Единственным органом человеческого организма, не обладающим способностью к восстановлению, является зуб. Для того чтобы лучше ориентироваться в рекомендациях своего стоматолога, не путаясь при этом в медицинских терминах, следует более подробно рассмотреть строение зуба.
Типы зубов
Молочные (временные) - первые зубы человека, которые с возрастом постепенно заменяются постоянными или, как их ещё называют, коренными. Выделяют следующие типы:
Эти методы могут быть болезненными и подвержены определенному риску заражения, поэтому разрабатываются или изучаются новые методы, включающие терапию фактора роста, инфракрасное излучение и трансплантацию стволовых клеток для периодонтальной и регенерации зубов.
Что такое зуб?
Сообщалось, что инфракрасный лазерный свет индуцирует регенерацию периодонтальной связки, цемента и кости значительно лучше, чем регенерация регенерированной ткани при хирургических повреждениях пародонтальных бегов. Хотя эти результаты интригуют, клинические испытания по использованию инфракрасного или ближнего инфракрасного света не сообщаются.
- Резцы. Бывают двух видов: медиальные (центральные) и латеральные (боковые). Эти зубы предназначены для надкусывания пищи.
- Клыки служат для отрывания кусков.
- Премоляры (малые коренные), их называют просто - первый и второй, предназначены для перетирания и раздавливания.
- Моляры (большие коренные) нужны для перемалывания и измельчения пищи.
Стоит также отметить, что строение зубов молочных и коренных практически идентично, прикус отличается лишь количеством зубов: 20 временных - у детей и 32 постоянных - у взрослых. Кроме того, первые меньше по размеру и могут иметь голубоватый оттенок. Особое внимание следует уделить сверхкомплектным (ретинированным) зубам, более известным как «зубы мудрости». Несмотря на то, что их строение идентично устройству других коренных, появление ретинированных, тем не менее, может принести множество неудобств. Нередко их неспособность прорезаться становится причиной гнойных воспалений слизистой, а бывают случаи, когда зуб мудрости вырастает не вертикально, а горизонтально, мешая, таким образом, другим коренным.
Использование взрослых стволовых клеток, связанных со взрослыми зубами и периодонтитом для регенерации тканей зубов, сегодня является основным направлением стоматологических исследований. Единственное различие между клеточным и контрольным зубами было регенерация большего количества цемента в первом. Клетки показали случайную привязанность к поверхности альвеолярной кости и зубов, но не было доказательств того, что они регенерировали периодонтальные ткани.
Целые зубы могут быть успешно перенесены в пустые гнезда отсутствующих зубов, но нехватка доноров ограничивает гибкость этой техники. Поскольку клетки будут присутствовать в высокой концентрации, они быстрее начнут процесс производства дентина и полностью перекроют целлюлозу. Иохара и др. при условии доказательства принципа для этого типа терапии. Когда эти конструкции были имплантированы в сальник, они смогли сформировать ткани дентина, эмали и целлюлозы. Устный эпителий вызывал одонтогенную реакцию в стволовых клетках, а в конструкциях формировались ткани зуба и кости.
и его поверхности
В стоматологии принято выделять 4 зубные поверхности:
Поверхность смыкания - это плоскость зуба, обращенная к противоположной челюсти.
Лицевая поверхность обращена к щекам или губам.
Язычная - в сторону языка и ротовой полости.
Контактная плоскость - поверхность, обращенная к соседним зубам.
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Аналогично, эпителиальные и мезенхимальные клетки зубной бутоны, засеянные в коллагеновые гелевые капли и имплантированные в полость зуба взрослых мышей, образовывали практически все зрелые типы клеток зуба и периодонта. Эта стратегия была бы еще более полезна, если бы взрослый оральный эпителий мог использоваться, как это было сделано при регенерации роговицы. Конечной целью является создание «зубных ферм» с использованием человеческих клеток.
Периодонтальное заболевание обычно лечится двумя хирургическими регенерационными процедурами, регенерацией управляемых тканей и регенерацией управляемой кости. Оба используют окклюзионную биологически разлагаемую мембрану, чтобы действовать как барьер, который предотвращает рост эпителиальных и соединительных тканей в поврежденный периодонтиум, что позволяет периодонтальную регенерацию из периодонтальной связки и альвеолярной кости. Недавно была разработана новая функционально градуированная мембрана с помощью электроспиннинга для обеспечения периодонтальной регенерации.
Внешнее строение зуба
Если говорить о внешнем строении зуба, то в нем принято выделять следующие части:
- Коронка - это выступающая над десной видимая часть зуба.
- Шейка - это не что иное, как место перехода коронки в корень.
- Корень - конусообразная внутренняя часть зуба с апексом (верхушкой) на конце. Число корней варьируется: премоляры, клыки и резцы верхней челюсти имеют всего один корень, моляры нижней и премоляры верхней - по два, моляры верхней - три. Встречаются также зубы с четырьмя или даже пятью корнями, но это, скорее исключение из общего правила, чем закономерность.
Анатомия зубов и их гистология
Эта мембрана состоит из основного слоя и двух функциональных поверхностных слоев, взаимодействующих с костной и эпителиальной тканью. Ядро состоит из поли слоя, окруженного двумя составными слоями тройной смеси белкового полимера. Хотя мембрана еще не была клинически протестирована, ее характеристиками являются характеристики, описанные в других отчетах, как способствующие клеточной адгезии и пролиферации, усиление остеокондукции, нейтрализация продуктов кислотной деградации и борьба с пародонтальными патогенами.
Отбеливание противопоказано пациентам с уменьшенной толщиной зубов эмали, вызванных сильной эрозией, и пациентам с сильно восстановленными зубами, которые имеют мало оставшейся эмали для отбеливания. Этим пациентам лучше лечить реставрационную стоматологию, чтобы покрыть эродированные участки. Пациенты с нереалистичными ожиданиями результатов могут оказаться неприемлемыми. Другим противопоказанием является тяжелое заболевание слизистой оболочки, такое как лишайник, который может усугубляться путем отбеливания химии; в то время как для этого нет научных доказательств, это наблюдалось клинически.
Коронки зубов покрыты едва ли не самой твердой и устойчивой к стиранию тканью в организме человека - эмалью. Следующим идет слой дентина, природа которого во многом схожа с устройством костей человека. Под дентином располагается пульпа - пронизанная многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами мягкая соединительная ткань. Стоит добавить, что пучки нервов, расположенные в ней, разветвляются и уходят в корни. Пульпа или, как её еще называют, пульповая камера, разделяется на две части - корневую и коронковую, в нижней части которой находится дельта, переходящая в корневое апикальное отверстие. Именно через него в челюсть и проходят сосуды и нервы, сообщающиеся с основной нервной и лимфатической сеткой.
Пациенты, принимающие лекарства, которые взаимодействуют с ультрафиолетовым излучением, также могут быть слабыми кандидатами на некоторые способы отбеливания от влаги. Нет никаких возрастных ограничений на отбеливание зубов. Детям или подросткам, которые психологически подвержены серьезному обесцвечиванию зубов, можно рекомендовать лечение.
Пациенты, которые проходят или планируют химиотерапию или другие методы лечения рака, должны иметь только отбеливающие процедуры, если у них есть разрешение от их онколога или врача. Лица, страдающие от желудочных заболеваний, должны проверить со своим гастроэнтерологом о своей восприимчивости к отбеливающим продуктам. В целом, пациенты со сложными медицинскими историями и значительными списками медикаментов должны быть очищены их врачами общей практики до того, как они начнут отбеливать зубы.
В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль - производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.
Износ в основном определяется фрикционными свойствами и микрорельефом восстановительного фарфора. Как правило, изношенная поверхность фарфорового шпона показывает параллельные канавки, микротрещины, локальную потерю массы или повышенную общую шероховатость. Дефекты износа могут быть отнесены к круговому фрикционному движению между фарфором и естественными кусками зубов. Обработка поверхности зубными коронками особенно зависит от поверхности.
Измерения значений изотопов стронция в кости и зубах человека являются отражением биологически доступного стронция в продуктах питания и воде в регионе, и в этом случае они сравнивались непосредственно с имеющимися значениями для питьевой воды для региона. Хотя были получены данные об изотопном углероде, анализ этих диетических изотопов здесь не в центре внимания; следующее обсуждение будет сосредоточено на результатах стронция и кислорода. Подобные преобразования успешно использовались в судебном контексте.
По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.
Хотя исследования, анализирующие археологический материал, сообщили о значимых различиях в значениях стронция в четвертой значимой цифре, современные популяции предлагают уникальный вызов. Хотя результаты стронция, полученные в этом анализе, показывают небольшую разницу в четвертой значительной цифре, средние значения костей и зубов относительно не изменяются. Однако, когда результаты стронция и кислорода объединяются, результаты четко указывают на неродное место рождения, а консистенция значений изотопов среди типов тканей предполагает, что этот человек провел менее 6 лет в Северной Каролине, не приживаясь к местным значениям изотопов.
Дентин - ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества - 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.
В них проходят длинные отростки одонтобластов , расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства - необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.
В настоящее время существует очень мало государственных источников для цен на питьевую воду для Центральной и Южной Америки. Эти регионы включают значения питьевой воды для Центральной Мексики и значения осадков для Западного побережья Колумбии, Эквадора, Перу и Чили. Изотопы стронция, используемые для сравнения, были получены из литературы.
Современные концепции кариеса Этиология
Этот пример примера демонстрирует, как работает двунаправленный подход, чтобы уточнить и проинформировать данные о происхождении каждого метода. Существует огромное доказательство того, что начальная фаза кариеса зубов включает деминерализацию зубной эмали локализованными высокими концентрациями органических кислот. Эти кислоты получают путем ферментации общих диетических углеводов бактериями, которые накапливаются в зубной налет на зубах. Эта концепция зубной кариесной этиологии основана главным образом на взаимодействии четырех основных факторов: восприимчивого хозяина, микрофлоры с ацидогенным потенциалом, подходящего субстрата, доступного локально для патодонтических бактерий, и четвертого важного измерения времени.
Цемент - своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.
Из-за множественности факторов, которые влияют на инициирование и прогрессирование кариеса зубов, его часто называют болезнью «многофакторной этиологии», старое, но соответствующее описание. В этой статье обсуждается роль микрофлоры и восприимчивости хозяина. Роль углеводов в рационе обсуждается позже.
Извлечение ткани: биологический апатит
Помимо костного коллагена, исследователи признали, что минеральная часть кости, а также зубная эмаль также содержат полезную изотопную информацию, в частности, для анализа изотопов углерода, стронция и кислорода. Этот неорганический компонент кости, содержащий приблизительно 70% сухой массы кости, преобладает минералом, называемым гидроксиапатитом. Минеральный компонент зубной эмали еще выше, так как почти 96% представляет собой гидроксиапатит. Часто называют биопатит, апатитовый карбонат или карбонат кости, ученые согласны с тем, что биологический апатит имеет склонность к выживанию в различных условиях осаждения, даже если костный коллаген слишком сильно деградирован, чтобы использовать его для изотопного анализа.
Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.
Такие результаты подтверждают важность минерального компонента костей и зубов при изотопном анализе. Методы выделения биологического апатита широко известны и сообщаются многочисленными авторами. В этих методах образцы пропитывают гипохлоритом натрия и затем обрабатывают раствором уксусной кислоты для удаления внешнего карбоната.
Более того, скелетные биологи признали, что биологический апатит, полученный из зубной эмали, представляет собой уникальный снимок образования эмали в детстве, в то время как биологический апатит, извлеченный из кости, указывает на последние несколько лет жизни человека. Если вопросы исследователей включают изотопы углерода, азота или кислорода, то после биологического апатита дополнительная обработка не требуется. С другой стороны, работники, заинтересованные в изотопах стронция, должны выполнить дополнительный шаг до анализа этих изотопов.
С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали
, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба
возможна лишь в ограниченных пределах.
Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.
Этот шаг требует разделения стронция в условиях чистой лаборатории. По моему опыту, несколько биологов скелетов поддерживают такие лаборатории и часто вынуждены сотрудничать с экспертами из геологических наук. В то время как многие скелетные биологи часто отправляют образцы экстрагированного биологического апатита этим специалистам для анализа изотопов стронция, следует отметить, что многие коллеги по геологии стремятся работать с биологами скелета и с радостью будут обучать процедурам экстракции стронция.
Несмотря на это, скелетные биологи должны учитывать эти особые соображения при планировании любого проекта по анализу изотопов стронция. В идеальных условиях скелетные биологи были бы оснащены лабораторными возможностями для извлечения как коллагена, так и биологического апатита. Обе методики извлечения могут применяться в стандартных лабораториях, оборудованных одним или несколькими вытяжными шкафами, возможностями хранения химических веществ и источником дистиллированной воды. Для извлечения коллагена обычно требуется стеклянная посуда, поэтому заинтересованным биологам скелета следует учитывать количество образцов, которые они надеются проанализировать при подготовке заказов на оборудование или составлении бюджетов для предложений о предоставлении.
Загрузка...
