9453 0

Мукормикоз

Мукормикоз (Мукормикоз, мукороз) – көгеру микозы; Мисог тектес саңырауқұлақтардан туындаған; беткей зақымданулардан басқа, тыныс алу мүшелерінің өзгерістерімен сипатталады; кейде процесті жалпылауға бейім. Мукормикоз адамның сирек ауруы болып саналады, бірақ ол пайда болғаннан кейін ол өлімге әкелуі мүмкін.

Mucoraceae (Phykomycetes) тұқымдасының саңырауқұлақтары барлық елдерде кездеседі және адам үшін факультативті патогенді болып табылады. Микоз әдетте ауа-тамшылы инфекциясы немесе тамақтан шыққан споралар нәтижесінде пайда болады; бірақ ол көбінесе басқа аурулардың (туберкулез, бруцеллез, қан аурулары және әсіресе ауыр ілеспе ацидозы бар қант диабеті) фонында дамиды. Адамдардан басқа бұл микоздың аурулары жануарларда белгілі - иттер, шошқалар, ірі қара малдар, жылқылар, теңіз шошқалары.

Аурудың басталуы көбінесе саңырауқұлақ элементтерінің ингаляциясымен байланысты; Микотикалық бронхит кейіннен пневмониямен (өкпенің шырышты қабығы) дамиды, сирек кездеседі. Пневмомикоз кезінде аутопсияда кең казеозды аймақтар анықталды, олардың айналасында талшықты тіндердің өсуі байқалды. Процесс сонымен қатар лимфа түйіндерін, плевраны, кейде диафрагманы қамтиды. Микроскопиялық: зақымданулар аздаған жолақты лейкоциттермен, плазмалық жасушалармен және эозинофилдермен қоршалған некротикалық тінмен ұсынылған; алып жасушалар кездеседі. Саңырауқұлақ мицелийінің ірі тармақталған жіптері некрозданған ұлпада, көбінесе алып жасушаларда кездеседі.

Тыныс алу жолындағы өзгерістерден басқа, аспергиллез сияқты көздің орбитасында, параназальды синустарда зақымданулар байқалады, содан кейін саңырауқұлақтар бассүйек қуысына өніп, мембраналар мен заттарға зақым келтіруі мүмкін. ми (бұл ұғымның толық мағынасында - «адам көгерген»). Мукормикотикалық менингиттің дамуы омыртқаның пункциясы кезінде саңырауқұлақты енгізу нәтижесінде де мүмкін. Асқазанның, ішектің («асқазан-ішек шырышты қабығының») және бүйректің шырышты зақымдануы да сипатталған.

Артериялардың, тамырлардың және лимфа тамырларының қабырғаларына өсіп, саңырауқұлақ мицелийлері олардың люменінде «плексустарды» құрайды, нәтижесінде тромбоз және жүрек соғысы дамиды. Процесс жалпыланған кезде аурудың ағымы зорлық-зомбылық сипатына ие болады және тез өліммен аяқталады. Жалпыланған мукорозда метастаздық ошақтар ішкі органдарда және мида кездеседі.

Сирек көріністерге терінің мукорозы (қызару, қалыңдату, некроз және қара қыртыстары бар жаралардың пайда болуы) жатады. Зеңдер әртүрлі жарақаттарды, жараларды, күйік беттерін және трофикалық жараларды қиындатуы мүмкін, бұл олардың ағымын айтарлықтай нашарлатады.

Тіндердің кесінділерінде мукороздың қоздырғышы қалыңдығы 4-тен 20 мкм-ге дейінгі септастық емес кең мицелий түрінде кездеседі. Кейде мицелийдің ұштарында споралармен толтырылған сфералық қалыңдаулар (спорангийлер) көрінеді. Тін кесінділерін гематоксилин-эозинмен бояғанда мицелия қабырғалары мен споралары гематоксилинмен, ал протоплазма эозинмен боялады. Фон тионинмен боялған кезде саңырауқұлақтар контуры айқынырақ болады.

Соңғы диагнозды қою үшін саусақ ізінің жағындыларын микроскопиялық зерттеу және саңырауқұлақты таза мәдениетте оқшаулау қажет. Мукороз кезіндегі тіндік реакция аспергиллездегі өзгерістерге ұқсас. Аспергиллден айырмашылығы, шырышты қабықтардың мицелийі әлдеқайда қалың және септатты емес. Дегенмен, осы айырмашылықтарға қарамастан, шырышты саңырауқұлақтарды анықтауда жетекші рөл оларды таза дақылда оқшаулау әдісіне жатады. Кейбір жағдайларда мукорозға байланысты зақымданулар басқа зеңдер немесе ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар тудыратын процестермен біріктірілуі мүмкін.

Пенициллиоз

Пенициллиоз - бұл Penicillium тектес саңырауқұлақтар тудыратын зең микозы. Ол терінің (соның ішінде экзематозды), шырышты қабаттардың, сондай-ақ бронх пен өкпенің беткей зақымдануымен сипатталады. Пенициллиум сапрофиттер бола отырып, табиғатта кең таралған және барлық елдерде кездеседі. Олар макроорганизмнің төзімділігінің күрт төмендеуімен факультативті патогенді болады.

Ішкі мүшелердің зақымдануы сирек кездеседі (мысалы, АҚТҚ жұқтырған науқастарда). Псориазиялық өзгерістер, онихия, паронихия (мысалы, жемістермен жұмыс істейтін адамдарда - апельсин және т.б.), мұрын гранулемасы, отомикоз.Кәдімгі антибиотиктермен сәтсіз емделген бронхопневмония және созылмалы бронхит (тәндік клиникалық көрінісі жоқ) сипатталған; Қарау кезінде қақырықта пенициллий анықталды (көбінесе геморрагиялық).

Осы саңырауқұлақтардан туындаған бронхопульмональды зақымдану кезінде бронхтардың люменінде лейкоциттердің айтарлықтай мөлшерімен араласқан экссудат және эпителий және бұлшықет қабаттарының бұзылуы анықталды. Сыртқы есту жолының пенициллиозы, перинэя мен бөксе аймағының бұлшықеттерінің терең зақымдануы сипатталған; Несеп тас ауруын симуляциялайтын пенициллярлы цистит туралы хабарланды.

Тіндердің бөлімдерінде қоздырғыш «киіз тәрізді» жіптер мен споралардың шоғырлары түрінде анықталады; мицелийдің қалыңдығы 4 микронға дейін; кейде оның ұштарында қалыңдау анық шығады, олардан қылқалам пішініне ұқсайтын споралар тізбектері созылады. Тін кесінділерін гематоксилин-эозинмен бояғанда споралар мен мицелиялардың қабырғалары мен протоплазмасы гематоксилинмен қарқынды боялады. Пенициллиоз кезіндегі тіндердің реакциясы басқа саңырауқұлақтар тудыратын зақымдануларға ұқсас.

Зең микоздарын емдеу

Зең микоздарын емдеу күрделі және патогеннің түріне, оның ағзадағы өзгерістерінің сипаттамаларына және процестің ауырлығына байланысты. Фондық (негізгі) ауруды белсенді емдеумен бірге антимикотикалық терапия жүргізілуі керек. Дәстүрлі және сәтті тағайындалған йод препараттары 3-5 тамшыдан басталатын 50% калий йодидінің ерітіндісі болып табылады. 3 р/тәу (сүт немесе ет сорпасында); 1,5-2 ай бойына 5 мл 10% натрий йодид ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу ұсынылды.

Йодидтердің гипокоагулянттық әсері бар екенін ескеру қажет, бұл өкпенің зақымдануы кезінде жағымсыз (пациенттер гемоптизге бейім). Антимикотиктер қолданылады: амфотерицин В дозасын 0,25-тен 0,8-1 мг/кг-ға дейін тәулігіне 1 рет немесе әр күн сайын 2-2,5 г курстық дозаға дейін (мукороз үшін - 3,0 г) жоғарылатады. Өкпенің инвазиялық және өкпеден тыс аспергиллезі үшін амфотерицин В және рифампициннің комбинациясы (тәулігіне 1 рет 600 мг пероральді) тиімді.

Сондай-ақ амфотерицин В 5 мл 5% буферлік ерітіндіде немесе 0,25% новокаин ерітіндісінде ингаляцияда, натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде - ұлғайтылған дозада (12500-25000-50000 бірлік) бронходилататорларды қосу арқылы қолданылады (И.П. Замотаев, 199). Ингаляциялар күніне 2 рет (2 апта) жүргізіледі. Амфотерицин В липосомды түрімен алмастырылуы мүмкін - «Амбиз» 3-5 мг/кг/тәу, 2-4 апта (мидың зақымдануымен доза артады). Пропиленгликольдегі 0,1% генциан күлгін ерітіндісінің аэрозольдері немесе этил йодидінің ингаляциясы (Некачалов-Марголин схемасы) ұсынылды.

Басқа антимикотиктерге пимафуцин, нистатин, леворин үлкен дозада (ішу арқылы және натрий тұздарын ингаляция түрінде), амфоглюкамин 200 000-500 000 бірлік күніне 2 рет, микогептин, низорал жатады. Белгілі бір үміттер Орунгалды 100-200 мг күніне 1-2 рет 2-5 ай бойы қолданумен байланысты. Аспергиллома үшін (өкпе, параназальды синустар) антимикотиктердің тиімділігі дәлелденген жоқ, дегенмен орунгал кейде жақсартуды қамтамасыз етеді; Таңдалған емдеу - антифунгальды агенттермен біріктірілген хирургия.

Аллергиялық және микоуытты компоненттерді ескере отырып, десенсибилизациялау (антигистаминдер, натрий тиосульфаты, венадағы гексаэтилентетрамин), детоксикация терапиясы, иммунокорректорлар, интерферон индукторлары (иммунограмма бақылауымен) және витаминдердің үлкен дозалары қажет. Көрсеткіштерге сәйкес бронходилататорлар, секретолитиктер және кардиологиялық препараттар қолданылады. ABPA үшін таңдаулы емдеу антимикотиктермен (орунгал, низорал) біріктірілген кортикостероидтар болып табылады.

Ламизилді 250 мг-нан күніне 2 рет ұзақ уақыт бойы - 9-11 айға дейін тағайындау ұсынылады. Аллергияның фонында аспергиллез үшін Diflucan қолдану мүмкіндігі талқылануда (Clinical Dermatology 2000 Congress, Сингапур, 1998). Десенсибилизацияны аспергиллин немесе аслергиллезге қарсы вакцинамен жүргізу керек.

Беткейлік процесс үшін жергілікті емдеу тағайындалады. Оның құрамына анилинді бояғыштар, жақпа майлар, кремдер, антимикотиктер бар аэрозольдар кіреді, оларды да фонофорез арқылы енгізу ұсынылады.

Құлаға В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Құлаға С.М.

Адамзаттың бүкіл тарихында пенициллин сияқты көптеген адамдарды өлімнен құтқаратын бірде-бір дәрі болмады. Ол өз атын спора түрінде ауада қалқып жүретін Penicillium зеңінен алған. Біз сізге Флемингтің зертханасында не болғанын және оқиғалардың әрі қарай қалай дамығанын айтып береміз.

Отаны - Англия

Пенициллиннің ашылуына адамзат шотланд биохимигі Александр Флемингке қарыздар. Әрине, Флемингтің зеңнің қасиеттеріне тап болуы табиғи болды. Ол бұл ашуға жылдар бойы барды.

Бірінші дүниежүзілік соғыс кезінде Флеминг әскери дәрігер болып қызмет етті және жараланғандардың сәтті операциядан кейін әлі де өлгенімен келісе алмады - гангрена немесе сепсис басталуынан. Флеминг мұндай әділетсіздікті болдырмаудың жолын іздей бастады.

1918 жылы Флеминг Лондонға Әулие Мария госпиталінің бактериологиялық зертханасына оралды, ол 1906 жылдан қайтыс болғанға дейін жұмыс істеді. 1922 жылы алғашқы табыс алты жылдан кейін пенициллиннің ашылуына әкелген оқиғаға өте ұқсас болды.

Микрококк lysodeicticus бактериясының кезекті культурасын Петри табақшасына – қабырғасы аласа, қақпағы бар кең шыны цилиндрге жаңа ғана салып қойған салқын Флеминг кенет түшкірді. Бірнеше күннен кейін ол осы тостағанды ​​ашып, кейбір жерлерде бактериялардың өлгенін көрді. Шамасы - түшкіргенде мұрнынан шырыш шыққан жерлерде.

Флеминг тексере бастады. Нәтижесінде лизоцим ашылды - адамның, жануарлардың және кейінірек белгілі болғандай, кейбір өсімдіктердің шырышындағы табиғи фермент. Ол бактериялардың қабырғаларын бұзады және оларды ерітеді, бірақ сау тіндерге зиянсыз. Иттердің жараларын жалауы кездейсоқ емес - осылайша олар қабыну қаупін азайтады.

Әрбір тәжірибеден кейін Петри табақшаларын зарарсыздандыру керек болды. Флемингтің тәжірибеден кейін бірден культураларды тастап, зертханалық шыны ыдыстарды жуу әдеті болмады. Әдетте ол жұмыс үстеліне екі-үш ондаған кесе жиналып қалғанда, бұл жағымсыз жұмыспен айналысатын. Ол алдымен шыныаяқтарды қарап шықты.

«Мәдени шыныаяқты ашқан бойда сіз қиындыққа тап боласыз», - деп есіне алды Флеминг. «Әуеден бір нәрсе міндетті түрде шығады». Бір күні ол тұмауды зерттеген кезде Петри табақшаларының бірінде зең табылды, ол ғалымды таң қалдырып, егілген мәдениетті - алтын стафилококк колонияларын ерітіп жіберді, ал сары бұлтты массаның орнына шыққа ұқсас тамшылар пайда болды. көрінетін.

Зеңнің бактерицидтік әсері туралы гипотезасын тексеру үшін Флеминг өз ыдысынан бірнеше спораларды колбадағы қоректік сорпаға ауыстырып, бөлме температурасында өну үшін қалдырды.

Беті қалың киізден жасалған бұдырлы массамен жабылған. Ол бастапқыда ақ болды, содан кейін жасылға айналды және ақырында қара түсті. Алдымен сорпа мөлдір болып қалды. Бірнеше күннен кейін ол өте тұрақсыз болып шыққандықтан, Флеминг таза күйінде ала алмаған ерекше зат өндіріп, өте қарқынды сары түске ие болды. Флеминг саңырауқұлақтар бөлетін сары затты пенициллин деп атады.

Культуралық сұйықтық 500-800 рет сұйылтылғанның өзінде стафилококк пен басқа да кейбір бактериялардың өсуін басатыны белгілі болды. Осылайша, саңырауқұлақтың бұл түрінің кейбір бактерияларға ерекше күшті антагонистік әсері дәлелденді.

Пенициллин стафилококктардың ғана емес, сонымен қатар стрептококктардың, пневмококктардың, гонококктардың, дифтерия таяқшаларының және күйдіргі таяқшаларының көбеюін азды-көпті дәрежеде басатыны, бірақ ішек таяқшасы, іш сүзегі таяқшалары мен инфекция қоздырғыштарына әсер етпейтіні анықталды. , паратиф, тырысқақ. Пенициллиннің адам лейкоциттеріне, тіпті стафилококктар үшін зиянды дозадан бірнеше есе жоғары дозаларда да зиянды әсерінің болмауы өте маңызды жаңалық болды. Бұл пенициллиннің адамдарға зиянсыз екенін білдірді.

Өндіріс - Америка

Келесі қадамды 1938 жылы Оксфорд университетінің профессоры, патолог және биохимигі Ховард Флори жасады, ол Эрнст Борис Чейнді ынтымақтастыққа шақырды. Чейн Германияда химия мамандығы бойынша бакалавр дәрежесін алды. Нацистер билікке келгенде, Чейн еврей және солшыл көзқарастарды жақтаушы болғандықтан Англияға қоныс аударды.

Флемингтің зерттеулерін Эрнест Чейн жалғастырды. Ол шикі пенициллинді алғашқы биологиялық зерттеулерге жеткілікті мөлшерде, алдымен жануарларға, содан кейін емханаға ала алды. Бір жыл бойы капризді саңырауқұлақтардың өнімін бөліп алу және тазарту бойынша ауыр тәжірибелерден кейін алғашқы 100 мг таза пенициллин алынды. Бірінші науқасты (қанмен уланған полицей) құтқару мүмкін болмады - пенициллиннің жинақталған қоры жеткіліксіз болды. Антибиотик бүйрек арқылы тез шығарылады.

Жұмысқа басқа мамандар: бактериологтар, химиктер, дәрігерлер тартылды. Оксфорд тобы деп аталатын топ құрылды.

Бұл кезде Екінші дүниежүзілік соғыс басталып кетті. 1940 жылдың жазында Ұлыбританияға басып кіру қаупі төнді. Оксфорд тобы көгеру спораларын пиджактары мен қалталарының астарын сорпаға малып, жасыруды шешеді. Чейн: «Егер олар мені өлтірсе, сіз бірінші орындайтын нәрсе - менің курткамды алыңыз», - деді. 1941 жылы тарихта алғаш рет қанмен уланған адам өлімнен құтқарылды – ол 15 жасар жасөспірім еді.

Алайда соғысып жатқан Англияда пенициллиннің жаппай өндірісін жолға қою мүмкін болмады. 1941 жылдың жазында топтың жетекшісі, фармаколог Ховард Флори АҚШ-қа технологияны жетілдіруге барды. Американдық жүгері сығындысын қолдану пенициллиннің шығымдылығы 20 есеге артты. Содан кейін олар бір кездері Флемингтің терезесінен ұшып өткен Penicillium notatum-ға қарағанда, жаңа зең штаммдарын іздеуге шешім қабылдады. Америка зертханасына әлемнің түкпір-түкпірінен зең үлгілері жіберіле бастады. Олар Мэри Хант деген қызды жалдады, ол базардағы көгерген тағамның бәрін сатып алды. Бір күні Молди Мэри базардан шіріген қауынды қайтарады, олардан P. chrysogenum өнімді штаммын табады.

Осы уақытқа дейін Флори американдық үкімет пен өнеркәсіпшілерді алғашқы антибиотикті шығару қажеттілігіне сендіре алды. 1943 жылы алғаш рет пенициллиннің өнеркәсіптік өндірісі басталды. «Ғасыр медицинасы» деген екінші атқа ие болған пенициллинді жаппай өндіру технологиясы Pfizer және Merck компанияларына берілді. 1945 жылы фармакопеялық жоғары белсенді пенициллин өндірісі жылына 15 тонна, 1950 жылы 195 тонна болды.

1941 жылы КСРО Англияда Penicillium тектес саңырауқұлақтардың кейбір түріне негізделген күшті микробқа қарсы препараттың жасалатыны туралы құпия ақпарат алды. Кеңес Одағында олар бірден осы бағытта жұмыс істей бастады және 1942 жылы кеңестік микробиолог Зинаида Ермолева Мәскеудегі бомба қоймаларының бірінің қабырғасынан алынған Penicillium Crustosum зеңінен пенициллин алды. 1944 жылы Ермолева көптеген бақылаулар мен зерттеулерден кейін өзінің дәрі-дәрмегін жаралыларға сынақтан өткізуге шешім қабылдады. Оның пенициллині дала дәрігерлері үшін керемет болды және көптеген жараланған сарбаздардың өмірін сақтап қалу мүмкіндігі болды.

Ермолеваның ашқан жаңалығы мен жұмысы Флори мен Чейннің жұмысынан кем түспейтіні сөзсіз. Олар көптеген адамдардың өмірін сақтап қалды және майданға өте қажет пенициллинді өндіруге мүмкіндік берді. Дегенмен, кеңестік препарат отандық денсаулық сақтау қажеттіліктеріне мүлдем сәйкес келмейтін мөлшерде қолөнермен алынды.

1947 жылы Бүкілодақтық ғылыми-зерттеу химия-фармацевтикалық институтында (ВНИХФИ) жартылай зауыттық қондырғы құрылды. Бұл технология кеңейтілген масштабта Мәскеу мен Ригада салынған алғашқы пенициллин зауыттарының негізін құрады. Бұл төмен белсенділіктің сары аморфты өнімін түзді, бұл пациенттерде температураның жоғарылауына себеп болды. Сонымен қатар шетелден келетін пенициллиндер жанама әсерлер тудырмады.

КСРО пенициллинді өнеркәсіптік өндіруге арналған технологияларды сатып ала алмады: АҚШ-та онымен байланысты кез келген технологияларды сатуға тыйым салынды. Алайда, талап етілетін сападағы пенициллинді алуға ағылшын патентінің авторы және иесі Эрнст Чейн Кеңес Одағына өз көмегін ұсынды. 1948 жылы қыркүйекте кеңес ғалымдарынан құралған комиссия жұмысын аяқтап, туған жеріне оралды. Нәтижелер өнеркәсіптік ережелер түрінде ресімделді және Мәскеу зауыттарының бірінде өндіріске сәтті енгізілді.

1945 жылы Флеминг, Флори және Чейн пенициллинді және оның емдік әсерін ашқаны үшін алған физиология немесе медицина саласындағы Нобель сыйлығында Флеминг: «Олар пенициллинді мен ойлап таптым дейді. Бірақ оны ешкім ойлап таба алмады, өйткені бұл субстанция табиғатпен жасалған. Мен пенициллинді ойлап тапқан жоқпын, мен оған адамдардың назарын аудардым және оған ат қойдым».

«Пенициллин: Флемингтің ашылуы антибиотикке қалай айналды» мақаласына түсініктеме беріңіз.

Ал енді, көптеген жылдар өткеннен кейін, пенициллиндер әртүрлі нысандарда және комбинацияларда шығарылады және жүкті әйелдерде бактериялық инфекцияларды емдеу үшін қолданылады, бұл өте маңызды. Қазіргі әлемде антибиотиктерсіз еш жерде жоқ.

Барлығы 1 хабарлама .

«Пенициллин: Флемингтің ашылуы антибиотикке қалай айналды» тақырыбы бойынша толығырақ:

Балаға зорлық-зомбылық көрсетіп, ата-ана құқығынан айырылған ресейліктердің саны бес жыл ішінде 70%-ға азайды.Неге байланысты? Бұл туралы 11 қарашада Минскіде өткен ЮНИСЕФ халықаралық конференциясында РФ Президентінің балалар құқықтары жөніндегі уәкілі Павел Астахов айтты. «РИА Новости» агенттігінің хабарлауынша, «өзінің мәліметтері бойынша, бала асырап алушыларды міндетті оқытуды енгізу және патронаттық отбасыларды қолдау жұмыстарының арқасында анықталған...

16 және 17 тамызда XVII Мәскеу халықаралық «Джаз Эрмитаж бағында» фестивалі өтеді. Өткен жылдардағы оқиғалардың барлық жақсысын сақтай отырып, ұйымдастырушылар форматты түбегейлі жаңартуда. Биылғы жылы кіру тегін болады және қонақтарды сахнадан тыс түрлі ойын-сауық бағдарламасы күтіп тұр. Осы жылдар ішінде фестиваль Ресейде ғана емес, шетелде де танымал болып, ең үлкен ашық аспан астындағы джаз форумына айналды. Биылғы музыкалық бағдарламаға қатысушылардың арасында: атақты...

1 мамырда Царицыно қорық-музейінде жазғы маусым басталады, оның басты оқиғасы би алаңының ашылуы болады. Ашылу кезінде сайтта балалар мен ересектерге арналған мерекелік іс-шаралар: тәжірибелі ұстаздардан би шеберлік сабақтары, музыканттардың қойылымдары өтеді. Мерекелік кеш аты аңызға айналған диджей Groove дискотекасымен аяқталады. Жаз бойы әр түрлі шеберлік сабақтарынан басқа, Царицыно қорық-мұражайына келушілер үшін жаңа алаңда дәрістер де өтеді...

Radisson Blu Paradise Resort & SPA, Сочи өзінің алғашқы қонақтарын қарсы алады. Қонақ үй Қара теңіз жағалауындағы бірінші қатарда, Имерети ойпатында, жаңа спорт нысандарынан алыс емес жерде орналасқан. Қонақ үйге Адлер әуежайынан оңай жетуге болады. Қонақтар Сочи орталығына күніне 5 рет әуежайдан орталыққа шығатын автобус немесе экспресс пойызбен жете алады. Атақты Роза Хутор тау шаңғысы курортына жүрдек пойызбен жетуге болады...

антибиотиктерден кейін/кезінде флораны қалпына келтіру. Медициналық мәселелер. 1-ден 3-ке дейінгі бала. Бір жастан үш жасқа дейінгі баланы тәрбиелеу: қатайту Капсулада емес, кішкентай бөтелкелерде. Сіз пенициллиннің қалай болғанын білесіз бе? Дәмі әлдеқайда жағымсыз, бірақ тірі немесе бір нәрсе.

Жаздың барлық жақсылары – «Жер бетіндегі ең жақсы қала» фестивалі, 7 қыркүйек, 12.00-22.00 Академик Сахаров даңғылы. Үздік қатысушылар, ең жарқын сәттер, ең дәмді тағамдар – осы жазда «Ең жақсы қала» фестивалінде қала тұрғындарының есінде қалғанының бәрі. Жер» 7 қыркүйекте бір жерде – Сахаров даңғылында жиналады. Сағат 12.00-ден 22.00-ге дейін мұнда граффити суретшілерінің түпнұсқа граффитилерін, паркур, воркаут, скейтпарк және BMX бойынша қалалық жарыстардың жеңімпаздарының өнерлерін тамашалай аласыз...

Дәл қазір қайтадан ЛОР-ға бардық. «Сізде баяу гайморит бар, флемоксин тым әлсіз болды, сумамед алыңыз». Бір айдан астам уақыт ішінде үшінші антибиотик?.. Қай жағы парасатты, айтыңызшы?

Мен оны тарих үшін осында сақтаймын)))) Егер бұл біреуге пайдалы болса. Бастапқыда мен бадамша безінен мезгіл-мезгіл сығып кететін іріңді тығындар мен ауыздан жағымсыз иіс туралы алаңдадым. Осымен емханадағы ЛОР дәрігеріне бардым. Диагноз қойылды: созылмалы тонзиллит. Емдеу - бұл бездерді алып тастау, өйткені басқа ештеңе көмектеспейді. Мен №12 қалалық ауруханаға ЛОР бөлімшесіне кеңес алу үшін жолдама алып жатырмын. Сол жерде диагноз расталды. Мен ауруханаға жатқызу үшін сынақтарды жинап жатырмын. Маңызды! Әйелдерге: операция етеккір келгеннен кейін... азайту үшін жасалады.

Сіз Жапонияда балаңызға лидокаин бар антибиотикті енгізе бастадыңыз ба, әлде қазір Ресейдесіз бе? (жай қызық) пенициллинмен емдеуді бастадыңыз және сіз бастаған емді немесе инъекцияны жалғастыруыңыз керек...

Пенициллиум

Penicillium тұқымдасы ( Пенициллиум) Гипомицеттер отрядына жатады ( Гипомицетал) жетілмеген саңырауқұлақтар класынан ( Дейтеромикота). Бұл саңырауқұлақтардың табиғи мекендейтін жері топырақ болып табылады, олар көбінесе өсімдік тектес әртүрлі субстраттарда кездеседі.

Сонау XV-XVI ғасырларда. Халықтық медицинада жасыл зеңді іріңді жараларды емдеу үшін қолданған. 1928 жылы ағылшын микробиологы Александр Флеминг стафилококк культурасына кездейсоқ енгізілген пенициллиум бактериялардың өсуін толығымен басатынын байқады. Флемингтің бұл бақылаулары антибиотиктер (микроорганизмдердің кейбір түрлері арасындағы антагонизм) туралы ілімнің негізін қалады. Микробтық антагонизм туралы зерттеулердің дамуында Л.Пастер, И.И. Мечников.

Жасыл зеңнің микробқа қарсы әсері осы саңырауқұлақтың қоршаған ортаға шығаратын арнайы зат - пенициллинге байланысты. 1940 жылы пенициллинді таза күйінде ағылшын зерттеушілері Г.Флори мен Э.Чейн, ал 1942 жылы олардан тәуелсіз кеңес ғалымдары З.В. Ермолева және Т.И. Балезина. Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде пенициллин жүздеген мың жараланған адамдардың өмірін сақтап қалды. Пенициллинге сұраныстың үлкен болғаны сонша, оның өндірісі 1942 жылғы бірнеше миллион бірліктен 1945 жылы 700 миллиард данаға дейін өсті.

Пенициллин пневмония, сепсис, пустулярлы тері аурулары, тамақ ауруы, скарлатина, дифтерия, ревматизм, мерез, гонорея және грам-позитивті бактериялардан туындаған басқа да ауруларға қолданылады.

Пенициллиннің ашылуы жаңа антибиотиктер мен оларды өндіру көздерін іздеудің басталуы болды. Антибиотиктердің ашылуымен микробтар тудыратын барлық дерлік жұқпалы ауруларды сәтті емдеу мүмкін болды.

Бірақ жасыл зеңдер медицинада ғана емес, сәтті қолданылады. Пенициллиум түрлерінің маңызы зор P. roqueforti. Табиғатта олар топырақта тіршілік етеді. Біз оларды «мәрберлікпен» сипатталатын ірімшіктер тобынан жақсы білеміз: отаны Франция болып табылатын «рокфор», Солтүстік Италиядағы «Горгонцола» ірімшігі, Англияның «Стилон» ірімшігі және т.б. Бұл ірімшіктердің барлығы борпылдақ құрылым, ерекше «көгерген» » сыртқы түрі (көкшіл-жасыл түсті тамырлар мен дақтар) және өзіне тән хош иіс. P. roquefortiаз оттегін қажет етеді, көмірқышқыл газының жоғары концентрациясына шыдайды.

«Камембер», «Бри» және басқа да жұмсақ француз ірімшіктерін дайындаған кезде, П.камбертиЖәне P.caseicolum, олар ірімшік бетінде тән ақ «киіз» жабын құрайды. осы саңырауқұлақтардың ферменттерінің әсерінен ірімшік шырындылыққа, майлылыққа, ерекше дәм мен хош иіске ие болады.

Аспергилл

Aspergillus, пенициллиум сияқты, жетілмеген саңырауқұлақтар класына жатады. Олардың табиғи мекендейтін жері топырақтың жоғарғы горизонттары, әсіресе оңтүстік ендіктерде, олар көбінесе әртүрлі субстраттарда, негізінен өсімдік тектес жерлерде кездеседі. Бұл тұқымның өкілдерінің көпшілігі сапрофиттер болып табылады, бірақ адам мен жануарлардың шартты патогендері де бар, олар, мысалы, иммунитеті әлсіреген адамдарда аспергиллез сияқты ауруларды тудыруы мүмкін.
Саңырауқұлақ түрлері A.flavusЖәне A.oryzae -дәндер мен тұқымдарда, негізінен күріште, бұршақта, сояда және жержаңғақта дамитын зеңдер қауымдастығының негізгі компоненттері. Олар ферменттер түзеді: амилазалар, липазалар, протеиназалар, пектиназалар, целлюлазалар және т.б. A.oryzaeжәне туысқан түрлері Шығыста көптеген ғасырлар бойы тағамдық мақсатта қолданылған. Саке күріш арағын өндіру үшін алдымен күріш крахмалын қанттандыруды қажет ететін Жапонияның және басқа шығыс елдерінің алкоголь өнеркәсібі толығымен осы топтың саңырауқұлақтарының ферментативті қасиеттеріне негізделген. Дәстүрлі соя соусы «сею», соя-күріш соусы «туонг» (Вьетнам), соядан жасалған сорпа «мисо» (Жапония, Қытай, Филиппин) және басқа да тағам өнімдері аспергиллус көмегімен жасалады.
қабілеттілігі А.нигержәне осы топтың басқа түрлері лимон, қымыздық, глюкон, фумар қышқылдарының түзілуіне дейін. Aspergillus органикалық қышқылдарынан басқа, және атап айтқанда А.нигер,витаминдерді синтездеуге қабілетті: биотин, тиамин, рибофлавин және т.б. Бұл қасиет өнеркәсіпте қолданылады.

Кесте 1. Саңырауқұлақтардың қасиеттері

Кәріптастың бір бөлігінде табылған жыртқыш саңырауқұлақ

Кәріптас ежелгі жыртқыш саңырауқұлақтың нематод құртына қалай қоңырау шалғанын суретке түсіреді, мүмкін оны жеу ниетімен

Берлин Гумбольдт университетінің неміс ғалымдары Александр Шмидт басқарған Францияның оңтүстік-батысындағы карьерден янтарь бөлігін тапты, онда шамамен 100 миллион жыл бұрын жыртқыш саңырауқұлақтар мен нематодтардың қалдықтары сақталған.

Табылған олжа алдыңғы рекордты жаңартты: ол кезде табылған жыртқыш саңырауқұлақтың жасы небәрі 15-20 миллион жыл болды. Бірақ бұл зерттеушілерді таң қалдырған жалғыз нәрсе емес. Әдетте, жыртқыш саңырауқұлақтар топырақта өмір сүреді және олардың кәріптаста (бастапқыда ағаш шайыры) «мұздату» мүмкіндігі өте аз. Енді ғалымдар бұл үлгі осы оғаш тіршілік иелерінің қалай дамығанына біраз жарық түсіреді деп үміттенеді.

Қазіргі жыртқыш саңырауқұлақтар бетінде қоректенетін өте кішкентай нематод құрттарын жабысқақ «торларында» және сақиналарында (лассо сияқты жұмыс істейтін) ұстайды. Құрт өлген кезде оның ішінде саңырауқұлақ ұлпалары өсіп, оны қорытады.

Әзірге ғалымдар жыртқыш саңырауқұлақтардың бүкіл тарихында қалай өзгергенін білмейді және оны зерттеу мүмкін емес. Саңырауқұлақтардың қаңқасы немесе қабығы жоқ, сондықтан олар өлген кезде ештеңе қалмайды. Сондықтан бұл табылған зерттеушілер үшін өте маңызды.

Табылған саңырауқұлақтың қазіргі өкілдерімен бірдей ілмектер бар болғандықтан (диаметрі шамамен 10 микрометр), биологтар ұқсас қоректену мінез-құлқы жыртқыш саңырауқұлақтардың ежелгі өкілдеріне тән болды деген қорытындыға келді.

Жыртқыш саңырауқұлақтар сіздің қызметіңізде

Сіз орманда тісті бөренені кездестірдіңіз бе? Сіз өткір тырнақтарымен қаруланған майлаушыны көрдіңіз бе?

Жоқ? Сонда бәрі дұрыс. Орман саңырауқұлақтары - бейбіт халық. Жаман атаққа ие болған сымбатты шыбын шіркіннің өзі ешкімге қол көтермейді. Ол орман алқабында аңдарды күтіп тұр. Олар бұлан оны өте жақсы көреді дейді. Ал сұмдық бозғылт қарақұйрық өлгенше қорқып, адамдардан аулақ болуға тырысып, орманның қалың арасында жасырынып қалады. Бұл оның кінәсі емес, бірақ мәселе оның шампиньонға ұқсайтынында.

Дегенмен олар бар, бұл біртүрлі жыртқыш саңырауқұлақтар, сондықтан барлығына таныс орман сыйлықтарынан айырмашылығы бар.

Алдымен экранда талғампаз құрт пайда болды. Түсіру арқылы бірнеше есе үлкейтілген ол ерітіндіде еркін жүзіп, иіліп, ықыласпен суретке түсті. Бірақ жақтаудың бұрышында кейбір оғаш жіптер пайда болды. Олар баяу, бірақ сенімді түрде құртқа қарай жылжыды. Жіптер өркен беріп, ілмек пен ілмекке айналды. Қазір құрттың айналасында тұтас желі өсіп кетті. Ол әлі де өзін босатуға тырысады, шарасыз күреседі, бірақ сақиналар мен ілмектер барған сайын қысылып жатыр. Соңы.

Сонымен, қорқынышты фильм сияқты дерлік биология ғылымдарының докторы Нисса Ашрафовна Мехдиева «Зиянды жәндіктер мен өсімдіктер ауруларымен микробиологиялық күресті жақсартудың жолдары» атты Бүкілодақтық конференцияда жыртқыш саңырауқұлақтар туралы баяндамасын бастады.

СІРКІС ЖӘНЕ БАСҚАЛАР

Фильмнің кейіпкері сірке балығы – зиянсыз тіршілік иесі. Ол ашытылған сірке суында тұрады және ешкімді алаңдатпайды. Зерттеушілер оны әртүрлі эксперименттер үшін үлгі организм ретінде пайдаланғанды ​​ұнатады. Мұны істеу үшін крахмал пастасына аздап сірке суын тамызу жеткілікті. Бірақ нематодтар немесе дөңгелек құрттар класындағы оның көптеген ағалары мен апалары ондай емес.

Мені дұрыс түсінгім келеді. Мен даралардың саны жағынан жануарлар әлемінде ең көп және түр саны жағынан жәндіктер класынан кейінгі екінші болып табылатын осы тұтас классқа мүлдем көлеңке түсіргім келмейді. Оның көптеген өкілдері Жердің шалғай түкпірлерінде, кейде өте қиын жағдайларда адал еңбек етіп, табиғаттағы заттардың айналымына баға жетпес үлес қосады. Бұлар су мен жердің лайықты, құрметті тұрғындары. Әсіресе топырақта көптеген нематодтар мекендейді.

Өсімдік ұлпаларында тіршілік ететін фитонематодтарды алайық. Бұрын бірнеше жыл монокультурадан кейін картоп пен қызылша дақылдарының жоғалуы «топырақтың шаршауымен» байланысты болды. Нематодтардың кінәлі екендігі біздің ғасырда ғана анықталды. Олардан әлемдік ауыл шаруашылығы өнімдерінің жыл сайынғы шығыны шамамен 12% құрайды. 20 негізгі дақылға ақшалай есептегенде бұл 77 миллиард долларды құрайды. Мұндай проблема ауылшаруашылық технологиясы артта қалған дамушы елдерде ғана бар деп ойламаңыз. Осылайша, АҚШ-та өсімдік нематодтары жыл сайын 5-8 миллиард доллар шығын келтіреді. Сондықтан, қазір, 1967 жылмен салыстырғанда, фитонематодтарды зерттеу құны АҚШ-та сегіз есе өсті.

Бұл кішкентай құрттар егістіктерге, бақшаларға және жылыжайларға зиян келтіреді. Мысалы, қияр мен қызанақ тамырлардағы ісіктерді түзетін тамырлы нематодтармен азапталады.

МӘҢГІЛІК жекпе-жек

Жылыжайларда нематодтармен күресу үшін топырақ бумен өңделеді және пестицид қосылады - нематицидтің қандай да бір түрі, мысалы, дазомет немесе гетерофос. Біз тек бір нематицидті халыққа бөлшек сатуға рұқсат етеміз - тиазон 40%. Оны топыраққа біркелкі қолдану ұсынылады (оны егістік қабатының тереңдігіне дейін мұқият араластыру). Егер тамырлы нематодтардың қатты зақымдануы болса, жылыжайдағы барлық топырақты өзгерту қажет.

Егіс алқаптарында нематодтардан құтылу үшін шаруалар ежелден ауыспалы егіс әдісін қолданған. Мысалы, картоп монокультурасының 5-7 жылдан кейін люпин немесе басқа бұршақ тұқымдастар өсіріледі. Сондай-ақ, нематодтарды редис және мариголдтар сияқты белгілі бір өсімдіктерден қайтаратыны атап өтілді.

Алайда бұл шаралар топырақтың толық жақсаруын қамтамасыз ете алмайды.

Селекционерлерге, төзімді сорттарға көбірек үміт бар. Алпысыншы жылдардан бастап әртүрлі елдерде нематодтарға төзімді көптеген картоп сорттары шығарылды. Өкінішке орай, олардың түйнектері нематодтар үшін ғана емес, біз үшін де дәмсіз болып шығады. Бұл, мысалы, Литва ауыл шаруашылығы ғылыми-зерттеу институты атындағы Бүкілодақтық гельминтология ғылыми-зерттеу институтымен бірге шығарған Мета сортымен болды. К.И.Скрябин. Литвада, Белоруссияда және РСФСР-дің бірнеше облыстарында аудандастырылған, дәмі төмен болғандықтан сатылым таппайды.

Нематодтармен күреске гендік инженерия да қосылды. Өткен жазда екі американдық фирма Mycogen және Monsanto соя, мақта, қызанақ және картоп өсімдіктеріне Bacillus turyngiensis бактериясының токсинін өндіруге жауапты генді енгізу туралы келісімге қол қойды. Бұл токсин өсімдік нематодтарын өлтіреді. Өсімдіктер осылайша өзін қорғайды деп есептеледі.

Нематодтармен күресу неге қиын?

Өйткені, көптеген ғасырлар бойы эволюция барысында нематодтар өте маңызды қаруды - кисталарды қалыптастыру мүмкіндігін жасады. Киста - личинкалармен толтырылған кәрі аналық. Былғары сөмкенің бір түрі. Төзімді қабықтың арқасында киста барлық қиындықтарға - бумен пісіруге және топырақты химиялық өңдеуге сабырлы түрде төтеп береді. Киста ондаған жылдар бойы жерде сақталуы мүмкін. Ал уақыт келеді - дернәсілдер одан шығып, өздігінен жұмысқа кіріседі. Бірақ жыртқыш саңырауқұлақтарға оралайық.

ҮШІНШІ ПАТШАЛЫҚ

Тірі организмдердің таксономиясын жасаушы Карл Линней саңырауқұлақтарды өсімдіктер әлеміне жатқызды. Бұл үшін оның жақсы себептері болды. Өсімдіктер сияқты саңырауқұлақ жасушалары да жасуша қабықшасымен қоршалған, ал Линнейдің пікірінше, саңырауқұлақтар жануарлардан айырмашылығы белсенді қозғалысқа қабілетсіз.

Дегенмен, бүгінгі күні сарапшылар саңырауқұлақтарды өсімдіктер мен жануарлардан ерекшеленетін жеке үшінші патшалыққа бөледі. Ондағы түрлердің саны өте көп. Олардың көпшілігі адамдарға дұшпандық танытады: олар адамның ауруын тудырады. Олар жануарлар мен өсімдіктерге мейірімділік танытпайды, олар тамақты, ағашты, тоқыма және басқа материалдарды бұзады. Бірақ саңырауқұлақтардың арасында біз достар деп атауға болатын адамдар бар. Солардың ішінде менің әңгімемнің кейіпкерлері де бар. Ағылшын ғалымы К.Л.Даддингтон олар туралы кітабын: «Жыртқыш саңырауқұлақтар адамның досы» деп атады.

Олар ғылымда көп ұзамай, өткен ғасырдың алпысыншы жылдарынан бастап пайда болды. Дәл сол кезде атақты ресейлік миколог және фитопатолог, саңырауқұлақтар және өсімдіктер аурулары жөніндегі маман Михаил Степанович Воронин топырақтың артр саңырауқұлақтарын микроскоппен зерттеді. о botrys oligospora, мұқият сипатталған және сызылған бұрын-соңды болмаған ілгектер, ілмектер мен сақиналар, олар саңырауқұлақтардың жіптері мен спораларында көп пайда болады. Әттең, олардың мақсаты көп жылдар бойы жұмбақ күйінде қалды.

Тек сол 19 ғасырдың 80-жылдарында Галле университетінің профессоры Вильгельм Зопф оғаш құрылымдар аң аулау құралы ғана емес екенін анықтады! Аңшылық ілмектер, сақиналар мен ілгектер жыртқыш саңырауқұлақтарға күші мен мөлшері жағынан артық нематодтарды аулау үшін қажет.

Пенициллиоз

Саңырауқұлақтар тұқымдас Пенициллиум, сыртқы ортада көп кездеседі, ең көп таралған зертханалық ластаушы заттардың бірі болып табылады; Пациенттердегі пенициллиоздың диагнозын саңырауқұлақтардың болуы үшін тіннің бір бөлігін зерттеу арқылы ғана растауға болады. Бұл зерттеусіз, диагноз қайтадан алынған болса да, әлі де күмәнді Пенициллиумөкпе патологиясы бар науқастардың қақырығынан. Саңырауқұлақтар бірнеше рет оқшауланған кезде, зерттеушілер басқа саңырауқұлақтардың болуын, сондай-ақ науқастың инфекция көзін (ингаляция немесе бронхоэктаздың болуы) анықтауы керек. Көбінесе бронхоэктазбен байланысты саңырауқұлақтар матада маңызды инфекциясыз болуы мүмкін. Сондай-ақ, саңырауқұлақтардың болуы кездейсоқ және елеусіз болуы мүмкін (маңызды емес), мысалы, бұл басқа сапрофиттерге қатысты. Саңырауқұлақтар тұқымдасының арасында Пенициллиумтек P. Marneffeiадам мен жануарлардың негізгі қоздырғышы ретінде белгілі. Бұл түр осы тектес саңырауқұлақтар арасында бірегей, өйткені. температуралық диморфизмге және географиялық шектеулі таралу ореолына (Оңтүстік-Шығыс Азия және Қиыр Шығыстың бөлігі) ие.

Жедел лейкозбен және асқазан-ішек кандидозымен ауыратын науқастарда Пенициллиум коммунасыөкпе мен ми тінінен бөлініп алынды, онда тамырлы инвазиямен, тромбозбен және өкпе инфарктімен қарқынды өсуді көрсетті.

Хуан мен Харвис пенициллиоздың 10 жағдайын сипаттады, ал бес науқас іс жүзінде сау адамдар болды, яғни оларда басқа патология болмады. Келесі түрлер оқшауланған Penicillium: P. crustareum, P. glaucum, P. bertai, P. bicolor, P. spinulosum.Бұл саңырауқұлақтардың негізгі этиологиялық агент болып табылатыны әлі белгісіз.

Гиллиам мен Вест зәр шығару жолдарының зақымдануының сенімді жағдайларын байқады P. citrinum. Науқастарда дене қызуы көтерілді, сонымен қатар оң жағындағы спрадиальды ауырсынуға және жұқа мицелийі дамыған зәріне шағымданды. Пиелограммада оң бүйректің жамбас бөлігінде өзгерістер анықталды. Дренажды катетеризациялау кезінде мицелия үлгілері P. citrinumоң жақ несепағардан несепте ғана анықталды.

Ғылыми әдебиеттерде сонымен қатар тектес саңырауқұлақтардан туындаған эндокардиттің 4 жағдайы сипатталған Пенициллиум. Бір жағдайда саңырауқұлақтар протездік қақпақшадан бөлініп алынды және олар анықталды P. сhrysogenum, 3 жағдайда – анықталмаған Пенициллиум, клапан имплантациясынан кейін эндокардит тудырған; P. chrysogenumжәне тұқымдастың анықталмаған саңырауқұлақтары Пенициллиумжарақаттан кейінгі эндофтальмитте оқшауланған, P. citrinumЖәне P.expansum- микотикалық кератит үшін; анықталмаған түрлер ПенициллиумИммунитеті төмен 2 науқаста жүйелі аурулардың себебі болды және P. decumbensЖИТС кезінде фунгемия жағдайларында анықталды (науқастар амфотерицин В-мен емделген).

Пенициллиумаллерген ретінде.

Тұқымның саңырауқұлақтары жиі аллергиялық аурулармен байланысты Aspergillus, Penicillium, Botrynis, Monilia, Trichoderma. Колониялар Пенициллиумжертөлелерде сақталған заттарда жасыл түсті жиі көруге болады. Саңырауқұлақтар ПенициллиумКамембер және рокфор ірімшіктерінде бар және сенсибилизацияланған адамдарда клиникалық белгілерді тудыруы мүмкін.

Ең аллергия тудыратын саңырауқұлақтар Alternaria, Aspergillus, CladosporuimЖәне Пенициллиум. Бронх демікпесі бар науқастарда саңырауқұлақтарға сенсибилизацияның жиілігі 25%-ға жақындайды. Сонымен бірге ингаляцияға сезімталдық Penicillius spp.пенициллиндерге жағымсыз реакциялардың қаупін арттырмайды.

сияқты саңырауқұлақтардың спораларының санының шамалы ғана өсуіне бөлме өсімдіктері себеп болатыны анықталды Cladosporium, Penicillium, AlternariaЖәне Эпикокумтұрғын аудандарда.

салдарынан пеницеллез Penicillium marneffei .

Марнеффей пенициллиозы- саңырауқұлақ тудыратын ауру Penicillium marneffei(Segretain, 1959), алғаш рет бамбук егеуқұйрықтың бауырынан бөлініп алынған; Оңтүстік-Шығыс Азияда көбірек таралған. Саңырауқұлақтарды сипаттаған Сегретайн саусақты оқшауланған дақылмен кездейсоқ тигізгеннен кейін саңырауқұлақты жұқтырды. Ғылыми әдебиеттерде (1959 жылдан 1990 жылға дейін) адамдарда туындаған аурудың 30-ға жуық жағдайы сипатталған. Penicillium marneffei, негізінен Шығыс және Оңтүстік-Шығыс Азияда. Пенициллиоздың бірінші жағдайы Солтүстік Каролинада (АҚШ) тұратын, бірақ біраз уақыт Вьетнамда жұмыс істеген лимфогранулематозбен ауыратын американдық діни қызметкерде байқалды.

Джаянетра және басқалар Таиландта таралған пеницеллездің 5 жағдайын (3 өліммен аяқталатын) сипаттады. Бір жағдайда науқас Флоридада (АҚШ) тұрды, бірақ Қиыр Шығыста көп саяхаттаған. Шетелдік авторлар сонымен қатар Вьетнаммен шекарадағы Хуанхэ провинциясында (Қытай) диссеминирленген процестің 9 жағдайын (1985 жылы), Гонконгта бір жағдайды хабарлады. Басқа еңбектерде авторлар Еуропа мен АҚШ-тан келген АИВ жұқтырған төрт пациентте пенициллиоз жағдайларын сипаттайды, олардың үшеуі Оңтүстік-Шығыс Азияға барды, төртіншісінің орналасқан жері хабарланбаған.

Біз 3 айдан 71 жасқа дейінгі пенициллиозбен ауыратын 30 науқасты бақылағанбыз; олардың жетеуі фермер болып жұмыс істеді; үшеуі 10 жасқа дейінгі балалар. Пенициллиоз диагнозы қойылғанға дейін төрт науқас ЖҚА, гематологиялық бұзылулар және бүйрек трансплантациясы бойынша кортикостероидты терапия алды. Басқа науқастарда миелогранулематоз болды. Пенициллиоздың клиникалық көріністері қызба, салмақ жоғалту және терапия болмаған жағдайда сөзсіз өлімге әкелетін анемия болды. Диссеминация процесіне қатысатын мүшелер кестеде көрсетілген.

Ұсынылған кестеде белгілі бір қателіктер бар, өйткені саусақтың зақымдануы зерттеушінің культурамен жанасуынан туындады, ал мұрын-жұтқыншақ зақымданған жағдайда культура мүлде анықталмады, сондықтан диагноз гистологиялық мәліметтерге сәйкес қойылды. мұрын-жұтқыншақ ісігі материалын зерттеу. Көптеген жерлерде лимфаденит табылды; кейбір түйіндер жараланған, іріңдеген немесе пайда болған фистулалар арқылы ағып кеткен. Тері зақымданулары да көп және эритематозды сипатқа ие болды, кейбір науқастарда терең тері астындағы абсцесстер байқалды (кейде іріңмен ағып кетеді). Остеомиелиттің зақымданулары бір немесе бірнеше, әртүрлі сүйектерді қамтитын және суық абсцесстерді, терінің жайылған зақымдануын немесе іргелес буындардың іріңді артритін білдіреді. Диссеминирленген аурудың көптеген жағдайларында гепатоспленомегалия байқалды (оның ішінде үш бала), бірақ сарғаю ешбір жағдайда байқалмады. Өкпенің зақымдалуы бар науқастардың рентгенограммасында абсцесс немесе эмпиема бар немесе онсыз локализацияланған және гетерогенді инфильтраттар анықталды; ЖИТС-пен ауыратын бір науқаста диффузды инфильтрат болды. Бір науқаста рентгенограмма қалыпты, бірақ бронхоскопияда саңырауқұлақ культурасы оң. Үш науқастың біреуінде (тоқ ішектің қатысуымен) сигма тәрізді ішектің зақымдануының перфорациясынан перитонит дамыған. Зертханалық зерттеуде қандағы лейкоциттердің қалыпты немесе орташа жоғарылауы анықталды. Тромбоцитопения немесе лейкопения ауруға бейімділігі жоқ адамдарда байқалмады. Диагноз терінің, сүйектің немесе бауырдың зақымдалуын культура немесе гистологиялық зерттеу арқылы өмір бойы қойылды. Төрт пациентте сүйек кемігі культуралары оң болды, ал кейбіреулерінде оң қан культуралары болды (кейбір өсіру әдістерінің сезімталдығын мақалалардан бағалау мүмкін емес). Басқа түрлері Пенициллиуманықталмады және бар-жоғы да анық емес еді Penicillium marneffeiэндемиялық аймақта зертханалық ластаушы немесе зақымдалған тыныс алу жолында комменсал ретінде табылған.

Ғылыми әдебиеттерде амфотерицин В пенициллиоз үшін таңдаулы препарат ретінде ұсынылған. Терапия кезінде жоғары өлім-жітім жылдам диагностика қажеттілігін көрсетеді, емдеуден кейінгі қайталанулар ұзақ (бірнеше апта) терапия курсының қажеттілігін көрсетеді. Қоздырғыш флюцитозинге сезімтал болды; бірқатар науқастарда флуцитозин мен амфотерицин В комбинациясы оң динамикаға ие болды. ЖИТС-пен ауыратын бір науқаста кетоконазолды қолданумен жақсару байқалды (тәулігіне 400 мг); Бұл науқаста инфекция емес, тек бронхиальды колонизация болуы мүмкін. Бұл зақымданулардың гистопатологиялық көрінісі (тері мен сүйектердегі нейтрофильді реакциядан айырмашылығы) гистоплазмозға ұқсас, т.б. гранулематозды қабыну, некроз және фагоциттер ішіндегі ашытқы тәрізді жасушалар. Іріңді фолликулалар эпителиоидты жасушалармен, лимфоциттермен, плазмалық жасушалармен және алып жасушалармен қоршалған ашытқы тәрізді саңырауқұлақтары бар некротикалық аймақтары бар пиогранулема түрінде болады. Арнайы дақтарсыз зақымдануларды туберкулез, коцидиомикоз, паркокцидиоидоз немесе гистоплазмозбен оңай шатастыруға болады. Бақытымызға орай, анықтама Penicillium marneffeiарнайы бояумен дайындалған маманға қиындық тудырмайды.

Ашытқы тәрізді жасушалар Penicillium marneffei- сопақша (эллипстік), диаметрі 3 мкм, гелиоциттердің ішінде бекітілген немесе ұлпаның айналасында шашыраңқы; ұзартылған жасушалар - ұзындығы 8 мкм-ге дейін аралық қалқанмен, көбінесе шұжық тәрізді иілген. Жасушалар Penicillium marneffei PAS реакциясы және GMS бойынша гематоксилин-эозинмен бояуға болмайды. Ұнайды Гистоплазмалық капсулатум, сирек жасушалар Penicillium marneffeiекі ядролы тіндерде.

Зертханалық диагностика

Микроскопиялық зерттеуде гистопатологиялық материал GSM немесе PAS-пен боялады, септастық ашытқы тәрізді жасушалардың болуы диагнозды растайды. Мәдениет Penicillium marneffei, қақырықтан, өкпе абсцесстерінің немесе тері түйіндерінің мазмұнынан бөлінген, термиялық диморфизмнің көрінісімен 25 және 37 o C температурада бактерияға қарсы антибиотиктермен Сабуро ортасында инкубацияланады.

Микология.

Рэпер мен Том таксономиясына сәйкес, Penicillium marneffeiтопқа жіктеледі Диваникалық асинметрияжәне бұрын - в Asynmetrica fasciculataРамирес жазған.

Питт изоляцияны қайта анықтады Penicillium marneffei(ATCC 24100), адам жұқтырған бірінші жағдайдан алынған, сияқты P. primullinium. Sekhom және т.б., алайда, бұл изоляцияларды көрсетті Penicillium marneffei ATCC қоса алғанда, изоляттардан антигендік тұрғыдан ерекшеленеді P. primullinium. P. MarneffeiСабуро агарында тез өсіп, еритін қоңыр-қызыл пигменті (ұзартылған, диаметрі 3,5-тен 4 см-ге дейін) сұрғылт колониялар түзді, олар 25 o C температурада 2 аптадан кейін піскен конидиофорлар сияқты көк-жасыл түсті болады. Конидиофорлар (тегіс) 3-тен 5-ке дейінгі метуладан тұратын терминалды көпіршіктерді қолдайды, олардың әрқайсысында бірнеше фиалидтер (9-дан 11 х 2,5 мкм), олар өз кезегінде тізбектегі тегіс, дөңгелек жартылай шеңберлі (диаметрі 2-3 мкм) конидияларды қолдайды. 37oС температурада in vitro P. marneffeiұсақ, ақ-қоңыр-қызыл, құрғақ, ашытқы тәрізді беттері тегіс колониялар жасайды. Мицелийдің ашытқы түріне ауысуы 37oС инкубация кезінде 14 күн ішінде айқын болады. Трансформацияның бастапқы кезеңінде мицелий жасушалары қысқарады, көбінесе септатты болады. Басқа жасушалар диаметрі 2-ден 6 мкм-ге дейін сопақ, дерлік эллипсоид. Пайда болу көзі болса да P. Marneffeiбелгісіз, саңырауқұлақтар алғаш рет Хуанхэ өзенінде (Қытайдағы пенициллиумның эндемикалық аймағы) осы инфекцияның негізгі тасымалдаушысы болып табылатын кейбір жұп бамбук егеуқұйрықтарынан оқшауланған. Хуанхэ өзенінен ауланған бұл жануарлардың 90%-дан астамы бар екені анықталды P. Marneffeiішкі ағзаларда негізгі зақымданусыз (Квон-Чун, 1992).

Емдеу.Ресейлік медициналық сервердегі «» бөлімін қараңыз.

Penicillium тұқымдасының саңырауқұлақтарытабиғатта кең таралғандардың бірі, 1000-ға жуық түрі бар. Морфологиялық жағынан Penicillium тұқымдасына көп жасушалы септатты мицелий тән. Жеміс денесі щеткаға ұқсайды. Ол көп жасушалы конидиофордың соңында орналасқан стеригматтардан түзіледі; Конидийлердің анық емес қатарлары стеригматтардан тарайды. Шұңқыр құрылымының төрт түрі бар: біртұтас, қос тұтас, асимметриялық және симметриялы. Спораланудың конидиальды түрлерінен басқа пенициллиумдарда марсупальды споралану да болады.
Пенициллиумаэробтар; әртүрлі қоректік орталарда дами алады, ортаның қышқылдығы рН 3,0-ден 8,0-ге дейін болуы мүмкін. Оңтайлы температура 20-дан 37°-қа дейін.

ПенициллиумАспергиллге қарағанда ауру тудыруы ықтимал. Висцеральды органдардың зақымдануларының арасында Джордано Penicillium glaucum тудырған өкпе псевдотуберкулезінің жағдайын сипаттады. Тырнақтың созылмалы зақымдануының себебі - Penicillium brevicaule (Brumpt және Langeron).

Сондай-ақ сипатталған терінің беткі зақымдануыэпидермодерматит түрінде, сондай-ақ аймақтық лимфаденитпен бірге жүретін гуммозды терінің терең қабаттары. Орталық Америкада таралған карат тері ауруының қоздырғышы да Penicillium тұқымдас саңырауқұлақтар болып табылады. Бұл саңырауқұлақпен параназальды синусын жұқтыру жағдайлары сипатталған (В. Я. Кунельская, Мотта).

Жыныстық әдіске ие емес барлық саңырауқұлақтар көбею, жасанды түрде жасалған және филогенетикалық байланысы жоқ жетілмеген саңырауқұлақтар тобына жіктеледі - Fungi imperfecti. Бұл топқа дерматофиттер немесе дерматомицеттер деп аталатын адам мен жануарлардың терісінің ауруларын тудыратын саңырауқұлақтар жатады.

Жетілмеген саңырауқұлақтар тобынасәулелі саңырауқұлақтар – актиномицеттер жатады. Морфологиялық және биологиялық қасиеттері бойынша олар саңырауқұлақтар мен бактериялардың арасында аралық орынды алады, өйткені олар мицелийдің құрылымында бір жағынан төменгі біржасушалы зеңдерге, екінші жағынан бактерияларға жақын (Н.А. Красильников). ). Сәулелі саңырауқұлақтардың бүкіл тармақталған мицелийі бір жасушадан тұрады. Актиномицеттер ақырғы жіптердің жеке сегменттерге ыдырауы нәтижесінде пайда болатын апиын сегменттерінің көмегімен көбейеді. Актиномицеттер сұйық орталардағы колонияларының сипатты сәулелену құрылымына және микроскопта да сәулелі құрылымы бар ерекше дәндердің – друзендердің түзілуіне байланысты өз атауын алды. Саңырауқұлақ баяу дамиды. Өсу үшін оңтайлы температура 35-37°; рН 6,8. Кейбір түрлері анаэробтар, басқалары міндетті аэробтар.

Актиномикотикалық ауруларфистула жолдары бар абсцесстердің пайда болуымен сипатталады. Гиллдің айтуынша, адамдардағы актиномикоздың барлық көріністерінің 56% -ында локализация цервико-беттік болып табылады. Өкпе және кеуде мүшелерінің актиномикозы, Г.О.Сутеев бойынша, жиілігі бойынша екінші орында. Асқорыту жолдарының, бауырдың, көкбауырдың, сондай-ақ сүйектер мен буындардың актиномикозы сипатталған.

Барлық тері жеңіліске ұшырайды, Г.О.Сутеев бойынша қызылиек-түйінді, жаралы және туберкулезді-пустулярлы болып бөлінеді. Шырышты қабық эпителийінің кератинизациясы бар актиномикотикалық тонзиллит, сонымен қатар гаймор қуысының актиномикотикалық зақымдануы және этмоидальды лабиринт жасушалары сипатталған (О. Б. Минкер және Т. Г. Робустова, Мотта, Гилл). Жетілмеген саңырауқұлақтарға ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың үлкен тобы да жатады.