Олигурия – это уменьшение суточного диуреза (количества выделенной за сутки мочи) до 30% от возрастной нормы при обычном поступлении жидкости в организм и обычной экстраренальной потере воды (т. е. через легкие, кожу и т. д.). Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может указывать на присутствие серьезной патологии. Он свойственен как заболеваниям мочевыделительной системы, так и некоторым другим болезням внутренних органов.
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости. При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки. Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Формы
Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.
В зависимости от причин:
- преренальная олигурия;
- ренальная;
- постренальная.
Причины олигурии
Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.
Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.
Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:
- недостаточное поступления жидкости в организм;
- повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.
Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.
Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных , нефротическом синдроме , панкреатите .
Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря , наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.
Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.
Ложная олигурия способна переходить в истинную.
Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:
- преренальные;
- ренальные;
- постренальные.
К преренальным причинам относятся:
- кровопотери;
- инфекционные болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- длительная диарея ;
- многократная рвота;
- продолжительное голодание.
Ренальные (почечные) причины олигурии:
- отравление нефротоксическими веществами;
- тяжелая травма почек;
- гемолитический синдром;
- закупорка почечных вен;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
К постренальным причинам олигурии относят:
- рак мочевого пузыря;
- закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
- стриктуры (сужение) уретры;
- травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.
Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости , высокой лихорадки.
Симптомы олигурии
Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:
- снижение артериального давления;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
- боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.
Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту , головокружением , ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.
Диагностика
В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови , а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.
При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:
- общий и биохимический анализ крови ;
- общий и биохимический анализ мочи ;
- функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому , проба по Нечипоренко и т. д.);
- определение объема циркулирующей крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
- компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
- радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
- электрокардиограмма;
- тест с диуретиками.
Лечение олигурии
Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.
В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа .
При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.
При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.
При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.
Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.
В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру .
При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.
Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.
Профилактика
К основным мерам предупреждения олигурии относятся:
- своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
- немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
- употребление достаточного количества жидкости;
- отказ от самолечения медикаментозными препаратами.
При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.
Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.
Последствия и осложнения
При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.
Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности , которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.
Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.
Мочеотделение является крайне важным и даже необходимым для организма процессом, при котором из него выводятся проведенные через почки токсины. Однако, случается, что по каким-то причинам уровень выделения мочи значительно снижается, иногда доходя до почти полного ее отсутствия.
Олигурия (латинский термин — «oliguria»), либо олигоанурия – это возможно, незначительный, но нередко означающий серьезные сбои в работе организма (конкретнее — в системе мочеотделения) симптом. Характеризуется нарушенным диурезом: при данном состоянии уровень выведения мочи сокращается до 500 мл в сутки — против нормального значения в 1,5 л, и даже до 100 мл. Следует не смешивать это понятие с некоторыми формами дизурии: в ее случае проблема состоит чаще в невозможности или сложностях с опорожнением мочевого пузыря, тогда как, при описываемом симптоме моча просто образуется в недостаточном количестве.
Чаще всего олигурия возникает при сбоях в работе почек или, в более общих случаях, всей мочевыделительной системы, но может также развиться вследствие куда более тривиальных причин: от повышенного выделения пота до чрезмерного голодания. Не следует исключать и возрастной фактор.
Признаки и причины
Главный и наиболее заметный признак симптома — сниженное количество выделяемой мочи, однако, в части случаев ощущения дискомфорта от переполненного мочевого пузыря отсутствуют, так как процесс нарушен еще на этапе образования урины в почках. Тем не менее, боль в животе все же является распространенным признаком при наличии данного симптома. Возможны тянущие ощущения при мочеиспускании.
Преренальная олигурия связана с пониженным давлением или с тем, что жидкость выделяется другими способами; очень часто развивается при обильной рвоте, неконтролируемой диарее, может быть постоянным симптомом повышенного потоотделения. Возникает при ожогах и инфекциях. Может быть обусловлена токсическими причинами — приемом ядовитых веществ и некоторых лекарственных препаратов.
Ренальная представляет собой куда более серьезный признак. Это тот случай, когда урина выделяется в недостаточном количестве именно из-за нарушений в работе почек, то есть вывод токсинов из организма затруднен. Развиться может ввиду травм почек, почечной недостаточности, нефрита и нефротического синдрома; иногда оказывается следствием приема нефротоксических лекарственных препаратов. Если пациент пережил пересадку почки, то симптом может возникнуть ввиду сбоев в ее работе, каковые при пересадке неизбежны.
Постренальные виды олигурии связаны с воспалением, физическим воздействием или образованием камней в каком-либо из каналов мочеточников. Таким образом, моча, образовавшись в почках, не поступает в мочевой пузырь и продолжает воздействовать на организм. Они могут быть обусловлены и физическим воздействием на каналы выведения урины — опухолями, в том числе раковыми, сдавливающими мочеточники или уретру. При раке либо иных заболеваниях мочевого пузыря отток мочи также становится невозможным
Существует понятие ложной олигурии. Она, в отличие от вышеописанных форм, не является симптомом опасного заболевания и вызвана исключительно тривиальными внешними причинами: употреблением слишком малого количества жидкости, очень жаркой погодой (и, как следствие, повышением количества выделяемого пота). Впрочем, не стоит списывать проявляющиеся признаки на внешние факторы — если они наблюдаются в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.
При беременности можно выделить особый подвид постренальной формы — когда подросший плод и увеличившаяся матка женщины, неудачно расположившись, перекрывают мочеточники, затрудняя выход мочи.
Детская олигурия — не особенно частое явление. Важно учитывать, что у детей, особенно новорожденных, выработка урины снижена в принципе в сравнении со взрослыми. Если все же есть серьезные подозрения на любую из истинных форм олигурии, надо обратить внимание на температурный и питьевой режимы ребенка, лучше всего показаться врачу — для несформировавшегося организма отравление внутренними токсинами, обязательно сопровождающее данный симптом, может быть губительным.
Диагностика
Традиционно для большего понимания причин уменьшения количества выводимой урины проводятся, как минимум, анализы крови и мочи (на предмет микрогематурии, протеинурии). Может потребоваться более подробное обследование, включающее в себя осмотр мочевыводящих путей и всей мочеобразовательной системы посредством рентгенографа либо УЗИ; при необходимости проводится МРТ с использованием контрастного агента.
С целью установки точного диагноза и определения болезни, вызвавшей олигурию, проводится обследование у врачей — обязательно у уролога, гинеколога и терапевта, по обстоятельствам — дерматолога и аллерголога. Так как сам симптом может подразумевать под собой множество разных болезней, а критерии их выявления крайне разнообразны, диагностика изначально может быть несколько затруднена, однако, после точной локализации пораженной области понять его причины становится гораздо проще.
До госпитализации способы определения наличия симптома пусть и ограничены, но все же есть. В первую очередь, следует тщательно контролировать, какие объемы жидкости употребляются, и какое количество мочи при этом выводится за день. Необходимо при этом обращать внимание на дискомфорт в области расположения почек или наличие болей в животе в районе мочеточников и мочевого пузыря.
В первую очередь, при олигурии выявляется и устраняется основная болезнь, которая и является ее причиной; сам по себе симптом никак не купируется. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием посредством приема диуретиков приведут только к ухудшению состояния, а при некоторых заболеваниях такое решение может оказаться фатальным. Также прием мочегонных средств, даже если они частично помогают решить проблему, сбивают результаты анализов и мешают диагностике основного заболевания, так что решать эту проблему следует только под контролем специалиста — любое другое решение может не только сбить с толка врачей, но и далеко не лучшим образом сказаться на здоровье.
Всегда, после устранения первопричины, нормальный уровень мочеотделения восстанавливается сразу или спустя короткий промежуток времени, так что симптом, как таковой, отдельного лечения не требует. Однако, разные формы олигурии означают разные группы заболеваний, имеющие отношение к совершенно различным участкам организма, так что и методов лечения тоже может быть много. В различных ситуациях применяется либо медикаментозное, либо хирургическое лечение, в отдельных случаях эти методы совмещаются.
Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков и применяется в случае воспалительных инфекций в мочеполовой системе. При повреждении почек назначается стероидная терапия. Если больной до этого уже употреблял какие-либо препараты (при хронических заболеваниях почек), их курс корректируется до тех пор, пока не удастся подобрать оптимальное лечение, исключающее возможные осложнения.
Хирургические методы применяются при наличии камней в мочеточниках или почках, также при наличии опухолей, мешающих току мочи. В случае злокачественных новообразований операцию необходимо провести немедленно, во избежание развития опухоли и распространения онкологии на другие части организма.
Народные методы крайне не рекомендованы к применению, ввиду значительного количества заболеваний, могущих послужить причиной появления симптома. Так как полноценная диагностика в домашних условиях невозможна, определить, на какую именно часть организма следует воздействовать, не получится, а в таких условиях любые методы бессильны. Решение этой проблемы в домашних условиях может задавить симптом, и даже будучи успешным, приведет к тому, что основное заболевание разовьется.
Многие заболевания, являющиеся причиной ренальных форм симптома, требуют строгого соблюдения диеты. При пиелонефрите, гломуронефрите соблюдение диеты является обязательным условием для полного исцеления. В большинстве случаев ее будет необходимо поддерживать в течение всей жизни, особенно при хронических заболеваниях почек; при остром течении болезней диета может быть временной необходимостью, но отклоняться от нее нельзя ни в коем случае.
При развитии анурии (полного невыведения мочи, крайней стадии описываемого симптома) проводится диализ: вредные вещества, не выводящиеся почками, ввиду их неработоспособности, удаляются из крови искусственным путем. Кровь фильтруется вне организма пациента специальным аппаратом, называемым искусственной почкой. Альтернативный путь — пересадка почки, однако это решение тоже имеет свои недостатки, например, иммунную реакцию организма на чужеродный объект после пересадки и длительный период восстановления. Так или иначе, один из этих способов ввиду тяжелых нарушений в механизме выведения урины становится необходим для жизни пациента.
Осложнения
В зависимости от первопричины, осложнения могут быть разными. При острой почечной недостаточности, ввиду ионных нарушений и возможных инфекций, крайне высока смертность пациентов — до 50 и более процентов. Все возможные осложнения развиваются вследствие недостаточного выведения из организма продуктов урины и отравления внутренними токсинами.
Профилактика состоит в тщательном наблюдении за мочевыделительной системой, преимущественно за почками. Необходимо тщательно соблюдать назначенную врачом диету, не забывать о личной гигиене, соблюдать рекомендации врача. Почти наверняка придется отказаться от курения и употребления спиртного. Соблюдение питьевого режима также поможет избежать осложнений. Следует избегать употребления нефротоксичных препаратов или, в крайнем случае, принимать их под внимательным наблюдением специалиста, осведомленного о наличии у пациента заболеваний определенного спектра.
При возможных намеках на болезни почек, тем более при физической боли в районе их расположения, следует посетить больницу.
Итак, олигурия — что это такое. Будучи неприятна сама по себе, является признаком очень многих заболеваний. Ее ни в коем случае нельзя пытаться вылечить в домашних условиях, так как не зная, что было причиной симптома, можно не только не добиться никакого результата, но и здорово навредить своему здоровью, запуская медленно развивающуюся болезнь и доводя ее до последних стадий, на которых лечение, будет куда более тяжелым, если не невозможным. Но не все так плохо: при должном уровне контроля олигурия легко определяется, а после излечения первопричины исчезает практически сразу.
Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.
Олигурия — это заболевание, при котором выделяется малое количество мочи. Снижение суточного объема выделяемой мочи не зависит от поступающей жидкости в организм человека. Как правило, эта болезнь диагностируется исключительно у взрослых. В медицинской практике олигурию не рассматривают как самостоятельное заболевание. Ее наличие свидетельствует о заболевании мочевой системы.
Причины патологии зачастую связаны с:
- сильным обезвоживанием организма;
- жесткой диетой;
- отравлением;
- обильным потоотделением;
- сильными ожогами;
- низким артериальным давлением;
- стрессом;
- эмоциональными переживаниями.
Причины, спровоцировавшие появление олигурии, разделяют на три категории: преренальную, ренальную и постренальную. К первой группе относят причины, связанные с нарушением прохождения жидкости через почки. Такие изменения могут наблюдаться в организме при частых поносах, рвоте, высокой температуре, кровотечении или сильных ожогах. В таком случае организм теряет большое количество внеклеточной жидкости, снижается объем циркулирующей крови, нарушается водно-солевой баланс. Преренальные причины олигурии появляются в результате заболевания сердца, когда нарушается сердечный выброс и ухудшается кровоснабжение в почках, что приводит к сокращению образования мочи.
Пренальные факторы могут появиться при сильном травматическом шоке, миолизе или внутрисосудистом свертывании крови.
Ренальные причины связаны с почками, точнее, их заболеваниями. При остром нефрите, гломерулонефрите, эмболии или тромбозе почек значительно уменьшается объем мочи. Олигурия может появиться в результате отравления лекарственными препаратами или токсинами, а также при почечной недостаточности.
Постренальные причины развития патологии возникают в результате защемления мочевых путей камнями, опухолью или тромбом. К этой группе причинных факторов также относится сужение просвета в мочеиспускательном канале и простатит.
Олигурия может появиться во время беременности из-за повышенной гидрофильности тканей или защемления мочеточников маткой. В этом случае моча застаивается, и почки перестают нормально выполнять свою функцию. У беременной может появиться сильный наружный отек и внутренняя водянка.
Клинические признаки
Симптомы олигурии разнообразны и зависят от причины, которая спровоцировало развитие патологии. При преренальной олигурии у пациентов наблюдается частый жидкий стул и рвота. Эти симптомы приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Без лечения преренальная форма патологии способна привести к сепсису и кровотечению.
При ренальной олигурии нарушается функциональная активность почек из-за действия лекарств или гипоперфузии. Симптомы постренальной формы заболевания проявляются в результате нарушения оттока мочи из-за увеличения простаты или опухоли.
Основным признаком олигурии является незначительное выведение мочи. Кроме этого, к симптомам может добавиться общее недомогание.
Небольшое выведение мочи не повод для волнений. Объем мочи может изменяться в зависимости от комплектации, возраста человека или времени года. Но если такой симптом продолжается более 3-5 дней, то это свидетельствует о наличии патологии. Не откладывайте визит к врачу, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Одним из них является полное отсутствие мочи.
При редком посещении туалетной комнаты и дискомфорте в животе олигурия свидетельствует о нарушении работы почек. Многие пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Сперва боль имеет тянущий и ноющих характер, но со временем она становится более интенсивной и резкой.
В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться мышечные судороги, сильная жажда и частый жидкий стул. Клиническими признаками олигурии также считается вялость, спутанность сознания, сердечная недостаточность, зуд. Если небольшое выведение мочи связано с образованием камней или опухоли, то у пациента может появиться резкая боль в нижней части живота, тошнота и вздутие живота.
Лечение
Перед назначением схемы лечения врачи определяют причину, которая спровоцировала развитие патологии. Основная задача лечения направлена на восстановление кровообращения, водно-солевого баланса и предотвращение развития осложнений.
Медикаментозные препараты назначаются в соответствии с выявленными заболеваниями и причинами. Олигурия хорошо поддается лечению. После устранения первопричины объем выводимой мочи из организма приходит в норму.
Если причина развития олигурии носит инфекционный характер, то врачи назначают антибиотики широкого спектра.
Медикаментозное лечение олигурии подразумевает прием салуретиков, которые усиливают процесс диурии.
К этой группе препаратов относится Этакриновая кислота и Фуросемид. Они уменьшают объем циркулирующей плазмы и не имеют противопоказаний к применению при сердечной недостаточности. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, в противном случае возможно развитие нежелательных последствий.
При почечной недостаточности помимо приема лекарственных препаратов врачи назначают лечебную диету. Из рациона исключаются жирные, жареные и острые блюда, сладкие газированные напитки, кофе и алкоголь. В процессе лечения необходимо отказаться от курения. К разрешенным продуктам относятся овощи, не кислые фрукты, отварное мясо и рыба, каши на воде, макароны, сухари, зеленый или травяной чай.
Если олигурия возникла в результате злокачественного образования или камня в почках, то лечение проводится при помощи хирургической операции.
Нетрадиционная терапия
Вылечить олигурию исключительно народными средствами невозможно, но они очень эффективны при комплексном лечении. Лечебные настои и отвары помогают справиться с клиническими симптомами заболевания.
Избавиться от боли поможет овес. Для приготовления настоя потребуется взять 50-70 г овса и 400 мл горячей воды. Залейте овес водой и оставьте настояться на 10-12 часов. Готовое лекарство процедите через марлю или сито. Полученную массу принимать 2 раза в день по 1/3 стакана.
При наличии камней в почках можно пить лечебный настой из кукурузных рылец, толокнянки, листьев березы и солодки. Возьмите каждой травы по 20 г и залейте содержимое одним стаканом крутого кипятка. Полученный настой принимать три раза в сутки по 1/3 стакана.
При затрудненном мочеиспускании можно приготовить настой из чайной розы. Для приготовления рецепта необходимо взять 2 столовые ложки сухих измельченных листьев розы и 200 мл горячей воды. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки.
Увеличить объем выведения мочи поможет кора грецкого ореха. Измельчите в ступке кору в порошок. Затем залейте 1 столовую ложку сырья 200 мл крутого кипятка. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки. Чтобы избавиться от горького привкуса во рту, можно съесть немного меда.
При заболеваниях почек в народной медицине используют плоды шиповника. Для приготовления настойки в емкость на 0,5 литра засыпьте измельченные плоды шиповника и доверху залейте водкой или спиртом. Поставьте настойку в темное место на 5-7 дней, периодически взбалтывая содержимое. Принимать по 7-10 капель два раза в сутки.
100 г измельченных цветков тмина залейте 1 литром сухого белого вина. Настойка должна постоять в темном месте не меньше 10-12 дней. Принимать при сильных болях по 1/3 столовой ложки не больше 3 раз в сутки.
При олигурии можно использовать отвар из фенхеля. Для его приготовления необходимо заварить 20-25 г фенхеля в 1 литре воды. Прокипятите отвар на слабом огне в течение 3-5 минут. Остудите и процедите отвар через марлю или сито. Принимать по ½ стакана 2-3 раза в сутки.
Нормализовать работу почек помогут плоды аниса. Для этого залейте 1 чайную ложку плодов 200 мл крутого кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут. Пить средство до еды по ¼ стакана три раза в день.
При олигурии можно приготовить лечебный настой. Возьмите в равном соотношении листья толокнянки, бессмертник, цветки василька и траву грушанки. Измельчите травяной сбор в кофемолке до получения порошка. Затем залейте 1,5-2 столовые ложки смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на ночь. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
Заметили, что позывы к мочеиспусканию стали более редкими? Вполне возможно, что возникло такое состояние организма, как олигурия. Отклонение представляет собой резкое замедление процесса образования мочи в организме. Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это лишь свидетельство сбоев и проблем в работе всей мочевыводящей системы. Каких именно? Рассмотрим далее.
Олигурия – это…
Организм здорового человека выделяет определенный объем мочи, который может меняться не только в течение дня, но и в течение всего года. На диурезные изменения влияет множество факторов: возраст и пол человека, физическая активность, объем потребляемой жидкости, тип работы, климатические условия и т.п.Если наблюдается паталогическое уменьшение количества выделяемой мочи, которое существенно отклоняется от нормы, то возникает такое состояние организма, как олигурия.
Норма выделения мочи у здорового человека – от 1,2 до полутора литров в сутки.
При олигурии процессы выработки мочи замедляются при неизменном потреблении жидкости. Человек выпивает те же объемы различных жидкостей, однако позывы к мочеиспусканию возникают очень редко. Уменьшение объемов диуреза в сутки может достигнуть 400 мл. В таком состоянии моча перестает поступать в мочевой пузырь. Медики отмечают, что олигурию не стоит рассматривать, как изолированное отклонение, а следует искать более глубокие причины ее возникновения и нарушения в работе всей мочевыделительной системы.
Почему возникает олигурия
Существует множество причин возникновения такого состояния, как олигурия. Врачи выделяют три основные группы таковых причин:Преренальные (функциональные). В свою очередь делятся на два подвида:
- шок со снижением артериального давления (может возникнуть на фоне обильного внезапного кровотечения при травме, операции, при инфаркте миокарда, перитоните, сепсисе, других кардиогенных видах шока);
- гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением объема крови в кровеносной системе, которое может наблюдаться при сильных ожогах, продолжительной диарее, кишечной непроходимости, острой экземе и прочих почечных или внепочечных потерях Na+.
Ренальные. Связаны со всевозможными поражениями почек, самыми распространенными из которых являются:
- почечная недостаточность в острой стадии;
- уремия;
- гломерулярное воспаление почек;
- нефриты (хроническая или острая форма);
- системные васкулиты.
Все вышеперечисленные заболевания приводят к нарушению оттока мочи.
Ренальная олигурия также может возникнуть на фоне отравления организма нефротоксическими веществами (лекарственными препаратами) или при тяжелой травме почки.
Постренальные. Наблюдаются при возникновении всевозможных препятствий непосредственно в мочевыводящих путях при:
- мочекаменной болезни или закупоривании мочеточников кровяными сгустками после почечных кровотечений;
- наличии опухолей в органах мочеполовой системы или органах, расположенных рядом;
- обструкции мочевого канала – стенозе, новообразованиях и т.п.
Нечастая первопричина постренальной олигурии – травмы, полученные во время родов вследствие ягодичного предлежания плода.
У мужчин данный вид олигурии может наблюдаться при простатите или аденоме простаты.
Довольно частая причина возникновения олигурии – всевозможные бактериальные инфекции. Так, к примеру, такое серьезное заболевание как холера провоцирует сильнейшее обезвоживание организма и при несвоевременности лечения может привести не только к тяжелым последствиям и развитию олигурии, но и летальному исходу.
Почему плохо работают почки (видео)
Что мешает работе почек? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о последствиях серьезного заболевания.Симптоматика
Основной симптом такого состояния, как олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи. Не является олигурией состояние, когда человек заметил изменения в объеме выделяемой мочи, но при этом не ощущает какого-либо дискомфорта и может назвать предположительные причины уменьшения объемов диуреза: уменьшение количества потребляемой жидкости, чрезмерная потливость и т.п. В такой ситуации уменьшение объемов мочи в течение суток является нормой.На фоне снижения объемов диуреза могут наблюдаться другие симптомы:
- сгустки или кровяные прожилки в моче;
- , отдающие в поясничную зону;
- общее недомогание, слабость;
- резкое падение артериального давления;
- лихорадочное состояние;
- диарея, тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Важно не спутать олигурию с состоянием, когда человек ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при этом не может его опорожнить. При олигурии мочевой пузырь практически всегда пуст и человек не ощущает позывы к его опорожнению.
Так как олигурия является симптомом некоторых заболеваний, основным проявлением этого состояния будет не только уменьшение объемов выделяемой мочи, но и типовая симптоматика, характерная для того или иного заболевания.
Если есть проблемы с мочеиспусканием (видео)
Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о самых распространенных проблемах с мочеиспусканием.Ложная олигурия
Состояние, при котором наблюдается физическое уменьшение объемов выделяемой мочи, но при этом какие-либо почечные заболевания и отклонения у пациента не определяются.Чаще всего ложная олигурия возникает при резком снижении объемов потребляемой жидкости при одновременном увеличении потерь все той же жидкости по самым разнообразным причинам. В это же время почечная функция сохраняется на том же уровне. Изменения в почках могут быть диагностированы в случае сильного обезвоживания. В такой ситуации ложная олигурия может перейти в более тяжелое состояние, именуемое почечной недостаточностью.
Почему может возникнуть ложная олигурия
Олигурия не возникает сама по себе. К появлению такого состояния приводят определенные причины. Частые «виновники» ложной олигурии – психогенные и ятрогенные факторы.
Психогенные. В преимущественном большинстве случаев наблюдаются у девушек и женщин, которые преднамеренно ограничивают себя в приеме жидкости, чаще всего для борьбы с лишними килограммами или устранения такого явления, как отечность лица. Такие причины возникновения ложной олигурии довольно проблематично определить, так как представительницы слабого пола зачастую скрывают свои ограничения потребления жидкости.
Ятрогенные. Наблюдаются в случаях, когда снижение объемов потребления жидкости пациенту рекомендовано врачом. Например, при позднем гестозе у беременных, остром панкреатите в период обострения и т.п.
Основные признаки ложной олигурии:
- чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;
- обезвоживание организма;
- снижение массы тела;
- нарушения стула (преимущественно – запоры);
- длительный субфебрилитет в течение продолжительного периода времени (незначительное повышение температуры тела в пределах от 37 до 37,50С).
Основное значение в процессе диагностики ложной олигурии имеет наличие или отсутствие изменений почечных функций.
Олигурия у детей
В первые несколько дней жизни у новорожденных отмечается так называемая физическая олигурия. Состояние не представляет опасность для жизни ребенка и проходит по мере нормализации процесса лактации. В других случаях причины уменьшения диуреза у детей аналогичны взрослым.Помимо суточного объема диуреза у ребенка, родителям следует замечать:
- оттенок мочи (ярко-желтый, бледно-желтый, красноватый и т.п. – нетипичный цвет может стать сигналом тревоги);
- присутствие посторонних примесей в моче (сгустков или прожилок крови, белых «хлопьев» и т.п.);
- прозрачность мочи (мутная моча – еще один признак отклонений);
- активность и общее самочувствие малыша.
При определении малейших изменений и отклонений от нормы рекомендовано незамедлительно посетить врача.
Родители должны пристально следить не только за диурезом и самочувствием ребенка, но и обращать должное внимание на питьевой режим своего чада. В особенности, когда речь идет про совсем маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно сказать о жажде и желании попить. Недостаточное потребление воды, частые поносы, дефицит грудного молока – возможные причины олигурии у детей, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Иногда такое патологическое состояние, как олигурия, может возникнуть во время беременности (см. также – ). Наиболее распространенные причины изменения диуреза у беременных следующие:
- сдавливание мочеточников увеличившейся в размерах маткой;
- чрезмерная адсорбция жидкости тканями.
При олигурии у беременных отеки могут быть не только внешними, но и внутренними.
Лечение олигурии беременных подбирается врачом индивидуально и может включать:
- ограничение количества потребляемой соли;
- снижение объемов потребления жидкости;
- щадящая диета.
Диагностика
Основная цель диагностики – определить причины, вызвавшие олигурию. Для определения первопричин проводится сбор анамнеза, а также назначается комплексное обследование всего организма.Лечащий врач может заподозрить изменения или нарушения в объеме диуреза в следующих случаях:
- у пациента обнаружены новообразования в мочевыводящих путях;
- УЗИ определило наличие камней в мочевом пузыре;
- отмечаются признаки брюшных нарушений.
- наличие воспалительных процессов;
- различного рода инфекций мочевыделительной системы;
- наличие анемии;
- почечную недостаточность.
- дополнительные исследования мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе почек и мочевого пузыря для определения наличия кист;
- рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества для определения камней или иных новообразований в почках;
- КТ и сканирование почек;
- анализ сыворотки крови;
- цитоскопия (исследование мочеиспускательного канала с помощью мини-телескопа).
В случае необходимости пациенту могут быть показаны консультации узких специалистов (по рекомендации и усмотрению лечащего врача).
Лечение олигурии
После определения причин олигурии лечащий врач назначает комплексное лечение, которое проводится одновременно по нескольким направлениям:- Устранение причин олигурии или заболеваний, которые привели к ее появлению и развитию.
- Корректировка водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
- Нормализация процессов кровообращения.
- Лечение возникших на фоне основного заболевания осложнений.
Хирургическое лечение. При обнаружении в почках камней или прочих образований может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При определении новообразований онкологического характера хирургическая операция проводится как можно скорее.
Лечение мочегонными препаратами . Врачи отмечают, что бесконтрольный прием препаратов с мочегонным действием при олигурии может привести к весьма плачевным последствиям. Такие лекарства показаны только в случае преренальной олигурии (состоянии, при котором нарушены процессы кровоснабжения почек). К тому же прием мочегонных средств приводит к существенному изменению основных клинических показателей крови и мочи.
Для диагностики многих заболеваний достаточно важным показателем является количество вырабатываемой урины в сутки. Олигурией в медицине принято называть именно уменьшение объема суточной мочи. Данное нарушение не считается самостоятельным недугом, а лишь симптомом остро нарастающей недостаточности почек. К развитию такой проблемы приводят не только болезни мочевыводящего тракта, но и длительное обезвоживание, применение некоторых медикаментов, шоковое состояние. При отсутствии своевременной и правильной терапии выработка урины у пациента может прекратиться полностью, что приведет к тяжелым и непоправимым последствиям.
Общая информация о патологии
Что такое олигурия? Данное понятие подразумевает резкое сокращение объема выделяемой мочи. Такое нарушение часто предупреждает о снижении работоспособности органов мочевого тракта и наличии у человека определенных проблем со здоровьем.
Процесс образования урины начинается в почечных клубочках. Именно там жидкость отфильтровывается, затем в канальцах происходит ее реабсорбция (обратное всасывание). Когда этот механизм нарушается – у больного возникает либо нерегулируемое накопление воды в организме (гипергидрация), либо чрезмерная потеря жидкости (дегидратация). Все это влияет на качество и количество мочи. В первой ситуации у пациента наблюдается увеличение показателей суточного диуреза, причем плотность и концентрация выделений снижается. Во втором случае развивается уменьшение объема производимой урины, а удельный вес ее превышает допустимую норму в несколько раз.
Определение олигурии применимо для тех патологических состояний, при которых уменьшение количества выделяемой жидкости не связано с чрезмерным поступлением или потерей воды из организма. Появление проблем с работой мочевыводящих органов нужно своевременно распознавать и устранять, иначе нарушение процессов фильтрации и реабсорбции может крайне отрицательно отразиться на здоровье человека.
Многих пациентов интересует вопрос: « Что представляет олигурия и почему она настолько опасна?» При этой патологии выведение ненужных продуктов метаболизма замедляется – это приводит к развитию интоксикации всего организма. Сокращение объема выделяемой урины негативно влияет на самочувствие больного – у него возникает дискомфорт при мочеиспускании, неприятные и болезненные ощущения внизу живота, вялость, слабость. Причиной такого состояния является накопление в теле токсических веществ, мочевины, креатинина, азотистых оснований и других продуктов обмена.
Когда суточный диурез снижается, человек отмечает очень редкие позывы к мочеиспусканию. Если подобное явление не исчезает в течение 3-4 дней – необходимо срочно посетить доктора.
Нормальное количество мочи, выделяемое почками за одни сутки (24 часа) составляет:
- у взрослых мужчин – до 1,8-2 л;
- у женщин – от 1,5 до 1,6 л;
- у новорожденного ребенка – 0,2 л;
- у грудных детей до 1 года – 0,8 л.
При этом минимальным показателем диуреза у взрослых считается 0,5 л. Такое незначительное количество выделений появляется в том случае, когда больной в день выпил не более 800 мл воды. Если объем урины составляет менее 500 мл в сутки – развивается олигурия. В случае отсутствия мочи или снижении ее количества до 50 мл говорят о возникновении анурии.
Внимание! Когда у человека нормально работают мочевыводящие органы, а объем выпитой в день жидкости остается постоянным, показатели среднесуточной мочи не меняются. Указанные выше нормы рассчитаны для здоровых людей, питьевой режим которых составляет от 1,5 до 2 л. Около 3\4 поступающей в организм жидкости выводится через мочевыводящий тракт, а остальная 1\4 часть – через пищеварительную, дыхательную систему и кожу.
Виды и причины
Олигурию вызывают разные нарушения. Причиной развития такой патологии часто становятся заболевания почек и мочевыводящих органов, но не всегда проблема кроется именно в них. Другие состояния также влияют на количество выводимой через почки жидкости. В зависимости от причины олигурии, выделяют три основных вида данного недуга, указанные ниже.
Преренальная форма
В этом случае снижение диуреза вызвано уменьшением количества жидкости, находящейся во внеклеточном пространстве. Подобное нарушение провоцирует выход хлористого натрия из кровеносного русла. Данный вид олигурии возникает при таких патологических состояниях:
- водно-солевой дисбаланс;
- сильная рвота;
- дренаж желудка;
- длительная диарея;
- болезни сердца и сосудов (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
- использование диуретиков (передозировка);
- непроходимость тонкого и толстого кишечника;
- достаточно сильные ожоги кожных покровов;
- массивные кровопотери.
Ренальная форма
Такая форма олигурии развивается по причине возникновения различных заболеваний фильтрующих органов – почек. Проявляются симптомы данного нарушения при следующих патологиях:
- болезни аутоиммунного характера (синдром Гуспачера, васкулиты, гломерулонефриты);
- инфекционное поражение почек;
- попадание в организм пациента различных токсинов (змеиный или паучий яд, ацетон, уксус, тяжелые металлы, бензин, алкоголь, грибы);
- заболевания сосудов.
Постренальная форма
В подобной ситуации причиной возникновения олигурии становится нарушение прохождения урины по уретральному каналу. Снижение объема выделяемой мочи здесь обусловлено следующими факторами:
- наличие новообразований в области мочевыводящих органов;
- появление конкрементов в просвете мочеточников и лоханках почек;
- у мужчин — патологии простаты (аденома и злокачественные опухоли предстательной железы);
- обструкция мочевыводящих каналов сгустками крови;
- уменьшение протоков мочеиспускательного тракта;
- сдавливание забрюшинного пространства крупными новообразованиями (в основном злокачественного характера).
Понятие ложной олигурии
Все вышеперечисленные формы данной патологии считаются истинными. Они проявляются при наличии каких-либо серьезных проблем со здоровьем человека. А вот ложная олигурия – что же это такое? Данный вид нарушения возникает при физиологическом уменьшении количества мочи, которое обусловлено особыми потребностями организма, а не заболеванием. Такое снижение объема урины проявляется кратковременно и исчезает самостоятельно.
Причиной ложной олигурии является слишком большая потеря жидкости. Подобное состояние нередко развивается у пациентов при одновременной рвоте с поносом. Очень жаркий климат также влияет на показатели диуреза, так как в данном случае количество влаги, испаряемой с поверхности кожи, значительно увеличивается.
Ложную форму патологии можно встретить у женщин в первый триместр беременности. Олигурию в таком случае часто провоцирует недостаточный питьевой режим, сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной маткой, отечными тканями. В отличие от истинного уменьшения количества урины, ложное протекает без нарушения работоспособности мочевыводящего тракта.
Как проявляется данная патология?
Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки. Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья. В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.
Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- плохое самочувствие, вялость, сонливость;
- появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
- повышенная температура;
- нарушения стула (понос);
- озноб и лихорадка;
- болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
- резко снижаются показатели артериального давления.
Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.
Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.
Диагностические мероприятия
Определяет наличие либо отсутствие подобного нарушения специалист. С этой целью проводится подсчет количества выводимой урины по часам и в течение суток. Каждый час почки человека должны отфильтровывать около 40-50 мл жидкости. В результате суточный диурез составляет не менее 1200-1300 мл. Этот среднестатистический показатель у здоровых женщин и мужчин практически никогда не снижается меньше отметки в 1500 мл. Подсчет количества мочи, выделяемой пациентом за сутки, проводится с помощью специальной емкости с делениями.
Если наличие олигурии в результате обследования установлено, начинаются поиски причины возникновения данной проблемы. В этом врачу помогают следующие методы диагностики:
- общий клинический анализ урины;
- измерение показателей АД;
- биохимическое исследование крови;
- осмотр больного на предмет выявления скрытых отеков;
- лабораторные анализы мочи (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Зимницкого);
- иногда проводится забор почечных тканей на биопсию.
Лечение патологии
Лечение подобного состояния включает ликвидацию причины или заболевания, которое спровоцировало развитие олигурии в данном случае. Также важно восстановить нормальное кровообращение в мочевыводящих органах, устранить водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, своевременно препятствовать возникновению осложнений.
Медикаментозные средства в подобной ситуации подбираются специалистом в зависимости от основной причины, вызвавшей снижение диуреза. Если это такой недуг, как пиелонефрит или гломерулонефрит, больной обязуется придерживаться принципов диетического питания. Иногда в процессе диагностики у человека обнаруживают наличие конкрементов или опухолей, что считается показанием для немедленного оперативного лечения.
Терапия олигурии в различных случаях требует применения следующих лекарств:
- Антибактериальные средства – помогают устранить инфекционных возбудителей (Оксациллин, Цефуроксин, Азитромицин).
- Антикоагулянты – используются при повышенной вероятности образования тромбов (тромбоз артерий почки): Варфарин, Гепарин.
- Мочегонные препараты – ликвидируют отечность (Фуросемид, Лазикс).
- Цитостатики – приостанавливают прогрессирование опухолевых процессов.
- Специфические антидоты – применяются в случае отравления ядовитыми веществами, токсинами.
- Антигипертензивные лекарства – с их помощью производится коррекция высокого давления (Амлоприл, Каптопрес, Динорик).
- Изотонические растворы – для лечения тяжелых интоксикаций и шокового состояния (Реополиглюкин, Гемодез).
Если мочевыводящие пути потеряли проходимость в результате механической обструкции – необходимо устранить инородное тело из просвета уретрального канала. С этой целью выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению новообразования, камней.
Лечить данную патологию нужно лишь после того, как поставили правильный диагноз. Самостоятельная терапия диуретическими средствами недопустима и опасна. Избавиться от подобного нарушения с помощью мочегонных медикаментов удается не всегда. В лечении данной патологии они обладают выраженной эффективностью при преренальной форме олигурии. В остальных случаях диуретики могут лишь навредить пациенту, так как эти лекарства изменяют концентрацию урины, ее свойства. Поэтому при длительном уменьшении количества выделяемой мочи, не медлите и сразу обратитесь за консультацией к урологу.
Важно! После того, как ребенок появился на свет, в течение нескольких дней у него отмечают снижение диуреза. Это физиологическое явление обусловлено становлением процесса лактации у матери. В дальнейшем олигурия у детей проявляется по тем же причинам, что и у взрослых.
Подбирать соответствующее лечение при подобном нарушении должен квалифицированный специалист на основании данных лабораторных анализов. Избавиться от олигурии достаточно просто – обычно для этого достаточно устранить основную причину патологии.
Загрузка...
