Fra denne artikel lærer du:
- tandimplantation: typer og nøglefærdige priser (for 2017),
- teknikker til implantatinstallation,
- Tandimplantation – kontraindikationer og mulige komplikationer.
Tandimplantation består i at implantere specielle tandimplantater i kæbernes knoglevæv, som så danner grundlag for efterfølgende permanente proteser med kroner og broer, eller kan bruges som en ekstra faktor ved fiksering af aftagelige tandproteser.
Tandimplantater er formet som en tandrod (fig. 1). De er lavet af biokompatible materialer: oftest af titanium, sjældnere af keramik eller en legering af titanium og zirconiumdioxid. Nedenfor kan du se vurderingen af de mest teknologisk avancerede og pålidelige implantater, samt sætte dig ind i de vigtigste implantationsteknikker.
De bedste implantatmodeller: statistik
Statistikker om et produkts popularitet taler som regel ret klart om dets kvalitet. Vi tog bevidst statistik over populariteten af forskellige implantatmodeller, ikke for Rusland, men for Europa og USA - af en simpel grund. Faktum er, at deres statistik er mange gange større. Alene i Tyskland installeres mere end 1 million implantater på 1 år (hvilket er mange gange mere end i Rusland).
Derudover lægger vi bevidst vægt på valg af implantologer, pga de går bevidst til valg af implantationssystem, og det er ekstremt vigtigt for dem at få positive resultater af deres arbejde. Patientanmeldelser er altid mere subjektive af den grund, at patienten ikke kan skelne, hvad der forårsagede den mislykkede implantation - en læges fejl eller utilstrækkelig kvalitet af implantatet.
Implantatmodeller mest populære i USA –
Implantatmodeller mest populære i Europa –
Vigtigt: Af lederne i denne rating er NobelBiocare ® , Straumann ® og AstraTech ® godt repræsenteret i Rusland. Men som du vil se nedenfor i afsnittet "Tandimplantationspriser", er modellerne af disse implantater ikke budgetmodeller. Omkostningerne ved en nøglefærdig tandimplantation med disse implantatmodeller starter mindst fra 70.000 rubler. Implantater fra israelske producenter (produceret under mærkerne "MIS" og "AlphaBio") er mere overkommelige, hvilket vi også vil diskutere nedenfor.
Anmeldelser af implantation og kliniske undersøgelser –
Talrige kliniske undersøgelser viser, at succes med implantation (dvs. opnåelse af implantatindplantning til knoglen) opnås i 95-98% af tilfældene. Desuden er procentdelen af vellykkede operationer på underkæben højere end på overkæben. Det sidste skyldes, at overkæbens knoglevæv er blødere og mere porøst, og derfor er det sværere at opnå en god primær stabilitet af implantaterne. Men det er den tætte kontakt mellem implantatet og knoglen i engraftment-stadiet, der er en af de vigtigste forudsætninger for, at operationen lykkes.
Afvisning sker således kun i 2-5 % af tilfældene. Desuden sker dette oftest af to årsager: For det første hos patienter i risikozonen (storrygere, hypertensive patienter, patienter med kroniske sygdomme). Den anden hovedårsag er implantatkirurgens fejl ved planlægning og udførelse af operationen, herunder overtrædelse af reglerne for asepsis, regler for arbejde med knoglevæv og tandkød omkring implantatet...
Tandimplantation – typer af kirurgiske teknikker
Der er flere klassifikationer af implantationsteknikker, men den generelt accepterede klassifikation er en, der tager højde for timingen af belastningen på implantatet (udtrykket "belastning på implantatet" betyder timingen af proteser). Der er 3 typer belastning på implantatet -
–i dette tilfælde fikseres kronen eller broen umiddelbart efter installationen af implantatet eller inden for de første 72 timer efter operationen. En implantationsteknik, der bruger tidlige proteser, kaldes en et-trins implantationsteknik. Fordelen ved denne teknik er, at du modtager en permanent bro eller krone med det samme. Den midlertidige protese vil være lavet af metal-plastik eller plastik. –
i dette tilfælde udføres proteser 6-8 uger efter installation af implantatet. I modsætning til den tidligere metode anvendes her permanente proteser med metalkeramiske eller keramiske kroner. Denne teknik bruges ikke ofte, fordi... det kræver ideelle knogleforhold (volumen og tæthed), og det er også tilrådeligt kun at bruge dyrere implantatmodeller, der har en ultrahydrofil overflade. –
sen belastning anvendes i den klassiske implantationsteknik. Dette er den mest almindelige implantationsteknik, som kan involvere et- eller to-trins operation. Protetisering udføres normalt 3 måneder efter installation af implantatet, eller efter 6 måneder (hvis lægen udførte knogletransplantation parallelt med installationen af implantatet).
I denne artikel vil vi tale om de vigtigste implantationsteknikker, der bruges i tandklinikker (udtrykket "belastning på implantatet" betyder timingen af proteser) -
Metode 1 – Et-trins tandimplantation
Dette er den hurtigste tandimplantation, som involverer øjeblikkelig belastning på implantatet. Kronen fastgøres således til implantatet enten umiddelbart efter operationen eller inden for de første 72 timer. Det er grunden til, at patienter ofte kalder denne metode for udtrykket "ekspres tandimplantation", men implantologer bruger selv navnene "et-trins tandimplantation" eller "implantation ved hjælp af en protokol for øjeblikkelig belastning."
Et-trins implantation bruges til både delvis og fuldstændig fravær af tænder. Derudover kan denne teknik bruge ikke kun klassiske implantater, men også basal-type implantater (som ikke kræver knogletransplantation, hvis der er utilstrækkelig knoglevolumen på implantationsstedet).
I tilfælde af delvis mangel på tænder -
Enkelttrins tandimplantation - anmeldelser fra implantologer indikerer, at denne metode er særligt velegnet til at genoprette enkelte manglende fortænder. Dens fordel er, at efter implantationsoperationen er afsluttet, vil du straks blive fikset med en midlertidig plastikkrone på implantatet. Du vil således ikke have en æstetisk defekt, og du vil kunne smile normalt gennem hele implantationsperioden til knoglen.
Et-trins tandimplantation: foto
1)
første fase: installation af et implantat med en midlertidig krone –
2) anden fase: permanente proteser (efter 8 uger) –
Den anden hovedindikation for samtidig implantation i tilfælde af delvist fravær af tænder er fraværet af tre eller flere tænder i træk. I dette tilfælde kan der dog kun anvendes implantater af basaltypen, for eksempel "Roott Basal" eller Roott "Compressive". Inden for 72 timer efter operationen bliver en ikke-aftagelig metal-plastikbro sat fast på implantaterne, som du straks kan tygge normalt. Efter 1 år kan metal-plast erstattes med metal-keramik.
Med fuldstændig fravær af tænder -
Til samtidig implantation i fuldstændig fravær af tænder kan både basal type implantater (basal implantationsteknik) og klassiske (All-on-4 og All-on-6 implantationsteknikker) anvendes.
Basal implantationsteknik: video
Metode 2 – To-trins tandimplantation
Dette er den mest pålidelige implantationsmetode med de færreste tilfælde af implantatafvisning. Proteser med denne teknik udføres normalt efter 3 måneder, men hvis knogletransplantation blev udført parallelt - efter 6 måneder. Udtrykket "to-trins tandimplantation" antyder, at den kirurgiske procedure vil blive opdelt i 2 faser (se foto og video nedenfor).
- Under den første fase –
du får implantatet installeret i knoglen, den øverste del af implantatet lukkes med en propskrue, og så bliver slimhinden syet tæt over implantatet. Således vil engraftment forekomme under slimhinden, der er tæt sutureret over implantatet. - Under anden fase –
i slutningen af implantationsperioden (3 eller 6 måneder), vil du blive planlagt til en anden lille operation, hvor der laves et lille hul i slimhinden over implantatet, skruen skrues af og en tandkødsdanner bliver skruet ind i stedet. Sidstnævnte er nødvendigt for at danne tandkødskonturen omkring implantatet, inden der påbegyndes proteser, og 14 dage efter vil det være muligt at påbegynde proteser på implantatet.
Klinisk case nr. 1(to-trins teknik) -
1)
første fase af operationen:
2) anden fase af operationen + proteser:
To-trins tandimplantation: anmeldelser
Dette er den mest pålidelige type implantation, fordi... implantatet er fuldstændigt isoleret fra orale bakterier af den tæt syede slimhinde over det - gennem hele perioden med implantatet til knoglen (perioden med osseointegration). Derfor er der en meget lav risiko for at udvikle peri-implantitis. Men ulempen er, at patienten skal gennemgå en anden mindre operation, hvilket er unødvendigt ubehag for patienten.
Fortrinsret bør gives til en 2-trins operation if –
- Hvis sen belastning af implantatet er planlagt (efter 3-6 måneder).
- : Hvis du ryger, så er dette en af de 2 sikreste implantationsmetoder, der kan bruges hos rygere (den anden er den basale implantationsmetode).
- Med en høj koncentration af patogene bakterier i mundhulen: med uregelmæssig mundhygiejne, med kronisk betændelse i tandkødet, kronisk tonsillitis mv.
- Hvis du planlægger en stor mængde knogletransplantation eller bruger en barrieremembran til guidet knogleregenerering.
- Hvis du har tyndt tandkød (mindre end 2 mm tykt) og derfor har behov for at øge volumen af blødt tandkødsvæv omkring implantatet, for eksempel ved at tilføje en slimflap taget fra ganen. Med tyndt tandkød gøres dette for at undgå efterfølgende tandkødsnedgang og eksponering af implantathalsen.
To-trins tandimplantation: video af operationen
3. Et-trins tandimplantation –
Et-trins tandimplantation (ikke at forveksle med samtidig implantation, hvor operation og proteser udføres i 1 besøg) - involverer kirurgisk indgreb i kun 1 trin. Efter montering af implantatet sys slimhinden over det ikke tæt, og den tyggegummiformer, der er skruet ind i implantatet, vil stikke ud under den. Formålet med dette er at danne en kontur af det bløde væv omkring implantatet på det stadie, hvor det transplanteres til knoglen.
Derfor begynder lægen straks efter afslutningen af implantatets heling med proteser, fordi tandkødskonturen allerede er dannet. Og for at gøre dette skal du bare skrue hætten af, der stikker ud over slimhinden. Der er kun to fordele ved en et-trins operation. For det første giver dette dig mulighed for at spare 2 ugers tid, som i en to-trins operation er nødvendig for at forberede tandkødet til proteser. Det andet plus er lidt større psykologisk komfort på grund af fraværet af unødvendig operation.
Et-trins tandimplantation: et klinisk tilfælde
1)
kirurgisk installation af implantatet (sammen med tandkødsdanneren):
2) proteser 4 måneder efter operationen:
Et-trins tandimplantation: anmeldelser
generelt er dette en ret effektiv og sikker teknik, som især ofte bruges, når der er planlagt tidlig belastning af implantatet (6-8 uger efter operationen). Ved en et-trins operation er der dog altid en lidt større risiko for bakteriel infektion, dvs. udvikling af peri-implantitis. Dette skyldes det faktum, at området med osseointegration ikke er fuldstændigt isoleret fra det aggressive bakterielle miljø i mundhulen på grund af tilstedeværelsen af et helende abutment, der stikker ud gennem slimhinden.
Derfor er denne teknik kontraindiceret hos patienter med uregelmæssig mundhygiejne, med kroniske inflammatoriske sygdomme i tandkød og mandler. Den anden store ulempe er, at det ikke kan bruges til rygere eller til patienter med nedsat immunstatus (især med kompenseret diabetes mellitus).
Et-trins tandimplantation: video
Hvordan udføres efterfølgende proteser? –
For at installere en krone på et implantat skal du først indsætte en speciel adapter i implantatet - et abutment. Sidstnævnte er noget i retning af en tandstump til en krone. Når der anvendes proteser med metal-keramiske kroner, anvendes et abutment af titanium. Når du bruger keramiske kroner til proteser, kan du kun bruge keramiske abutments (ellers vil metallet skinne gennem den keramiske krone, hvilket giver den en blålig farve).
Eksempler på titanium og keramiske abutments –
Indlæser...
