Главным опорно-двигательным органом в скелете является позвоночник, он состоит из нескольких отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Каждый из них имеет определённое количество позвонков, между которыми, для амортизации (снижения давления и трения), находится межпозвоночный диск. Шейный остеохондроз - это заболевание, развивающееся в результате структурной дегенерации позвонков шейного отдела.
- Профилактика депрессии при остеохондрозе шеи
- Меры профилактики шейного остеохондроза
Причинами развития являются травмы позвоночника, сидячий образ жизни, ещё, с возрастом, структура хряща, располагающегося под и над телом позвонка, уплотняется. А так как он питает межпозвоночный диск, то тот, в свою очередь, теряет свои основные свойства.
Болевой синдром. Головные боли, дискомфорт в области шеи, мигрени и др. По бокам, в каждом позвонке имеется отверстие для спинномозговых нервов, чем плотнее прижат межпозвоночный диск к позвонку, тем меньше отверстие для нерва, что ведёт к его ущемлению, и вызывает болевой синдром при остеохондрозе.
Онемение пальцев рук. Второй по значимости в диагностике шейного остеохондроза. Самостоятельно можно выяснить между какими позвонками происходит процесс. При онемении безымянного пальца и мизинца - между 7 и 8 позвонками, если средний и безымянный - между 6 и 7 позвонками, а при онемении большого, указательного и среднего пальцев - между 5 и 6 позвонками.
Расстройства вестибулярного характера. Головокружения, шаткость и нарушение координации во время ходьбы. По бокам от шейных позвонков проходит артерия, питающая мозг. Её название определяет выполняющую функцию - вертебральная. При её защемлении, частично нарушается питание отделов головного мозга, а именно вестибулярного аппарата.
Также шейный остеохондроз и головокружение проявляется в следующем:
- бессонница, отсутствие глубокого сна;
- развитие депрессии;
- хронический шум в ушах;
- невозможность до конца повернуть шею;
- повышенная утомляемость;
- неуверенность и панические атаки;
- эмоциональная лабильность.
Большинство симптомов является следствием анатомического дефекта в результате дегенерации позвонков. Но есть такие, как, например, депрессия, которые не связаны с этим.
Депрессия - это психическое состояние, при котором организм не получает достаточной дозы серотонина и дофамина. Клинически же она проявляется, в пессимистическом настрое, постоянно сниженном настроении, нарушением мышления, заторможенной реакцией.
При шейном остеохондрозе, она имеет хроническое течение, поэтому чаще, корректируется с помощью антидепрессантов, назначаемых специалистом. Хронические ноющие и неутихающие боли как в шее, так и головные, являются основным фактором развития депрессии при шейном остеохондрозе.
- При остром проявлении боли организм затрачивает большое количество ресурсов, для её устранения, а при постоянных, ресурсов просто не хватает, что является стрессовой ситуацией. А при долгом стрессе, истощённый организм легко впадает в депрессию.
- Нежелательная смена трудовой деятельности, из-за невозможности выполнять обычную работу.
- Постоянная напряжённость и панический страх возникновения новых более сильных болей, головокружения и ситуации, при которых они могут проявиться.
- Приём препаратов, вызывающих дополнительные боли в желудке и печени. И лекарств, у которых побочным явлением состояние депрессии.
Для начала необходимо понять, что это состояние хронического течения, поэтому если настроение испортилось, а потом через несколько часов снова улучшилось, то это была не депрессия. За основу берут «триаду»: сниженное настроение, нарушение мышления, заторможенность в движениях и реакциях.
Следующими признаками являются:
- Снижение интереса к развлечениям, удовольствиям жизни.
- Суицидальные мысли и изречения.
- Апатия.
- Слабая концентрация на задаче.
- Заниженная самооценка
- Самобичевание.
- Заторможенная двигательная и психическая активность.
- Рассеянность и растерянность, неуверенность в каждом поступке
- Снижение либидо.
- Нарушение сна, бессонница
- Повышенная тревожность и проявление постоянного страха.
Наихудший вариант развития депрессии, попытка самоубийства. Важно, следить за своим состоянием, или же если диагноз поставлен кому-нибудь из родственников, то за ним, так как чаще всего, попытка суицида является лишь способом привлечь к себе внимание, а никак не желанием отправиться в другой мир.
Как только диагноз депрессия поставлен специалистом, необходимо сразу начинать лечение. Организм просто застрял в порочном круге: при депрессии снижается выработка серотонина, который обеспечивает обезболивающий эффект. Обычная боль усиливается, что приводит к ещё большему угнетённому состоянию. Поэтому придётся начинать приём антидепрессантов.
Профилактика депрессии при остеохондрозе шеи
Необходимо обследоваться при первых проявлениях болей в спине и чувстве дискомфорта, намёка на шейный остеохондроз. Также рекомендуется увеличить физическую нагрузку, при сидячем режиме работы. Для предотвращения депрессии можно применять следующие действия:
Развитие панических атак, связанное с нарушением микроциркуляции головного мозга. К сожалению, это очень грозный симптом, информирующий о том, что кора головного мозга уже поражена и не справляется со своей функцией. Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
Отдельно, нужно отметить такой симптом, как головокружение при шейном остеохондрозе. Оно появляется вследствие нарушения питания мозга, как и панические атаки, шаткость походки и прочие вестибулярные симптомы.
Как правило, заранее нельзя предсказать проявление головокружения, поэтому нужно тщательно следить за своими чувствами и ощущениями, чтобы не оказаться без помощи в сложный момент. Если же заболевание у родственника, то не стоит надолго оставлять его одного при работе или же другой физической активности.
Шейный остеохондроз, к сожалению, хроническое заболевание. И для достижения максимального эффекта от лечения, необходимо тщательно соблюдать щадящий режим и приём медикаментов, назначенных специалистом.
Ходить на массаж и физиопроцедуры. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Можно попробовать сходить на приём к мануальному терапевту. Благодаря его работе, возможно, снижение болевого синдрома, что улучшит качество жизни и предупредит развитие страха и депрессии.
Меры профилактики шейного остеохондроза
При выполнении этих несложных пунктов, возможно, предупредить появление заболевания, которое впоследствии не излечится. Здоровье каждого, зависит от него самого.
Шаткость походки – это не диагноз, а симптом, который служит проявлением какого-либо заболевания. Поэтому при его появлении следует немедленно обратиться к врачу для обследования.
Основная причина – спазм сосудов, который вызывается напряжением мышц спины, в частности шеи. Такое нередко случается при повышенной тревожности и напряжении. В таком случае основное лечение должно быть не медикаментозным, а проводиться с помощью сеансов у психотерапевта.
Ещё одна частая причина шаткости – шейный остеохондроз, который в наши дни диагностируется очень часто. К этому симптому могут добавляться головокружение и потемнение в глазах. Так бывает из-за неправильного положения позвонков, которые пережимают сосуды, и кровь не может в необходимом количество поступать в мозг, из-за чего его клетки остаются без кислорода, что и выражается в проявлении самых разных симптомов.
Однако причины шаткости при ходьбе могут быть и более серьёзными. Так, например, заболеваниями, для которых характерен этот симптом, можно считать:
- Раннюю мозжечковую атаксию.
- Поздний нейросифилис.
- Болезнь Гентингтона.
- Опухоли мозжечка.
- Менингиальную туберкулёму.
- Острый рассеянный энцефалит.
- Менингит.
- Кандидозный менингит.
- Аномалию Арнольда-Каира.
- Геморрагический инсульт.
- Абсцесс головного мозга.
- Лекарственную полинейропатию.
Но это далеко не весь список причин, способных вызвать шаткость походки, поэтому для постановки правильного диагноза, а также для назначения лечения надо обязательно обратиться к врачу.
По виду такое состояние можно разделить на системное и внесистемное. К первому виду относятся поражения вестибулярного и слухового аппарата, а также заболевания головного и спинного мозга. Несистемные проявления – это следствия хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной и дыхательной систем.
Суть болезни
Шаткость походки без головокружения – частое проявление остеохондроза. Это дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани, которое проявляется в основном в зрелом возрасте. В основе заболевания – дистрофия межпозвоночных дисков. Всё это негативно сказывается на кровоснабжении, питании и гидратации межпозвоночного диска. А наступившая деформация приводит к сильному сужению пространства между позвонками.
Из-за уменьшения межпозвоночного пространства могут ущемляться спинномозговые нервы. Основные симптомы такого ущемления будут зависеть от того, где оно случилось – в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Если это шея, то основные проявления – головная боль, головокружение и другие проявления, связанные с нарушением питания головного мозга. Если это грудная часть позвоночника, могут появиться боли в области сердца, которые напоминают симптомы инфаркта миокарда или стенокардии. А если это поясница, то симптомы могут быть в виде нарушения подвижности в ногах, их слабости и снижения кожной чувствительности.
Поэтому головокружение и шаткость походки могут быть причиной такого коварного заболевания, как остеохондроз. Из-за сдавления корешка нерва нарушается проведение импульса по нему к мышцам ног, причём это может быть как одна нога, так и обе. Это и является причиной появления слабости в ногах.
Что делать
Шаткость походки при остеохондрозе – довольно опасный признак, на который необходимо сразу же обращать внимание и идти на приём к врачу. Особенно это опасно, когда слабость в ногах постепенно нарастает. Но прежде, чем начинать лечение, нужно пройти комплексное обследование, чтобы врач смог понять, что стало причиной этой патологии, и почему появился данный симптом.
При появлении болевого синдрома его обязательно следует снять при помощи обезболивающих препаратов. Здесь можно использовать не только одно лекарственное средство, а также смесь из нескольких компонентов. Например, растворы могут быть такими:
- Анальгин + но-шпа +лазикс + новокаин. Всё это добавляется в 150 мл 0,9% раствора натрия хлорида и применяется внутривенно капельно.
- Баралгин + реланиум +дексазон +новокаин. Всё это вводится в 5% раствор глюкозы в количестве 200 мл и также капается в виде внутривенной инфузии.
- Анальгин +витамин В12 + но-шпа +реопирин. Все препараты смешиваются в одном шприце и вводятся внутримышечно.
Шаткость походки при остеохондрозе – симптом, который требует назначения и других препаратов, например, пентоксифиллина, который улучшает кровообращение, теоникола или никотиновой кислоты, и препаратов, которые будут стимулировать отток крови по венам. Конечно, надо помнить и про общеукрепляющее действие витаминно-минеральных комплексов, которые помогают восполнить баланс полезных веществ в организме.
Координация движения и поддержание позы тела в пространстве – это естественное явление. О том, как работает данный процесс, человек задумывается только тогда, когда замечает головокружение и какие-либо отклонения от нормы. Расстройства равновесия могут вызвать различные патологии или заболевания. Стоит подробнее рассмотреть причины, от которых кружится голова при ходьбе.
Головокружение возникает из-за того, что происходит несогласованность сигналов между вестибулярным аппаратом и сенсорной системой. От чего же это зависит? Причиной становятся интоксикации, ушные болезни, поражение мозга.
Медики подразделяют головокружение, которое беспокоит человека и мешает ему ходить, на несколько типов. Они таковы:
- Системное головокружение проявляется неуверенностью в походке, шатанием на ногах, ощущением движения окружающих предметов. А также человека мучает тошнота. Здесь речь может идти о поражении головного мозга или болезнях спинного мозга.
- Несистемное головокружение выражается общей слабостью, рвотой, обмороками и потемнением в глазах. Причиной данных симптомов являются следующие патологии: сердечно-сосудистые или хронические заболевания. Кроме того, врачи могут диагностировать гормональный сбой или проблемы с органами дыхания.
- Временное головокружение , которое возникает при резкой остановке или ускорении хода. Подобные явления не несут какой-либо угрозы для здоровья человека.
- Психогенное головокружение вызывается проблемами со сном, регулярными стрессами, усталостью, апатией или страхом.
- Головокружение и шаткость могут наблюдаться при интоксикации организма, алкогольном опьянении, передозировке наркотиками или лекарственными препаратами.
У каждого типа головокружения отдельные симптомы. Но имеются и общие признаки, на которые жалуются многие пациенты поликлиник:
- Тошнота.
- Пустота в голове.
- Неустойчивость на ногах. Головокружение часто сопровождается шаткостью во время ходьбы.
- Движение предметов.
- Размытие силуэтов перед глазами.
- Слабость в ногах.
- Нарушение координации и равновесия.
- Чрезмерное потоотделение.
- Проблемы с сердечным ритмом.
- Частые приступы панических атак.
- Обморок.
Если слабость в ногах и головокружение появляются редко, то паниковать рано, а вот в том случае, когда шаткость походки во время ходьбы возникает регулярно, следует незамедлительно показаться врачу. Причин для этих явлений много, поэтому самодиагностика может не только не помочь, но и существенно навредить.
Почему кружится голова
Факторов, которые провоцируют головокружение, довольно много. Медики выделяют самые распространенные из них:
С такими симптомами может столкнуться каждый человек. Самое главное – не запускать тревожные признаки, ибо это чревато для здоровья. Если часто подкашиваются ноги на улице, и наблюдается головокружение, то не стоит откладывать визит к специалисту, который проведет нужное обследование и назначит адекватное лечение.
Как проводится диагностика проблемы
Первым делом медик должен выявить патологию, которой способствует чувство опьянения. Для этого человеку придется досконально описать имеющиеся симптомы и другую информацию:
- Указать примерное время суток, когда наблюдается головокружение.
- Рассказать о своей деятельности.
- Уточнить насчет длительности и частоты появления приступов вертиго.
- Периодичность головокружения при той или иной физической активности.
Если говорить о методах диагностики патологии, то они разнообразны. Современная медицина дает возможность провести комплексное обследование организма пациента и понять, как проводить лечение головокружения. Самые распространенные методы диагностики таковы:
Все перечисленные обследования должны выполняться в медицинских учреждениях под контролем лечащего врача. Только по результатам анализов специалисты могут окончательно выставить диагноз и понять, почему кружится голова.
Что делать при резком приступе головокружения
Если у человека внезапно закружилась голова, то он должен выполнить несколько рекомендаций. Они таковы:
- Найти опору, на которую можно наклониться, присесть или прилечь.
- Держать себя в руках и не поддаваться панике. Можно выйти в людное место.
- Сфокусировать внимание на одной точке.
- Снять с себя теплую одежду, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, расслабить галстук или шарф.
- Люди пожилого возраста должны снять зубной протез, если такой имеется. Голова может закружиться по причине сдавливания зубного нерва.
- Если приступ случился в помещении, то можно ограничиться выходом на свежий воздух или проветриванием комнаты.
- При наличии тонометра обязательно измерить уровень артериального давления.
- При ухудшении общего состояния немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Стоит запомнить один важный момент: до того, как приедет врач, запрещено пить какие-либо медицинские препараты. Подобные действия могут сгладить общую картинку и помешать работе медиков.
После того как человека осмотрел специалист, он должен строго придерживаться его предписаний и посетить клинику для полного обследования организма и избавления от симптома подкашивания ног.
Как лечить головокружение
В настоящее время имеется большое количество вариантов избавления от неприятных и опасных симптомов: рвоты, кружений в голове, шаткости в походке. Сюда относится традиционная медицина, физиотерапия, народные рецепты и физические упражнения.
Использование медицинских препаратов
После того как выявлены причины проявления патологических признаков и кружащейся головы, специалисты назначают симптоматическую терапию. Сюда относится прием следующих лекарств:
- Антигистаминные препараты , которые приводят в норму работу вестибулярного аппарата и восстанавливают кровообращение внутреннего уха.
- Дименгидрит , который блокирует рвоту. Здесь следует учесть, что у данного лекарства есть некоторые недостатки. Например, его прием приводит к апатии и усталости. Поэтому нужно сопоставить возможные риски с необходимостью использования данного препарата.
- Диазепам , который способен устранить головокружение и сделать вестибулярный аппарат не таким восприимчивым к окружающим факторам. Терапия в подобных случаях бывает длительной и ее нельзя прерывать.
- Витамин В и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.
- Эфедрин , который приводит к торможению активности вестибулярной системы.
- Транквилизатор , уменьшающий количество негативных эмоций и снимающий нервное напряжение.
Не стоит забывать о том, что схема лечения должна подбираться лечащим врачом. Только он может определить, какой именно препарат принимать и какую дозировку выбрать.
Лечение физиотерапией
Для того чтобы улучшить кровоток в шейном отделе позвоночника, сократить мышечное напряжение и обеспечить стабильное поступление кислорода в мозг, медики советуют прибегать в физиотерапии. Стандартное лечение основано на выполнении таких процедур:
Осуществлять лечение головокружения должен квалифицированный специалист, который обладает определенными знаниями и умениями. Кроме того, такая терапия требует наличия специального оборудования.
Народная медицина
Если пациент не желает принимать аптечные препараты, то врачи рекомендуют ему попробовать лечиться народными рецептами. Лекари выделяют несколько самых популярных и действенных средств:
К рецептам народной медицины часто прибегают пациенты, склонные к аллергическим реакциям на прием аптечных средств. Если головокружение беспокоит человека очень часто, то можно пробовать все имеющиеся варианты лечения.
Итог
Головокружение – неприятный симптом. Причины и лечение патологии сугубо индивидуальны, поэтому посещения врача избежать не получится. Для профилактики недуга следует отказаться от кофе, сахара и соли; пить много жидкости; не подниматься резко из-за стола после приема пищи.
Самое главное – это не игнорировать признаки заболеваний. Лучше своевременно провести обследование организма и начать лечение, чем запускать головокружение и дожидаться появления серьезных патологий.
Практически все пожилые люди страдают от разных нарушений в деятельности организма. Такие симптомы встречаются столь часто, что многие из нас считают их совершенно естественными. Но на самом деле, любые нарушения самочувствия, внешнего вида и поведения, могут быть первыми проявлениями серьезных проблем со здоровьем. Поэтому их ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Обычное может свидетельствовать о патологических процессах, несущих угрозу жизни и здоровью. Давайте обсудим проблемы с походкой, расскажем о чем может свидетельствовать шаркающая походка, причины и ее лечение рассмотрим у пожилых.
Причины шаркающей походки в пожилом возрасте
Шарканье ногами в пожилом возрасте может объясняться перенесенными травмами позвоночника, тазобедренного сустава, коленной чашечки и пр. Такое нарушение походки иногда свидетельствует о приближающемся инсульте, о возникшем защемлении нерва либо о нервно-мышечных нарушениях.
Возможным объяснением шарканья ногами в пожилом возрасте считают еще и развивающуюся болезнь Паркинсона. Это довольно серьезное нервно-мышечное заболевание. При такой проблеме пациенты начинают ходить мелкими шагами, их походка часто становится нетвердой. Больной как бы волочит за собой ноги.
Такое же шаркающая походка у пожилых людей может наблюдаться и при слабоумии, в том числе и при . В таком случае волочение ног объясняется проблемами с мышлением. Однако при слабоумии шарканью предшествуют прочие симптомы – нарушения памяти, мышления и пр.
Шаркающая походка – лечение:
Лечение шаркающей походки у пожилых людей зависит от многих факторов. Такое нарушение не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Поэтому при его появлении необходимо обратиться за докторской помощью – для выявления причин, вызвавших шарканье.
Довольно серьезной и частой причиной такого нарушения походки считается . Это хронический прогрессирующий недуг центральной нервной системы, при котором наблюдается поражение нейронов черной субстанции в головном мозгу. Лечение при таком патологическом состоянии направлено на устранение симптомов болезни и на продление активной жизни пациентов.
Современные препараты от болезни Паркинсона нужно пить ежедневно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке исключительно доктором.
Чаще всего пациентам с таким диагнозом выписывают препараты леводопы, они эффективно восполняют нехватку дофамина в головном мозге. Однако продолжительное использование таких лекарств часто приводит к развитию осложнений, к примеру, непроизвольных движений – дискинезии. С ними пациентам приходится смириться.
Также лечение болезни Паркинсона может подразумевать прием препаратов прочих групп – агонистов дофамина, амантадинов, ингибиторов КОМТ. Такие лекарства отличаются меньшей эффективностью, нежели леводопа, однако они могут отсрочить ее назначение и снизить осложнения, связанные с ее потреблением.
Если у больных фиксируется преобладание симптома дрожания конечностей, им обычно выписывают антихолинергические лекарства, представленные циклодолом и акинетолоном. Пациентам, чей возраст превысил шестьдесят лет, выписывают .
Для замедления гибели нейронов используют лекарства ПК-Мерц, Юмекс и .
Также пациентам с болезнью Паркинсона показаны занятия лечебной физкультурой. Такие упражнения направлены на тренировку ходьбы и равновесия, они выполняются под контролем инструктора.
Народные средства от болезни Паркинсона
Пациентам с болезнью Паркинсона могут пригодиться и средства народной медицины. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Настой зверобоя – применение от Паркинсона . Так вы можете подготовить три столовых ложечки зверобоя и заварить их семьюстами миллилитрами кипятка. Настаивайте в течение одной ночи. С утра процедите лекарство, разделите его на четыре равных доли. Принимайте настой за полчаса перед трапезой.
Настой душицы - применение при Паркинсоне . Отличный эффект дает прием . Чайную ложечку сухой травы заварите стаканом кипятка, после настаивайте в течение пяти-десяти минут. Процедите и пейте как чай. Длительность такой терапии – три месяца.
Обморок и паралич при болезни Паркинсона? Если у пациента с болезнью Паркинсона случаются обмороки или произошел паралич, нужно соединить равные доли лаванды, змееголовника, душицы и . Разотрите смесь в порошок. Четыре столовых ложечки такого сбора заварите литром кипятка. Спустя три часа процедите и принимайте по трети стакана три раза на день. Лучше всего пить такое лекарство натощак.
Отвар корней шиповника . При болезни Паркинсона можно использовать и лекарство на основе . Пару столовых ложек измельченного сырья заварите стаканом кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Остудите такой отвар, после процедите его. Принимайте по половинке стакана за полчаса до трапезы.
Настой шалфея - применение от Паркинсона . Еще справиться с симптомами Паркинсонизма поможет . Пару чайных ложек измельченной травы заварите полулитром кипятка. Спустя полчаса процедите готовый настой. Принимайте его по половинке стакана на голодный желудок. Повторяйте прием четыре раза на день.
Шаркающая походка может быть вполне естественным симптомом старения организма у пожилых людей, но в некоторых случаях она свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья, требующих направленного лечения под присмотром доктора.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Ходьба - один из наиболее сложных и в то же время обычных видов двигательной активности.
Циклические шагательные движения запускают пояснично-крестцовые центры спинного мозга, регулируют - кора больших полушарий, базальные ядра, структуры ствола мозга и мозжечок. В этой регуляции участвует проприоцептивная, вестибулярная и зрительная обратная афферентация.
Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система.
При нарушениях в тех или иных отделах центральной нервной системы могут возникать различные двигательные расстройства: шаркающая походка, резкие толчкообразные движения или трудности сгибания суставов.
Абазия (греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, не-, без- + βάσις - хождение, походка) – также дисбазия – нарушение походки (ходьбы) или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки.
1. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как атактическая походка, гемипаретическая, параспастическая, спастико-атактическая, гипокинетическая походка (при паркинсонизме, прогрессирующем надъядерном параличе и других заболеваниях), апраксия ходьбы (лобная дисбазия), идиопатическая сенильная дисбазия, перонеальная походка, утиная походка, ходьба с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическая походка, походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии.
2. В неврологии нередко используют термин астазия-абазия
, при интегративных сенсомоторных нарушениях, чаще у пожилых, связанных с нарушением позных или локомоторных синергий или постуральных рефлексов, причем нередко вариант нарушения равновесия (астазия) сочетается с нарушением ходьбы (абазия). В частности выделяют лобную дисбазию (апраксия ходьбы) при поражении лобных долей головного мозга (в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии), дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия).
При каких заболеваниях возникает нарушение походки
Определенная роль в возникновении нарушении походки расстройств принадлежит глазу и внутреннему уху.У пожилых людей с ухудшением зрения появляются расстройства походки.
Человек с инфекционным заболеванием внутреннего уха может обнаруживать расстройства равновесия, что приводит к нарушениям его походки.
Одним из частых источников нарушений походки являются функциональные расстройства центральной нервной системы. Это могут быть состояния, связанные с приемом седативных препаратов, алкоголя и злоупотреблением лекарствами. По-видимому, определенную роль в появлении нарушений походки играет плохое питание, особенно у пожилых людей. Дефицит витамина В12 часто вызывает ощущение онемения конечностей и нарушения равновесия, что приводит к изменениям походки. Наконец, любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки.
Одним из таких состояний является ущемление межпозвоночного диска в нижних отделах спины. Это состояние поддается лечению.
К числу более серьезных поражений, сопровождающихся изменениями походки, относятся боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), множественный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона.
Диабет часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах. Многие люди, страдающие диабетом, утрачивают способность определять положение ног по отношению к полу. Поэтому у них наблюдается неустойчивость положения и нарушения походки.
Некоторые заболевания сопровождаются нарушением походки. Если неврологической симптоматики нет, причину нарушения походки трудно выяснить даже опытному врачу.
Гемиплегическая походка наблюдается при спастическом гемипарезе. В тяжелых случаях характерно измененное положение конечностей: плечо приведено и развернуто внутрь, локоть, запястье и пальцы руки согнуты, нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону ("рука просит, нога косит").
При умеренной спастичности положение руки нормально, но движения ее в такт ходьбе ограничены. Пораженная нога плохо сгибается и развернута наружу.
Гемиплегическая походка - частое остаточное нарушение после инсульта.
При парапаретической походке больной переставляет обе ноги медленно и напряженно, по кругу - так же, как при гемипарезе. У многих больных ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы.
Парапаретическая походка наблюдается при поражении спинного мозга и детском церебральном параличе.
Петушиная походка обусловлена недостаточным тыльным сгибанием стопы. При шаге вперед стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше - так, чтобы пальцы не задевали о пол.
Одностороннее нарушение бывает при пояснично-крестцовой радикулопатии, нейропатии седалищного нерва или малоберцового нерва; двустороннее - при полинейропатии и пояснично-крестцовой радикулопатии.
Утиная походка объясняется слабостью проксимальных мышц ног и наблюдается обычно при миопатиях, реже при поражениях нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии.
Из-за слабости сгибателей бедра нога отрывается от пола за счет наклона туловища, поворот таза способствует движению ноги вперед. Слабость проксимальных мышц ног обычно бывает двусторонней, поэтому больной ходит переваливаясь.
При паркинсонической (акинетико-ригидной) походке больной сгорблен, ноги его полусогнуты, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, часто заметен пронационно-супинационный тремор покоя (с частотой 4-6 Гц). Ходьба начинается с наклона вперед. Затем следуют семенящие, шаркающие шажки - скорость их неуклонно нарастает, так как туловище "обгоняет" ноги. Это наблюдается при движении как вперед (пропульсия), так и назад (ретропульсия). Потеряв равновесие, больной может упасть (см. " Экстрапирамидные расстройства").
Апраксическая походка наблюдается при двустороннем поражении лобной доли из-за нарушения способности к планированию и выполнению последовательности действий.
Апраксическая походка напоминает паркинсоническую - та же "поза просителя" и семенящие шажки, - однако при подробном исследовании выявляются существенные различия. Больной легко выполняет отдельные движения, необходимые для ходьбы, - как лежа, так и стоя. Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется.
Апраксическая походка часто сочетается с деменцией.
При хореоатетозной походке ритм ходьбы нарушают резкие, насильственные движения. За счет хаотичных движений в тазобедренном суставе походка выглядит "разболтанной".
При мозжечковой походке больной широко расставляет ноги, скорость и длина шагов все время меняются.
При поражении медиальной зоны мозжечка наблюдаются "пьяная" походка и атаксия ног. Больной удерживает равновесие как с открытыми, так и с закрытыми глазами, но теряет его при изменении позы. Походка может быть быстрой, но она неритмична. Часто при ходьбе больной испытывает неуверенность, но она проходит, если его хотя бы слегка поддержать.
При поражении полушарий мозжечка нарушения походки сочетаются с локомоторной атаксией и нистагмом.
Походка при сенсорной атаксии напоминает мозжечковую походку - широко расставленные ноги, потеря равновесия при перемене позы.
Отличие в том, что при закрытых глазах больной сразу же теряет равновесие и, если его не поддержать, может упасть (неустойчивость в позе Ромберга).
Походка вестибулярной атаксии. При вестибулярной атаксии больной все время заваливается на одну сторону - независимо от того, стоит он или идет. Имеется явный асимметричный нистагм. Сила мышц и проприоцептивная чувствительность нормальны - в отличие от односторонней сенсорной атаксии и гемипареза.
Походка при истерии. Астазия - абазия - типичное нарушение походки при истерии. У больного сохранны согласованные движения ног - как лежа, так и сидя, но он не может стоять и передвигаться без посторонней помощи. Если больного отвлечь, он удерживает равновесие и делает несколько нормальных шагов, но затем демонстративно падает - в руки врача или на кровать.
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение походки
НеврологТравматолог
Ортопед
ЛОР
Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей
Нарушения равновесия и походки - относительно распространенные явления, ещё называют шаткость походки.
Чаще возникает дисбазия ходьбы у людей пожилого возраста при , ухудшении зрения.
Вызывают это состояние различные заболевания, алкогольные напитки, наркотики, седативные препараты.
Появление нарушений походки в ряде случаев связано с инфекциями внутреннего уха.
Симптомы дисбазии ходьбы
Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания - асимметрия походки.
Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.
Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.
Распространенные симптомы дисбазии:
- невозможность нормально согнуть суставы ног;
- постоянные столкновения с объектами вокруг;
- затруднения в выполнении разворотов;
- трудности при ходьбе по ступенькам;
- ощущение одеревеневших мышц;
- спотыкания, падения;
- мышечная слабость;
- дрожь в ногах.
Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.
Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.
Причины болезни
Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, - анатомические и неврологические.
Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.
Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.
Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.
Анатомические причины
Анатомические причины дисбазии ходьбы:
- чрезмерно повернутая внутрь бедренная кость;
- нижние конечности неодинаковой длины;
- врожденные вывихи ног.
Чаще всего дисбазия появляется при различных заболеваниях ЦНС.
Дрожательный паралич, мышечная дистрофия, склероз - серьезные поражения, при которых зачастую нарушается ходьба.
Такой же эффект возникает при злоупотреблении алкоголем, успокоительными средствами, применении наркотиков.
Неврологические причины дисбазии
Неврологические причины дисбазии:
- поражение оболочек нервных волокон ГМ и СМ (склероз);
- паралич малоберцового нерва нижней конечности;
- дрожательный паралич или ;
- нарушения кровообращения в сосудах мозга;
- функциональные нарушения в мозжечке;
- патологии лобной доли ГМ;
- паралич церебральный.
Дефицит в организме витамина В12 приводит к появлению чувства онемения в конечностях.
В результате человек не может определить положение ног по отношению к поверхности пола.
Сахарный диабет обостряет проблемы с равновесием из-за снижения чувствительности в нижних конечностях.
Виды дисбазии
Осторожная, шаркающая походка, затруднения в сохранении равновесия - это наиболее распространенные симптомы дисбазии ходьбы.
Существуют и другие проявления, на основании которых специалисты выделяют несколько типов нарушений.
Атаксия - нарушение согласованности движений мышц. Больной человек пошатывается при ходьбе, не может передвигаться без посторонней помощи.
Существует несколько причин атаксии, одна из основных - поражение мозжечка. Согласованность мышечных движений нарушается при вестибулярных расстройствах.
Лобная дисбазия
Больной человек частично или полностью утрачивает способность ходить.
Такие нарушения появляются при обширных повреждениях лобных долей ГМ. Этому типу дисбазии часто сопутствует , .
Гемипаретическая походка («косящая»)
Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.
Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, .
Гипокинетическая походка («шаркающая»)
Больной долго топчется на месте, затем совершает медленные, скованные движения ног.
Поза тела напряженная, шаги короткие, повороты затруднены. Причинами могут быть многие заболевания и синдромы.
«Утиная» походка
Слабость мышц, парезы, врожденные вывихи бедра - основные причины затруднений при поднятии ноги и движении вперед.
Такие действия больной старается осуществить, поворачивая таз и наклоняя корпус.
Патология обычно возникает в обеих конечностях, поэтому походка человека напоминает движение утки - переваливание тела то влево, то вправо.
Дело в том, что дисбазия ходьбы характеризуется разнообразием симптомов и причин.
Это затрудняет выбор врача, к которому больному следует обратиться в первую очередь.
Потребуется помощь невролога, травматолога, хирурга. Иногда нужны консультации эндокринолога, отоларинголога или окулиста.
Невролог при дисбазии у больного пользуется различными диагностическими методиками.
Пациенту назначают исследование ликвора, рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови.
Лечение нарушения ходьбы
Снять болевые ощущения помогут медикаментозные средства.
Потребуется комплексное лечение, длительное и требующее настойчивости со стороны пациента.
Пирацетам — средство от дисбазии
Курс терапии часто включает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение дисбазии:
- Пирацетам - ноотропное средство. Улучшает микроциркуляцию и метаболизм в нейронах. Аналог по действующему веществу - препарат Мемотропил;
- Толперизон - миорелаксант. Уменьшает болезненность в области периферических нервных окончаний, устраняет повышенный тонус мышц;
- Мидокалм - толперизон в комбинации с лидокаином (местноанестезирующим средством);
- Толпекаин - мышечный релаксант и местноанестезирующее средство;
- Гинкоум - ангиопротектор растительного происхождения. Снижает проницаемость и нормализует метаболические процессы в сосудистой стенке.
Заключение
Дисбазия ходьбы возникает при многих опасных заболеваниях.
Необходимо как можно раньше пройти обследование, чтобы специалисты установили причины, вид нарушения ходьбы и назначили адекватное лечение.
Курс терапии длительный, включает применение ноотропных препаратов, мышечных релаксантов и ангиопротекторов.
Видео: Как исправить утиную походку
Загрузка...
