Диагностический лучевой метод, к которому относится магнитно-резонансная томография – это один из самых информативных способов для определения даже небольших изменений в структуре тканей. Часто определить патологию визуально или с помощью рентгенологического исследования не удается – например, при нарушениях в работе гипофиза. В такой ситуации врачи прибегают к помощи томографии: МРТ гипофиза позволит конкретизировать проблему и даже найти её причину.
Что показывает МРТ гипофиза?
Процедура МРТ гипофиза – это диагностическая методика, помогающая обнаружить всевозможные, большие и малые болезненные образования, с локализацией в зоне гипофиза:
- врожденные дефекты;
- опухолевые процессы;
- кистозные образования;
- изменения в сосудах;
- воспалительные процессы в связке гипоталамус-гипофиз.
Во время обычной процедуры МРТ головного мозга одновременно проводится оценка зоны турецкого седла. Однако зачастую полученной в ходе исследования информации может быть недостаточно. Например, если необходимо провести диагностику болезненного участка на начальном этапе развития патологии и оценить структурные изменения, дополнительно проводят МРТ гипофиза – при этом прицельно сканируют зону турецкого седла, иногда – с применением контраста.
Чтобы полученное изображение получилось четким и ясным, применяют напряжение в томографическом аппарате не меньше 1,5 Тесла.
Показания
Процедуру МРТ гипофиза можно проводить уже при первом подозрении на наличие болезненных процессов на данном участке. В целом МРТ назначают практически при любых расстройствах функции головного мозга.
В большинстве случаев процедура МРТ гипофиза актуальна при подозрении на аденому этого органа, и особенно, если такая опухоль быстро прогрессирует. Гипофизарная аденома – это один из видов доброкачественных новообразований, развивающийся из железистых клеток. Аденома считается достаточно опасным заболеванием, которое способно привести к развитию тяжелых мозговых патологий. Тем не менее, МРТ гипофиза проводят не только при аденоме.
Показаниями к исследованию могут стать:
- предполагаемый синдром Кушинга;
- неустановленная причина гиперактивности определенных гормонов;
- повышенный выброс пролактина;
- другие нарушения эндокринной системы в организме;
- неустановленная причина мигрени, постоянной боли в голове;
- нарастающие функциональные расстройства головного мозга;
- резкое ухудшение зрения без видимых причин;
- неустановленные причины сбоя в месячном цикле у женщин;
- кардинальные беспричинные скачки веса (пациент стремительно худеет, либо наоборот – резко поправляется);
- неустановленная причина расстройства эрекции у мужчин;
- предполагаемые нарушения функции гипофиза (явления гигантизма или карликовости).
МРТ гипофиза при повышенном пролактине
Патологическими причинами, которые влияют на повышенный выброс в кровь пролактина, считаются:
- опухолевый процесс (гипофизарная аденома);
- давление на область гипофиза (СПТС – синдром инвагинации субарахноидального пространства в интраселлярную область, недостаточность диафрагмы турецкого седла);
- болезни гипоталамуса, обусловленные расстройством ЦНС;
- первичный гипотиреоз;
- длительные хронические патологии в организме.
Для того, чтобы точно установить причину повышенной секреции пролактина, часто назначают именно МРТ гипофиза – в первую очередь, потому, что доброкачественная пролактинома считается наиболее распространенной, и в то же время наиболее опасной причиной данного явления. Пролактин – это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Поэтому нарушение его выработки первым делом связывают с нарушением функции гипофизарной системы.
Подготовка
- Пациент должен своевременно предупредить доктора о том, что у него имеются имплантаты зубов, суставов, ИВР, искусственные сердечные клапаны, стимуляторы и другие приборы, а также элементы пирсинга, что может послужить помехой для проведения МРТ гипофиза.
- Если проводится МРТ гипофиза без контраста, то пациенту нет необходимости проходить какую-либо специфическую подготовку к обследованию. Нужно всего лишь соблюдать общие правила подготовки к МРТ гипофиза: снять верхнюю одежду и все аксессуары из металла.
- Если предстоит проведение МРТ гипофиза с контрастом, то перед процедурой нельзя принимать пищу, по крайней мере, в течение 5-6 часов. Если у пациента имеется аллергия на какие-либо медикаменты, то перед введением контрастного вещества он должен обязательно поставить об этом в известность доктора.
- Беременным пациенткам МРТ гипофиза назначают только в крайних случаях, а в первом триместре такая процедура не проводится вовсе.
- Если пациент страдает клаустрофобией или какими-либо психическими отклонениями, то МРТ гипофиза предпочтительнее проводить на открытом аппарате, либо предварительно применить седативные препараты по назначению доктора.
- Если необходимо провести МРТ гипофиза ребенку, то такая процедура может быть назначена с 5-летнего возраста. Дело в том, что ребенок во время процедуры может вертеться, что значительно повлияет на качество изображений.
Аппарат для проведения процедуры
На что следует обратить внимание при выборе аппарата для МРТ гипофиза?
- Томограф должен быть достаточно мощным – предпочтительнее 1-1,5 Тесла, не меньше. Дело в том, что менее мощные томографы не смогут предоставить информацию об образованиях с размерами до 5 мм.
- Чем больше мощность аппарата, тем скорее протекает процедура МРТ.
- Некоторые сверхмощные аппараты могут оценить сосудистые нарушения без использования контраста.
- Аппарат МРТ должен обладать способностью к оценке не только структурных, но и функциональных изменений в головном мозге.
- Аппарат бывает открытого или закрытого типа. Открытый вариант используется для диагностики гипофиза у детей, пациентов с ожирением или клаустрофобией, у больных с психическими отклонениями. Для других случаев закрытый вариант предпочтительнее, так как он выдает улучшенное качество снимков и лучше распознает патологические включения.
При выборе качественного аппарата для проведения МРТ гипофиза необходимо обратить особое внимание на давность использования томографа и на марку производителя. Лучшими марками по праву признаны Сименс, Филипс и некоторые другие известные бренды.
Техника проведения МРТ гипофиза
Во время проведения МРТ гипофиза пациент находится в лежачем положении, лицом вверх. Для гарантирования полной неподвижности пациента, его голова фиксируется при помощи специально продуманного крепежа – это необходимо для получения отчетливого и качественного МРТ-изображения.
Поверхность с лежащим на ней пациентом загружается в капсулу томографа, при этом магнитная рамка должна оказаться на месте проекции исследуемого участка.
Во время процедуры пациент находится в полном одиночестве: доктор выполняет манипуляции за стеной, перед монитором, но может говорить с обследуемым посредством «громкой связи». Если диагностика проводится ребенку, то допускается одновременное нахождение в непосредственной близости кого-либо из родных.
Процедура МРТ гипофиза может продолжаться в среднем 45 минут. Однако это время может варьироваться, в зависимости от количества требуемых изображений, от класса аппарата, а также от того, применялось ли контрастное усиление.
МРТ гипофиза с контрастом
Доктор может сделать изображения, полученные при МРТ гипофиза, более информативными, если использует введение контраста – специального вещества, которое при помощи инъекции вводят в систему кровообращения. Что это дает? При контрастировании вещество, введенное в кровоток, позволяет врачу визуализировать всю сетку сосудов на необходимом участке. Практически во всех случаях это позволяет оценить расположение и размеры болезненного очага, определить наличие связи с близлежащими органами, а также определить интенсивность тока крови.
МРТ гипофиза с контрастом зачастую назначают пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство по поводу удаления опухолевых образований в данной части головного мозга. Контрастное вещество скапливается на участках с усиленным кровоснабжением – например, в тканях, в которых активно развивается опухолевый процесс. В итоге создается необходимый визуальный контраст, который позволяет увидеть опухоль даже небольшого размера.
Из наиболее распространенных контрастных веществ можно назвать препараты на основе солей гадолиния (Магневист, Омнискан и пр), реже – в основном, при КТ, используют препараты с йодом (Омнипак, Гексабрикс и пр.).
МРТ гипофиза без контраста или с контрастом?
Доктор может назначить пациенту простую процедуру МРТ гипофиза, либо МРТ с использованием контрастного усиления. Как правило, для этого применяют парамагнитные вещества, которые вводятся посредством внутривенной инъекции непосредственно перед процедурой. Количество вводимого препарата определяют индивидуально, ориентируясь на вес пациента.
Так ли необходимо контрастное усиление? Это определяется в индивидуальном порядке. Если требуется определить четкие границы опухоли, её структуру, состояние здоровых тканей вблизи опухоли, то использование контрастирования вполне оправдано. Чаще всего контраст используют у пациентов, которых готовят к операции по удалению опухолей гипофиза.
МРТ гипофиза турецкого седла
В ходе проведения МРТ гипофиза доктор должен дифференцировать патологические очаги, учитывая их расположение. Если патологическое включение расположено в области турецкого седла, то может быть диагностирована аденома гипофиза, а при локализации над седлом – краниофарингиома, менингиома, астроцитома, аневризма.
Также может быть выявлен синдром «пустого турецкого седла», который характеризуется дефектом диафрагмы и дегенеративными изменениями в гипофизе.
Перечисленные заболевания считаются очень серьезными. Они проявляют себя такими симптомами, как сильные постоянные головные боли, дисфункция щитовидной железы, расстройства работы надпочечников и сердечной деятельности, сбои вегетативной нервной системы.
Никакой другой вид исследования не позволит получить такую информацию о заболевании, которую предоставляет МРТ гипофиза. Поэтому, если имеются показания к проведению процедуры, то медлить не следует. Даже в случае, если будут обнаружены какие-либо патологии, шансы на выздоровление всегда очень высоки.
МРТ гипофиза ребенку
Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата. Обеспечить неподвижное состояние маленькому ребенку очень трудно. К тому же он может испугаться, находясь в закрытом пространстве.
Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.
Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.
Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.
Противопоказания к проведению
Процедура МРТ гипофиза считается достаточно безопасной для здоровья человека. Однако и этот диагностический способ обладает целым рядом противопоказаний.
- Абсолютные (веские) противопоказания:
- наличие в теле пациента металлических имплантатов;
- наличие несъемных кардиостимуляторов или инсулинового прибора (помпы);
- наличие ферримагнитных имплантатов.
- Относительные противопоказания, наличие которых обсуждается с доктором:
- наличие в теле неметаллических имплантатов;
- наличие стимуляторов нервной системы;
- недостаточность сердечной деятельности;
- критически большая масса тела;
- эпизоды клаустрофобии и панических атак, психические заболевания.
Нормальные показатели
У нормального здорового человека гипофиз имеет прямоугольную конфигурацию (если диагностика проводится с фронтального ракурса). Нижние границы имеют сходство с очертаниями турецкого седла (поэтому эта часть и называется соответственно). Верхний край может быть, как горизонтальным, так и выпуклым, либо слегка вогнутым – все перечисленные варианты являются нормальными.
На изображении должны отчетливо различаться доли органа по сагиттальной плоскости. По фронтальной плоскости орган имеет симметричную форму.
Гипофиз – это очень небольшое структурное образование. Его масса – не более 1 г. Гипофиз относят к железистым органам, так как он вырабатывает гормоны: этот процесс контролируется релизинг-факторами гипоталамуса.
На томографических изображениях нормальная высота гипофиза составляет не более восьми миллиметров, однако половые и возрастные нормы гипофиза по МРТ могут отличаться. Например, у пациенток женского пола в детородном возрасте высота органа может колебаться от 9 до 10 мм – это особенно заметно по немного возвышающейся диафрагме седла. При беременности диафрагма приподнимается ещё выше, поэтому высота может увеличиваться до 10-12 мм.
Норма размеров гипофиза на МРТ:
- ширина от 3 до 10 мм;
- длина от 5 до 8 мм;
- высота от 3 до 8 мм.
Эти показатели индивидуальны и изменчивы, так как колебания размеров могут наблюдаться в периоды активного полового развития, в период беременности или в детском возрасте.
Опухоль гипофиза на МРТ
Во время проведения процедуры МРТ гипофиза доктор должен заметить любые патологические образования, а также зафиксировать их расположение и динамику роста.
Как правило, основными признаками опухолевых процессов являются:
- неоднородная структура тканей;
- ассиметричные очертания органа и его выпуклость.
- Аденома гипофиза на МРТ представляет собой доброкачественное образование, прорастающее из гипофизарных клеток. Опухоль может иметь размеры до 10 мм или больше 10 мм. В первом случае говорят о микроаденоме, а во втором – о макроаденоме гипофиза.
Макроаденома может проявлять гормональную активность, иметь округлую и уплотненную капсульную оболочку. Чаще всего макроаденома представляет собой пролактиному.
Микроаденома гипофиза на МРТ лишена отчетливых очертаний и капсулы. Поэтому о её наличии можно догадаться по выпуклости диафрагмы седла, либо по скошенной ножке органа.
- Киста гипофиза МРТ выглядит, как круглой формы образование в области турецкого седла. Редко может наблюдаться отсутствие интенсивного кровотока. Для того, чтобы определить принадлежность такой опухоли, рекомендуется проведение МРТ с контрастом. При этом злокачественное образование будет накапливать маркер в тканях.
- Аденокарцинома гипофиза на МРТ имеет железистую структуру и чаще всего обнаруживается в передней доле, или аденогипофизе. Такая опухоль отличается скорым инфильтративным ростом и стремительным поражением органа и близлежащих тканей. Аденокарцинома способна быстро распространять метастазы, как гематогенным, так и лимфогенным способом.
Часто аденокарциномы формируются из гормонально активной аденомы гипофиза.
- Неоднородная структура гипофиза на МРТ означает различные отражающие способности тканей органа. Такое случается при дополнительных патологических включениях в структуре железы – это могут быть аденомы, кисты, опухолевые процессы. То есть, неоднородность указывает на наличие отдельных уплотненных участков тканей железы.
МРТ картина дополнительного включения левой доли гипофиза, так же как и правой, может быть разной, в зависимости от характера этого включения. Например, основным признаком опухолевого образования в гипофизе считается обнаружение включений повышенной и пониженной плотности, в режимах Т1 и Т2 в проекции гипофиза. Если обнаруживается небольшого размера аденома, то немалое значение придают специфическим косвенным признакам: смещению диафрагмы седла кверху, деформации гипофизарной воронки и пр.
Зубные импланты и МРТ гипофиза
Любой пациент, который отправляется на процедуру МРТ гипофиза, переживает, чтобы результаты диагностики получились четкими и информативными. Поэтому очень важно предупредить доктора о любых нюансах, которые могут помешать качественно выполнить диагностику.
Действительно, металлические имплантаты – это противопоказание для проведения данного исследования. Но: если зубные протезы сделаны по последним технологиям, из современного стоматологического материала – не из металла, – то проведение МРТ гипофиза вполне возможно. Перед тем, как начнется диагностическая процедура, пациент должен предупредить доктора о наличии протезов, а также предоставить ему рентгенологические снимки: врач должен четко представлять расположение имплантатов, так как на основании этого он сможет соответствующим образом настроить аппарат.
МРТ гипофиза или головного мозга - какой способ исследования предпочтительней для выявления патологических изменений в гипофизе? Вопрос закономерен, поскольку эта железа в головном мозге (на нижней его поверхности) визуализируется при обследовании последнего. Однако из-за различий в показаниях и протоколах проведения указанные варианты МРТ нельзя отождествлять.
Что такое исследование гипофиза или головного мозга с помощью МРТ
МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза, головного мозга или любого другого органа — высокоинформативный диагностический метод, основанный на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода, содержащихся в изучаемых тканях. Визуализация обследуемых анатомических структур при использовании магнитно-резонансной технологии не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому считается безопаснее рентгенографии и компьютерной томографии (или КТ).
В диагностике заболеваний ЦНС (центральной нервной системы) магнитно-резонансная томография играет ведущую роль, поскольку дает докторам информацию о повреждениях мягких тканей, новообразованиях, изменениях сосудистого русла. По результатам МРТ специалисты определяют тактику лечения, а в случае, если показано хирургическое вмешательство, — выбирают оптимальный вариант операции.
Томография гипофиза или головного мозга: причины обследования
Гипофиз продуцирует гормоны-регуляторы важных физиологических процессов, поэтому при нарушении его функционирования развиваются серьезные заболевания: нанизм, акромегалия, гипотиреоз, бесплодие, несахарный диабет, ожирение.
Чаще всего к гипофизарной секреторной дисфункции приводят опухоли (аденомы) и синдром пустого турецкого седла. Для диагностики этих или других патологий лучше всего подходит МРТ, а аналогичная процедура анализа головного мозга имеет несколько другое предназначение.
Когда лучше провести диагностику головного мозга или гипофиза
К исследованию мозга прибегают в тех случаях, когда необходимо определить причину постоянных болей в голове, обмороков, ухудшения памяти, прогрессирующих нарушений зрения и слуха, судорожных приступов, параличей. Также с помощью данного метода можно изучить мозговые структуры в разных проекциях и с высокой точностью диагностировать следующие патологические состояния:
- опухоли;
- инсульты;
- аневризмы и сужения сосудов;
- рассеянный склероз;
- ушибы и смещения мозговых структур.
Отличаются или нет процедуры обследования?
МРТ гипофиза отличается от МРТ головного мозга объектом изучения, показаниями, а также общими или техническими параметрами (проекцией, толщиной срезов, разрешением изображений). Все остальное идентично: используется высокоточный аппарат с закрытым контуром, при необходимости применяется контрастное вещество, длится диагностический процесс 30-60 минут, помешать его проведению могут общие для всех магнитно-резонансных методов противопоказания.
Можно или нет заменить МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга?
МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга заменить нельзя, или полученная информация будет малоинформативной. Гипофизарные доли отличаются небольшими размерами, поэтому для обнаружения в них патологических процессов требуются изображения высокого разрешения и минимальной толщины. На таких снимках врач может рассмотреть мельчайшие аденомы (микроаденомы), которые на обзорных изображениях мозговых структур не визуализируются.
Ответ на вопрос, «Что лучше: МРТ гипофиза или головного мозга?», однозначен — зависит от обстоятельств. Ввиду частой клинической необходимости более детально изучить область турецкого седла или гипофизарные доли диагностические центры выделяют МРТ гипофиза в отдельную услугу. Поэтому доктор всегда имеет возможность назначить именно то, что показано пациенту.
МРТ гипофиза – это наиболее информативный способ получения информации о состоянии гипофиза, наличии отклонений в его работе или близкорасположенных опухолей. МРТ данной области проводится так же, как и аналогичная процедура для других частей тела. Приблизительное время проведения исследования составляет 30 минут.Что включает в себя МРТ гипофиза
Процесс сканирования гипофиза через МРТ мало чем отличается от проведения этой процедуры для других частей тела. Единственное существенное отличие – это более высокое разрешение получаемого снимка, что позволяет врачам четко установить состояние зоны.Для получения более подробной информации о гипофизе после предварительного сканирования и нескольких снимков в организм человека вводится контрастный краситель – гадолиний. С его помощью можно легко и точно локализировать наличие опухолей или воспалений на снимках.
Кто проводит МРТ гипофиза
МРТ гипофиза назначается и проводится исключительно врачом-специалистом. Получить такое назначение можно в клинике. Для проведения процедуры может потребоваться подготовка, рентген или другие анализы. Во время МРТ информация, поступающая от аппарата, контролируется одним-двумя врачами.Кому нужно МРТ гипофиза
МРТ гипофиза назначается в случаях нарушений в работе этой зоны мозга, которые невозможно диагностировать другими методами. При подозрениях на опухоли, синдром Кушинга и другие болезни тканей головного мозга также проводится МРТ. Кроме того, МРТ отлично показывает наличие воспалительных или других процессов в тканях мозга или их изменение под воздействием наследственных заболеваний. позволяет быстро и безболезненно исследовать состояние этой важной железы, выявить патологии и поставить диагноз. При получении направления на обследование желательно выяснить, как проводится процедура и как подготовиться к МРТ гипофиза с контрастом и без него.Что такое МРТ гипофиза?
Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение железы, обнаружить изменения в ней, которые не выявляются при помощи других методов исследования. Сканирование, основанное на магнитно-резонансной технологии, безопасно, поскольку при этом организм пациента не подвергается воздействию рентгеновского излучения, безболезненно и информативно, особенно при диагностике заболеваний центральной нервной системы, когда требуется исследование мелких структур мозга.
МРТ гипофиза показывает изменения в ткани железы, даже если пораженные участки совсем невелики или их визуализация затруднена. Гипофиз хорошо виден на , однако при необходимости специалист может назначить более детальное исследование.
Гипофиз: что это, описание и функции
Гипофизом является небольшая (до 1 грамма) железа, расположенная в основании головного мозга. Гормоны, которые выделяет гипофиз, участвуют в регуляции работы всей эндокринной системы человека. Нарушения в работе гипофиза оказывают воздействие на функционирование всего организма, вызывают изменения в развитии, могут стать причиной ожирения, бесплодия, других патологических состояний.
Опухоли гипофиза, среди которых чаще всего встречается аденома, хорошо определяются при помощи МРТ, что позволяет своевременно начать лечение.
Гормоны, выделяемые гипофизом
Гормоны гипофиза регулируют работу щитовидной железы, коры надпочечников. Они отвечают за рост организма, репродуктивную функцию. Чрезмерная выработка соматотропина гипофизом способна стать причиной гигантизма и акромегалии (чрезмерного роста конечностей, изменения лица). Гипофиз отвечает за выработку пролактина, регулирующего лактацию у женщин, окситоцина, отвечающего за родовую деятельность.
Нормальная работа гипофиза определяет своевременность начала полового созревания у подростков.
Когда необходимо делать МРТ гипофиза?
МРТ гипофиза назначают при частых головных болях и прогрессирующих нарушениях в работе головного мозга, при нарушениях зрения с невыясненной причиной, изменениях веса (например, при ожирении, не спровоцированном чрезмерным потреблением пищи и малоподвижным образом жизни) и других болезненных состояниях.
Показания
Черепно-мозговые травмы.
Э ректильная дисфункция у мужчин.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Повышенная активность некоторых групп гормонов, в том числе высокий уровень пролактина.
Подозрения на гормонозависимые заболевания (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга).
Бесплодие.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению исследования немного. Абсолютные противопоказания:
Наличие в теле пациента имплантатов или электронных устройств, в том числе кардиостимулятора, инсулиновой помпы, эндопротеза сустава, металлических клипс на сосудах.
Беременность (все триместры – для проведения МРТ с контрастированием, I триместр – для МРТ без контраста).
Аллергия на контрастное вещество.
Процедура не проводится при весе пациента более 120 кг, что продиктовано техническими требованиями аппарата.
Пациентам с сердечной, почечной, печеночной недостаточностью необходимо обсудить с врачом вопрос о целесообразности исследования и возможных рисках, если предполагается использовать контрастное вещество.
Преимущества метода
Основное преимущество МРТ – высокая информативность, возможность исследовать мельчайшие структуры, плохо различимые при прочих методах нейровизуализации. Малое количество противопоказаний, безболезненность и неинвазивность процедуры также говорят в ее пользу.
Магнитно-резонансная томография способна выявить патологические изменения в железе в самом их начале, в том числе воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения сосудистого русла. Высокое качество изображения дает возможность определить микроскопические участки поражений.
Как проводится МРТ гипофиза, сколько оно длится по времени?
Специальная подготовка требуется только к МРТ гипофиза с контрастом.
Перед обычным обследованием потребуется снять металлические украшения, заколки, часы. Бумажники с кредитными картами, авторучки и очки также придется оставить вне помещения, где установлен аппарат.
Пациент располагается на подвижном столе, который для проведения обследования заезжает внутрь томографа. Все исследование занимает от 30 до 60 минут, в течение этого времени необходимо лежать неподвижно, чтобы результаты не были искажены (возможно применение фиксирующих ремней).
Чтобы проведение МРТ гипофиза было более комфортным, предлагается использовать беруши или специальные наушники, так как шум аппарата может доставлять неприятные ощущения.
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом
Процедура проводится через 5-6 часов с момента последнего приема пищи. В вену пациента за полчаса до начала процедуры вводится контрастное вещество на основе солей гадолиния, при необходимости контраст может вводиться капельно в течение всего времени обследования.
Контрастное вещество обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. Возможно появление металлического привкуса во рту, легкое головокружение, проходящее самостоятельно.
Можно ли проводить МРТ гипофиза во время беременности?
МРТ гипофиза во время беременности проводится по строгим показаниям и без использования контрастного вещества. В первом триместре врачи избегают назначать беременным МРТ, хотя достоверных данных о неблагоприятном воздействии магнитного поля на плод нет.Во втором и третьем триместре беременности проводится, если нет иных ограничений.
МРТ гипофиза: что показывает при повышенном пролактине?
Магнитно-резонансную томографию гипофиза часто назначают при повышенном уровне пролактина в крови. Дело в том, что высокий пролактин может служить признаком развития аденомы гипофиза– доброкачественной опухоли, способной вызвать нарушения в работе всего организма, в том числе эндокринные заболевания.
МРТ при повышенном пролактине показывает наличие или отсутствие аденомы гипофиза, другие патологические изменения в тканях железы, позволяет выявить причины повышения уровня гормона. Своевременная диагностика аденомы позволяет избежать таких серьезных последствий, как бесплодие и потеря зрения.
МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.
Что такое гипофиз и его значение для организма?
Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).
Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.
Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография , диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.
Когда требуется проведение МРТ гипофиза?
Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.
Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:
- головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
- расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
- нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
- изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
- проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
- нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
- отклонения в работе других эндокринных желез;
- подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.
Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.
Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.
Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.
Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.
Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза
Особенности подготовки к процедуре
Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.
Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.
Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.
Проведение обследования
Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.
Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.
Фиксация головы при МРТ гипофиза
Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.
Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ
В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.
В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.
Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ
Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.
Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:
- до 10 мм – микроаденома;
- 10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
- мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
- 30 мм и более – гигантская аденома.
Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:
- неоднородность структуры в отдельном участке;
- асимметрия его границ;
- сдвиг воронки от срединной линии;
- деформация дна костного образования (турецкого седла).
Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза
Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.
Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.
Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.
Загрузка...
