Что считается эпидемией. Эпидемия: определение. год Эпидемия в Риме

Эпидемии наиболее опасных инфекционных заболеваний в прошлом и настоящем

История человечества и история эпидемий неразрывны. Последствия эпидемий действуют не только на здоровье человечества, но и проникают во многие сферы жизни, оказывая на них колоссальное воздействие.

Эпидемия - (греч. epidemia - повальная болезнь) значительное распространение какой-л. инфекционной болезни, превышающее обычный для данной местности уровень заболеваемости.

Пандемия - (греч. pandemia - весь народ) распространение какой-л. инфекционной болезни на целые страны и материки, более широкое, чем при эпидемии.

Инфекционные заболевания - группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) м/о, вирусов и прионов.

Пандемии чумы (Yersinia pestis)

«Юстинианова чума»

Сер. 6 века, возбудитель (по летописям) появился в Эфиопии или Египте, распространился на многие страны.

Некоторые регионы Европы - например, Италия - почти обезлюдели, что, однако, позитивно повлияло на экологическую обстановку, потому что за годы эпидемии восстановились леса, ранее безжалостно вырубаемые.

Несмотря на то, что историки находят положительные аспекты воздействия эпидемий на человечество, все же не следует забывать, что самое тяжелое последствие любой эпидемии, - ущерб человеческому здоровью и жизни.

Наиболее известная в истории человечества пандемия - Бубонная чума или «Черная смерть»

После ее окончания значительное развитие получили гигиена и медицина. Кроме того, пандемия явилась одной из причин начала эпохи великих географич. открытий - европейские купцы и мореплаватели стремились получить пряности, которые считались эффективными лекарствами от инфекц. болезней.

Болезнь по-прежнему встречается в беднейших регионах, густонаселенных крысами.

Третья пандемия . Нач. в провинции Юньнань (1855 г.), распр. повсеместно

Только в Китае и Индии общее число жертв составило более 12 млн человек.

Черная оспа (натуральная оспа) (Orthopoxvirus variola) - пандемия

Была широко распространена по всему земному шару, смертность среди заболевших достигала 40%. Количество выздоровевших, но оставшихся инвалидами доходило до 20 млн. (среди последствий болезни: шрамы от язв, частичная или полная потеря зрения).

С открытием вакцины начались массовые вакцинации, но положительный эффект с течением времени ослабевал, требовалась ревакцинация, которую люди часто игнорировали, считая, что и в первый раз подвергли себя ненужному риску. В итоге к 1875 году в Европе ежегодно умирало около миллиона человек.

Благодаря, главным образом, законному закреплению в ряде стран обязательного общего для всех оспопрививания (в т.ч. в СССР), оспа отступила. В мае 1980 года ВОЗ объявила о полной ликвидации заболевания на земном шаре. Единственные два экземпляра этого вируса хранятся в российском государственном научном центре вирусологии и биотехнологии "Вектор" и в амер. центре по контролю и профилактике заболеваний.

Гриппы (Influenza virus)

Грипп 1918 года (испанка ) - самая массовая и смертельная пандемия гриппа за всю историю человечества. Вирус охватил почти треть населения планеты.

Свое название грипп получил по месту первого появления - Испании, где к маю 1918 года им уже болело около 9 млн человек. Первая мировая война и связанные с ней перемещения миллионных армий способствовали почти мгновенному распространению вируса: от Аляски и Гренландии до Австралии и джунглей Амазонки. Технический прогресс тоже сделал свое дело: поезда, корабли и дирижабли растиражировали вирус так быстро, что за первые 30 недель своего существования во всем мире заболевание погубило более 35 млн человек.

Птичий грипп (H5N1) и свиной грипп (А(H1N1))

Первая вспышка была в 1997 году в Гонконге (18 заболевших, 6 смертей). Новая вспышка заболевания случилась в 2005 году в Таиланде, Вьетнаме, Индонезии, Камбодже. Тогда пострадало 112 человек, умерло - 64. С 2003 по 2008 год вирус птичьего гриппа унес 227 жизней.

Свиной грипп , «мексиканка», «североамериканский грипп», грипп А(H1N1) (пандемия, 2009 год).

Семь пандемий холеры (1816-1960)

1. 1816-1826 гг. Нач. в Бенгалии, распр. на Индию, затем на Китай, Индонезию и Каспийское море. Жертвы: более 15 млн человек.
2. 1829-1851 гг. Россия (холерные бунты), Европа (более 200 тыс. смертей), Америка (150 тыс. человек) и Канада.
3. 1852-1860 гг. Россия (свыше 1 млн), Азия, а также Испания (236 тыс.) и Мексика (200 тыс.)
4. 1863-1875 гг. В осн., Европа и Африка, Россия, Сев. Америка.
5. 1881-1896 гг. Европа (250 тыс.), Америка (50 тыс.), Россия (около 268 тыс.), а также Иран (60 тыс.) и Япония (90 тыс.).
6. 1899-1923 гг. Россия (> 500 тыс.), Индия (800 тыс.), Филиппины (200 тыс.)
7. 1962-1966 гг. (Эль-Тор - по назв. штамма). Азия, СССР.

В ходе 30-летней войны в Европе (1618-1648 гг.) тиф, чума и голод унесли жизни 10 млн человек. Во время Первой мировой войны данное заболевание унесло несколько млн жизней в России, Польше и Румынии.

Вспышки все еще имеют место быть в некоторых районах Южной Америки, Африки и Азии.

Туберкулез (Mycobacterium) - европейская эпидемия туберкулеза (Великая белая чума, нач. в XVI в.)

Продолжалась > 2 столетий, при этом умирал каждый 7 инфицированный.

Болезнь вернулась с размахом в 1990-х годах, главным образом вследствие глобальной бедности и появления новых, устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза. Кроме того, пациенты с ВИЧ/СПИДом обладают ослабленной имм. системой, что делает их более восприимчивыми к туберкулезной инфекции.

Появление СПИДа в 1980-х годах привело к глобальной пандемии, с 1981 года погибло более 25 млн. человек. Согласно последним статистическим данным (2013 год), на планете проживает около 35 млн. ВИЧ-инфицированных людей. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Поврежденная иммунная система открывает доступ инфекциям, называемые оппортунистическими, которые обычному человеку не доставляют никаких проблем. ВИЧ становится СПИДом, если иммунная система достаточно серьезно повреждается.

Эбола - пандемия, февраль 2014 г.

Первые случаи заболевания были зафиксированы в Гвинее, после чего лихорадка быстро распространилась на соседние государства, и далее. По данным ВОЗ, в мире Эболой заразились 28,6 тыс. человек, более 11,3 тыс. скончались. территориальный инфекционный эпидемия вакцинация

Исторические хроники содержат сведения о многочисленных жертвах, погибших от смертельных заболеваний. В этой статье мы расскажем о самых страшных эпидемиях, известных человечеству.

Известные эпидемии гриппа

Вирус гриппа постоянно модифицируется, поэтому найти панацею для лечения этого опасного заболевания сложно. Мировой истории известны несколько случаев эпидемий гриппа, которые унесли миллионы человеческих жизней.

Испанский грипп

«Испанка» потрясла население Европы после Первой Мировой войны. С 1918 года она считается одной из сильнейших пандемий в истории. Более 30 процентов населения земного шара было заражено этим вирусом, а летальным исходом закончились более 100 миллионов случаев инфицирования.

Правительства большинства стран принимали меры, чтобы скрыть масштабы бедствия. Достоверными и объективными новости об эпидемии были только в Испании, поэтому впоследствии болезнь стала называться «испанка». Позднее данный штамм гриппа получил название H1N1.

Птичий грипп

Первые данные о птичьем гриппе в 1878 году описал ветеринар из Италии Эдуардо Перрончито. Свое современное название штамм H5N1 получил в 1971 году. Впервые инфицирование вирусом было зафиксировано в 1997 году в Гонконге – было установлено, что вирус передался человеку от птицы. Заболели 18 человек, 6 из которых умерли. Новая вспышка заболевания случилась в 2005 году в Таиланде, Вьетнаме, Индонезии и Камбодже. Тогда пострадали 112 человек, а умерли – 64.

Исследователи пока не говорят об эпидемии птичьего гриппа. Однако они также и не отрицают опасность его возникновения, поскольку иммунитета от мутированных вирусов у человека нет.

Свиной грипп

В некоторых странах свиной грипп называют «мексиканкой» или «североамериканским гриппом». Первый случай этого заболевания был зафиксирован в 2009 году в Мексике, после его оно стремительно начало распространяться по всему миру, дойдя до берегов Австралии.

Этой разновидности гриппа была присвоена 6-я, наивысшая, степень угрозы. Однако в мире нашлось немало скептиков, которые отнеслись к «эпидемии» с подозрением. В качестве предположения была выдвинута версия о сговоре фармацевтических компаний со Всемирной организацией здравоохранения.

В ходе проверки данного факта следственными органами было установлено, что некоторые эксперты ВОЗ, ответственные за объявление пандемии, получали деньги от фармацевтических концернов.

Известные эпидемии страшных болезней

Бубонная чума, или Черная смерть

Бубонная чума, или как ее еще называют Черная смерть, наиболее известная пандемия в истории цивилизации. Главными признаками этого страшного заболевания, бушевавшего в XIV веке в Европе, были кровоточащие язвы и высокая температура.

По подсчетам историков, Черная смерть унесла жизни от 75 до 200 миллионов человек. Более 100 лет очаги бубонной чумы возникали в разных частях европейского континента, сея смерть и разорение. Последняя вспышка этой эпидемии была зафиксирована в 1600-х годах в Лондоне.

Чума Юстиниана

Чума Юстиниана впервые вспыхнула в 541 году в Византии и унесла около 100 миллионов жизней. На восточном побережье Средиземного моря в результате вспышки эпидемии погибал каждый четвертый человек.

Тяжелые последствия эта пандемия имела для всей Европы. Однако наибольшие потери понесла некогда великая Византийская империя, которая так и не смогла оправиться от такого удара и вскоре пришла в упадок.

Оспа

Регулярные эпидемии оспы опустошали планету, пока это заболевание не было побеждено учеными в конце XVIII века. По одной из версий, именно оспа стала причиной гибели цивилизаций инков и ацтеков.

Считается, что ослабленные болезнью племена дали завоевать себя испанским войскам. Также не щадила оспа Европу. Особо яркая вспышка болезни в 18 веке забрала жизни у 60 миллионов человек.

14 мая 1796 года английский хирург Эдвард Дженнер сделал прививку от оспы 8-летнему мальчику, которая дала положительный результат. Симптомы заболевания начали спадать, однако на месте бывших язв оставались рубцы. Последний случай заражения оспой был зарегистрирован 26 октября 1977 года в городе Марка в Сомали.

Семь пандемий холеры

Семь затяжных эпидемий холеры растянулись в истории с 1816 по 1960 год. Первые случаи были зафиксированы в Индии, главной причиной заражения стали антисанитарные условия жизни. Около 40 миллионов человек погибли в результате заражения острой кишечной инфекцией.

Сыпной тиф

Сыпной тиф относится к группе инфекционных заболеваний, передающихся от больного человека к здоровому через вшей. В XX веке от этого заболевания погибли миллионы человек в результате вспышек эпидемии на линиях фронта и в концлагерях.

Самая страшная эпидемия в мире на сегодняшний день

В феврале 2014 года мир всколыхнула новая угроза пандемии – вирус Эбола. Первые случаи заболевания были зафиксированы в Гвинее, после чего лихорадка быстро распространилась на соседние государства – Либерию, Нигерию, Сьерра-Леоне и Сенегал. Эта вспышка названа сильнейшей в истории вируса Эбола.

Уровень смертности от этой лихорадки, по данным ВОЗ, достигает 90%, и врачи не имеют действенного лекарства против вируса. В Западной Африке погибли от этой болезни более 2700 человек, при этом эпидемия продолжает распространяться по миру, охватывая, государства ранее не тронутые этим вирусом.

По данным сайт, некоторые болезни не являются заразными, но от этого они не менее опасны. Представляем список самых редких болезней в мире .
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Эпидемия - это распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости в данной местности. Для возникновения эпидемии необходим ряд предпосылок: нарушение санитарных правил, наличие источников инфекции, для трансмиссивных инфекций и восприимчивого населения, недостаточная профилактическая работа органов здравоохранения и др.

Обычная (минимальная) заболеваемость для данной местности и в данных исторических условиях называется спорадической. Это чаще всего не имеющие связи между собой единичные случаи заболеваний. Только в отношении отдельных инфекционных болезней, например гриппа, спорадическая заболеваемость выражается достаточно большим числом случаев.

Повышение заболеваемости, ограничивающееся небольшой территорией [один населенный пункт, часть города (поселка), общежитие, казарма и т. д.] и протекающее короткое время, принято называть эпидемической вспышкой.

Распространение инфекционного заболевания на большой территории, иногда в нескольких странах или на нескольких континентах с массовым поражением населения, называется .

В тех случаях, когда инфекционная заболеваемость на определенной территории регистрируется постоянно, в течение многих лет, принято говорить об эндемии или эндемичности определенного заболевания. Если заболеваемость на определенной территории регистрируется длительно в связи с плохими санитарными условиями ( , дизентерия при плохой постановке водоснабжения и очистки, при вшивости), то говорят о так называемой статистической эндемичности. Если эта заболеваемость связана с наличием определенных природных условий (постоянная циркуляция возбудителя среди сурков, сусликов или песчанок, наличие в данной местности таких хранителей инфекции, как клещ при или и т. д.), то говорят об истинной эндемичности данного заболевания.

Инфекционные болезни, несвойственные, необычные для данной местности (страны) и завозимые из других, чаще отдаленных мест, называют экзотическими (для СССР - натуральная оспа и др.).

В движении инфекционной заболеваемости наблюдаются количественные колебания по времени года (сезонность). Они обусловлены влиянием природных условий. Так, сезонные подъемы заболеваемости могут определяться сезонным колебанием активности переносчиков (малярия, москитная лихорадка и др.), некоторыми особенностями жизни животных - источников инфекции, например при зимней сусликов, сурков обрывается возможный контакт с ними человека и тем самым предупреждается возможность появления чумы; массовое мышевидных в осенне-зимний период и появление среди них туляремийной вызывают массовую заболеваемость среди людей. Появление овощей и фруктов, потребление их без соблюдения правил гигиены влечет за собой кишечных инфекций и т. д.

Эпидемия (греч. epidemia, от epi - среди и demos - народ) - это высокая степень интенсивности эпидемического процесса.

Эпидемический процесс - непрерывный процесс передачи инфекции от больных людей или больных животных (источники инфекции) здоровым людям. По Л. В. Громашевскому, эпидемический процесс - непрерывная цепь следующих одно за другим инфекционных состояний. Интенсивность эпидемического процесса, т. е. степень динамичности передачи инфекции, зависит от срока инкубации болезни (чем короче этот срок, тем быстрее идет процесс новых заражений), активности и характера факторов передачи инфекции, восприимчивости населения к инфекции. Все эти элементы составляют биологическую сущность эпидемического процесса и определяют его интенсивность.

К социально-биологическим факторам, влияющим на динамичность передачи инфекции, относится число людей, подвергающихся опасности заражения. При единичных заболеваниях в семье или квартире вероятность новых заражений более или менее ограничена. Если заболевание возникло в общежитии, школе, детском саду, детском доме и т. п., эта вероятность значительно больше. Бактериальное загрязнение водопроводной системы угрожает здоровью и жизни неизмеримо большего числа людей и т. п.

Многочисленные другие причины, представляющие сочетание биологических и социальных факторов, также влияют на динамичность передачи инфекции. Их можно разделить на две группы. Первую группу составляют факторы, сдерживающие, замедляющие передачу инфекции: малая населенность местности; отсутствие природных очагов трансмиссивных инфекций; стабильность местного населения; коммунальное благоустройство населенных мест; благоприятные жилищные условия и свободное размещение в жилищах; достаточно хорошие санитарные условия на производстве; высокий уровень санитарной культуры населения, в том числе работников детских учреждений, предприятий пищевой индустрии, общественного питания и торговли продовольственными товарами; возможность проведения плановой массовой специфической профилактики инфекций; высокий уровень клинического и лабораторного обслуживания населения; хорошо организованная и проводимая гигиеническая и противоэпидемическая работа среди населения (контроль над санитарным состоянием, условиями труда и быта населения, коммунальными, детскими учреждениями, общественным питанием и продажей пищевых продуктов; хорошо проводимые обследования эпидемических очагов, работа в очагах инфекции, выявление и обезвреживание носителей инфекции, мероприятия против заноса инфекций из-за рубежа и др.) и т. д.

Вторую группу составляют факторы, способствующие ускорению процесса передачи инфекции: большая плотность населения на данной территории; наличие природных очагов трансмиссивных инфекций; подвижность местного населения (постоянное или периодическое пополнение населения за счет приезжающих и» других мест страны или из-за рубежа); недостаточность коммунального благоустройства и скученность в жилищах; нарушения санитарного режима труда на производстве; недостаточный уровень санитарной культуры населения; плохая организация прививочного дела или невозможность осуществления массовой специфической профилактики (отсутствие научно проверенных средств специфической профилактики при ряде инфекций, отсутствие или недостаток препаратов для массовой иммунизации и др.); неудовлетворительная организация клинической, лабораторной и санитарно-противоэпидемической помощи населению. Число факторов той и другой группы этим перечнем не ограничивается.

Различают следующие степени интенсивности эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, очаговость, эпидемическая вспышка, сезонная эпидемия, эпидемия местная или более широко распространенная, пандемия. Различные степени интенсивности эпидемического процесса имеют определенную биологическую и социальную основу.

Спорадическая заболеваемость характеризуется регистрацией в данной местности единичных инфекционных заболеваний, несомненно имеющих между собой подчас весьма далекие эпидемиологические связи, почему источники инфекции при них очень часто обнаружить не удается. Спорадическая заболеваемость может свидетельствовать о затухании эпидемического процесса, что может зависеть от многих причин, среди которых - истощение восприимчивых контингентов населения, широкое применение средств специфической профилактики, прогрессивное уменьшение числа длительных носителей инфекции, рост санитарной культуры населения и коммунально-санитарного благоустройства жилищ и населенных мест, активное выявление первичных очагов инфекции и своевременное и надежное их обезвреживание и т. д. При этих благоприятных условиях затухание эпидемического процесса может стать устойчивым и прогрессировать до полного исчезновения заболеваний. Но оно может быть и временным - до периода очередной активизации соответствующих факторов передачи инфекции, до нарушений режима специфической профилактики или санитарного режима в широком смысле.

Очаговость - характеризует интенсивность эпидемического процесса в очаге заразной болезни. Степень очаговости определяется числом заболеваний в эпидемическом очаге (см.). Иногда в эпидемическом очаге возникает одновременно или в течение короткого времени несколько однородных заболеваний. В других случаях заболевания в очаге возникают последовательно, одно за другим, через промежутки времени, равные инкубационному периоду данной болезни. Могут быть и другие варианты возникновения заболеваний в очагах. При современном уровне противоэпидемической работы заболеваемость в очагах чаще ограничивается одним случаем. При одновременных заболеваниях можно думать об общем для всех заболевших источнике инфекции и пищевом или водном пути передачи инфекции. Во втором случае {последующие заболевания) источником инфекции является первый больной в очаге при бытовых факторах передачи инфекции. Последовательное увеличение числа заболевших в одном и том же очаге характеризует работу эпидемиолога с неблагоприятной стороны.

Эпидемическая вспышка характеризуется одновременным или последовательным появлением заболеваний среди людей, связанных между собой общим питанием, водоснабжением, пунктом продовольственного снабжения, одновременным контактом с больными при воздушно-капельном механизме передачи инфекции и пр., но имеющих ограниченное, местное значение.

Некоторые авторы полагают, что термин «эпидемическая вспышка» надуман; что такие групповые заболевания представляют собой не что иное, как эпидемию. Однако между этими понятиями имеется существенная разница. Например, группу заболеваний местного значения среди людей, пользовавшихся водой из загрязненного колодца или из неисправной и загрязненной водопроводной колонки, нельзя не отличать от широко распространившейся эпидемии вследствие неисправности головных очистных сооружений водопровода, когда заболевания появляются одновременно во многих районах города. Степень интенсивности эпидемического процесса, а следовательно, и число заболевших в обоих случаях далеко не одинаковы.

Сезонные эпидемии характеризуются ежегодным нарастанием в определенные месяцы года уровня заболеваний до максимума с последующим более или менее медленным их снижением до уровня, наблюдаемого в межсезонный период. Периодичность сезонных эпидемий связана с биологическими, климатическими и социальными причинами, определяющими активизацию факторов передачи инфекции, возможно, с повышением восприимчивости к инфекции населения или его отдельных возрастных групп, возникновением условий для более частого нарушения гигиенических требований и санитарного режима, особенно при неудовлетворительной санитарной культуре значительной части населения.

Таким образом, при сезонных эпидемиях наблюдается периодическое увеличение интенсивности эпидемического процесса. Ведущие причины сезонных эпидемий могут быть устранены путем направленного воздействия на факторы передачи инфекции, восприимчивость населения и на факторы социального порядка.

Эпидемии - высокий уровень распространения инфекционных заболеваний среди населения, связанный с действием биологических и социальных факторов. В числе последних - войны, голод, стихийные бедствия, приводящие к ухудшению санитарных и экономических условий труда и жизни населения, увеличивающие миграцию населения. В этих условиях инфекционные заболевания могут распространиться на обширные территории и появиться там, где до того они были малочисленными или не наблюдались вовсе. Наряду с такими могут наблюдаться и местные эпидемии, связанные обычно с чрезвычайными причинами (аварии канализационной и водопроводной сети, загрязнение фекальными стоками открытых водоемов, служащих источниками питьевого водоснабжения, спуск в общественные водоемы необеззараженных сточных вод из инфекционных больниц, занос особо опасных инфекций и т. д.). Местные эпидемии при соответствующих условиях могут распространиться далеко за пределы территории первоначального появления.

Высокая степень интенсивности эпидемического процесса в период эпидемий определяется множественностью источников инфекции, высокой восприимчивостью к инфекции населения, отсутствием надежных средств специфической профилактики, повышением вероятности встречи с инфекцией при передвижении на транспорте, в общественных помещениях и зависит от характера ведущих факторов передачи инфекции.

Пандемия характеризуется широким распространением инфекционного заболевания, охватывающего территорию всей страны, сопредельных государств, а иногда и многих стран мира. Наиболее известна пандемия «испанки», поразившая большую часть стран мира в 1918-1920 гг., пандемия возвратного и сыпного тифов в нашей стране в те же годы. Можно считать пандемией и всемирное распространение полиомиелита после второй мировой войны.

Пандемическое распространение свойственно инфекциям, к которым чрезвычайно высока восприимчивость населения, преимущественно с коротким сроком инкубации и воздушно-капельным механизмом передачи, особенно инфекциям, не оставляющим прочного постинфекционного иммунитета. Типичным примером такой инфекции является грипп, пандемии которого повторяются периодически.

Содержание статьи

ЭПИДЕМИЯ, значительное превышение нормальной частоты случаев какого-либо заболевания или патологического состояния среди населения. Эпидемией называют также резкий подъем частоты определенного заболевания с последующим снижением в относительно короткий период времени. Например, до появления в 1963 коревой вакцины корь, распространяясь среди населения и поражая восприимчивых лиц, давала волнообразные подъемы заболеваемости. Вслед за вспышкой наступал период с относительно малым числом заболевших. Болезни с такой формой эпидемического процесса чаще всего инфекционные, т.е. передающиеся от человека к человеку или от животных к человеку.

В 20 в. даже трудно представить себе те физические и нравственные страдания, которые приносили населению эпидемические заболевания в прошлом. В средневековой Европе они были причиной смерти каждого четвертого человека. Сегодня эпидемии в общем не столь широко распространены и смертоносны, как столетия назад, но тем не менее они продолжают возникать как следствие нарушений установившегося баланса между человеческими популяциями, условиями их существования и наличием возбудителей инфекционных заболеваний.

Основные причины.

Эпидемия возникает, когда возбудитель заболевания распространяется в восприимчивой популяции. На интенсивность эпидемического процесса влияют многие факторы окружающей среды. Восприимчивость к инфекции характерна для тех популяций, которые не приобрели иммунитета при предыдущих контактах с возбудителем данного заболевания. Иммунитет возникает не только как следствие перенесенного заболевания, но и после вакцинации препаратами, содержащими антигены специфического возбудителя. Изредка встречаются примеры того, что заражение одним возбудителем может защитить от инфекции, вызванной другим; так, заражение вирусом коровьей оспы предохраняет от натуральной оспы.

В зависимости от путей распространения инфекции восприимчивое население может быть защищено, если исключить его контакт 1) с уже заболевшими лицами; 2) с переносчиками возбудителя, такими, как комары, блохи или вши; 3) с объектами, передающими инфекцию, например водой, которая может быть загрязнена возбудителем; 4) с животными, которые служат резервуаром инфекции, например крысами.

Эндемические заболевания.

Если инфекционное заболевание постоянно возникает у жителей данной местности, то любые вновь прибывшие восприимчивые поселенцы, контактируя с основным населением, вскоре будут заражены, особенно в детском возрасте. Поскольку в каждый данный момент больна лишь малая часть населения, существенных колебаний заболеваемости при этом не наблюдается, и ее неизменно стабильный уровень позволяет отнести данное инфекционное заболевание к эндемическим для населения определенной местности.

Пандемии.

Если население какой-либо части света избавлено от контакта с данной инфекцией в течение продолжительного времени, в нем значительно возрастает число лиц, восприимчивых к соответствующему возбудителю. Появившись, инфекция может почти одновременно поразить население обширных зон, вызывая массовые эпидемии. Такое распространение заболевания называют пандемией. Подобный процесс возможен также в том случае, когда восприимчивое население встречается с новым возбудителем инфекции, как, например, это случилось при распространении вируса гриппа в 1918.

ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наблюдая на протяжении столетий сбивающее с толку разнообразие смертоносных лихорадок, ученые-медики пытались связать типичные картины заразных заболеваний со специфическими причинами, чтобы на этой основе заболевания идентифицировать и классифицировать, а затем разработать специфические методы противодействия им. Рассматривая эволюцию наших знаний о некоторых главных эпидемических заболеваниях, можно проследить формирование современного представления об эпидемии.

Чума.

В Средние века эпидемии чумы были столь опустошительными, что название этого конкретного заболевания в переносном смысле стало синонимом всяческих несчастий. Следующие одна за другой чумные пандемии 14 в. погубили четверть тогдашнего населения Европы. Тщетной оказалась карантинная изоляция путешественников и прибывающих кораблей.

Теперь известно, что чума – заболевание диких грызунов, в частности крыс, которое передается блохами Xenopsylla cheopis . Эти блохи заражают людей, живущих в непосредственной близости от зараженных крыс – резервуара инфекции. При бубонной чуме передача инфекции от человека к человеку начинается только с развитием у больного крайне заразной легочной формы заболевания.

В конце 17 в. чума исчезла из Европы. Причины этого пока неизвестны. Предполагается, что с изменением жилищных условий в Европе население стало жить дальше от резервуаров инфекции. Из-за недостатка древесины дома начали строить из кирпича и камня, что в меньшей степени, чем деревянные строения старого типа, подходит для обитания крыс.

Холера.

В 19 в. холерные пандемии встречались в большинстве стран мира. В классическом исследовании лондонского врача Дж.Сноу был верно определен водный путь передачи инфекции во время холерной эпидемии 1853–1854. Он сравнил число случаев холеры в двух соседних районах города, имевших разные источники водоснабжения, один из которых загрязнялся нечистотами. Тридцать лет спустя немецкий микробиолог Р.Кох , применив для выявления возбудителя холеры в Египте и Индии методы микроскопии и культивирования бактерий, открыл «холерную запятую», названную впоследствии холерным вибрионом (Vibrio cholerae ).

Сыпной тиф.

Заболевание сопряжено с антисанитарными условиями существования, обычно во время войны. Оно известно также как лагерная, тюремная или корабельная лихорадка. Когда в 1909 французский микробиолог Ш.Николь показал, что сыпной тиф передается от человека к человеку платяными вшами, стала понятной его связь со скученностью проживания и нищетой. Знание пути передачи инфекции позволяет работникам здравоохранения останавливать распространение эпидемического (вшиного) тифа, обрабатывая инсектицидным порошком одежду и тело тех, кто подвержен опасности заражения.

Оспа.

Современная вакцинация как метод предупреждения инфекционных болезней была разработана на основе тех первых успехов, которых достигла медицина в борьбе с оспой путем иммунизации (прививки) восприимчивых лиц. Чтобы сделать прививку, жидкость из оспенного пузырька больного с активной инфекцией переносили в царапину на коже плеча или кисти иммунизируемого человека. В случае удачи возникало легкое заболевание, оставляющее после выздоровления пожизненный иммунитет. Иногда иммунизация вызывала развитие типичного заболевания, но число таких случаев было настолько мало, что риск прививочных осложнений оставался вполне приемлемым.

В Европе иммунизация стала применяться с 1721, но задолго до этого она использовалась в Китае и Персии. Именно благодаря ей к 1770 оспа перестала встречаться в зажиточных слоях населения.

Заслуга дальнейшего усовершенствования противооспенной иммунизации принадлежит сельскому врачу из Глостершира (Англия) Э.Дженнеру, который обратил внимание на то, что лица, перенесшие легкую коровью оспу, не заболевают натуральной оспой, и предположил, что коровья оспа создает иммунитет к оспе человека .

В начале 20 в. оспенная вакцина стала легко доступна во всем мире благодаря ее серийному производству и сохранению в холоде. Последняя глава в истории натуральной оспы ознаменовалась кампанией массовой вакцинации, которую провела во всех странах Всемирная организация здравоохранения.

Желтая лихорадка.

В 18–19 вв. среди эпидемических заболеваний Западного полушария желтая лихорадка занимала заметное место в США, а также в странах Центральной Америки и Карибского региона. Врачи, предполагавшие, что заболевание передается от человека человеку, требовали изоляции заболевших для борьбы с эпидемией. Те же, кто связывал происхождение заболевания с атмосферными загрязнениями, настаивали на санитарных мероприятиях.

В последней четверти 19 в. желтую лихорадку стали связывать с укусами комаров. В 1881 кубинский врач К.Финлей предположил, что переносчиками заболевания служат комары Aëdes aegypti . Доказательства этого были представлены в 1900 работавшей в Гаване комиссией по желтой лихорадке, которую возглавлял У.Рид (США).

Осуществление программы борьбы с комарами в течение ближайших лет способствовало не только значительному снижению заболеваемости в Гаване, но и завершению строительства Панамского канала, которое едва не прекратилось из-за желтой лихорадки и малярии. В 1937 врач из Южно-Африканской Республики М.Тейлер разработал эффективную вакцину против желтой лихорадки, более 28 млн. доз которой было произведено Рокфеллеровским фондом с 1940 по 1947 для тропических стран.

Полиомиелит.

Паралитический полиомиелит (детский паралич) как эпидемическое заболевание появился на рубеже 19 и 20 вв. Поразительно, что в слаборазвитых странах с плохими, антисанитарными условиями жизни заболеваемость полиомиелитом осталась низкой. В то же время в высокоразвитых странах, наоборот, эпидемии этого заболевания начали возникать с нарастающей частотой и тяжестью.

Ключевым для понимания эпидемического процесса при полиомиелите стало представление о бессимптомном носительстве возбудителя. Такой тип скрытой инфекции возникает в том случае, когда человек, заразившись вирусом, при отсутствии каких-либо симптомов болезни приобретает иммунитет. Носители, сами оставаясь здоровыми, могут выделять вирус, заражая окружающих. Как было установлено, в условиях нищеты и скученного проживания резко возрастает вероятность контакта с вирусом, вследствие чего дети очень рано заражаются полиомиелитом, но заболевание проявляется довольно редко. Эпидемический процесс протекает как эндемия, скрытно иммунизируя население, так что возникают лишь отдельные случаи детского паралича. В странах с высоким уровнем жизни, например в Северной Америке и Северной Европе, с 1900-х по 1950-е годы произошел заметный подъем заболеваемости паралитической формой полиомиелита.

Вирус полиомиелита был выделен К.Ландштейнером и Г.Поппером уже в 1909, однако способы профилактики заболевания удалось найти лишь значительно позднее. Были выявлены три серотипа (т.е. присутствующих в сыворотке крови типа) полиовирусов, и штаммы каждого из них, как выяснилось в 1951, оказались способны размножаться в культуре тканей. Два года спустя Дж.Солк сообщил о своем методе инактивации вируса, позволяющем приготовить иммуногенную и безопасную вакцину. Долгожданная инактивированная вакцина Солка стала доступна для массового применения с 1955.

Эпидемии полиомиелита в США прекратились. С 1961 для массовой иммунизации против полиомиелита стала применяться живая аттенуированная вакцина, которую разработал А.Сейбин .

СПИД.

В 1981, когда синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые описан как особая клиническая форма, возбудитель его еще не был известен. Новое заболевание вначале опознавалось лишь как синдром, т.е. сочетание характерных патологических симптомов. Через два года появилось сообщение, что в основе заболевания лежит подавление иммунной системы организма ретровирусом, который был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У заболевших возникает повышенная восприимчивость ко множеству инфекционных возбудителей, которая проявляется клинически лишь на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, но сначала весьма долго, до 10 лет, болезнь может находиться в инкубационном периоде .

Первыми заболевшими были мужчины-гомосексуалы, затем появились сообщения о передаче инфекции при переливании крови и ее компонентов. Впоследствии распространение ВИЧ-инфекции было выявлено среди наркоманов, пользующихся инъекциями, и их сексуальных партнеров. В Африке и Азии СПИД передается преимущественно при половых контактах. В настоящее время заболевание распространяется по всему миру, приобретая характер эпидемии.

Эбола-лихорадка.

Эбола-вирус как возбудитель африканской геморрагической лихорадки был впервые идентифицирован в 1976 во время эпидемии в южном Судане и на севере Республики Заир. Заболевание сопровождается высокой температурой и обильными кровотечениями, смертность в Африке превышает 50%. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с инфицированной кровью или другими выделениями организма. Часто заражается медицинский персонал, в меньшей степени распространению инфекции способствуют бытовые контакты. Резервуар инфекции до сих пор неизвестен, однако, возможно, это обезьяны, поэтому введены строгие карантинные меры, исключающие ввоз зараженных животных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиология – это и научная дисциплина, и профессия, и методология исследования. Эпидемиологический подход позволяет выявлять причины и определять меры профилактики любого заболевания независимо от того, носит оно эпидемический характер или нет. Анализируя вариации частоты данного заболевания в разных группах населения, можно обнаружить вызвавшие его факторы. Поэтому в центре внимания эпидемиологии не истории болезни конкретных больных, а сами болезни или другие нежелательные явления (например, несчастные случаи или самоубийства) с теми особенностями, которые им присущи в определенных группах населения.

Изучаемые группы населения должны быть охарактеризованы по таким параметрам, как сроки наблюдения и место обитания, возрастной и половой состав, а также социально-экономический статус. Далее в определенной группе населения выделяют подгруппы, различающиеся по степени соприкосновения с потенциально вредными для здоровья факторами. Это может быть специфический агент, например вирус или радиация, либо влияния общего характера, связанные с профессией или особенностями питания.

Эпидемиология обычно находит практическое применение в деятельности государственных служб здравоохранения, обладающих достаточным для этого уровнем ответственности и полномочий. Эпидемиологический анализ и профилактические меры базируются на статистике смертности и рождаемости, а также на статистике заболеваемости, подлежащей обязательному учету, и на результатах специальных обследований. статьи об отдельных заболеваниях .

Введение………………………………………………………………………….3

1. Эпидемии и инфекционные заболевания. Возбудители инфекции………..5

Сибирская язва

Туляремия

Тиф сыпной

2. Крупнейшие эпидемии. Пандемия……………………………………………7

3. Причины возникновения эпидемических очагов………………………….....9

4. Механизмы и пути передачи инфекции……………………………………....9

Воздушно-капельный

Фекально-оральный

Трансмиссионный

Контактно-бытовой

5. Общие меры предосторожности при эпидемиях и заболеваниях…………12

Профилактические меры

Помощь при инфекционных заболеваниях

Заключение ……………………………………………………………………... 16

Список литературы………………………………………………………......... 17

Введение

Эпидемия (греч. ἐπιδημία - повальная болезнь) - широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания (чума, оспа, тиф, холера, дифтерия, скарлатина, корь, грипп).

Инфекционные болезни широко распространены во всем мире, вызываются различными микроорганизмами. «Заразные» болезни известны с древних времен, сведения о них можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, работах Древнего Китая и Древнего Египта.

Учение об инфекционных болезнях развивалось наряду с достижениями в других областях научных знаний и определялось так же, как и они, развитием социально-экономической основы общества. Окончательное решение вопроса о существовании невидимых простым глазом живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио Ван Левенгуку (1632 - 1723), открывшему неведомый до него мир мельчайших существ. Но даже и после этого открытия микробы еще не были окончательно признаны возбудителями инфекционных болезней, хотя отдельные исследователи пытались установить их роль. Так, русский врач Д. С. Самойлович (1744 - 1805) доказал заразительность чумы и производил дезинфекцию вещей больных, а также пытался проводить прививки против этой болезни. В 1782 г. он при помощи микроскопа искал возбудителей чумы.

Середина XIX века характеризовалась бурным развитием микробиологии. Великий французский ученый Луи Пастер (1822 - 1895) установил участие микробов в брожении и гниении, т. е. в процессах, постоянно протекающих в природе; он доказал невозможность самопроизвольного зарождения микробов, научно обосновал и ввел в практику стерилизацию и пастеризацию. Пастеру принадлежит открытие возбудителей куриной холеры, септицемии, остеомиелита и др. Пастер разработал метод приготовления вакцин путем искусственного ослабления (аттенуации) вирулентных микробов для профилактики инфекционных болезней - метод, которым пользуются и в настоящее время. Им были приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В дальнейшем развитии микробиологии огромная заслуга принадлежит немецкому ученому Роберту Коху:(1843 - 1910). Разработанные им методы бактериологической диагностики позволили открыть возбудителей многих инфекционных болезней.

Наконец, в 1892 г. русским ученым Д. И. Ивановским (1864 - 1920) были открыты вирусы.

Одновременно с развитием медицинской микробиологии совершенствовались клинические знания врачей. В 1829 г. Шарль Луи детально описал клинику брюшного тифа, выделив это заболевание из группы «лихорадок» и «горячек», в которую объединялись до этого все заболевания, протекавшие с высокой температурой. В 1856г. из группы «горячечных болезней» был выделен сыпной тиф, в 1865 г. - возвратный тиф. Большие заслуги в области изучения инфекционных болезней принадлежат выдающимся русским профессорам С.П. Боткину, А.А. Остроумову, Н. Ф. Филатову. С. П. Боткин установил инфекционную природу так называемой катаральной желтухи - болезни, известной сейчас под названием болезни Боткина. Он описал клинические особенности брюшного тифа. Его ученик

проф. Н. Н. Васильев (1852 - 1891) выделил в самостоятельную болезнь «инфекционную желтуху» (иктерогеморрагический лептоспироз). Замечательный детский врач проф. Н.Ф.Филатов впервые изучил и описал железистую лихорадку – инфекционный мононуклеоз, болезнь, известную в настоящее время под названием болезни Филатова.

Успешно развивалась и эпидемиология. Благодаря И.И. Мечникову (1845 - 1916) и многим другим исследователям в конце прошлого столетия было создано стройное учение об иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных болезнях. Открытое И.И. Мечниковым в 1882 - 1883 гг. явление фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете, открыло перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней. Эти открытия позволили разработать и применить в клинике серологические исследования (реакции агглютинации, преципитации и др.) для лабораторной диагностики инфекционных болезней. Большая заслуга в развитии иммунологии и теории инфекции принадлежит Н.Ф. Гамалея (1859 - 1949), открывшему также явления бактериофагии.

Широкие возможности для разработки научно обоснованных методов борьбы с инфекционными болезнями открылись в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции. Борьба с инфекционными болезнями в СССР получила широкое распространение. Была создана сеть противоэпидемических учреждений, открыты инфекционные больницы, учреждены кафедры инфекционных болезней в медицинских институтах, созданы специальные научно-исследовательские институты, изучавшие инфекционные болезни, методы их предупреждения и полной ликвидации.

Огромна заслуга советских ученых в изучении вопросов специфической профилактики инфекционных болезней. В настоящее время с успехом используются высокоэффективные живые вакцины против бруцеллеза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспирозов и некоторых других болезней. В 1963 г. советские ученые А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков были удостоены Ленинской премии за разработку вакцины против полиомиелита.

Для лечения инфекционных болезней издавна применялись различные химические вещества. Раньше других стали применять для лечения малярии настой хинной коры, а с 1821 г. - хинин. В начале XX века были выпущены препараты мышьяка (арсацетин, сальварсан, неосальварсан и др.), которые с успехом применяются до сих пор для лечения сифилиса и сибирской язвы. В 30-х годах нашего столетия были получены сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфидин и др.), ознаменовавшие новый период в лечении инфекционных больных. Наконец, в 1941 г. был получен первый антибиотик - пенициллин, значение которого трудно переоценить. Для получения пенициллина имели значение работы отечественных ученых В.А. Манассеина, А. Г. Полотебнова, английского микробиолога Александра Флемминга. В 1944 г. был получен стрептомицин, в 1948 г. - хлоромицетин, в 1948 - 1952 гг. - тетрациклиновые препараты. Сейчас антибиотики являются главным средством для лечения большинства инфекционных болезней.

Наряду с успехами в области профилактики и лечения многих инфекционных болезней в настоящее время имеются значительные достижения и в области клинического их изучения. Только в течение последних лет открыто и изучено несколько новых инфекционных болезней, преимущественно вирусной этиологии. Много внимания уделяется вопросам патогенеза, клиническим особенностям современного течения инфекционных болезней, в частности у привитых; совершенствуются методы лечения.

Исследования в области инфекционной патологии продолжаются широким фронтом.

Эпидемии и инфекционные заболевания

Эпидемия - это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Эпидемия, как ЧС, обладает очагом заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей, или территорией, в пределах которой в определенных границах времени возможно заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционной болезни.

В основе обусловленной социальными и биологическими факторами эпидемии лежит эпидемический процесс, то есть непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство).

Иногда распространение заболевания носит характер пандемии, то есть охватывает территории нескольких стран или континентов при определенных природных или социально-гигиенических условиях. Сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в определенной местности длительный период. На возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие в природных условиях, так и главным образом, социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и т.д.).

Инфекционные болезни людей – это заболевания, вызванные болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека или животного - к здоровому. Ежегодно на Земле переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек.

Возбудитель болезни внедряется в определенные органы, размножается и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности. Способность некоторых микроорганизмов вызывать заболевания называется их патогенностью.

Передача возбудителей болезни от больного к здоровым происходит через окружающую среду различными путями. Например, возбудители кишечных инфекций передаются через воду, пищевые продукты, переносятся мухами и осами. Наиболее опасны возбудители, передающиеся через воздух с капельками слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании (например, грипп, корь, ветрянка, дифтерия и т.п.), так как они чаще всего приводят к эпидемиям.

Самые опасные заболевания, принимающие форму эпидемии:

Заболевание	Способ распространения	Латентный период, сутки	Продолжительность потери работоспособности, сутки	Смертность без лечения, %
Чума	Распыление в воздухе; заражение воды, пищи, предметов домашнего обихода; искусственное заражение переносчиков.		7 – 14 (при бубонной форме)	100 (при легочной и септических формах)
Сибирская язва	Распыление спор в воздухе, искусственное заражение переносчиков			До 100 (при легочно-кишечной форме)
Туляремия	Распыление спор в воздухе
Холера
	Проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи

Чума - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемая палочкой

чумы -Yersinia pestis. Относится к особо опасным инфекциям. На земном шаре сохраняется ряд природных очагов, где чума постоянно встречается у небольшого процента обитающих там грызунов. Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, заражающихся в природных очагах. От грызунов к человеку микробы передаются через блох, которые при массовой гибели животных меняют хозяина. Кроме того, возможен путь заражения при обработке охотниками шкур убитых зараженных животных. Принципиально иным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушно-капельным путем. О спорадических случаях чумы сообщается в разных странах, в том числе в США.

Возбудитель чумы устойчив и низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °С погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть папула или пустула, наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма). Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма). Дальнейшая генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, тем более в условиях современной антибактериальной терапии, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием легочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передается легочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов. У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической форм.

Возбудитель - относительно крупная сибиреязвенная палочка; образует споры и капсулу. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры возбудителя во внешней среде весьма устойчивы.

Туляремия - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лимфатического аппарата, кожи, слизистых оболочек, а при аэрогенном инфицировании -легких: относится к зоонозам с природной очаговостью. Распространена во многих районах России, источником инфекции служат многие грызуны.

Возбудителем являются мелкие коккоподобные палочки, грамотрицательные, устойчивые во внешней среде. Туляремия отличается многообразием ворот инфекции. Различают следующие пути заражения: через кожу (контакт с инфицированными грызунами, трансмиссивная передача кровососущими насекомыми), через слизистые оболочки пищеварительных органов (употребление инфицированной воды и пищи) и респираторного тракта (вдыхание инфицированной пыли). Клинические формы болезни тесно связаны с воротами инфекции. При контактном и трансмиссивном инфицировании развиваются бубонные и кожно-бубонные формы болезни, при аспирационном - пневмонические, при алиментарном - кишечные и ангинозно-бубонные формы туляремии. При инфицировании через конъюнктиву возникает глазобубонная форма. После перенесенного заболевания развивается иммунитет.

Холера - острая инфекционная болезнь. Характеризуется развитием водянистого поноса и рвоты, нарушениями водно-электролитного обмена, развитием гиповолемического шока, расстройством функции почек. Относится к особо опасным инфекциям.

Возбудитель - холерный вибрион двух разновидностей. Действием экзотоксина холерного вибриона на эпителий слизистой оболочки тонкой кишки обусловлена потерием жидкости организма. Морфологических изменений эпителиальных клеток и подлежащих тканей стенки кишки не имеется.

Тиф сыпной - острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы. Возможны рецидивы заболевания спустя много лет (болезнь Брилла). Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами.

Возбудитель - риккетсии Провацека; проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей; размножаются в эндотелии сосудов, вызывая васкулит, приводящий к нарушению кровообращения. Наиболее выраженные изменения отмечаются в мозге, надпочечниках, коже. При распаде риккетсии выделяется эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.

Крупнейшие эпидемии

Пандеми́я (греч. πανδημία - весь народ) - эпидемия, характеризующаяся появлением нового вируса либо инфекционного заболевания, против которого у человеческой популяции нет иммунитета, и приводящая к нескольким одновременным эпидемиям по всему миру с огромным количеством заболеваний и смертей (например, холера, грипп).

Известные пандемии

Пелопоннесская война (430 год до н. э.) - от тифа погибла четверть Афинской армии и четверть населения в течение 4 лет. Болезнь фатально ослабила доминирование Афин, но смертоносность болезни предотвратила её широкое распространение, то есть болезнь убивала зараженного быстрее, чем он мог передать заболевание. Точная причина эпидемии не была известна до 2006 года, пока анализ зубов, найденных в раскопках братской могилы под Афинским акрополем, не показал наличие бактерии тифа.

Чума

Юстинианова чума (541-700 годы) - занесена в Византию из Египта.

Чёрная смерть - пандемия бубонной чумы, занесённая из Восточного Китая, прошедшая по Европе в середине XIV века (1347-1351 годы). Погибло до 34 миллионов человек (треть населения Европы).

ВИЧ - по оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 год от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД, умерли 25 миллионов человек. К началу 2007 года во всём мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ.

Грипп

Испанский грипп (штамм H1N1) - в 1918-1919 годах болезнь унесла жизни 40-50 миллионов человек.

Азиатский грипп (штамм H2N2) - в 1957-1958 годах погибло около 70 тыс. человек.

Гонконгский грипп (штамм H3N2) - в 1968-1969 годах погибло около 34 тыс. человек.

Птичий грипп (штамм H5N1) - в 2003-2008 годах погибло около 360 человек.

Свиной грипп (штамм H1N1) - в 2009-2010 годах погибли около 1900 человек.

Следы некоторых болезней обнаруживаются в древних захоронениях. Например, следы туберкулеза и проказы найдены на египетских мумиях (2-3 тыс. лет до н.э.). Симптомы многих болезней описаны в древнейших рукописях цивилизаций Египта, Индии, Шумера и др. Так, первое упоминание о чуме встречается в древнеегипетском манускрипте и относится к 4 веку до н.э.

Причины возникновения эпидемий ограничены. К примеру, обнаружена зависимость распространения холеры от солнечной активности, из шести ее пандемий четыре связаны с пиком активного солнца. Эпидемии возникают также при стихийных бедствиях, вызывающих гибель большого числа людей, в странах, охваченных голодом, при крупных засухах, распространяющихся на больших территориях.

При возникновении очага инфекционного заражения на пораженной территории вводится карантин илиобсервация . Постоянные карантинные мероприятия осуществляются также таможнями на государственных границах.

Карантин - это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага устанавливается вооруженная охрана, запрещаются въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение производится через специальные пункты под строгим медицинским контролем.

Обсервация - это система изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний. Обсервация вводится при установлении возбудителей инфекции, не относящихся к группе особо опасных, а также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.

Еще медицине Древнего Мира были известны такие методы борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции), запрещение навещать больных и совершать с ними обряды (на Руси). Только в тринадцатом веке в Европе начинают применять карантин. Для изоляции прокаженных были созданы 19 тыс. лепрозориев. Больным запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. Это помогло ограничить распространение лепры по Европе.

На данный момент карантин и обсервация - самые надежные способы борьбы с эпидемиями.

Обычно сроки карантина и обсервации устанавливают, исходя из длительности максимального инкубационного периода заболевания. Его исчисляют с момента госпитализации последнего больного и окончания дезинфекции.

Основные причины возникновения эпидемических очагов.

В зависимости от путей распространения инфекции восприимчивое население может быть защищено, если исключить его контакт 1) с уже заболевшими лицами;

2) с переносчиками возбудителя, такими, как комары, блохи или вши; 3) с объектами, передающими инфекцию, например водой, которая может быть загрязнена возбудителем; 4) с животными, которые служат резервуаром инфекции, например крысами.

Механизмы и пути передачи инфекции

Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.

Существуют три фазы перехода возбудителя из одного организма в другой:

1) выделение микробного агента из организма в окружающую среду;

2) нахождение возбудителя в окружающей среде;

3) проникновение инфекции в совершенно новый организм.

Механизм передачи инфекционных агентов осуществляется через эти три фазы, но может иметь свои особенности в зависимости от первичной локализации возбудителя. К примеру, при нахождении возбудителя в клетках слизистой верхних дыхательных путей его выделение осуществляется с выдыхаемым воздухом, в котором и находятся микробные агенты в составе аэрозолей (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, коклюш, скарлатина). При локализации инфекции в клетках желудочно-кишечного тракта ее выделение возможно с испражнениями и рвотными массами (дизентерия, холера, сальмонеллез).

При нахождении возбудителя в кровеносном русле механизмом его передачи будут кровососущие насекомые (риккетсиозы, чума, туляремия, энцефалит). Контактный механизм – за счет локализации микробов на кожных покровах.

В зависимости от первичного нахождения возбудителя в организме человека различают четыре механизма передачи инфекции:

1) воздушно–капельный;

2) фекально–оральный (пищевой);

3) трансмиссионный;

4) контактно–бытовой.

Воздушно–капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2–3 м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1 м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель). По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если ребенок ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности. Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры. Воздушно–капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыпании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). Поэтому заражение ребенка может иметь место при уборке помещения, игре запыленными игрушками и т. д., такой «пылевой» механизм передачи эффективен при дифтерии, сальмонеллезе, туберкулезе, скарлатине, эшерихиозе и других заболеваниях.

Фекально–оральный (пищевой) путь передачи реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызываемых условно–патогенными микроорганизмами (которые вызывают заболевания при неблагоприятных условиях), – протей, клебсиелла, синегнойная палочка. Реже фекально–оральным путем передаются полиомиелит, бруцеллез, ящур, скарлатина, дифтерия, иерсиниоз, гепатит А и др. Развитие заболеваний может быть при употреблении человеком мяса и молока больных животных, которые не были подвергнуты хорошей термической обработке (сальмонеллез, ящур, сибирская язва, туляремия), однако наиболее часто заражение людей происходит при употреблении пищевых продуктов, в которых находится возбудитель. Загрязнение продуктов наблюдается на разных этапах их обработки, приготовления и дальнейшей реализации, что чаще связано с нарушениями технологического процесса и санитарных норм: через руки работников пищевой промышленности, посуду, оборудование, при контакте с содержимым желудочно–кишечного тракта забитых животных – носителей инфекции, через грызунов и т. д.