В предишния блок разгледах всички онези общи въпроси, които по правило възникват при пациента, преди да вземе решение за използването на технологията за зъбни импланти. Да предположим, че сега сте решили, че нямате друг път освен при имплантолога. Сега е време да поговорим за самата операция. поставяне на зъбен имплант, за това как протича, възможно ли е да се постави имплант едновременно с вадене на зъб, какво е хирургически шаблонколко време трябва да чакате, за да разберете дали имплантът се е "вкоренил" ...
Като цяло ще продължим да създаваме F.A.Q. на дентална имплантация.
1. Как се извършва процедурата по поставяне на имплант?
Въпреки факта, че някои пациенти все още си представят зъбната имплантация като нещо много сложно и кърваво, със сигурност може да се каже, че поставянето на зъбни импланти днес е абсолютно рутинна предвидима хирургична процедура. В някои случаи ваденето на зъб може да бъде по-дълго и по-трудно. Въпреки факта, че много хора са били премахнати зъбите си поне веднъж в живота си, необяснимият страх от имплантирането все още остава. Защо? Вероятно защото човек има склонност да се страхува от нещо непознато. Ето защо си струва да поговорим за това как протича стандартната процедура за инсталиране на импланти. За всеки случай, за впечатлителните читатели, ще избягвам натурализма по въпросите на хирургията, така че ще се ограничим до диаграми и анимации.
Така че имплантирането на зъба, трябва да кажа, е много просто. Това е лесно да се провери, като видите кратък схематичен пример за анимация.
(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)
Всичко това отнема на опитен лекар 15-20 минути работно време. При заседнал мъдрец хирургът понякога трябва да се забърква много по-дълго.
Трябва да се отбележи, че по време на инсталирането на импланта е много важно хирургът да използва добро модерно оборудване и не твърде стари бормашини за пробиване. Липса на охлаждане, небрежна работа, използване на тъпи инструменти (те трябва да се актуализират доста често) - всичко това може да доведе до повреда, т.е. „Винтът“ просто не се интегрира в костта. Ако е имало "отхвърляне" на импланта още преди неговото протезиране, то почти сигурно някъде е допусната грешка. С редки изключения.
2. Как да се държим преди и след операция за поставяне на зъбни импланти? Бележка.
Въпреки цялата безвредност, инсталирането на имплант все още е операция. Дори при лечението на банален кариес много пациенти, просто седнали на зъболекарския стол, вече мечтаят да изскочат от него възможно най-скоро, забравяйки нещата си и всичко на света, само за да бъдат бързо извън стените на офис. Това е вместо да питаш подробно и да помниш как да се държиш след среща със зъболекаря. Следователно, ако хирургът не се погрижи да предаде листовката предварително, тогава вече у дома започват въпросите „и какво да правя с това щастие сега?“ Разрешено ли е да се яде, пие, пуши, мият зъби около раната и т.н. Но да започнем по ред.
Какво да направите преди зъбните импланти?
Няколко часа преди операцията си струва да ядете малко (ако операцията е сутрин - лека закуска със сладък чай, ако следобед - лек обяд вместо вечеря с 3 ястия). Категорично не се препоръчва да идвате на рецепцията гладни, за да не изпаднете в припадък дори на етапа на „замразяване“ на зоната на операцията. Разбира се, никой не съжалява за амоняка и не е много възможно наистина да паднете, докато лежите на фотьойл. Но все пак, за пореден път, медицинският персонал не трябва да нервничи.
Ако смятате, че сте „нервен“ тип пациент, страхувате се от всичко, сте ужасно нервни по някаква медицинска причина, тогава няма да е излишно да вземете нещо успокоително, поне банална „валериана“ под каквато и да е форма , 30-40 минути преди час “Х”. В никакъв случай не облекчавайте напрежението преди операцията с алкохол. В особено тежки случаи си струва да се консултирате с Вашия лекар относно приемането на по-силни успокоителни. Или, като опция, обсъдете с хирурга възможността за извършване на операцията със седация (т.е. в полусъзнателно състояние под въздействието на специални анестетични лекарства). Разбира се, ако сте впечатляващи, тогава не трябва да гледате снимки и видеоклипове на „живи“ операции в навечерието на операцията. Напротив, струва си да се разсейвате колкото е възможно повече, да се наспивате добре, за да дойдете на прегледа при лекаря в весело и весело настроение.
В някои случаи, малко преди деня на операцията, трябва да започнете да приемате антибиотици и антихистамини (за намаляване на следоперативния дискомфорт). Това не винаги е необходимо и вашият хирург трябва да ви информира за това предварително.
Препоръчително е да си измиете добре зъбите преди прием. Не отнемайте време на хирурга да го направи вместо вас.
Какво да правим след зъбна имплантация?
Веднага след операцията трябва да вземете 1 таблетка болкоуспокояващо и още 1 през нощта. Други лекарства (антибиотици, антихистамини) - по преценка на лекаря. Не във всички случаи тяхното приемане е необходимо. Дори бих казал, че по принцип те не са необходими.
Ако е възможно, в първите часове след операцията си струва да приложите студ към увредената зона отвън. Това значително ще намали вероятността от подуване и синини.
Опитайте се да не шофирате веднага след операцията и не планирайте работа, свързана с повишено внимание.
Първите дни след операцията трябва да се избягват сериозни физически натоварвания, хипотермия, прегряване (баня, сауна, гореща вана).
Опитайте се внимателно да спазвате хигиената на устната кухина, но е необходимо да боравите с четка за зъби в зоната на операцията без фанатизъм. Въпреки факта, че по време на имплантирането хирургическата рана почти винаги се зашива и е доста трудно да се повреди нещо, все пак трябва да бъдете много внимателни. В допълнение към стандартното миене на зъбите, през първите няколко дни си струва да изплакнете устата си с леки антисептици, например 0,05% разтвор на хлорхексидин. Имайте предвид, че продължителната употреба на това лекарство води до появата на сивкаво-кафява плака върху зъбите, която обаче след това се отстранява без особени затруднения. В първите 3-4 дни след миенето и изплакването на зъбите е добре венеца на мястото на операцията да се маже с мехлем, който ускорява заздравяването му (например Солкосерил дентална адхезивна паста или Асепта адхезивен балсам).
Опитайте се да изберете по-прощаваща диета без груби твърди храни през първите няколко дни.
За да предотвратите появата на оток, опитайте се да не спите през нощта на страната, където е извършена операцията през първите няколко дни.Също така струва повече да сте в изправено положение, по-малко седите и лежите. Опитайте се да държите главата си над останалата част от тялото.
Не забравяйте, че обикновено след 7-10 дни трябва да отидете на лекар за преглед и отстраняване на шевовете.
При никакви обстоятелства не трябва самостоятелно да извършвате одит на мястото на операцията с пръсти, клечки за зъби и други импровизирани средства.
В тези случаи си струва да се обадите на лекар или да се явите за непланиран преглед:
Ако след 2-3 дни болката в зоната на имплантиране не изчезне, ако има признаци на засилване на пулсираща остра болка, остра болка при докосване на мястото на операцията с език.
Ако продължите да кървите няколко часа след операцията
Ако след няколко часа усещането за изтръпване в областта на операцията не изчезне напълно (особено при импланти в долната челюст).
3. Какво представлява хирургическият шаблон за имплантиране? Защо вече е? Включено ли е в цената на операцията?
Хирургическият шаблон е специално устройство за правилно инсталиране на импланти, което обикновено се изработва от зъболекар-ортопед на етапа на планиране на операцията. Всъщност задачата на всеки хирург, извършващ операция по имплантиране, се свежда до правилната протоколна инсталация на „винта“. Но в крайна сметка имплантът не е самоцел, той е само междинен етап от протезирането. Тези. върху импланта, поставен от хирурга, все пак трябва по някакъв начин да поставите корона или друга конструкция. И тук е много важно имплантът не само да „расне“ до костта, но и да стои правилно. Какво означава правилно? На правилното място, на правилния наклон, на правилната дълбочина… т.е. тя не трябва да бъде просто поставена "на око" на имплантолога, а ориентирана по определен начин. Защото по-късно може да се окаже, че имплантологът има свое „око“, а протезистът има свое. Тук, за да се разберат и двамата лекари, работещи заедно за един резултат, е необходим шаблон. Най-често изглежда като вид подвижна протеза.
Ето как изглежда един от вариантите на хирургичния шаблон. По време на операцията имплантологът ще го позиционира по абсолютно същия начин и вече няма да може да постави импланта накриво и на грешното място, където трябва на ортопеда.
За да го направи, протезистът трябва предварително да вземе отпечатъци и ясно да планира позицията на бъдещите корони, така че по-късно да не се окаже, че имплантите не са правилни и ги няма. Това е особено важно при извършване на големи работи, когато се поставят голям брой импланти и хирургът изобщо няма референтни точки под формата на съседни зъби. Шаблонът също е много важен при предната хирургия, когато става въпрос за постигане на максимална естетика. Ако има шаблон, хирургът го прилага върху зоната на операцията по време на операцията и тогава вече няма да е необходимо да гадаете как да ориентирате импланта в 3D пространството.
Хирургическият шаблон по правило не е включен в цената на операцията, тъй като въпреки всичко написано по-горе, той далеч не е необходим в 100% от случаите.
И сега искам да покажа ясен пример какви резултати могат да бъдат получени при липса на планиране за инсталиране на импланти.
Тази снимка показва тъжния резултат от неграмотно инсталиране на импланти. Младо момиче загуби предните си зъби поради нараняване и хирургът реши да й постави импланти, без да планира лечение при ортопед. Само няколко седмици след протезата пациентката осъзна, че с такива зъби не може да се усмихва нормално. Резултатът от лечението е абсолютно катастрофален от гледна точка на естетиката, въпреки че и двата импланта се "вкореняват" перфектно.
Причините за този резултат са ясно видими тук. Имплантите са поставени по схемата "както го сърбаше дясната ръка на хирурга". Инсталират се под различни ъгли, на различна дълбочина, без да се отчита необходимостта от формиране на правилния гингивален контур. В същото време е използвана имплантна система, която има ограничения във възможностите за протезиране, така че е невъзможно да се коригира ситуацията с корони. За съжаление в този случай единствената възможност да се оправи всичко е премахването на импланти, присаждане на кост и повторно имплантиране.
След отстраняването на имплантите на пациента е направена банална временна подвижна протеза (така наречената "птичка"), чиято естетика е много по-добра от предишните монтирани корони върху импланти.
4. Колко време след поставянето на импланта трябва да ходя преди окончателното протезиране? Какво да направите, ако е дошло времето за протезиране, но трябва по някакъв начин да забавите този момент?
На честия въпрос „колко време ще се вкорени имплантът“ няма недвусмислен отговор за всички ситуации в медицината (е, това е такава област на знанието, тук нищо никога не е 100%). Всичко е индивидуално и зависи от няколко фактора, основният от които е качеството на костта на пациента. Ако е плътен и има повече от достатъчно, тогава понякога не е нужно да чакате нищо. Веднага след операцията можете да проведете т.нар. "незабавно натоварване", т.е. сложете временна коронка на импланта (ще ви кажа повече за незабавното и отложеното натоварване). Ако пациентът е имал малко кост, тя е разхлабена, тогава времето за забавяне на момента на постоянното протезиране се увеличава. И тук трябва да се каже, че в горната челюст костта винаги е по-хлабава, отколкото в долната. Следователно, средно времето за изчакване е винаги по-кратко в долната част (обикновено 2-3 месеца), отколкото в горната част (4-6 месеца).
Какво да направите, ако крайният срок за протезиране вече е изтекъл, но няма възможност да поставите корони (добре, например, поради местна финансова криза в портфейла ви отделно)? Много лесно е безболезнено да отложите етапа на протезиране за няколко месеца. Ако дори и тогава не сте готови, тогава трябва да инсталирате поне временни пластмасови корони върху имплантите. Това няма да е много скъпо, но ще ви спести от необратима загуба на кост около импланта. В края на краищата процесът на дъвчене с корона прехвърля натоварването върху костта през него и „винта“, което позволява на последния да функционира нормално. Без натоварване ще започне да атрофира и не отивайте при гадателка. Това означава, че парите, изразходвани за имплантиране, могат да летят в тръбата. С временни корони ще можете да ходите доста дълго време, но трябва да помните да посещавате ортопедичен зъболекар на всеки 3-4 месеца за последващи прегледи. Е, като цяло, разбира се, си струва да изчислите всичките си сили предварително, за да не доведете до такива ситуации.
5. Колко време да чакате, за да разберете дали имплантът е заздравял?
Окончателният отговор на този въпрос може да даде само аутопсия ... Не се тревожете, не става въпрос за патолог, а само за имплант. Факт е, че всички методи за оценка на остеоинтеграцията (това се нарича „присаждане“ на езика на зъболекарите), достъпни за повечето практикуващи, са напълно субективни. Обикновено за тази цел се използва рентгенова снимка, за да се оцени състоянието на костта около импланта. Но той ще покаже само очевидни проблеми, поради сериозни грешки, допуснати от хирурга по време на операцията. Също така някои зъболекари определят степента на "зрялост" на импланта с перкусия, точно както при избора на диня.
Когато проверява остеоинтеграцията на импланта, хирургът почуква върху него, опитвайки се да определи по звука (тъп или озвучен) колко плътно е фиксиран "винтът" в костната тъкан. Почти по същия начин ние се опитваме да разберем степента на зрялост на динята на пазара, без да я режем.
Но далеч не всеки има консерваторско образование или поне няколко класа "музикант" и следователно този метод не може да се нарече 100% обективен.
От повече или по-малко обективни методи за оценка на степента на остеоинтеграция на импланта има специални устройства, които се основават като цяло на същия принцип като имплантологът, когато се опитва да определи степента на зрялост на „винта“ на ухо. В този случай устройството прави същото и дава на лекаря някои числа, които показват степента на стабилност на импланта в костта. Въпреки че, доколкото знам, такива устройства все още не се използват широко.
Уред "Периотест" за определяне степента на подвижност на импланта
И така, как работят нещата на практика? Най-често всичко се определя в момента на отваряне на импланта и инсталиране на оформител на венците * (или опора) в него. Ако при завинтване-отвиване имплантът стои вкоренен на място, значи е добре. Ако се превърта под натоварване, ще трябва да го премахнете и да го инсталирате отново.
Това завършва първата част. Следва продължение…
Прочетете други статии на
Зареждане...
