От тази статия ще научите:
- зъбна имплантация: видове и цени до ключ (за 2017 г.),
- техники за поставяне на импланти
- дентална имплантация - противопоказания и възможни усложнения.
Денталната имплантация се състои в имплантиране на специални зъбни импланти в костната тъкан на челюстта, които след това служат като основа за последващо неподвижно протезиране с корони и мостове или могат да се използват като допълнителен фактор за фиксиране на подвижни протези.
Зъбните импланти са оформени като зъбен корен (фиг. 1). Изработени са от биосъвместими материали: най-често от титан, по-рядко от керамика или сплав от титан и циркониев диоксид. По-долу можете да видите рейтинга на най-технологично напредналите и надеждни импланти, както и да се запознаете с основните методи за имплантиране.
Най-добрите модели импланти: статистика
Статистиката за популярността на продукта, като правило, говори доста ясно за неговото качество. Умишлено взехме статистиката за популярността на различни модели импланти не в Русия, а в Европа и САЩ - по една проста причина. Факт е, че тяхната статистика е в пъти по-голяма. Само в Германия се поставят повече от 1 милион импланти за 1 година (което е в пъти повече, отколкото в Русия).
Освен това умишлено се фокусираме върху избора на имплантолози, т.к те подхождат съзнателно към избора на имплантационна система и за тях е изключително важно да получат положителни резултати от работата си. Прегледите на пациентите винаги са по-субективни, тъй като пациентът не може да различи какво е причинило неуспешното имплантиране - грешки на лекаря или недостатъчно качество на импланта.
Най-популярните модели импланти в САЩ –
Най-популярните модели импланти в Европа –
важно: NobelBiocare ®, Straumann ® и AstraTech ® са добре представени сред лидерите на този рейтинг в Русия. Но както ще видите по-долу в раздела "Цени на зъбните импланти" - моделите на тези импланти не са бюджетни. Цената на имплантирането на зъби до ключ с тези модели импланти ще започне най-малко от 70 000 рубли. Имплантите от израелски производители (произведени под марките MIS и AlphaBio), които също ще разгледаме по-долу, се отличават с по-достъпна цена.
Отзиви за имплантиране и клинични проучвания –
Многобройни клинични проучвания показват, че успехът при имплантирането (т.е. постигането на присаждане на импланта към костта) се постига в 95-98% от случаите. Освен това процентът на успешните операции на долната челюст е по-висок, отколкото на горната челюст. Последното се дължи на факта, че костната тъкан на горната челюст е по-мека и пореста, поради което е по-трудно да се постигне добра първична стабилност на имплантите в нея. Но именно плътният контакт между импланта и костта на етапа на присаждане е едно от най-важните условия за успеха на операцията.
Така отхвърлянето се случва само в 2-5% от случаите. И най-често това се случва по две причини: първо, при пациенти в риск (заклети пушачи, хипертоници, пациенти с хронични заболявания). Втората основна причина са грешките на имплантолога при планиране и извършване на операцията, включително нарушаване на правилата за асептика, правилата за работа с костната тъкан и венците около импланта...
Дентална имплантация - видове оперативни методи
Има няколко класификации на техниките за имплантиране, но класификацията, която взема предвид времето на натоварване на импланта, се счита за общоприето (терминът „натоварване на имплант“ означава времето на протезиране). Има 3 вида натоварване на импланта -
–в този случай короната или мостът се фиксират веднага след поставянето на импланта или в рамките на първите 72 часа след операцията. Техниката на имплантиране, при която се използва ранно протезиране, се нарича едноетапна техника на имплантиране. Предимството на тази техника е, че веднага получавате фиксиран мост или корона. Временната протеза ще бъде изработена от метал-пластмаса или пластмаса. –
в този случай протезирането се извършва 6-8 седмици след инсталирането на импланта. За разлика от предишната техника, тук веднага се използва постоянно протезиране с металокерамични или керамични корони. Тази техника не се използва често, т.к. изисква идеални костни условия (обем и плътност), а също така е желателно да се използват само по-скъпи модели импланти с ултрахидрофилна повърхност. –
късното натоварване се използва в класическата техника на имплантиране. Това е най-честата техника за имплантиране и може да включва едноетапна или двуетапна операция. Протезирането обикновено се извършва 3 месеца след инсталирането на импланта или 6 месеца по-късно (ако лекарят е извършил костно присаждане успоредно с инсталирането на импланта).
В тази статия ще говорим за основните методи за имплантиране, използвани в денталните клиники (терминът "натоварване на импланта" означава времето на протезиране) -
Техника 1 – Незабавна дентална имплантация
Това е най-бързата дентална имплантация, която предполага незабавно натоварване на импланта. По този начин короната се фиксира върху импланта или веднага след операцията, или в рамките на първите 72 часа. Ето защо пациентите често наричат този метод с термина „експресна дентална имплантация“, но самите имплантолози използват наименованията – „едновременна дентална имплантация“ или „имплантация по протокол с незабавно натоварване“.
Имедиатната имплантация се използва както при частична, така и при пълна липса на зъби. В допълнение, с тази техника могат да се използват не само класически импланти, но и импланти от базален тип (които не изискват костно присаждане, ако има недостатъчен костен обем на мястото на имплантиране).
С частична липса на зъби -
Незабавна дентална имплантация - обратната връзка от имплантолозите предполага, че този метод е особено подходящ за възстановяване на единични липсващи предни зъби. Предимството му е, че след края на операцията по имплантиране върху импланта веднага ще бъде фиксирана временна пластмасова корона. Така няма да имате естетичен дефект и ще можете да се усмихвате нормално през целия период на зарастване на импланта към костта.
Едноетапно зъбно имплантиране: снимка
1)
първи етап: инсталиране на имплант с временна корона -
2) втори етап: постоянно протезиране (след 8 седмици) -
Втората основна индикация за едновременна имплантация с частична липса на зъби е липсата на три или повече зъба подред. В този случай обаче могат да се използват само импланти от базален тип, като Roott Basal или Roott Compressive. В рамките на 72 часа след операцията върху имплантите ще бъде фиксиран несменяем металопластичен мост, който веднага може да се дъвче нормално. След 1 година металопластиката може да бъде заменена с металокерамика.
С пълна липса на зъби
За едновременна имплантация при пълно отсъствие на зъби могат да се използват импланти както от основен тип (техника на базално имплантиране), така и от класически (техники за имплантиране All-on-4 и All-on-6).
Техника на базално имплантиране: видео
Техника 2 - Двуетапна дентална имплантация
Това е най-надеждният метод за имплантиране, с най-малко случаи на отхвърляне на импланта. Протезирането с тази техника обикновено се извършва след 3 месеца, но ако паралелно е извършено костно присаждане, след 6 месеца. Терминът "двуетапна дентална имплантация" предполага, че хирургическата интервенция ще бъде разделена на 2 етапа (вижте снимката и видеото по-долу).
- По време на първия етап –
ще бъдете имплантирани в костта, горната част на импланта ще бъде затворена с винт с капачка и след това лигавицата ще бъде плътно зашита върху импланта. По този начин присаждането ще се случи под лигавицата, плътно зашита върху импланта. - По време на втория етап –
в края на периода на присаждане (3 или 6 месеца), ще бъдете назначени за втора малка операция, по време на която се прави малка дупка в лигавицата над импланта, винтът с капачката се развива и оформящото устройство за венеца се завинтва вместо това. Последното е необходимо за оформяне на венечен контур около импланта преди започване на протезирането, а 14 дни след това ще може да се започне протезиране на импланта.
Клиничен случай #1(двуетапна техника) -
1)
първи етап от операцията:
2) втори етап на хирургична интервенция + протезиране:
Двуетапна дентална имплантация: прегледи
Това е най-надеждният вид имплантиране, т.к. имплантът е напълно изолиран от бактериите на устната кухина чрез плътно зашита лигавица върху него - през целия период на присаждане на импланта към костта (периода на остеоинтеграция). Съответно има много нисък риск от развитие на периимплантит. Но минусът е, че пациентът трябва да премине през втора лека хирургична интервенция, което е излишен дискомфорт за пациента.
Трябва да се предпочита двуетапна операция, ако –
- Ако се планира късно натоварване на импланта (след 3-6 месеца).
- : ако пушите, тогава това е един от 2-та най-безопасни метода за имплантиране, които могат да се използват при пушачи (вторият е методът на базалния имплант).
- При висока концентрация на патогенни бактерии в устната кухина: при нередовна устна хигиена, при хронично възпаление на венците, хроничен тонзилит и др.
- Ако планирате голям обем костно присаждане или използването на бариерна мембрана за насочена костна регенерация.
- Ако имате тънки венци (с дебелина под 2 мм) и поради това трябва да увеличите обема на меките тъкани на венците около импланта, например чрез реплантиране на лигавично ламбо, взето от небцето. При тънки венци това се прави, за да няма последваща рецесия на венците и оголване на шийката на импланта.
Двуетапна дентална имплантация: видео операция
3. Едноетапна дентална имплантация -
Едноетапна дентална имплантация (да не се бърка с едноетапно имплантиране, при който операцията и протезирането се извършват в 1 посещение) - включва хирургична интервенция само в 1 етап. След поставянето на импланта лигавицата над него не е плътно зашита, но изпод него ще стърчи оформител на венците, завинтен в импланта. Целта е да се оформи мекотъканен контур около импланта още на етапа на неговото присаждане към костта.
Ето защо, след завършване на присаждането на импланта, лекарят незабавно пристъпва към протезиране, тъй като контурът на венците вече е оформен. И за това трябва само да отвиете капачката, стърчаща над лигавицата. Едноетапната операция има само две предимства. Първо, това спестява 2 седмици време, което при двуетапна операция е необходимо за подготовка на венците за протезиране. Вторият плюс е малко повече психологически комфорт поради липсата на излишни операции.
Едноетапна дентална имплантация: клиничен случай
1)
хирургично поставяне на имплант (заедно с формовчик на венците):
2) протезиране 4 месеца след операцията:
Едноетапно зъбно имплантиране: прегледи
като цяло това е доста ефективна и безопасна техника, която се използва особено често, когато се планира ранно натоварване на импланта (6-8 седмици след операцията). Но при едноетапна операция винаги има малко по-голям риск от бактериална инфекция, т.е. развитие на периимплантит. Това се дължи на факта, че зоната на остеоинтеграция не е напълно изолирана от агресивната бактериална среда на устната кухина поради наличието на лечебен абатмент, изпъкнал през лигавицата.
Съответно тази техника е противопоказана при пациенти с нередовна орална хигиена, с хронични възпалителни заболявания на венците, сливиците. Вторият голям минус е, че не може да се използва при пушачи, при пациенти с намален имунен статус (по-специално с компенсиран захарен диабет).
Едноетапно зъбно имплантиране: видео
Как се извършва последващото протезиране? –
За да инсталирате корона върху имплант, първо трябва да поставите специален адаптер в последния - опора. Последният е нещо като пънче на зъб, обърнат под короната. При протезиране с металокерамични корони се използва опора от титан. При протезиране с керамични коронки могат да се използват само керамични опори (в противен случай металът ще блести през керамичната коронка, придавайки й синкав цвят).
Примери за титанови и керамични опори -
Зареждане...
