I den foregående blok overvejede jeg alle de generelle spørgsmål, der som regel opstår hos en patient, før jeg tog en beslutning om brugen af tandimplantatteknologi. Antag, at du nu har besluttet, at du ikke har anden vej end til implantologen. Nu er det tid til at tale om selve operationen. installation af et tandimplantat, om hvordan det går, er det muligt at sætte et implantat samtidig med tandudtrækning, hvad er kirurgisk guide hvor længe skal du vente på at finde ud af om implantatet har "slået rod" ...
Generelt vil vi fortsætte med at skabe F.A.Q. på tandimplantation.
1. Hvordan udføres implantatplaceringsproceduren?
På trods af at nogle patienter stadig forestiller sig tandimplantation som noget meget kompliceret og blodigt, kan man med sikkerhed sige, at installationen af tandimplantater i dag er en absolut rutinemæssig forudsigelig kirurgisk procedure. I nogle tilfælde kan tandudtrækning være længere og sværere. På trods af at mange mennesker har fået fjernet deres tænder mindst én gang i deres liv, består den uforklarlige frygt for implantation stadig. Hvorfor? Sandsynligvis fordi en person har tendens til at være bange for noget ukendt. Derfor er det værd at tale om, hvordan standardforegår. For en sikkerheds skyld, for letpåvirkelige læsere, vil jeg undgå naturalisme i spørgsmål om kirurgi, så vi vil begrænse os til diagrammer og animationer.
Så implantationen af tanden, må jeg sige, er meget enkel. Dette er let at verificere ved at se et kort skematisk animationseksempel.
(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)
Alt dette tager en erfaren læge 15-20 minutters arbejdstid. Med en visdomstand, der sidder fast, skal kirurgen nogle gange rode meget længere.
Det skal bemærkes, at under installationen af implantatet er det meget vigtigt, at kirurgen bruger godt moderne udstyr og ikke for gamle bor til boring. Manglende køling, sjusket arbejde, brug af stumpe værktøjer (de skal opdateres ret ofte) kan alt sammen føre til fejl, dvs. "Skruen" integreres simpelthen ikke i knoglen. Hvis der var en "afvisning" af implantatet allerede før dets proteser, så er der næsten helt sikkert begået en fejl et eller andet sted. Med sjældne undtagelser.
2. Hvordan skal man opføre sig før og efter tandimplantatoperation? Memo.
På trods af al uskadeligheden er installationen af et implantat stadig en operation. Selv i behandlingen af banal caries drømmer mange patienter, der bare sætter sig i tandlægestolen, allerede om at springe ud af den så hurtigt som muligt, glemme deres ting og alt i verden, bare for hurtigt at være uden for væggene i den. kontor. Dette er i stedet for at spørge i detaljer og huske, hvordan man opfører sig efter en date med tandlægen. Derfor, hvis kirurgen ikke sørgede for at aflevere folderen på forhånd, begynder spørgsmålene "og hvad skal man gøre med denne lykke nu?" allerede hjemme. Er det tilladt at spise, drikke, ryge, børste tænder omkring såret mv. Men lad os starte i rækkefølge.
Hvad skal man gøre før tandimplantater?
Et par timer før operationen er det værd at spise lidt (hvis operationen er om morgenen - en let morgenmad med sød te, hvis om eftermiddagen - en let frokost i stedet for en 3-retters middag). Det anbefales kategorisk ikke at komme sulten til receptionen for ikke at falde sammen i en besvimelse selv på stadiet med at "fryse" operationsområdet. Selvfølgelig har ingen ondt af ammoniak, og det er ikke særlig muligt at falde rigtigt, mens man ligger på en lænestol. Men alligevel skal lægepersonalet endnu en gang ikke være nervøse.
Hvis du anser dig selv for at være en "nervøs" type patient, du er bange for alt, du er frygtelig nervøs af enhver medicinsk grund, så vil det ikke være overflødigt at tage noget beroligende, i det mindste en banal "baldrian" i nogen form , 30-40 minutter før "X" timen . Undlad i intet tilfælde ikke spændinger før operationen med alkohol. I særligt alvorlige tilfælde er det værd at rådføre sig med din læge om at tage stærkere beroligende midler. Eller, som en mulighed, drøfte med kirurgen muligheden for at udføre operationen under sedation (dvs. i en halvbevidst tilstand under påvirkning af særlige anæstesimidler). Selvfølgelig, hvis du er letpåvirkelig, skal du ikke se på billeder og videoer af "live" operationer på tærsklen til operationen. Tværtimod er det værd at blive distraheret så meget som muligt, have en god nats søvn for at komme til lægebesøget i et muntert og muntert humør.
I nogle tilfælde bør du kort før operationsdagen begynde at tage antibiotika og antihistaminer (for at reducere postoperativt ubehag). Dette er ikke altid nødvendigt, og din kirurg bør fortælle dig om dette på forhånd.
Det er tilrådeligt at børste dine tænder godt, før du tager det. Tag ikke tid fra kirurgen til at gøre det for dig.
Hvad skal man gøre efter tandimplantation?
Umiddelbart efter operationen skal du tage 1 tablet smertestillende medicin, og 1 mere om natten. Anden medicin (antibiotika, antihistaminer) - efter lægens skøn. Ikke i alle tilfælde er deres modtagelse nødvendig. Jeg vil endda sige, at de dybest set ikke er nødvendige.
Hvis det er muligt, i de første timer efter operationen, er det værd at påføre kulde på det skadede område udefra. Dette vil i høj grad reducere sandsynligheden for hævelse og blå mærker.
Prøv ikke at køre bil umiddelbart efter operationen, og planlæg ikke noget arbejde forbundet med øget opmærksomhed.
De første par dage efter operationen bør alvorlig fysisk anstrengelse, hypotermi, overophedning (bad, sauna, varmt bad) undgås.
Prøv omhyggeligt at observere mundhygiejne, men det er nødvendigt at bruge en tandbørste i operationsområdet uden fanatisme. På trods af det faktum, at operationssåret næsten altid sys under implantation, og det er ret svært at beskadige noget, skal du ikke desto mindre være meget forsigtig. Ud over standardbørstning af tænder er det værd at skylle munden med milde antiseptika de første par dage, for eksempel 0,05% klorhexidinopløsning. Husk på, at langvarig brug af dette lægemiddel giver udseendet af en gråbrun plak på tænderne, som dog derefter fjernes uden større besvær. I de første 3-4 dage efter tandbørstning og skylning af tænderne er det godt at smøre tyggegummiet på operationsstedet med en salve, der fremskynder helingen (f.eks. Solcoseryl dental adhesive pasta eller Asepta adhesive balm).
Prøv at vælge en mere tilgivende kost uden grove faste stoffer de første par dage.
For at undgå ødemer skal du forsøge ikke at sove om natten på den side, hvor operationen blev udført de første par dage.Det koster også mere at være i oprejst stilling, sidde og ligge mindre. Prøv at holde hovedet over resten af din krop.
Glem ikke, at du normalt efter 7-10 dage skal komme til lægen til undersøgelse og fjernelse af sting.
Under ingen omstændigheder bør du ikke uafhængigt foretage en revision af operationsstedet med dine fingre, tandstikkere og andre improviserede midler.
I disse tilfælde er det værd at ringe til en læge eller møde op til en uplanlagt undersøgelse:
Hvis smerten i implantationszonen ikke forsvinder efter 2-3 dage, hvis der er tegn på en stigning i pulserende akut smerte, skarp smerte ved berøring af operationsstedet med tungen.
Hvis du fortsætter med at bløde flere timer efter operationen
Hvis følelsen af følelsesløshed i operationsområdet efter et par timer ikke forsvinder helt (især i tilfælde af implantater i underkæben).
3. Hvad er en kirurgisk skabelon til implantation? Hvorfor er han allerede? Er det inkluderet i omkostningerne ved operationen?
En kirurgisk skabelon er en speciel enhed til korrekt installation af implantater, som normalt er lavet af en ortopædisk tandlæge på tidspunktet for planlægning af operationen. Faktisk kommer opgaven for enhver kirurg, der udfører en implantationsoperation, ned til den korrekte protokolinstallation af "skruen". Men når alt kommer til alt, er et implantat ikke et mål i sig selv, det er kun et mellemstadie af proteser. De der. på implantatet placeret af kirurgen, skal du stadig på en eller anden måde sætte en krone eller en anden struktur. Og her er det meget vigtigt, at implantatet ikke kun "vokset" til knoglen, men også stod korrekt. Hvad betyder ret? På det rigtige sted, på den rigtige hældning, i den rigtige dybde... dvs. det skal ikke bare sættes "ved øjet" af implantologen, men orienteres på en bestemt måde. For senere kan det vise sig, at implantologen har sit eget "øje", og proteselægen har sit eget. Her, bare for at begge læger, der arbejder sammen om et enkelt resultat, forstår hinanden, er en skabelon nødvendig. Det ligner oftest en slags aftagelig protese.
Sådan ser en af varianterne af den kirurgiske skabelon ud. Under operationen vil implantologen placere det på nøjagtig samme måde og vil ikke længere kunne placere implantatet skævt og det forkerte sted, hvor ortopæden har brug for.
For at gøre det skal proteselægen tage aftryk på forhånd og tydeligt planlægge placeringen af fremtidige kroner, så det senere ikke viser sig, at implantaterne ikke er rigtige og ikke der. Dette er især vigtigt, når der skal udføres store arbejder, når der placeres et stort antal implantater, og kirurgen slet ikke har nogen referencepunkter i form af tilstødende tænder. En skabelon er også meget vigtig i anterior kirurgi, når det kommer til at opnå maksimal æstetik. Hvis der er en skabelon, påfører kirurgen den på operationsområdet under operationen, og så er det ikke længere nødvendigt at gætte, hvordan man orienterer implantatet i 3D-rum.
Den kirurgiske skabelon er som regel ikke inkluderet i omkostningerne ved operationen, da den på trods af alt skrevet ovenfor er langt fra nødvendig i 100% af tilfældene.
Og nu vil jeg vise et klart eksempel på, hvilke resultater der kan opnås i mangel af planlægning for installation af implantater.
Dette billede viser det triste resultat af en analfabetinstallation af implantater. En ung pige mistede sine fortænder på grund af en skade, og kirurgen besluttede at sætte implantater i hende uden at planlægge behandling hos en ortopæd. Blot et par uger efter protesen indså patienten, at hun med sådanne tænder ikke kunne smile normalt. Resultatet af behandlingen er absolut katastrofalt ud fra et æstetisk synspunkt, selvom begge implantater "slår rod" perfekt.
Årsagerne til dette resultat er tydeligt synlige her. Implantaterne blev placeret efter skemaet "da kirurgens højre hånd kløede". De er installeret i forskellige vinkler, i forskellige dybder, uden at tage hensyn til behovet for at danne den korrekte tandkødskontur. Samtidig blev der brugt et implantatsystem, som har begrænsninger i mulighederne for proteser, så det er umuligt at rette op på situationen med kroner. Desværre er den eneste mulighed for at rette alt i dette tilfælde fjernelse af implantater, knogletransplantation og re-implantation.
Efter fjernelse af implantaterne blev patienten lavet til en banal midlertidig aftagelig protese (den såkaldte "birdie"), hvis æstetik er meget bedre end tidligere installerede kroner på implantater.
4. Hvor lang tid efter implantatplacering skal jeg gå før den endelige protetik? Hvad skal man gøre, hvis tiden er inde til proteser, men du skal på en eller anden måde forsinke dette øjeblik?
På det hyppige spørgsmål "hvor længe vil implantatet slå rod", er der ikke noget entydigt svar for alle situationer i medicin (nå, det er sådan et vidensfelt, intet er nogensinde 100% her). Alt er individuelt og afhænger af flere faktorer, hvoraf den vigtigste er kvaliteten af patientens knogle. Hvis det er tæt, og der er mere end nok af det, behøver du nogle gange ikke at vente på noget. Umiddelbart efter operationen kan du udføre den såkaldte. "øjeblikkelig belastning", dvs. sætte en midlertidig krone på implantatet (jeg vil fortælle dig mere om øjeblikkelig og forsinket belastning). Hvis patienten havde lidt knogle, er den løs, så øges tiden til at forsinke tidspunktet for permanent protetik. Og her skal det siges, at i overkæben er knoglen altid løsere end i underkæben. Derfor er ventetiderne i gennemsnit altid kortere i bunden (normalt 2-3 måneder) end i toppen (4-6 måneder).
Hvad skal man gøre, hvis deadline for protetik allerede er kommet, men der ikke er mulighed for at sætte kroner (nå, for eksempel på grund af en lokal finanskrise i din tegnebog separat)? Det er ret nemt at forsinke stadiet af proteser smertefrit i et par måneder. Hvis du endnu ikke er klar, så skal du installere i det mindste midlertidige plastikkroner på implantaterne. Dette vil ikke være særlig dyrt, men det vil spare dig for irreversibelt knogletab omkring implantatet. Når alt kommer til alt, overfører processen med at tygge med en krone belastningen på knoglen gennem den og "skruen", som gør det muligt for sidstnævnte at fungere normalt. Uden en belastning vil det begynde at atrofiere og gå ikke til en spåmand. Det betyder, at pengene brugt på implantation kan flyve ind i røret. Med midlertidige kroner vil det være muligt at gå ret længe, men du skal huske at besøge en ortopædisk tandlæge hver 3.-4. måned til opfølgende undersøgelser. Nå, generelt er det selvfølgelig umagen værd at beregne al din styrke på forhånd for ikke at føre til sådanne situationer.
5. Hvor længe skal man vente for at finde ud af, om implantatet er helet?
Det endelige svar på dette spørgsmål kan kun gives ved en obduktion ... Bliv ikke foruroliget, dette handler ikke om en patolog, men kun om et implantat. Faktum er, at alle metoder til vurdering af osseointegration (det er, hvad "engraftment" kaldes på tandlægers sprog), som er tilgængelige for de fleste praktiserende læger, er fuldstændig subjektive. Normalt bruges et røntgenbillede til dette formål for at vurdere tilstanden af knoglen omkring implantatet. Men han vil kun vise åbenlyse problemer på grund af alvorlige fejl begået af kirurgen under operationen. Også nogle tandlæger bestemmer graden af "modenhed" af implantatet ved hjælp af percussion, ligesom når man vælger en vandmelon.
Når man kontrollerer implantatets osseointegration, banker kirurgen på det og forsøger ved lyden (mat eller stemt) at bestemme, hvor stramt "skruen" er fastgjort i knoglevævet. På nogenlunde samme måde forsøger vi at finde ud af graden af modenhed af en vandmelon på markedet uden at skære den.
Men langt fra alle har en konservatorieuddannelse eller i hvert fald et par "musiker" klasser, og derfor kan denne metode ikke kaldes 100% objektiv.
Af de mere eller mindre objektive metoder til vurdering af graden af implantat osseointegration er der specielle apparater, der generelt er baseret på samme princip som implantologen, når man forsøger at bestemme graden af modenhed af "skruen" ved øret. I dette tilfælde gør enheden det samme og giver lægen nogle tal, der viser graden af stabilitet af implantatet i knoglen. Selvom, så vidt jeg ved, er sådanne enheder stadig ikke udbredt.
Enhed "Periotest" til bestemmelse af graden af mobilitet af implantatet
Så hvordan fungerer tingene i praksis? Oftest bestemmes alt på tidspunktet for åbning af implantatet og installation af en tyggegummiformer * (eller abutment) i det. Hvis implantatet, når det er skruet ud, står rodfæstet til stedet, så er det godt. Hvis det ruller under belastning, bliver du nødt til at fjerne det og geninstallere det igen.
Dette afslutter første del. Fortsættes…
Læs andre artikler vedr
Indlæser...
