Поставянето на коронка е необходимо за цялостно протезиране на зъбите. Съвременните корони са в състояние да премахнат почти всички възможни дефекти, тъй като те са фиксирани структури с естествена форма, идентични със здравия зъб или дори по-добри по отношение на дъвкателните свойства. С помощта на най-новите постижения на денталната медицина, коронките могат да отстранят дори сериозни недостатъци в съзъбието.
Пациентите, които посещават редовно зъболекаря си, могат да научат за необходимостта от поставяне на коронка директно от зъболекаря много преди да възникне такава необходимост. В други случаи (при продължително пренебрегване на зъбно заболяване или нараняване) зъболекарят се нуждае от известно време за преглед (визуален преглед, рентгенови снимки и други изследвания), за да заключи, че е необходимо зъбно протезиране.
Основните причини за инсталиране на корони включват:
Разпространение на кариозна лезия до повече от 50% от зъбните тъкани при наличие на здрав, силен корен за инсталиране на щифт;
Рязко увреждане на естетическия вид (например обезцветяване) на един или повече зъби;
Бързо прогресиращ кариес поради некариозно заболяване;
Пълна загуба на зъб поради заболяване на венците и пародонта;
Патологично изтриване на емайла на един или повече зъби;
Отстраняване на зъби в съседство с увредения за поставяне на металокерамичен мост.
Подготовка за протезиране
За повечето хора всяка стоматологична процедура е свързана с характерния непоносим зъбобол и неудобството на стоматологичния кабинет. Но не се страхувайте от инсталирането на протези, защото най-неприятният от етапите на тази операция - завъртането на зъба - е много по-лесен за понасяне от стандартното почистване на кариес с бормашина. Освен това всички операции се извършват под местна упойка с най-ефективните лекарства.
Други стъпки в подготовката на зъбите за протезиране включват почистване на плака и отстраняване на зъбен камък, както и лечение на кариес. Ако зъбът, върху който е поставена короната, е твърде повреден, той се възстановява преди протезирането.
Първо, зъбите, чието лечение е признато за безсмислено, се отстраняват. След две седмици протезирането продължава с цялостна антисептична обработка на устната кухина, запълване на канали и кариозни кухини с постоянен рентгенов контрол. Ако е инсталиран щифт, коренът на зъба, който не може да задържи протезата, също подлежи на отстраняване.
Всички решения относно методите за защита и протезиране на зъбите се вземат от самия пациент след консултация със зъболекар.
Видове зъбни коронки
Към днешна дата са разработени много разновидности на корони, следователно, за да ги разграничите правилно, има специална класификация по няколко критерия.
С предварително записване са:
Възстановяващи корони, необходими за максимално възможното анатомично, функционално и естетично възстановяване на загубен зъб.
Опорни коронки, които са основата на мостовата протеза.
Според материала на короната може да бъде:
метал;
метален композит;
Металокерамика;
керамика;
порцелан;
Цирконий.
Според дизайна на короната те разграничават:
Пълен – напълно замества загубения зъб.
Equator – представляват метална лента, която се затяга около зъба, за да запази естествените му тъкани при непълно увреждане.
Пънче - корони, вдлъбнати във венеца.
Полукорони - Заменят всички части на зъба, с изключение на вътрешната (гледаща към езика) страна. Впоследствие те могат да служат като опора за мост или конзолна протеза.
Телескопични - специални коронки, чиято височина спрямо венците може да се регулира след монтажа на протезата.
Щифт - използва се за монтаж върху титаниев щифт, заместващ твърде слаб или засегнат корен с тежък кариес.
Яке, фенестрирано и други.
Кои са най-добрите корони за дъвкателни зъби? Много експерти предлагат метални конструкции, тъй като те имат много предимства, а цената им е сравнително ниска. Тази опция може да бъде изработена от различни метали.
Металните корони са класически пример за протезиране и се използват от десетилетия. Най-често срещаният вариант е зъбите "под злато".
Основните предимства на такива корони са издръжливостта, надеждността и здравината. Елементите практически не се подлагат на процес на окисление и техният индекс на абразия е максимално съпоставен с естествения емайл, така че зъбите-антагонисти не се увреждат по време на дъвчене. Има само един недостатък на такъв дизайн - неестетичен външен вид, следователно, като правило, той се монтира в зона, недостъпна за любопитни очи.
Изцяло металните коронки се отливат и щамповат. Щампованите принадлежат към остарял тип конструкция, те са направени на базата на стоманени втулки, които са покрити с цвят на злато. Те изглеждат непривлекателни, нестабилни в сравнение с лятите конструкции. Предимствата на тези корони са достъпна цена и минимално увреждане на зъба по време на изпиляването, необходимо за поставянето им.
Масивните корони се изработват на основата на зъб, излят от метал, с ниската си цена не износват зъбите и служат дълго време, въпреки че не са естетични.
Съществените недостатъци на тези корони включват тяхната непривлекателност - зъб с метална корона се различава значително по външен вид от естествените зъби, както и ниска устойчивост на износване поради тънки стени. Но може би най-важното им отрицателно свойство е недостатъчно плътното прилепване към повърхността на зъба, поради което патогенните бактерии могат да се размножават под короната, причинявайки кариес.
Метални композитни коронки
Композитните коронки се изработват от метална основа и пластмасова рамка. Това е един от доста достъпните материали, чието предимство в сравнение с чистия метал е естественият вид на зъба.
В метално-композитната корона металната част е задължително отлята, така че тя се държи здраво върху корена на зъба и не позволява на бактериите да проникнат в него.
За съжаление, облицовъчната пластмаса се износва сравнително бързо, което се изразява в промяна на цвета й в сиво, подуване поради честия контакт с течности и отслабване на здравината й до изпадане от металната основа.
Освен това метално-композитните корони могат да се монтират само от хора, които не са склонни към алергични реакции, тъй като пластмасата може да отдели специфични вредни вещества в слюнката.
Поради недостатъците и предимствата на материала металокомпозитните коронки се използват само като временна протеза. Най-често това е необходимо за възстановяване на зъба по време на производството или присаждането на щифта и други протезни конструкции.
Металокерамични корони
Металокерамичната коронка се състои от метална основа с дебелина 0,2-0,5 мм и керамична фасета. Металът за производството на рамката се избира от пациента въз основа на цената на материала и неговите свойства - устойчивост на износване, твърдост, инертност по отношение на тялото и други качества. В стоматологията се използват различни инертни сплави и чисти метали: никел, злато, паладий, платина и др.
Металната рамка позволява по-сигурно задържане на короната, която практически не се различава от истински зъб и намалява цената на протезата в сравнение с изцяло керамична или порцеланова основа.
Предимствата на този тип корони са тяхната здравина, достъпност, надеждност и добра естетична съвпадение с естествения зъб. За съжаление, за инсталиране на металокерамична протеза е необходимо депулпиране (отстраняване на нерва) на зъба и смилане на естествени твърди тъкани с дължина до 2 mm.
Керамични корони
Както подсказва името, керамичната коронка е изработена изцяло от керамика без рамка. Липсата на метална част прави протезата неразличима от естествения зъб, поради което тя изобщо не се откроява от зъбната редица, т.е. има отлични естетически качества. В същото време, по отношение на здравина и надеждност, керамичната корона не е много по-ниска от металокерамичната корона, но струва много повече.
За създаването на този тип протези се използват порцелан, цирконий или в редки случаи алуминиев оксид.
Порцеланови корони
Сред изкуствените материали, достъпни за хората, порцеланът има най-близки физически и оптични свойства до естествените зъби. Правилно изработената порцеланова протеза има цвят и прозрачност, които съответстват на останалите зъби и не предизвикват съмнения в изкуствеността на абстрактен наблюдател. Така се постига идеална естетика, каквато никой друг познат и удобен за обработка материал не е в състояние да даде.
Разбира се, порцелановата корона е идеална протеза по свой начин, но в някои случаи нейното инсталиране не е от значение, например при производството на металокерамичен мост.
Циркониеви конструкции
Най-съвършената протеза се счита за керамична коронка на базата на цирконий. Този тип коронки черпят най-доброто от металокерамичните (здравина, надеждност) и керамичните (перфектна естетика), въпреки че формално са подвид на керамичните протези.
Цирконият, за разлика от металите, е най-добрият материал за рамката, тъй като има светлопропускливи свойства и позволява да се осигури по-голяма точност на прилягане.
Благодарение на това е възможно да се произвеждат отлични единични и мостови керамични протези, чийто единствен съществен недостатък е високата им цена.
Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter
Сега, след като се справихме с видовете корони и характеристиките на материалите, от които са направени, е необходимо да разберем как ще бъде фиксирана протезата в челюстта, дали това засяга съседните зъби и колко издръжлив е полученият изкуствен аналог е.
Съвременната стоматология ви позволява да инсталирате корона по един от трите начина.
Фиксиране на щифта
Щифтът е най-често срещаният метод за фиксиране на короната, тъй като не е много скъп, отговаря на истински зъб по сила и е доста лесен за инсталиране. Самият щифт представлява метална, пластмасова или гутаперча пръчка, поставена в дупката на корена на зъба и фиксирана в нея с помощта на специални втвърдяващи разтвори.
Вътреканалният щифт изисква здрав зъбен корен, който е достатъчно голям, за да поддържа изкуствена опора. За зъб с един канал възможността за поставяне на щифт е ограничена в случай на малък размер на корена, а за зъб с няколко канала, дори и да са здрави, усуканите и твърде тънки проходи ще се превърнат в пречка за инсталиране на карфица.
Във всеки случай щифтът също е забранен за поставяне в такива случаи:
При сериозни заболявания на кръвта или нервите;
С наранявания и пародонтални заболявания;
Фиксирана обструкция на каналите на зъба, което пречи на тяхното висококачествено запълване;
Ако се открие кистозна формация на върха на корена, в който се предполага поставяне на щифта.
Техническите характеристики на протезата до голяма степен ще зависят от материала, от който е направен щифтът: здравина, еластичност, безопасност за тъканите и др. Ако се очаква дългосрочно високо натоварване на зъба, се използва еластичен щифт от въглеродни влакна, ако има отрицателна реакция на тъканите към всякакви материали, препоръчайте титанов или циркониев прът. Инсталирането на щифта е втората най-неприятна операция по време на протезирането, след което закрепването и фиксирането на короната става без болка и дискомфорт.
Фиксиране на корона с инкрустация
Езикът на пънчето е лято зъбно пънче с коренова част. За да инсталирате този дизайн, коренът на зъба се запечатва по същия начин, както при щифта, и в него се подготвя дупка, в която ще се постави кореновата част на пластината. Ако е възможно, кореновата част може да се разклони според броя на каналите на зъба и да се сглоби, за да се улесни поставянето на инлей върху непаралелни канали. Коронката се поставя върху пънчето по същия начин, както върху естествен стругован зъб.
За метални и металокерамични коронки се използват инкрустации от кобалтово-хромова сплав, а за керамични е необходима циркониева инкрустации, тъй като тъмният метал блести през керамиката и придава на коронката синкав оттенък.
Протезата върху раздела на пънчето се счита за по-издръжлива, отколкото върху дизайна на щифта.
Корони, поддържани от импланти
Фиксираните протези са много по-надеждни от подвижните конструкции, те също не се открояват сред зъбната редица и могат да издържат много по-дълго. Въпреки това, за да се монтира корона, е необходима силна фиксация върху зъбите на пациента, често с дълга подготовка, необходима за формиране на опора за бъдещата протеза.
За съжаление не винаги се запазва силен зъбен корен, върху който може да се задържи коронка. В този случай е необходимо цялостно протезиране на зъба, което започва с поставянето на имплант - винт от титан, пластмаса или фибростъкло, който прилича на малко болтче, завинтено на мястото на изгубения корен.
Имплантирането на протеза отнема повече време и е по-трудно да се монтира коронка върху остатъците от зъб или неговия корен, но в резултат на това пациентът всъщност получава нов зъб, който не е подложен на кариес и други заболявания и не е способен на разболяване по принцип. За предните зъби има възможност за поставяне на керамична опора, благодарение на която имплантът става напълно невидим, което означава, че изкуственият зъб ще бъде идентичен на външен вид с истинския.
Изпиляване на зъб преди поставяне на коронка
За да се запази естествената форма на зъба след поставяне на коронката и да се осигури плътното й прилягане, е необходимо зъбът да се изпили. Това е болезнена и неприятна процедура, при която се изпилява 1-2 мм твърда тъкан от повърхността на зъба. Степента на струговане зависи от дебелината на короната и варира в зависимост от използвания материал за изработката й – например керамичните корони изискват минимално струговане, за разлика от металокерамичните конструкции.
Процедурата се извършва под местна анестезия, така че пациентът не изпитва болка. В някои случаи се препоръчва да се отстрани пулпата, за да не се изгори по време на обръщане. При обработката на дъвчещите зъби рискът от изгаряне не е толкова голям, затова се опитват да ги запазят живи.
Процедурата за отстраняване на нерва или депулпация протича с обработката на каналите и тяхното запълване, в противен случай са възможни възпалителни процеси. Ако депулпацията и запълването на каналите са извършени лошо, може да се наложи да отрежете инсталираната конструкция за лечение, което заплашва с ненужни разходи и може да бъде травматично за зъба.
Лабораторен етап на подготовка за протезиране
В зъботехническата лаборатория на базата на отливките на зъба, предоставени от зъболекаря, се отливат гипсови модели, от които след това се отливат метални коронки.
По време на производството на постоянна корона, изработена от метал или керамика, на пациента може да се монтира временна пластмасова конструкция, която ще предпази стругования зъб от увреждане и ще възстанови дъвкателната му функция. Фиксират се с временен цимент и лесно се отстраняват при необходимост от поставяне на постоянна коронка, което ви позволява да запазите естетичния вид на вашите зъби.
Монтаж и монтаж - крайните етапи на протезирането
Монтажът на короната се извършва на три етапа. Първият от тях е монтаж, необходимо е да се определи качеството на изработената конструкция, колко плътно приляга към зъба. Едва след това се извършва наслояване на керамика върху металната рамка и фиксиране върху пънчето с временен цимент.
Коронката се държи няколко седмици върху временен цимент, през които се наблюдава дали пречи на дъвкателния процес, дали създава проблеми със захапката. Важен показател за качеството на монтажа на короната е нейното затваряне със зъбите антагонисти, в противен случай естествените зъби ще бъдат силно увредени.
Само след няколко седмици, при липса на проблеми със захапката и оплаквания от пациента, короната окончателно се фиксира с помощта на зъбен цимент.
Кога трябва да се свали коронка?
Процесът на сваляне на коронката е сложен и отнема много време, извършва се само от специалист с арсенал от необходими инструменти – зъбни дискове, с които се изрязва конструкцията.
Може да се наложи коронката да бъде премахната в следните случаи:
След изтичане на срока на експлоатация;
При наличие на повреда, деформация на чипове или пукнатини на короната;
Ако зъбът под короната започне да боли поради възпалителния процес, короната трябва да се отстрани, за да се лекува; причината за болка в зъбите може да бъде киста, останки от зъбни инструменти, възпаление на горната част на канала;
Когато процедурата за инсталиране на короната не е извършена правилно, в резултат на което тя не приляга плътно към зъба.
Най-честата ситуация, при която е необходимо да се премахне короната, са грешките на лекаря на етапа на подготовка на зъба и запълване на каналите. Перфорация на стените на канала, фрагменти от инструменти, незапълнени канали на върха водят до възпаление и болезненост на зъба, което прави невъзможно носенето на корона до лечението.
За да се предотврати това, е необходимо постоянно да се следи качеството на работата на зъболекаря по време на процеса на лечение с помощта на рентгенови лъчи. В противен случай рискът от усложнения се увеличава и грешките на зъболекаря ще трябва да бъдат коригирани в друга клиника за негова сметка.
Отговори на често задавани въпроси
Лекарят предлага да се поставят корони на зъбите. Лошо ли е скърцането на зъб?За висококачествен монтаж на короната е необходимо зъбите да се изпилят, така че короната да приляга плътно към повърхността й. Самото струговане е много травматично, тъй като нарушава защитния слой на зъбния емайл и прави зъба по-податлив на бактерии и механични повреди, но не може да се отмени.
Колко струва една металокерамична коронка?Цените на металокерамичните корони зависят от вида на метала и количеството му, използвано при изработката. Цената на короните варира между 3-40 хиляди рубли.
Как изглежда керамичната зъбна корона? Струва ли си да поставите такава корона на дъвкателни зъби?Керамичните корони изглеждат много естетически приятни и са абсолютно неразличими от естествените зъби, но са значително по-ниски по сила и устойчивост на износване от металокерамичните. Ето защо, за инсталиране на дъвкателни зъби, които са подложени на големи натоварвания, е за предпочитане да се използват металокерамични корони.
Как се залепват зъбните коронки за зъба?За да осигури плътно прилепване на короната към зъба, зъболекарят използва специално лепило или зъбен цимент.
Влошават ли се зъбите под корона?Короните предпазват зъба от увреждане, като намаляват механичното натоварване, което пада върху него в процеса на дъвчене на храната, а също така го предпазват от микробна атака. Следователно, с правилната инсталация на короната, зъбът няма да се влоши.
Как да почистите зъбните коронки?Хигиената на естествените зъби и зъбите с поставена коронка не е по-различна – те също се почистват с четка и паста, а междузъбните пространства се обработват с конец.
Може ли да има някакви усложнения след инсталиране на корона на зъбите?Ако преди инсталирането на короната зъболекарят е извършил качествено лечение на зъба, тогава няма да има усложнения в бъдеще.
Цени за зъбни коронки
Цените на короните зависят от много фактори, включително наличието на собствена лаборатория на клиниката и нейната ценова политика, нивото на квалификация на персонала, количеството и вида на материала, от който се правят короните. В същото време материалът на изработка е почти от първостепенно значение при определяне на цената на короната.
И така, металните твърди корони са сред най-достъпните - от 3 хиляди рубли на брой. Металокерамичните корони ще струват повече - най-малко 5 хиляди рубли. Порцелановите керамични корони струват около 11 хиляди, а керамичните структури от циркониев диоксид струват най-малко 20 хиляди.
Автор на статията: Муравицки Борис Викторович, зъболекар, специално за сайта на сайта
Зареждане...
