Адамның тістері бір-ақ рет өзгереді. Аралас тістеу тістері уақытша деп аталады. Олардың атқылауы өмірдің 6-7-ші айында басталып, 2,5-3 жаста аяқталады. 5-6 жаста тұрақты тістер (dentes permanenetes) шыға бастайды, ал 13 жасқа қарай уақытша тістер толықтай тұрақты тістермен ауыстырылады. Уақытша және тұрақты тістердің саны бірдей емес: уақытша тіс қатарында бар болғаны 20 тіс бар, өйткені премолярлар мен үшінші азу тістер жоқ. Уақытша окклюзия тістерінің анатомиялық формуласы 2.1.1, яғни жоғарғы және төменгі жақтың екі жағында 2 азу тіс, 1 азу тіс және 2 азу тіс бар.
Тіске немесе протездерге қатты шөгінді, жақсырақ ішкі беттертөменгі азу тістер немесе жоғарғы азу тістердің бет жағында. Сайып келгенде, бұл минералды сілекеймен кальциленген тамақ бөлшектері мен бактериялардың қоспасы. Жұмсақ жабынның тіс тасына жабысуы үшін бірнеше сағат кетуі мүмкін болғандықтан, әр тамақтан кейін тістеріңізді жақсылап тазалап, бірнеше тағамдар қабылдаған дұрыс.
Тістермен тамақ ұсталады, ұсақталады және ұсақталады. Олар омыртқалы жануарларда форма-функция принципі бойынша дамыды. Адамдарда функциялар мен дыбыстар функция ретінде қосылса, жануарларда олар қару ретінде де әрекет етеді. Мамонт азуының түбірі жоқ қазбаның көлденең қимасы.
Тұрақты тіс қатарында 32 тіс бар. Олардың анатомиялық формуласы 2.1.2.3, яғни 2 азу тіс, 1 азу тіс, 2 премоляр және 3 азу тіс.
Уақытша және тұрақты тістеу тістерінде тәж (corona dentis) ажыратылады – тістің ауыз қуысына шығып тұрған бөлігі; тіс түбірі (radix dentis), тіс ұясында орналасқан; тіс мойыны (cervix dentis) – тістің тәжі мен түбірінің арасындағы шекарада аздап тарылу. Тіс мойынының деңгейінде тәждің эмаль қаптамасы аяқталып, тіс түбірін жабатын цемент басталады. Тістің мойын аймағында шеңберлі байлам бекітіледі, оның талшықтары қарама-қарсы жағында альвеолалардың, қызыл иектің сүйегіне тоқылған, сонымен қатар көрші тістердің мойнына бағытталған (Cурет 1). 3.5).
Күріш. 3.5. Тіс құрылымы (сызба): 1 - тәж; 2 - тамыр; 3 - мойын; 4 - эмаль; 5 - дентин; 6 - целлюлоза: 7 - қызыл иек; 8 - пародонт; 9 - сүйекальвеолярлы процесс.
Жануарлар әлемінде шынайы және жалған тістер ажыратылады. Бұл әдетте мүйізді тістер, мысалы, былғары тасбақалардың жұлдыруында және өңешінде кездеседі. Қарапайым түбір тістер балықтарда, қосмекенділер мен бауырымен жорғалаушыларда кездеседі және тістердің негізгі түрі болып табылады. Олар акулаларда қырлы немесе көп қырлы, балықтарда тротуар тістеріне қайта құрылған және жыландарда азу тістерге өзгертілген сәл конустық тістер түрінде болуы мүмкін.
- Нағыз тістер эмальдан, дентиннен және цементтен, сонымен қатар целлюлозадан тұрады.
- Жалған тістер жағдайында эмаль, дентин немесе цемент болмайды.
Тістің ішінде тіс қуысы (cavitas dentis) бар, ол тәждік бөлікке (cavitas coronale) және тіс түбірінің казалына немесе түбір өзегіне (canalis radicis dentis), ұшы аймағында түбір ұшымен аяқталады. тар апикальды (апикальды) саңылау (foramen apices dentis).
Тістердің тәжінде келесі беттер ажыратылады: мезиальды (мезиальді бет), цистальды (дистальды бет), беттік немесе вестибулярлық (бет беті), тілдік (тілдік бет). Премолярлар мен молярлардың окклюзиялық (шайнайтын) беті де болады. Азу тістер мен азу тістердің тіл және бет беттерінің конвергенция сызығы кесу жиегін құрайды.
Сүтқоректілерде серпіліс уақытына сәйкес мөлшері мен пішіні бір-бірінен ерекшеленеді. Тісті ауыстырғаннан кейін сүт тістері және тұрақты тістер. . Тіс сауытындағы позицияны ажыратқаннан кейін. Азу тістер, азу тістер, премолярлар және азу тістер. . Эмальдың астында дентин жатыр. Дентиннің қатты заты эмаль сияқты кальций мен фосфаттан тұрады, бірақ үштен екі бөлігі ғана, ал қалғаны белок пен судан тұрады, сондықтан тіс эмальіне қарағанда дентин жұмсақ және кариеске сезімтал. Дентин ауырсынуға сезімтал. Жылу, суық және сенсорлық тітіркендіргіштер тіс түтікшелерінде сұйықтық қозғалысын тудырады.
Әрбір тістің топтық тиесілігін анықтауға мүмкіндік беретін анатомиялық сипаттамалары бар. Мұндай белгілер тәждің пішіні, кесу жиегі немесе шайнау беті және тамырлардың саны болып табылады. Осымен қатар тістің оң немесе сол жақ сүйекке жататын белгілері бар: тәждің қисаюының белгілері, тәждің бұрышы, түбірлік белгі.
Бұл одонтобластардағы томезиялық талшықтарды және жасушалық процестерді тітіркендіреді. Одонтобластендер бос нерв ұштарымен байланысты, олар қоздырғышты ауырсыну сезімі ретінде орталыққа бағыттайды. жүйке жүйесі. Дентин эмальға қарағанда әлдеқайда серпімді, өйткені оның құрамында органикалық заттардың үлесі әлдеқайда жоғары.
Дентин, өз кезегінде, қоршаған ішкі бөлігітіс, арқылы өтетін пульпа қан тамырларыжәне жүйке талшықтары мен тісті нәрлейді. Жоғарғы жақ тістерінің жүйке талшықтары инфраорбитальды жүйкеден, ал төменгі жақ тістері төменгі альвеолярлық жүйкеден шығады. Тістің лимфа дренаж жүйесі жоқ - бұл пульпиттің емделмейтін себептерінің бірі.
Тәждің қисаюының белгісі вестибулярлық (тіс, щек) бетінің ең үлкен дөңестігі мезиальді орналасуында көрінеді (3.6-сурет, а). Тәж бұрышының белгісі азу тістер мен азу тістердің мезиальды беті мен кесу жиегінің көбірек түзілуінен көрінеді.
Тіс шығарудың аяқталуы (уақытша және тұрақты) доғалар түріндегі тіс қатарының қалыптасуымен аяқталады. Тұрақты тістердің жоғарғы қатары жартылай эллипс, төменгісі парабола тәрізді (3.7-сурет). Бұл жағдайда тістердің жоғарғы қатары төменгіге қарағанда кеңірек болады, нәтижесінде пайда болады жоғарғы азу тістерал азу тістері аттас тістермен қабаттасады, ал үстіңгі шайнау тістерінің щек төмпешіктері аттас төменгі тістерден сыртқа қарай орналасады.
Дентин түбірін жұқа қабат ретінде қоршап тұрған түбір цементі тіс түбірінің аймағында тістің сыртқы қабығын және оның «қабырғаларын» жақсүйекке құрайды. Бірақ стоматологиялық жағдайда әрбір тіс ілулі тұрған жақ сүйегіне қосылу белгілі бір серпімділікке ие. Электрондық микроскопта тіс түбірінің кеуекті бетінің құрылымы көрінеді. Ең жақсы жүйке жүгіргіштері кеуекті түбір бетін жабады. Бұл жүйке ұштарынан температура мен қызыл иектің сезімталдығы төмендейді.
Түбір цемент құрылымы мен қаттылығы жағынан адам сүйегіне ұқсас. Бұл периодонттың бөлігі болып табылады, өйткені тіс тістерін альвеолада бекітетін оған бекітілген пародонт талшықтары қозғалғыш. Адамдарда әдетте 32 тұрақты тіс бар, бірақ бір немесе бірнеше тістерді жасай алмайды: гиподонтия. Көбінесе артық тістер: гипердонтия. Сүт тіс қатарында 20 сүт тістері бар, әр квадрантта 5-тен. Адам тістеріндегі барлық тістер тіс түбірі бар тістер.
Тіс сауыты функционалдық жағынан біртұтас тұтас, ол бірқатар факторларға байланысты. Белгілі болғандай, тістің тәжінде дөңес, әсіресе премолярлар мен молярларда айқын көрінеді. Ол тістің экваторы деп аталады және тәждің жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекарасында орналасқан. Дөңестің болуы тіс аралық контактілердің жасалуын қамтамасыз етеді, олар азу тістер мен азу тістерде премолярлар мен азу тістерге қарағанда кесу жиегіне жақын орналасады. Нәтижесінде тістер арасында үшбұрышты кеңістік пайда болады, ол тамақтан қорғалған гингивальды папилламен толтырылады. Сонымен қатар, тістер арасындағы тығыз жанасудың болуы тіс қатарының бірлігін қамтамасыз етеді, бұл шайнау кезінде жоғары функционалдық тұрақтылықты тудырады. Тіске түсетін қысым оның түбірлері бойымен альвеолярлы өсіндіге дейін ғана емес, олардың тығыз жанасуына байланысты көрші тістерге де таралады. Жасы ұлғайған сайын түйіспелі нүктелер жазықтыққа айналады, бұл тістердің физиологиялық қозғалғыштығымен түсіндіріледі. Қалпына келтіру кезінде тығыз байланыс нүктесін жасау, дәлірек айтқанда, қалпына келтіру кепілдендірілген емдеудің міндетті шарты болып табылады.
Азу тістер мен азу тістер алдыңғы тістерді, премолярлар мен азу тістер артқы тістерді құрайды. Адамның тіс жақ сүйегі. Адамдардың тістері стоматологияда әртүрлі стоматологиялық кестелермен анық белгіленеді. Әрбір тіске екі саннан тұратын белгі беріледі. Бірінші сан тістің орналасқан квадрантты көрсетеді. Екінші цифр - тістердің орталықтан артқы жағына қарай нөмірленуі.
Мысал ретінде 16 және 21 тістерді қолданып белгілеу.Тіс миы науқастың көзқарасы бойынша 4 квадрантқа бөлінген. Үстіңгі жақсүйекте астыңғы иекте сияқты орталық азу тістер арасында алшақтық бар. Ит үстіндегі орталық азу тістен бір қатар тістер, премолярларға дейін төртбұрыш құрайды. Бұл төрт квадрант - пациенттің көзқарасы бойынша қайтадан сағат тіліне қарсы бағытта - 1-ден 4-ке дейінгі сандар белгіленеді. Төртбұрыштар ересек тіс қатарында сандарды алады, осылайша тұрақты тістері бар.
Тіс сауығының тұрақтылығында тістердің альвеолярлы өсіндіде орналасуы маңызды рөл атқарады. Осылайша, төменгі жақ тістері тәждері ішке, ал тамырлары сыртқа қарай еңкейеді. Сонымен қатар, төменгі азу тістердің тәждері алға қарай еңкейеді. Тіс доғасының дөңестігі тәждің тығыз байланысымен және ішкі еңісімен үйлеседі, төменгі жақ тістерінің сенімді бекітілуін қамтамасыз етеді.
Жоғарғы оң жақ = 1 жоғарғы сол = 2 төменгі сол = 3 төменгі оң = 4. . Содан кейін жеке тістер басынан бастап ретімен нөмірленеді. Осылайша, ортаңғы оң жақ кескіш 11 деп белгіленеді. Шаршы жақшадағы бірінші, екінші және үшінші ретпен бағдарламаланған мәндер орташа статистикалық мәндер болып табылады. Эндрюс оларды анықтау үшін келесі критерийлерді пайдаланды.
Аурулар және емдеудің маңызды түрлері
Клиникалық тәждің бойлық осі: азу тістерден басқа барлық тістер үшін бұл вестибулярлық беттегі ең көрнекті шапты білдіреді. Стоматология стоматологиялық аурулармен және адамдардағы оларды емдеумен айналысады. Пародонт аппаратының аурулары пародонтологияның пәні болып табылады.
Жоғарғы жақ тістерінің қисаюы олардың тұрақтылығына аз әсер етеді, өйткені олардың тәждері сыртқа қисайған.
Қолда бар мәліметтерге сәйкес, бет (вестибулярлық)-дистальдық бағытта жоғарғы жақсүйек тістері тәждерінің көлбеу бұрышы 10-20°-қа, ал төменгі жақ тістерінің мезиальды-тілдік бағытта 10-25°-қа жетеді. . Перфорацияны болдырмау үшін эндодонтиялық емдеу кезінде трефинация кезінде тіс тәжінің көлбеу бұрышын ескеру қажет.
Тістердің және жалпы адамдардың ең көп таралған ауруы - тіс кариесі. Германияда ересектердің шамамен бір пайызы ғана кариессіз, сондықтан табиғи тістері бар. Пародонт ауруы да жиі кездеседі. Мыңдаған жылдар бойы тіс пломбалары, тіс тәждері және жақ операциялары медициналық көмекөркениетті халықтар.
Қажет болған экстракциялар арқылы үлкен көз жасы пайда болған кезде жиі протез немесе көпір қолданылады. Стоматологтар тіс денсаулығы үшін ұсынатын ауыз қуысының гигиенасы да өсіп келеді. Тұрақты тіс күтімі көптеген аурулардың алдын алады.
Жоғарғы және төменгі жақтың азу тістері мен азу тістерінде тәждердің айтарлықтай еңкеюі бар, оны тіс қуысын ашу және өңдеу кезінде де есте сақтау керек.
Жоғарғы жақтың орталық азу тістері – азу тістер тобының ең үлкені. Олардың вестибулярлық беті дөңес. Оның үстінде тәждің орталық бөлігінен кесу жиегіне дейін созылған екі әлсіз ойық бар. Тіл беті үшбұрышты және ойыс. Бүйірлік беттер де үшбұрыш пішініне ие. Тамыр күшті, конус тәрізді. Түбірдің мезиальды бетінде бойлық ойық (ойық) бар. Тәжі және бұрыштың қисаюының белгілері жақсы көрінеді. Орташа тіс ұзындығы 25 мм (23,5-25,5). Оның 1 түбірі және 1 арнасы 100% уақыт.
Тіс аномалиясы – тістердің ақауы. Бұл тістің минералдануынан бұрын пайда болатын эмаль эпителийінің инвагинациясынан туындаған дамудың бұзылуы. Тесік бөлігінен немесе ұшының ұшынан бастап эмальданған эпителий әртүрлі тереңдікке аударылады. Инвагинация сүт тіс қатарында да, тұрақты тіс қатарында да болады. Ең көп таралғаны - бүйірлік үстіңгі кескіш.
Функционалды түрде мұндай тіс кариозды зақымданулар мен бейімділік орны үшін инвагинацияға сезімтал болуы мүмкін. Көбінесе тіс жарылуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Жүйелі түрде бұл аномалияның басқа салдары болмайды. Жасанды тістер үшін қалыпты тіс түсін таңдауға арналған түс шкаласы.
Жоғарғы жақтың бүйірлік азу тістері (3.10-суретті қараңыз) орталықтан кішірек. Мезиальды беті кесу жиегімен тік бұрышта кездеседі, бүйір бұрышы дөңгелектенеді. Тіл беті ойыс. Айқын бүйірлік жоталар, тістің мойнына жақындағанда, шұңқырды құрайды. Тамыр бүйірлерінен қысылған, бүйір ойығы анық көрінеді. Түбірдің дистальды иілуі айқын. Арна сопақ пішінді. Орташа тіс ұзындығы 23 мм (21-25 мм). Оның 1 түбірі және 1 арнасы 100% уақыт.
Ертеде адам атомизмді сүйектен, піл сүйегінен, ағаштан, қиыршық тастардан, жануар немесе адам тістерінен жасалған тіс тістерімен емдеуге тырысты. Өнеркәсіпте өңделген пластмассалар тістерді өндіруде көптеген критерийлерді қанағаттандыруға тырысады.
Өлшем Түсі Түс сипаттамалары Мөлдірлігі Иілу күші Созылу күші Окклюзиялық беті Тіс протезіне арналған пластмассадан жасалған бекітпе. Кең мағынада жасанды тістерге жасанды тіс тәждері де жатады. Имплантаттар – бұл жасанды тіс түбірі, оларға жасанды тіс тәждері немесе протез тістері бекітіледі.
Төменгі жақтың орталық азу тістері жоғарғы жақтың азу тістерінен айтарлықтай кіші (3.10-суретті қараңыз). Олардың орташа ұзындығы 21 мм (19-23). (L. 70% жағдайда 1 түбір және 1 өзек, 30% жағдайда 1 түбір және 2 өзек кездеседі, бірақ көп жағдайда олар бір тесікпен аяқталады. Каналдар лингвальды-вестибулярлық бағытта орналасады. Осы себепті. , рентгенограммада екінші канал әрдайым дерлік анықталмайды.
Эмаль – тістің көрінетін аймағы. Ол тісті шіруден қорғайды және жұмсақ дентинді жабады. Астыңғы дентинмен бірге тіс тәжін құрайды. Фторидті қосылыстар тіс эмальын сүйекке қарағанда қаттырақ етеді, бұл оны адам ағзасындағы ең қатты зат етеді. Эмальдың ерекше қаттылығының арқасында тіпті күшті механикалық жүктемелер сақталады.
Сондықтан ол бұзылмайды. Қышқыл түзетін бактериялар, олар бляшкаға түседі, эмальды улап, оны мәңгілікке жояды. Зақымдалған тіс эмальі реформаланбайды. Резеңке ауыз қуысының шырышты қабатының бөлігі болып табылады. Ол иекті жауып, манжет тәрізді тістің мойнын қоршап тұрады. Нәтижесінде тіс пен жақ сүйегі арасындағы өтпелі нүктені ауыз қуысына жабады.
Төменгі жақтың бүйірлік азу тістері орталықтан біршама үлкенірек (3.10-суретті қараңыз). Орташа өлшем 22 мм (20-24). 67% жағдайда 1 түбір және 1 өзек, 40% - 2 түбір және 2 өзек, 13% - 2 түбір ұшында біріктіріледі. Тамыр жақсы дамыған, конустық әртүрлі пішіндер, бүйірінен қысылған. Арналар тар.
Жоғарғы жақтың азу тістері (3.11-сурет) ең ұзын тістер болып табылады, орташа ұзындығы 27 мм (24-29,7 мм). Әрқашан 1 түбір мен 1 арна болсын. Тіс қуысы айтарлықтай мөлшерде, мойын деңгейінде вестибулярлы-тілдік бағытта кеңейген сопақ пішінді. Азу тістің кескіш жиегі бұрышта біріктірілген екі сегменттен тұрады, олардың мезиальды бөлігі бүйірінен қысқа. Вестибулярлы және тілдік беттері дөңес, жанасу беттері үшбұрышты пішінді. Тамыр күшті, бүйірлерден сәл қысылған. Түбір ұшы жиі қисық болады.
Сау қызыл иектің түсі бозғылт қызғылт және қатты консистенцияға ие. Сағыз периодонттағы жұмсақ тіндердің құрамдас бөлігі болып табылады. Дентин эмаль астында орналасып, пульпаны жабады. Ол тек тіс тәжінің негізгі бөлігін ғана емес, сонымен қатар тіс доғасында бекітілген тіс түбірінің негізгі бөлігін құрайды. Осылайша дентин түзіледі көпшілігітістің қатты заты.
Құрылымдық құрамына байланысты дентин сүйектен қаттырақ, бірақ эмальдан жұмсақ. Дентин пульпа арқылы, яғни тістің ішкі жағынан беріледі. Дентинді пульпа интерфейсінде өзгертуге болады. Дентин жұқа дентиндік түтікшелерге енеді. Олардың құрамында жүйке тіндері, мысалы, осындай ынталандырулар бар. Бұл беріліс тістің ашық мойны арқылы жүзеге асады, оның аймағында тіс эмальі өте жұқа.
Төменгі жақтың азу тістері (3.11-суретті қараңыз) жоғарғы жақтың азу тістерінен біршама кішірек. Олардың орташа ұзындығы 26 мм (26,5-28,5). 1 түбір мен 1 өзек 94%, 2 канал 6% анықталады. Канал сопақша пішінді және жақсы өтуі мүмкін.
Жоғарғы жақ сүйегінің бірінші премолярлары (3.12-сурет). Тәждің пішіні дөңгелектенген тіктөртбұрышқа ұқсайды. Шайнау беті екі туберкулезден тұрады - вестибулярлы және тілдік, олардың тілдік бөлігі вестибулярлыдан кіші. Саңырауқұлақтарды бөлетін жарықшақ шағын ойпаңда аяқталады, ол шайнау тістің тәждің мезиальды және дистальды беттеріне ауысу орнында эмальдық жотамен шектеледі. Орташа тіс ұзындығы 21 мм (19-23 мм). 79% жағдайда 2 түбір және 2 өзек бар; 1 тамыр және 1 арна - 18%; 3 түбір және 3 канал - 3% жағдайда.
Көбінесе бұл жерде дентин бос болады. Целлюлоза немесе тіс нерві деп те аталады, тістің ішінде орналасқан жұмсақ тіндерді құрайды. Ол жүйке талшықтары, лимфа және қан тамырлары арқылы енетін және тістің жеткізілуіне жауап беретін дәнекер тінінен тұрады. Целлюлоза дентинмен жабылған.
Жергілікті орналасуына қарай целлюлоза тәжден және тамыр целлюлозасынан ерекшеленеді. Көбірек кең аумақТәжі аймағында орналасқан целлюлоза тәждік целлюлоза деп аталады және целлюлоза деп аталатын екі мүйізі бар. Тамырдың айналасындағы жұмсақ тіндерді түбір целлюлозасы деп атайды. Ол тәждің целлюлозасынан әлдеқайда тар. Түбірдің жоғарғы жағындағы кішкентай тесік арқылы целлюлозаның ішіндегі жүйке талшықтары, лимфа және қан тамырлары альвеолярлы сүйек деп аталатын жерге жетеді.
Жоғарғы жақтың екінші премолярлары (3.12-суретті қараңыз) пішіні бойынша біріншісімен дерлік бірдей, бірақ көлемі жағынан кішірек. Шайнау бетінде бірдей мөлшердегі екі туберкулез бар. Тамыр әдетте жалғыз және аздап тегістелген. Түбірдің екіге бөліну үрдісі бар. Орташа тіс ұзындығы 22 мм (20-24 мм). 56%-да 1 тамыр және 1 өзек, 42%-да 2 түбір және 2 өзек бар; 2% - 3 тамыр және 3 арна. Тіс қуысы мойын деңгейінде орналасқан.
Түбір ұшынан тіс мойынына дейінгі аймақты тіс цементі деп те атайды, оны түбір цементі деп те атайды. Оның құрылымы мен қаттылығы адам сүйегіне ұқсайды. Тіс цементінің құрамында сонымен қатар қызыл иек, пародонт қабығы және периодонтальды аппараттың тіс бөлімінің бөлігі бар.
Арнайы дәнекер тін жасушалары арқылы цемент үнемі реформаланады. Периодонт қабықшасы немесе тіс түбірі тістің тіс бөлімінде бекітілген бөлігін, тіс түбірін жабады. Эпидермисті құрайтын дәнекер тін талшықтары тіске әсер ететін барлық күштер жақ сүйегіне керілу күштері ретінде әсер ететіндей реттелген.
Төменгі жақ сүйегінің бірінші премолярлары (3.12-суретті қараңыз). Олардың орташа ұзындығы 22 мм (20-24). Олардың 74% -ында 1 түбір және 1 өзек, немесе 1 түбір және 2 өзек ұшында біріктірілген - 26%. Тәждің пішіні дөңгелек, шайнау беті 2 күрекшеден тұрады, оның ішінде ауыз қуысы тілге қарағанда ауыз қуысына қарағанда үлкенірек, бұл тіс тәжінің ауыз қуысына бейімділігін береді. Түтікшелер кішігірім ойықпен бөлінген, ол әрқашан тілдік өсіндіге жақын орналасады. Алдыңғы және артқы беттерінде түйнектер эмальдық жоталармен байланысқан. Басқа жағдайларда эмаль жотасы иық төбесінің ортасынан тілдік жаққа дейін созылады, содан кейін оның бүйірлерінде шайнау бетінде екі шұңқыр пайда болады. Тізе беті дөңес, қисықтық белгісі жақсы көрінеді, жанасу беттері де дөңес және бірте-бірте тілдік бетке айналады. Түбірінің пішіні сопақша, алдыңғы және артқы бетінде әлсіз ойықтар бар. Көбінесе тәж мен тамыр бір-біріне бұрышта, тілге бейім. Түбір белгісі жақсы көрсетілген.
Төменгі жақтың екінші премолярлары (көлемі сол жақтың бірінші премолярларынан асып түседі).
Олардың орташа ұзындығы 22 мм (20-24). 97% жағдайда оларда 1 түбір және 1 өзек, 3% - 1 түбір және 2 өзек болады. Шайнау беті екі бірдей дерлік дамыған туберкулезден тұрады, олар ортасында эмаль жотасы арқылы біріктірілген. Төбелердің арасында терең ойық бар; жиі одан қосымша ойық шығады, ол тіл төбесін екіге бөліп, тісті үш жармалыға айналдырады. Букальды беті бірінші премолярмен бірдей, жанасу беттері аздап үлкенірек өлшемжәне дөңес. Жақсы дамыған ауыз қуысының арқасында шайнау беті ауыз қуысына қарай қисайған. Түбірі конус тәрізді және бірінші премолярмен салыстырғанда дамыған. Тіс қуысының тәждік бөлігі алдыңғы-артқы бағытта қысылған және тәж саңылауларына сәйкес келетін екі шығыңқы саңылау пішініне ие.
Жоғарғы жақ сүйегінің бірінші азу тістері ең үлкен тістер болып табылады. Орташа ұзындығы 22 мм (20-24 мм). Тістің шайнау беті дөңгеленген гауһар тәрізді және жарықшақтармен бөлінген 4 түйнекшеден түзілген. Саңырауқұлақтардың бірі алдыңғы бетінен басталып, шайнау бетін кесіп өтіп, бұлақ бетіне өтеді, ол жерде тәждің ортасына дейін жалғасады. Бұл ойық алдыңғы жақсүйек төмпешігін бөліп тұрады. Екінші ойық артқы беткейден басталып, шайнауға, содан кейін тілге өтіп, артқы тіл туберкулезін бөледі. Үшінші жарықшақ алғашқы екеуін байланыстырады, қалған туберкулезді анықтайды. Алдыңғы тілдік туберкулезде әдетте аномальді (қосымша) туберкулез (tuberculum anomale Carabelli) болады, ол шайнау бетіне ешқашан жетпейді.
2 канал мезиальді жақ түбірінде орналасқан, оның пішіні тегістелген. 3% жағдайда 5 түбір бар – дистальды жақ түбірінде қосымша түбір анықталады.
Тіс қуысы тәждің алдыңғы үштен бір бөлігіне ығысқан, ал каналдардың ауыздары оның астында орналасқан. доғал бұрыш. Төртінші арнаның сағасы ауыз қуысы мен таңдай өзектерінің сағасы арасындағы байланыс сызығының бойында иық өзегінен 1,5-2 мм қашықтықта орналасқан.
Жоғарғы жақтың екінші азу тістері (3.13-суретті қараңыз). Орташа тіс ұзындығы 21 мм (19-23). Тәждің пішіні, шайнау бетінің пішіні сияқты, төрт нұсқаға ие - екі нұсқа 4 бөртпе және екеуі 3 бөртпе. Бірінші нұсқада тәждің және шайнау бетінің пішіні бірінші молярдағыдай. Айырмашылық - қосымша туберкулездің болмауы. Бұл нұсқа еуропалықтардың 45% -ында кездеседі.
Екінші нұсқа - тәждің мезиальді-дистальды бағытта ұзартылған және жақсы анықталған 4 бүршіктері бар ұзартылған призмаға ұқсайды. Мезобукальды және дистальды-тілдік жарықтар жақсы анықталған, ал аралық жарықтар нашар анықталған.
Үшінші нұсқа - тәждің ұзындығы да ұзартылған, бірақ түзу сызықта орналасқан және жарықтармен бөлінген 3 жақсы анықталған туберкулез бар.
Төртінші нұсқа - тәж, шайнау беті сияқты, үш туберкулезден құралған үшбұрышты пішінге ие: 1 тілдік, 2 буккал. Нұсқа шамамен 52% жағдайда кездеседі. Әдетте тісте 3 түбір және 3 өзек (65%), 3 түбір және 4 канал (35%) болады.
Жоғарғы жақтың үшінші азу тістері (3.13-суретті қараңыз) өзгермелі пішіні мен өлшемімен сипатталады, бірақ көбінесе кішірек болады. Тәжде әдетте 3 түйнек болады, азырақ - 4, бірақ 5-6 түйнек болуы мүмкін. Тіс түбірлерінің мөлшері мен пішіні де өзгермелі, олардың саны 1-ден 4-5-ке дейін өзгеруі мүмкін.
Төменгі жақ сүйегінің бірінші азу тістері (3.13-суретті қараңыз). Олардың орташа ұзындығы 22 мм (20-24). Оларда әдетте 2 түбір және 3 өзек болады (2 мезиальды түбірде, 1 дистальда) – 65%. 29% жағдайда 4 канал (2 мезиальда және 2 дистальда), 6% - 2 канал табылған. Шайнау беті мезиальді-дистальді және ауыздық-тілдік бағытта өтетін екі қиылысатын жарықшақтардың және шайнау бетінің артқы жақ аймағындағы қосымша ойықтың арқасында 5 туберкулезден түзіледі. Сағыздардың бұл орналасуы шайнау бетінде 5 түйнек түзеді: 3 ауызды және 2 тілді. Тақша беті дөңес, тәждің қисаюының жақсы анықталған белгісі бар. Тіс қуысы айтарлықтай мөлшерде және мезиальді-букальды бағытта аздап ығысқан. Мезиальды түбірде 2 канал бар: ауыздық, мезиальды-букальды бағытта орналасқан және тілдік, одан 2-3 мм қашықтықта орналасқан. 1 дистальды каналдың орнына 4 канал болса, 2 – ауыздық және тілдік каналдар бар. Бұл жағдайда тіс қуысы дөңгелек бұрыштары бар айқын тіктөртбұрыштың пішініне ие.
Төменгі жақ сүйегінің екінші азу тістері бірнеше біріншіден аз. Шайнау бетінің пішіні екі жарықшақпен анықталады. Олардың біреуі мезиальді-дистальды бағытта жүреді, ауыз қуысы мен тілдік бүршіктерді ажыратады. Жарықтар шайнау бетінің мезиальды және дистальды жаққа өту нүктесінде эмаль жоталарымен шектелген ойыстармен аяқталады. Екінші жарықшақ лингвальды-букальды бағытта өтеді және көп жағдайда ауыздық бетінің ортасындағы соқыр шұңқырға жетеді. Тістердің 2 түбірі – мезиальды және дистальды және 3 өзегі – 1 дистальды және 2 мезиальды. Ауыз қуысы-мезиальді каналдың ауызы ауыздық бағытта ығысатынын есте ұстаған жөн. 28% жағдайда 4 канал болуы мүмкін, 8% мезиальды және дистальды каналдардың қосылуы мүмкін.
Төменгі жақтың үшінші азу тістері әртүрлі пішінде болуы мүмкін. Көбінесе шайнау беті 4 туберкулезден тұрады, бірақ 5 туберкулез тістері де жиі кездеседі. Тістің 6-7 тістері болған жағдайлар болды. Көп жағдайда 2 тамыр бар, бірақ көбінесе олар конус тәрізді бір тамырға біріктіріледі. Кейде бірнеше дамымаған тамырлар болады. Тістің қуысы оның пішініне сәйкес келеді, бірақ түбірлердің мөлшері мен пішіні тұрақты емес.
Қорытындылай келе, ойнайтын анатомиялық түзілістерге тоқталу керек маңызды рөлклиникалық тәжірибеге арналған. Ең алдымен, щек және жанасу беттерінде тіс экваторының (сфералық бетінің) болуына назар аудару керек, бұл тағамды шайнау кезінде қызыл иектің зақымдалуын болдырмау үшін қажет. Премолярлар мен молярлардың тәжінің құрылымын қарастыру барысында шайнау бетінде, оның мезиальды немесе дистальға өту шекарасында эмаль жотасының болуы туралы айтылды. Оның маңыздылығы тағамның тіс аралық кеңістікке енуіне жол бермеуіне байланысты. Шайнау бетін қалыптастыру кезінде жастық қалыптаспаса, бірақ толтыру кезінде жиі байқалатын тегіс бет жасалса, онда жанасу нүктесінің болуына қарамастан, тамақ тіс аралық кеңістікке енеді.
Және соңғы нәрсе - шайнау бетінің жарықтарының жағдайы. Жарықтар тереңдігі бойынша (үсті және терең) және пішіні бойынша – ашық, V-тәрізді және ампула тәрізді болып бөлінеді. Ампула тәрізді кеңеюі бар терең жарықтар болған жағдайда профилактикалық препарат көрсетіледі.
Адамның тістері ажырамас бөлігі шайнайтын сөйлеу аппараты, қазіргі заманғы көзқарастар бойынша шайнауға, тыныс алуға, дауыс пен сөйлеуді қалыптастыруға қатысатын өзара әрекеттесетін және өзара байланысты органдар кешені. Бұл кешенге мыналар кіреді: қатты тірек - бет қаңқасы және самай буыны; шайнау бұлшықеттері; тамақты ұстауға, жылжытуға және тамақтың болюсын түзуге, жұтуға арналған мүшелер, сондай-ақ дыбыс-сөйлеу аппараты: ерін, жақ, таңдай, тіс, тіл; тағамды ұсақтауға және ұсақтауға арналған органдар – тістер; тағамды жұмсартуға және ферментативті өңдеуге қызмет ететін органдар - ауыз қуысының сілекей бездері.
Тістер әртүрлі анатомиялық құрылымдармен қоршалған. Олар жақ сүйектерінде метамерлі тіс қатарын қалыптастырады, сондықтан жақтың оған жататын тістері бар аймағын белгілейді. тіс-бет сегменті. Жоғарғы жақтың тіс-бет сегменттері (segmenta dentomaxillares) және төменгі жақ (segmenta dentomandibularis) бар.
Тіс-бет сегментіне тіс кіреді; тіс альвеоласы және оған іргелес жақтың шырышты қабықпен жабылған бөлігі; байлам аппараты, тісті альвеолаға бекіту; тамырлар мен нервтер (Cурет 1).
Күріш. 1.
1 - пародонт талшықтары; 2 - альвеола қабырғасы; 3 - тіс-альвеолярлы талшықтар; 4 - жүйкенің альвеолярлы-тіс тармағы; 5 - периодонтальды тамырлар; 6 - жақтың артериялары мен веналары; 7 - жүйкенің тіс тармағы; 8 - альвеолалардың түбі; 9 - тіс түбірі; 10 - тістің мойны; 11 - тіс тәжі
Адамның тістері гетеродонт және текодонт жүйелеріне, дифиодонт түріне жатады. Біріншіден, сүт тістері (dentes decidui) қызмет етеді, олар 2 жасқа дейін толығымен (20 тіс) пайда болады, содан кейін ауыстырылады. тұрақты тістер(dentes permanents) (32 тіс) (2-сурет).
Күріш. 2.
а - жоғарғы жақ; b - төменгі жақ;
1 – орталық азу тістер; 2 – бүйірлік азу тістер; 3 - тістер; 4 - бірінші премолярлар; 5 – екінші премолярлар; 6 - бірінші азу тістер; 7 – екінші азу тістер; 8 – үшінші азу тіс
Тіс бөліктері. Әрбір тіс (dens) тәжден (corona dentis) тұрады – жақ альвеоласынан шығып тұратын қалыңдалған бөлік; мойын (cervix dentis) – тәжге іргелес тарылған бөлігі, ал түбір (radix dentis) – жақ тіс альвеоласының ішінде жатқан тіс бөлігі. Түбір аяқталады тіс түбірінің ұшы(apex radicis dentis) (3-сурет). Функционалды түрде әртүрлі тістердің түбірлерінің саны бірдей емес - 1-ден 3-ке дейін.
Күріш. 3. Тіс құрылымы: 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - целлюлоза; 4 - сағыздың бос бөлігі; 5 - пародонт; 6 - цемент; 7 – тіс түбірінің өзегі; 8 - альвеола қабырғасы; 9 — тістің ұшындағы тесік; 10 - тіс түбірі; 11 - тістің мойны; 12 - тіс тәжі
Стоматологияда бар клиникалық тәж(корона клиникасы), бұл қызыл иектің үстінен шығып тұрған тістің аймағы ретінде түсініледі, сонымен қатар клиникалық тамыр(radix клиникасы)- тіс альвеоласында орналасқан тіс аймағы. Клиникалық тәж жасына қарай қызыл иектің атрофиясына байланысты ұлғаяды, ал клиникалық түбір азаяды.
Тістің ішінде кішкентай тіс бар тіс қуысы (cavitas dentis), пішіні әртүрлі тістерде әртүрлі. Тістің тәжінде оның қуысының пішіні (cavitas coronae) тәждің пішінін дерлік қайталайды. Содан кейін ол формадағы түбірге жалғасады түбір өзегі (canalis radicis dentis), ол тамырдың ұшында аяқталады тесік (foramen apices dentis). 2 және 3 түбірлері бар тістерде сәйкесінше 2 немесе 3 түбір өзектері және апикальды тесіктер болады, бірақ өзектер тармақталып, екіге бөлініп, бір түбірге қайта қосылуы мүмкін. Тіс қуысының оның тұйықталу бетіне іргелес қабырғасы қойма деп аталады. Окклюзиялық бетінде орналасқан кіші және үлкен азу тістерде туберкулезді шайнау, қоймада целлюлоза мүйіздерімен толтырылған сәйкес ойыстар байқалады. Түбір өзектері басталатын қуыстың беті қуыс түбі деп аталады. Бір түбірлі тістерде қуыстың түбі воронка тәрізді тарылып, каналға өтеді. Көп түбірлі тістерде түбі тегіс және әр түбірге арналған тесіктер болады.
Тіс қуысы толтырылған тістің целлюлозасы (pulpa dentis)- борпылдақ дәнекер тін ерекше құрылым, жасушалық элементтерге, қан тамырларына және нервтерге бай. Тіс қуысының бөліктеріне қарай олар ажыратылады тәжді целлюлоза (pulpa coronalis)Және тамыр целлюлозасы (pulpa radicularis).
Жалпы тіс құрылымы. Қатты негізтіс болып табылады дентин- құрылысы жағынан сүйекке ұқсас зат. Дентин тістің пішінін анықтайды. Тәжін құрайтын дентин ақ тіс қабатымен жабылған эмаль (эмаль), және түбір дентині - цемент (цемент). Тәж эмальы мен түбірлік цементтің түйіскен жері тістің мойнында болады. Эмаль мен цемент арасындағы байланыстың 3 түрі бар:
1) олар бір-бірімен байланысты;
2) олар бір-бірімен қабаттасады (эмаль цементпен қабаттасады және керісінше);
3) эмаль цементтің шетіне жетпей, олардың арасында қалады ашық аймақдентин.
Интактілі тістердің эмальі берік, әксіз қапталған кутикула эмаль (кутикула эмаль).
Дентин – тістің негізгі ұлпасы. Құрылымы бойынша ол дөрекі талшықты сүйекке ұқсайды және одан жасушалардың болмауымен және қаттылығымен ерекшеленеді. Дентин тіс ұлпасының шеткі қабатында орналасқан жасушалық процестерден – одонтобластардан және оны қоршаған негізгі зат. Оның құрамында көп нәрсе бар дентиндік түтікшелер (tubuli dentinales), онда одонтобластар процестері өтеді (4-сурет). 1 мм 3 дентинде 75 000 дентин түтікшелері болады. Целлюлоза жанындағы тәждің дентинінде түбірге қарағанда түтікшелер көп. Тіс түтіктерінің саны әртүрлі тістерде әртүрлі: азу тістерде азу тістерге қарағанда 1,5 есе көп.
Күріш. 4. Одонтобластар және олардың дентиндегі процестері:
1 - мантия дентині; 2 - перипулпар дентин; 3 - предентин; 4 - одонтобластар; 5 – дентиндік түтікшелер
Түтікшелер арасында жатқан дентиннің негізгі заты коллаген талшықтарынан және олардың жабысқақ затынан тұрады. Дентиннің 2 қабаты бар: сыртқы – мантия және ішкі – перипулпар. Сыртқы қабатта негізгі заттың талшықтары тіс тәжінің жоғарғы жағында радиалды бағытта, ал ішкі қабатта тіс қуысына қатысты тангенциалды түрде өтеді. Тәждің бүйір бөлімдерінде және тамырда сыртқы қабаттың талшықтары қиғаш орналасқан. Дентиндік түтікшелерге қатысты сыртқы қабаттың коллаген талшықтары параллель, ал ішкі қабат тік бұрышта өтеді. Коллаген талшықтары арасында минералды тұздар (негізінен кальций фосфаты, кальций карбонаты, магний, натрий және гидроксиапатит кристалдары) орналасады. Коллаген талшықтарының кальцификациясы болмайды. Тұз кристалдары талшықтар бойымен бағытталған. Аздап кальциленген немесе толығымен кальциленбеген ұнтақталған дентин аймақтары бар ( глобулярлық кеңістіктер). Бұл аймақтар патологиялық процестер кезінде ұлғаюы мүмкін. Егде жастағы адамдарда талшықтары да кальцинацияға бейім дентин аймақтары бар. Перипулпар дентинінің ең ішкі қабаты кальциленбеген және деп аталады дентиногендік аймақ (предентин). Бұл аймақ жер тұрақты өсудентин.
Қазіргі уақытта клиницистер эндодонттың морфофункционалды формациясын ажыратады, оған тіс қуысына іргелес жатқан целлюлоза мен дентин кіреді. Бұл тіс ұлпалары көбінесе жергілікті патологиялық процеске қатысады, бұл терапевтік стоматологияның бір саласы ретінде эндодонтияның қалыптасуына және эндодонтиялық аспаптардың дамуына әкелді.
Эмаль мыналардан тұрады эмаль призмалары (prismae enameli)- эмальдың бүкіл қалыңдығы бойынша толқындармен өтетін жіңішке (3-6 мкм) ұзартылған түзілімдер және оларды желімдеу. призмааралық зат.
Эмаль қабатының қалыңдығы тістердің әртүрлі бөліктерінде өзгеріп отырады және 0,01 мм-ден (тіс мойнында) 1,7 мм-ге дейін (молярлардың шайнау тістері деңгейінде) болады. Эмаль – адам ағзасының ең қатты ұлпасы, ол оның құрамындағы минералды тұздардың көптігімен (97%-ға дейін) түсіндіріледі. Эмаль призмалары көпбұрышты пішінге ие және тістің дентиніне және бойлық осіне радиалды түрде орналасады (5-сурет).
Күріш. 5. Адам тісінің құрылысы. Гистологиялық үлгі. Ув. x5.
Одонтобластар және олардың дентиндегі процестері:
1 - эмаль; 2 - қиғаш қараңғы сызықтар - эмаль жолақтары (Retzius жолақтары); 3 — ауыспалы эмаль жолақтары (Шрегер жолақтары); 4 - тіс тәжі; 5 - дентин; 6 – дентиндік түтікшелер; 7 - тістің мойны; 8 – тіс қуысы; 9 - дентин; 10 - тіс түбірі; 11 - цемент; 12 – тіс түбірінің өзегі
Цемент - ірі талшықты сүйек, тұрады негізгі зат,әк тұздарымен сіңдірілген (70% дейін), онда коллаген талшықтары әртүрлі бағытта жүреді. Тамыр ұштарында және тамыр аралық беттерінде цементте сүйек қуыстарында жататын жасушалар – цементоциттер болады. Цементте түтіктер немесе ыдыстар жоқ, ол пародонттан диффузды түрде қоректенеді.
Тіс түбірі көптеген дәнекер тін талшықтары шоғырлары арқылы жақ альвеоласына бекітіледі. Бұл шоғырлар, борпылдақ дәнекер ұлпалар және жасушалық элементтер тістің дәнекер тінінің қабығын құрайды, ол тіс тісжегі мен цемент арасында орналасқан және деп аталады. пародонт. Периодонт ішкі периосте рөлін атқарады. Бұл тіркеме талшықты байланыс түрлерінің бірі – дентоальвеолярлы байланыс (articulation dentoalveolaris). Тіс түбірін қоршап тұрған түзілістердің жиынтығы: периодонт, альвеола, альвеолярлы өсіндінің сәйкес бөлімі және оны жабатын қызылиек деп аталады. пародонт (пародонт).
Тіс периодонт тінінің көмегімен бекітіледі, оның талшықтары цемент пен сүйек альвеоласы арасында созылады. Үш элементтің қосындысы (сүйек тіс альвеоласы, периодонт және цемент) деп аталады. тістің тірек аппараты.
Периодонт – сүйек альвеолалары мен цемент арасында орналасқан дәнекер тін шоғырларының кешені. Адам тістеріндегі пародонт саңылауының ені альвеола аузына жақын жерде 0,15-0,35 мм, түбірдің ортаңғы үштен бір бөлігінде 0,1-0,3 мм, түбір ұшында 0,3-0,55 мм. Түбірдің ортаңғы үштен бір бөлігінде лериодонт саңылауының тарылуы бар, сондықтан оны пішіні жағынан құм сағатымен салыстыруға болады, бұл тістің альвеоладағы микро қозғалыстарымен байланысты. 55-60 жастан кейін периодонтальды жарықтар тарылады (72% жағдайда).
Коллаген талшықтарының көптеген шоғырлары тіс альвеолаларының қабырғасынан цементке дейін созылады. Талшықты ұлпа шоғырлары арасындағы кеңістіктерде жасушалық элементтер (гистиоциттер, фибробласттар, остеобласттар және т.б.), тамырлар мен жүйкелер жататын борпылдақ дәнекер тінінің қабаттары болады. Пародонт коллаген талшықтарының шоғырларының бағыты әртүрлі бөлімдерде әртүрлі. Тіс альвеоласының аузында (маргинальды периодонт) ұстағыш аппаратта дентогингивальды, тіс аралық және дентоальвеолярлы топталшықтардың шоғырлары (6-сурет).
Күріш. 6. Периодонттың құрылысы. Тіс түбірінің мойын бөлігі деңгейіндегі көлденең қимасы: 1 - дентоальвеолярлы талшықтар; 2 – тіс аралық (тамыр аралық) талшықтар; 3 – пародонт талшықтары
Тіс талшықтары (fibrae dentogingivales)тіс қалтасының төменгі жағындағы тамыр цементінен басталып, қызыл иектің дәнекер тініне сыртқа қарай желдеткіш тәрізді таралады.
Шоғырлар вестибулярлық және ауызша беттерде жақсы көрінеді және тістердің жанасу беттерінде салыстырмалы түрде әлсіз. Талшық шоғырларының қалыңдығы 0,1 мм-ден аспайды.
Тіс аралық талшықтар (fibrae interdentaliae)ені 1,0-1,5 мм күшті арқалықтарды құрайды. Олар бір тістің жанасу бетінің цементінен тіс аралық қалқа арқылы іргелес түтіктің цементіне дейін созылады. Бұл шоғырлар тобы ерекше рөл атқарады: ол тіс қатарының үздіксіздігін сақтайды және тіс доғасының ішінде шайнау қысымын бөлуге қатысады.
Дентоальвеолярлы талшықтар (fibrae dentoalveolares)түбір цементінен бүкіл ұзындығы бойынша басталып, тіс альвеолаларының қабырғасына барады. Талшық шоғырлары түбір ұшынан басталып, дерлік тігінен, апикальды бөлігінде – көлденеңінен, тамырдың ортаңғы және жоғарғы үштен бір бөлігінде төменнен жоғары қарай қиғаш жүреді. Көп түбірлі тістерде шоқшалар азырақ қиғаш жүреді, түбір бөлінген жерлерде олар жоғарыдан төменге, бір түбірден екінші түбірге бірін-бірі қиып өтеді. Антагонист тіс болмаған жағдайда, сәулелердің бағыты көлденең болады.
Периодонтальды коллаген талшықтары шоғырларының бағыты, сонымен қатар жақ сүйектерінің губка тәрізді затының құрылымы функционалдық жүктеменің әсерінен қалыптасады. Антагонистері жоқ тістерде уақыт өте келе пародонт шоғырларының саны мен қалыңдығы азаяды, олардың бағыты қиғаштан көлденеңге, тіпті қарама-қарсы бағытта қиғашқа айналады (сурет 7).
Күріш. 7. Антагонист бар (а) және жоқ (b) кезіндегі пародонт шоғырларының бағыты мен ауырлығы.
Адам анатомиясы С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин
Жүктелуде...
