Чтобы процедура ультразвукового сканирования почек дала максимально достоверные результаты, нужно знать, какая осуществляется подготовка к УЗИ почек у женщин и мужчин. Каков алгоритм поможет человеку правильно подготовиться к процедуре, каких правил питания и очищения стоит придерживаться и каковы особенности подготовки к исследованию при проведении УЗИ почек у ребенка?
Общие принципы подготовки у мужчин и женщин
Чтобы подготовка пациента к обследованию прошла максимально результативно, нужно четко соблюдать правила и рекомендации доктора, который ведет лечение. Общие принципы подготовки к проведению обследования следующие:
- Освободить кишечник от газовых скоплений. Ультразвуковые волны дают искаженные результаты, если в толстой кишке присутствуют газовые включения, поэтому нужно уделить этому вопросу особое внимание.
- Перед процедурой, за 3−5 дней нужно сесть на диету и соблюдать щадящее питание, исключив из меню газообразующие продукты, жирные и острые блюда, молоко, сладости, сдобу, овощи и фрукты, которые приводят к расстройству пищеварения и образованию ненужных газов. В период диеты пить достаточно жидкости, желательно обычной чистой питьевой воды.
- За 3−5 дней нужно начать очистку кишечника от давних залежей и каловых масс. Показано пить активированный уголь, который очистит организм от ядовитых включений, затем принимать по назначению врача мягкие слабительные препараты.
Пациентов интересует, можно ли пить и есть в день проведения исследования? Диета перед УЗИ почек исключает плотный ужин накануне, однако, в день диагностирования можно кушать легкий завтрак, питье не ограничивается и его можно брать с собой на процедуру. Но когда совместно с УЗИ почек обследованию подлежат и другие органы брюшной полости, например, мочевой пузырь, то исследование желательно проводить натощак.
Медикаментозная подготовка
В некоторых случаях перед процедурой врач назначает прием медикаментов.
Если у пациента проблемы газообразованием, то медикаментозные подготовительные процедуры к УЗИ почек и мочевого пузыря предусматривают прием препаратов, которые помогут снизить процесс газообразования и облегчить нагрузку на кишечник. Часто врач советует применять такое лекарство, как «Эспумизан». Лекарство хорошо переносится взрослыми и детьми, дозировку соблюдать, согласно рекомендациям доктора. Энтеросорбенты тоже показаны в процессе подготовки к исследованию, это такие препараты, как активированный черный или белый уголь, «Смекта», «Энтеросорб». Лекарство нужно употребить вечером перед УЗИ и утром, за пару часов до диагностики.
При проблемах с пищеварением пациентам назначают ферментные лекарства, которые регулируют выработку определенного вида ферментов, в результате чего пища полноценно переварится, не образуя застойных процессов и обильного образования газов. К этой группе относятся такие препараты, как «Мезим форте», «Фестал» и другие. Бывают такие случаи, что больной может употреблять такие лекарства, которые могут повлиять на результаты исследования и существенно их исказить. Поэтому при приеме таких средств нужно предупредить врача, который потом решит целесообразность их дальнейшего употребления.
Очищение кишечника перед УЗИ-процедурой
В процессе подготовки к процедуре УЗИ почек очистительные процедуры с применением клизм не является обязательным мероприятием. Но при проблемах с работой органов желудочно-кишечного тракта и склонностью к запорам и повышенному образованию газов, без клизм с очистительным раствором не обойтись. Очистка делается за 12 часов перед диагностикой. Когда с кишечником и желудком все в порядке, пациент регулярно опорожнятся и не страдает запорами, очищение можно проводить мягкими слабительными препаратами на основе растительных компонентов. Прекрасно подойдет в таком случае лекарство, основу которого составляет трава сенна. Можно применять и искусственные лекарства, но перед их употреблением показано проконсультироваться с лечащим врачом. Средства, основой которых является лактулоза, противопоказаны при подготовке к УЗИ почек и мочевого пузыря, так как они провоцируют сильное образование газов.
Диета пациента
Можно ли кушать все продукты?
Перед УЗИ можно есть те продукты, которые не образуют газы в органах брюшной полости.
Чтобы успешно пройти УЗИ-диагностирование, необходимо соблюдать и лечебную диету, которая поможет правильно подготовиться и получить максимально точные результаты. Показано есть легкие продукты, которые не будут сильно нагружать желудок и кишечник, помогут устранить обильное образование газов. Это в первую очередь каши, приготовленные на воде с добавлением небольшого количества масла. Полезной будет гречневая, рисовая и овсяная каши. К ним можно подавать отварную куриную грудку и салат из свежих овощей. Подходят отварные яйца, брынза, нежирное молоко, из питья травяные чаи, компоты, соки и морсы.
Что нельзя есть перед УЗИ?
Такие продукты, как черный хлеб, жирное мясо, копчености, белокочанная капуста, черный кофе или чай противопоказаны, так как они способствуют обильному выделению газов, что недопустимо при таком виде диагностики. Не разрешается пить алкогольные напитки, пиво, газировку, стоит отказаться и от курения . Убрать из меню нужно и молочный шоколад, конфеты, сладкую выпечку и сдобу. Более точный список согласовывается с врачом, который учитывает состояние здоровья пациента и, соответственно, корректирует диетическое меню.
Разрешена ли пища перед диагностированием и что пить?
Когда пациент отправляется на УЗИ почек, то за 2−3 часа перед процедурой нужно полностью отказаться от употребления любой еды, то есть исследование нужно проводить на голодный желудок. При этом пить перед диагностированием не противопоказано, однако жидкость не должна быть слишком горячей или холодной, питье употребляется без газов, красителей и консервантов. Если на УЗИ почек нужно идти во второй половине дня, пациенту можно сделать себе легкий завтрак и такой же обед, соблюдая диетические рекомендации врача.
Приготовление к УЗИ беременных женщин
Проведение УЗИ почек беременным не требует особой подготовки, однако ряд правил нужно соблюдать.
Приготовиться к диагностированию беременным женщинам просто. Проходить УЗИ в этот период не противопоказано, процедуру делают в самом начале беременности и до самого рождения ребенка по показаниям. УЗИ сосудов почек и тканей проводят при подозрении на развитие патологических процессов и при обострении хронических болезней, которые часто беспокоят женщин в положении.
Подготовиться к УЗИ беременной тоже нужно правильно. За 2−3 дня до исследования нужно отказаться от пищи, которая провоцирует брожение и застойные процессы в органах пищеварения. Показано соблюдать питьевой режим, в день осуществления диагностирования отказываться от жидкости не стоит, при этом ограничить прием пищи за 2,5−3 часа перед УЗИ-диагностированием. Клизмы и другие очистительные процедуры проводить по показаниям врача, при некоторых патологиях мочеполовой системы такие манипуляции могут навредить здоровью беременной, поэтому нужно четко соблюдать советы врача и сообщать ему об изменениях в самочувствии.
Как рутинное исследование, УЗИ применяется в послеродовом периоде с целью выявления остатков плаценты, а также для заблаговременной диагностики эндометритов . Как правило, УЗИ матки проводится всем женщинам на третий день после родов .
В гинекологии ультразвуковое исследование проводится для выявления различных аномалий развития половой системы и объемных образований (кист , миом ). С этой целью может использоваться как трансабдоминальный метод, так и трансвагинальный.
Общая терапия
В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.
Так, в эндокринологии чаще всего используется УЗИ в 2D режиме с допплерографией. Этот метод позволяет определить не только аномалии структуры щитовидной железы и других желез, но и оценить их кровоснабжение. В гастроэнтерологии, как правило, используется трансабдоминальное УЗИ. С помощью него определяются объемные образования и аномалии развития печени, поджелудочной железы. Также ультразвук выявляет изменения в паренхиме органов, тем самым помогая определить хронические патологии (панкреатит , гепатит ).
В нефрологии и урологии с помощью ультразвука определяют патологии мочеполовой системы. Для этого чаще всего применяются трансуретральный и трансректальный методы. Они помогают выявить аномалии развития, объемные образования и воспалительные процессы.
В кардиологии используется УЗИ в М-режиме или эхокардиография. С помощью этого метода диагностируются патологии клапанов сердца (сердечные недостаточности и стенозы ), аномалии развития (пролапсы клапана ), а также воспалительные патологии (эндокардиты ).
Общая и сосудистая хирургия
УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит , травмы
). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклероза в сосудах ног.
С помощью допплерографии определяется скорость кровотока в пораженных сосудах, а также места сужений. Метод незаменим в диагностике тромбофлебитов , диабетической ангиопатии и тромбозов.
Онкология
В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы , опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.
Неврология
В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.
Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.
Нормальные показатели размеров почек и мочеточников
Почки - это парные паренхиматозные органы бобовидной формы, которые расположены в поясничной области. От каждой почки отходит мочеточник, который берет свое начало от почечной лоханки, а сам открывается в мочевой пузырь. Почечная лоханка наряду с малыми и большими почечными чашечками представляет собой выделительную систему почки. В них из паренхимы почки фильтруется моча, которая далее идет по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. В самой же паренхиме почки выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе расположены почечные клубочки, а в мозговом канальцы, которые образуются в так называемые пирамиды. Каждая из этих структур дает определенную эхогенность. При проведении ультразвукового исследования исследуются все анатомические структуры почки, их размеры, положение.Параметры, которые исследуются при проведении УЗИ почек:
- количество;
- подвижность;
- положение и форма;
- размеры;
- структура и контуры;
- чашечно-лоханочный аппарат почек;
- мочеточники.
Количество
Обычно у человека две почки. Однако могут встречаться такие аномалии количества как отсутствие одной почки (агенезия ) или добавочная почка.Подвижность
В норме почка фиксирована и не обладает подвижностью. При дыхании ее подвижность должна быть не более 1,5 – 2 см. При опущенной или так называемой блуждающей почке этот параметр увеличивается.Положение и форма
В норме почки расположены в поясничной области, по обеим сторонам от позвоночника . Левая почка располагается немного выше, чем правая. Границами левой почки является одиннадцатый позвонок сверху и третий поясничный снизу. Правая же почка находится на уровне двенадцатого грудного и четвертого поясничного позвонка.Иногда почки находятся гораздо ниже, и тогда этот феномен называется нефроптозом. Почка (или обе почки ) может находиться в совсем необычном месте, например, в малом тазу. Также обе почки могут находиться на одной стороне, одна при этом находится на своем месте, а другая - чуть ниже.
Также при проведении УЗИ врач обращает внимание на форму почки. Обычно почка имеет бобовидную форму. Однако могут встречаться такие аномалии формы как S-образная почка, L-образная почка, подковообразная почка, сращение обеих почек.
Размеры
Размеры почек имеют важное диагностическое значение, поскольку многие патологии сопровождаются уменьшением или увеличением почек.Среднестатистические размеры почек:
- длина – от 100 до 120 мм;
- ширина – от 50 до 60 мм;
- толщина – от 40 до 50 мм;
- толщина паренхиматозного слоя – от 20 до 25 мм;
- толщина капсулы – до 1,5 мм;
- масса – от 120 до 200 грамм
Однако уменьшаться или увеличиваться почка может не только в связи с каким-то патологическим процессом, но и с возрастом. Так, при возрастных изменениях отмечается уменьшенная почка. При этом отмечается уменьшение преимущественно паренхиматозного слоя, который может достигать до 10 – 15 мм (норма 25 мм ) у людей после 60 лет. Если у человека одна почка была удалена, а другая взяла на себя функцию обеих, то она может компенсаторно увеличиваться.
Структура и контуры
В норме структура почки неоднородная, в ней выделяются участки пониженной, средней и повышенной плотности. Участки пониженной плотности (темного цвета ) – это пирамидки почек, в то время как остальная паренхима дает среднюю эхогенную картину (более светлые участки ). Максимальную эхогенность дает капсула почки. На УЗИ она обозначена самым светлым цветом. В целом же почка имеет структуру средней плотности, что на УЗИ дает различные оттенки серой шкалы.Любой патологический процесс в почке нарушает эту структуру. Так, при губчатой почке вместо гипо- и гиперэхогенных участков визуализируются множественные крошечные кисты. Уплотнение отдельных структур, например, капсулы, может быть следствием перенесенного воспаления. Инородные тела (опухоль или камень ) дают повышенную эхогенность, что хорошо визуализируется на фоне средней эхогенности почки. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают гипоэхогенную картину (на УЗИ темный цвет ).
Наружный контур почки ровный и четкий. Иногда, может отмечаться небольшое его выбухание (горбатая почка ), что также является вариантом нормы.
Чашечно-лоханочный аппарат почек
В норме собирательный аппарат почки, который представлен чашечками и лоханками, на УЗИ не визуализируется, то есть он анэхогенный. Эти структуры начинают визуализироваться только в случае патологии. Расширение лоханок чаще всего говорит о пиелонефрите или о мочекаменной болезни .Однако на месте лоханок могут образовываться камни. Тогда они дают картину повышенной эхогенности, причем форма камня может повторять контуры лоханок.
Мочеточники
Мочеточник – это парный трубчатый орган, который отходит от почки и заканчивается в мочевом пузыре. Средняя длина мочеточника колеблется от 25 до 30 см, а его диаметр 6 – 9 мм.Укорочение или удлинение мочеточников может быть результатом врожденных аномалий. Длинный мочеточник может перекручиваться, в результате чего моча в нем будет застаиваться. Следствием этого является инфицирование мочи и развитие инфекционных процессов.
На УЗИ мочеточник визуализируется как анэхогенное (темного цвета
) трубчатое образование с гиперэхогенными (светлого цвета
) стенками. Это объясняется тем, что внутри мочеточник полый, а стенки его из соединительной ткани. Соединительная ткань является плотной структурой и аналогично капсуле почек дает гиперэхогенность.
При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь
) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.
Если в мочеточнике проходит камень, то на фоне анэхогенной (темной ) полости мочеточника вырисовывается гиперэхогенное (светлое ) овальное образование.
Показания для УЗИ почек
Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей назначается при диагностике различных заболеваний органов мочевыделительной системы или других систем, осложнениями которых является поражение почек.Показания для ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей:
- поражения паренхимы почек;
- почечная эмфизема (присутствие газа в почке );
- заболевания сосудов почечного кровообращения;
- кистозные заболевания почек;
- травмы и ушибы почек;
- миоглобинурия (присутствие мышечного белка миоглобина в моче );
- воспаление путей мочесобирательной системы;
- камни в почках и мочесобирательных каналах;
- опухоли почек (доброкачественные, злокачественные и метастазы );
- трансплантированная почка.
Ультразвуковое исследование болезней с поражением почечной паренхимы
При ультразвуковом исследовании почек эхогенность почечной паренхимы оценивают в сравнении с паренхимой печени либо селезенки . Паренхима почек на УЗИ визуализируется менее эхогенной, чем паренхима печени.| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Острый гломерулонефрит с почечной недостаточностью |
| На ранней стадии болезни УЗИ не отмечает никаких отклонений от нормы. Когда появляется отек почечной паренхимы, на УЗИ визуализируется увеличенная почка. Границы паренхимы почек становятся более отчетливыми, повышается эхогенность. Почечные пирамиды остаются гипоэхогенными – «выбитые пирамиды». |
| Хронический пиелонефрит | Оценить размеры почки, наличие либо отсутствие в ней гиперэхогенных структур. | Почки уменьшены в размерах. Эхогенность почек может быть не изменена. |
| Нефросклероз | Выявить в почке разрастание соединительной ткани, а также оценить ее размеры. | Эхогенность паренхимы повышена за счет присутствия в ней плотной соединительной ткани. При обширном поражении почка уменьшена в размере. |
| Фибролипоматоз почек | Исключить различные опухолевые образования и инфекционные процессы. | Большое количество жировой ткани в паренхиме почки обычно увеличивает эхогенность паренхимы. |
| Отек почки | Выявить возможную причину отека и исключить кистозные образования. | Главным ультразвуковым признаком является уменьшение эхогенности паренхимы. Почечные пирамиды видны как гипоэхогенные участки, но могут быть и анэхогенными. Зачастую их путают с кистами. Капсула почки становится более четкой и выраженной. |
Ультразвуковое исследование при почечной эмфиземе
Почечная эмфизема может появиться вследствие хирургических вмешательств, инструментальных манипуляций в мочеполовой системе или образовании фистул (соединений ) с кишечником.Ультразвуковое исследование почек с эмфиземой выявляет эхогенные области, от которых идет теневая дорожка.
Ультразвуковое исследование при почечной недостаточности
Почечная недостаточность - это собирательный термин, который обозначает, что почка более не справляется со своей задачей. Недостаточность может быть острой или хронической. Однако причины почечной недостаточности могут быть самые разнообразные и не всегда локализуются в почках (например, сахарный диабет ).Причины почечной недостаточности:
- острый гломерулонефрит ;
- острый тубулярный некроз;
- поражение крупных и мелких сосудов;
- инфекции мочевыделительной системы;
- обструкция мочевыводящих путей;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление .
| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Почечная недостаточность |
| Могут быть расширены мочевыводящие пути. Паренхима имеет гипоэхогенный характер, порой неоднородный. При обструкции визуализируется расширенный почечно-лоханочный аппарат почки, расширенные мочеточники. Структура почки неоднородна, контуры размыты. |
Ультразвуковое исследование при заболеваниях сосудов почечного кровообращения
К этим заболеваниям относятся поражения почечной вены и артерий. Это могут быть сужения (стенозы ), закупорка тромбом (тромбозы ), а также нарушение целостности сосудов при травмах.| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Тромбоз почечной вены | Цель при ультразвуковом исследовании сосудов одна и сводится в первую очередь к тому, что необходимо определить тип и калибр пораженного сосуда. На втором этапе необходимо обнаружить зоны с кровоизлияниями и инфарктом почки и оценить степень поражения. | На первой стадии болезни на УЗИ видна увеличенная почка со сниженной эхогенностью по периферии (в корковом веществе ). Через 1 – 2 недели периферия становится эхогенной. Иногда из-за очаговых кровоизлияний появляются небольшие гипоэхогенные участки. При помощи допплерографии выявляется снижение или отсутствие кровотока в почечной вене. Если развивается «обходной» венозный кровоток, то эхогенность возвращается к норме, однако почка может уменьшиться в размерах. |
| Тромбоз почечной артерии | Когда поражена одна ветвь почечной артерии, на УЗИ виден эхогенный неоднородный участок, который переходит в гипоэхогенный в течение нескольких дней. Если тромб находится в основном стволе почечной артерии, то вначале почка увеличена в размерах. При длительном отсутствии кровоснабжения почка атрофируется и уменьшается в размерах, становясь гипоэхогенной. Окончательный диагноз ставится на основе результатов допплеровского исследования. При допплерографии отмечается снижение или отсутствие кровотока в артерии с тромбом. | |
| Стеноз почечной артерии | Зоны инфаркта почки на УЗИ визуализируются как гипоэхогенные треугольные участки в паренхиме. Когда зоны инфаркта замещаются соединительной тканью (рубцом ), на УЗИ они становятся гиперэхогенными. |
Ультразвуковое исследование при кистозных заболеваниях почек
Киста – это ограниченное скопление жидкости. Кисты могут быть следствием перенесенных заболеваний, травм, инфекций. Но также они могут быть и результатом наследственных аномалий.| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Киста в почке |
| Простая киста
На УЗИ простая киста видна как полностью эхонегативное образование округлой или овальной формы с ровным контуром, но без выраженной стенки. Эхинококковая киста
|
| Поликистозная болезнь почек (наследственная патология) |
| В начальных стадиях болезни кисты очень маленькие 0,1 – 5 миллиметров в диаметре и не выявляются на УЗИ. Однако заметна повышенная эхогенность паренхимы за счет разрыва ткани вокруг кист. Когда болезнь прогрессирует, на УЗИ визуализируются увеличенные в размере почки с неровным контуром и множеством эхонегативных округлых зон различной величины (от 0,5 до 3 – 4 сантиметров и более
). |
| Мультикистозная дисплазия почек |
| На УЗИ видно одностороннее увеличение размеров почки, со множеством эхонегативных округлых образований различного диаметра. Эхогенность почечной ткани между кистами неоднородна. |
Ультразвуковое исследование при травмах и ушибах почек
Почки из-за своего забрюшинного положения, к счастью, редко травмируются. Однако при травмах повреждается не только паренхима почки, но и ее сосуды или мочеточники.| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Ушиб |
| На УЗИ определяется деформация нормального контура почки с гипоэхогенным очагом. |
| Гематома в почке (скопление крови) | Скопление крови под почечной капсулой на УЗИ выглядит как слегка выраженный эхогенный контур почки. Скопление крови в паренхиме дает гипоэхогенное изображение различной величины, в зависимости от объема кровотечения. Если кровотечение не останавливается, то гипоэхогенный участок увеличивается в диаметре. Когда кровь начинает свертываться, участок становится эхогенным. |
|
| Околопочечная гематома | Скопление крови в околопочечном пространстве визуализируется на УЗИ как эхонегативная структура. При свертывании крови эта область становится умеренно эхогенной. Контур почки при этом не изменяется. |
Ультразвуковое исследование при миоглобинурии
Миоглобинурия – это состояние, при котором моча из-за присутствия в ней пигмента миоглобина приобретает красно-бурую окраску. Главной причиной появления миоглобинурии является обширное повреждение и омертвение (некроз ) мышц. В результате некроза мышц выделяется большое количество мышечного белка миоглобина в общий кровоток. Когда кровь проходит почечную фильтрацию, миоглобин оседает в почечной ткани. С помощью ультразвукового исследования можно выявить повышение эхогенности в корковом слое почек, где и накапливается белок. Строение почки сохраняется.Ультразвуковое исследование при воспалении мочесобирательной системы
К этим патологиям относятся острые и хронические пиелонефриты (поражение чашечно-лоханочного аппарата почки ), а также абсцессы .| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Острый пиелонефрит |
| Почка нормального размера или слегка увеличена со сниженной эхогенностью. Чашечно-лоханочная система и мочеточники расширены. Скопление жидкости придает им эхонегативное изображение. |
| Абсцесс (локальное скопление гноя) почки | Определение формы размеров. Пункционная биопсия. | На УЗИ визуализируется округлое гипоэхогенное или анэхогенное образование с неровными краями. Стенки толстые, визуализируются как гиперэхогенные. Когда присутствует газ, на гипоэхогенном фоне видны гиперэхогенные круглые участки с теневыми дорожками. |
| Абсцесс после удаления почки | Выявить воспалительный процесс в почечной ложе. | Скопление гноя в почечном ложе визуализируется как большое эхонегативное образование. При присоединении анаэробной инфекции и появлении воздуха на эхонегативном фоне видны гиперэхогенные круглые участки с теневыми дорожками. |
| Забытые хирургические тампоны |
| Плотные эхогенные образования различной формы. Иногда видны линейные складки или плетеная структура ткани. В чашечно-лоханочной системе могут быть обнаружены эхогенные включения. |
Ультразвуковое исследование при гидронефрозе
Гидронефроз - это состояние, характеризующееся расширением моченакопительной системы (чашечек и лоханок ) почки. Большое скопление жидкости в этой системе дает эхонегативную картинку на УЗИ. Чашечки расширены и уплощены. Лоханки также расширенны, но мочеточники в норме. При чрезмерном скоплении жидкости паренхима почки истончается. Ультразвуковое изображение такой почки называют «мешком с водой».Ультразвуковое исследование при камнях в почках и мочесобирательных каналах
С помощью ультразвукового исследования сложно обнаружить камни в почках. Наиболее четко они визуализируются на фоне гипоэхогенной мочи в расширенных мочесобирательных каналах. На мониторе камни видны как гиперэхогенные структуры различной величины (от 2 – 3 миллиметров до размеров мочесобирательных каналов ) с теневой дорожкой.Ультразвуковое исследование при опухолях почек
Опухоли в почках могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Также в почки часто метастазируют опухоли из соседних органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки ).| Патология | Цель назначения УЗИ | Ультразвуковые признаки |
| Опухолевые образования в почках |
| Доброкачественные опухоли
На УЗИ обнаруживаются круглые объемные образования, эхогенные, обычно небольшого размера. Злокачественные опухоли
В 10 – 20 процентах случаев в опухолях обнаруживаются кальцификаты – очень эхогенные периферические или центральные участочки. При разрастании опухоли объемное образование выходит за пределы почечного контура. |
| Метастазы в почках (чаще – при раке легких, меланоме, раке молочной железы) |
| На УЗИ выявляются различного размера и формы гипоэхогенные образования. Они могут быть односторонние или в обеих почках одновременно. Место их расположения, чаще всего – в коре почки. |
Ультразвуковое исследование при трансплантированной почке
Основными целями ультразвукового исследования являются:- определение размера, контура и объема трансплантата;
- определение жизнеспособности;
- выявление отторжения трансплантата;
- выявление осложнений.
В случае отторжения трансплантата на УЗИ визуализируются большие эхопрозрачные пирамиды. Эхогенность центрального комплекса снижается до выявления мелких гипоэхогенных очажков. При очаговых кровотечениях и инфарктах паренхимы появляется неоднородная эхогенность. При сильном отеке УЗИ выявляет увеличение почки в размерах (более чем на 22 процента ).
При помощи ультразвукового исследования обнаруживаются послеоперационные уриномы (скопление мочи ), абсцессы и лимфоцеле (скопление лимфы ). Они дают неспецифическую картинку эхонегативных полостей округлой формы. Конечный диагноз ставится после пункционной биопсии под ультразвуковым наблюдением.
В современной диагностике ультразвуковое исследование почек назначается при наличии различных симптомов, связанных с нарушением работы или целостности мочевыделительной системы.
Признаки, указывающие на нарушение функции или целостности мочевыделительной системы :
- появление болей в области поясницы , в почках или вдоль хода мочеточников;
- гематурия (присутствие крови в моче );
- увеличение почки/почек в размере;
- хронические инфекции мочеполовой системы;
- различные травмы (проникающие и непроникающие );
- подозрение на поликистоз почек;
- лихорадка невыясненной этиологии;
- почечная недостаточность;
- неработающая почка по результатам урографии.
Подготовка к УЗИ почек
Подготовка к УЗИ почек и мочеточников включает в себя мероприятия, которые должны обеспечить лучшую визуализацию органов при проведении диагностики. Ультразвуковые волны хорошо проходят через жидкостную среду, поэтому мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Проведению ультразвука мешают газы и воздух, поэтому перед процедурой кишечник должен быть освобожден от газов.Подготовительные меры перед УЗИ почек:
- диета – в течение трех дней до обследования;
- прием медицинских препаратов – на протяжении трех дней до визита врача;
- микроклизма или прием слабительных препаратов (если пациент страдает запорами ) – вечером, накануне УЗИ;
- употребление жидкости для подготовки мочевого пузыря – за час до проведения диагностики;
- отказ от приемов пищи – за восемь часов до УЗИ;
- подготовка вещей для посещения больницы.
Рацион питания перед проведением ультразвуковой диагностики почек
За три дня до проведения ультразвукового исследования почек необходимо отказаться от пищи, вызывающей чрезмерное образование газов в кишечнике.Продукты, которые нельзя употреблять, подготавливаясь к УЗИ почек:
- овощи – белокочанная капуста, кукуруза, картофель, репчатый лук;
- бобовые – фасоль, горох;
- фрукты – яблоки, вишня, груша, чернослив;
- черный хлеб, мучные изделия;
- сахар и кондитерские изделия;
- отруби;
- крахмал;
- молоко, кефир, сливки.
Действия, которые провоцируют газообразование:
- употребление болгарского перца и кабачков, не прошедших термическую обработку;
- обильный ужин, включающий в себя мясо, рыбу, грибы, яйца;
- питье во время еды;
- обильное питье после специй.
Продукты, которые можно употреблять в пищу при подготовке к УЗ-исследованию почек:
- нежирный сыр твердых сортов;
- перловая, овсяная, гречневая крупа;
- отварной рис;
- отварная говядина, курица, кролик;
- отварная рыба;
- вареные яйца (не более 1 штуки в день ).
- йогурты с ферментами и бифидобактериями;
- мята (перечная, душистая, колосистая ) – употреблять в виде напитка;
- корица, имбирь – использовать в виде специй.
Медикаментозная подготовка
Людям, которые страдают метеоризмом (скопление газов в кишечнике ) перед УЗИ почек, надпочечников и мочеточников необходимо принимать препараты, которые уменьшают количество газов. Прием медикаментов следует начать за два – три дня до процедуры.Медикаменты против метеоризма:
Пеногасители
(препараты, которые способствуют разрушению пузырьков газа
):
- метеоспазмил.
- на базе углерода (активированный уголь, карболонг, сорбекс );
- на базе кремния (энтеросгель ) – препарат выпускается в виде пасты;
- на базе лигнина (фильтрум ).
Уменьшить количество газов в кишечнике можно с помощью растительных препаратов. Приобретать средства необходимо в аптеке и употреблять в виде настоя. Для напитка нужно залить сухие компоненты горячей водой и оставить настаиваться на час. В день необходимо выпивать по 1 стакану (250 миллилитров ) настоя, принимая средство перед едой.
Растительные препараты, снижающие количество газов в кишечнике:
- фенхель (плоды ) – 1 столовая ложка на 1 стакан (250 миллилитров ) воды;
- тмин (плоды ) – половина столовой ложки на 1 стакан (250 миллилитров ) воды.
Микроклизма
Людям, страдающим запорами, перед проведением ультразвуковой диагностики необходимо сделать микроклизму (введение в прямую кишку лекарственного раствора ). Отличием такой процедуры от обыкновенной клизмы является уменьшенное количество жидкости (100 – 200 миллилитров вместо 1,5 – 2 литров ).Предметы, требуемые для того, чтобы провести микроклизму:
- спринцовка (грушевидный резиновый баллон с удлиненным наконечником );
- лекарственный раствор – 100 – 200 миллилитров;
- вазелин или питательный крем.
Растворы, которые можно использовать для проведения микроклизмы:
- настой ромашки – 2 столовые ложки сухого растения заварить 1 стаканом (250 миллилитров ) кипятка;
- крахмальный раствор – 1 чайную ложку (5 грамм ) крахмала смешивают со 100 миллилитрами прохладной воды до однородной массы. Далее доливают 100 миллилитров горячей воды.
Наберите в спринцовку подготовленное средство и смажьте кремом наконечник. Лягте на спину, повернитесь на левый бок и согните в коленях ноги, подтянув их к груди. Введите носик спринцовки в анальное отверстие на глубину не менее 5 сантиметров. После того как раствор будет введен, необходимо продолжать оставаться в горизонтальном положении 15 – 20 минут.
Провести микроклизму можно воспользовавшись такими лекарственными препаратами как микролакс или норгалакс. Оба средства выпускаются в удобной упаковке в виде пластиковой тубы с длинным узким наконечником. Дефекация наступает в течение 5 – 20 минут после применения препарата.
Чтобы сделать микроклизму с помощью микролакса или норголакса необходимо удалить пломбу и выдавить несколько капель средства, для того чтобы смазать носик флакона. Далее наконечник тубы на всю длину нужно ввести в прямую кишку и нажав на тюбик ввести внутрь все его содержимое.
Слабительные препараты
Справиться с запорами перед проведением ультразвуковой диагностики почек помогут препараты со слабительным действием. Принимать лекарство необходимо вечером, накануне УЗИ.Слабительные препараты:
- форлакс;
- порталак;
- лаксомаг;
- гутталакс.
- тисасен (на основе сенны ) – выпускается в виде отваров, настоев и таблеток;
- кафиол (сенна, инжир, слива, вазелиновое масло ) – производится в виде брикетов;
- корень ревеня – продается в виде порошка, таблеток и сиропа;
- кора крушины – может быть в виде сиропа, экстракта, таблеток.
Очистить кишечник, подготавливаясь к УЗИ почек, можно используя свечи от запора. Дефекация наступает в течение быстрого времени (от 10 минут до 2 часов ). Быстрый эффект свечей позволяет использовать их при экстренной подготовке к ультразвуковому исследованию. Вводить суппозиторию следует после завтрака.
Свечи со слабительным действием:
- глицериновые свечи;
- ферролакс;
- свечи с ревенем.
Подготовка мочевого пузыря
Чтобы врач смог провести информативную ультразвуковую диагностику почек, надпочечников и мочеточников мочевой пузырь должен быть наполнен негазированной жидкостью. Для этого перед исследованием следует выпить 2 – 3 стакана воды (500 – 700 миллилитров ) или другого напитка. Для того чтобы жидкость из желудка попала в мочевой пузырь необходимо определенное время. Поэтому пить нужно за полтора – два часа до УЗИ.Напитки, которые можно употребить для наполнения мочевого пузыря перед проведением ультразвуковой диагностики:
- чай (зеленый или черный );
- несладкий компот;
- негазированная минеральная вода;
- морс (негазированный прохладительный напиток ).
УЗИ почек беременным женщинам назначают при подозрении на патологии мочеполовой системы. Подготовка к ультразвуковой диагностике включает в себя соблюдение диеты и наполнение мочевого пузыря. Нужно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике. Если женщина страдает запорами или вздутием живота, следует сделать клизму микролакс или норгалакс. При метеоризме в течение трех дней до проведения УЗИ следует принимать эспумизан, полисорб – энтеросорбенты, которые можно употреблять при беременности.
Подготовка детей к проведению УЗИ почек
Подготавливая ребенка к ультразвуковой диагностике следует учитывать его возраст. Если ему меньше года, то последнее кормление должно быть за 3 – 4 часа до УЗИ. Грудное молоко усваивается в течение 3 часов, искусственные смеси перевариваются за 3,5 – 4 часа. Пюре из фруктов и овощей усваиваются гораздо дольше, поэтому перед УЗИ кормить ими не рекомендуется. Если ребенку от 1 года до 3 лет, нужно не кормить его за 5 часов до процедуры. Детям постарше следует отказаться от употребления пищи за 6 – 7 часов до обследования.
За 3 – 4 дня до УЗИ почек нужно исключить из детского рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм. При склонности к вздутию живота, ребенку следует принимать детские препараты, снижающие количество газов в кишечнике.
Лекарственные препараты для детей, способствующие уменьшению газообразования:
- боботик – может приниматься детьми с 28 дня жизни. От 10 капель (25 миллиграмм ) до 20 капель (50 миллиграмм ) два раза в сутки в зависимости от возраста;
- эспумизан – грудничкам нужно давать по 1 миллилитру (25 капель ) ежедневно, смешивая препарат с молоком или смесью для кормления в отдельной бутылочке. От 1 года до 6 лет – по 1 миллилитру 3 раза в сутки. От 6 лет – по 2 миллилитра (50 капель ) три раза в день
- плантекс – детям до года – по 1 пакетику (5 грамм ) два раза в сутки. От 1 года до 4 лет - 2 пакетика (10 грамм ) дважды в сутки.
Норма жидкости в соответствии с детским возрастом:
- полстакана – детям от года до 2 лет;
- стакан – полтора – от 2 до 10 лет;
- два стакана – от 10 до 17 лет.
Подготовка к УЗИ почечных сосудов
Перед проведением УЗИ сосудов почек необходимо на протяжении трех дней до процедуры соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить продукты, вызывающие образование газов. Отдавать предпочтение в еде перед УЗИ следует нежирным сортам рыбы и мяса в отваренном виде, кашам на воде, некрепким бульонам. Овощи и фрукты перед употреблением стоит подвергать термической обработке. При склонности к метеоризму необходимо начать прием препаратов, снижающих количество газов в кишечнике. При запорах нужно сделать клизму или принять слабительное. Существует ряд продуктов, употребление которых влияет на тонус сосудов, поэтому от их употребления в течение трех дней до УЗИ сосудов почек стоит отказаться.Напитки, которые оказывают влияние на сосудистый тонус
- кофе и кофейные напитки;
- энергетики.
Вещи, требуемые для проведения ультразвуковой диагностики почек
Если человек принимает медицинские препараты, то нет необходимости прерывать лечение. Следует сообщить врачу наименования принимаемых лекарств и длительность периода их употребления.
В случае, если челоаек проходил ранее УЗИ почек, надпочечников и мочеточников, следует предоставить врачу данные о предыдущем исследовании.
При себе пациенту при проведении УЗИ почек необходимо иметь широкое полотенце или пеленку, для того чтобы застелить кушетку. Также нужно иметь салфетки для удаления геля, который врач наносит на кожу.
Противопоказания для УЗИ почек
Абсолютных противопоказаний для ультразвукового исследования почек и мочеточников не существует.Временные факторы, которые могут помешать провести УЗИ или снизить его информативность:
- состояние пациента;
- непереносимость проводящего геля (средство, которое наносят на кожу, для обеспечения контактной среды между датчиком и телом пациента ).
Кожные расстройства
При УЗИ почек врач проводит УЗ-датчиком по поясничной области пациента. Поражение кожных покровов является препятствием для реализации диагностики, потому что наносимый на кожу проводящий гель может усугубить состояние пациента.Патологии и дефекты кожи, которые могут стать барьером для УЗИ почек:
- открытые раны;
- пиодермия (гнойное поражение кожи );
- фурункулез (гнойное заболевание );
- порезы, глубокие царапины.
Состояние пациента
Ультразвуковая диагностика почек проводится, когда пациент лежит на животе, на спине и на боку. Относительным противопоказанием для проведения УЗИ может стать состояние человека, при котором он не может пребывать в горизонтальном положении. Помешать диагностике может излишний вес больного, так как жировая прослойка снижает качество получаемого изображения.В организме человека почки представляют собой орган, работающий парно, овальной формы, выполняющий химический гомеостаз. Почки относятся к мочевыделительной системе человека и выполняют важные функции:
- выделительная;
- осморегулирующая;
- эндокринная;
- метаболическая;
- йодорегулирующая.
Располагаются почки в поясничной зоне, от каждой из них начинается мочеточник. Точнее, он начинается у почечной лоханки и заканчивается мочевым пузырем. В чашечках почек и в лоханке из паренхимы органа образуется моча, продолжающая свое движение по мочеточнику и скапливающаяся в пузыре. Паренхима включает два вещества. В корковом находятся почечные клубки, в мозговом – канальцы. Они собираются в пирамиды, каждая из которых создает эхогенность. В процессе проведения диагностики почек, исследуется каждый показатель органа:
- размеры;
- участки поражения;
- анатомическая структура;
- положение.
Основным направлением работы почек выступает выделительная функция. Сбои в их работе могут привести человека к необратимым последствиям. Если врач подозревает патологию органа, например, мочекаменную болезнь, онкологию и другие, назначается УЗИ. Обследование нужно для верного диагноза от врача. Как готовиться к УЗИ почек, рассмотрим в статье.
Перед УЗИ почек у мужчин необходимо подготовиться. Это в интересах, прежде всего, самого пациента, поскольку точно поставленный врачом диагноз, убережет его от неправильного лечения. Одновременно с УЗИ почек, специалист назначает обследование мочевого пузыря.
Необходимо правильно подготовиться так, чтобы устранить все возможные препятствия со стороны ЖКТ: врач сможет детально рассмотреть почки, правильно их описать.
Обследование мочевого пузыря может проводиться в ходе диспансеризации, так и при хронически протекающей патологии почек. Проводить исследование лучше при дискомфорте в области поясницы. УЗИ может быть показано при различных изменениях, происходящих в человеческом организме. Например, это может быть повышение артериального давления.
У детей обычно это исследование относится к плановому, призвано исключить возможность развивающейся патологии. О том, как вести себя перед УЗИ почек, должен поставить в известность пациента врач. Но на практике, в медицине не все так радужно, как хотелось бы простому пациенту районной поликлиники. Поэтому чаще всего пользователи ищут информацию на страницах интернета о том, как правильно подойти к этому процессу.
Перед УЗИ необходимо воздержаться от пищи за 7 часов. Если исследование осуществляется днем, то покушать и выпить воду можно только рано утром. Диета перед обследованием должна состоять отварных блюд из мяса и овощей, но УЗИ делают натощак!
Дополнительную помощь может оказать любой адсорбент, Инфакол, Эспумизан. Эти все лекарства призваны понизить метеоризм и газообразование в кишечнике, то есть ликвидировать помеху в точной постановке диагноза. Принимать эти лекарственные препараты необходимо по отдельности. Пациент должен выбрать для себя тот препарат, которому он доверяет. Избавление от метеоризма не только подарит комфорт пациенту. При исследовании газообразование нежелательно, особенно если пациент готовился к процедуре заранее, без внепланового исследования органа.
Пациенту перед ультразвуковым обследованием следует воздерживаться от употребления в пищу продуктов, вызывающих газообразование (например, бобовые культуры и фрукты)
Избавление от газов позволит врачу лучше увидеть почки. В питании, кроме вышеперечисленной каши, можно кушать перловую и гречневую, сыр малой жирности, вареное яйцо (одно в сутки), пить чай.
Нельзя перед исследованием есть колбасу, хлеб черный, капусту. А также есть овощи, фасоль, горох, молоко, бульоны на мясе, газировку, пить алкоголь. Противопоказаны блюда повышенной жирности. За час до УЗИ пациенту необходимо выпить около 500 грамм жидкости, например, воду. Без газов! Кроме того, можно пить сладкий чай.
Подготовка к УЗИ для представителей обоих полов (женщин и мужчин)
Исследование не проводится, если у пациента, как у мужчины, так и женщины имеются какие-либо повязки или у нееприсутствуют открытые раны.
УЗИ не проводится, если планируется гастроскопия, колоноскопия, рентгеновское исследование ЖКТ.
Перед исследованием не нужно курить.
УЗИ проводится на голодный желудок, не стоит пить газированную воду.
Пациент предупреждает врача о приеме лекарств, если это происходит. Врач может сказать нет, если лекарства покажутся ему несовместимыми с процедурой.
За несколько дней до начала УЗИ, пациент сидит на облегченном рационе.
Что выявляют при УЗИ органа?
УЗИ среди исследований инструментального типа выступает лидером. Исследование безопасно для здоровья, и эффективно для постановки диагноза.
Аппарат определяет размеры почек. Объемы органа зависят от возрастного показателя человека и его габаритов, но в среднем составляют 7-14 см для правой стороны и 8-12,0 для левой.
Увеличение этого органа наблюдается в отношении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, с акромегалией, при гломерулонефрите острого характера.
Сморщивание органа отражает необратимые изменения патологического характера, происходящие в организме.
Повышенная эхогенность коркового вещества – это признак неспецифического ряда, который характеризует многие патологии у человека.
При помощи УЗИ – доплера можно посмотреть объем артерий почек и вен, течение тока крови в них, а также выявить стеноз.
От экскреторной урографии УЗИ отличается тем, что обнаруживает обструкционный характер мочевых путей, исключительно основываясь на косвенных симптомах. Например, по расширению чашечек. Восприимчивость УЗИ к диагностике такой патологии, как гидронефроз составляет 98%. К патологиям, выявляемым на УЗИ, относят:
- нарушения формы и структуры органа, увеличение его размеров;
- воспаление;
- конкременты, их локализация;
- поражения гнойного происхождения;
- новообразования доброкачественного и недоброкачественного состава;
- необратимые изменения в ткани почки.
Как проводится процедура?
На исследуемую область врач наносит специальный состав, который выступает проводником ультразвука, приставляет датчик к интересующей врача области, начинает осмотр органов.
Сначала делают УЗИ мочевого пузыря: орган в опорожненном состоянии не визуализируется. После этого смотрят отделы мочеточников, далее идут к почкам. Для обследования второй почки, пациент по рекомендации врача переворачивается.
По просьбе доктора пациент может вдохнуть и немного расслабиться, если исследуемый нервничает. В ходе УЗИ, врач делает несколько недлинных перерывов, которые позволяют специалисту зафиксировать увиденное на мониторе.
Детям эту процедуру проводят после лабораторных анализов и при наличии жалоб по болевым ощущениям. Кроме того, это могут быть и иные показания. Необходимость проведения этой процедуры у грудничков устанавливает педиатр. Ультразвук безопасен для детей, поэтому его могут проводить в первые месяцы жизни малыша.
Результаты исследования
Почечная эмфизема
Она появляется из-за оперативных вмешательств, образования фистул. УЗИ при этой патологии выявляет эхогенные зоны, от которых берет начало теневая дорожка.
Почечная недостаточность
В медицине этот термин собирательного характера. Если говорить простым языком, недостаточность – это признак того, что рассматриваемый орган в организме человека не выполняет своих функций. Патология подразделяется на два вида: острая и хроническая. Причины неправильной работы почек могут и не развиваться в них. Примером этого служит такое заболевание, как сахарный диабет.
Почки могут не справляться с работой по следующим причинам:
- некроз (острый, тубулярный);
- воспаление сосудов;
- инфекционное поражение органов мочеполовой сферы;
- повышенное АД и т.д.
О чем может рассказать почечная паренхима?
При УЗИ показатель – эхогенность паренхимы рассматриваемого органа сравнивается с таким же показателем, но присущим печени или селезенки: на мониторе паренхима почек отражена менее эхогенной.
| Болезнь | Задача исследования | что обнаружено |
| острый гломерулонефрит | исключить гидронефроз,
необходимость вмешательства хирурга |
на первых стадиях патологии от нормального состояния органа не выявлено,
при отечности почечной паренхимы, на экране отражается увеличенный в объемах орган, границы паренхимы отчетливые, увеличивается эхогенность |
| нефросклероз | определение размеров соединительной ткани | эхогенность повышена из-за присутствия в органе соединительной ткани
широкое поражение органа может проходить с уменьшением его объемов |
| пиелонефрит (хронический) | определить объемы почки,
исключить необходимость вмешательства хирурга |
уменьшение органа в размерах, эхогенность может быть неизменной |
| отечность почки | выяснить причину этого, исключить новообразования | эхогенность паринхемы уменьшена
почечные пирамиды видны в качестве эхогенных зон, но могут быть анэхогенными |
Патологии сосудов
Тромбоз вены
Первоначально видна увеличенная в объемах почка, с пониженной по периферии эхогенностью, через несколько недель картина меняется с точностью до наоборот, из-за локальных кровоизлияний в иногда в органе образовываются гипоэхогенные зоны.
стеноз артерии, часто в области инфаркта локализуются как гипоэхогенные участки в паренхиме.
Доброкачественное новообразование
Его видно на мониторе в качестве эхонегативного образования, с круглой формой, четким контуром, без стенки.
Ушиб органа
На УЗИ отражается изменение ровного контура органа с гипоэхогенным очагом.
Накопление крови в почках
Часто на УЗИ эта патология выражена как эхогенный контур органа, который еле выражен. Накопление биологической жидкости сопутствует гироэхоенному изображению разной величины. Все зависит от длительности кровотечения: если оно не прекращается, зона поражения увеличивается. Нужно останавливать ток крови.
Кроме перечисленных, множество патологий часто выявляет УЗИ почек.
Дальнейшие действия и диагностика
Врач, основываясь на данных УЗИ, на анализах крови и мочи, а также на других диагностических методах, ставит диагноз пациенту. Он может быть разным: все зависит от состояния здоровья человека. И по этому основанию врач решает, каким образом должен лечиться человек. Можно ли ему оставаться дома, либо нельзя. Если домашнее лечение нецелесообразно, то пациент помещается в стационар с целью проведения адекватного лечения. Если пациент может лечиться дома, надо понимать, что он должен посещать лечащего врача в поликлинике.К лечению дома также необходимо подготовиться.
Итак, мы рассмотрели основные моменты в подготовке к ультразвуковой диагностики почек человек, определили, какие из продуктов можно употреблять в пищу, и какие из жидкостей можно пить. При наличии у человека дискомфортных ощущений и болей, нельзя игнорировать врача. Специалист обязан провести ряд исследований, указывающих на наличие или отсутствие у человека патологии. Подготовка в УЗИ простая. Надо понимать, что этот метод надежен и сделать обследование нужно.
Содержание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный и безопасный метод диагностики. Используется для выявления болезней мочевыделительной системы. Почки хорошо подходят для такого вида исследования. Чтобы картина была четкой и врач смог поставить диагноз, важно правильно подготовиться к УЗИ. Рекомендации перед процедурой включают выборочное питание, прием медикаментов и ряд других манипуляций.
Зачем делают ультразвуковое исследование почек
УЗИ – распространенный инструментальный метод обследования в случае проблем с органами малого таза и почками. Процедура безопасна, поэтому подходит даже для беременных. В отличие от компьютерной томографии, УЗИ проводится без применения контрастного вещества и позволяет рассмотреть камни и песок в почках, кисты, новообразования и общее состояние внутренних органов. У процедуры нет противопоказаний, между обследованиями не нужно делать долгий перерыв.
Ультразвуковая эхография покажет изменения паренхимы почек, поможет определить присутствие камней, новообразований, смещения органов. Прибор формирует изображение благодаря особенностям отражения звуковых волн от тканей различной плотности. Звук легко проходит сквозь жидкость, встречаясь с затруднением лишь в виде газов. Ультразвуковая доплерография помогает наблюдать за движением крови в сосудах почек. Используемый при этом методе эффект Доплера подразумевает разную частоту отражаемых составляющими крови ультразвуковых волн.
Аппарат для УЗИ имеет преобразователь, испускающий звуковые волны слишком высокой частоты для того, чтобы человеческое ухо могло их услышать. Звуковые волны проникают сквозь кожу к внутренним органам, отражаются от них и снова оказываются на преобразователе, который передает их устройствам обработки и далее на дисплей аппарата. Гель, который наносится на преобразователь, не только облегчает его скольжение по коже, но и не дает воздуху оказаться преградой.
Воздух создает помехи и искажения, являясь средой, через которую ультразвуковые волны проходят медленнее всего. Быстрее всего они проходят через кости. Во время обследования почек с помощью УЗИ имеется возможность увидеть кровоток внутри органов. Слабый сигнал или полное его отсутствие может быть признаком малой проходимости или закупорки сосуда.
Показания
УЗИ почек часто назначают при регулярном повышенном артериальном давлении, снизить которое не получается. Также в списке распространенных показаний к ультразвуковому исследованию:
- боли в области поясницы;
- изменение анализов мочи;
- почечные колики;
- сбой в функционировании почки;
- энурез;
- упадок сил, слабость;
- травматические повреждения;
- заболевания эндокринной системы;
- диагностика новообразований;
- инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
- трансплантация почки (наблюдение за процессом реабилитации после операции);
- профосмотры.
Подготовка пациента к УЗИ почек
Простые правила подготовки к процедуре понятны многим, но не все знакомы с нюансами, которые часто игнорируются. Важно соблюдать следующий ряд правил:
- За час до процедуры необходимо выпить 2- 4 стакана простой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь негазированной жидкостью.
- Взять на процедуру полотенце, чтобы вытереть остатки геля после проведения УЗИ.
- Вечером накануне исследования выберите на ужин легкую пищу, которая не будет долго тяжело перевариваться. Прием пищи должен состояться не позднее 19 часов. Если обследуется вся брюшная полость, то до процедуры нельзя ничего есть.
- Подготовка к узи почек у женщин и мужчин ничем не отличается, правила идентичны. Есть нюанс для представителей сильного пола: подготовка к узи почек у мужчин включает отказ от курения и алкоголя и воздержание от травмирования (при наличии открыты ран УЗИ не делают).
Что можно есть
Диета перед узи почек будет нелишней за три дня до процедуры, а за восемь часов до диагностики нужно ничего не кушать вообще. Если обследование назначено на вторую половину дня, то можно позавтракать, но не позднее 11 часов дня. Диету должен определить врач, такое меню включает: нежирный сыр твердых сортов, каши (перловка, овсянка, гречка), отварное мясо птицы и животных, приготовленную на пару рыбу (хек или минтай), одно яйцо в сутки.
Какие продукты нельзя употреблять
Важно за 3 дня перед процедурой исключить из меню продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, газировку, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, пиво, капусту, бобовые. Пациенту, который готовится к обследованию почек, лучше воздержаться от кисломолочных продуктов, алкоголя, соков, мясных наваристых супов, сдобной выпечки (пирожные, торты, печенье, булочки), шоколада, грибов, колбасных изделий.
Препараты
Пациенты, у которых есть склонность к метеоризму (вздутию живота), за 3 дня до процедуры должны начать прием сорбентов, таких как активированный уголь, или Эспумизана, важно избавиться от газов, чтобы улучшить доступ к почкам для более точной постановки диагноза. Врач может назначить в некоторых случаях очистительную клизму, ее надо делать вечером накануне процедуры и утром. Если пациент страдает от запоров, то следует принять накануне процедуры слабительные препараты. Для профилактики можно после еды принимать Мезим или Панкреатин, они помогают пище быстрее усваиваться.
Как делают узи почек
Ультразвуковая диагностика безвредная и безболезненная. Пациент во время процедуры лежит на кушетке в нескольких положениях: на животе, спине и боку. Для исключения нефроптоза – в положении стоя. Во время процедуры пациента просят вдыхать и выдыхать. Перед началом ультразвуковой диагностики доктор наносит на кожу проводящий гель, по нему он водит преобразователем ультразвуковых волн. Они не слышны человеческому уху. Отраженный сигнал подается в виде картинки, которую доктор изучает на мониторе.
Изображение формируется благодаря разной скорости прохождения волн: через костную ткань ультразвук проходит быстрее, через воздух медленнее. На мониторе видны контуры почек, можно различить новообразования. Врач делает расшифровку и распечатывает для пациента. Единственный неприятный момент – это прохладный, липкий гель, который может испачкать одежду, поэтому не следует забывать брать на процедуру полотенце.
Расшифровка узи
УЗИ только дает общую картину, а клиническую диагностику проводит уже лечащий врач. Метод помогает определить отклонения от нормы, они описываются в заключении, на основании которого врач делает выводы и назначает лечение или дополнительные процедуры. Данные в расшифровке сверяют с показателями нормы. Если почки увеличены в размерах, то это признак воспаления. Нарушение подвижности тоже говорит о наличии ряда заболеваний. УЗИ определяет морфологические и анатомические особенности почек, такие как:
- структура, размеры и форма органов;
- расположение;
- форма и размеры лоханок;
- толщина функционального слоя.
Показатели нормы
В здоровом состоянии орган имеет форму боба, четкие очертания. Левая почка находится выше правой, Они почти идентичны по размерам, смещаются на пару сантиметров при дыхании. Почки располагаются за брюшиной, по обеим сторонам от позвоночника (на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков). Со всех сторон мочевыделительный орган окружен жировой клетчаткой. Показатели нормы у ребенка сильно отличаются от взрослых. Они меняются от возраста к возрасту. В норме почка взрослого человека имеет такие параметры:
Патологии
УЗИ дает точную картинку и помогает выявить наличие проблем с почками или надпочечниками. При диагностике часто выявляют:
- Мочекаменную болезнь. Соли, откладывающиеся в почках, образуют камни и песок. Эти наросты осложняют выход мочи, накопившаяся лишняя жидкость сдавливает паренхимальную ткань, которая со временем атрофируется.
- Наличие опухолей и кист, которые могут нарушать работу органа.
- Искривление или сужение мочеточника. Ведет к проблемам с мочеиспусканием и сбою в функционировании всей мочеполовой системы. Патология приводит к накоплению в организме токсинов.
- Пиелонефрит. При заболевании наблюдаются постоянные боли в поясничной области, высокая температура и боли при мочеиспускании. Пиелонефрит – это воспаление, причиной которого стали бактерии, поражающее лоханки, чашечки или паренхиму.
- Гнойные поражения.
- Гидронефроз.
- Врожденные аномалии в развитии мочеточников и почек.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы, проведенная своевременно и предоставляющая лечащему врачу достоверные данные, очень важна. Во многих случаях она дает возможность начать адекватную терапию на ранних стадиях болезни, помогает сохранить пациенту здоровье и нередко жизнь.
В чем заключаются особенности УЗИ почек
Один из самых современных диагностических способов, отличается от других методов абсолютной безопасностью, высокой информативностью, возможностью осуществлять его повторно, в том числе для скрининга, у одного и того же больного. Но каждый пациент обладает своими анатомическими особенностями, которые касаются и почек. Кроме того, расположение почек в забрюшинном пространстве (поясничная область) требует известного мастерства и квалификации врача-диагноста. Этим определяется и необходимость проведения ультрасонографии в двух положениях исследуемого человека: на боку и на спине. А расположение многих органов брюшной полости, как бы «встающих стеной» перед пучком ультразвуковых волн, требует того, чтобы при УЗИ почек подготовка к исследованию была проведена должным образом.
Почки расположены в забрюшинном пространстве, по обе стороны от позвоночного столба
Разновидность простого ультразвукового сканирования, а именно допплерография почечных сосудов, также проводится в двух положениях пациента. Получаемая при этом исследовании информация крайне важна для диагностики таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, стеноз и аневризма сосудов, сдавливание их растущим новообразованием. Поэтому точность результатов должна быть максимальной, и, следовательно, подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей, осуществляемая методом допплерографии, имеет большое значение.
Положение пациента на боку, когда сканированию подвергается верхняя почка, можно назвать наиболее предпочтительным. В этом случае между датчиком аппарата и органом находится минимальное количество мягких тканей, состояние которых влияет на результат наименьшим образом. Но все-таки в таком положении больного диагност «не видит» некоторые структурные образования мочевыделительной системы и сосудистые пучки полностью, не может оценить влияние на почки органов брюшной полости или малого таза.
Поэтому УЗИ почек у мужчин, женщин, детей любого возраста также проводится и в положении на спине. При этом ультразвуковые волны, прежде чем достигнуть почечной ткани, проходят большое пространство, заполненное петлями тонкого кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем, кровеносными сосудами и лимфатическими узлами. Ультразвуковой пучок преодолевает преграды послойно: кожный покров, подкожная жировая клетчатка (у многих пациентов значительно выраженная, что затрудняет исследование), мышечный слой, внутренние органы, покрытые брыжейкой. Только после этого, выйдя за пределы брюшной полости, ультразвук проникает в забрюшинное пространство и, наконец, достигает цели: почек и почечных сосудов.
В положении на боку почки наиболее близки к датчику
Все эти образования состоят преимущественно из мягких тканей и обладают умеренной эхогенностью, как и почечная паренхима. Это означает, что ультразвуковые волны проходят через границы различных тканей, обладающих схожей плотностью, не имея возможности значительным образом задержаться на границе этих сред и таким образом четко зафиксировать их наличие на экране монитора. Если же, в дополнение к этому естественному физиологическому аспекту, при УЗИ почек подготовка к исследованию проведена некачественно, то состояние органов брюшной полости будет активно препятствовать получению ценной диагностической информации.
Как подготовиться к УЗИ почек правильно, чтобы время и силы, потраченные на сеанс, не оказались напрасными? Из каких этапов состоит подготовка к процедуре перед УЗИ почек и что можно или нельзя делать пациенту? Рассмотрим эти моменты подробнее.
Как готовиться к УЗИ почек грамотно
Лечащий врач, назначающий взрослому больному это исследование, обязан доходчиво объяснить, в чем заключаются мероприятия, позволяющие правильно подготовиться к УЗИ. Если же процедура предстоит ребенку, то эта информация должна быть доведена до родителей.
Ребенка перед УЗИ необходимо правильно подготовить
Действия пациента, прежде всего, направляются на коррекцию состояния кишечника. Ведь именно кишечные петли, наполненные избыточным количеством газов или уплотнившимися пищевыми массами, могут мешать визуализации почек при исследовании. Поэтому главные направления подготовки перед УЗИ почек таковы:
- соблюдение определенной диеты;
- особый питьевой режим;
- прием медикаментов при необходимости.
Что касается изменений в питании, то начинать готовиться нужно не накануне, а заранее. Исключение продуктов, которые вызывают повышенное образование в кишечнике газов и приводят к «пневматизации», весьма затрудняющей УЗИ, необходимо начать за 3 суток до процедуры. Это и есть первый этап подготовки, и он заключается в запрете употреблять следующие продукты:
- все бобовые, капуста, овощи и фрукты в сыром виде;
- молоко и кисломолочные продукты;
- черный хлеб и дрожжевая выпечка;
- алкоголь, газированные напитки;
- копчености, жирные и жареные блюда.
Чтобы поддержать свои силы перед сеансом и подготовить организм, разрешается кушать отварное или тушеное мясо, рыбу и птицу, твердый сыр, вареные яйца, каши из серых круп, неконцентрированные супы и бульоны.
От дрожжевой выпечки и хлеба перед процедурой нужно временно отказаться
Второй этап – это отказ от пищи за 8 часов, а лучше за 12, до процедуры. В день УЗИ лучше проводить его натощак, но, если сеанс назначен на вторую половину дня, то покушать можно до 10 часов утра. Это послабление в правилах больше всего относится к пациентам-детям.
Что касается питьевого режима, то его ограничения или усиления не производится, но нужно в течение 3 дней пить кипяченую воду или некрепкий чай. Непосредственно перед исследованием, за 0,5-1 час, необходимо выпить около 500 мл жидкости (вода, чай). Если захочется в туалет, то важно потерпеть до конца сеанса. Такая мера нужна, чтобы наполнение мочевого пузыря жидкостью составило не менее 200 мл, что создаст «комфортные» условия для прохождения ультразвуковых волн.
В некоторых случаях назначаются определенные медикаментозные мероприятия, позволяющие качественно приготовиться к УЗИ почек. Так, максимально уменьшить газонаполняемость кишечника возможно с помощью средств-сорбентов . Например, уголь активированный или белый в дозировке 0,25 г (1 таблетка) на 10 кг массы пациента, Сорбекс, Смекта. Помогают и так называемые «ветрогонные» препараты (Эспумизан).
Если больной страдает хроническими запорами, то рекомендуется накануне сеанса сделать клизму или воспользоваться микроклизмой «Микролакс», а также за 2-3 дня начать прием слабительных препаратов (Гутталакс, Пиколакс, Сенна). С разрешения лечащего врача, если у пациента есть ферментативная недостаточность кишечника, можно принимать средства Мезим, Холензим или Панкреатин в назначенной дозировке.
Активированный уголь отлично помогает в подготовке к УЗИ почек
В некоторых случаях перед УЗИ, напротив, необходимо принимать какое-либо мочегонное средство: при склонностях к отекам, патологии почек или сердца, при различных дизурических нарушениях. Назначается Гипотиазид, Фуросемид или другой мочегонный препарат за 20-30 минут до сеанса ультразвукового сканирования.
Строгое соблюдение всех правил подготовки обязательно, но, вместе с тем, оно не является слишком обременительным для пациента. Выполнение этих мероприятий обусловит получение точной информации, ее правильную трактовку доктором, и, следовательно, назначение адекватного лечения в соответствии с поставленным диагнозом.
Загрузка...
