Какви корони има?.. От какви материали се правят съвременните корони?.. Кои корони да изберете?.. Ето един далеч не пълен списък с въпроси, които измъчват пациентите. Ще се опитам да отговоря на тях във втората част на статията за зъбните коронки.
И така, нека преминем от простото...
1. Метални зъбни коронки
Тук трябва да се каже, че металните зъбни коронки могат да бъдат направени по два напълно различни метода.
а) Щамповани зъбни коронки
Изработват се от стандартни заготовки (неръждаема стомана, в по-редки случаи злато). У нас те все още се използват, за съжаление, и са много модерни и до днес в най-близките до нас страни от Азия.
Ако не планирате да се установите в афро-американско гето или в азиатските страни от бившия СССР, тогава такава усмивка едва ли ще предизвика възхитени погледи от другите...
В целия цивилизован свят нашият човек лесно може да бъде изчислен чрез такива "поправки". Всъщност мястото на тази технология отдавна е в музеите на медицинските университети и студентите не трябва да я предават в цикъла на ортопедичната стоматология (както все още се случва), а изключително в рамките на толкова полезен предмет като "история на медицината". Затова няма да се спирам подробно на тези зъбни коронки. Технологията е най-проста (техникът изрязва метална заготовка-цилиндър с желаната дължина и с почукване с чук я доближава по форма до подобие на зъб), цената е евтина.
Пълната липса на каквато и да е естетика (въпреки че някои жители на гореспоменатите страни биха могли да спорят с мен на това място);
Ръбът на коронката виси между зъба и венеца, като е отлична помощ за натрупване на хранителни резерви за дъждовен ден, причинявайки хронични възпаления на венците, циркулярен кариес, придавайки подходящ аромат на дъха;
Невъзможността да се направи нормална анатомична форма, най-често такива корони имат абсолютно плоска дъвкателна повърхност, влошавайки процеса на дъвчене и причинявайки проблеми в темпоромандибуларните стави;
Тънките стени на такива корони често се износват и протриват, което води до разрушаване на зъба под тях от кариес ...
Мисля, че това е напълно достатъчно.
На тази снимка щамповани зъбни коронки с позлатен титанов нитрид. Самото покритие е канцерогенно и е забранено за използване в цивилизованите страни. Тук можете ясно да видите състоянието на самите корони и тъканите около тях след няколко години носене. Колкото и да е странно, корона, която не е паднала от много години, все още не говори за висококачествено лечение. Тук можете да видите какво се случва около короната...
Пример за единична щампована зъбна коронка без пръскане...
И целият мост. Такива плоски дъвкателни повърхности без изразен анатомичен релеф водят до множество проблеми, които не винаги са лесни за лечение по-късно. Това важи особено за заболяванията на темпоромандибуларната става.
Би било несправедливо да не споменем поне някои положителни страни. Ако покажете чудеса на толерантност, тогава едва ли мога да изцедя две - ниска цена, минимална обработка на зъбните тъкани. Всички, забравете за тях.
Б) Зъбни коронки от лят метал
Това е по-модерна версия, която се използва широко в съвременната стоматология и има право на живот. Технологията за производство на лята зъбна корона включва цялата стандартна последователност (това е обсъдено в първата част на това как се монтират зъбните коронки): обработка на зъб с перваза, вземане на отпечатък, отливане на модел, моделиране на корона от восък и претопяване на восъчната заготовка в метал. При правилно изпълнение на всички стъпки от зъболекар и техник се получава коронка, която пасва точно на зъба и възпроизвежда добре анатомичната му форма. Може да бъде изработен от конвенционална сплав (най-често CCS - кобалтово-хромова сплав) или от благородна сплав, което със сигурност е по-добро.
Металните коронки функционират на правилното ниво, издръжливи и надеждни. Ето защо, ако не се смущавате от перспективата да поставите слънчеви лъчи в очите на вашия събеседник с усмивка при ясно време, тогава е напълно възможно да ги изберете ...
Изключително ниска естетика, въпреки че страничните зъби, които не са толкова забележими при усмивка и общуване (особено горните), могат да бъдат възстановени точно с такива корони
Възможни алергични реакции към метал (особено обикновена сплав)
Висока устойчивост на износване
Сравнително ниска цена
2. Пластмасови зъбни коронки
Понякога у нас, където няма стандарти за лечение, те се използват като постоянни корони. Въпреки че в целия свят, според всички стандарти, те могат да се използват само като временни (срок на носене, в зависимост от технологията на производство, от няколко дни до няколко месеца). Защо? Пластмасата е доста мек материал, който бързо се износва. Повърхността е неустойчива на механични и химични влияния - бързо губи външния си вид, петна с багрила от храна, става неравна, допринасяйки за повишено натрупване на мека плака, провокирайки лош дъх. Както мостовете, така и единичните корони могат лесно да се счупят поради крехкостта на пластмасата. Маргиналното прилягане на такива корони към зъба бързо се нарушава - съответно лесно се развива кариес, който вече е под короната. Като цяло, където не плюйте - твърди минуси. От предимствата - простота и ниска цена на производство, приемлив външен вид (макар и най-вече само в самото начало на носенето им). Тези предимства обуславят широкото им използване като временни възстановявания.
Пластмасови зъбни коронки - бели, бързо, евтино... но не за дълго
3. Металопластични зъбни коронки
Друг вид непотърсена съвременна стоматологична технология. Съчетава, както се досещате, метална рамка и пластмасова облицовка (цяла или само отвън). Металната рамка също може да бъде щампована или излята. Тази технология съчетава всички предимства и недостатъци, които вече споменахме. Специален недостатък е само това, че металът няма химическа връзка с пластмасата и следователно якостта на сцепление е много ниска. Оттук често пластмасовата облицовка излита, оставяйки гол метал отдолу. Може да се използва по добър начин, с изключение на производството на временни корони за дългосрочно носене (няколко месеца).
Металопластични щамповани зъбни коронки...
Металопластични ляти корони... Отсъствието на химическа връзка между пластмаса и метал води до често начупване на фасетата
4. Металокерамични зъбни коронки
Всъщност, ако говорим за съвременни варианти за протезиране, тогава беше възможно изобщо да не споменаваме всички предишни точки (е, може би, с изключение на металните ляти корони), но да започнем с металокерамика (MK). Защото то металокерамични зъбни коронкив момента са на „долния етап” от еволюцията на материалите за изработка на зъбни коронки.
Приемлива естетика (особено що се отнася до задните зъби). Керамиката, с която техникът покрива металната рамка на зъбната коронка, може да пресъздаде много нюанси и нюанси. Цветът му е стабилен във времето. Въпреки това, непрозрачната метална рамка вътре в короната не позволява най-често да доближи изгледа на металокерамичната корона до изгледа на естествен зъб със 100%.
Тук всички предни горни зъби бяха възстановени с MK коронки. За разлика от по-ниските, всичко изглежда добре, но все още липсва "дълбочина на цвета", непрозрачност (особено забележима при ярка светлина), неестествена флуоресценция (в ултравиолетовото на нощен клуб короната ще се различава от естествения си съсед и на предните зъби ще бъде много забележимо) не ни позволяват да ги считаме за оптималното решение за възстановяване на предната група зъби...
Висока якост - много е трудно да се отчупи керамична фасета, ако зъбната корона е направена в съответствие с всички правила, за разлика от пластмасата
Сравнително ниска цена. Сега това е най-търсената технология, превърнала се в стандарт в случаите, които не изискват високи естетически решения.
Недостатъчни естетични възможности при протезирането на предните зъби. Особено проблемна е цервикалната зона, която почти винаги ще изглежда по-„мъртва“, непрозрачна в сравнение с естествения зъб. В допълнение, металният ръб на зъбната коронка може да създаде тъмен ръб около зъба. За да го прикрие, лекарят често прави издатина от външната (предната) страна на зъба точно под нивото на венците. Но с течение на времето венеца може да промени позицията си по отношение на ръба на короната и да стане забележим.
След няколко години носене металната рамка на короната може да се появи в цервикалната област като тъмна ивица. За предните зъби - не най-приятната перспектива ...
Друг вариант за борба с това нежелано свойство на металокерамичните зъбни коронки е използването на т.нар. раменна маса. За да направите това, техникът премахва металния ръб от предната страна на короната с 0,5-1 мм и го „изгражда“ със специална керамика. Че. ръбът на коронката от предната страна е чисто керамичен, което подобрява нейната естетика.
На лявата снимка стрелката показва т.нар. "керамично рамо". Маскирането на металния ръб спомага за подобряване на естетиката на металокерамичните зъбни коронки. Така в ръцете на добрия зъботехник има инструмент, с който външният вид на металокерамичните коронки да се доближи максимално до този на естествения зъб. И с течение на времето такава корона няма да се раздаде като тъмна ивица близо до венците.
Алергия към метала, от който е направена рамката на зъбната коронка (най-често CCS). Изходът е използването на титан или злато-платинена сплав (ZPS) за отливане на рамката
Металокерамичен дентален коронки върху рамка от златисто-платинена сплав. В допълнение към по-голямата биоинертност на рамката, такива корони, поради златисто жълтата основа, а не сивата, както при CCS, са по-изгодни в естетически план...
5. Безметални керамични зъбни коронки
За простота комбинирах няколко различни материала и технологии на върха на йерархията в тази група наведнъж. Тъй като всички те имат основното предимство пред другите - липсата на метал и високи естетически свойства. Тук има 2 големи групи.
а) Зъбни коронки, които нямат рамка (т.е. коронки, направени само от чиста керамика).
Предимството на такива корони са техните безупречни естетически възможности. Недостатъкът е доста висока крехкост. Поради това използването им е много ограничено - по принцип тази технология може да се използва само върху предните зъби и само под формата на единични корони.
Потъмнял резец без пулпа (горните 2) с пукнатина в емайла е най-добрата индикация за изцяло керамична коронка без рамка. Натоварването върху зъба е малко, изисква се висока естетика...Резултатът от работата на зъботехник от висок клас няма да позволи дори на професионалист да разпознае на пръв поглед коронка сред естествените зъби...
Б) Корони на базата на неметални полупрозрачни рамка за зъбна коронка от цирконий, литиев дисиликат (E.max технология) или алуминиев оксид.
Тези видове зъбни коронки имат както значителна механична якост (т.е. върху тези рамки могат да се правят не само единични коронки за предни зъби, но и за странични и дори малки мостове), така и висока естетика. Всъщност те са лишени от недостатъци, които включват само висока цена. Освен всичко друго рамки на зъбни коронки на базата на циркониев диоксиди алуминиев оксид се произвеждат на модерни прецизни фрезови машини, управлявани от компютри.
Първо, рамката на бъдещата конструкция от циркониев диоксид се моделира на компютър със специална програма...... след това компютърно управлявана фреза шлайфа рамката на бъдещите корони от детайла. Тъй като компютърът не се уморява, не идва на работа с треперещи ръце след бурен уикенд, резултатът от работата му е предвидимо по-точен... значението на човешкия фактор в такава важна част като производството на прецизно рамката на короната е значително намалена.
На изхода тази технология дава предвидимо по-точно прилягане на ръба на короната към издатината на зъба, в сравнение с металокерамичната зъбна корона, където рамката е направена чрез отливане. А това означава средно по-дълъг експлоатационен живот на такива корони. Друго неоспоримо предимство на безметалните корони е тяхната абсолютна биосъвместимост. Никога не съм чувал за алергична реакция към цирконий. Докато алергиите към метали, вкл. и върху благородни сплави не е толкова рядко в практиката.
Циркониева рамка, готова за керамично облицоване...... готовите корони върху рамка от циркониев диоксид имат всички необходими предимства - надеждност, здравина, биосъвместимост, отлична естетика ... мухата в мехлема в тази бъчва с мед е висока цена. Средната цена на 1 единица керамика върху циркониева рамка в Санкт Петербург е приблизително равна на 1 средна заплата в нашия град (20-30 хиляди рубли)...
...но ако е направено добре, резултатът си заслужава...
Сега имате много пълна информация за зъбните коронки, която ще ви помогне да направите правилния избор заедно с вашия лекар. Тази тема е твърде обширна, за да побере отговорите на всички най-често задавани въпроси в 2 части, така че определено ще се върна към нея в бъдеще и ще се опитам да подчертая конкретни видове материали и технологии по-подробно и ясно. Отделно внимание заслужават металокерамичните и безметалокерамичните зъбни коронки, които са най-разпространените в съвременната практика.
Зареждане...
