Ендоскопската апендектомия има много предимства пред отворената апендектомия. Но не на всички пациенти е показан лапароскопски метод на лечение.
Показания и противопоказания
Какви са индикациите за лапароскопска апендектомия? Нека ги изброим:
- клинично и лабораторно потвърдено остро и хронично възпаление на апендикуларния процес;
- съмнение за апендицит (като диагностична процедура);
- желанието на пациента, ако за него е важно липсата на козметичен дефект.
Въпреки минимално инвазивното отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод, има противопоказания за тази манипулация:
- инфаркт на миокарда;
- нарушение на сърдечната, дихателната и бъбречната функция;
- трети триместър на бременността;
- перитонит;
- наличието на абсцеси;
- възпаление на купола на цекума;
- силен процес на залепване.
Предимства и недостатъци
Лапароскопската апендектомия в сравнение с класическата има следните предимства:
- минимален козметичен дефект;
- минимално увреждане на тъканите;
- кратък период на възстановяване - на третия ден след операцията пациентът се изписва от болницата;
- работоспособността се възстановява бързо;
- ниска вероятност от усложнения (най-честата е адхезивната болест);
- лапароскопският метод е най-рентабилният, тъй като се харчат по-малко пари за осигуряване на престоя на пациента в болницата;
- способността по време на операцията да се оцени състоянието на съседните органи (яйчници, матка и);
- невидимост на белега след няколко месеца;
- лапароскопията може да се използва не само за лечение, но и за диагностициране и потвърждаване на възпаление на апендикса.
Въпреки всички предимства, отстраняването на апендицит чрез лапароскопски метод има недостатъци, но броят им е минимален:
- скъпо оборудване;
- необходимостта от обучение на персонала;
- невъзможност за манипулация при някои пациенти.
Обучение
Отстраняването на апендицит чрез лапароскопия изисква подготовка. Дори в случай на спешна намеса, в допълнение към прегледа, се извършват следните диагностични процедури:
- общ анализ на кръвта и урината;
- изследване за ХИВ и хепатит;
- анализ за сифилис;
- коагулограма;
- при наличие на индикации - електрокардиограма.
Прегледът се извършва в приемната. След това пациентът се изпраща в хирургичната болница, където се интервюира от анестезиолог и хирург. При наличие на усложнения хирургическата интервенция се извършва по спешност. В съмнителни случаи се извършва диагностична лапароскопия.
Непосредствено преди операцията на пациента се влива глюкоза и физиологичен разтвор и се обработва хирургичното поле.
напредък
Лапароскопската апендектомия се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя хоризонтално върху маса, наклонена наляво. След това се правят три пункции в перитонеума. Тяхното местоположение зависи от местоположението на апендикса.
Първата пункция, в която се вкарва лапароскоп с камера, се извършва над пъпа. Вторият (за троакара) е между утробата и пъпа. Третият - в зависимост от местоположението на апендикса.
След като иглата премине през кожата, подкожната тъкан и навлезе в коремната кухина, въглеродният диоксид се инжектира. Коремът се увеличава по размер, което дава възможност за свободна манипулация и подобрява визуализацията на органите. След намиране и превързване на апендикса той се отрязва. След това се извършва изследване на коремните органи, за да се изключат усложнения. Ако е необходимо, инсталирайте дренаж. Последната стъпка при отстраняването на апендикса по лапароскопски метод е зашиването на пункциите.
Рехабилитация
Въпреки факта, че лапароскопията за апендицит е минимално инвазивна операция, след нея все още е необходима рехабилитация.
През първите 6 часа след интервенцията на пациента е забранено да става. На третия ден пациентът се изписва от болницата. Конците се отстраняват 7-10 дни след лапароскопия на апендикса.
Веднага след операцията е възможна болка в областта на пункцията. В този случай се предписват болкоуспокояващи (Аналгин, Кеторолак). Също така на всички пациенти се предписват антибактериални лекарства (Dalacin, Metrogil, Tienam).
Диетата на първия ден след операцията включва течна храна и напитки. През следващите дни в диетата се включват редовни храни.
Пълната рехабилитация ще отнеме около 2 месеца. През този период е забранено да се вдигат тежести, да се дава прекомерна физическа активност. Пациентът се допуска да работи след отстраняване на шевовете, ако професията му не е свързана с вдигане на тежки предмети.
Възможни усложнения
Лапароскопското отстраняване на апендицит рядко е придружено от някакви усложнения. Но в редки случаи могат да възникнат следните състояния:
- херния на предната коремна стена;
- кървене в перитонеалната кухина;
- тифлитът е повърхностно изгаряне на цекума в резултат на невнимателно боравене с коагулатора. Процесът е придружен от повишаване на температурата и синдром на болка;
- вторична инфекция в областта на шевовете или отстраняване на апендикса;
- абсцеси, перитонит - възникват по-рядко, отколкото при класическото отстраняване на апендикса.
Продължителност
Подготовката за лапароскопска апендектомия продължава не повече от 2 часа. Продължителността на самата операция зависи от опита на хирурга. Средно манипулацията отнема не повече от 20-30 минути.
Цена
Цената на ендоскопската апендектомия зависи от използваните материали и оборудване. Средно в Русия цената на тази хирургическа интервенция е 50 000 рубли. Ако се използва телбод за зашиване на пъна, тогава тази цифра се увеличава. Използването на метода на лигатурата значително намалява разходите за интервенция, в този случай цената варира в рамките на 40 000 рубли.
Лапароскопията на апендицит има много предимства пред класическия метод на апендектомия. Това е ниска инвазивност, кратко време за възстановяване след интервенцията и минимален козметичен дефект. Тази техника обаче има и противопоказания и недостатъци. Но ниският шанс за усложнения, съчетан с ползите, прави лапароскопската апендектомия метод на избор при лечението на апендицит.
Полезно видео за лапароскопия при апендицит
Развитието на остър апендицит, тоест възпаление на апендикса на ректума, в повечето случаи води до необходимостта от спешна хирургична интервенция. Операцията за отстраняване на възпаления апендикс в повечето случаи се извършва по традиционния начин. Но съвременните възможности на медицината позволяват на пациентите да избират ендоскопска интервенция, която има редица значителни предимства.
Какво е ендоскопска хирургия
Ендоскопската хирургия е минимално инвазивна операция, която има друго име - лапароскопия. В момента този метод на спешно лечение се използва не само в специални медицински центрове, ендоскопията се използва доста успешно и компетентно в обикновените болници. Лапароскопията се извършва с помощта на специални ендоскопи - метални или пластмасови тръби с минимален диаметър и оборудвани с оптична система. Ендоскопът се вкарва през малък разрез на коремната стена на необходимото място, оптичната система улавя всички промени и лекарят ги оценява на компютър. Ендоскопската интервенция постига две цели, тоест се извършва като диагностична или терапевтична манипулация. Ако в резултат на лапароскопия се открият индикации за хирургическа интервенция, тогава операцията ще бъде извършена незабавно.
Ендоскопията се използва успешно в урологията, гастроентерологията, гинекологията и хирургията. Възможностите на ендоскопската интервенция само се разширяват от година на година. Отстраняването на възпален апендикс чрез лапароскопия също се прилага все по-често и пациентите, ако имат избор, предпочитат този вид хирургична интервенция.
Предимства на ендоскопията при развитието на апендицит
Отстраняването на апендицит в острия стадий на възпаление е показано за почти всички пациенти. Ако операцията не се извърши навреме, е възможно да се развие перфорация, отделяне на гнойно съдържание от апендикса и развитие на перитонит. Такова усложнение е опасно за пациента и винаги е необходимо да се извършва обширна коремна операция.
Традиционната хирургична интервенция за отстраняване на апендицит е да се направи разрез на коремната стена. Ако се открие възпален апендикс, той се отрязва, коремната кухина се санира и разрезът се зашива на слоеве. Общият период на възстановяване след неусложнена операция продължава от две до три седмици. След класическа операция пациентът има шев в долната част на корема, дължината му обикновено е около 10 сантиметра. Но при тежко затлъстяване такъв шев може да бъде много по-дълъг.
Ендоскопската хирургия за отстраняване на възпален апендикс има цяла група предимства, най-важните от които включват:
- По-малко усложнения. Малък разрез заздравява по-бързо, пациентът не кърви обилно и вероятността от инфекция на следоперативната рана е минимална.
- Кратък период на възстановяване. След ендоскопска интервенция пациентът може да бъде спуснат у дома на следващия ден. Заздравяването настъпва за няколко дни, болката е минимална и благосъстоянието практически не засяга леките работни дейности.
- козметичен ефект. Ендоскопията ви позволява да извършите малък размер, след пълно заздравяване на раната, белегът практически не се забелязва.
- Лапароскопската интервенция позволява по-точна диагноза. Тоест след въвеждането на ендоскопа може да се постави диагноза не апендицит, а съвсем различна остра патология. В същото време се взема решение за необходимостта от по-нататъшна хирургична интервенция или евентуално консервативно лечение.
Отстраняването на апендикса с помощта на ендоскопска интервенция значително намалява риска от развитие на адхезивен процес. Често хората развиват сраствания след апендицит, което в някои случаи изисква втора операция. Не винаги е възможно да се отстрани апендикса с лапароскопия, лекарят взема предвид показанията и всички противопоказания, преди да избере метода на хирургично лечение.
Показания за ендоскопия при развитие на апендицит
Лапароскопията днес не е рядка операция, но се налагат определени изисквания към нейното използване за отстраняване на възпален апендикс. Основните индикации за ендоскопия при развитието на апендицит са:
- Ситуации, при които диагнозата на остър апендицит се поставя под въпрос. Диагностиката с помощта на ендоскопско оборудване ви позволява да разберете дали има възпаление на апендикса или клиничната картина на остър корем е причинена от съвсем различна патология.
- Ендоскопска интервенция често се предлага на пациенти с висока степен на затлъстяване. Такова минимално инвазивно отстраняване на апендикса ви позволява бързо да получите достъп до цекума и намалява възможността за развитие на гноен процес, който често се случва на фона на затлъстяването.
- Апендицит, развиващ се на фона на захарен диабет. Такова заболяване често води в следоперативния период до развитие на различни усложнения, едно от които е дългото зарастване на раната. Ендоскопията осигурява кратък период на възстановяване.
Естествено, самият пациент може да избере ендоскопска интервенция. Ако няма противопоказания и има избор, тогава опериращият хирург обикновено извършва лапароскопия. Сред противопоказанията, при които отстраняването на апендикса чрез ендоскопска интервенция не е възможно, включват:
- Остър апендицит, чиято клинична картина се наблюдава повече от един ден. При продължително възпаление е възможно развитието на инфилтрат, перитонит и абсцеси.
- Дифузен перитонит, това заболяване изисква саниране на цялата коремна кухина и създаване на дренаж за освобождаване на гной.
- Общи противопоказания. Ендоскопията не се извършва при остър миокарден инфаркт и тежка сърдечно-съдова недостатъчност, с обструктивни белодробни патологии.
При избора на метод за апендектомия, хирургът взема предвид всички индикации, благосъстоянието на пациента, противопоказанията. Въз основа на изследване, разпит, лабораторни данни се взема решение за метода на хирургическа интервенция.
Актуални въпроси на хирургичната хепатология, гастроентерологията и трансфузиологията Sheshunov I.V. (ред.).rar -
Актуални проблеми на анестезиологията и реанимацията. Освежителен курс на лекции 2006 г. Nedashkovsky E.V. (Ред.).rar -
Актуални проблеми на анестезиологията и реанимацията. Освежителен курс на лекции Nedashkovsky E.V. (Ред.).rar -
Алгоритми за действие в критични ситуации в анестезиологията McCormick B..rar -
Алгоритми за трудна трахеална интубация Chuev P.N., Budnyuk A.A., Basenko I.L.rar -
Алкохолен делириозен шок Галанкин Л. Н., Ливанов Г. А., Буров В. В. Рар -
Анафилактични реакции по време на анестезия и интензивно лечение Levi D.X..rar -
Анафилактичен шок, Емелянов A.V.rar -
Анестезиология, реанимация и интензивна терапия на неспешни станции Kovalchuk.zip -
Анестезиология, реанимация и интензивна терапия на спешни ситуации Ковалчук Л.Я..rar -
Анестезиология и интензивна терапия. Еталони на практически новак Shlapak.zip -
Анестезиология и интензивна терапия Paliy L.V..rar -
Анестезиология и интензивна терапия Chepkiy L.P..rar -
Анестезиологични грижи при кардиогенен шок Херасков В.Ю., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л..rar -
Анестезиология, реанимация и интензивно лечение в стоматологията и лицево-челюстната хирургия Агапов В.С., Емелянова Н.В., Шипкова Т.П.rar -
Анестезиология, реанимация и интензивно лечение Спас В.В., Бушма К.М..rar -
Анестезиология и интензивно лечение в таблици Lebedinsky K.M.rar -
Анестезиология и интензивно лечение в таблици Lebedinsky K.M..rar -
Анестезиология и интензивно лечение Gelfand.zip -
Анестезиология и интензивно лечение Gelfand B.R., Kirienko P.A., Grinenko T.F..rar -
Анестезиология и интензивно лечение на педиатрията Kurek V.V., Kulagin A.E.rar -
Анестезиология и реанимация - бележки от лекции на Колесников M.A..rar -
Анестезиология и реанимация - Сепсис в началото на XXI век.rar -
Анестезиология и реанимация. Указания за лекари) изд. Polushina Yu.S.rar -
Анестезиология и реанимация. Ясли Колесников А..rar -
Анестезиология и реанимация Dolina O.A. (ред.).rar -
Анестезиология и реанимация Kizimenko A.N..rar -
Анестезиология и реанимация Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M..rar -
Анестезиология и реанимация Cheat sheets.rar -
Анестезиологична и реанимационна подкрепа при операции на панкреаса Zubkov V.I., Dubitsky A.E. и др..rar -
Анестезия и интензивно лечение в акушерството Калинин A.L..rar -
Анестезия и интензивно лечение в педиатрията.rar -
Анестезия и интензивно лечение в педиатрията V.A. Майкълсън В.А. Сидоров С.М. Степаненко.rar -
Анестезия и интензивно лечение в ендоскопската хирургия Butrov A.V.rar -
Анестезия и интензивно лечение Корячкин V.A., Страшнов V.I..rar -
Анестезия и интензивно лечение Корячкин Страшнов.zip -
Анестезия и интензивно лечение при деца Kurek V.V., Kulagin A.E., Furmanchuk D.A.rar -
Анестезия и реанимация в акушерството и гинекологията Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Chernukha E.A..rar -
Анестезия и реанимация на етапите на медицинска евакуация Darbinyan T.M., Zvyagin A.A., Tsitovsky Yu.I..zip -
Астматичен статус в практиката на анестезиолог-реаниматор Запрудина G.G.rar -
Спешна помощ за интензивно лечение на Atlas. Патофизиология, клиника, лечение Butylin.rar -
Атлас по гръдна реанимация на украински.rar -
Основна и разширена реанимация при деца Александрович Ю.С., Гордеев V.I.rar -
Внезапно спиране на сърцето. Реанимация Кудряшов V.G.rar -
вътрематочна хипоксия. Асфиксия и реанимация на новородени Neiman E.G..rar -
Водно-електролитен и киселинно-алкален баланс M.M. Horn.rar -
Водно-електролитен метаболизъм, нарушения и корекция Sukhorukov V.P.rar -
Военна и екстремна медицина. Част 1 Drokin A.V..rar -
Военна и екстремна медицина. Част 2 Прохоров I.I..rar -
Въпроси на военно-половата хирургия и посмъртното кръвопреливане Юдин С.С..rar -
Възстановяване на биостабилността при сепсис, Shifrin G.A., Gorenstein M.L.rar -
Медицински манипулации, Кондратенко П.Г..rar -
Стомашно-чревна недостатъчност, начини за диагностика и корекция Maltseva Usenko.zip -
Хеморагичен шок в акушерството Климов В.А., Чибисова И.В., Школа Л.И..rar -
Кръвопреливания - анестезиология и реанимация поглед върху проблема Полушин Ю.С..rar -
Хидроксиетил нишестета при лечение на критични състояния Black Kobanko.zip -
Хипоксия на критични състояния Ryabov G.A..rar -
Графичен мониторинг на дихателната подкрепа Gritsan A.I., Kolesnichenko A.P..rar -
Педиатрична анестезиология и реанимация Michelson, V.A. Grebennikov.zip -
Детска анестезиология и реанимация Mikhelson V.A., Grebennikov V.A.rar -
Детска анестезиология и реанимация Михелсон В.А., Гребенников В.А..rar -
Диагностика и лечение на сърдечни аритмии в анестезиологията и интензивното лечение. Насоки - Киев, 2003.rar -
Диагностика и лечение на сърдечни аритмии в анестезиологията и интензивното лечение Черний В.И., Новикова Р.И., Шраменко Е.К..rar -
Диагностика и лечение на шок Weil M.G., Shubin G..rar -
Дозиметрично планиране на лъчева терапия. Част 3. Лъчева терапия с лъчи с модулиран интензитет Климанов В.А..rar -
Здравият разум на Шайн в спешната коремна хирургия Моше Шейн, Пол Роджърс, Ахмад Асали.rar -
IVL, основи и концепции.Най-добрата книга за анестезиолози.rar -
Акупунктура в анестезиологията и реанимацията Староверов А.Т., Барашков Г.Н..rar -
Избрани лекции по анестезиология и реанимация Чурляев Ю.А. (Общ ред.).rar -
Инвазивен мониторинг на хемодинамиката в интензивното лечение и анестезиологията Кузков В.В., Киров М.Ю.rar -
Инвазивен мониторинг на хемодинамиката в интензивното лечение и анестезиологията Кузков В.В., Киров М.Ю..rar -
Интензивна рехабилитация на жертви със съпътстващо нараняване Kachesov V.A.rar -
Интензивна терапия. Национално ръководство в 2 тома (II том) Gelfand B.R., Saltanov A.I. (ред.).rar -
Интензивна терапия. Национално ръководство в 2 тома (I том) Gelfand B.R., Saltanov A.I. (ред.).rar -
Интензивна терапия. Национално ръководство. Б.Р. Гелфанд, И.Б. Заболотските 2017.pdf -
Интензивна терапия. Реанимация. Първа помощ Изд. Малишева V.D..zip -
Интензивно лечение Марино Пол Л..rar -
Интензивни грижи по акушерство и гинекология Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А..rar -
Интензивно лечение в неонатологията Романенко V.A..rar -
Интензивно лечение в педиатрията Гребенников V.I., Лазарев V.V., Лекманов A.U.rar -
Интензивно лечение в педиатрията, изд. проф. Майкълсън V.A.rar -
Интензивно лечение на критични състояния в доболничен етап Балатанова E.A., Volny I.F., Pomerantseva T.I.rar -
Интензивно лечение на загуба на кръв Kligunenko E.N., Kravets O.V.rar -
Интензивно лечение Malyshev V.D., Vedenina I.V..rar -
Интензивно лечение Марино П.Л., главен редактор на руския превод Мартинов A.I..rar -
Спешна помощ за интензивно лечение. В чертежи. Мда. Бутилин.rar -
Интензивно лечение при изгаряне Kligunenko Leshchev.zip -
Интензивно лечение при остри водни и електролитни нарушения Малишев V.D..rar -
Интензивно лечение на остро отравяне Kurashov O.V.rar -
Интензивни грижи за загуба на кръв Usenko L.V., Shifrin G.A..rar -
Интензивна грижа за изгаряния. Насоки.rar -
Интензивни грижи за белодробна емболия Клинични насоки (чернова).rar -
Интензивни грижи при застрашаващи състояния. Изд. Корячкина В.А., Страшнова, В.И.рар -
Интензивна терапия на остра чернодробна недостатъчност Usenko.zip -
Интензивна терапия на коматозни състояния на различни разходки Usenko Maltseva.zip -
Интензивна терапия за спешни ситуации Navch. помощ Чуев П. М., Владика А. С.рар -
Тълкуване на изследванията на кръвта и урината и тяхното клинично значение Козинец.rar -
Трахеална интубация. Богданов A.B., Корячкин V.A.rar -
Инфузионна терапия, Gumenyuk N.I., Kirkilevsky S.I.rar -
Инфузионна терапия в периоперативния период E. M. Shifman, A. D. Tikanadze.rar -
Изкуствена белодробна вентилация (принципи, методи, оборудване) Бурлаков Р.И., Галперин Ю.Ш., Юревич В.М.рар -
Изкуствена белодробна вентилация в интензивно лечение. Касил В.Л. - Москва, Медицина, 1987. rar -
Изкуствена белодробна вентилация Gess D.R., Kaczmarek R.M..rar -
Изкуствена и асистирана вентилация на белите дробове Kassil V.L., Vyzhigina M.A., Leskin G.S..rar -
Изкуствено хранене Bachman A.L.rar -
Резултати и перспективи за използване на нискоинтензивна EHF-терапия при хронични дерматози Курников Г.Ю., Клеменова И.А..rar -
ИТ за загуба на кръв. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. - Днепропетровск, Нова идеология, 2007.rar -
Исхемичен инсулт през очите на анестезиолог. Съвременни подходи към интензивното лечение Усенко Л.В., Малцева Л.А., Царев А.В., Черненко В.Г.rar -
Кардиогенен шок Golub I.E., Sorokina L.V..rar -
Киселинно-алкално състояние и водно-електролитен баланс в интензивното лечение Малишев V.D..rar -
Киселинно-алкален баланс в интензивното лечение Костюченко S.S. 2008.rar -
Класификация на грешките и усложненията на катетеризацията на подклавичните вени Shtarberg A.I.rar -
Клин. Насоки за лечение на пациенти със сепсис, септичен шок по време на бременност. и след раждането. период.rar -
Клинична неврореаниматология. Ръководство за лекари. Старченко A.A. Под общо изд. акад. РАМН, проф. V.A. Khilko.rar -
Клинична неврореаниматология. Ръководство за лекари Starchenko.zip -
Клинична трансфузиология, Румянцев A.G., Agranenko V.A.rar -
Клинична физиология в анестезиологията и реанимацията. Zilber A.P.rar -
Клинична физиология в анестезиологията и реанимацията Zilber A.P.rar -
Клинична физиология в анестезиологията и реанимацията Zilber A.P..rar -
Ключови факти в анестезиологията и критичните грижи Гомес A.C..rar -
Ключови факти в анестезиологията и интензивното лечение Park Gilbert R., Serrano Gómez A.rar -
КОС и ВЕБ в ИТ. Малишев V.D.rar -
Критични ситуации в анестезиологията Габа Дейвид М., Фиш Кевин Дж., Хауърд Стивън К..rar -
Критични състояния в акушерството Serov.rar -
Критични състояния в акушерството Серов V.N., Markin S.A..rar -
Загуба на кръв и кръвопреливане. Принципи и методи на безкръвната хирургия. Zilber A.P.rar -
Ксенон и инертни газове в медицината. Материали от конференцията на анестезиолозите-реаниматори на лечебни заведения на Министерството на отбраната на Руската федерация.rar -
Лекции по неврореанимация Крилов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А.rar -
Лечебно хранене на деца в критични състояния Gurov.rar -
Майсторски клас по невроанестезиология и неврореаниматология. Лекции Кондратиев A.N. (пред.).rar -
Медицина за критични грижи Джон Марини.rar -
Медицина за критични грижи Zilber A.P..zip -
Малки неща в интензивното лечение Поляков G.A..rar -
Методи и режими на съвременна изкуствена белодробна вентилация Brygin P.A..rar -
Механична вентилация на белите дробове Satishur.zip -
Механична вентилация на белите дробове Satishur O.E..rar -
Мониторинг на дишането - пулсова оксиметрия, капнография, оксиметрия, Шуригин I.A.rar -
Надбъбречна недостатъчност, V.V. Фадеев, G.A. Мелниченко.rar -
Циркулаторна недостатъчност. Методическо ръководство в таблици и диаграми Дзяк Г.В., Дриновец Й..rar -
Неинвазивна белодробна вентилация Skryagin A.E. и др..rar -
Неинвазивна маскова вентилация на белите дробове при остра дихателна недостатъчност Мороз В.В., Марченков Ю.В., Кузовлев А.Н..rar -
Неврогенна хипервентилация Wayne A.M., Moldovanu I.V.rar -
Неврореанимология. Интензивно лечение на черепно-мозъчна травма Tsarenko S.V..rar -
Неврореаниматология_ невромониторинг, принципи на интензивно лечение, неврорехабилитация Usenko Mal.zip -
Неврореаниматология невромониторинг, принципи на интензивно лечение, неврорехабилитация Usenko Mal.zip -
Неврореаниматология невромониторинг, принципи на интензивно лечение, неврорехабилитация Usenko Maltseva.zip -
Спешна помощ при остро отравяне Голиков S.N.rar -
Спешна помощ, анестезия и реанимация. Кратък курс François J., Cara M., Deleuze R., Poiver M..rar -
Нозокомиална пневмония при възрастни Чучалин A.G., Sinopalnikov A.I.rar -
Ръководство за изгаряния за лекари Парамонов Б.А., Порембски Я.О., Яблонски В.Г.rar -
Оперативно управление на службата по анестезиология и реанимация на мултидисциплинарна болница_ монография Nedashkovsky E.V.rar -
Определяне на скоростта на протеинов катаболизъм при пациенти с остра бъбречна недостатъчност Yampolsky A.F.rar -
Оптимизиране на интензивното лечение в хирургичната гастроентерология Заболотските И.Б., Малишев Ю.П., Клевко В.А., Филипова Е.Г.rar -
Оптимизиране на интензивното лечение в хирургичната гастроентерология Заболотските И.Б., Малишев Ю.П., Клевко В.А., Филипова Е.Г.pdf.rar -
Организация на служба по анестезиология и реанимация Popov A.S., Ekstrem A.V..rar -
Организация и принципи на работа на отделението по анестезиология, интензивно лечение и реанимация Prasmytsky O.T., Rzheutskaya R.E., Ivankovich N.K..rar -
Организация и стандартизация на интензивното лечение и анестезия Шифрин G.A..rar -
Усложнения на реанимацията и интензивното лечение Permyakov N.K.rar -
Основи на интензивното лечение. Ръководството на Усенко Krishtafor Sizonenko.zip -
Основи на кръвопреливането Ligonenko O.V., Girin L.V..rar -
Основи на кръвопреливането Ligonenko O.V., Girin L.V..pdf.rar -
Основи на анестезиологията и реанимацията Volodchenko N.P..rar -
Основи на основната и разширената реанимация при деца M.D.Ivaneev, O.Yu.Kuznetsova, E.V.Parshin.rar -
Основи на IVL 2009 Горячев А.С., Савин И.А..rar -
Основи на IVL 2013 Горячев А.С., Савин И.А..rar -
Основи на IVL Goryachev A.S., Savin I.A.rar -
Основи на интензивната рехабилитация. Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък, Kachesov V.A.rar -
Основи на интензивната рехабилитация на церебрална парализа, Kachesov V.A.rar -
Основи на интензивната рехабилитация на детска церебрална парализа Kachesov V.A.rar -
Основи на интензивната саморехабилитация, Качесов V.A.rar -
Основи на интензивното лечение Гордеев V.I., Лебедински K.M.rar -
Основи на критичните грижи McCormick B.rar -
Основи на реанимацията Negovsky N.A..rar -
Основи на дихателната подкрепа в анестезиологията, реанимацията и интензивното лечение Kolesnichenko A.P., Gritsan A.I..rar -
Основи на дихателната подкрепа Lebedinski K.M., Mazurok V.A., Nefedov A.V..rar -
Характеристики на патоанатомичната диагностика на йонно-осмотични усложнения на интензивно лечение и реанимация Permyakov N.K., Tumansky V.A.rar -
Особености на трансфузиологичното подпомагане на планови ортопедични операции при пациенти с хемофилия Каргин В.Д., Папаян Л.П..rar -
Особености на трансфузиологичното осигуряване на планови ортопедични операции при пациенти с хемофилия Каргин В.Д., Папаян Л.П..pdf.rar -
Остра обструкция на горните дихателни пътища при деца Жученко В.К., Полтарин В.П., Романенко В.А.rar -
Остра сърдечна недостатъчност. Насоки за диагностика и лечение на AHF ACG Clinic.rar -
Остро отравяне. Лудевиг Р., Лос К.рар -
Диагностика на остро отравяне, спешна помощ Лужников E.A., Александровский V.N.rar -
Остър панкреатит. Хирургично лечение, интензивно лечение Maltseva Usenko.zip -
Остър коронарен синдром Stelmashok V.I., Petrov Yu.P..doc.rar -
Ото- и риносинусогенен сепсис при деца Сергеев M.M., Zinkin A.N., Gornostaev A.A..rar -
Отравяне в детството Zabolotskikh T.V., Grigorenko G.V., Klimova N.V..rar -
Оценъчни и прогностични скали в критичната медицина Александрович Ю.С..rar -
Преливане на кръв, кръвни продукти и кръвни заместители, Островски A.G., Карашуров E.S..rar -
Преливане на кръв и нейните компоненти A.V. Федосеев, С.А. Пигин, Л.А. Новиков, Б.И. Гуреев.rar -
Преливане на кръв и кръвни заместители в хирургията и педиатрията.rar -
Perftoran в интензивно лечение на критични състояния Usenko Kligulenko.zip -
Перфторан в интензивно лечение при кръвозагуба Клигуленко Кравец Novikovi.zip -
Чернодробна недостатъчност. Патофизиологични и клинични аспекти Чеснокова Н.П., Невважай Т.А. (комп.).rar -
Помощ от дихателната тренировка Shlapak Pilipenko.zip -
Posіbnik да започне практическа работа по анестезиология и реанимация Usenko Zueva Sizonenko.zip -
Последователността на извършване на основните манипулации в неонаталната практика Царегородцев A.D., Baybarina E.N., Ryumina I.I..rar -
Наръчник на дежурния по интензивно лечение.rar -
Ръководство по интензивно лечение във военномедицински заведения на СА и ВМС Нечаев Е.А..rar -
Болест след реанимация, V. A. Negovsky, A. M. Gurevich, E. S. Zolotokrylina.rar -
Практическа трансфузиология Козинец G.I..zip -
Практически курс по изкуствена белодробна вентилация Tsarenko.zip -
Представяне - Анафилактичен шок. Астматично състояние и неговото лечение.rar -
Представяне - Анафилактичен шок. Етиология.Патогенеза. Лечение.rar -
Презентация - Автодаряване. Автохемотрансфузия.rar -
Презентация - Автодаряване. Autohemotransfusion.ppt.rar -
Презентация - За или против кръвопреливане.rar -
Презентация - За или против кръвопреливане.ppt.rar -
Принципи и методи за оценка на тежестта на състоянието на пациентите в интензивно лечение Shano Cherny.zip -
Вземане на решения в интензивно лечение Don H..rar -
Протоколи за диагностика, анестезия, реанимация и интензивно лечение на критични състояния в стационарни условия Колбанов В.В., Цибин А.К. и други (ср.).rar -
Пункции и катетеризации в практическата медицина. Практическо ръководство V.M. Биневич.rar -
Пункции и катетеризации в практическата медицина Binevich V.M..rar -
Реанимация и интензивна терапия за практикуващ лекар Радушкевич V.L., Барташевич B.I.zip -
регионална анестезия. Основи в анестезиологията Rafmell D.P.rar -
Регионална анестезия Pashchuk A.Yu.rar -
Регистър на лекарствата на Русия RLS Доктор Хирургия и интензивно лечение. 18 брой Вишковски G.L.rar -
Регистър на лекарствата на Русия RLS Доктор по хирургия и интензивно лечение Вишковски G.L.rar -
Респираторна подкрепа Kassil V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A..rar -
Респираторна подкрепа по време на анестезия, реанимация и интензивно лечение Левшанков A.I..rar -
Респираторна подкрепа при деца Гордеев V.I., Александрович Ю.С., Паршин Е.В.rar -
Респираторна терапия при новородени Фомичев M.V..zip - -
Сърдечно-белодробна реанимация Safar P.rar -
Медицински сестри в анестезиологията и реанимацията Левшанков А.И., Климов А.Г.rar -
Синдроми на критични състояния Ryabov G.A.rar -
Система за интензивна неврофизиологична рехабилитация. Блок кинезитерапия, Kozyavkin V.I.rar -
Система за интензивна неврофизиологична рехабилитация Kozyavkin V.I.rar -
Линейка. Ръководство за парамедици и медицински сестри, Верткин A.L..rar - -
Спирографска диагностика на нарушения на вентилационната функция на белите дробове Перелман Ю.М., Приходко A.G.rar -
Наръчник за предоставяне на спешна и спешна помощ Елисеев O.M.rar -
Стандарти за грижа за спешна медицинска помощ, Мирошниченко A.G., Shaitor V.M.rar -
Теоретични основи и практически основи на хранителната подкрепа в клиниката на критични състояния. Изд. Усенко Л.В., Малцева Л.А.rar -
Тестови задачи по анестезиология и реанимация Lyzikova T.V., Alekseeva L.A..rar -
Техники на интензивното лечение в педиатрията. Изд. Романенко V.A., Sparlinga D.rar -
Техники на интензивно лечение в педиатрията Громов Ю.А. Жученко В.К.rar -
Трансфузиология в реанимацията. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В.рар -
Трансфузиология за анестезиолога-реаниматор Schlahter S.M.rar -
Трахеостомия. Съвременни технологии, Sukhorukov V.P.rar -
Трахеостомия при неврохирургични пациенти Фокин Горячев.zip -
Трахеостомия Shlyaga I.D., Ermolin S.V.rar -
Трудности при трахеална интубация Latto I.P., Rosen M..rar -
Трудни дихателни пътища от позицията на анестезиолог-реаниматор - ръководство за лекари. Молчанов I.V.rar -
Трудни дихателни пътища от гледна точка на анестезиолог-реаниматор Молчанов И.В., Заболотских И.Б., Магомедов М.А..rar -
Ултразвуково изследване при предоставянето на инфузионна терапия в интензивни отделения Bykov M.V.rar -
Ултразвуково изследване при осигуряване на инфузионна терапия в интензивни отделения Bykov M.V..rar -
Спешна ехография на белия дроб при остра дихателна недостатъчност Киев, Сономир, 2012.rar -
Фармакотерапия на остра болка Lebedeva R.N., Nikoda V.V..zip -
Физиология и патофизиология на изкуствената белодробна вентилация Белебезиев G.I., Kozyar V.V..rar -
Функционални и лабораторни изследвания в интензивното лечение Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н., Шелухин Д.А..zip -
Черепно-мозъчна травма. Съвременните принципи на незаменима подкрепа Pedachenko.rar -
Катетеризация на перкутанна централна вена Rosen M., Latto J. P., Ng W. Shang.rar -
Шок. Теория, клиника, организация на противошоковата грижа Мазуркевич Bagnenko.zip -Вземете медицинска книжка
Спешна медицинска помощ в доболничен етап Volny I.F., Posternak G.I., Peshkov Yu.V., Tkacheva M.Yu.rar -Вземете медицинска книжка
Спешна медицинска помощ при отравяне R. Hoffman, L. Nelson, M.-E. Хауланд, Н. Люин, Н. Фломенбау.м, Л. Голдфранк.rar -
Спешна помощ при наранявания, болкови шокове и възпаления. Опит в извънредни ситуации Яковлев В..rar -
Ентерално клинично хранене в интензивното лечение Luft V.M..rar -
Etudes of Critical Medicine Том 1. Critical Care Medicine_ Общи проблеми Zilber A.P..rar -
Еферентни методи за лечение на остро отравяне. Деденко I.K., Стариков A.V., Litvinyuk V.A., Torbin V.F.rar -
Уважаеми читатели!
На Вашето внимание е предоставена електронна изложба на книги от фонда на регионалната научна медицинска библиотека МИАЦ на тема „Интензивно лечение”. Всяко издание е придружено от библиографско описание с кратка анотация. Ако активирате корицата на публикацията, която ви интересува, ще можете да се запознаете с нейното съдържание. Надяваме се, че новите книги ще ви бъдат полезни.
Интензивно лечение [Текст]: национални насоки / гл. изд. Б. Р. Гелфанд, А. И. Салтанов; ASMOK, Федерация на анестезиолозите и реаниматорите, Ros. ст.н.с. специалисти по хирургични инфекции. – Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 956 с. : аз ще.
анотация:
Книгата е оригинално ръководство за интензивно лечение, което включва, въз основа на внимателен подбор на ключови данни по най-важните въпроси в диагностиката и началните етапи на лечение на различни заболявания и критични състояния. Всички теми в тази публикация са разкрити по единен план и обемът им се вписва в рамките на една страница с текст, а търсенето на въпроси от интерес за читателя се улеснява от азбучния указател. Изданието е предназначено за практически клиницисти в първичната медицинска помощ.
Интензивно лечение [Текст]: национални насоки / гл. изд. Б. Р. Гелфанд, А. И. Салтанов; ASMOK, Федерация на анестезиолозите и реаниматорите, Ros. ст.н.с. специалисти по хирургични инфекции. – Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 784 с. : аз ще.
анотация:
Ръководството съдържа актуална информация за диагностиката и лечението на критични състояния с различна етиология и патогенеза. Благодарение на обединяването на водещи руски експерти в екипа от автори беше възможно да се създаде ръководство, което отразява координирана позиция по актуални въпроси на съвременната интензивна терапия. Всички препоръки са проверени от партньори. Изданието има приложение на компактдиск, което включва информационни материали и връзки към висококачествени интернет ресурси. Наръчникът е предназначен за лекари от всички специалности, студенти от висши медицински университети, стажанти, ординатори, специализанти.
Шуригин И. А. Мониторинг на дишането в анестезиологията и интензивното лечение [Текст] - Санкт Петербург. : Диалект, 2003. - 416 с. : аз ще.
анотация:
Книгата предоставя подробна информация за приложението на неинвазивния респираторен мониторинг в анестезиологията и интензивното лечение. Разгледани са техническите, физиологичните и клиничните аспекти на методите за наблюдение на механиката на дишането и белодробния газообмен. Множество примери показват как да се използват монитори и мониторни системи, за да се гарантира безопасността на пациентите. Много внимание се отделя на въпросите за задълбочената интерпретация на получените данни и използването им за вземане на решения в различни клинични ситуации. За анестезиолози, реаниматори, спешни лекари и други специалисти, които използват в работата си методи за контрол на мониторинг.
Марино П.Л. Интензивно лечение [Текст] / прев. от английски, изд. А. П. Зилбер. – Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 768 с. : аз ще.
анотация:
Тази книга е превод на последното, трето, световноизвестно издание на основното ръководство, написано от професора Пол Марино от Университета на Пенсилвания, САЩ, The ICU Book. Представя най-актуалната и актуална информация за хемодинамичното и метаболитно наблюдение, за патофизиологията на критичните състояния, съвременните методи за диагностиката и лечението им. Особено внимание се отделя на избора на адекватно лечение, което е много ценно предвид склонността на много лекари към полипрагмазия, което повишава риска от ятрогенни усложнения и неоправдано увеличава икономическите разходи. Материалът е придружен от множество клинични примери и обобщаващи таблици, които улесняват възприемането на информацията. В приложенията са описани особеностите на фармакотерапията, дозите и начините на приложение на редица лекарства, схеми и алгоритми за реанимационни и диагностични мерки, справочни таблици за изчисляване на различните нужди на организма, международни системи за оценка на тежестта на състоянието на пациента, мерки за предотвратяване на инфекции и хемодинамичен профил. Книгата ще бъде полезна не само на специалисти в областта на интензивното лечение и реанимация, но и на лекари от други специалности, както и на студенти от старши медицински институти.
Марино П.Л. The ICU book [Текст] / с приноси от Кенет М. Сутин. - Филаделфия : Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2007: ил.
анотация:
Третото издание на книгата е основен учебник по интензивно лечение повече от 15 години. При написването на това издание авторът, както и досега, преследва целта да създаде учебник, който да съдържа основите и принципите на грижите за пациентите и да може да се използва във всяко интензивно отделение, независимо от профила на отделението. Не бяха разгледани високо специализирани области на интензивно лечение като спешна акушерска патология, грижи при изгаряния и спешни неврологични грижи. Повечето от главите в публикацията са изцяло преработени и са включени две нови глави за контрол на инфекциите в интензивните отделения и въпроси, свързани с терморегулаторните заболявания. Повечето от главите са последвани от последен раздел, който накратко представя основните тези на прочетената глава. Литературните препратки са значително актуализирани, като се фокусират върху последните проучвания и насоки, използвани в клиничната практика.
За да стесните резултатите от търсенето, можете да прецизирате заявката, като посочите полетата за търсене. Списъкът с полета е представен по-горе. Например:
Можете да търсите в няколко полета едновременно:
логически оператори
Операторът по подразбиране е И.
Оператор Иозначава, че документът трябва да съответства на всички елементи в групата:
Проучване и Развитие
Оператор ИЛИозначава, че документът трябва да съответства на една от стойностите в групата:
проучване ИЛИразвитие
Оператор НЕизключва документи, съдържащи този елемент:
проучване НЕразвитие
Тип търсене
Когато пишете заявка, можете да посочите начина, по който ще се търси фразата. Поддържат се четири метода: търсене въз основа на морфология, без морфология, търсене на префикс, търсене на фраза.
По подразбиране търсенето се основава на морфология.
За да търсите без морфология, достатъчно е да поставите знака "долар" преди думите във фразата:
$ проучване $ развитие
За да търсите префикс, трябва да поставите звездичка след заявката:
проучване *
За да търсите фраза, трябва да поставите заявката в двойни кавички:
" научноизследователска и развойна дейност "
Търсене по синоними
За да включите синоними на дума в резултатите от търсенето, поставете хеш знак " #
„пред дума или преди израз в скоби.
Когато се прилага към една дума, за нея ще бъдат намерени до три синонима.
Когато се приложи към израз в скоби, към всяка дума ще бъде добавен синоним, ако е намерен.
Не е съвместим с търсене без морфология, префикс или фраза.
# проучване
групиране
Скобите се използват за групиране на фрази за търсене. Това ви позволява да контролирате булевата логика на заявката.
Например, трябва да направите заявка: намерете документи, чийто автор е Иванов или Петров, а заглавието съдържа думите проучване или разработка:
Приблизително търсене на думи
За приблизително търсене трябва да поставите тилда " ~ " в края на дума във фраза. Например:
бром ~
Търсенето ще намери думи като "бром", "ром", "пром" и т.н.
По избор можете да посочите максималния брой възможни редакции: 0, 1 или 2. Например:
бром ~1
По подразбиране са 2 редакции.
Критерий за близост
За да търсите по близост, трябва да поставите тилда " ~ " в края на фраза. Например, за да намерите документи с думите изследвания и разработки в рамките на 2 думи, използвайте следната заявка:
" Проучване и Развитие "~2
Релевантност на израза
За да промените уместността на отделните изрази в търсенето, използвайте знака " ^
" в края на израз и след това посочете нивото на уместност на този израз спрямо останалите.
Колкото по-високо е нивото, толкова по-подходящ е даденият израз.
Например в този израз думата „изследване“ е четири пъти по-подходяща от думата „развитие“:
проучване ^4 развитие
По подразбиране нивото е 1. Валидни стойности са положително реално число.
Търсене в рамките на интервал
За да посочите интервала, в който трябва да бъде стойността на някое поле, трябва да посочите граничните стойности в скоби, разделени от оператора ДА СЕ.
Ще бъде извършено лексикографско сортиране.
Такава заявка ще върне резултати с автора, започващ от Иванов и завършващ с Петров, но Иванов и Петров няма да бъдат включени в резултата.
За да включите стойност в интервал, използвайте квадратни скоби. Използвайте къдрави скоби, за да избегнете стойност.
Зареждане...
