Как и где сделать безболезненно колоноскопию. Что такое колоноскопия кишечника и как она проводится. Противопоказания к проведению процедуры

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

при наличие острых инфекционных заболеваний;
перитонит или подозрение на него;
тяжелые нарушения свертывания крови;
поздние стадии сердечной недостаточности;
наличие стенозов сердечных клапанов;
аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
неврологические и психиатрические заболевания;
эпилепсия;
во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru

Для чего нужна процедура

Суть колоноскопии предельно проста. Для её осуществления применяется оптический прибор (колоноскоп, отсюда и название). Его корпус – полая гибкая трубка. На одном её конце закреплена подсветка и миниатюрная видеокамера.

Изображение передаётся в реальном времени на монитор, поэтому врач имеет возможность видеть состояние внутренних стенок толстой кишки на протяжении двух метров, оценивать блеск слизистой, её цвет, изучать сосуды, расположенные под ней, изменения, вызванные воспалительным процессом.

Этот вид диагностики позволяет выявлять наличие гематом, трещин и язв, эрозий, рубцов и полипов, обнаруживать в просвете тракта инородные тела и опухоли.

Внутрь зонда можно вводить трубку для подачи воздуха. При помощи её расправляются складки полого органа. Таким способом обеспечивается лучшая доступность к изучению состояния слизистой кишечника.

Колоноскоп – многофункциональный инструмент. В полость трубки можно вводить щипцы и делать забор для гистологического исследования, извлекать инородные тела, устранять источник кровотечения, выполнять реканализацию суженого участка.

Видеооборудование способно не только передавать изображение, но и фотографировать проблемные места, а потом изучать их, выводя картинку на большой экран. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проходить такое обследование всем здоровым людям старше 40 лет один раз в 5 лет. Пройти процедуру можно в специализированном учреждении: в больницах и в поликлиниках, в коммерческих диагностических центрах. Существуют ситуации, заставляющие производить колоноскопию немедленно.

Показания

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
Обнаружение в каловых массах следов крови.
Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Елена Малышева расскажет, как проводится колоноскопия на этом видео.

Как подготовиться

Учитывая тот факт, что колоноскопия это серьёзное обследование, к нему необходимо начинать готовиться за три дня. Полезно на это время ограничить свой рацион, перед процедурой провести очищение кишечника.

Диета

Первоначальная подготовка подразумевает соблюдение правил питания, которые помогут очистить тракт толстой кишки, освободить её стенки от слипшихся шлаков и активизировать вывод каловых масс наружу. Для этого нет необходимости голодать, просто из своего ежедневного рациона стоит исключить следующие продукты:

Ягоды, фрукты и овощи, свежую зелень.
Колбасы, жирное мясо говядины, свинины и баранины.
Макароны и каши, сваренные из цельнозернового пшена.
Орехи и бобовые.
Продукты, в составе которых есть красители и ароматизаторы, усилители вкуса.
Газированные лимонады.
Все хлебобулочные изделия.
Кофе, крепкий чай, алкоголь.
Коровье молоко.

Перечисленные продукты долго и тяжело перевариваются, это явление становится причиной появления метеоризма. Кушать можно в этот период мясо кролика или индейки (отварное), рыбу на пару, сухарики, бульоны диетические, кефир, домашний йогурт и простоквашу.

Последний раз кушать нужно не позднее 12 часов до назначенного срока. Остальное время разрешено пить зелёный чай и чистую воду. В день проведения обследования желудок должен быть пустым.

Очищение кишечника

Дальнейшая подготовка к процедуре будет проводиться в стенах медицинского учреждения. Она может быть осуществлена при помощи двух методов:

применения клизмы;
использования современных лекарственных препаратов.

Если выбирается первый способ и для того, чтобы диагностика была проведена правильно, важно делать очистительную клизму трижды: накануне вечером и дважды непосредственно перед колоноскопией. Кишечник должен промываться до выхода чистой воды. Значительно облегчать поставленную задачу помогает приём мягкого слабительного средства или ложки касторового масла.

Так как самостоятельно сделать себе клизму затруднительно и больно (особенно тогда, когда в заднем проходе есть трещины или геморроидальные узлы), многие предпочитают выбирать второй вариант очищения кишечника и используют для обозначенных целей медицинские препараты, стимулирующие процесс опорожнения («Лавакол» или «Фортранс»).

Дозировку рассчитывает врач в строго индивидуальном порядке. Показать пример вычислений можно на втором препарате. Он продаётся в виде порошка. Норма приёма строится на соотношении 1 пакетик на 20 кг массы пациента.

Если человек весит 80 кг, для полной очистки ему нужно одновременно принять 4 пакетика. Каждый растворяется в литре воды. Пить начинать стоит через два часа после последнего приёма пищи накануне процедуры. Сразу принять четыре литра жидкости не удастся, поэтому пациент должен взять стакан, налить разведённый порошок и маленькими глотками выпивать весь объём с перерывами в 20 минут.

Соблюсти правила приёма описываемого препарата сложно: объём большой, да и вкус у лекарства не приятный. У многих больных он вызывает рвотный рефлекс. Поэтому врачи рекомендуют разбивать дозировку пополам, и выпивать 2 литра вечером, и два утром накануне колоноскопии.

Важно время рассчитать таким образом, чтобы последний стакан раствора допивался за 4 часа до диагностики. Если жидкость при этом сразу глотать и не задерживать её во рту, пройти очищение кишечника будет проще. Устранить тошноту поможет долька свежего лимона. Опасаться передозировки препарата не стоит, активные вещества «Фортранса» не всасываются в кровоток, поэтому выводятся из организма в неизменном виде.

Один пакетик «Лавакола» растворяется в 200 мл воды. Для проведения полного очищения необходимо выпить три литра. Вкус у порошка более приятный, поэтому его приём переносится легче. Врачи рекомендуют принимать «Левакол» после полудня до 19.00.

Описываемые средства были специально разработаны для подготовки к обследованиям с применением колоноскопа. Они мягко очищают, но у многих больных вызывают побочные реакции в виде метеоризма, аллергических проявлений и дискомфорта в области живота. Ребёнок выпить нужную дозу не сможет, поэтому клизму со счетов пока никто не списывает.

Как проводят колоноскопию кишечника

Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.

Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.

Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.

До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.

Как выглядит здоровый и больной кишечник, смотрите на этом видео.

Редкие осложнения

Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.

В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:

Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых обследовать больного колоноскопом не представляется возможным. Это:

Острые инфекции в организме.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Падение давления.
Лёгочная недостаточность.
Наличие нарушений целостности кишечного тракта (перфорация с выходом содержимого в брюшину).
Перитонит.
Язвенный колит, сопровождающийся воспалительными явлениями.
Массивное кровотечение.
Беременность.
Плохая свёртываемость крови.

Нет показаний к проведению колоноскопии у грудничков. При невозможности использовать описываемый метод, выбираются другие способы диагностики заболеваний нижнего отдела толстой кишки.

Альтернатива процедуре

Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.

Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.

Сколько стоит колоноскопия

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер». В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

projivot.ru

Общая характеристика диагностической методики

Делают колоноскопию кишечника с помощью специального медицинского прибора, который называется колоноскопом. Такой аппарат является достаточно длинным и гибким эндоскопическим зондом. На одном его конце имеется оптический окуляр, оснащенный маленькими видеокамерой и светодиодами, осуществляющими функцию подсветки. Посредством видеокамеры передается изображение полости прямой кишки на монитор, что и дает возможность специалисту просмотреть все ее отделы.

Кроме этого, колоноскоп еще состоит из полой трубки, предназначенной для подачи струи воздуха в кишечник и небольших щипцов (забор образца тканей). Воздух необходим для того, чтобы распрямить стенки органа и тем самым обеспечить передвижение зонда. При помощи камеры прибора можно делать не только видеосъемку, но и фотографии того или иного участка прямой кишки. При этом выводимое на экран монитора изображение поступает в увеличенном виде, что дает возможность доктору более детально рассмотреть стенки внутреннего органа и их слизистую.

Колоноскопия является незаменимой процедурой, которая позволяет обнаружить наличие различных патологий толстого кишечника. Так как с помощью нее можно осуществлять множество манипуляций, данное обследование является предпочтительнее по сравнению с другими диагностическими методами.

Какие сведения дает процедура?

Основные возможности эндоскопического исследования заключаются в следующем:

Визуальный осмотр в реальном времени внутренней полости органа. Также с помощью эндоскопического зонда колопроктолог может оценить состояние его моторики (двигательной активности);
Колоноскоп выводит увеличенное изображение на экран, что позволяет специалисту увидеть даже самые маленькие изменения в структуре стенок кишки и развитие каких-либо новообразований. К ним относятся полипы, трещины, дивертикулы, язвы, геморроидальные узлы, инородные предметы и опухоли;
В ходе проведения процедуры можно при помощи подачи струи воздуха расширить суженный участок органа в связи с возникновением рубцевания тканей. Кроме этого, становится возможным уточнение диаметра кишечного просвета;
в случае обнаружения маленьких полипов или опухолевых образований доброкачественного характера их удаление может осуществляться сразу же в процессе обследования пациента, в результате чего проведение хирургической операции просто не потребуется;
возможность определить основную причину кишечного кровотечения и провести его устранение термокоагуляционным способом (воздействие на поврежденный участок стенки высоких температур);
эндоскопический зонд способен удалить посторонний предмет или сделать биопсию патологических тканей;
возможность получения фотографий того или иного отдела кишки.

Исходя из этого, колоноскопическое обследование среди остальных аналогичных методик диагностики заболеваний кишечного тракта является самым информативным. Выполняется такая процедура во многих медицинских учреждениях, поэтому она еще и общедоступная. Специалисты рекомендуют в качестве профилактики делать колоноскопию хотя бы 1 раз в течение 5 лет тем людям, возраст которых превышает 40 лет. Это позволит проконтролировать возможные изменения полости внутреннего органа.

Показания и противопоказания

Прямая кишка в обязательном порядке обследуется колоноскопом, если:

человек жалуется на постоянный дискомфорт и боли в районе живота;
наблюдается нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется в виде запора или диареи;
пациент без выраженных причин теряет массу тела;
наличие выделений из полости прямого кишечника (слизи, крови, гноя), инородного предмета и субфебрильной температуры тела стойкого характера (от 37 до 38 °C);
развитие доброкачественных новообразований либо полипов.

Выполнение колоноскопии человеку назначается еще и в том случае, если у доктора есть подозрение на протекание таких патологий, как болезнь Крона, кишечная непроходимость, рак и язвенный колит.

Однако, как и у большинства инструментальных процедур, колоноскопическое обследование имеет противопоказания при определенных патологических состояниях больного и связано это с тем, что ее проведение в некоторых случаях может нанести серьезный вред здоровью пациента. Поэтому диагностическую методику не выполняют, если:

в организме человека развиваются какие-либо инфекционные заболевания острого характера, которые при этом сопровождаются значительным увеличением температуры тела и интоксикацией;
спонтанное снижение показателей артериального давления обследуемого;
Наличие болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.;
Протекание такого заболевания, как перитонит (воспаление висцерального и париетального листков брюшины), и перфорация толстого кишечника (нарушение структурной целостности того или иного участка внутреннего органа, в результате чего образуется сквозное отверстие в его стенке);
Развитие острых воспалительных процессов, возникающих при язвенном колите;
Беременность;
Наличие дивертикулита (формирование очагов воспаления в полости прямой кишки), легочной недостаточности, паховой или пупочной грыжи и болезней, провоцирующих нарушение свертываемости крови.

В случае присутствия у пациента хотя бы одного из выше перечисленных состояний колоноскопию не рекомендуется проводить и поэтому ее заменяют альтернативными диагностическими обследованиями, к которым относятся: ирригоскопия, ректороманоскопия и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подготовка к диагностической процедуре

Для того чтобы эндоскопическое исследование прошло без осложнений, пациента необходимо заранее подготовить. Такая подготовка подразумевает использование безшлакового диетического питания и специальных манипуляций, обеспечивающих очистку кишечного тракта от каловых масс.

Диета назначается за 2 или 3 дня до проведения колоноскопии. Ее цель заключается в том, чтобы тщательно очистить пищеварительный тракт человека от шлаков и каловых масс, которые при применении оптического зонда будут препятствовать его дальнейшему продвижению. Рацион состоит из употребления следующих продуктов:

отварного мяса нежирных сортов, например, курицы, рыбы или говядины, и бульонов на их основе;
пшеничного хлеба;
напитков кисломолочного происхождения (простокваши, йогурта и кефира);
сухого печенья.

При этом из повседневного рациона нужно исключить следующее:

любые овощи и фрукты;
бобовые, лесные ягоды и орехи;
какие-либо газированные напитки, особенно которые имеют искусственные красители;
жирную и жареную рыбу, мясо и изделия из них;
черный хлеб;
всевозможные крупы (например, пшенную, перловую, овсяную) и макароны;
кофейные и молочные напитки.

Такие продукты питания являются тяжело усвояемыми и провоцируют возникновение чрезмерного газообразования в кишечном тракте. Последний прием пищи производится за 20 часов до выполнения коноскопии. После этого в течение дня перед непосредственным проведением эндоскопического обследования не разрешается употреблять какие-либо продукты, а можно лишь обычную негазированную воду или слабо заваренный чай.

Дальнейшие подготовительные мероприятия заключаются в осуществлении очистки толстого кишечника. Для выполнения такой задачи пациенту назначается клизма или прием специальных слабительных медикаментов. Клизму необходимо делать 2 раза как накануне, так и перед колоноскопией, с перерывом между промыванием в 60 минут. Для очистки кишечного тракта используют 0,5 л теплой дистиллированной воды. Обычно такая очистка проводится вечером и утром.

Большинство людей предпочитают делать промывание кишечника с помощью слабительных препаратов, так как в таком случае его чистка становится более качественной и не причиняет при этом дискомфортных ощущений. Принимать такие средства необходимо за 24 часа до колоноскопии. Одним из распространенных слабительных медикаментов является Фортанс (порошок, растворяющийся в воде и предназначенный для внутреннего применения).

kiwka.ru

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.

Это позволяет специалисту – колопроктологу детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и лечения заболеваний кишечника, у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?

Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении на кишечную непроходимость, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.

Противопоказания к проведению обследования

Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:

При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

соблюдение бесшлаковой диеты,
качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

Хлеб пшеничный из муки грубого помола
Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба
Диетические бульоны
Сухое печенье (галеты)
Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)

Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:

Очищение с помощью клизмы

Чтобы подготовка была качественной, очистительную клизму необходимо поставить дважды накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.

Дозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.

Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.

Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.

После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.

В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.

Еще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопией - Лавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема - с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.

Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.

Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.

Насколько болезненна процедура?

Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.

Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют правильно и глубоко дышать.

В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры. В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

Существует несколько альтернативных методов исследования, это:

Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.

После процедуры: возможные осложнения

Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:

Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка.
Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина.
Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.

Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.

Цена

Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.

Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.

Без колоноскопии часто крайне затруднительно поставить правильный диагноз, когда речь заходит о проблемах с кишечником. Многих пугает одно только название процедуры, которая сразу ассоциируется с болью и существенным дискомфортом.

Колоноскопия предназначена для исследования состояния слизистой оболочки данного органа пищеварительной системы. Современные фиброколоноскопы существенно превзошли по техническому оснащению приборы, которые применялись в прошлом столетии. Сегодня оборудование основано на холодных источниках света и волоконной оптике, поэтому полностью исключена возможность ожога слизистой.

Современный колоноскоп имеет длину рабочей части порядка 145 сантиметров при диаметре трубки максимум 1 см. Благодаря наличию внутри специальных каналов в ходе процедуры могут вводиться дополнительные приспособления, посредством которых проводятся диагностические мероприятия и даже мини-операция в виде удаления полипов. Также внутренние каналы необходимы для подачи в просвет кишки воздуха для разглаживания стенок.

Когда показана процедура?

Колоноскопия без наркоза или с седацией применяется в следующих ситуациях:

Обнаружение в каловых массах патологических примесей в виде слизи, крови.
Плохая наследственность (у родственников диагностирована опухоль толстого кишечника).
Были операции на толстой кишке.
После рентгеновского, ультразвукового или другого обследования получена недостаточно четкая картина состояния кишечника.

Обычно ее рекомендуют людям, достигшим 50-летнего возраста, когда возрастает вероятность развития колоректального рака. Чтобы получить желаемые результаты, предварительно проводят специальную подготовку, которая заключается в следующем:

1. За пару дней до исследования из рациона исключаются провоцирующие повышенное газообразование продукты.

2. За день до процедуры начинают очищение кишечника. Для этого используются специальные препараты (например, Фортранс) или очистительные клизмы.

3. Накануне вечером организовывается легкий ужин (важно, чтобы до колоноскопии оставалось минимум 9 часов).

4. В день обследования с утра можно пить только негазированную чистую воду в минимальном количестве.

Как проводится колоноскопия?

Исследование занимает не более 20 минут. В зависимости от пожеланий и на усмотрение врача предусматривается предварительное обезболивание (возможные варианты будут рассмотрены ниже), после чего осуществляется введение эндоскопа в задний проход. На данном этапе часто возникает дискомфорт не только из-за присутствия в ректальном отверстии, а затем – кишечнике, инородного тела, но и по причине нагнетания в кишку воздуха, провоцирующего ощущение распирания. По мере продвижения эндоскопа по толстой и прямой кишке врач постоянно контролирует процесс посредством прощупывания снаружи через брюшную стенку.

Описание с заключением выдается сразу после процедуры. По окончании некоторое время может наблюдаться распирание кишечника, избавиться от которого помогает прием поглощающего газы энтеросорбента.

Упрощенным вариантом эндоскопии становится виртуальная колоноскопия, являющаяся неинвазивным методом обследования в виде компьютерной томографии, обеспечивающей менее информативный обзор в отличие от классического способа. Стоимость обоих видов практически аналогична.

Применение наркоза

С целью облегчения состояния пациентов предусматривается обезболивание. Часто используют местную анестезию, смазывая анестетиком наконечник колоноскопа. Но все равно присутствует определенный дискомфорт, поэтому многих привлекает процедура во сне. При этом возможна как частичная седация, так и полное отключение сознания. Седация напоминает сон, ощущение тревожности и страх полностью уходят, происходит максимальное притупление всех ощущений. Из препаратов чаще всего применяются Пропофол и Мидазолам. Наиболее быстрое пробуждение будет при выборе первого варианта.

Также некоторыми клиниками предлагается колоноскопия во время лекарственного сна с полным выключением сознания. Однако в таком случае присутствует риск развития осложнений анестезии, поэтому проводить процедуру в можно лишь в условиях полностью оборудованной операционной. Еще одним недостатком полного наркоза становится невозможность оценки врачом состояния пациента.

Отзывы о результатах

«На днях была сделана колоноскопия под наркозом. После укола чувствовала себя как под влиянием хорошей дозы алкоголя, но полностью не уснула. Когда увидела возле себя врача, напомнила, что наркоз еще не подействовал и я в сознании, но он ответил, что исследование окончено. Благодаря такой седации я абсолютно ничего не почувствовала, поэтому мое мнение – исключительно положительное».

Светлана, Иркутск.

«После процедуры колоноскопии кишечника, которая была проведена под наркозом, чувствовал себя вполне удовлетворительно и пошел домой спустя всего пятнадцать минут. Больно совсем не было, единственное, что меня беспокоило – это небольшое вздутие живота».

Виктор, Ростов-на-Дону.

«Врач сразу мне сказал, что вопрос, больно проходит колоноскопия или нет, зависит от особенностей строения кишечника. В моем случае присутствовали лишние петли, поэтому пришлось немного помучиться, в остальном все вполне терпимо. Но для подстраховки желательно предусмотреть хотя бы успокоительный укол».

Станислав Локтионов, Челябинск.

«Сразу должна сказать, что колоноскопия и безболезненность для меня – понятия несовместимые. После закачки воздуха было ощущения, что весь кишечник просто разорвется, усугубляло ситуацию дополнительно надавливание врачом на живот. Однако дискомфорт удалось перетерпеть и в целом все прошло успешно».

Ирина Паршина, Ярославль.

«Присоединяюсь к позитивным отзывам об обследовании. Осмотр первых 60 см кишечника вызывал только незначительный дискомфорт, больно стало по мере дальнейшего продвижения, но благодаря стараниям врачей ощущения были вполне терпимы. Спустя 20 минут исследование было окончено».

Екатерина, Москва.

Больно ли делать на самом деле колоноскопию кишечника? Данная процедура может причинять некоторый дискомфорт, но в большинстве случаев делается без анестезии. Однако иногда пациенту могут назначить и наркоз. Колоноскопия представляет собой диагностическую методику, при помощи которой доктор оценивает состояние всей внутренней полости толстого и прямого кишечника человека. Проводится диагностика колопроктологом с целью обнаружения во внутреннем органе различных отклонений, например, таких как повреждение его слизистой оболочки, а также наличия опухолевых или язвенных новообразований.

Назначается такая процедура тем людям, которые имеют жалобы со стороны функционирования пищеварительной системы. К ним относятся длительные запоры, появление болезненных ощущений в области живота, кровянистые выделения из прямой кишки и резкая потеря массы тела.

Колоноскопическое обследование кишечника позволяет не только осмотреть его стенки, но и взять образец патологических тканей (биопсия) для дальнейшего лабораторного исследования, а также в случае необходимости осуществить срочное терапевтическое лечение. Кроме этого, процедура может проводиться с целью контроля процессов восстановления внутреннего органа у пациентов, перенесших хирургическую операцию, и оценки ее эффективности.

Общая характеристика диагностической методики

Какие сведения дает процедура?

Основные возможности эндоскопического исследования заключаются в следующем:

Визуальный осмотр в реальном времени внутренней полости органа. Также с помощью эндоскопического зонда колопроктолог может оценить состояние его моторики (двигательной активности);
Колоноскоп выводит увеличенное изображение на экран, что позволяет специалисту увидеть даже самые маленькие изменения в структуре стенок кишки и развитие каких-либо новообразований. К ним относятся полипы, трещины, дивертикулы, язвы, геморроидальные узлы, инородные предметы и опухоли;
В ходе проведения процедуры можно при помощи подачи струи воздуха расширить суженный участок органа в связи с возникновением рубцевания тканей. Кроме этого, становится возможным уточнение диаметра кишечного просвета;
в случае обнаружения маленьких полипов или опухолевых образований доброкачественного характера их удаление может осуществляться сразу же в процессе обследования пациента, в результате чего проведение хирургической операции просто не потребуется;
возможность определить основную причину кишечного кровотечения и провести его устранение термокоагуляционным способом (воздействие на поврежденный участок стенки высоких температур);
эндоскопический зонд способен удалить посторонний предмет или сделать биопсию патологических тканей;
возможность получения фотографий того или иного отдела кишки.

Показания и противопоказания

Прямая кишка в обязательном порядке обследуется колоноскопом, если:

человек жалуется на постоянный дискомфорт и боли в районе живота;
наблюдается нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется в виде запора или диареи;
пациент без выраженных причин теряет массу тела;
наличие выделений из полости прямого кишечника (слизи, крови, гноя), инородного предмета и субфебрильной температуры тела стойкого характера (от 37 до 38 °C);
развитие доброкачественных новообразований либо полипов.

в организме человека развиваются какие-либо инфекционные заболевания острого характера, которые при этом сопровождаются значительным увеличением температуры тела и интоксикацией;
спонтанное снижение показателей артериального давления обследуемого;
Наличие болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.;
Протекание такого заболевания, как перитонит (воспаление висцерального и париетального листков брюшины), и перфорация толстого кишечника (нарушение структурной целостности того или иного участка внутреннего органа, в результате чего образуется сквозное отверстие в его стенке);
Развитие острых воспалительных процессов, возникающих при язвенном колите;
Беременность;
Наличие дивертикулита (формирование очагов воспаления в полости прямой кишки), легочной недостаточности, паховой или пупочной грыжи и болезней, провоцирующих нарушение свертываемости крови.

Подготовка к диагностической процедуре

отварного мяса нежирных сортов, например, курицы, рыбы или говядины, и бульонов на их основе;
пшеничного хлеба;
напитков кисломолочного происхождения (простокваши, йогурта и кефира);
сухого печенья.

При этом из повседневного рациона нужно исключить следующее:

любые овощи и фрукты;
бобовые, лесные ягоды и орехи;
какие-либо газированные напитки, особенно которые имеют искусственные красители;
жирную и жареную рыбу, мясо и изделия из них;
черный хлеб;
всевозможные крупы (например, пшенную, перловую, овсяную) и макароны;
кофейные и молочные напитки.

Как проводится процедура?

Сам процесс выполнения колоноскопического обследования прямой кишки несложный и состоит из следующих этапов:

Изначально пациент ложится левым боком на медицинскую кушетку и поджимает к животу свои колени;
После этого колопроктолог обрабатывает обеззараживающим средством вводимую часть колоноскопа и аккуратно вставляет его конец в просвет кишечника. Если обследуемый имеет повышенную чувствительность к такой манипуляции или ему показано применение анестезии, то она предварительно вводится внутримышечным способ больному. Если таких проблем нет, то колоноскопия проводится без наркоза;
Затем врач медленно продвигает эндоскопический зонд и подает воздушную струю для распрямления стенок внутреннего органа.

По времени процедура длится не более 15 минут, но если в ходе обследования у пациента обнаружатся какие-либо патологии, то она может проводиться и дольше.

Колоноскопия – это высокоинформативный, точный и быстрый способ диагностики болезней кишечника. Исследование выполняется с помощью эндоскопа. Процедура является достаточно болезненной, поэтому в настоящее время она, как правило, выполняется под наркозом.

Что представляет из себя колоноскопия под наркозом

Во время процедуры через задний проход в кишечник вводится гибкий зонд с камерой, изображение с которой передается на монитор. Постепенно продвигая эндоскоп внутрь тела, врач имеет возможность подробно оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура может быть диагностической или лечебной.

Колоноскопия позволяет выявить:

кровотечения;
сужение просвета кишки;
опухоли;
спайки;
полипы;
дивертикулы;
свищи;
воспаление слизистой;
варикозное расширение вен;
перфорацию кишечника;
и другие патологии.

В ходе диагностической процедуры возможны дополнительные манипуляции. Так, во время исследования можно выполнить биопсию. Это позволит сразу же отправить образец тканей на лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз и разработать правильный план лечения.

В качестве лечебного метода колоноскопия используется при необходимости:

извлечения из кишечника постороннего предмета;
восстановления нормального просвета толстой кишки;
срочной остановки кровотечения;
введения лечебного препарата непосредственно в область поражения;
удаления полипов.

В некоторых случаях колоноскопия назначается, чтобы проверить динамику состояния пациента и оценить эффективность уже принятых лечебных мер.

Показания к проведению колоноскопии под наркозом

Этот вид обследования назначается при подозрении на патологические изменения в толстой кишке. Также процедура может быть рекомендована при хронических заболеваниях верхних отделов ЖКТ (язве желудка, гастрите, холецистите), которые способны вызвать осложнения, связанные с состоянием кишечника.

Врач может принять решение о необходимости данного вида обследования, если у пациента есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевания толстой кишки:

кровь или слизь, обнаруженные в кале самим пациентом или в ходе лабораторного исследования;
болезненность при дефекации;
частое ощущение неполного опорожнения кишечника;
сильные спазмы, боль, резь в животе, возникающие перед дефекацией или после нее;
частые запоры;
частое чувство переполненного кишечника;
частая диарея;
наличие в стуле непереваренных кусочков пищи;
боль при пальпации;
твердый живот;
вздутие живота;
повышение количества онкомаркеров в крови;
анемия;
аллергические реакции или интоксикация неясного происхождения;
повышенная температура, сочетающаяся с болезненностью в области кишечника.

Колоноскопия бывает необходима в ходе подготовки к гинекологическим операциям, если у пациентки есть неудаленные полипы или новообразования, диагностирован эндометриоз.

Регулярное проведение диагностической процедуры требуется пациентам:

старше 45 лет;
с генетической предрасположенностью к онкозаболеваниям кишечника;
с хроническими болезнями ЖКТ, негативно влияющими на кишечник;
ведущим преимущественно сидячий образ жизни и допускающим нарушения в режиме питания;
имеющим в анамнезе операции в абдоминальной области;
с диагностированной болезнью Крона.

Преимущества колоноскопии под наркозом

Несмотря на информативность метода, процедура является достаточно болезненной для пациента. Из-за этого в ходе обследования он может двигаться, препятствуя прохождению зонда, что крайне нежелательно. Поэтому теперь колоноскопия обычно проводится под наркозом. Это позволяет:

избавить пациента от психологического дискомфорта и болевых ощущений;
ускорить проведение процедуры;
повысить точность исследования.

Во время процедуры пациент лежит на боку, притянув колени к груди. С помощью внутривенного наркоза он погружается в поверхностный сон. Врач-анестезиолог контролирует состояние больного на протяжении всей процедуры. Колопроктолог вводит эндоскоп в кишечник только после того, как пациент уснет.Так как для обезболивания применяется легкий наркоз, то сразу же после окончания его действия можно отправляться домой, пребывание в стационаре не требуется. По завершении процедуры можно получить консультацию проктолога, который интерпретирует результаты исследования.

В отдельных случаях после колоноскопии под наркозом пациент может испытывать легкий дискомфорт, обусловленный тем, что во время обследования в кишечник иногда подается небольшое количество воздуха для улучшения видимости. Однако работа опытного врача и применение современной аппаратуры позволяют минимизировать все неприятные ощущения.

Проведение колоноскопии под наркозом в Москве

В ЦКБ РАН колоноскопия выполняется с помощью современного оборудования. Тонкие эндоскопы и качественная оптическая аппаратура позволяют получить точные данные с минимумом дискомфорта для пациента. Для анестезии используются безвредные препараты, которые полностью устраняются из организма уже через несколько часов после обследования.

Высококачественная новейшая аппаратура и работа опытных врачей позволяют:

проводить процедуру максимально аккуратно и бережно;
при необходимости выполнять забор образцов ткани или эндоскопическое лечение;
правильно интерпретировать результаты исследования.

Высокое качество предоставляемой услуги позволяет лечащему врачу получить правильную информацию о состоянии пациента, поставить точный диагноз на ранней стадии развития патологии и незамедлительно приступить к лечению.

Преимущества обращения в медцентр РАН:

внимательное и чуткое отношение к каждому пациенту;
использование современной аппаратуры;
возможность проведения процедуры под наркозом или местным обезболиванием;
возможность исследования труднодоступных отделов кишечника;
правильная и точная интерпретация результатов исследования опытными высококвалифицированными специалистами.

Противопоказания к колоноскопии под наркозом:

гипертоническая болезнь 3 степени;
состояние после инсульта;
выраженная легочная и сердечная недостаточность;
тяжелые формы болезни Крона и язвенного колита (повышен риск прободения кишечника);
спаечная болезнь;
перитонит.

Обязательно предупредите врача о следующих факторах риска:

беременности;
эпилепсии в анамнезе;
аллергии на анестезирующие препараты;
психиатрических или неврологических заболеваниях;
нарушении свертываемости крови.

Консультация проктолога

В ЦКБ РАН работают врачи, которые не только ведут прием пациентов, но и занимаются научной деятельностью. Специалисты клиники всегда в курсе передовых достижений в соответствующих областях медицины.

Преимущества обращения к проктологу в ЦКБ РАН:

деликатное, этичное, внимательное отношение врача к пациенту;
понятные и точные консультации;
эффективная диагностика;
оптимальный план лечения с применением современных методов.

Обращение к проктологу требуется для получения направления на колоноскопию. После проведения исследования врач изучает полученные данные, ставит точный диагноз и разрабатывает план лечения.

Подготовка перед колоноскопией под наркозом (во сне)

Конкретный способ подготовки к исследованию рекомендует врач. Но есть общие правила, которые позволят обеспечить максимальную чистоту стенок кишечника, что необходимо для точности и высокой информативности колоноскопии.

Далеко не все заболевания кишечника можно с точностью определить при обычном осмотре и пальпации. Поэтому, когда стандартные методы не помогают установить конкретный диагноз, врачи рекомендуют пройти колоноскопию – специальное высокоточное инструментальное обследование. Оно сразу же позволит определить причину, вызвавшую недуг и назначить эффективное лечение. Однако процедура не самая простая, а ее проведение зависит от индивидуальных особенностей клиентов. Поэтому отзывы пациентов о колоноскопии кишечника значительно отличаются друг от друга.

Описание исследования

Колоноскопия по сути представляет визуальный осмотр кишечника «изнутри». Информативность колоноскопии неоспорима. Однако к ней прибегают в крайнем случае. Часто пациент оттягивает проведение этого диагностического исследования, до последнего надеясь, что другие анализы помогут установить проблему. Это связано с тем, что каждый переносит процедуру по-разному. Многие интересуются, больно ли делать колоноскопию? Здесь нет единого ответа: для одних исследование весьма болезненно, другие переносят его легко.

Исследование проводится с помощью колоноскопа – специального зонда, оборудованным микрокамерой и осветительной системой. Трубка зонда гибкая, что позволяет продвигать ее по изгибам кишечника. Кроме того, он оснащен щипцами для забора тканей и системой подачи воздуха, чтобы можно было расправить стенки кишечника.

Светлана, 27 лет: «Колоноскопия: ад на земле»

Прошел месяц с тех пор, как меня подвергли самой ужасной и болезненной процедуре, а я все никак не могу забыть этот кошмар. Для меня колоноскопия стала финальным диагностическим аккордом. Когда необследованные органы желудка были на исходе, оказалось, что проблему осталось искать только в кишечнике. Кроме того, обнаружилось, что его нельзя осмотреть никак иначе: ни УЗИ, ни рентгеном.

Ад начался с «Фортранса» – специального слабительного, которое выписывают перед колоноскопией. Это просто мега слабительное: как только меня ни полоскало и не гоняло по туалетам. Но, как выяснилось, это были мелочи. Мне казалось, что самое страшное – это введение аппарата в кишечник. И только решила вздохнуть с облегчением, как начался кошмар наяву.

Не помог даже предварительный укол обезболивающего. Я героически пыталась вытерпеть, но уже через пару минут сдалась, и начала стонать, выть, плакать и корчиться. Тогда я поняла, что выражение вылезть на стену – не метафора. В целом, процедура напоминает средневековую пытку. Минут 15 надо мной издевались в буквальном смысле. Под конец я уже готова была потерять сознание.

Когда меня отпустили, я еще долго не могла прийти в себя. Домой я еле добралась – зареванная и изможденная. Живот болел двое суток, я не могла толком сидеть, а «бонусом» к этому стал непрекращающийся понос. Самое обидное, что колоноскопия мне не была нужна. С кишечником, как оказалось, у меня полный порядок. Но если вдруг мне придется проходить через этот ад еще раз, я не соглашусь на нее без наркоза, под наркозом – и только.

Максим, 34 года: «Проходил колоноскопию десяток раз и каждый раз другие ощущения»

Колоноскопия может быть как терпимой, так и очень болезненной. Все зависит от особенностей пациента: общего состояния организма, профессионализма врачей и самого оборудования. Интересно, что за границей исследования не проводят без наркоза, под наркозом у нас делают процедуру только за отдельную, весьма существенную плату, да и то не в каждой больнице.

В последний раз у меня было стойкое ощущение, что меня сажают на кол. Где-то слышал, что немного снять боль поможет укол но-шпы перед процедурой. Как ни странно, но когда колоноскопию делают старым оборудованием, с черно-белым изображением на экране, не так больно, как современными колоноскопами.

Важный момент: если до колоноскопии у вас не было операций, исследование будет не таким болезненным. Говорят, очень сильно зависят ощущения от формы самого кишечника. Да, для некоторых эта процедура безболезненна, а для других становится настоящим мучением. Поэтому не поддерживаю тех, кто обвиняет якобы совравших об адских пытках. И уж точно глупо сравнивать колоноскопию с ФГС. Я тоже не верил, пока не побывал в чужой шкуре и не убедился, что это обследование может проходить или легко, или очень сложно в зависимости от обстоятельств.

Подготовка

Перед проведением колоноскопии пациенту обязательно назначают препараты для очистки кишечника. Это необходимо для максимально точных результатов. Очищение проводят несколькими способами:

Сильным слабительным, в основном «Фортрансом».
Клизмой.

Все мероприятия по очистке кишечника проводятся за несколько дней до обследования. Вначале пациенту рекомендуют перейти на лечебную диету, исключающую тяжелую пищи и клетчатку. Во время приема слабительного необходимо употреблять как можно больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Также после начала приема лекарства едят только жидкую пищу.

Марина, 24 года: «Подготовка в разы хуже самой процедуры».

Колоноскопию мне назначили перед операцией по удалению кисты яичника. Начитавшись ужасов в Интернете об этой процедуре, я чуть не впала в панику. Но потом сказала себе «у тебя все равно нет другого выхода» и взяла себя в руки. Итак, мне прописали 1 упаковку «Фортранса». В пачке оказалось 4 пакетика по 100 с лишним грамм.

Готовиться начала накануне обследования. На завтрак поела гречневую кашу и пообедала в час дня тоже ею. Все, больше ничего нельзя было кушать. Слабительное начала принимать в полседьмого вечера. 1 пакетик разводится в литре воды. Мне сказали выпить два литра этой гадости вечером, и два – утром. Через пару часов я начала бегать в туалет и уже не прекращала до самого утра.

В полшестого утра выпила остатки «Фортранса», через два часа сделала еще клизму. И в 11-ом часу я была в поликлинике. В кабинете мне вручили синие трусы с дырочкой, бахилы и уложили на правый бок. Врач начал расспрашивать о подготовке к процедуре, и вопросе на 4 я поняла, что процедура уже идет. Медсестра время от времени надавливала на мой живот, доктор периодически говорил, что надо немного потерпеть. Но я так ничего и не почувствовала. Боли я так и не дождалась, единственное, что хотелось – это выкинуть больничные трусы и нормально поесть.

Когда стоит делать колоноскопию и почему

Колоноскопию проводят при подозрениях на некоторые серьезные нарушения в работе кишечника. Это самый надежный способ выявить злокачественные образования.

Исследование обязательно назначают при:

Ирина, 42 года: «Неприятно, но нужно»

Перед колоноскопией я уже прошла УЗИ и КТ с контрастом. Хоть в кишечнике ничего страшного не нашли (только колит и дивертикулы), я не успокоилась, пока мне не провели эту процедуру. Делала колоноскопию я без наркоза, под наркозом мне рекомендовали ее пройти все, кому не лень из-за высокого селезеночного угла и извитой сигмовидной кишки. Но я не хотела нагружать сердце и обошлась только уколом но-шпы.

Боли почти не было – только когда раздували ободочную кишку и проходили селезеночный угол. Вообще ощущения зависят от наличия операций, спаек и профессионализма врача. Главное, не паниковать, внимательно следить за своим состоянием и вовремя говорить врачу о болезненных ощущениях.

С наркозом или без?

Возможно проведение колоноскопии без наркоза, под наркозом исследование осуществляют пациентом с нестандартным строением кишечника или заболеваниях, которые усиливают болевые ощущения. За анестезию придется существенно доплатить: стоимость процедуры с наркозом увеличивается в два раза.

Марина, 29 лет: «Невыносимо без наркоза, под наркозом можно делать»

У меня не слишком «удачная» для этой процедуры конституция: одновременно высокий рост и маленький вес и, как следствие, более изогнутый кишечник. Исследование заняло без малого почти час. Это была настоящая экзекуция. Никакое ФГДС и рядом не стояло.

Хотя я весьма терпеливый к боли человек, не могла удержаться от охов, стонов, а затем и криков. Я выла, угрожала врачам, требовала немедленно прекратить и сделать общий наркоз за любые деньги. Но меня не слушали, а упорно продолжали выворачивать мои кишки. Если кому-то придется делать эту процедуру, не жалейте денег. Поверьте, уж лучше перестраховаться, чем испытать тот ад, через который прошла я.

Евгений, 36 лет: «Насколько будет больно, зависит от строения кишечника»

Я делал колоноскопию не только без наркоза, но даже без обезболивания. Мне повезло: попался очень осторожный, опытный и внимательный врач. Но все равно было больно почти все время: иногда весьма терпимо, а порой хотелось заорать.

Врач объяснил, что будет больно или нет, зависит от того, полный человек или нет. Если худой, то кишечник словно «болтается», не прилегает к жировой прослойке. Поэтому кишка более изогнута, а именно при прохождении поворотов и возникает боль. Кроме того, влияет и болевой порог. Только врач может с точностью установить, необходима ли колоноскпия. Если он настойчиво рекомендует пройти эту процедуру, не стоит оттягивать или пытаться избежать ее. Она поможет обнаружить многие опасные заболевания, в том числе злокачественные опухоли.