36, 46 - тілдік беттер.
Көрсеткіш тіс болмаған жағдайда, сіз көршілесті тексере аласыз, бірақ сол тістер тобында. Жасанды крондар мен бекітілген протездердің бөліктері тістер сияқты зерттеледі.
Әрбір тістің бетін тексереді
шартты түрде 5 бөлімге бөлінеді
- медиальды
- дистальды
- ортаңғы окклюзиялық
- орталық
- ортаңғы жатыр мойны
ТІСТЕМЕЛІК ҰШАҚТЫ БАҒАЛАУДЫҢ КОДТАРЫ МЕН КРИТЕРИЯЛАРЫ
0 - бояудың болмауы
1 - бояу анықталды
Индекс әрбір аймақтың кодтарын қосу арқылы әрбір тістің кодын анықтау арқылы есептеледі. Содан кейін барлық тексерілген тістердің кодтары жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді.
Индекс келесі формула бойынша есептеледі:
PHP = БАРЛЫҚ ТІСТЕР КОДТАРЫНЫҢ СОСЫНЫ/ЗАРАҒАН ТІСТЕР САНЫ
15.11.2011 23:28 84 Кб док 10 рет
АУЫЗ ҚУЫСЫ КӨРСЕТКІШТЕРІ
Тіс жабындарын бағалау әдістері
Федоров-Володкина көрсеткіші(1968 ж.) соңғы кезге дейін елімізде кеңінен қолданылды.
Гигиеналық көрсеткіш йод-йод-калий ерітіндісімен төменгі алты алдыңғы тістің ерін бетінің түс қарқындылығымен анықталады, бес балдық жүйемен бағаланады және мына формуламен есептеледі:,
қайда K сәрсенбі ... - жалпы гигиеналық тазалау көрсеткіші;Қ у - бір тісті тазалаудың гигиеналық көрсеткіші; n - тістердің саны.
Тәждің бүкіл бетін бояу 5 ұпайды білдіреді; 3/4 - 4 ұпай; 1/2 - 3 ұпай; 1/4 - 2 ұпай; бояудың болмауы - 1 ұпай.
Әдетте гигиеналық көрсеткіш 1-ден аспауы керек.
Жасыл-Вермиллион индексі(Green, Vermillion, 1964). Жеңілдетілген ауыз қуысының гигиеналық индексі (OHI-S) - тістің тақта және/немесе тіс тасымен жабылған бетінің ауданын бағалау, арнайы бояғыштарды қолдануды қажет етпейді. OHI-S анықтау үшін 16 және 26 ауыздық беті, 11 және 31 ерін беті, 36 және 46 тіл беті зондтың ұшын кескіш жиегінен қызыл иекке қарай жылжыту арқылы зерттеледі.
Бляшканың жоқтығы ретінде көрсетіледі 0 , тіс бетінің 1/3 бөлігіне дейін бляшка - 1 , бляшка 1/3-тен 2/3-ке дейін - 2 , бляшка эмаль бетінің 2/3 астамын жабады - 3 ... Содан кейін есептеу дәл сол принцип бойынша анықталады.
Индексті есептеу формуласы.
қайда n - тістердің саны, ZN - тақта, ZK - татар.
0 - | Жоқ | 0 - | Жоқ |
1 - | 1/3 тәждер | 1 - | тәждің 1/3 бөлігі супрагингивальды тас |
Silnes-төмен индекс(Silness, Loe, 1967) тіс бетінің 4 аймағында: вестибулярлық, тілдік, дистальды және мезиальді аймақтағы тіс қаңылтырының қалыңдығын ескереді. Эмальді зондтың ұшымен кептіргеннен кейін оның беті бойымен қызыл иектің ойығында жүргізіледі. Жұмсақ зат зондтың ұшына жабыспаса, тіс аймағындағы бляшкалар келесідей көрсетіледі: 0 ... Егер бляшка визуалды түрде анықталмаса, бірақ зонд қозғалғаннан кейін көрінетін болса, индекс 1 ... Индикатор арқылы жалаңаш көзге көрінетін жұқа қабаттан орташаға дейін тақта қалыңдығы бағаланады. 2 ... Гингивальды ойық пен тіс аралық кеңістікте қарқынды бляшкалар деп аталады 3 ... Әрбір тіс үшін индекс 4 беттің нүктелерінің қосындысын 4-ке бөлу арқылы есептеледі.
Жалпы көрсеткіш барлық тексерілген тістердің көрсеткіштерінің қосындысына олардың санына бөлінгенге тең.
Татар индексі(CSI) (ENNEVER «және т.б., 1961).Төменгі жақтың азу және азу тістеріндегі тіс үсті және астыңғы тістер анықталады.Вестибулярлық, дистальды-тілдік, орталық-тілдік және медиальды-тілдік беттер сараланады.
Есептеудің қарқындылығын анықтау үшін әрбір зерттелетін бет үшін 0-ден 3-ке дейінгі шкала қолданылады:
0 - тіс татары жоқ
1 - ені және/немесе қалыңдығы 0,5 мм-ден аз есептеу анықталды
2 - тіс тастарының ені және/немесе қалыңдығы 0,5-тен 1 мм-ге дейін
3 - есептеудің ені және/немесе қалыңдығы 1мм-ден астам.
Индексті есептеу формуласы:
Рамфьорд индексі(С. Рамфьорд, 1956) периодонтальды көрсеткіштің бөлігі ретінде вестибулярлық, тілдік және таңдай беттерінде, сондай-ақ 11, 14, 26, 31, 34, 46 тістердің аппроксимальды беттерінде бляшканы анықтауды болжайды. Әдіс қоңыр бисмарк ерітіндісімен алдын ала бояуды қажет етеді. Ұпай келесідей бағаланады:
0 - тіс жабыны жоқ
1 - тістің кейбір беттерінде тіс тақтасы бар
2 - тіс тақтайшасы барлық беттерде бар, бірақ тістің жартысынан көбін жабады
3 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ жартысынан көбін жабады.
Индекс жалпы баллды тексерілген тістердің санына бөлу арқылы есептеледі.
Нави индексі (I.M. Navi, E. Quiglty, I. Hein, 1962).Алдыңғы тістердің ерін беттерімен шектелген ауыз қуысындағы ұлпа түсінің индекстері есептеледі. Тексеру алдында ауызды 0,75% негізгі фуксин ерітіндісімен шаяды. Есептеу келесідей жүргізіледі:
0 - тақта жоқ
1 – қызыл иектің шекарасында ғана тақта боялған
2 – қызыл иек шекарасында айқын бляшка сызығы
3 - бетінің қызыл иектің үштен бір бөлігі тақтамен жабылған
Бетінің 4 - 2/3 бөлігі бляшкамен жабылған
5 - бетінің 2/3-тен астамы бляшкамен жабылған.
Индекс бір пән бойынша бір тістің орташа саны бойынша есептелді.
Туреский көрсеткіші (С. Туреский, 1970).Авторлар барлық тіс қатарының ерін және тілдік беттерінде Quigley-Hein скоринг жүйесін пайдаланды.
0 - тақта жоқ
1 - тістің мойын аймағындағы жеке тақта дақтары
2 - тістің мойын бөлігіндегі жіңішке үздіксіз тақта жолағы (1 мм-ге дейін)
3 - бляшка жолағы ені 1 мм-ден асады, бірақ тіс тәжінің 1/3 бөлігінен азын жабады
4 - бляшка тіс тәжінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабады
5 - бляшка тіс тәжінің 2/3 бөлігін немесе одан да көп бөлігін жабады.
Арним индексі (С. Арним, 1963)Ауыз қуысының әртүрлі гигиеналық процедураларының тиімділігін бағалау кезінде эритрозинмен боялған төрт жоғарғы және төменгі азу тістердің ерін беттеріндегі бляшка мөлшері анықталды. Бұл аймақ 4 есе үлкейту кезінде суретке түсіріліп, өңделеді. Сәйкес тістердің контурлары мен боялған массалар қағазға ауыстырылады және бұл аймақтар планимермен анықталады. Содан кейін тақтамен жабылған бетінің пайызы есептеледі.
Гигиеналық тиімділік индексі (Подшадли, Хаби, 1968)бояуды қолдануды талап етеді. Содан кейін 16 және 26 тістердің ауыздық беттерін, ерін - 11 және 31, тілдік - 36 және 46 тістерді визуалды бағалау жүргізіледі. Зерттелетін бет шартты түрде 5 секцияға бөлінеді: 1 – медиальды, 2 – дистальды 3 - ортаңғы окклюзиялық, 4 - орталық, 5 - ортаңғы жатыр мойны.
0 - бояу жоқ
1 - кез келген қарқындылықтағы бояу бар
Индекс мына формула бойынша есептеледі:
мұндағы n – тексерілген тістердің саны.
PHP мәні ТЕГІН ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ PMA индексі (Schour, Massler). Сорықшаның қабынуы (Р) 1, қызыл иек жиегінің қабынуы (М) - 2, жақтың альвеолярлы жотасының шырышты қабатының қабынуы (А) - 3 бағаланады. Әрбір тіс үшін қызыл иектің жағдайын бағалауды қорытындылау кезінде PMA индексі алынады. Бұл ретте 6 мен 11 жас аралығындағы науқастардың тексерілген тістерінің саны – 24, 12 мен 14 жас аралығындағы – 28, 15 жастан бастап – 30. PMA индексі келесідей пайызбен есептеледі: PMA = (көрсеткіштер қосындысы x 100): (3 х тіс саны) Абсолюттік сандарда PMA = көрсеткіштер қосындысы: (тістердің саны x 3). Гингивальды индекс GI(Ло, Үнсіздік). Әрбір тіс үшін төрт аймақ ажыратылады: вестибулярлы-дистальді қызыл иек тістері, вестибулярлық шеткі қызыл иек, вестибулярлы-медиальды қызыл иек тістері және тілдік (немесе таңдай) шеткі қызыл иек. 0 - қалыпты қызыл иек; 1 - аздап қабыну, қызыл иектің шырышты қабатының аздап түссізденуі, аздап ісіну, пальпацияда қан кетпеуі; 2 - пальпация кезінде орташа қабыну, қызару, ісіну, қан кету; 3 - айқын қызару және ісіну, ойық жаралар, өздігінен қан кетуге бейімділік бар айқын қабыну. Тіс тістері тексерілетін негізгі тістер: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Емтихан нәтижелерін бағалау үшін ұпайлар сомасы 4-ке және тістердің санына бөлінеді. 0,1 - 1,0 - жеңіл гингивит 1,1 – 2,0 – орташа ауырлықтағы гингивит 2,1 – 3,0 – ауыр гингивит. В пародонт индексі PI (Рассел)қызыл иектің және альвеолярлы сүйектің жағдайы әрбір тіс үшін жеке есептеледі. Есептеу үшін қызыл иектің қабынуына салыстырмалы түрде төмен көрсеткіш, ал альвеолярлы сүйектің резорбциясына салыстырмалы түрде жоғары көрсеткіш болатын шкала қолданылады. Әрбір тістің индекстері қосылып, нәтиже ауыздағы тістердің санына бөлінеді. Нәтиже науқастың периодонтальды индексін көрсетеді, ол аурудың түрі мен себептерін есепке алмай, берілген ауыз қуысындағы пародонт ауруларының салыстырмалы жағдайын көрсетеді. Зерттелетін науқастардың жеке индекстерінің орташа арифметикалық мәні топ немесе популяция көрсеткішін сипаттайды. Периодонт ауруларының индексі - PDI (Рамфьорд, 1959)қызыл иектің және периодонттың жағдайын бағалауды қамтиды. 16, 21, 24, 36, 41, 44 тістердің вестибулярлық және ауыздық беттері зерттеледі. Бляшка мен тіс татары есепке алынады. Тіс қалтасының тереңдігі градирленген зондпен цемент-эмаль түйіскен жерінен қалта түбіне дейін өлшенеді. ГИНГИВИТ индексі 0 - қабыну белгілері жоқ 1 – тістің айналасына таралмайтын қызыл иектің жеңіл және орташа дәрежедегі қабынуы 2 – тіс айналасындағы қызыл иектің орташа қабынуы 3 - Қатты қызару, ісіну, қан кету және ойық жаралармен сипатталатын ауыр гингивит. периодонтальды аурулар индексі 0-3 - қызыл иек ойығы цемент-эмаль қосылысынан терең емес анықталады 4 – қызыл иек қалтасының тереңдігі 3мм-ге дейін 5 – қызыл иек қалтасының тереңдігі 3мм-ден 6мм-ге дейін 6 - қызыл иек қалтасының тереңдігі 6мм-ден астам. CPITN (ДДҰ) - периодонтальды емдеуге қажеттіліктердің кешенді индексіОл ересек тұрғындардың пародонт жағдайын бағалау, профилактика мен емдеуді жоспарлау, стоматологиялық персоналдың қажеттілігін анықтау, емдеу және алдын алу бағдарламаларын талдау және жетілдіру үшін қолданылады. Көрсеткішті анықтау үшін ұшында диаметрі 0,5 мм шар және зонд ұшынан 3,5 мм қашықтықта қара жолағы бар арнайы конструкциядағы пародонт зонды қолданылады. 20 жастан асқан адамдарда периодонт астыңғы және үстіңгі жақ сүйектеріндегі алты топтық тістер аймағында (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) қаралады. Егер аталған секстантта бірде-бір көрсеткіш тіс болмаса, онда бұл секстантта барлық сақталған тістер тексеріледі. 19 жасқа дейінгі жастарда 16, 11, 26, 36, 31, 46 тістері тексеріледі. Зерттеу нәтижелерін тіркеу келесі кодтар бойынша жүзеге асырылады: 0 - сау тістер, патология белгілері жоқ 1 - зондтаудан кейін қызыл иектің қан кетуі байқалады 2 - зонд субгингивальды тасты анықтайды; зондтың қара жолағы қызыл иектің қалтасына батпайды 3 - қалта 4-5мм анықталады; зондтың қара жолағы тіс-тіс қалтасына жартылай батырылады 4 - 6мм-ден үлкен қалта анықталады; қара зонд жолағы қызыл иектің қалтасына толығымен батырылады. Кешенді периодонтальды көрсеткіш – KPI (P.A.Leus).Жасөспірімдер мен ересектерде 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 тістері тексеріледі. Науқас тиісті жасанды жарықтандыруы бар стоматологиялық креслода қаралады. Стоматологиялық құралдардың әдеттегі жиынтығы қолданылады. Жеке тұлғаның CRPD формуласы арқылы есептеледі: Зерттелетін халықтың орташа CRPD орташа мәнін табу арқылы есептеледі жеке құндылықтар KPI. |
1968 жылы ұсынылған. Федоров Ю.А. және Володкина В.The. және оны 5-6 жастағы балалардың ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау үшін қолдану ұсынылады.
Көрсеткішті анықтау үшін төменгі алты алдыңғы тістің ерін бетін тексеру керек: 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).
Жоғарыда көрсетілген тістерді арнайы ерітінділермен бояйды (фуксин, эритрозин, Шиллер-Писарев) және тақтаның болуы келесі кодтар арқылы бағаланады.
1 тіс тақтайшасы анықталмады;
2- тіс тәжінің 1/4 бетінің бояуы;
3- тіс тәжінің 1/2 бетінің бояуы;
4- тіс тәжінің 3/4 бетінің бояуы;
5-тіс тәжінің бүкіл бетін бояу.
Осы алты тістің әрқайсысының тақта коды анықталады, нәтижелер қорытындыланады және тексерілген тістер санына бөлінеді:
IG = ұпайлар қосындысы / 6 тіс
Бағалау критерийлері:
1,1-1,5 жақсы;
1,6-2,0 – қанағаттанарлық;
2,1-2,5-қанағаттанарлықсыз;
2,6-3,4-жаман;
3,5-5,0 өте нашар.
J.C. Жасыл ауыз қуысы гигиенасы индексі, J.R. Vermillion.
Жеңілдетілген ауыз қуысының гигиеналық индексі 1964 жылы ұсынылды. тіс тақтасы мен тіс тасының мөлшерін бөлек бағалау үшін.
Индексті анықтау кезінде 6 тіс тексеріледі:
16,11,26,31 - вестибулярлық бетінен;
36,46 – тіл бетінен.
Бляшканы бағалау көзбен немесе бояу ерітінділерін (фуксин, эритрозин, Шиллер-Писарев) қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.
0 тіс тақтайшасы анықталмады;
1 жұмсақ тіс тақтасы тіс бетінің 1/3 бөлігінен аспайды;
2-жұмсақ тақта тіс бетінің 1/2 бөлігін жабады;
3-жұмсақ тақта тіс бетінің 2/3 астамын жабады.
Тіс үстіндегі және субгингивальды тас тіс зондының көмегімен бағаланады.
Тіс тастарын бағалаудың кодтары мен критерийлері:
0-тастар табылған жоқ;
1-гингивальды емес тас тіс бетінің 1/3 бөлігінен аспайды;
2-супрагингивальды тас тіс бетінің 1/2 бөлігін қамтиды немесе тістің мойын аймағындағы тіс асты тістің болуы;
3-супрагингивальды тас тіс бетінің 2/3 бөлігінен астамын жабады немесе тістің мойын аймағының айналасында айтарлықтай субгингивальды тас шөгінділері бар.
Есептеу үшін келесі формула қолданылады:
IGR-U = бляшка мәндерінің қосындысы / 6+
Тас құндылықтарының қосындысы / 6.
Ауыз қуысының гигиенасы деңгейін бағалау критерийлері:
0-0,6 жақсы;
0,7-1,6 – қанағаттанарлық;
1,7-2,5-қанағаттанарлықсыз;
> 2,5 нашар.
Ауыз қуысының гигиенасы тиімділік индексі (RHP).
Бляшек санын анықтау үшін қолданылатын гигиеналық көрсеткіштердің бірі. Оны анықтау үшін 6 тіс боялады:
* 16,26,11,31-вестибулярлы беттер;
* 36,46 тілдік беттер.
Әрбір тістің зерттелетін беті шартты түрде 5 секцияға бөлінеді:
1-медиаль;
2-дистальды;
3-орта окклюзиялық;
4-орталық;
5-ортаңғы жатыр мойны.
Тақтаны бағалау кодтары мен критерийлері:
0-бояудың болмауы;
1-бояу анықталды.
Индексті есептеу үшін әрбір аймақтың кодтарын қосу арқылы әрбір тістің коды анықталады.
Егер бір аймақта дақ анықталса, дистальды тақта коды 1 болады.
Егер бояу, мысалы, үш жерде анықталса - медиальды, дистальды және ортаңғы жатыр мойнында - бляшка коды 3 (1 + 1 + 1).
Есептеу формуласы:
PHP = барлық тістердің кодтарының қосындысы / 6
Индексті түсіндіру:
0 - тамаша гигиеналық деңгей;
0,1-0,6 жақсы;
0,7-1,6 – қанағаттанарлық;
> 1,7, қанағаттанарлықсыз.
4. Тізім практикалық жұмыс, көрнекі құралдар және ТСО:
Оқу-әдістемелік әдебиеттер.
Көрнекі құралдар: кестелер, сызбалар, муляждар, тренажерлар, плакаттар, слайдтар.
Практикалық жұмыс
Практикалық жұмыстың тақырыбы:қарау, сұрау және анамнез жинау, сауалнама картасын толтыру.
Жұмыс мақсаты:науқасты тексеруді үйрену
Орындау әдісі:
Қажетті құралдар: сауалнама картасы, шарикті қалам, қолғап, маска.
Өткізілу тәртібі: анамнезді және шағымдарды нақтылай отырып сауалнама; CLO және ауыз қуысын тексеру; сауалнама картасын толтыру.
Жұмыс нәтижелері және бағалау критерийлері:дұрыс толтырылған сауалнама картасы.
6.Бастапқы білім деңгейін тексеруге арналған сұрақтар тізімі:
1.Тіс жабынының классификациясы.
2. Тіс жабынының пайда болуына ықпал ететін факторлар.
3. Кариестің қарқындылығы мен таралуына әсер ететін факторлар.
7. Қорытынды білім деңгейін тексеруге арналған сұрақтар тізімі:
1. Тіс жабынының пайда болу механизмі мен мерзімі.
2. Ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау үшін қолданылатын құрал-жабдықтар мен аспаптар.
3. Федоров-Володкина, Грин-Вермиллион гигиеналық көрсеткіштері.
4. Ауыз қуысы гигиенасы тиімділігінің индексі.
8.Хронокарта жаттығу сессиясы:
9. Студенттердің өзіндік жұмысы:
1. Бляшка түзілу механизмін сызыңыз.
2. Федоров-Володкина индексі бойынша ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау әдістемесін сипаттаңыз.
3. Жасыл вермиллион индексінің әдістемесін сипаттаңыз.
4. Ауыз қуысы гигиенасы тиімділік индексінің әдістемесін сипаттаңыз.
10. Тізім оқу әдебиеті:
1. Боровский Е.В. Терапиялық стоматология – М. 2000 ж
2. Кузьмина Е.М. «Тіс ауруларының алдын алу» -М., 2001 ж
3. Терапиялық стоматология. Максимовский Ю.М. Мәскеу, 2002 ж
№10 САБАҚ
1. Сабақтың тақырыбы:
«Тіс жабындарын жою. Кәсіби тіс тазалау. Ауыз қуысының кәсіби гигиенасына арналған жабдықтар мен құралдар. Ауыз қуысының кәсіби гигиенасы әдістері. Тіс жабындарын жоюдың заманауи әдістері. Ультрадыбыстық және дыбыстық шкалалармен жұмыс істеу ережелері мен әдістері. Ұнтақты реактивті құрылғылармен жұмыс істеу әдісі».
2. Сабақтың мақсаты:
Оқушы білуі керек:
1. Тіс жабындарын кетіру әдістері.
2. Тіс жабындарын кетіруге арналған жабдықтар мен аспаптар.
3. Ультрадыбыстық және дыбыстық шкалалармен кәсіби ауыз қуысы гигиенасы техникасы.
4. Ұнтақты реактивті құрылғылармен жұмыс істеу техникасы.
Оқушы білуі керек:
1.пациентке сауалнама жүргізу
2.ауыз қуысын тексеру
3. толтыра білу медициналық картастоматологиялық науқас
Оқушы мыналарды білуі керек:
Тіс жабындарын кетіру әдістерімен,
Кәсіби ауыз қуысы гигиенасы арқылы,
Кәсіби ауыз қуысының гигиенасына арналған жабдықтар мен құралдармен,
МЕН заманауи әдістерауыз қуысының кәсіби гигиенасы,
Ультрадыбыстық және дыбыстық шкалалармен жұмыс істеу ережелері мен әдістерімен,
Ұнтақты реактивті құрылғылармен жұмыс істеу әдісімен.
Жүктелуде...
