Щитовидная железа на какие гормоны сдать кровь. Сколько делается анализ на гормоны щитовидной железы. Норма для взрослых и детей

Щитовидная железа — это самая большая из желез, а потому и имеющая большое влияние на здоровье человека, эндокринным органом. Здесь синтезируются такие биологически активные вещества как йодированные гормоны, или иначе – йодтиронины, а именно: трийодтиронин (или Т3) и тироксин (Т4), состоящие из 3-х и 4-х атомов йода соответственно. Они отвечают за образование функций всех тканей и органов, регулируют скорость их роста, а также обмен веществ. Поэтому любое отклонение от нормы работы щитовидной железы влечет за собой множество опасных дисфункций. Для того, чтобы выявить подобные отклонения, требуется , перед которым необходимо понять, кому и в каких случаях его назначают.

Какие вещества относят к гормонам щитовидки

Чтобы разобраться в этом вопросе, следует сначала узнать, какие вещества вырабатывают гормоны этого эндокринного органа. Довольно распространено мнение, что при анализе крови на исследование функций щитовидной железы рассматриваются Т3, Т4, ТТГ (тиреотропный гормон) и АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе), из-за чего возникает ошибочное приравнивание всех их к . Из вышеперечисленного к гормонам щитовидки относятся лишь Т3 и Т4, непосредственным образом взаимодействующие между собой. Причем тироксин вырабатывается в количестве, примерно в 20 раз превышающем трийодтиронин, хотя и менее активен примерно в 5 раз.

Данные гормоны регулируют энергетический обмен, то есть за скорость потребления кислорода тканями человека. То есть без них не работали бы ни системы дыхательных путей, ни кровеносная, ни пищеварительная, ни нервная и репродуктивная системы. Тиреотропный гормон на самом деле является гормоном, секретируемым гипофизом как реакция на нехватку Т3 и Т4. Его основная функция – стимулировать щитовидку вырабатывать больше недостающих . При выбрасывании в кровь ТТГ попадает в щитовидку, под воздействием которого она может начать синтезировать больше Т3 и Т4 или же увеличиваться в размере.

Внимание! Аномальное повышение или понижение ТТГ может свидетельствовать о нехватке гормонов Т3 и Т4, являющейся следствием нарушения работы щитовидной железы. Поэтому срочно необходимо провести полную диагностику щитовидной железы и выполнить указания, чтобы привести их уровень в норму.

АТ ТПО – это антиген к ферментам щитовидной железы, который активно продуцируется иммунной системой в ответ на определенные нарушения и устраняет в щитовидной железе фермент, синтезирующий гормоны Т3 и Т4. Его повышенное содержание является показателем высокой склонности к многочисленным дисфункциям и заболеваниям.
Чтобы определить функции работы щитовидной железы, надо установить какие анализы нужно для этого сдать. В первую очередь необходимо проверить уровень гормонов ТТГ и тироксина, по которым можно диагностировать состояние щитовидки. Но наиболее полную картину ее работы сможет дать только полное исследование вышеуказанных веществ.

Зачем нужен анализ

Перед тем как проводить анализ щитовидной железы, у пациента должны быть веские на то основания. Данный вид анализа позволит оценить состояние работы этого важного эндокринного органа и своевременно диагностировать заболевания щитовидки, так как в настоящее время патологии, возникающие из-за неправильной работы щитовидки, уступают лишь сахарному диабету по своей распространенности. От нее зависит обмен веществ, пластический обмен (синтез белков, гликогенолиз, липолиз и т.д.), работа сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и многие другие жизненно важные функции организма. Поэтому анализ крови на довольно частое явление в практике эндокринологов, терапевтов, психиатров, кардиологов, гинекологов и т.д.

Важно! Основные симптомы для прохождения данного вида исследования — это:

Наличие признаков гипер- и/или гипотиреоза (характеризуются брадикардией, повышенной массой тела, снижением работы памяти);
выявление у обследуемого тиреотоксикоза (сопровождаются тремором, необъяснимой потерей веса при обычном для человека уровня физической активности, излишней нервозностью, проблемами с кожей);
увеличение узлов или рельефность тканей щитовидки;
умственные отклонения и задержки в физическом развитии ребенка;
увеличение потоотделения и сердечная аритмия (повышенное сердцебиение);
проблемы с мочевыделительной системой (отсутствие или задержки менструаций, нарушение менструального цикла, бесплодие, прерывание в вынашивании плода);
проблемы с потенцией и снижение либидо;

Зачастую анализ щитовидной железы предписывается эндокринологом. Любое отклонение от нормального состояния тканей щитовидки, их неоднородность, изменение размера является поводом для назначения подобного вида анализа.

Важно! В случае изменений формы щитовидной железы при пальпации и по результатам данных УЗИ следует проводить особо детальное исследование, поскольку такие нарушения могут послужить сигналом к развитию опухоли или даже рака щитовидки.

Патологии щитовидной железы

С дисфункцией или нарушением работы щитовидной железы связаны множество заболеваний. Условно их классифицируют по следующим группам:

Возникшие в результате нарушения выработки ;
спровоцированные нарушениями работы головного мозга;
вызванные изменениями функций, выполняемые гормонами;

Чаще всего среди основных причин нарушения работы щитовидной железы можно назвать:

Пониженный или повышенный уровень содержания йода в организме;
врожденная предрасположенность к подобного рода заболеваниям;
затрудненное поглощение йода вместе с пищей из-за нарушений в работе пищеварительной системы;
вследствие пониженного содержания йода, или гипотериоза, ткани щитовидки разрастаются, что ведет к появлению зоба;

Подготовка к анализу

Внимание! Данные предписания стоит выполнять, чтобы предотвратить получение неверного результата анализов:

Исключить прием любых лекарственных препаратов, поскольку их воздействия могут дать ложные показания, в особенности: йодо- и аспириносодержащие, гормональные и стероидные препараты. К тому же определенные виды препаратов некоторым образом влияют на выработку гормонов и их работу.
желательно не принимать пищу как минимум за 8 часов до назначенного анализа. Из напитков разрешены вода в неограниченном количестве, при этом не минеральная, а кипяченная, комнатной температуры. Алкогольные напитки должны быть исключены полностью за неделю!
следует временно прекратить занятия спортом и любые физические нагрузки, а также избегать стрессов и волнений, поскольку данные факторы могут спровоцировать неправильные показания в полученных анализах.

Сам анализ занимает от 24 часов до 5 суток в зависимости от загруженности лаборатории и клиники, в которую вы обратились. Крупные медицинские центры, располагающие современным оборудованием, разумеется, выполнят исследование на проверку состояния щитовидки гораздо быстрее, качественнее, с полным объяснением результата.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов и постановка диагноза на основании исследования должна быть осуществленная только квалифицированным врачом, который сможет объективно оценить уровень функционирования этого важного эндокринного органа.

Ниже приведены нормы показателей по основным категориям в исследовании щитовидной железы:

Гормон Т3 общий 1,1 – 2,3 пмоль/л
Гормон Т3 свободный 2,5 – 5,8 пмоль/л
Гормон Т4 общий 53 – 156 пмоль/л
Гормон Т4 8,9 – 22,1 пмоль/л
АП ТПО до 5,5 мл/л
ТТГ 0,4 – 4 мЕд/л

Важно! При интерпретации анализов щитовидной железы учитываются возраст и половая принадлежность обследуемого, поэтому это делается только врачом, имеющий большую практику в постановлении диагнозов заболеваний щитовидки, связанных с нарушениями работы эндокринной системы.

Возможные отклонения

Даже самые незначительные нарушения функции щитовидной железы могут иметь катастрофические последствия и вызвать опасные патологии. Самая распространенная – гипотериоз, то есть снижение уровня ее функционирования. Противоположное ему заболевание – гипертериоз.

Протекание гипотериоза происходит в двух стадиях:

Первая стадия – небольшое пониженное содержание в крови Т3 и Т4, сопровождающееся повышенным содержанием ТТГ;
Вторая стадия характеризуется крайне резким понижением Т4 и значительным повышением ТТГ. Диагностировать данную стадию можно, лишь сдав детальный ;

При обнаружении проблем с щитовидкой или подозрении на существовании оных предписывается как можно быстрее сдать необходимые анализы и приступить к лечению для предотвращения более опасных заболеваний.

Щитовидная железа и ее гормоны участвуют в работе всех органов и систем человеческого организма. Любое нарушение в ее функционировании может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Анализ на гормоны щитовидной железы – это один из способов контроля ее работы и диагностики возможных патологических изменений.

Гормоны и их роль

Основные гормоны, которые исследуются:

Трийодтиронин (Т3);
Тетрайодтиронин (Т4). Его еще называют тироксином;
Тиреотропный гормон (ТТГ);

Щитовидная железа вырабатывает 3 вещества:

К гормонам относятся трийодтиронин и тироксин. Именно они помогают функционировать внутренним органом человеческого тела. В их состав входят молекулы йода: 3 в трийодтиронине и 4 в тироксине.

Кальцитонин производят С-клетки. Их функциональное назначение – обмен кальция и развитие костной системы.

Гормоны в крови циркулируют в свободной форме и связанной с белками. 99% составляет связанная, на свободную приходится только 0,2-0,5 %.

Более активным считают гормон Т3. Он участвует во всех биологических эффектах. Т4 же является источником формирования этого активного вещества.

Гормоны щитовидной железы в первую очередь отвечают за энергетический обмен. Этот процесс в организме происходит постоянно, даже в состоянии покоя.

Анализы щитовидной железы на гормоны подразумевают определение ТТГ (тиреотропный гормон), хотя вырабатывает его другой эндокринный орган – гипофиз. Он вырабатывается при недостаточном выделении Т3 и Т4. ТТГ по механизму обратной связи. Далее существует 2 сценария развития событий:

Железа будет более интенсивно синтезировать гормоны;
Щитовидную железу «разносит». Она постепенно увеличивает объем.

В бланке результатов анализов крови будет фигурировать показатель АТ ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса. Повышение титра антител к пероксидазе возможно, если у пациента:

диффузный токсический зоб;

узловой зоб;

подострый тиреоидит де Кревена;

послеродовая дисфункция железы;

тиреоидит (Хашимото);

идиопатический гипотиреоз;

аутоиммунный тиреоидит;

нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Когда назначают анализ?

На сегодняшний день заболевания связанные с неправильной работой щитовидной железы занимают второе место по частоте, на первом месте сахарный диабет. От правильной работы этого органа зависит состояние сердца, сосудистой, половой и кроветворных систем.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы можно проводить и по собственной инициативе пациента. Популярными причинами такого решения являются:

Проверка состояния здоровья семейной пары, которая решила завести ребенка;
В силу профессии. Если человек работает в месте с повышенным риском химического или радиационного заражения;
Проверка состояния железы, после перенесенного раньше заболевания.

Эндокринолог выписывает направление на анализы крови на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить отклонения или скорректировать курс лечения имеющихся заболеваний.

Поводом для подобного назначения могут быть:

Резкие изменения веса человека;
Сложности с зачатием ребенка;
Тяжелая беременность;
Нарушения менструального цикла у женщин;
Задержка физического или умственного развития ребенка.

Если при визуальном осмотре были выявлены структурные изменения железы, также назначается анализ на гормоны. Такими изменениями может быть узловатость, неоднородность или увеличения размеров, обнаруженные при пальпации соответствующего участка. При отклонениях в результатах пациенту придется пройти дополнительные обследования для выявления причины нарушения.

Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы нужно при наличии следующих визуальных симптомов:

Тремор — это быстрые и ритмичные самопроизвольные движения конечностей, связанные с мышечными сокращениями;
Облысение;
Сильное потоотделение;
Ухудшение памяти;
Проблемы с кожей;
Тахикардия.

В ряде случаев анализы на гормоны щитовидной железы — это норма. Пациенты, страдающие от патологий соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, красная волчанка) должны не забывать сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Нормативы для взрослых

Т4 в большинстве случаев остается неизменным. Он стабилен даже при наличии в организме доброкачественной опухоли или коллоидального зоба. При нормальном содержании тироксина в женском организме цифры в бланке результатов должны быть 9-19 пмоль/л. Данный показатель является йодовой основой для формирования гормона Т3. Показатели этого гормона у женщины должны быть в пределах 2,62-5,69 пмоль/л. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в период беременности значительно выше. Это связано с тем, что до определенного момента эндокринная система мамы работает за двоих, удовлетворяя тем самым запросы и малыша тоже. Гормоны щитовидной железы: норма у женщин, таблица ниже.

Расшифровывать полученные ответы, естественно, будет врач. Можно только слегка сравнить цифры со стандартами.

Тиреотропный гормон при нормальной концентрации должен быть 0,2-3,2Мме/л. Превышение показателя свидетельствует о недостаточной работе щитовидной железы, низкие – о чересчур интенсивной секреции.

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы сравнение показателей мужчины и женщины приведено ниже в таблице.

Нормы у детей

Нормы гормонов щитовидной железы значительно отличаются от показателей взрослого человека. Анализ гормонов щитовидной железы назначают редко. Он помогает диагностировать отклонения в развитие на ранних этапах и скорректировать их.

В отличие от взрослых, детский анализ подразумевает проверку только 2х гормонов – Т3 и ТТГ. Именно они влияют на темп развития малыша.

Так результаты анализов на ТТГ должны быть у младенцев 1,12-17,05 мЕД/л.

К году количество этого гормона производится меньше 0,66-8,3 мЕД/л.

До 5 лет - 6,55 мЕД/л;
До 12 лет - 5,89 мЕД/л;
До 16 лет - 5,01 мЕД/л.

После он стабилизируется на отметке - 4,15 мЕД/л.

Стоит заметить, что уровень тиротропина зависит от времени суток. Своего максимума он достигает в 3 часа ночи, а самые низкие цифры фиксируются в 5-6 часов вечера.

Анализы гормонов щитовидной железы расшифровка нормативов трийодтиронина по возрастам:

До 10 лет - 1,79-4,08 нмоль/л;
До 18 лет - 1,23-3,23 нмоль/л.

По мере взросления данный показатель снижается до 1,06-3,14. В разное время года он вырабатывается с разной активностью. Осенью и зимой более интенсивно, а весной выработка Т3 снижается.

Подготовка к сдаче биоматериала

Подготовка к анализам на гормоны должна начинаться примерно за месяц. В этот период нужно отказаться от приема таких лекарственных препаратов:

Йодосодержащих;
Гормональных;
Стероидов;
Аспириносодержащих.

Если соблюдение данного условия невозможно, об этом необходимо известить лечащего врача. Так он сможет скорректировать полученные данные.

Подготовка к анализу предусматривает и другие мероприятия:

Не есть 8 часов до сдачи биоматериала. Можно пить только кипяченую воду. Минералка к употреблению не рекомендуется;
Никаких физических нагрузок накануне посещения лаборатории не должно быть;
Стрессовые ситуации также могут искажать результаты исследования. Поэтому постарайтесь успокоиться и не нервничать в день посещения лаборатории;
Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты нужно хотя бы за 24 часа. В идеале этот период составляет 7 дней;
За сутки до сдачи крови нужно отказаться от сексуальной близости;
В течение 2-3 суток необходимо стараться обезопасить организм от переохлаждения и перегрева.

Специалист должен известить вас о сдачи анализов на гормоны щитовидной железы минимум за 2-3 дня. Данный отрезок времени нужно потратить на подготовку своего организма. Только так можно получить правдивые и точные результаты, которые показывают реальную картину состояния щитовидной железы.

Сдаем анализ

Как сдать анализ на гормоны щитовидной железы человеку, имеющему предрасположенность к эндокринным заболеваниям? Ответ – каждые 6 месяцев для контроля своего состояния. Всем остальным будет достаточно посетить лабораторию 1 раз в 1-1,5 года.

Сдача крови на гормоны щитовидной железы делается из вены, в районе локтевого сгиба.

Для точных результатов важно не только как сдавать анализ, но и когда. Нюансы данной процедуры обычно рассказывает гинеколог или эндокринолог. В день сдачи крови никакие другие медицинские процедуры проводиться не должны. Исказить данные могут рентгенография, капельницы и УЗИ.

У мужчин все проще. У них гормональная стабильность, поэтому сдавать кровь они могут в любой день.

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы для определения Т3 и Т4 свободной формы, кальцитонина, ТТГ и АТ-ТГ можно в любой день как взрослым, так и детям.

Сроки выполнения анализа составляют до 5 суток.

О чем говорят отклонения

При гипертиреозе происходит сбой в обмене веществ. Вот некоторые симптомы:

Потеря веса;
Учащенное сердцебиение;
Потливость.

Гипертиреоз бывают 3-х видов:

Уменьшение размеров щитовидной железы и объемов производимых гормонов;
Увеличение ее размеров. Организм борется с дефицитом гормонов;
Низкая выработка гормонов гипоталамусом.

При анализе на гормоны щитовидной железы расшифровка результатов может дать 2 возможных варианта отклонений:

Превышение нормативов – тиреотоксикоз. У больного наблюдается жар, активное потоотделение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей, нестабильное сердцебиение. В этом случае Т3 и Т4 значительно увеличивают свою концентрацию, а ТТГ понижается;
Низкие цифровые данные – гипотиреоз. Симптомы: слабость, потери сознания, депрессия, отечность, снижение потенции у мужчин, снижение вероятности зачатия у женщин.

Если анализ для щитовидной железы показал повышенное содержание в крови антител АТ-ТПО и АТ-ТГ, это свидетельствует об аутоиммунном процессе.

Нормальный T4 при низкой концентрации Т3 и ТТГ – также тревожное соотношение, что показывает невозможность гормона Т4 преобразовываться в трийодтиронин.

Повышенный уровень ТТГ при низком Т4 свидетельствует о неправильной работе гипофиза. Если ТТГ низкое, а другие Т-гормоны высокие, тогда диагноз очевиден — гипертиреоз.

Повышение уровня Т3 при стремительном снижении ТТГ наблюдается у пациентов:

С больной печенью;
При длительном голодании;
При психических и эмоциональных травмах.

Повышение Т4 происходит в ряде случаев:

При неправильной работе почек;
Иммунодефиците;
Ожирении;
Тиреоидите.

Низкий уровень тироксина наблюдается при:

Заболеваниях гипофиза;
Аутоиммунном тиреоидите;
Эндемическом зобе.

Следует внимательно относится к щитовидной железе, анализы на гормоны должны проводиться регулярно, учитывая частоту возникновения болезней этого органа. Влияние уровня выделяемых гормонов очень важно. Они оказывают влияние на большинство внутренних органов, в том числе и жизненоважных. Для получения более точных результатов обследования, нужно готовиться за 2-3 дня. В бланке результатов отражаются данные не только гормонов, выделяемых щитовидной железой, но и других – «стратегически важных». Хотя они и вырабатываются другими органами эндокринной системы, их влияние на гормональный фон щитовидки очень велико. Все данные анализа рассматриваются не отдельно друг от друга, а в комплексе. Только так проводится диагностика, основанная на результатах этого анализа.

Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы. Ее нормальная работа особенно важна для здоровья женского организма, поскольку щитовидка обеспечивает нормальный метаболизм, предупреждает проблемы с разрушением костей, влияет на функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем. Также этот гормонопродуцирующий орган влияет на концентрацию в организме йода.

Читайте в этой статье

Влияние гормонов щитовидной железы на здоровье

Этот орган расположен в нижней части шеи на передней поверхности гортанной трубки и напоминает своей формой бабочку. Вес железы взрослого человека составляет примерно 20 грамм.

Щитовидная железа продуцирует гормоны под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, эти тиреоидные гормоны влияют на процесс снабжения тканей кислородом и обеспечивают нормальную скорость обменных процессов в организме. К основным гормонам, синтезируемым щитовидной железой, относятся:

Излишний синтез этого гормона приводит к потере веса и психологическим проблемам, поскольку скорость всех метаболических процессов становится слишком высокой.

Трийодтиронин (Т3) – образуется при отделении от тироксина одного атома йода, основной его функцией является регулирование процесса обмена веществ в костных тканях. Кроме того, этот гормон способствует усилению выработки организмом витамина А, который влияет на зрение и состояние кожи. Трийодтиронин обладает активным антиатеросклеротическим действием, поскольку способствует снижению уровня холестерина.
Тиреотропный гормон (ТТГ) является регулирующим, поскольку он управляет функционированием щитовидной железы и отвечает за проникновение в ее клетки йода. ТТГ активирует биосинтез ДНК, а также белков и липидов.

От гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, зависит функционирование всех основных функций организма, они влияют на развитие интеллекта, состояние иммунной и репродуктивной систем.

В целом тиреоидные гормоны отвечают в организме за следующие процессы:

обмен веществ в тканях всех жизненно важных органах;
работа сердечной мышцы и состояние сосудов;
уровень иммунитета;
частота и глубина дыхания;
функционирование репродуктивной системы;
эмоциональное состояние и работа центральной нервной системы;
уровень интеллекта.

Недостаток гормонов щитовидной железы негативно влияет на детородную функцию и приводит к бесплодию и невозможности самостоятельного зачатия.

Первой на дисфункцию щитовидной железы реагирует центральная нервная система, что приводит к эмоциональной неустойчивости, нервным срывам, резким перепадам настроения. В таких случаях человек часто обращается к помощи психологов и психотерапевтов, но опытный врач может достаточно быстро определить, что проблема заключается в нарушении процесса синтеза тиреоидных гормонов.

Особенно остро на нарушения в работе щитовидной железы реагируют женщины, они в гораздо большей степени подвержены болезням этого органа.

Симптомы нарушений у женщин

Признаки дисфункции щитовидной железы могут быть прямо противоположными, они зависят от вида патологии. К основным заболеваниям данного органа относятся следующие:

Эутиреоз . Сущность заболевания заключается в разрастании тканей щитовидной железы, но уровень гормонов при этом остается в норме. Внешне это проявляется в виде увеличения нижней части шеи или появления на ней подкожных узлов. Такое проявление нарушений в работе железы является пограничным состоянием, которое в любой момент может привести к изменению гормонального баланса.
Гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы, основными симптомами которого является отечность слизистых, выпадение волос, ломкость ногтей с появлением на них характерных бороздок, снижение температуры тела, бледность кожных покровов, мешки под глазами.

При этом прием мочегонных препаратов не помогает уменьшить отеки, поскольку при снижении уровня гормонов происходит угнетение функции почек. Женщины жалуются на увеличение веса при соблюдении низкокалорийной диеты, при этом ни изменение режима питания, ни усиленные физические нагрузки не помогают похудеть.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз , развивается при излишнем синтезе гормонов. Симптомы данной патологии весьма разнообразны: резкое похудение при неизменном рационе питания и обычных физических нагрузках, приливы жара и повышенное потоотделение, нарушения сердечного ритма, дрожание рук, постоянное чувство усталости, резкие перепады эмоционального состояния, проблемы с памятью и концентрацией внимания, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, симптомами проблем со щитовидной железой является развитие аутоиммунных патологий и появление злокачественных новообразований.

Когда и какие необходимо сдавать гормоны щитовидной железы

Поскольку проявления нарушений в работе органа весьма разнообразны, очень важно, чтобы лечащий врач-эндокринолог правильно определил, какие из множества возможных анализов необходимы в каждом конкретном случае для постановки диагноза и выработки адекватной схемы лечения.

При наличии симптомов излишней выработки тиреоидных гормонов необходимо сдать анализы для диагностики возможного тиреотоксикоза.

Тиреотропин, или ТТГ

Поскольку этот гормон управляет функцией щитовидной железы, анализ на его концентрацию в крови является обязательным при диагностике любых патологий со стороны эндокринной системы. Эндокринолог назначает анализ на тиреотропин при следующих жалобах пациента:

общая слабость организма, снижение работоспособности, постоянное ощущение усталости;
снижение концентрации внимания, вспыльчивость, частые головные боли;
постоянное желание снять верхнюю одежду даже при низких температурах, ощущение жара во всем теле;
тремор конечностей;
нарушение режима сна;
спонтанные отеки на ногах и руках, на лице, мешки под глазами.

Свободный Т4

Это основной анализ для определения гормонального статуса, поскольку этот гормон среди всех остальных занимает долю в 90%.

Показаниями для назначения анализа на свободный Т4 являются следующие факторы:

нарушения нормы уровня в крови ТТГ в ту или иную сторону;
оценка эффективности терапии патологий щитовидной железы;
плановое комплексное обследование состояния здоровья;
плановое обследование в женской консультации при постановке на учет по поводу беременности, особенно, если у женщины раньше были проблемы со стороны эндокринной системы;
лечение бесплодия.

Свободный Т3

Проводить анализ на свободный трийодтиронин в отдельности не имеет смысла, поскольку его результаты не несут диагностической нагрузки, но изменение его концентрации в крови приводит к общему гормональному дисбалансу. Анализ на уровень Т3 назначается в следующих случаях:

при комплексной диагностике функциональности щитовидной железы;
при поставленном диагнозе Т3-токсикоза;
при проведении курса заместительной гормонотерапии для оценки его эффективности;
при установленном низком уровне концентрации в крови ТТГ.

АТ к ТТГ

Важным пунктом диагностики проблем со щитовидной железой является анализ отношения аутоантител к рецепторам гормона ТТГ, поскольку при их связывании усиливается эффект воздействия тиреотропного гормона. Такое состояние может привести к патологическим изменениям в железе и спровоцировать развитие токсического зоба – заболевания аутоиммунного генеза.

Анализ на АТ к ТТГ назначается эндокринологом при следующих показаниях:

подозрение на болезнь Грейвса и диффузный зоб;
необходимость назначения гормонозаместительного лечения;
дифференциальная диагностика с другими патологиями щитовидной железы;
диагностика аутоиммунных заболеваний.

АТ к тиреопероксидазе

Обычно на эти клетки иммунная система не реагирует, но в случае различных нарушений в работе щитовидной железы организм начинает воспринимать их как чужеродные и активно синтезировать аутоантитела. Обычно это происходит под влиянием следующих факторов:

лечение злокачественных опухолей при помощи лучевой терапии или вредные условия труда, связанные с радиационным воздействием;
механическое повреждение щитовидной железы при травме;
нарушения концентрации йода в организме;
хронические воспалительные процессы.

В некоторых случаях тест на АТ к ТПО назначается при диагностике бесплодия и привычных выкидышах, при беременности с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе.

Мнение эксперта

В медицине существует множество видов тестов на гормоны щитовидной железы, и многие лаборатории предлагают проведение комплексного исследования. Но целесообразность подобных анализов может определить только эндокринолог на основании результатов обследования.

Помимо анализов на гормоны, женщине необходимо провести ряд других исследований для определения проблем со щитовидной железой. Это в первую очередь ультразвуковое исследование, общие анализы мочи и крови, другие лабораторные и клинические анализы.

Смотрите в этом видео о симптомах заболеваний щитовидной железы:

Расшифровка результатов: норма, недостаток, повышенные

Правильная интерпретация показателей концентрации гормонов в крови является определяющим фактором достоверной диагностики и назначения адекватной схемы гормонозаместительной терапии.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При расшифровке результатов анализов на гормоны щитовидной железы необходимо учитывать, что разные лаборатории используют различные реактивы и методики, поэтому показатели могут отличаться.

Поскольку наибольший процент гормонов щитовидной железы приходится на Т4, в первую очередь внимание нужно обратить на соответствие норме именно тироксина: его концентрация должна быть не ниже 9 и не выше 19 пмоль/л. Эта норма не корректируется даже при наличии раковых поражений или коллоидном зобе.

Показатели свободного Т4 и Т3 взаимосвязаны, так как тироксин является основным средством продуцирования йода, без которого невозможна выработка Т4. Нормой для Т3 в крови являются значения от 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Изменения в показателях могут наблюдаться у женщин в период вынашивания ребенка, в это время концентрация гормонов может быть несколько повышена.

Если в результатах анализов показатели свободного Т3 и Т4 значительно ниже нормы, с большой долей вероятности ставится диагноз гипотиреоза и назначается соответствующая терапия. Следует заметить, что снижение концентрации свободного Т3 всегда влечет за собой и понижение Т4.

Если в результатах анализов определяется снижение уровня Т3, а ТТГ и Т4 остаются в норме, то скорее всего, произошла ошибка в лабораторных исследований, связанная с устаревшим оборудованием.

Превышение нормы гормонов свидетельствует о гипертиреозе, возникающем в связи с гиперфункцией щитовидной железы.

Как проводят корректировку гормонального фона

Если результаты анализов гормонального фона показали отклонения от нормы в ту или иную сторону, должно быть назначено комплексное лечение, которое, помимо гормонозаместительной терапии, может включать и хирургическое вмешательство. Определение компонентов общей схемы терапии зависит от причин, вызвавших дисфункцию щитовидной железы. В общем виде принципы лечения сводятся к следующему:

если диагностирован недостаточный синтез гормонов, назначаются препараты, содержащие йод, корректируют медикаментозный курс лечения сопутствующих патологий и рекомендуют пересмотр рациона питания;
в зависимости от поставленного диагноза и степени тяжести заболевания назначается курс препаратов, содержащих определенные гормоны, состав которого может определить только врач эндокринолог;
рекомендуется нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть режим труда и отдыха, избегать эмоциональных стрессов и излишних физических нагрузок.

Проблемы со щитовидной железой встречаются у большого количества женщин, но все эти патологии при своевременном обращении к врачу достаточно легко поддаются лечению. Главным условием выздоровления является точное следование всем указаниям лечащего врача и соблюдение всех рекомендаций по профилактике рецидивов.

Полезное видео

О том, почему важно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, смотрите в этом видео:

Нередко пациенты, которым назначен анализы на гормоны щитовидной железы, начинают искать информацию об этой диагностической процедуре в интернете. И нередко попадают на продающие статьи или рекламу, в названии которых фигурируют фразы «делаем анализы крови на все гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, ТПО». У специалиста рекламные призывы такого плана могут вызывать лишь смех, потому что здесь кроется грубейшая ошибка, которая показывает абсолютное незнание автором статьи или слогана эндокринной тематики.

Так какие из них гормоны щитовидной железы, а какие нет? Т3 и Т4 действительно вырабатываются щитовидной железой, то ТТГ, хоть и имеет непосредственное отношение к щитовидке, синтезируется гипофизом. ТПО же означает «тиреоидная пероксидаза», которая является даже не гормоном, а ферментом, и в случае необходимости сдается анализ на уровень антител к нему. Но обо всем по порядку.

Тиреоидные гормоны. Свое название эти гормоны берут от латинского названия щитовидной железы «glandula thyroidea». В их число входят два йодсодержащих гормона тетрайодтиронин (Т4), чаще называемый тироксином, и трийодтиронин (Т3). Эти активные вещества принимают непосредственное участие почти во всех обменных процессах, протекающих в человеческом организме, включая и энергетический. Как известно, данный процесс не прекращается даже если человек пребывает в состоянии абсолютного покоя. В этом случае, все равно тратится энергия на основные жизненно необходимые действия, такие как:

сокращение сердечной мышцы;
деятельность ЖКТ;
потоотделение;
деятельность ЦНС.

Интенсивность этих процессов лежит в плоскости работы тиреоидных гормонов. То есть выработка остальных гормонов органами эндокринной системы зависит от того, насколько эффективно поработают йодсодержащие.

Тетрайодтиронин (Т4)

Как указывалось выше, его более распространенное название тироксин. Это йодсодержащий гормон и цифра «4» в его названии указывает на то, сколько атомов йода содержится в молекуле этого активного вещества. Практически весь йод, получаемый организмом, перерабатывается щитовидной железой в процессе синтеза тиреоидных гормонов. По сути, кроме щитовидки, этот микроэлемент почти не используется никакими другими органами.

Трийодтиронин (Т3)

Второй из тиреоидных гормонов. Как видно из названия, его молекула содержит всего три атома йода. Однако активность трийодтиронина превышает его 4-х атомного «собрата» на 1000%. Причем щитовидкой синтезируется всего десятая часть циркулирующего в крови Т3. Остальное обуславливается переработкой многими органами организма тироксина, которая заключается в «изъятии» из него одного атома йода. Высвободившийся йод впоследствии опять попадает в щитовидку, чтоб принять участие в синтезе новых гормонов. Именно на «плечи» трийодтиронина в основном ложатся все функции тиреоидных активных веществ.

Нередко в направлении на анализы по щитовидной железе или в записях о клинической картине встречаются такие понятия, как «свободные Т3 и Т4» (в результатах анализов могут указываться как FТ3 или FТ4, от английского free – свободный). Это обуславливается тем, что по большей части в организме тиреоидные гормоны представлены в сцепленном с особыми белками состоянии. Это, так называемый, белок-перевозчик, в задачу которого входит транспортировка тиреоидных гормонов до места назначения, где они разъединяются и Т3 или Т4 снова становятся свободными. Именно в свободном состоянии они и выполняют свои функции, в связанном состоянии тиреоидные гормоны не активны. Именно поэтому при анализе большую информативность представляет свободная форма нужного йодсодержащего активного вещества. Чаще всего при направлении на исследование гормонов щитовидной железы нужно сдавать именно на свободные их вариации.

Кальцитонин

Кальцитонин - это тоже гормон щитовидной железы, но не относящийся к тиреоидным. В его основе лежит не йод, как в ситуации с йодсодержащими, а кальций, и структура этого активного вещества достаточно сложна. Вырабатывается он, так называемыми, С-клетками щитовидки, к слову, тироксин и трийодтиронин синтезируются А- и В-клетками. Этот гормон принимает непосредственное участие в процессах обработки и усвоения кальция с фосфором в человеческом организме. К тому же кальцитонин представляет собой один из самых важных онкомаркеров (то есть показатель развития злокачественных процессов). Его содержание обязательно определяют в случае обнаружения признаков медуллярной формы рака щитовидки, другое название которого С-клеточный рак. Опасность этой злокачественной патологии заключается в ее повышенной сопротивляемости к облучению и резистентностью к препаратам химиотерапии. Поэтому наиболее верным решением при обнаружении С-клеточной формы злокачественного новообразования щитовидной железы будет оперативное лечение - ее резекция. И оттого, насколько своевременно диагностировано это заболевание, настолько вероятен благоприятный прогноз после лечения.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Если разобрать название этого активного вещества, то получится «нужный для щитовидной железы». Основная задача ТТГ - это стимуляция гормонсинтезирующей функции щитовидки. Синтезируется и секретируется гормон гипофизом. Принцип его действия следующий: ТТГ воздействует на особого вида клетки, находящиеся на внешней части щитовидки и называемые «рецепторы к ТТГ», что приводит к усилению выработки тироксина и трийодтиронина, а также к наращиванию тканей щитовидной железы. То есть, если существует дефицит Т3 и Т4, информация об этом достигает гипофиза. Последний начинает усиленно секретировать в кровь ТТГ, который в свою очередь «требует» от щитовидки интенсивнее вырабатывать тироксин и трийодтиронин. Таким образом, достигается гормональный баланс в организме. Анализ на концентрацию этого гормона сдается при любых исследованиях функций щитовидки.

Антитела

При диагностике различных заболеваний щитовидной железы важны не только показатели содержания гормонов. Часто для постановки верного диагноза нужно знать и состояние некоторых антител в организме. К патологиям щитовидки имеют отношения три вида таких веществ:

АТ к ТПО;
АТ к ТГ;
АТ к рТТГ.

ТПО это сокращение от тиреоидная пероксидаза. Данное вещество представляет собой особый фермент, принимающий непосредственное участие в синтезе тироксина и трийодтиронина. Повышенное содержание антител к тиреоидной пероксидазе наблюдается примерно у 12% взрослого населения нашей планеты, причем у представительниц прекрасного пола это наблюдается почти вдвое чаще. Повышенный титр антител к ТПО не всегда означает дисфункцию щитовидной железы, но у людей с повышенной концентрацией этих веществ патологии щитовидки более распространены, примерно в 5 раз. Это обуславливает использование анализа на антитела к ТПО как дополнительное исследование на предмет наличия аутоиммунных процессов в тканях щитовидной железы, к которым относятся тиреоидит Хашимото и ДТЗ.

Повышение уровня данного типа антител не столь распространено, как предыдущего. Этому явлению подвержены примерно 8% мужчин и женщин, и в этот раз прекрасный пол «лидирует» - в 1,5 раза. Вышеуказанные аутоиммунные заболевания щитовидки характеризуются повышением и этих антител, однако наибольшую полезность анализ на антитела к тиреоглобулину имеет при диагностировании и терапии некоторых видов рака щитовидной железы, а именно папиллярного и фолликулярного.

АТ к рТТГ

Анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона наиболее востребован при подозрении на ДТЗ. Причем его уровень определяет эффективность лекарственной терапии и возможность излечения. Научно подтверждено, что повышенное содержание АТ к рТТГ указывает на то, что медикаментозное лечение будет иметь низкую эффективность и наоборот. Именно поэтому при высокой концентрации антител к рецепторам ТТГ - это причина назначения пациенту операции. Но оперативное лечение не назначается только по негативным результатам этого анализа, для такого серьезного шага оценивается вся клиническая картина в целом:

концентрация тиреоидных гормонов;
данные о размерах эндокринного органа;
наличие или отсутствие узловых образований;
динамика гормонсинтезирующей функции щитовидной железы на фоне медикаментозного лечения.

Следует помнить: исследование уровня АТ к рТТГ показано исключительно пациентам с подозрением на ДТЗ, в иных случаях он бесполезен.

Какие анализы сдают в разных случаях

Итак, что необходимо помнить, если в направлении появляется надпись «сдать на гормоны щитовидной железы». При назначении лабораторных исследований на гормоны щитовидки, нужно знать, какие из них необходимы для постановки диагноза, а какие нет. Нередко в направлении по разным причинам могут присутствовать совершенно ненужные в данном конкретном случае позиции. Ниже представлены различные ситуации и сведения, какие исследования нужно произвести в этих случаях.

При первом обращении к врачу-эндокринологу по поводу обнаружения симптомов или просто при желании проверить щитовидную железу назначается первичное обследование. Оно заключается в сдаче крови на следующие позиции:

свободный тироксин (FТ4);
свободный трийодтиронин (FТ3);
АТ к ТПО.

Если симптомы патологии щитовидки представлены нарушением сердечного ритма, повышенной температурой, повышенным потоотделением, тремором верхних конечностей, «базедовой болезнью», существует вероятность тиреотоксикозного состояния щитовидной железы. В этом случае используется список исследований первичного обследования и делается анализ на уровень АТ к рТТГ.

При использовании в качестве лечения гормонзаместительной терапии, периодически отслеживается динамика состояния щитовидной железы и ее функции. Для этих целей определяются два показателя: FТ4 и ТТГ. В большинстве случаев исследование на Т3 может не производиться. Это же относится и к титрам антител, но только если они сдавались ранее, так как показатели этих веществ, практически, неизменны - сданный раньше анализ будет также информативен. Нужно помнить, что в день сдачи анализов на свободный Т4 и тиреотропный гормон препарат, использующийся в терапии, не принимается - это условия достоверного результата. Если гормонзаместительная терапия применяется долгое время и коррекция дозы уже не нужна, для определения текущей клинической картины будет достаточным сдавать анализ исключительно на ТТГ, остальные исследования делаться не будут.

При подозрении на узловые образования в тканях щитовидной железы или отслеживания динамики их развития сдаются свободные Т3 и Т4, ТТГ, АТ к ТПО и кальцитонин. Если необходимо определить состояние щитовидной железы при беременности, сдавать женщине надо те же анализы, что и на узлы, исключая кальцитонин. При вынашивании ребенка исследование исключительно концентрации ТТГ будет неинформативным - в состоянии беременности концентрация ТТГ снижена у подавляющего количества будущих мам.

Свою специфику имеет исследование на содержание гормонов и антител, в ситуации после полного или частичного удаления щитовидки. К такой радикальной мере прибегают при выявлении злокачественных процессов в тканях эндокринного органа. Если резекция была вызвана развитием папиллярного или фолликулярного рака, пациенту на регулярной основе будет требоваться сдавать анализы на:

тиреоглобулин;
АТ к ТГ.

Если причиной резекции стал медуллярный рак щитовидки, список выглядит следующим образом:

кальцитонин;
гликопротеин.

Анализы на гормоны щитовидной железы назначаются в разных ситуациях: от профилактики до подозрения на онкологическое заболевание щитовидки. Результаты этих исследований дают важную информацию, благодаря которой порой можно предупредить развитие негативного сценария для здоровья. Поэтому при любых подозрениях на развивающееся патологическое состояние щитовидной железы или дискомфорте в области ее расположения необходимо проконсультироваться с опытным врачом-эндокринологом, который при необходимости направит на сдачу нужных анализов.