Причини за тортиколис при възрастни и деца - симптоми на тортиколис и съвременни диагностични методи. тортиколис. Причини, признаци, методи на лечение. Тортиколис при новородени, спастичен тортиколис Причини за тортиколис при възрастни

Тортиколисът е вродено или придобито заболяване в ранна детска възраст, при което изкривяването на шията се проявява под формата на неправилно положение на главата на една страна и настрани.

Вроденият тортиколис е по-често срещан от придобития тортиколис. Честотата на поява на тази аномалия заема едно от водещите места сред всички малформации на опорно-двигателния апарат. Статистиката показва, че тортиколисът се среща няколко пъти по-често при момчетата, като преобладава завъртането на врата надясно.

Какви са причините за тортиколис?

По съвременни данни възникването на тази аномалия на развитието все още не е напълно изяснено. Има две основни причини за развитието на тортиколис.

1. Нарушаване на структурата или деформация на един или повече шийни прешлени. Деформираният прешлен може да има клиновидна форма, тоест да се стеснява от едната страна. В този случай се създават условия, при които общото местоположение на останалите шийни прешлени. Шията в този случай заема неправилна позиция.
2. Разстройство на развитието на стерноклеидомастоидния мускулот едната страна на врата. Обикновено тези мускули трябва да се развиват равномерно, което определя правата позиция на главата. При тортиколис един от тези мускули е по-къс от другия.

Доказани са случаи на развитие на тортиколис при неврогенни заболявания, с аномалии в развитието на кръвоносните съдове на шията, костите и меките тъкани. За щастие сред основните причини за тортиколис общият брой на тези причини е незначителен.

Признаци на тортиколис при новородени

При раждането бебето изглежда напълно нормално, главичката се върти свободно от двете страни на тялото. Но вече на 2-3 седмици, при внимателен преглед, можете да забележите, че главата на бебето е обърната надясно или наляво. През този период започват да се появяват промени от страна на един от стерноклеидомастоидните мускули, т.е. той започва постепенно да се скъсява и ако се палпира, се определя ясно удебеляване.

Стерноклеидомастоидният мускул, както подсказва името, е прикрепен към същите кости на главата, гръдния кош и ключицата. Основната му функция е да огъва главата в една посока и едновременно с това да завърта в обратната посока. Когато главата е насочена направо, двата мускула са в отпуснато състояние.

Колкото повече време минава без предприемане на медицински процедури, толкова по-очевидни и отчетливи започват да се появяват симптомите на вроден мускулен тортиколис. Приблизително през третия месец от живота патологично променения мускул претърпява значителни промени, силно забавя растежа си и се скъсява. Това веднага се отразява не само в навеждане на главата към засегнатия мускул и обръщане на лицето в обратна посока, но започват да се появяват и други характерни симптоми.

• Появява се асиметрия на шията и лицето.
• Раменният пояс на засегнатата страна е по-висок в сравнение с противоположната страна.
• Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие под формата на цервико-торакална сколиоза.

Скъсеният стерноклеидомастоиден мускул издърпва ключицата и мастоидния процес, в резултат на което те се деформират. Горната и долната челюст се развиват неправилно.

Диагностика на тортиколис

Диагнозата на вроден мускулен тортиколис е неразделно свързана с клиничните симптоми на заболяването и обективен медицински преглед на пациента.

Рано, на 2-3 седмици, появата на първите симптоми на заболяването ясно ще покаже вродена патология.

По време на физикалния преглед педиатърът палпира областта на шията за бучка в областта на стерноклеидомастоидния мускул. Когато по-късно потърсите помощ от лекар, когато се опитате да обърнете главата си в права позиция, детето започва да плаче и да крещи. Не е възможно напълно да се изправи позицията на главата поради значително скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул.

рентгеново изследване
За да се изясни диагнозата, както и да се изяснят възможните костни патологии, които са причинили появата на тортиколис, се правят няколко рентгенови снимки.

На рентгенови снимки можете да видите неправилната структура на шийните прешлени (наличие на допълнителен клиновиден прешлен или деформация на други шийни прешлени). Също така на снимките можете да видите частично сливане на шийните прешлени, което съответно води до появата на тортиколис.

Придобити аномалии на шията възникват в следните случаи:

• Със спазъм на цервикалните мускули, което ограничава въртенето на главата. Движенията на такива пациенти не се подчиняват на волята им.
• При изгаряния и други кожни наранявания в областта на шията.
• В резултат на възпалителни процеси в шийните лимфни възли.
• С болестта на Гризел. Промяна в нормалното положение на първия шиен прешлен (атлас) при възпалителни заболявания на фаринкса и назофаринкса. Изместването на атласа води и до наклонено положение на главата.
• По-рядко се среща тортиколис при възпалителни болезнени състояния на мускулите на врата (миалгия).

Лечение на тортиколис

Изборът на метод на лечение зависи от степента на скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул, както и от времето на започване на лечението.

Лечението трябва да започне веднага след установяване на точната диагноза. Ако патологията не е свързана с деформация на шийните прешлени, тогава те започват с прости методи на консервативна терапия.

Консервативното лечение се провежда на етапи в зависимост от времето на започване на лечебните процедури.

• Извършвайте специални гимнастически упражнения, насочени към укрепване и разтягане на патологично променения стерноклеидомастоиден мускул. Гимнастиката се изпълнява 3-4 пъти на ден за около 5-10 минути и се състои в завъртане на главата надясно и наляво.
• Периодичният лек масаж на цервикално-гръдната област в комбинация със затоплящи процедури ще забави развитието на патологично скъсяване на засегнатия мускул.
• Бебето трябва да бъде поставено правилно в креватчето. За да направите това, детето се поставя до ръба на леглото в посоката, в която обръща главата си, тоест към здравия мускул. Когато е изложено на звукови стимули, детето ще се опита да завърти главата си към съкратения мускул, докато главата се заема в правилна позиция. Дългото оставане в това положение ще позволи на стерноклавикуларните мускули от двете страни да се развият правилно и еднакво.
• Използването на яка от картон с памучно-марлева подплата ще ви позволи да държите главата си изправена.

От месец и половина те започват да използват физиотерапевтични процедури, използващи калиев йодид, който помага за разтварянето на твърдото уплътняване на засегнатия мускул. Също така се препоръчва да завържете малки торбички с пясък на главата, когато детето е в леглото. Това се прави, за да се поддържа главата в правилната физиологична позиция. Терапевтичните мерки се провеждат на интервали от 3-4 месеца.

Ако консервативното лечение, проведено преди двегодишна възраст, не доведе до осезаеми резултати или родителите на детето не са потърсили помощ от педиатър, тогава в този случай те прибягват до използването на гипсови цервикални яки. Гипсовите цервикални яки закрепват главата, шията и торса и се сменят на редовни интервали с нови в зависимост от успеха на корекцията на позицията на главата.

Хирургия за тортиколис

Ако консервативното лечение е неефективно, се поставя въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция. Операцията се извършва под обща анестезия и не представлява никакви затруднения.

Същността на операцията е да се отрежат краката на стерноклеидомастоидния мускул, което създава условия за неговото удължаване. При необходимост се извършва пластика на патологично променения мускул.
След операцията няколко дни се носи картонена памучно-марлева яка. След това се избира подходящата гипсова отливка.

Следоперативното лечение на пациента се състои в периодични завъртания на главата (на всеки 7-10 дни) и огъване в посока, обратна на деформацията. Тези мерки се извършват до пълното заздравяване на оперативната рана и стабилното фиксиране на главата в нормално положение. След това гипсовата превръзка се отстранява и се провеждат курсове по масаж и физиотерапия.

Периодът на възстановяване достига няколко месеца, докато се развият нови за детето двигателни умения и се възстанови координацията на движенията на главата и тялото.

Профилактика на тортиколис

Защо се появява тортиколис при новородено?

Основните причини за мускулен тортиколис:

• вродено недоразвитие на стерноклеидомастоидния мускул;
• разкъсване на влакната на стерноклеидомастоидния мускул по време на раждане - родова травма;
• възпаление на стерноклеидомастоидния мускул;
• нарушено кръвоснабдяване на стерноклеидомастоидния мускул от едната страна.

Мускулният тортиколис е най-честата, но не единствената форма на тортиколис при новородени. По-редки причини за заболяването:

• Аномалии на шийните прешлени. Може да грешат ( клиновидна) форма, понякога съседни прешлени растат заедно.
• Синдром на Klippel-Feil– наследствено заболяване, при което шийните прешлени се сливат или общият им брой намалява. Прави впечатление късата и неактивна шия на детето. Важно е да се диагностицира синдромът на Klippel-Feil навреме, тъй като той може да бъде придружен от други дефекти в развитието.
• Тежки заболявания на нервната система. Например, тумори на мозъка или гръбначния мозък.

Лечението на тортиколис винаги трябва да зависи от неговата причина. Например, гимнастиката, която помага при мускулен тортиколис, е неефективна и дори опасна, ако се използва при деца със синдром на Klippel-Feil.

Какво е придобит тортиколис? Какви са причините?

Придобитият тортиколис е резултат от заболявания и наранявания, придобити през живота. Основните видове придобит тортиколис:

• Недостатъчно развитие на мускулите на врата– трапец и стерноклеидомастоиден, - от едната страна.
• Сублуксация на шийните прешлени– артрогенни(свързан със ставна патология) тортиколис.
• Намалено зрение или слух. В този случай човек е принуден постоянно да обръща и накланя главата си в една и съща посока, за да вижда и чува по-добре. В този случай тортиколисът е компенсаторна реакция.
• Белег по кожата. Например след изгаряния. Ограничава движенията на шията и главата, принуждавайки ги да бъдат постоянно наведени в една посока.
• Неврологични заболявания. Ако мозъкът или гръбначният мозък или нервите са увредени от едната страна, мускулният тонус от засегнатата страна намалява и подвижността е ограничена.
• Спазматичен тортиколис.
• Продължително принудително положение на главата,когато трябва постоянно да го държите наклонен и обърнат на една страна. Това се случва на хора с някои професии.

Лечението на придобития тортиколис, както и на вродения, се определя от причините за заболяването.

Какво е спастичен тортиколис?

Спазматичен тортиколис, или цервикална дистония, е заболяване, което възниква в резултат на напрежение в мускулите на врата. Неговите причини не са добре разбрани. Смята се, че спазматичният тортиколис възниква в резултат на увреждане на определени структури на мозъка.

Спазматичен тортиколис във факти и цифри:

• Заболяването се среща при 1 на 10 000 души.
• Жените боледуват около 1,5 пъти по-често от мъжете.
• Цервикалната дистония може да се появи на всяка възраст. Най-често боледуват хора на възраст 30-60 години.

Симптоми на спастичен тортиколис

При спастичен тортиколис главата заема принудителна позиция в резултат на мускулно напрежение. Може да се появи главоболие и болка във врата, която се излъчва към рамото. Някои пациенти впоследствие изпитват спазми в други мускули, обикновено на лицето и рамото. Болката може да бъде толкова мъчителна, че работоспособността на пациента намалява и той изпада в депресия.

Лечение на спастичен тортиколис

Цервикалната дистония е трудна за лечение. Много лекарства, използвани за това заболяване, имат значителни странични ефекти. Хирургичното лечение не винаги води до резултати.

Метод на лечение	Описание
Ботулинова терапия: ботокс; Ксеомин; Диспорт; Myoblock.	Ботулиновият токсин, който е част от тези лекарства, отпуска мускулите и носи облекчение. Ботулиновата терапия осигурява добър, но краткотраен ефект при спастичен тортиколис. Обикновено инжекциите трябва да се правят на всеки 3-4 месеца.
Лекарства срещу болестта на Паркинсон	Често се използва в комбинация с ботулинова терапия. Подобрете ефекта, но често имат странични ефекти: зрително увреждане; нарушение на уринирането; проблеми с паметта; суха уста.
Мускулни релаксанти (лекарства, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура): диазепам; лоразепам; клоназепам; баклофен.	Те се използват рядко, тъй като не са много ефективни и имат странични ефекти, най-честите от които са: леко потискане на съзнанието (седация); загуба на паметта; нарушена координация на движенията.
Болкоуспокояващи (аналгетици)	Те се използват, когато спастичният тортиколис е придружен от болка. Обикновено Вашият лекар ще предпише лекарства без рецепта и, за силна болка, по-мощни лекарства с рецепта.
Лечебна физкултура (физикална терапия)	Правилната програма за упражнения може да помогне за намаляване на мускулното напрежение и да направи врата ви по-гъвкав.
хирургия	Ако лекарствата не помогнат, Вашият лекар може да извърши операция, която включва прерязване на мускулите и нервите. Това помага, но не на всички.
Дълбока мозъчна стимулация	Използва се в тежки случаи, когато други методи на лечение не помагат. Хирургът вкарва тънък електрод в областта на мозъка, отговорна за движенията на спазмирания мускул, и се опитва да прекъсне патологичните импулси.

Как да изберем възглавница за тортиколис?

В момента има специални ортопедични възглавници за деца под една година, предназначени за профилактика и лечение на тортиколис, рахит и други патологии. В комбинация с физиотерапия и масаж такава възглавница може да бъде от полза, но в това отношение мнението на лекарите е двусмислено.

Въпреки предимствата на ортопедичните възглавници за малки деца, те имат и някои недостатъци. Например, някои от тях са оформени така, сякаш детето вече има шийно изкривяване на гръбначния стълб, въпреки че всъщност образуването му обикновено започва, когато детето държи главата си. В по-млада възраст такава възглавница ще предизвика ненужно напрежение в мускулите на врата и ще навреди повече, отколкото да помогне.

Ортопедичната възглавница фиксира детето в легнало положение - това не е съвсем добро, ако бебето често повръща.

Като се има предвид всичко по-горе, трябва да използвате ортопедична възглавница само според предписанието на лекар. Лекарят също трябва да предложи подходящ модел.

• Пълнителят трябва лесно да пропуска въздуха - насън детето може да се обърне с лицето надолу.
• Ако детето ви плюе често, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това. Лекарят или ще посъветва изобщо да не използвате възглавница, или ще препоръча подходящ модел.
• Шевовете на възглавницата трябва да са доста чести и прибрани вътре. Проверете дали пълнителят не наднича никъде.
• Пълнежът на възглавницата трябва да е хипоалергичен. Предпочитаните материали са: полиуретанова пяна, холофайбър, комфорт, пълнеж от полиестер, латекс.
• Калъфката на възглавницата трябва да бъде направена от естествен материал, който лесно може да се пере: chintz, лен, памук.

Какви упражнения се правят при тортиколис?

Най-важното правило на гимнастиката за тортиколис при дете е, че трябва да се извършва само според предписанието на лекар. Упражненията, които помагат за разтягане на стерноклеидомастоидния мускул с мускулен тортиколис, могат, напротив, да влошат състоянието с костна патология.

Целите на гимнастиката за тортиколис при деца:

• мускулно удължаване;
• премахване на спазми;
• подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в мускулите;
• изравняване на тонуса на стерноклеидомастоидните мускули отдясно и отляво, премахване на асиметрията.

Упражняващата терапия за тортиколис при дете може да започне от около месец. Лекарят избира набор от упражнения в зависимост от възрастта на бебето. Гимнастиката може да бъде пасивен(когато всички движения се извършват от масажист или майката на детето) и активен(в по-голяма възраст детето извършва движенията само). Обикновено терапевтичните упражнения се комбинират с масаж.

Трябва ли да нося яка, ако имам тортиколис? Как да го изберем правилно?

При тортиколис при новородено лекарят може да препоръча носенето на специална ортопедична яка - Шанц яка. Помага за поддържане на главата в правилна позиция и, в комбинация с други лечения, помага за коригиране на неправилното положение на главата.

Правила за избор и носене на яка Shants:

• Трябва да се използва само както е предписано от лекар.. Ако слагате нашийник Shants на детето си, когато не е необходимо, за твърде дълго време, това може да доведе до отслабване на мускулите на врата. Бебето ще започне да държи главата си изправена по-късно.
• Следвайте препоръките на Вашия лекар за това кога да носите ортопедичната яка и колко дълго. Обикновено лекарят препоръчва да се използва след физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия.
• Яката Shants трябва да бъде избрана стриктно според размера. Ако е твърде малък или голям, няма да осигури достатъчна опора за главата. Обикновено ортопедичните магазини предлагат модели за новородени с ширина от 3 до 5 см.
• Вижте от какви материали е изработена яката. Тя трябва да е достатъчно, но не много твърда, с калъфка, която лесно се пере и не предизвиква дразнене на кожата.
• Поддържайте добра хигиена. Нашийникът на Шанц винаги трябва да е чист, между него и кожата не трябва да има пелети или мръсотия. Уверете се, че няма дразнене на кожата на детето.

Нашийникът Shants работи добре при тортиколис при малки деца само в комбинация с други видове лечение.

Извършва ли се електрофореза при тортиколис?

Електрофореза- процедура, при която върху кожата се прилагат два електрода, напоени с разтвор на лекарствено вещество. Към електродите се подават електрически импулси, с помощта на които лекарственото вещество прониква в кожата.

При костен тортиколиселектрофорезата е безполезна. При мускулестИ неврогененможе да бъде ефективен в комбинация с други лечения. Често използвани лекарства: папаверин, аминофилин, лидаза, йод. Първите две лекарства помагат за отпускане на стерноклеидомастоидния мускул, вторите две помагат за отстраняване на белег.

Други физиотерапевтични методи, които се използват за тортиколис:

• Инфрачервено облъчванеспециални лампи.
• Топлинна терапия: парафинолечение.

Какви са възможните последствия от тортиколис?

В повечето случаи, с навременното започване на лечението, тортиколисът може да бъде овладян. Изключение е синдромът на Klippel-Feil. При това заболяване не е възможно да се възстанови подвижността на врата.

Нелекуваният тортиколис при деца може да доведе до различни последствия.:

• С напредването на възрастта става все по-трудно за лечение, тъй като промените в белега на стерноклеидомастоидния мускул се увеличават.
• Растежът и развитието на черепа от засегнатата страна е нарушен. С времето лицето на детето става все по-асиметрично.
• При тортиколис се нарушава притока на кръв през цервикалните съдове към мозъка. Това се проявява под формата на главоболие, нарушение на паметта, вниманието и мисленето. Детето изостава от връстниците си в интелектуалното развитие.
• Поради постоянния наклон на главата се получава деформация на трахеята. Функциите на дихателната система са нарушени, детето става по-склонно към респираторни заболявания.
• Ако тортиколис се появи в ранна възраст, симетрията на гръдния кош е нарушена.
• Деформацията на черепа води до често възпаление на параназалните синуси (синузит), увреждане на слуха и страбизъм.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ефект може да се постигне.

Какво е фалшив тортиколис?

Има такива видове тортиколис като истински мускулестИ невярно. При истината има патологични промени в стерноклеидомастоидния мускул, той се съкращава и в резултат на това накланя главата на една страна. При фалшив тортиколис мускулът е напрегнат, но в него няма патологични промени; основната причина за проблема е дисфункция на нервната система.

По време на прегледа е важно лекарят да определи дали тортиколисът е истински или неверен. Лечението ще зависи от това.

Възрастните могат да развият спазматичен тортиколис. Това е неврологично заболяване, придружено от повишен тонус на мускулите на врата, което води до необичайно положение на главата. Тази патология обикновено прогресира на възраст между 20 и 40 години, като е важно да се отбележи, че вероятността от нейното развитие при жените е 2 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Тортиколисът при възрастни обикновено има придобита форма на заболяването. Според статистиката на сто хиляди души има десет болни, които страдат от това заболяване.

[Крия]

Характеристики на патологията

Какво е тортиколис? Това е патология, която е придружена от накланяне на главата с определен завой в обратна посока. Може да бъде лява или дясна ръка. Това заболяване се среща предимно при новородени, въпреки че може да се появи и при възрастни. При новородени често се установява. А при възрастните се провокира от редица травми и заболявания.

Предпоставката за тортиколис е деструктивен процес в един или повече анатомични елементи на шията. Често това състояние се появява, когато стерноклеидомастоидният мускул е повреден от патологични процеси. Установяването на причината за заболяването определя кой лекар ще го лекува. Това могат да бъдат специалисти като ортопеди, невролози, инфекционисти, детски хирурзи и др.

причини

Заболяването, свързано с неправилно положение на главата, може да бъде вродено или придобито. При децата често е вродено заболяване, а при хората в зряла възраст е придобито. Ще разгледаме придобития тортиколис.

Смята се, че основата на тортиколис е дисфункцията на екстрапирамидната система. Тази част от нашия мозък първоначално е отговорна за автоматичните движения от стереотипен характер. Когато в такава система възникне дисбаланс на невротрансмитери (те са вещества, които предават информация между невроните), синаптичният обмен между невроните се нарушава. В резултат на това естеството на движението на тялото се променя.

Основните причини за спастичен тортиколис:

• заболявания на ендокринната жлеза;
• неоплазми в мозъка;
• централна парализа;
• хорея;
• невроинфекция;
• нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове;
• интоксикация (работа в предприятие с опасни условия на труд, предозиране на наркотици).

Свързани симптоми

Цервикалната дистония (друго име за болестта) е спазъм на мускулите на врата. То е периодично или неволно тонизиращо. Спазмите се появяват дори когато човек спи. Лекарите считат това заболяване за един от видовете фокална дистония.

Най-основният симптом на заболяването са необичайни движения на главата. Главата на пациента понякога се накланя в различни посоки: вертикално, силно напред, към рамото, назад. Освен това процесът на извършване на движения е различен. Те могат да се извършват много бавно и в този случай говорим за тонична форма на тортиколис. Наблюдава се и често потрепване на главата в различни посоки, което е клонична форма на заболяването. В някои случаи се записва смесена форма.

Спазматичният тортиколис при възрастни може да провокира треперене и различни дистонични синдроми, които се изразяват в спазми на лицето, спазматична дисфония, крампи на писателя и дистония на краката. Сутрин симптомите са леки. Те се засилват при ходене, бягане и при стресови ситуации.

Тортиколисът се развива много бавно при зрели хора. Рядко за няколко седмици, често за много месеци. Обикновено изразените усложнения стават забележими само пет години след появата на първите симптоми. В някои ситуации заболяването може да премине в ремисия. Въпреки това, тоничните спазми почти винаги са придружени от остра болка.

Диагностика

Лечението на спастичен тортиколис започва с цялостна диагноза. Първоначално лекарят провежда цялостен преглед на пациента, събира анамнеза за хода на заболяването и се отнася до допълнителни диагностични методи.

Видове изследвания за установяване на точна диагноза:

• Рентгенова снимка на шийните прешлени;
• реоенцефалография на гръбначните съдове в цервикалната област;
• електромиография.

Въпросът за идентифициране на тортиколис трябва да се занимава със специалист, тъй като веднага след като постави правилната диагноза и предпише терапия. Не се опитвайте сами да си поставяте диагноза!

Опасност и последствия

Самата диагноза тортиколис звучи напълно неприятно. Това заболяване има много последствия. Те са свързани с дистрофични модификации на мускулите на врата и с дегенерация на мускулната тъкан в съединителната им форма.

Има и последствия като появата на неуспехи в развитието на лицевата част на черепа. По-конкретно, костите от засегнатата страна се образуват и растат неправилно. Очните прорези са намалени и в резултат на това видимостта ще бъде ограничена. Веждите и ушите увисват. Самото лице става асиметрично.

Тази патология трябва да се лекува незабавно, тъй като се проявява не само във външни, но и в естетически проблеми.

Нарушения, причинени от тортиколис:

1. Изтичането на кръв от мозъка се влошава. Този процес може да причини проблеми с паметта, постоянно главоболие и нарушено внимание.
2. Интелектуалното развитие е значително инхибирано.
3. Има нарушение на дихателните процеси, което провокира смущения в положението на шията и трахеята.
4. Сърдечната функция се влошава поради промени в гръдния кош. Какво причинява загуба на слуха и увреждане на говора. Започва да се развива страбизъм.

Класификация на видовете

Това заболяване при възрастни е разделено на определени видове. Всеки тип има специфична причина за появата си:

1. Артрогенен вид. Развива се след изместване или сублуксация на прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб.
2. Хипопластичен. Това се дължи на непълното развитие на трапецовидния мускул и стерноклеидомастоидния мускул.
3. Дерматогенен. Появява се поради увреждане на кожата в областта на шията. Често причината за дерматогенна патология са изгаряния, при които кожата се набръчква и около шията започват гнойни процеси - флегмони, язви, лимфаденити, абсцеси.
4. Компенсаторен тип. Развива се след силно намаляване на зрителната или слуховата активност.
5. Костен. Възниква след всякакви лезии (включително травматични) на прешлените, които се намират в шийните прешлени.
6. Неврогенен. Провокира се от възпалителни (включително автоимунни) или инфекциозни лезии на нервите и мускулите на цервикалната област. В същото време мускулната функционалност намалява. Неврогенната форма може да бъде спастична или паралитична.
7. Рефлексен или спастичен вид. Най-често срещаният тип тортиколис при възрастни. Развива се след патологични мускулни контракции на шията (предвид увреждане на нервните възли).

Методи за лечение

Остава най-важният въпрос: как да се лекува това заболяване? Така че има много методи за лечение на тортиколис. Но изборът на метод се извършва изключително от лекаря, след като определи причините за заболяването.

Най-ефективните методи:

• физиотерапия;
• приемане на мускулни релаксанти;
• масаж;
• електрофореза.

В случай на наранявания на шийните прешлени е необходимо да се осигури възможността за тяхното нормално и правилно сливане. Веднага след нараняването лекарят може да предпише носенето на специална превръзка. Такъв продукт ще предотврати изместването на прешлените и ще предотврати образуването на асиметричен тонус на стерноклеидомастоидните мускули.

Ако специалистите открият междупрешленна херния при пациент, може да се наложи хирургическа намеса. Без него ще започне да се образува синдром на редовна болка, което ще доведе до повишаване на тонуса на мускулите на врата. Ако не се извърши операция, изкривеният врат ще стане още по-извит с времето.

Когато спастичните деформации на стерноклеидомастоидния мускул са причинени от неврологични причини, се използва следната схема на лечение на патологията:

• Нормализира съня и работния процес.
• Осигурете правилна позиция по време на сън (позиционна терапия).
• Рамкова терапия (използват се коректори на цервикалната позиция).
• Ако консервативните методи не са ефективни, тогава се извършва операция с мускулна резекция.

Лечебна терапия

Физическата терапия при това заболяване е насочена към възстановяване на нормалната двигателна активност на мускулите и възстановяване на естественото положение на главата. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, два пъти на ден (сутрин и вечер). Те могат да бъдат направени в домашни условия.

Физиотерапевтични упражнения:

1. Повдигане и спускане на главата. Трябва да лежите по гръб на равна повърхност, например на пода. След това започнете бавно да повдигате главата си и да я хвърлите назад. Движенията трябва да са прогресивни. Това упражнение отпуска и разтяга стерноклеидомастоидните мускули. Повторете го осем или десет пъти. Тези с нестабилни шийни прешлени трябва да бъдат много внимателни.
2. Мускулно напрежение, докато лежите на ваша страна. Пациентът трябва да лежи на здрава страна. След това можете да започнете да повдигате главата си, като я държите в статично положение за 3 или 5 секунди и след това я спуснете. Повторете това действие 6 или 8 пъти.
3. Наклонете главата си надясно, наляво. Можете да го правите както в легнало, така и в седнало положение. След като заемете тази позиция, започнете да завъртате главата си настрани, докато се опитвате да докоснете рамото си с ухото си. Повторете го 8 или 10 пъти.

Това е приблизителна схема за тренировъчна терапия, която може да бъде коригирана от лекаря, като се вземе предвид тежестта на вашето заболяване и съпътстващите заболявания, ако има такива.

Масаж

Масажът трябва да се извършва от специален лекар - кинезитерапевт. Кинезиолог, след извършване на набор от масажни процедури, може да върне прешлените в нормалното им положение. Този процес се извършва по-щадящо от стандартната мануална терапия. Кинезитерапията е подходяща както за възрастни, така и за деца.

Масажирането на стерноклеидомастоидния мускул ще възстанови неговия тонус и ще подобри кръвообращението му. Ако пациентът има спондилоза или остеохондроза, масажът може да увеличи болката. Спастичният тортиколис не може да бъде напълно излекуван с масаж. Успоредно с това се предписват терапевтични упражнения и йодна електрофореза. Но изкривяването на гръбначния стълб поради сублуксация в резултат на наранявания се елиминира с мануална терапия.

Видео "Асиметрия на врата"

От това видео ще научите как да лекувате тортиколис при възрастни.

Тортиколис при новородени е патология на шийните прешлени, придружена от неестествен наклон на главата към рамото. В този случай главата на детето е обърната в обратна посока и се наблюдава лека деформация на гръбначния стълб. Заболяването често се среща при момичета. Новородените и децата от първата година от живота са изложени на тортиколис. При навременна диагностика заболяването се лекува много успешно.

Тортиколис при деца е изместване на горните части на гръбначния стълб, визуално изразено в постоянен наклон на главата

Фактори, провокиращи появата на патология

Всички известни причини са разделени на две категории: придобити и вродени. Рискът от развитие на тортиколис при деца се увеличава в следните случаи:

• в перинаталния период се упражнява натиск върху шийката на плода от стените на матката;
• раждане, придружено от усложнения, цезарово сечение, използване на вакуумни форцепс по време на раждане;
• хипоксия поради липса на кислород или заплитане в пъпната връв;
• плодът е бил в седалищно положение по време на началото на раждането;
• По време на бременност жената страда от инфекция. Терминът и триместърът нямат значение.

Придобитият тортиколис при новородени се развива с лезии на цервикалния гръбначен стълб. Възпаления, изгаряния (химически и термични), навяхвания, фрактури или луксации също допринасят за появата на заболяването.

Видове заболявания

Експертите са идентифицирали няколко вида тортиколис. Класификацията на заболяването е разделена според причините за възникването му. Курсът на лечение се предписва в зависимост от етапа на развитие на тортиколиса и какви фактори са провокирали появата му. Има както отделни видове заболяване, така и комбинирани.

В много случаи причината за тортиколис са проблеми по време на раждане.

Вродени и придобити

1. Мускулеста. Тя може да бъде придобита или вродена. В последния случай бебето се ражда със скъсен стерноклеидомастоиден мускул. Появата на придобитата форма се провокира от възпалителни процеси, причинени от хронично заболяване или нараняване, свързано с пренапрежение на мускулите на врата.
2. Остеогенен (артрогенен). Вродената патология се характеризира с наличието на слети прешлени или области с неправилна форма, което води до деформация на гръбначния стълб. Развитието на придобития тип се провокира от фрактури или тъканни дефекти на шийните прешлени. Редица заболявания или наранявания водят до това: туберкулоза, остеомиелит, луксации.
3. Неврогенен. Ако по време на периода на перинатално развитие плодът е бил изложен на инфекциозна лезия, последвана от мускулна дистония, можем да говорим за вродена форма на тортиколис. Сред другите фактори експертите отбелязват хипоксията на плода. Придобитата форма се развива в резултат на церебрална парализа, тумори на централната нервна система и предишен полиомиелит.
4. Дермо-десмогенен. Вродената форма се причинява от птеригоидни гънки на шията или процеси, които деформират ставите. Придобитият тип възниква след възпаление на лимфните възли на шията, химически лезии на кожата или изгаряния.

Само закупени

1. Рефлекс. Сред основните причини за появата му са: възпалителни процеси в областта на ключицата, мастоидния процес или паротидните жлези. Този тип тортиколис също възниква поради спазъм на мускулите на врата.
2. Компенсаторно. Болестта се причинява от влошаване на слуха или зрението. Детето е принудено да слуша и да изглежда по-добре, докато напряга мускулите на врата, което с течение на времето води до тяхната деформация.
3. Невярно. Възниква при новородени поради повишен тонус на мускулите на врата (препоръчваме да прочетете:). За положителен ефект от лечението е необходима навременна консултация с невролог.
4. Инсталация. Може да се придобие само ако бебето се поставя редовно на една страна или се прилага само на лявата или дясната гърда. За профилактика е необходимо да се предлага гърдата последователно по време на хранене и да се гарантира, че бебето спи на различни страни.

Инсталационният тортиколис може да възникне по вина на родителите - например, ако бебето винаги е положено на една страна

Особено внимание към здравето на новороденото трябва да се обърне в рамките на 2-3 седмици от момента на раждането. Главата на бебето трябва да се върти свободно и в двете посоки, така че първите симптоми на заболяването могат да бъдат открити без подкана на лекар.

Опасни прояви

Не е трудно да забележите началото на заболяването, ако постоянно наблюдавате поведението на бебето и неговото здравословно състояние. Сред очевидните признаци лекарите отбелязват:

• постоянен наклон на главата наляво или надясно;
• детето обръща главата си само в една посока;
• За бебето е трудно да има изправена позиция на главата.

Можете да прегледате врата от страната, където бебето често обръща главата си. При патология тя става твърда, което не може да не се усети.

Феноменът на двустранен тортиколис затруднява самодиагностиката. Обикновено се разграничават два вида патология в зависимост от страната на лезията:

• при десен тортиколис главата на детето е наклонена към дясното рамо, а лицето е обърнато наляво;
• с ляво, детето накланя главата си към лявото рамо, а главата му е обърната надясно.

Ако оставите състоянието на новороденото само по себе си и не потърсите помощ от специалист, не можете да избегнете сериозни последствия. С течение на времето детето ще развие:

• непропорционална форма на черепа;
• асиметрично положение на устата, очите и други части на лицето;
• удебеляване на тъканите в областта на шията;
• скъсяване на врата от едната страна;
• промяна в структурата на тялото.

Раменете и ключицата също ще бъдат подложени на деформация, което ще доведе до невъзможност за задържане на главата в изправено положение. След описаните етапи започва да се развива сколиоза, което води до нови здравословни проблеми.

Съвременни диагностични методи

Само симптомите не са достатъчни за поставяне на диагноза, така че при съмнение за патология лекарят предписва цялостен преглед. Всеки тип тортиколис има свой собствен метод за откриване:

1. Физически метод. Лекарят визуално оценява промените във физиологията на детето, палпира шията и проверява болката в различни позиции на главата.
2. Рентгенография. Използва се за потвърждаване на диагнозата и установяване на природата на тортиколис. Специалистът може да назначи и КТ или ЯМР за по-точна картина.
3. Електроневрография. Извършва се, когато се подозира, че детето има неврогенен тип заболяване.

До 5-месечна възраст е лесно да се диагностицира патология при деца с помощта на физически метод при редовен преглед от педиатър. При поставяне на диагнозата често се изискват редица изследвания.

Видове лечение

Курсът се предписва само след преглед и потвърждаване на наличието на тортиколис при детето. Първите симптоми на заболяването могат да се появят още 2-3 седмици след раждането на бебето. Терапията се избира индивидуално, въз основа на етапа на патологията и нейния характер. При липса на гръбначни изкривявания и значителни промени се предписва щадящо лечение.

Ако гръбнакът на бебето не е деформиран, лекарят ще предпише внимателно лечение

Основни методи

Масажът на шийно-раменния пояс и гръдния кош ще помогне да се отървете от тортиколис. Парафинотерапията в комбинация с масаж се е доказала добре. Топлият и загряващ ефект може да намали болката и да отпусне мускулите. Масажът подобрява кръвообращението и лимфния поток, стимулира стерноклеидомастоидния мускул, тонизирайки го от противоположната страна.

Последователност на изпълнение:

1. Детето се полага по гръб. Масажистът фиксира главата на бебето, като го издърпва към себе си и го обръща към засегнатата област. Това помага за разтягане на страничния мускул на врата. След това главата се накланя в обратна посока и брадичката се обръща нагоре.
2. След това бебето се поставя на засегнатата страна, докато главата се поддържа временно. Веднага след като бебето свикне с тази позиция, масажистът премахва ръцете си, за да насърчи детето да държи главата си самостоятелно.

Всяко упражнение се повтаря от 5 до 20 пъти, като масажният комплекс не трябва да продължава повече от месец. Преди масажа се извършва общо разтриване и поглаждане за загряване на мускулите:

1. Масажират се както засегнатата, така и здравата страна на шията. Прилага се лека вибрация.
2. Бузата се масажира от страната на тортиколис с поглаждане. Позволени са леки вибрации и щипане.
3. Продължете с масаж на гърба, като поставите детето по корем. В тази позиция техниките са по-енергични. Паравертебралните линии се повлияват за развитие на рефлексно удължаване на гръбначния стълб.
4. Сесията завършва с поглаждане на корема, краката и ръцете. Това ще позволи на бебето да се отпусне.

Всяка процедура отнема минимум 10 минути. Масажът се извършва ежедневно. Изключение може да бъде заболяването или заболяването на бебето. По този въпрос е препоръчително да се консултирате с масажист и да предупредите за лошото здраве на бебето.

Допълнителни методи

Когато предписвате гимнастика, трябва да изпълнявате прости упражнения, които ви позволяват да разтягате напрегнатите мускули (повече подробности в статията :). Достатъчно е просто да завъртите главата си в различни посоки, за да забележите положителен резултат. Упражненията се изпълняват по 15 минути 3-4 пъти на ден. Важно е да запомните, че тренировъчната терапия се предписва за незначителни промени.

Забележими резултати се появяват при изпълнение на специални упражнения във вода, когато. Водните процедури могат да се комбинират с масаж. При напреднали форми на тортиколис лекарят предписва:

• електрофореза с калиев йодид;
• което помага за разтягане на мускула на врата;
• Gleason примка.

Известният педиатър Комаровски предупреждава, че изброените методи трябва да се използват с повишено внимание при деца под 2-годишна възраст. Паузата между курсовете е 3-4 месеца и, ако е необходимо, лечението се повтаря. Ако терапията няма ефект, се прибягва до операция.

Хирургическа интервенция

Според статистиката в повечето случаи е възможно да се постигнат благоприятни резултати с консервативни методи. Операцията се назначава, когато бебето е на 8 месеца. Има две възможности:

1. Миотомия, при която се срязва мускул. Операцията се извършва под обща анестезия в специализирано отделение, след което шията се фиксира в гипс.
2. Пластично удължаване на мускула. Предписва се на деца от 4-годишна възраст.

След операцията се възстановява симетрията на мускулите на врата. Ако има основно заболяване, шансът за рецидив се увеличава. Тъй като процесът на белези в областта на мускулното съединение е изразен, е необходимо да се наблюдава от ортопед в периоди на активен растеж на детето.

Пренебрегването на курсовете, предписани от лекар, или прекратяването на лечението наполовина е неприемливо. Небрежността ще доведе до още по-сериозна патология, при която главата постоянно ще се накланя към рамото. Важно е да не оставяте болестта да прогресира и да работите редовно с детето си. Можете да научите набор от необходими упражнения от Вашия лекар или да гледате тематично видео. Правилното лечение е ключът към здравето на бебето.

Въпросното заболяване е една от ортопедичните патологии, при които главата е наклонена към рамото и обърната в обратна посока. Това заболяване прогресира доста бързо и в тежки форми води до тежки деформации на лицето и редица вторични промени: страбизъм, главоболие и нарушения на походката.

Тортиколисът често се диагностицира при кърмачета и засяга дясната страна на шията. При възрастни тази патология, като правило, се развива на фона на други заболявания и докато се лекуват, тортиколисът изчезва сам.

Видове тортиколис и стадии на заболяването

Според произхода си въпросната патология се разделя на две големи групи:

1. Вродена

Заболяването се развива в пренаталния период и се предлага в няколко вида:

• Идиопатичен тортиколис. Причините за появата му досега не са установени и често се комбинира с енцефалопатия или дегенеративни промени в костната тъкан на шийния отдел на гръбначния стълб. Наклонът на главата е лек и нефиксиран, а стерноклеидомастоидният (SCM) мускул е в добра форма.
• Мускулен (миогенен). Това е следствие от дефект в GCL: той се удебелява и става по-къс от нормалното. Този тип тортиколис е най-често срещаният сред кърмачетата. Липсата на своевременно лечение може да доведе до деформации на гръбначния стълб, черепа и лумбалната област. В този случай чертите на лицето се изкривяват: окото, ухото и веждата от засегнатата страна се спускат.
• Артрогенен. Резултатът от проблеми с първия шиен прешлен: неговата сублуксация.
• Остеогенен (костен). В някои медицински източници тази патология се нарича още болест на Klippel-Feil. Развитието му е пряко свързано с вродени дефекти в структурата на шийните прешлени: те могат да бъдат увеличени по размер или слети заедно. Визуално разглежданият вид тортиколис се проявява чрез скъсена шия, която е ограничена в своята подвижност. В някои случаи се отбелязва патологичен наклон на главата.
• Неврогенен. Развива се на фона на неизправности в централната нервна система, гръбначния мозък или периферната система. Нарушенията не се ограничават само до шията: бебето може да има огънати ръце и крака и усукан торс.

2.Закупено

Това е следствие от дегенеративни промени в скелета или мускулната тъкан, които се появяват през целия живот.

Той също е разделен на няколко вида:

• Инсталация.Много често срещан сред кърмачетата. Появата му е свързана с дълъг престой в една и съща позиция в креватчето. В патологичния процес участва само шията: вътрешните органи и тъкани функционират без смущения.
• Травматичен.Получава се при счупване или сублуксация на първия шиен прешлен, което може да бъде предизвикано от рязко завъртане на главата (у дома, по време на спорт и др.). Често се среща при млади пациенти, въпреки че може да се диагностицира и при възрастни.
• Компенсаторно.Той представлява реакцията на тялото към страбизъм или гнойни заболявания на вътрешното ухо. В първия случай накланянето на главата помага на пациента да фокусира зрението върху околните предмети, във втория - да сведе до минимум замайването.
• Рефлекс (болка). Причинява се от неконтролирана мускулна контракция, която може да възникне в резултат на гнойни образувания на шията, с мастоидит,. След като основното заболяване е излекувано, рефлекторният тортиколис преминава от само себе си.
• Инфекциозен остеоартикуларен тортиколис. Придружава патологии като костна туберкулоза, третичен сифилис, остеомиелит.
• Кожа (дерматогенен).Това е следствие от цикатрициално свиване на кожата.

Видео: тортиколис

Въз основа на засегнатата област въпросното заболяване се разделя на три вида:

1. Лявостранен тортиколис. Лявата страна на шията е включена в патологичния процес.
2. Десняк. Среща се най-често.
3. Двустранен.

Причини за тортиколис при деца и възрастни

Има няколко причини, които могат да провокират въпросната ортопедична патология.

Вроденият тортиколис може да възникне поради следните състояния:

• Неправилно положение на главата на плода в началото на раждането. Това явление допринася за силна компресия на стерноклеидомастоидния мускул.
• Възпалителни явления на стерноклеидомастоидния мускул, които често са следствие от вътрематочни инфекции. В бъдеще острият миозит може да се развие в хроничен, в резултат на което мускулната тъкан се заменя с фиброзна тъкан.
• Вроден дефект на GCL мускула: неговата хипоплазия.
• Травма при раждане, при която посоченият мускул е разкъсан, разтегнат или разкъсан.
• Кислородното гладуване по време на раждане влияе неблагоприятно на нервната проводимост на стерноклеидомастоидните мускули.
• Разкъсване на стерноклеидомастоидния мускул по време на преминаването на плода през родовия канал, което води до образуване на белег в бъдеще. Може да се случи в няколко случая:
  - Бъдещата майка има тесен таз - или плодът е твърде голям и това провокира силни и продължителни напъни.
  — Плодът е седалищен.
  — Детето се „дърпа“ за главата с помощта на акушерски щипци.
  — Използване на вакуумна екстракция.

Придобитият тортиколис може да възникне поради следните заболявания:

1. Травма на цервикалния отдел на гръбначния стълб.
2. Заболявания на гръбначния стълб с възпалителна природа: патологични новообразувания и др.
3. Възпалителни реакции в мозъчното вещество – инфекциозен енцефалит.
4. Патологии на паротидните жлези.
5. Лоша еластичност на кожата - или прекомерно увреждане в областта на шията, което води до образуване на голям брой белези.
6. Задържане на главата в неправилна позиция за дълго време. Това може да се дължи на естеството на работата или неправилната грижа за новороденото (особено ако се отнася за първородното).
7. Грешки в структурата на долната челюст.

Симптоми на тортиколис при новородени, по-големи деца и възрастни - как да забележите патологията навреме?

Ако въпросната патология е вродена, нейните прояви вече могат да бъдат забелязани в 3-та седмица от живота на бебето. Мускулът GKS, който е отговорен за огъването и едновременното завъртане на главата, ще започне постепенно да се скъсява. Палпирането на шията на този етап ще разкрие бучка с форма на боб.

В бъдеще опитите за завъртане на главата ще бъдат придружени от плач на бебето поради нарастваща болка.

Видео: Външни признаци на тортиколис при дете

Характерни симптоми на вроден тортиколис са:

• Невъзможност на бебето да повдигне главата си, когато е по корем.
• Хвърляне на главата назад и накланяне на една страна, често надясно. При двустранно увреждане на GCL мускула, главата ще бъде доведена до гръдната кост и всички завои наляво-надясно ще бъдат ограничени.
• Раменният пояс от засегнатата страна е разположен по-високо.
• При костен тортиколис шията визуално изглежда по-къса и извивката на шията на една страна е ясно визуализирана. Детето не може да движи главата си свободно.
• Симптоматичната картина на неврогенния тортиколис е придружена от нарушения на горните и долните крайници: ръката е свита в юмрук, кракът е огънат в коляното. С всичко това пациентът не е ограничен в движенията на главата.

Липсата на терапевтични мерки води до вторични промени в структурата на костния скелет.

Такива деформации възникват, когато детето достигне 4-6 години и могат да бъдат представени от следните патологични състояния:

1. Едностранно развитие на лицевата част на черепа. Папебралната фисура от засегнатата страна се стеснява и не е на същото ниво като другото око, а малко по-ниско. Ъгълът на устата леко се повдига, а устата, носът и брадичката стават полегати.
2. Промени в структурата на гръбначния стълб: . Това се дължи на факта, че детето ще се опита да задържи главата си в правилна позиция, като повдигне рамото си. В същото време гръбначният стълб придобива S-образна форма, което се отразява на походката.

Придобитият тортиколис при възрастни е придружен от признаци на нарушения на нервната система:

• Прострация.
• Редовна болка в областта на шията.
• Лош сън.
• Главоболие.

Диагностика на тортиколис - програма за изследване на новородени, по-големи деца и възрастни с тортиколис

Диагностицирането на въпросното заболяване е доста лесно.

По време на прегледа лекарят оценява активните и пасивни движения в областта на шията, обръща внимание на позицията, заета от пациента.

Основната диагностична процедура също е палпация, по време на които могат да се определят промени в мускулните връзки.

За да се определи точната причина за развитието на тази ортопедична патология, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични процедури:

1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб.Позволява да се изключи или потвърди нараняване на гръбначния стълб, аномалии в неговата структура (например сливане на шийните прешлени).
2. Електромиографско изследване.Позволява ви да проверите качеството на провеждане на нервните импулси през мускулната тъкан.
3. ЯМР.Позволява на специалист да проучи по-подробно съмнителни области.
4. Консултация с невролог.Посоченият лекар провежда изследвания, за да установи наличието на невралгични заболявания, които могат да причинят тортиколис.
5. Биохимично изследване на кръвта.Извършете, ако има съмнение за рахит. В този случай се проверява нивото на микро- и макроелементите във взетата кръвна проба.

Име "тортиколис"говори сама за себе си - това е вродена или придобита деформация на шията и неправилно положение на главата. Тортиколисът е на трето място сред вродените патологии на опорно-двигателния апарат, на второ място след вродената дислокация на тазобедрената става и плоскостъпието. Тази патология може да бъде вродена или придобита.

Как да лекуваме тортиколис?

Можете да възстановите засегнатия мускул с помощта на упражнения, които трябва да се правят много внимателно, като се избягват насилствени и груби движения, за да не се влоши ситуацията с нова травма. Такива упражнения в нашата клиника се извършват под наблюдението и с помощта на кинезитерапевт.Нашият лекар ще ви покаже как правилно да изпълнявате тези упражнения сами или ще ви научи как да ги правите за вашето дете.

Метод като кинезиологията също е отличен за лечение на тортиколис. Чувствителните ръце на кинезиолог ще помогнат за няколко сесии да поставят изместените прешлени на място и да елиминират артрогенния тортиколис. Кинезиологичната манипулация на тялото е по-мека и нежна от мануалната терапия. Те не увреждат тялото и са подходящи дори за малки пациенти.

Хирудотерапията, физиотерапията и рефлексотерапията спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия мускул.Нашите лекари знаят как да извършват такива процедури дори на малки деца.

Специален масаж помага за облекчаване на мускулни спазми и по този начин премахва рефлексен или спастичен тортиколис., която е собственост на нашите специалисти.

Въпреки това, когато се лекува тортиколис, най-важното е да отидете на лекар навреме. Навременното лечение бързо и лесно възстановява функциите на засегнатия мускул при 82 % от пациентите на различна възраст. Но пренебрегнатият тортиколис е много болезнен за отстраняване, особено за дете.

Как се развива вроденият тортиколис?

В зависимост от времето на проява тортиколисът се разделя на ранен и късен. Не повече от 14 % от всички пациенти страдат от ранна форма. От раждането или след първите дни от живота им стерноклеидомастоидният мускул е скъсен, главата им е наклонена настрани, лицето и черепът им са асиметрични.

При по-голямата част от пациентите деформациите нарастват постепенно. В края на втората седмица от живота се появява плътно удебеляване в средната трета на мускула, което достига максимален размер на орех до 4-6 седмици.

Кожата над бучката не се променя, няма възпаление. Наклонът на главата и въртенето в обратна посока стават забележими и движението на главата е ограничено. При консервативно лечение уплътняването намалява и изчезва след 2-12 месеца. Мускулът придобива нормална еластичност и дебелина.

Причини за вроден тортиколис

нараняване при раждане;

исхемична некроза (некроза) на мускула (по време на раждането рамото на плода притиска горната част на шията, което води до кислороден глад на мускула и неговата деформация);

вътрематочно проникване на микроби в мускула с последващо развитие на инфекциозен миозит;

продължително наклонено положение на главата на плода в маточната кухина.

Причини и видове придобит тортиколис

Артрогенният тортиколис възниква в резултат на дислокация или сублуксация на шийните прешлени.

Хипопластичен - поради недоразвитие на трапецовидния или стерноклеидомастоидния мускул.

Дерматогенен тортиколис - в резултат на увреждане на кожата на шията, например от изгаряния.

Компенсаторният тортиколис възниква при увреждане на слуха или зрението.

Костният тортиколис се причинява от увреждане на прешлените.

Неврогенен възниква при увреждане на нервно-мускулните образувания на шията.

Рефлекс или спастичен възниква при свиване на мускулите на врата.

Защо тортиколисът е опасен?

Тортиколисът е опасен преди всичко поради усложненията и развитието на вторични деформации. Тяхната тежест зависи от степента на мускулно скъсяване и възрастта на пациента. При продължителен тортиколис се развива тежка асиметрия на черепа. Половината от страната на променения мускул е сплескана, става по-малка на височина, очите и веждите са разположени по-ниско, отколкото от непроменената страна. Опитите за поддържане на вертикално положение на главата водят до повдигане на раменния пояс и деформация на ключицата, главата се придвижва към съкратения мускул. В тежки случаи се развива сколиоза в цервикалния и горния гръден отдел на гръбначния стълб.