2014-02-12 14:05:13
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что нужно делалать (алгоритм действий) после того, как выписали после амбулаторного лечения туберкулеза легких? Т.е. каких врачей пройти для реабилитации после лечения?
2013-11-14 13:24:36
Спрашивает Станислав :
Можно ли на амбулаторном лечении туберкулеза выезжать за границу на пару недель?
2012-08-08 10:22:31
Спрашивает Anna :
Здравствуйте, подскажите, могу ли я, находясь на амбулаторном лечении туберкулеза четвертый месяц в поликлинике по месту прописки, перевестись на лечение в городскую поликлинику совершенно другой области в связи с необходимостью переезда, не меняя при этом прежнюю прописку? И какие трудности могут возникнуть в данной ситуации?
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Да, вы можете продолжить лечение в поликлинике по месту фактического проживания. Для этого вы должны обратится в поликлинику по месту жительства, оформить амбулаторную карту и предоставить вашему новому лечащему доктору выписки из предыдущей амбулаторной карты.
2015-03-22 15:05:47
Спрашивает Мария :
Здравствуйте! 11 лет назад у меня в процессе обследования обнаружили кальцинат в легком. Три месяца находилась на амбулаторном лечении в тубдиспансере. Далее ежегодное обследование и т д. Все в норме, чувствую себя хорошо. В пятницу у моей подруги обнаружили туберкулез, причем 5 лет назад она уже лечилась от него. Дело в том, что она живет в районном центре, завтра приедет ложиться в тубдиспансер в моем городе и просится пожить у меня дома, а в больницу хочет ездить на дневной стационар. Не рискую ли я заразиться сама? Неудобно ей отказать, анализ мокроты не показал наличие БК. Но ведь это предварительно насколько я знаю. Как мне быть? У нее инфильтративный с осеменением.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Мария! Будет лучше, если Ваша подруга в течение всего периода лечения будет находиться в стационаре. Не рискуйте своим здоровьем. Берегите здоровье!
2014-07-23 07:46:27
Спрашивает Яна :
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у моего мужа туберкулез закрытой формы.Два месяца мой муж находился на стационарном лечении,а сейчас его перевели на амбулаторное лечение и сказали,что по анализам палочки уже нет, но температура тела так и поднимается до 40.2 градусов.Наши врачи ничего не говорят по этому поводу,просто пожимают плечами.Скажите,такая температура из-за туберкулеза или нам стоит обратиться к другому специалисту.
Отвечает :
Здравствуйте Яна! Такая температура редкость при туберкулезе, особенно если его перевели на амбулаторное лечение. Повышением температуры организм может реагировать даже на прием противотуберкулезных препаратов. Дообследуйте его, сделайте УЗИ обеих плевральных полостей и органов брюшной полости.
2014-06-03 09:21:11
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! У меня вопрос я болею 8 месяц туберкулезом легких дырка с распадом. Вначале она была 3 см сейчас 1.2 см при этом все посевы отрицательные. Врач сначала хотел меня перевести с диспансера на амбулаторное лечение теперь заявляет что на комиссии будет поднимать вопрос о работоспособности чтоб закрыть больничный. Вообще я не могу понять каким образом он может не залечив мою дырку отправить меня на работу! Прав ли он в своих действиях?
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :
Здравствуйте Елена! Я Вам рекомендую оперироваться. Почему!!! У Вас сформировалась туберкулома с распадом. Внутри туберкуломы находятся микобактерии туберкулеза. Препараты через стенку туберкуломы не проникают, чтобы подействовать на микобактерию. Это прямое показание к оперативному лечению.
2014-04-11 15:08:10
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте. Заболела туберкулёзом в мае 2013 г., лежала в стационаре, выписали в декабре на амбулаторное лечение. Инфильтративный без распада, но БК(+), далее БК(-). Лечусь по 4 ряду. Принимаю таблетки уже 11 месяцев, веду правильный образ жизни. Могу ли я выйти на работу не дожидаясь 1 года лечения. Заранее спасибо.
2014-04-01 19:29:51
Спрашивает ЕЛЕНА :
ЗДРАВСТВУЙТЕ МОЕМУ МУЖУ БЫЛ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРЕГРУДНЫХ ЛИМФАЧИЧЕСКИХ УЗЛОВ У НЕГО ЕЩЁ ВИЧ(4БСТАДИЯ) ИМУННЫЙ СТАТУС (530) ТЕРЕПИЮ НИКОГДА ПО ВИЧ НЕНАЗНАЧАЛИ)ГОВАРЯТ ЧТО ПРИ ТАКОМ СТАТУСЕ НЕНАЗНАЧАЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ ХОРОШИЕ МОЧА КРОВЬ МОКРОТЫ УЖЕ НЕСКОЛЬКО РАЗ ЗА ЭТИ ДВА МЕСЯЦА БРАЛИ ОТЛИЧНЫЕ ЛЕЧАТ СТАЦИОНАРНО ДВА МЕСЯЦА ПРИПАРАТАМИ(ФЕНАЗИД 2ТАБ В ДЕНЬ РЕФАМПИЦИН 3ТАБ В ДЕНЬ ПИРИЗЕНАМИД 3ТАБ В ДЕНЬ ЭТАМБУТОЛ 3ТАБ В ДЕНЬ ЛЕВОФЛОК 1ТАБ В ДЕНЬ И УКОЛЫ УТРОМ КАНАМЕЦИН)НА ВЫХОДНЫЕ ОТПУСКАЮТ ДОМОЙ ВОПРОС ВОТ СКОРО РЕНГЕН И ЕСЛИ ПО РЕНГЕНУ ДИНАМИКА ХОРОШЕЯ ЕГО МОГУТ ВЫПИСАТЬ НА АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? СПАСИБО
скажите пжл ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРЕГРУДНЫХ ЛИМФ УЗЛОВ ЗАРАЗЕН ИЛИ НЕТ? СПАСИБО
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :
При такой форме туберкулеза стационарное лечение не требуется, если в мокроте палочек не обнаруживали, то сразу лечиться можно амбулаторно. А для поднятия иммунных клеток, я посоветовал бы проконсультироваться у иммунолога, по поводу назначения иммуноглобулина человеческого.
2014-01-30 20:28:28
Спрашивает Инна :
Здравствуйте! Муж болен закрытой формой туберкулеза. Сейчас на амбулаторном лечении, диагноз очаговый туберкулез в фазе уплотнения. Анализы мокроты отриц. У нас недавно родился ребенок, сделали прививку бцж. Какова вероятность заражения новорожденного?
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Инна! Соблюдайте правила личной и санитарной гигиены, чтобы свести риск к минимуму. Контакт новорожденного с больным туберкулезом, даже закрытой формой, недопустим! В противном случае Вы и ребенок должны получать химиопрофилактику весь период контакта.
Популярные статьи на тему: амбулаторное лечение туберкулеза
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....
Проктологический центр был основан в 1974 году и за эти годы в нем накоплен значительный опыт в лечении геморроя. Мы первыми в Украине и в бывшем СССР применили многие методики лечения проктологических заболеваний, в частности, метод криодеструкции,.
Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...
Туберкулез легких относят к числу серьезных нарушений человеческого здоровья, требующих пристального внимания врачей и своевременного лечения. Недомогание развивается на фоне проникновения в организм микро бактериальной палочки Коха.
Амбулаторное лечение подразумевает регулярное посещение больницы с целью получения необходимых для здоровья лекарств и процедур.
Такой мероприятие как амбулаторное у взрослых и в - это достаточно длительный процесс, который требует от пациента строго соблюдения медицинских рекомендаций. Устранение требует комплексного подхода:
- Приема специальных ;
- регулярного прохождения исследований;
- соблюдения соответствующего режима.
В большинстве случаев, лечение медикаментозными средствами продолжают на протяжении полутора - двух лет. Наиболее предпочтительным считают наблюдение пациента в диспансере. Возможность амбулаторного лечения недомогания определяет исключительно врач.
Когда возможно лечение в амбулаторном режиме?
Возможность амбулаторного лечения туберкулеза легких зависит от текущего состояния здоровья больного. Врач допускает такую форму восстановления при условии выявлении недуга на ранней стадии и отсутствии угрозы для окружающих. Амбулаторное наблюдение предполагает регулярное посещение специалиста для контроля состояния здоровья, с проведением обширных исследований.
Амбулаторное восстановление подразумевает:
- Комплексный прием медикаментозных препаратов специального назначения.
- Регулярное проведение медицинских обследований.
- Прохождение курса физиотерапевтических мероприятий.
В большинстве случаев, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в туберкулезном диспансере. После перенесенных процедур, больной не представляет опасности для окружающих и продолжает вести привычный образ жизни.
Для поддержания нормального состояния здоровья, больной должен:
- Ежедневно посещать амбулаторное отделение для приема необходимых медикаментов под контролем специалистов;
- регулярно сдавать необходимые анализы, проходить и другие виды исследований организма.
Помимо рентгенографии, больному назначают , флюорографию, исследование на иммунологию.
Отметив у себя первые признаки нарушений в работе дыхательной системе, необходимо немедленно направиться ко врачу. Это позволит исключить туберкулез как наиболее серьезную форму патологии или своевременно начать курс лечения. Если очаг инфекции принимает значительные масштабы, то от амбулаторного наблюдения отказываются в пользу стационарного.
Химиотерапия при туберкулезе легких
Зачастую, лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно не показывает высокой эффективности без своевременного проведения химиотерапии. Подобная форма воздействия на организм больного требует учета множества факторов.
Пациент проходит те же самые процедуры, что и при стационарном лечении.
При определении достаточной интенсивности химиотерапии, специалисты ориентируются на тяжесть протекающего инфекционного процесса, наличие бактериологических выделений, общее состояние иммунной системы пациента.
Противотуберкулезная терапия преследует две основные цели:
- Активное подавление размножающихся в организме бактерий;
- Профилактика размножения патогенной флоры.
Химиотерапия состоит из нескольких стадий. На первом этапе пациенту назначают четыре базовых противотуберкулезных препарата с целью выявления возможного носительства инфекции. Временной промежуток для проведения интенсивной химиотерапии ограничен 2 месяцами. Если, по прошествии этого времени, бактериовыделения не исчезают, специалист изучает мазки на протяжении 3 месяцев. Выдерживая между забором материала для исследования определенные временные интервалы.
Перейдя ко второй стадии химиотерапии, пациент начинает принимать два базовых химиотерапевтических препарата в течение четырех месяцев. Медикаменты необходимо употреблять ежедневно, не нарушая режим.
Не могут выступать в качестве альтернативы медикаментозному лечению. В амбулаторном режиме отказ от специальных препаратов в пользу народных средств лечения недопустим, поскольку может обернуться плачевными последствиями.
Если при первичном обследовании у больного обнаружены микобактерии в любом количестве, то химиотерапию проводят с использованием пяти основных препаратов. Аналогичным образом поступают при выявлении рецидива туберкулеза легких. Если микобактерии не обнаружены, то можно ограничиться приемом трех базовых препаратов противотуберкулезного типа.
Для больных, у которых выявлена хроническая форма туберкулеза, курс лечения проходит по индивидуальной схеме. Оценив особенности возбудителя инфекции, фтизиатр иногда назначает прием единственного препарата.
При активном распространении инфекции, химиотерапию считают неотъемлемой и важной частью лечения туберкулеза. Терапия подразумевает непрерывный контроль активности возбудителей инфекции со стороны врача. Это важно, поскольку противотуберкулезные средства не всегда вызывают разрушение палочки Коха.
Особенности физиолечения
Физиотерапия позволяет добиться отличных результатов при избавлении от туберкулеза легких. В основе методики лежит воздействие на организм пациента физических факторов: магнитного поля, электрических токов, лазерных лучей, ультразвуковых волн, ИК- и УФ-излучения, поляризованного света.
Физиотерапия способствует максимально быстрому достижению желаемого эффекта. Большая часть методов воздействия практикуется, когда интоксикация организма уже устранена. Первым методом физиолечения туберкулеза, назначаемым ранее остальных, считают аэрозольную антибактериальную терапию.
Методы воздействия в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Он учитывает текущее состояние организма больного, оценивает уровень его иммунной защиты и перспективы назначаемой терапии.
В большинстве случаев, физиотерапия предполагает параллельное лечение несколькими методами для достижения наилучшего результата.
Туберкулез легких – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза. Туберкулез – социально значимое заболевание.
Первые признаки туберкулеза легких у взрослых
Клиническая картина туберкулеза легких отличается полиморфизмом симптомов. На стадии первичного инфицирования и латентного периода на первый план выходят неспецифические признаки.
Как будут прогрессировать симптомы во многом зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система человека. Если иммунная система не поражена, то инфицирование так и ограничивается в клинике неспецифическими симптомами.
Неспецифические симптомы
- — вялость;
- — слабость;
- — утомляемость;
- — повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38);
- — потливость.
Как правило, в период появления и протекания данных симптомов никто подозревает о туберкулезе.
Если иммунная система человека ослаблена, то ей не удается справиться с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, а именно отграничить очаг воспаления. Иммунная система может быть ослаблена в результате:
- Переохлаждения;
- Голодания;
- Врожденных иммунодефицитных состояний;
- ВИЧ инфекции.
Характерные симптомы
Микобактерии начинают инфильтрировать соседние участки легочной ткани, что приводит к возникновению характерных симптомов. Для данной стадии характерны такие проявления:
- — кашель;
- — отделение мокроты;
- — появление прожилок крови в мокроте;
- — боль в грудной клетке.
Появление боли свидетельствует о вовлечении в процесс плевры, что усугубляет прогноз.
Амбулаторное лечение туберкулеза легких у взрослых
Лечение туберкулеза легких может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но само по себе хирургическое лечение не отменяет консервативного, и может применяться только при комбинировании с первым.
Лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно возможно при нетяжелых случаях. Медикаментозная терапия должна включать в себя несколько групп противотуберкулезных препаратов.
В начале 20 века туберкулез считался неизлечимым заболеванием. Это происходило до тех пор, пока не были выявлены антибиотики с литической активностью к микобактериям туберкулеза. На протяжении нескольких десятилетий использование первых препаратов привело к тому, что у штаммов микобактерий выработалась лекарственная устойчивость. Это стало стимулом к разработке новых противотуберкулезных средств.
Таким образом, лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.
Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.
Следует учитывать, что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.
Лечение туберкулеза легких у взрослых стационарно
Данное лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение в стационаре показано больным с открытой формой туберкулеза легких и тяжелым соматическим состоянием.
Такое лечение считается более эффективным, так как пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, любое изменение состояние будет отражаться на тактике терапии.
В стационарных условиях есть возможность подойти более комплексно к лечению, использование физиотерапии, консультации врачей других специальностей.
Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого
Она включает в себя такие препараты:
- — рифампицин;
- — стрептомицин;
- — изониазид;
- — этионамид и их аналоги.
Ранее использовалась трехкомпонентная схема, но она была признана неэффективной. В настоящее время популярность обретает пятикомпонентная схема. В ней, кроме вышеперечисленных препаратов, применяются фторхинолоны , например, ципрофлоксацин .
Микобактерии очень быстро вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам, поэтому терапия лекарствами должна быть массивной и воздействовать на возбудителя на разных уровнях. Только так можно добиться положительного результата.
Профилактическое лечение туберкулеза у взрослых
Профилактическое лечение включает в себя такие меры, как:
- Ежегодное прохождение флюорографии взрослым населением;
- Проведение проб Манту при выявлении сомнительных результатов.
Благодаря этому, возможна своевременная постановка диагноза, а, следовательно, хорошие шансы на итоговый успех. После введения данных мероприятий в повседневную практику значительно сократилась заболеваемость туберкулезом легких.
Вспышки туберкулеза легких возникают в период социальных потрясений. Так как чаще всего ослабление иммунитета вызвано недостаточным питанием, переохлаждением, стрессами, то имеет смысл превентивное лечение туберкулеза у взрослых .
Оно включает в себя такие пункты:
- — калорийное, богатое витаминами, микроэлементами питание;
- — лечение хронических заболеваний;
- — рациональный режим труда и отдыха.
Микобактерии плохо чувствуют себя при обилии кислорода, поступаемого в легкие. Именно на этом явлении основана кислородотерапия больных туберкулезом легких.
Микобактерии предпочитают расселяться в плохо вентилируемых частях легких, а именно в верхушках. В санаториях и курортах, находящихся в горных районах с разряженным воздухом, создаются естественные благоприятные условия для лечения больных туберкулезом легких.
Народные методы лечения туберкулеза легких у взрослых
Данные методы ничего общего с медициной не имеют и лишь отсрочивают начало консервативного лечения.
Часто, испробовав все народные методы, больные обращаются за медицинской помощью, но помочь, в силу позднего обращения, очень сложно, порой невозможно.
Лечение туберкулеза легких народными средствами неэффективно.
Поэтому столь ценна ранняя диагностика и раннее обращение.
Туберкулез легких можно остановить на стадии первичного инфицирования. Исходом этого процесса является образование очагов Гона. Это пропитанные кальцием туберкулезные гранулемы.
Часто их находят у совершенно здоровых людей при проведении рентгенографии грудной клетки. Данный факт свидетельствует о решающем влиянии иммунной системы на жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.
Заражение туберкулёзной палочкой чаще всего приводит к нарушениям в лёгочной системе. Своевременное выявление патологии и назначение терапевтического курса позволяют остановить дальнейшее развитие болезни, повысить сопротивляемость организма инфекции. Лечение туберкулеза легких у взрослых часто протекает длительно, и может потребовать до нескольких месяцев упорной терапии.
Причины возникновения
К главной причине развития туберкулёза относят проникновение в организм и последующую активизацию кислотоустойчивых микобактерий (палочек Коха). Эти микробы известны человечеству не одно столетие, отличаются чрезвычайной жизнеспособностью и сопротивляемостью лекарственной терапии.
Туберкулёз также может вызываться другими микроорганизмами, в числе которых Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG и другие.
Широко известно, что заражение туберкулёзной инфекцией чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Также патогены могут проникнуть в человеческое тело алиментарным способом (при употреблении продуктов, имевших контакт с больным открытой формой туберкулёза), внутриутробным (поражению подвергается плод от инфицированной матери), контактным (в этом случае возбудитель инфекции проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки или микроповреждения на коже).
Заражению туберкулёзом особенно подвержены определённые слои населения. К таким категориям относят малообеспеченных, бездомных, лиц, находящихся в тюремной неволе, людей, страдающих иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы. Инфицирование микобактерией также происходит у медработников, не соблюдающих повышенные меры предосторожности при работе с туберкулёзными больными.
Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых
Первые признаки поражения микобактерией во многом напоминают обычную простуду. У больного наблюдается симптоматика в виде:
- Повышения температуры тела до субфебрильных показателей (от 37 до 37,5 °C).
- Сухого покашливания.
- Ломоты в теле.
- Насморка, заложенности носа.
- Озноба.
- Нарушений сна.
- Усиленной потливости.
- Увеличения в размерах лимфоузлов.
Такие симптомы способны присутствовать по отдельности или комбинироваться в различных вариациях между собой.
Основные клинические признаки туберкулёза проявляются по мере прогрессирования болезни. Первоначальные симптомы дополняются:
- изменением внешнего вида пациента – лицо приобретает нездоровую худобу и бледность, черты заостряются, щёки впадают, появляется болезненный блеск глаз;
- быстрым похудением на фоне сохранения привычного аппетита;
- нарастанием гипертермии по вечерам (t достигает 38 и более градусов, и спадает к утру);
- постоянным кашлем, переходящим из сухого во влажный;
- болями в грудной клетке, между лопатками, усиливающимися на вдохе.
Откашливание с отделением мокроты и кровянистыми вкраплениями наблюдается при переходе заболевания в инфильтративную форму. Если кровь выделяется в виде фонтанчика, подобный признак указывает на разрыв каверны.
Диагностика заболевания
Основными способами диагностики опасного заболевания становятся:
- клинический осмотр, состоящий в изучении состояния лимфатических узлов, амплитуды движений грудины, прослушивании лёгких и бронхов;
- рентген органов грудной клетки;
- бактериоскопическое исследование мокроты на наличие возбудителей туберкулёза;
- анализ крови.
В отдельных случаях пациенту, проходящему обследование, назначается прохождение компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии.
На развитие туберкулёзной инфекции у детей указывает положительная реакция на проведение пробы Манту или Диаскинтеста.
Лечение туберкулёза лёгких
Лечение туберкулёза традиционно требует немалого промежутка времени – от 3 месяцев до 2 лет. Открытая форма заболевания требует обязательного помещения больного в стационар. При закрытой разновидности патологии терапия осуществляется амбулаторно.
Основным способом лечения становится приём специальных медикаментов. При наличии соответствующих показаний назначается операция.
Закрепить полученные результаты лечебного курса позволяет пребывание пациента в санатории. Высокоэффективным считается лечение за границей, основанное на применении новинок медицины.
Лечение на ранних стадиях
Борьба с заболеванием на ранней стадии заключается в назначении пациенту:
- Антибиотиков.
- Общеукрепляющих препаратов.
- Иммуномодуляторов.
- Физиопроцедур.
На начальном этапе патологии актуальность приобретает аэрозольная противомикробная терапия, оказывающая профилактическое воздействие, и препятствующая дальнейшей активизации болезнетворных бактерий. Общему укреплению организма, повышению его сопротивляемости инфекции способствует приём витаминных комплексов. Сокращению периода интоксикации, повышению защитной функции, регрессии туберкулёзного процесса, уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов химиотерапии помогает назначение иммуномодуляторов.
Значительное улучшение состояния при поражении лёгких удаётся получить благодаря электрофорезу и коллапсотерапии. Начинать подобное физиолечение разрешено только в период ремиссии и при прохождении реабилитационного курса.
Усилить эффективность основной терапии туберкулёза на ранней стадии помогают методы народной медицины. Хорошим дополнением к антимикробным и поддерживающим препаратам становится употребление молока с топлёным медвежьим салом, отвара корней алтея, барсучьего жира с мёдом.
Лекарственные препараты
Подбор лекарственных препаратов и определение дозировок осуществляется в индивидуальном порядке. В начале противотуберкулёзной терапии применяются средства первого выбора. Пациенту назначается курс:
- Этамбутола;
- Рифампицина;
- Стрептомицина;
- Изониазида;
- Пиразинамида.
В случае повышенной вероятности перехода болезни на последующую стадию предусмотрено включение в основную схему Офлоксацина, Левофлоксацина, Этионамида, Ломефлоксацина.
Среди витаминных комплексов выбор делается в пользу препаратов, насыщенных витаминами А, С, группы В, Е и D. Из иммуномодуляторов при туберкулёзе эффективны Лейкинферон, Имунофан, Полиоксидоний, Глутоксим, Ликопид.
Характерная для болезни повышенная температура сбивается только в случае её достижения 38,5-39 градусов. В таких ситуациях используются препараты ибупрофенового ряда или Парацетамол.
Лечение в стационаре
Продолжительность пребывания пациента с открытой формой туберкулёза в стационаре определяется:
- тяжестью и стадией инфекционного процесса;
- уровнем сопротивляемости организма болезни;
- имеющимися осложнениями в виде эмфиземы, лёгочного кровотечения, сердечной или лёгочной недостаточности;
- наличием противопоказаний к проведению медикаментозного курса.
Также учитывается степень поражения лёгких или других органов (во втором случае речь идёт о вторичном туберкулёзе).
Помещение больного в стационар необходимо для проведения максимально точной диагностики, осуществления контроля за всеми этапами лечебного курса, предоставления незамедлительной медицинской помощи в случае развития осложнений. Нахождение пациента под постоянным медицинским контролем позволяет своевременно принимать необходимые меры в случае выхода болезни за пределы лёгких, проводить срочные операции.
Курс лечения в стационарных условиях занимает не меньше 2 месяцев. После того как больной перестанет нести опасность для окружающих, проводятся мероприятия по восстановлению организма. Для этого пациент направляется в туберкулёзный диспансер или специально оборудованный санаторий. Также закрепление курса у взрослого или ребёнка может осуществляться по месту проживания (амбулаторное лечение).
Курс химиотерапии с применением противотуберкулёзных препаратов становится основой лечения опасного заболевания. Применяемые препараты часто комбинируются между собой – благодаря этому удаётся избежать привыкания к действующим веществам со стороны возбудителя болезни.
В случае правильно подобранной схемы лечения на 20-25 дни наблюдается процесс абациллирования больного – прекращения выделения возбудителей в мокроту. На этом этапе останавливается распад лёгочной ткани, а пациент уже не заразен.
Первый курс терапии завершается спустя 2-3 месяца. В этот период больному могут отменить некоторые препараты. Основные противомикробные средства, такие как Рифампицин и Изониазид, принимают ещё на протяжении 4-6 месяцев. Находясь в стационаре, больной периодически сдаёт анализы крови и мокроты, необходимые для отслеживания его состояния и динамики проводимого лечения.
Многие противотуберкулёзные лекарства обладают высокой степенью токсичности и способны вызывать тяжёлые побочные эффекты. Чтобы избежать ухудшения общего состояния больного, требуется постоянное медицинское наблюдение. При плохой переносимости медикаментов врач вносит коррективы в реализуемую терапевтическую схему.
Операция
Показаниями к проведению операции у пациента с туберкулёзом становятся:
- Низкая эффективность проводимой химиотерапии.
- Наличие осложнений и критических последствий болезни (кровотечений в лёгких, спонтанного пневмоторакса).
- Присутствие морфологических изменений, избежать которых не представляется возможным.
Оперативное лечение способствует восстановлению деятельности лёгочной паренхимы, удалению скоплений жидкости и мокроты, устранению врождённых или приобретённых аномалий анатомического характера. Чаще при туберкулёзе проводятся плановые операции. Иногда возникает потребность в экстренном вмешательстве (в случаях быстрого развития патологии, резкого ухудшения состояния здоровья, риска гибели пациента).
Основными видами хирургического вмешательства становятся:
- лобэктомия (резекция лёгочной доли);
- пневмоэктомия (полное удаление лёгкого);
- торакопластика (малоинвазивный вид операции).
До и после оперативного лечения обязателен интенсивный курс химиотерапии, обеспечивающий стабилизацию состояния пациента.
Санаторно-курортное лечение
Санатории для восстановления больных, перенёсших тяжёлую патологию лёгких, традиционно располагаются в приморской, горной, степной, лесостепной зонах. Здесь предусмотрено прохождение комплексного лечения туберкулёза в сочетании с климатическими и физическими факторами.
Пациентам назначают:
- Химиотерапию.
- Ингаляции.
- Воздушные ванны.
- Занятия дыхательной гимнастикой.
- Гелиотерапию.
- Климатолечение.
- Терапию сопутствующих заболеваний.
Лечение в санаторно-курортных условиях особенно показано при наличии очагового, диссеминированного, инфильтративного туберкулёза, перешедшего в фазу рассасывания, рубцевания лёгочной ткани. Также в подобные учреждения направляются послеоперационные больные, лица, прошедшие основной курс терапии туберкулёмы, кавернозной и фиброзно-кавернозной форм болезни, туберкулёзного плеврита.
Лечение туберкулёза за границей
Терапия туберкулёза за границей осуществляется в соответствии со всеми современными стандартами. Чаще всего пациенту удаётся полностью избавиться от инфекции и пройти эффективный восстанавливающий курс.
Качественно проводится лечение туберкулёза в Германии, Бельгии, Швейцарии. Борьба с заболеванием в этих странах строится на принципе индивидуальном подходе к каждому пациенту, использовании традиционных и новейших препаратов, проведении максимально безопасных хирургических операций. Значительная роль отводится реабилитации, включающей криотерапию, массажи, электротерапию, ионофорез, назначение специальной диеты.
Лечение туберкулеза в домашних условиях возможно только с разрешения врача и по его назначению. Самостоятельное лечение туберкулеза больными должно быть полностью исключено – слишком велик риск развития тяжелых, с трудом поддающихся лечению форм этого заболевания.
Можно ли лечить туберкулез амбулаторно?
Как лечить туберкулез, в условиях стационара или амбулаторно, в домашних условиях, решает лечащий врач. Лечение первично выявленных нетяжелых форм туберкулеза вполне возможен дома, но по назначению врача противотуберкулезного диспансера (ПТД) и под контролем диагностических исследований.
Лечение туберкулеза в домашних условиях возможно и потому, что в ПТД есть амбулаторные отделения и все необходимые службы для того, чтобы больной мог получать все необходимое именно для него лечение. То есть, в современном ПТД есть хорошо оснащенные физиотерапевтические кабинеты, кабинеты рефлексотерапии 
, эндоскопии, функциональной диагностики, УЗИ, рентгендиагностики и так далее. То есть все необходимое для того, чтобы осуществлять полноценное амбулаторное лечение, проконтролировать его эффективность и своевременно выявить осложнения.
В основе любого курса лечения туберкулеза лежит комплексная терапия, в состав которой входит правильное питание, здоровый образ жизни, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение. По показаниям больным назначаются также физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, гомеопатии 
, гирудотерапии и так далее. Нетрадиционные методы лечения туберкулеза, как же, как и народные методы лечения широко используются при лечении этого заболевания в амбулаторных условиях. При необходимости больным, находящимся на амбулаторном лечении, назначают и коллапсотерапию.
Физиотерапия при туберкулезе
К физиотерапевтическим процедурам при туберкулезе специалисты всегда относились с осторожностью, предпочитая использовать природные, естественные условия для оздоровления больных: климатотерапию, закаливание при помощи воздушных ванн и водных процедур, а также дозированное воздействие непрямых солнечных лучей. Но все эти процедуры можно присоединять в основном в стадии восстановления.
Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза легких широки используют в фазе неактивных проявлений этого заболевания при отсутствии лихорадочного процесса, кровохарканья и общего истощения организма больного.
Из физиотерапевтических процедур, которые можно использовать во время обострения, можно назвать воздействие ультразвука и введения лекарств при помощи электрического тока (электрофореза).
Ультразвук оказывает механическое, тепловое и биохимическое воздействие, активизирует крово- и лимфообращение в легких, способствует лучшему проникновению химиопрепаратов в очаг туберкулезного поражения, росту грануляций, заполнению каверн и их заживлению.
Электрофорез - метод введения в организм больного через кожу и слизистые оболочки лекарственных веществ. Эта процедура может применяться даже при лечении туберкулеза в активной фазе. Назначается электрофорез химиотерапевтических препаратов, десенсибилизирующих средств, витаминов (витамины при туберкулезе легких жизненно необходимы), рассасывающих средств (например, лидазы) и так далее.
В амбулаторных условиях возможно также назначение курса ингаляций с увлажняющими смесями, разжижающими мокроту и отхаркивающими смесями, бронхолитиками и прочим.
Коллапсотерапия при туберкулезе
Коллапсотерапия – это создание искусственного пневмоторакса, то есть введение газа в плевральную полость. Метод считается эффективным в лечении больных туберкулезом легких, в том числе в амбулаторных условиях. Коллапсотерапия способствует нарушению сцепления между листками плевры и спадению легкого. Лечебный эффект процедуры обеспечивается за счет уменьшения эластического напряжения легкого, создания покоя пораженному участку легкого, изменения лимфо- и кровообращения. Все это стимулирует восстановительные процессы в легких.
Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких
В каждом ПТД обязательно есть кабинет лечебной физкультуры (ЛФК). ЛФК широко применяется при лечении туберкулеза 
и не только в восстановительной стадии. Дыхательная гимнастика при туберкулезе улучшает проходимость дыхательных путей, способствует отхождению мокроты, улучшает кровообращение в легких и общую сопротивляемость организма инфекции. Все это в составе комплексного лечения будет способствовать скорейшему выздоровлению больных.
Загрузка...
