Как дней делается анализ биопсии матки. Биопсия шейки матки. Что это такое, почему, кому и как проводится биопсия шейки матки? Почему возникают кровотечения

Биопсия шейки матки – метод диагностики болезней внутренних женских половых органов, его основная цель – выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время процедуры берется фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой. Образец доставляют в лабораторию, где изучают особенности строения клеток эпителия и лежащих ниже слоев. Процедура позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками злокачественной опухоли . Благодаря этому исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

Биопсию шейки матки проводят с7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла). Специалисты рекомендуют провести процедуру сразу после месячных. В этом случае шейка матки успевает полностью восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность воспаления.

Шейка матки

Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Ее размеры: длина 3,5-4 см, ширина около 3-х см.

Шейку матки пронизывает цервикальный канал или канал шейки матки . В его стенках находятся ветвящиеся трубчатые железы, вырабатывающие цервикальную слизь . Этот секрет способен менять свои свойства в зависимости от фазы цикла. Так, в период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует проникновению сперматозоидов в матку. Внешне, это проявляется как «симптом зрачка», выявляющийся при гинекологическом осмотре. Остальное время слизь густеет и закупоривает канал, препятствуя проникновению микроорганизмов. Во время беременности слизь образует плотную пробку, защищающую плод от инфекций .

Шейка матки имеет большое количество соединительной ткани с коллагеновыми волокнами, что позволяет ей максимально растянуться во время родов. Также она содержит слой гладкомышечных клеток , которые позволяют ей сжиматься и расслабляться. При сокращении шейка матки выдавливает во влагалище секрет желез цервикального канала, при расслаблении мышечного слоя происходит втягивание сперматозоидов после полового акта.

В шейке матки выделяют несколько сегментов:

Влагалищную часть – отдел шейки матки, который вдается в полость влагалища и доступен при гинекологическом осмотре;
Надвлагалищную часть – отдел шейки матки, который находится выше влагалища и открывается в полость матки;
Цервикальный канал – сквозное отверстие, канал, который соединяет влагалище и полость внутри тела матки. Слизистая оболочка в нем собрана в складки – крипты и содержит большое количество желез;
Наружный зев – отверстие из влагалища в канал шейки матки;
Внутренний зев – отверстие цервикального канала в полость матки.

Строение слизистых оболочек шейки матки:

Базальный – крупные призматические клетки, прикрепленные к базальной мембране.
Остистый (шиповатый ) – крупные клетки с шиповатыми выростами. Вместе с базальным образует ростковый слой , обеспечивающий постоянное обновление эпителия.
Поверхностный – образован плоскими клетками, которые имеют короткий срок жизни и быстро сменяются новыми.

Клеточный состав многослойного эпителия зависит от фазы менструального цикла.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:

Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом ;
Атипичные сосуды , не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.

Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):

Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
AGC (atypical glandular cells) - атипичные клетки цилиндрического эпителия;
HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
AIS (adenocarcinoma in situ) - предраковые изменения канала шейки матки.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

Воспалительный процесс матки или шейки матки;
Первый и последний триместры беременности;
Острые инфекционные заболевания;
Нарушения свертываемости крови;
Значительная ослабленность организма.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты исследования.

Методика проведения биопсии

Первым этапом является подготовка к проведению биопсии шейки матки. Она включает лечение воспалительного процесса (если он имеется) и сдачу анализов :

Анализ на свертываемость крови;
Мазок на флору;
ПАП-мазок (мазок на цитологию);
Кольпоскопия – исследование шейки матки кольпоскопом;
Анализ на скрытые инфекции (хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз);
Анализ на ВИЧ ;
Анализ на вирусные гепатиты ;
Реакция Вассермана (анализ на сифилис).

При выявлении воспаления либо инфекции передающейся половым путем, биопсию шейки матки проводят после лечения данного заболевания.

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?

Прицельная биопсия – забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем кольпоскопа . Данная процедура является самой распространенной и малотравматичной.

Подготовка . Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
Забор ткани с подозрительных участков . Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
Обработка антисептиком . Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
Заключительный этап . Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.

Вся процедура занимает около получаса. В большинстве случаев ее проводят амбулаторно. Однако при некоторых видах биопсии требуется взять обширный образец ткани. В этом случае пациентке могут предложить на 1-2 дня лечь в больницу.

Виды биопсии шейки матки

Вид биопсии	Каким инструментом выполняется	Вид анестезии	Возможные ощущения		Примечания
Вид биопсии	Каким инструментом выполняется	Вид анестезии	во время процедуры	после процедуры	Примечания
Прицельная или пункционная	Биопсийная игла – напоминает иглу для инъекций, но имеет несколько больший диаметр.	Без обезболивания либо орошение анестетиком.	Чувство давления либо кратковременная колющая боль.	Незначительная тянущая боль внизу живота. Кровянистые, водянистые розовые выделения могут продолжаться до 5-ти дней. После обработки шейки матки антисептиками первые дни выделения могут быть грязно-зелеными.	Самая распространенная процедура. Часто проводится во время кольпоскопии. Редко вызывает осложнения. Не требует госпитализации.
Конхотомная биопсия	Конхотом – медицинский инструмент, напоминающий кусачки или изогнутые ножницы. С его помощью иссекают полипы и фрагменты слизистой.	Местная анестезия – укол анестетика в область шейки матки.	Чувство давления.	Боль в нижней части живота и верхней части влагалища. Скудные кровянистые выделения 4-7 дней. Далее желтоватые или розоватые сукровичные выделения.	Используется для забора более обширных фрагментов и удаления полипов и кондилом. Есть риск образования рубцов. Не требует госпитализации
Петлевая биопсия – электроэксцизия	Электрохирургический аппарат – «Электрический нож». Проволока, которая нагревается под воздействием электрического тока.	Местное введение анестетика.	Небольшая болезненность	Незначительная или умеренная боль в области шейки матки. Кровянистые выделения могут продлиться около месяца.	Метод позволяет удалить подозрительные участки. Есть риск появления рубцов. Не рекомендован женщинам, планирующим беременность. Выполняется амбулаторно.
Клиновидная или ножевая биопсия - конизация шейки матки	С помощью скальпеля врач удаляет клиновидный кусочек шейки матки, содержащий подозрительные и здоровые ткани.	Общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия.		Несколько недель после биопсии ощущаются боли в шейке матки и выделения разной степени интенсивности. Процесс заживления может занять до полутора месяцев.	Назначают, когда результаты мазка на цитологию и пункционной биопсии значительно отличаются. Конизация шейки матки может быть методом диагностики и лечения. Процедура выполняется в больнице.
Радиоволновая биопсия	Холодный «радионож» - аппарат «Сургитрон». Представляет собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток, преобразующийся в радиоволны высокой частоты. С помощью этого инструмента врач снимает поверхностный пласт ткани.	Орошение анестетиком либо местная анестезия – уколы лидокаина в несколько участков шейки матки.	Небольшой дискомфорт, как во время обычного гинекологического осмотра.	Дискомфорт после процедуры минимальный. Выделения практически отсутствуют. В процессе заживления 7-10 дней возможны мажущиеся светло розовые выделения.	Радиоволны испаряют жидкость в клетках и коагулируют мелкие сосуды. Поверхность среза остается чистой и сухой. Рекомендован девушкам и женщинам, планирующим беременность в связи с низким риском развития рубцов. Не требует госпитализации.
Лазерная биопсия	Лазерный нож. Лазерный луч срезает верхний слой слизистой оболочки.	Кратковременная общая анестезия (наркоз).	Во время анестезии ощущения отсутствуют.	Мажущие кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней. В процессе заживления возможны небольшие выделения крови на протяжении месяца.	Может использоваться для удаления полипов и кондилом с дальнейшим цитологическим исследованием. Низкий риск воспалений и появления рубцов. Требует госпитализации.
Круговая (циркулярная) биопсия	Используется скальпель, радиоволновой нож либо электрохирургический аппарат. Для изучения берется обширный участок влагалищной части шейки матки и устья цервикального канала.	Общий наркоз или эпидуральная анестезия.	Во время процедуры ощущения отсутствуют.	Тянущая боль на протяжении 7-10 дней, кровянистые выделения до 6-ти недель.	Выполняют в больнице.
Эндоцервикальный кюретаж	Небольшая кюретка – инструмент, напоминающий маленькую ложку. С его помощью проводится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Также используют щетки разной жесткости, которые вводят в канал и проворачивают там 5-7 раз, собирая материал.	Местная анестезия – укол анестетика (лидокаина) в шейку матки. Иногда кратковременная внутривенная анестезия.	Болевые ощущения отсутствуют. Пациентка может ощущать давление.	Тянущая либо спастическая боль в области лобка и влагалища. Выделения с примесью крови 5-10 дней.	Есть риск образования спаек в канале шейки матки. В ходе процедуры удается получить незначительное количество материала, что затрудняет диагностику. Метод считается недостаточно информативным.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

За 2 дня до исследования необходимо избегать любых воздействий на шейку матки.

Воздержаться от сексуальных контактов;
Не пользоваться тампонами;
Не спринцеваться;
Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.

Какие могут быть результаты гистологии биопата?

В лаборатории проводится цитологическое и патоморфологическое исследование биопата – образцов ткани, полученных при биопсии. Живые или фиксированные мертвые клетки изучают под микроскопом. Особое внимание обращают на форму клеток, стадию их созревания, размер и количество ядер, внутриклеточные включения.

Термины, которые могут вам встретиться в заключении:

Результаты гистологического исследования биопата

1. Отрицательный результат анализа биопата - означает, что женщина здорова. «Хорошие» результаты биопсии это:

Без патологии – при обследовании биопата выявлены неизмененные клетки цилиндрического и многослойного эпителия. Нет предраковых изменений, признаков рака шейки матки и других заболеваний.
Несущественные клеточные изменения – незначительные изменения формы клеток, которые могут быть последствием воспалительного процесса. Они не несут угрозы здоровью женщины.

2. Доброкачественные фоновые изменения – состояния, которые нуждаются в лечении, но не несут опасности для жизни и здоровья женщины.

3. Предраковые состояния – патологии, требующие лечения. Если не принять соответствующих мер, на их фоне может развиться рак.

Признаки пролиферации - мелкие клетки с тонкой мембраной;
Атипичные клетки с увеличенными или уменьшенными ядрами;
Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли располагаются не в цитоплазме, а между наружной и внутренней оболочками ядра.

Дисплазия I (слабая СIN-I) – атипичные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое;
Дисплазия II (умеренная СIN-II) – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях;
Дисплазия III (выраженая СIN-III) – атипичные клетки во всех слоях эпителия в большом количестве.

Дисплазия проявляется следующими цитологическими признаками:

Нарушение слоев многослойного плоского эпителия;
Мелкие незрелые клетки с тонкими мембранами;
Клетки с различными видами ядер;
Клетки с несколькими ядрами;
Крупные ядра, занимающие большую часть объема клетки;
Увеличение численности шиповатых клеток – акантоз;
Неправильное ороговение эпителия – паракератоз;
Нарушение митотической активности – нетипичное деление клеток эпителия.

Помните, предраковое состояние – это еще не рак. Данное словосочетание указывает на то, что без лечения это заболевание в 40-65% может превратиться в рак , через определенное время (месяцы, годы).

4. Рак шейки матки – злокачественное новообразование на шейке матки.

Пролиферирующая лейкоплакия – утолщение и ороговение эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. В образце обнаруживаются злокачественные клетки.
Поля атипического эпителия – очаги пролиферации с четкими границами и вогнутой поверхностью. Среди атипичных клеток обнаруживаются раковые.
Папиллярная зона атипического эпителия – бело-желтые очаги разрастания эпителия поблизости наружного зева, содержащие раковые клетки.
Зона атипической трансформации в зоне трансформации цилиндрического эпителия в многослойный обнаруживаются злокачественные клетки с аномальными ядрами, нарушением созревания, атипичные сосуды, ороговевшие железы. Более 1/3 клеток многослойного плоского эпителия имеют признаки пролиферации – активного патологического деления клеток.
Зона атипической васкуляризации – атипичные разрастания сосудов, которые не сокращаются под действием уксусной кислоты и сосудосуживающих препаратов. Капилляры короткие, извивистые, неравномерно, расширенные. Сосуды имеют необычную форму (штопор, запятая), в них отсутствуют анастомозы – места объединения сосудов. Такие изменения в капиллярах вызваны злокачественным процессом.
Преинвазивный рак шейки матки (внутриэпителиальная карцинома). Начальная стадия рака матки, когда опухоль не выходит за пределы базальной мембраны. Злокачественные клетки еще не способны к инфильтративному росту – не проникают вглубь ткани, не нарушают ее структуру и функции. Появляется в области наружного зева, в зоне трансформации на границе между цилиндрическим и многослойным эпителием. У женщин старше 50-ти лет может локализироваться в канале шейки матки. Не образует метастазов. Хорошо поддается лечению, необходимо удаление участка слизистой. В зависимости от строения атипичных клеток выделяют 2 формы внутриэпителиальной карциномы:

Дифференцированная форма – злокачественные клетки сохраняют способность диференциироваться, имеют сходство с эпителием шейки матки.
Недифференцированная форма – клетки теряют способность к созреванию и диференциации. Из-за этого в плоском эпителии отсутствует слоистость.

Микроинвазивный рак шейки матки (микрокарцинома). Мало агрессивная форма рака шейки матки. Первичный очаг опухоли разрастается в глубину слизистой до 5 мм и в длину до 7 мм. Лечение – удаление матки, верхней трети влагалища, тазовых и других региональных лимфатических узлов.
Инвазивный рак шейки матки . Злокачественная опухоль шейки матки разных размеров. В этой стадии имеются метастазы в окружающую клетчатку и лимфатические узлы. Лечение: удаление матки с придатками и химиолучевое лечение (химиотерапия и облучение органов таза). На поздних стадиях применяют только химиотерапию.

Подтвержденный онкологический диагноз – не приговор. Рак шейки матки лечится довольно успешно. А при обнаружении болезни на ранних стадиях женщина даже может сохранить способность иметь детей.
Расшифровкой результатов биопсии должен заниматься ваш лечащий врач. При этом он учитывает возраст, гормональный фон, количество родов, результаты кольпоскопии и мазка на цитологию, жалобы женщины. На основе этих данных гинеколог ставит диагноз и назначает лечение либо направляет на консультацию к онкологу.

Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки

Заболевания	Определение	Выявляемые при биопсии признаки	Тактика лечения
Хронический цервицит	Воспаление влагалищного сегмента шейки матки.	Пролиферация – ускоренное деление клеток. Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани. Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток.	Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия	Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.	Метапластический эпителий в большом количестве. Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений.	Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия	Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.	Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром. Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия. Деформированные клетки нестандартной формы.	Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки	Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые.	Цилиндрический или многослойный плоский эпителий. Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление. Возможны атипичные клетки с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д.	Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома	Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией.	Койлоциты в разных слоях эпителия. Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы. Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания. Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия. Признаки пролиферации - мелкие клетки с тонкой мембраной. Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра.	Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией	Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки.	Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания. Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро. Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках. В клетках отсутствует гликоген. Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия. Возможно появление атипичных клеток.	Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом.
Дисплазия шейки матки	Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека.	Нарушение слоев многослойного плоского эпителия. Шиповатые клетки в большом количестве. Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы. Клетки с нарушением ороговения. Результат биопсии зависит от степени дисплазии: Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия. Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия. Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.	Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки	Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки.	Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер. Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану. Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.	Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами. Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.

Что делать после взятия биопсии

2 недели после проведения биопсии придется соблюдать ряд правил. Они направлены на уменьшение риска кровотечений и предупреждение инфицирование ранки.

При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола ;
Исключить половые контакты на 2-3 недели;
Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин , гепарин, варфарин;
Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.

Для ускорения заживления шейки матки после биопсии применяют:

Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.

Через 10-14 дней струп на месте ранки после биопсии начинает рассасываться. На этой стадии назначают:

Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.

Напоминаем, что любые препараты, особенно те, что вводят во влагалище, можно применять только по согласованию с врачом!

Симптомы, которые могут указывать на осложнения после биопсии:

Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
Сильная боль в нижней части живота;
Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
Обильные кровянистые выделения после скудных;
Темные выделения со сгустками крови;
Желтые выделения с неприятным запахом;
Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Выявление определенных гинекологических заболеваний требует не только осмотра и анализа мазка, в некоторых случаях необходимы более сложные исследования для установления окончательного диагноза.

Зачастую заболевания шейки матки латентны по причине отсутствия в этих тканях рецепторов. Женщину не беспокоят болевые и неприятные ощущения вплоть до последних стадий развития заболевания. В общей структуре гинекологической сферы такие патологии занимают одну из ведущих позиций. Болезни этой части матки имеют склонность к продолжительному течению и в некоторых случаях являются причиной рака. При подозрении на онкологические и предраковые состояния, назначается биопсия.

Что такое биопсия шейки матки?

Шейкой матки считается место соединения непосредственно матки с влагалищем, она является самой узкой нижней ее частью. Ее слизистая преграждает вход в матку микроорганизмам, поэтому она уязвима и подвержена таким заболеваниям, как эрозия, воспаления и опухоли и другие.

При подозрении на онкологическое заболевание или для подтверждения результатов цитологии проводится процедура биопсии - это взятие на анализ небольшого участка ткани для дальнейшего лабораторного анализа. С помощью биопсии появилась возможность вовремя диагностировать онкологические заболевания и предупредить их дальнейшее развитие.

Зачем делают биопсию шейки матки?

При осмотре на шейке матки может быть выявлен эпителий с измененной структурой, который указывает на заболевание. Для установления диагноза часто бывает недостаточно одного лишь визуального осмотра и результата мазков, нужны более глубокие исследования, направленные на выявление атипичных участков.

Кому нужно пройти биопсию шейки матки?

Прямыми показаниями к гистологическому исследованию являются следующие признаки:

йод-негативные зоны;
измененная окраска некоторых участков слизистой под влиянием уксусной кислоты;
эрозии, изъязвления и папилломы.

Биопсия назначается для подтверждения или опровержения таких заболеваний:

дисплазия;
эндоцервицит;
вирус папилломы;
полипы;
лейкоплакия;
кондиломы слизистой, вызванные онкогенными вирусами;
злокачественные новообразования.

Многие гинекологи склоняются к мнению о том, что не считается показанием для биопсии. У молодых девушек эта проблема довольно распространена и сама по себе эрозия не опасна в плане перехода в онкологическое заболевание.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Образец ткани берут только в случае отсутствия инфекций в половых путях. Для этого перед проведением манипуляций исследуют микрофлору влагалища.

Чтобы снизить вероятность осложнений и получить наиболее достоверный результат биопсии, нужно прислушаться к рекомендациям гинеколога:

за 3 дня до процедуры отказаться от секса;
не спринцеваться и не пользоваться тампонами два дня до процедуры;
не использовать вагинально лекарственные средства, кроме тех, которые назначены врачом;

За час до начала операции женщина может принять успокоительные таблетки пустырника, валерианы, таблетку ибупрофена или индометацина. Если планируется использовать анестезию, то пациентка не должна принимать лекарственные препараты, пищу и воду в течение за 12 часов до взятия образца ткани.

Какие анализы надо сдать перед биопсией шейки матки?

Процедура является инвазивной, потому всегда сопровождается риском, связанным с инфицированием болезнетворными микроорганизмами. Для профилактики негативных последствий, перед подобными манипуляциями назначается обследование.

Общепринятая гинекологическая практика предполагает комплексное клиническое и лабораторное обследование, включающее:

коагулограмма;
клиническое исследование крови;
кольпоскопия;
мазок из влагалища на микрофлору;
цитологический анализ;
обследование на скрытые инфекции;
проверка на , и ВИЧ.

В какой день цикла можно делать биопсию шейки матки?

Все манипуляции гинекологического характера обычно производятся после прекращения менструации на 5-13 день цикла, чтобы поврежденная поверхность смогла затянуться до начала следующего цикла. Как правило, на регенерацию тканей требуется от 10 дней до двух недель.

Противопоказания к биопсии шейки матки

Препятствием к проведению биопсии могут послужить следующие причины:

системные заболевания женщины;
патологии репродуктивной системы;
воспалительные заболевания;
нарушения коагуляции крови;
беременность (относительное противопоказание).

Шейка матки пронизана множеством мелких кровеносных сосудов, их незначительное повреждение в этом случае может вызвать существенную кровопотерю. Несмотря на то что биопсия является незначительным хирургическим вмешательством, эта процедура противопоказана пациенткам с пониженной свертываемостью крови.

Заболевания крови встречаются довольно редко, намного чаще врачам приходиться сталкиваться с инфекциями, именно они и являются самым частым противопоказанием к биопсии. В ходе процедуры патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки) проникают в поврежденную слизистую оболочку и могут провоцировать сильный воспалительный процесс тканей половых органов.

Можно ли делать биопсию шейки матки во время беременности?

Обычно подобные процедуры не проводятся в период беременности, их стараются отложить на послеродовой период. К этому моменту шейка матки женщины полностью восстанавливается, что предоставляет возможность получить достоверный результат исследования.

Биопсия шейки матки у будущих мам не отличается от стандартной процедуры и производится в том же порядке. Вероятность развития осложнений или побочных явлений незначительна и манипуляция никак не отражается на будущем ребенке и течении беременности.

В первом триместре биопсия может немного повысить риск выкидыша, а на последних неделях — вызвать преждевременное родоразрешение. С 13-й недели беременности такие риски минимальны, поэтому при необходимости врачи рекомендуют биопсию шейки матки проводить во ІІ триместре.

После вмешательства могут возникать непродолжительные боли спазматического характера и дискомфорт — это совсем не признак возможного выкидыша, а нормальное явление. Насторожить женщину должны следующие симптомы:

рост температуры тела;
сильное вагинальное кровотечение;
выделения желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
спазмы в животе на протяжении двух и более дней.

Перечисленные признаки являются веской причиной для обращения за медицинской помощью в кротчайшие сроки.

Какие виды биопсии шейки матки существуют?

В зависимости от техники операции, выделяют следующие виды биопсии:

электрохирургическая петельная;
клиновидная;
прицельная (простая, кольпоскопическая);
эндоцервикальная.

Выбор метода забора тканевого материала производится врачом, учитывается предварительный диагноз и другие показатели, известные лечащему гинекологу. Определенные виды биопсии служат не только способом диагностики, но и выступают в качестве терапевтического мероприятия.

Кольпоскопическая (прицельная, пункционная) биопсия шейки матки

Прицельная биопсия по праву стала эталоном в современной диагностике гинекологических заболеваний. Прокол производится толстой иглой под контролем кольпоскопии. Врач забирает материал только на вызывающих подозрение участках. «Столбик» ткани, полученный с помощью полой иглы, содержит всю нужную информацию о разных слоях клеток и может послужить материалом для точного определения диагноза. Непосредственно перед самым забором материала шейка матки обрабатывается йодным раствором Люголя и предварительно уксусной кислотой для идентификации пораженных тканей.

Пункционная биопсия считается самой простой и наименее травмирующей разновидностью этой процедуры. Она не требует обезболивания и госпитализации, манипуляции могут проводиться в кабинете гинеколога. Ощущения покалывания и некоторый дискомфорт длится не более 10 секунд, после этого могут появиться выделения кровянистого характера. В некоторых случаях пациентке назначают седативные препараты.

Конхотомная биопсия шейки матки

Методика конхотомной биопсии в целом схожа с кольпоскопической, описанной выше. Отличие состоит в том, что для забора материала используется инструмент - конхотом, который напоминает ножницы с острыми краями.

Перед процедурой в шейку матки могут вводить лидокаин для местного обезболивания. Женщина не нуждается в госпитализации и после биопсии может продолжать нормальную жизнь с некоторыми ограничениями на восстановительный период.

Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия аппаратом «Сургитрон»)

В странах СНГ для процедуры биопсии радиоволновым методом принято использовать электрохирургический высокочастотный аппарат «Сургитрон». Операция подразумевает применение «радионожа». Это вмешательство не приводит к повреждению тканей, оно проводится в амбулаторных условиях, при этом обезболивание не требуется. Незначительные повреждения могут вызвать умеренное кровотечение на протяжении недели. Минимальные манипуляции снижают риск осложнений и появления рубцов, поэтому этот щадящий метод предпочтителен для женщин, которые в будущем хотят родить ребенка.

Недостатком радиоволновой биопсии является коагуляционное повреждение образца материала, что может отражаться на проведении гистологического исследования.

Петлевая биопсия шейки матки

Для забора участка пораженной ткани используется инструмент, который напоминает тонкую проволочную петлю, через которую с помощью установки пропускается слабомощный электрический ток. С помощью этой петли можно отслоить необходимый образец ткани для исследования на предмет новообразований. Можно получить конусообразный образец участка шейки матки и захватить поверхность цервикального канала.

Применение радиоволновой петли не всегда оправдано, образец ткани может повредиться вследствие коагуляции. К тому же существует мнение о влиянии петлевой биопсии на формирование рубцовой ткани в месте взятия материала. В будущем это может отразиться на возможности зачатия и вынашивании плода, поэтому нерожавшим женщинам и девушкам метод электрохирургической биопсии не рекомендован.

Лазерная биопсия шейки матки

Процедура обычно проводится под кратковременным (5-20 минут) наркозом в условиях больницы. Конизация лазеров заключается в иссечении клиновидного образца с помощью лазерных лучей, которые направлены зеркальным световодом. Лучи передвигаются в трехмерной плоскости и захватывают конусовидный участок вместе с 2-3 мм окружающих его тканей. Лазерная вапоризация позволяет регулировать глубину воздействия на измененный участок, при этом быстрый нагрев тканей предоставляет возможность избежать кровотечения.

Применение лазера является самым современным, но и самым дорогостоящим из предложенных методов. Для иссечения образца ткани может понадобиться общий наркоз, но чаще обходятся местным обезболиванием.

Использование лазерного ножа считается малотравматичным методом вмешательства, осложнения возникают довольно редко, а послеоперационный период протекает значительно легче. В результате манипуляции у пациентки появляются выделения кровянистого характера, которые исчезают сами.

Круговая биопсия шейки матки

Этот вид биопсии еще называют циркулярной, ее производят с помощью ультразвукового скальпеля, радиоволнового ножа или наконечника Роговенко. Она предусматривает забор обширного участка, вместе с пораженными тканями захватывается поверхность цервикального канала (не менее 1/3).

Такой метод применяют не только с целью диагностики, но также и для лечения некоторых проблем шейки матки. Так как при заборе материала проверяются и соседние здоровые ткани, этот метод относится к расширенной биопсии. Показанием к применению круговой биопсии является недоступность визуального осмотра пораженного участка и его распространенность в цервикальный канал, а также предраковое состояние эндоцервикса и подозрение на скрытую инвазию во время кольпоскопии.

Регенерация раневой поверхности завершается спустя 4-6 недель в зависимости от методики вмешательства.

Клиновидная биопсия шейки матки (конизация шейки матки, холодно-ножевая биопсия, ножевая биопсия)

Для получения самых информативных результатов анализов, с шейки иссекается ее небольшая часть в форме клина. В отличие от пункционной биопсии, когда для анализа можно взять только подозрительные ткани, для клиновидной требуются и окружающие участки, которые на первый взгляд здоровы, поэтому такой вид забора биоматериала считается самым обширным.

Конизация - это не только метод диагностики, с ее помощью возможно лечение определенных заболеваний шейки матки. Для операции требуется использование общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Для иссечения клиновидного участка применяют обычный хирургический нож, который предварительно не нагрет током или радиоволнами.

После операции женщина может покинуть стационар в этот же день или спустя сутки. Некоторое время она может ощущать боль, также возможны различные по интенсивности кровянистые выделения.

Метод ножевой биопсии применяется довольно редко, так как оставляет на шейке матки глубокие рубцы. Такое осложнение у молодых женщин детородного возраста препятствует нормальному раскрытию шейки матки в родах. Для нерожавших и женщин в репродуктивном возрасте лучше использовать более современные и безопасные методы диагностики и терапии.

Эндоцервикальный кюретаж

При помощи процедуры эндоцервикального кюретажа удается получить клетки из узкого цервикального канала для дальнейшего исследования. Показанием к ее проведению являются аномальные результаты мазка на цитологию при отсутствии явной границы между измененной и здоровой тканью.

Для обезболивания местно используют лидокаин или новокаин, в некоторых случаях может потребоваться кратковременная внутривенная анестезия. Специальный инструмент вводят до внутреннего зева и плотно прижимают острой стороной к стенке канала. С помощью последовательных движений сверху вниз вдоль всех его стенок удается собрать образец для анализа.

Материал, полученный в результате эндоцервикального кюретажа, может оказаться скудным и не подойти для правильной интерпретации результатов исследования. Оценить степень изменения тканей бывает сложно, поэтому специалисты предпочитают использовать метод петлевой биопсии.

Как делают биопсию шейки матки?

Выбор методики биопсии зависит от предполагаемого диагноза. В основном процедура происходит без анестезии, но в некоторых случаях необходима местная анестезия или общий наркоз. Все манипуляции проводятся на гинекологическом кресле. Сначала производится асептика шейки матки раствором Люголя и предварительная обработка уксусной кислотой для выявления патологических неокрашенных зон, а затем осмотр при помощи расширителя.

Шейка матки закрепляется пулевыми щипцами и немного опускается вниз. С помощью специальных инструментов (радионожа, лазера, электрической петли) или скальпеля врач вырезает клинообразный участок на границе измененной и здоровой ткани. Такие патологические зоны обнаруживаются с помощью кольпоскопа. Если их несколько, то образцы берутся с каждой зоны, при этом ширина материала не должна быть больше 5 мм.

Полученные образцы биоматериала сразу фиксируются в растворе формалина. Пробирки с образцами четко маркируются, о каждой из них ведется запись в карту пациентки с указанием места его взятия. Если патологический участок шейки матки, локализированный и небольшой по площади, то он удаляется при взятии пробы в качестве образца, это дает возможности избежать в будущем дополнительного вмешательства.

С целью предупреждения кровотечения и возможных осложнений на месте взятия среза скальпелем делается коагуляция или накладываются кетгутовые швы. При использовании аппаратных методик сшивание не требуется. Процедура занимает не более получаса, а при использовании общего наркоза от 40 минут до полутора часов. Если биопсия производилась в амбулаторных условиях, то в госпитализации нет необходимости, в том случае когда забор биоматериала произошел в больнице — возможна госпитализация в стационар на 1-2 дня.

Взятый материал отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования, для получения результата требуется 2 недели.

Биопсия шейки матки: это больно?

Шейка матки практически полностью лишена чувствительности по причине отсутствия болевых рецепторов. Во время процедуры некоторые пациентки чувствуют неприятные тянущие боли из-за сокращения стенок матки. Так мышцы органа реагируют на раздражение нервных окончаний.

Существуют и другие факторы, влияющие на болезненность процедуры:

раздраженные и воспаленные участки на шейке матки;
объем забора биопсии;
методика биопсии (использование электропетли менее болезненно, нежели применение скальпеля);
индивидуальный порог чувствительности женщины;
эмоциональность пациентки и ее настрой перед процедурой.

Для снижения выраженности боли и неприятных ощущений может быть использована местная анестезия, для этого врач делает в шейку матки укол анестетика. Определенные методы биопсии являются довольно болезненными, поэтому для их проведения требуется наркоз или эпидуральная анестезия.

После процедуры многие женщины отмечают болевые ощущения. Для снижения их выраженности врач прописывает анальгетик.

Что будет после биопсии шейки матки?

Боли и скудные выделения считаются нормальным явлением после перенесенной биопсии, Их причиной является нарушение целостности шейки матки. Количество выделений не должно превышать обычные менструальные кровотечения, а их продолжительность не может быть более 10 дней.

Длительность и обилие кровотечений может зависеть от методики биопсии:

после петлевой биопсии или конизации — кровянистые выделения на протяжении недели, а далее еще несколько недель мажущие;
после конхотомной, прицельной, радиоволновой и лазерной биопсии — выделения продолжительностью 2-3 дня.

Незначительный краткосрочный подъем температуры может указывать на перенесенный стресс. Симптомом инфекционных осложнений обычно является рост температуры до 37,5 °С и выше.

Для нормального восстановления тканей, в течение 4-8 недель женщина должна исключить следующие факторы:

подъем и перенос тяжелых предметов (можно поднимать вес не превышающий 3 кг);
половая жизнь;
тяжелый труд;
купание в открытых водоемах, посещение общественных бассейнов, саун, бань;
использование тампонов и спринцевание;
прием аспирина.

Соблюдение этих правил снизит вероятность проявления осложнений и значительно облегчит послеоперационный период.

Можно ли заниматься сексом после биопсии шейки матки?

Послеоперационный период характеризуется выделениями из влагалища, это время рекомендуют воздержаться от интимных отношений. Минимальный термин составляет около 7 дней, но в индивидуальных случаях необходим строгий половой покой на протяжении 2-3 недель. Такие меры требуются для нормальной регенерации тканей и профилактики осложнений.

Осложнения биопсии шейки матки

Основными осложнениями процедуры биопсии являются инфекции и кровотечения. Такие явления наблюдаются редко, но женщины должны быть проинформированы о возможных отрицательных последствиях биопсии.

Указывать на отклонения в нормальном восстановительном периоде могут следующие симптомы:

обильные кровотечения яркого цвета или же темного со сгустками крови;
кровотечения, которые продолжаются дольше недели;
необильные выделения, которые продолжаются дольше 2-3 недель;
повышение температуры до 37,5 °С и выше;
выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом.

Современные методы аппаратной биопсии, благодаря коагулирующему действию на поврежденные ткани, дают возможность избежать кровотечения и предотвращают образование рубцов на слизистой.

Последствия биопсии шейки матки

Как правило, такие виды биопсии, как конхотомная, радиоволновая, лазерная не носят тяжелых последствий и характеризуются коротким периодом восстановления. После петлевой и конической (круговая и клиновидная) биопсии на тканях шейки матки может образоваться рубцовая ткань. В будущем у этих женщин возможны проблемы с зачатием, а затем - с вынашиванием беременности.

Такое явление, как слипание шейки матки достаточно редкое, но приводит к бесплодию из-за того, что сперматозоиды не способны попасть в матку для дальнейшего оплодотворения. Негативным последствием биопсии могут стать преждевременные роды. Сама по себе шейка матки является своеобразной мышцей, которая на протяжении беременности поддерживает матку. Операция может привести к ослаблению шейки матки, и она начинает открываться раньше срока. Чтобы избежать этого, врачи накладывают на шейку матки швы беременным женщинам с подобными проблемами и затем снимают их перед родами.

При выборе метода биопсии, врач должен опираться не только на предполагаемый диагноз, но и учитывать возраст женщины и ее планы по поводу будущего материнства.

Как расшифровать результаты биопсии шейки матки?

Обычно результаты анализа тканей доступны не раньше чем через 2 недели после процедуры. Верно их интерпретировать может только специалист узкого профиля.

Исследование тканей биоматериала может предоставить следующие результаты:

инвазивный рак;
дисплазия (тяжелая, слабая, умеренная);
койлоцитоз, или папиломовирусные изменения;
инфекции, воспаление;
несущественные клеточные изменения;
норма.

На результат анализа оказывают влияние такие факторы, как:

соблюдение правил приготовления препарата;
выбор участков слизистой для забора тканей;
квалификация врача-морфолога.

Обычно результат биопсии является заключительным этапом в постановке диагноза.

Что такое койлоциты?

Папиломовирусное поражение тканей шейки матки имеет характерный морфологический признак - это наличие койлоцитов в результате анализа биопсии. Койлоцитами называют клетки с различным поражением ядер и вакуольной дистрофией (внутриклеточным отеком).

Наличие койлоцитов указывает на активное присутствие вируса папилломы, тогда как в норме они отсутствуют. Такой результат анализа не указывает на раковой и предраковое состояние, а должен послужить сигналом женщине, внимательней отнестись к своему здоровью и наблюдаться у гинеколога.

Что такое акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия?

Все эти локальные процессы указывают на ороговение плоского многослойного эпителия различной выраженности. Такие патологические состояния не сопровождаются какой-либо симптоматикой, но могут иметь клинически ярко выраженные формы, которые диагностируют при гинекологическом осмотре или кольпоскопией.

Акантоз, гиперкератоз, паракератоз, лейкоплакия не являются раковыми или предраковыми образованиями, но должны рассматриваться одновременно с другими результатами биопсии. Например, лейкоплакия вместе с атипией клеток на шейке матки относится к предраку и ее предпочитают удалять с частью шейки матки. Все же рекомендуется избавляться от подобных патологических процессов даже в том случае, когда они не носят потенциальной опасности.

Что такое дисплазия шейки матки?

Под дисплазией шейки матки принято понимать атипичное изменение клеток эпителия со стороны ее влагалищной части, которое относят к раковым и предраковым процессам. Первые стадии этого заболевания характеризуются обратимостью, поэтому раннее выявление и удаление измененных тканей имеет огромное значение в профилактике онкологических женских заболеваний.

Дисплазия приводит к нарушениям в клеточных структурах пораженных тканей, выстилающих поверхность шейки матки. Как правило, заболевание выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет, при этом у них отсутствуют жалобы и четкие клинические проявления болезни, поэтому для выявления заболевания важны лабораторные, клинические, инструментальные методики.

Что делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки?

Подавляющее большинство заболеваний на слизистой шейки матки излечиваются. Даже онкологические опухоли при своевременном выявлении можно с успехом излечить. По вопросам терапии нужно консультироваться только со специалистами медицинской сферы, возможно кроме гинеколога потребуется консультация онколога или другого врача. Специалист должен рассказать о возможных рисках патологии и о методике ее лечения.

Плохой результат биопсии не должен послужить поводом для паники, скорее это возможность избавиться от скрытой проблемы, изменить образ жизни и впредь внимательно относиться к своему здоровью.

Биопсия - это исследование пораженных тканей. Проводится для постановления точного диагноза. Данный метод исследования применяется для определения характера опухоли, доброкачественная она или злокачественная. Также для подтверждения другого заболевания, связанного с поражением тканей органа.

Биоматериал для анализа берут из очага заболевания. От результатов исследования зависит дальнейшее лечение пациента. Получив результаты, врачи могут понять какое это заболевание, его характер, опасно ли для человека, обширность поражения. Эта информация бесценна в диагностике и лечении онкологических заболеваний.

Есть несколько видов биопсии

Ткань на исследование берут снаружи и изнутри. Внутренние биоматериалы собирают с помощью специальных приборов, для исследования достаточно маленького кусочка. Образцы могут брать такими способами:

. Пункция - делают с помощью шприца с иглой. Применяется для очагов, которые расположены не далеко от поверхности кожи. Во время процедуры, процесс контролируют с помощью УЗД. Иглой прокалывают кожу, вводят ее в опухоль или пораженную ткань, берут образец. Таких проколов необходимо сделать несколько для получения более точной информации;
Аспирация - используют инструмент пайпеля, трубку вводят в орган, и путем всасывания получают ткань. Чаще применяют в гинекологии, для биопсии матки;
Трепанация - образец берется из костной ткани или костного мозга. Когда нужно прорубить кость.

Для каждой группы органов, в зависимости от расположения и возможности доступа к ним есть отдельные методы биопсии.

Легко берется образец наружных тканей. Врач срезает маленькую частичку.

Через сколько будет готов результат?

Многие пациенты после процедуры задают вопрос, сколько дней делается биопсия в клиниках Москвы. Исследование занимает разное время, в зависимости от объема собранного материала и метода диагностики.

Биопсия это плановая процедура, и ждать результат нужно от пяти до десяти дней. Врач сам сообщает пациенту, когда можно приходить по результаты.

Как проходит исследование?

Когда живые клетки взяли из организма, их нужно сразу же отдавать в лабораторию для дальнейшего исследования. Сколько дней делается биопсия в Чертаново, зависит от объема работ.

В лаборатории проводят гистологический анализ образца. Клетки организма, в зависимости от расположения и функции, имеют одинаковую структуру. Если клетка поражена, ее структура меняется, она теряет характерный вид. Измененные клетки опытный врач видит через обычный микроскоп.

Прежде чем начать рассматривать материал, его нужно подготовить. Врач, на специальное стеклышко кладет тоненький срез ткани. Такой срез сделать не просто, сначала кусочек нужно сделать твердым, для этого его обрабатывают специальным раствором. Потом, с помощью специального очень острого ножа делают прозрачные срезы.

Ткань, которая лежит на стеклышке нужно покрасить. Применяют специальную краску для клеток, способов окрашивания много. То как будут красить образец, зависит от наличия нужных материалов и умения специалистов.

Исследованием материала и написанием заключения заниматься патологоанатом. После детального изучения он выносит вердикт. Если это рак, он может определить его тип, степень и форму, делает прогноз развития.

Если необходимо, более детально изучают клетки под электронным микроскопом, который имеет большое увеличение, по сравнению со световым. Или проводят ряд других манипуляций.

Поэтому независимо от того сколько дней длиться биопсия в Бутово, результат будет всегда точным и достоверным.

Показания к хирургическому вмешательству зачастую воспринимается пациентом как крайняя мера, отражающая серьезность и опасность его болезни. Однако в гинекологической практике проведение одной из таких процедур – биопсии шейки матки – зачастую необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить опасную болезнь. О том, что такое биопсия шейки матки, как подготовиться к процедуре и какие она может иметь последствия – читайте далее.

Что это и зачем нужно?

Биопсия шейки матки – это гинекологические обследование, которое используется для уточнения диагноза, например, при подозрении на рак или дисплазию. При биопсии специальной иглой или при помощи щипчиков и скальпеля из влагалищной части шейки матки берется один или несколько кусочков, которые отправляют на микроскопический анализ. Процедура проводится в условиях клиники и по предварительным показаниям врача.

Биопсия как анализ – довольно нечастая процедура в гинекологической практике, т.к. врачи не стремятся попусту травмировать пациенток. Конечно, травматизация в этом случае – понятие преувеличенное, ведь при биопсии берется кусочек ткани максимальной величиной 5х3 мм.

Материал на микроскопический анализ берут в том случае, если визуальный осмотр и расшифровка мазков не дает однозначного ответа на вопросы диагноста.

Результаты биопсии шейки матки позволяют с точностью сказать о наличии или отсутствии злокачественного образования, дисплазии шеечного эпителия, эндоцервицита и некоторых других патологических процессов. Взятие материала происходит после предварительного окрашивания шейки матки раствором Люголя, проявляющего участки, затронутые патологическими изменениями. Кроме того, проводится процедура кольпоскопии, позволяющая делать взятие материала более точным – т.н. «прицельная» биопсия.

Наверное, главный вопрос, который волнует пациенток перед прохождением биопсии матки – «больно ли это»? Ответ на этот вопрос кроется в физиологии органа: шейка матки, откуда берется ткань на анализ, не имеет нервных болевых окончаний, поэтому просто не способна давать болевые ощущения.

Однако из-за беспокойства пациентки может произойти спазм мышц живота, который способен вызвать неприятные ощущения, сравнимые с тем, как болит живот при менструации. Сама процедура идет не более 15 минут, и если женщине больно, пациентка вправе попросить провести местное обезболивание Лидокаином.

Последствия биопсии матки незначительны, если пациентка соблюдает рекомендации врача, и никак не влияют на ее здоровье. Процедура проводится сразу после окончания месячных для того, чтобы матка успела восстановиться к следующему менструальному циклу. После процедуры неделю могут быть тянущие боли в животе и кровянистые выделения, что считается нормальным. Половая жизнь возможна только после повторного осмотра врача и его констатации полного заживления ранки.

Виды биопсии, результаты

Выбор конкретного вида процедуры зависит от ряда факторов и показаний. Окончательное решение принимает лечащий врач. В отдельных случаях биопсия может служить не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Основные виды биопсии шейки матки:

В первом случае процедура проводится при помощи специальной иглы под контролем кольпоскопа. Этот вид биопсии считается наиболее точным и наименее травматичным.

После него практически не возникает осложнений и болей внизу живота. Однако он не применим при диагностике определенных заболеваний в силу малого количества материала, который можно брать при процедуре.

Петлевая (радиоволновая) биопсия шейки матки применяется в равной степени и для диагностики, и для лечения гинекологических заболеваний. В ходе манипуляции к необходимому участку прикладывается петля, через которую пропускается электрический ток. Участок ткани на месте воздействия «отмирает» и становится возможным его изъятие. Петлевая биопсия используется для «прижигания» воспаленных участков.

Клиновидная, или ножевая, биопсия делается при помощи скальпеля. Врач выполняет микронадрез в форме клина, после чего происходит изъятие ткани для изучения. При помощи ножевой биопсии могут также удаляться небольшие патологически измененные участки матки.

Эксцизионная биопсия предполагает удаление путем иссечения всего новообразования с целью исследования.

Круговая биопсия проводится под общим наркозом, т.к. является наиболее травматичным вмешательством. Ее могут проводить как при помощи скальпеля, так и при помощи радиоволнового ножа. При этом берут обширный участок шейки матки, в том числе с близлежащими к патологически измененным здоровыми тканями.

Результаты биопсии точны с вероятностью почти 99%. Насколько процентов верны результаты и точна расшифровка, зависит от многих факторов.

Определенные погрешности может накладывать классификация специалиста, исследовавшего материал, и качество аппаратуры. Также исследование может быть неудачным, когда взят слишком маленький образец ткани.

Вопрос, сколько ждать результатов исследования, является актуальным для пациенток. Расшифровка результатов бывает готова в норме через 2 недели после проведения процедуры. Спустя 4-6 недель после процедуры следует повторно посетить гинеколога.

Особенности подготовки к процедуре и восстановление после

Процедура биопсии матки– является инвазивным методом, который при неправильной подготовке или периоде реабилитации может вызвать инфекционные или воспалительные осложнения. Подготовка проводится по определенным показаниям и по назначению гинеколога и включает в себя комплекс анализов:

После того, как получено заключение о состоянии здоровья пациентки, врач принимает решение о возможности проведения биопсии матки.

Если же обнаружены инфекции или воспалительные процессы, биопсия не проводится до полного выздоровления. Кроме того, следует убедиться в том, что пациентка не беременна.

Биопсия при беременности

Биопсия матки теоретически делается и во время беременности, но это может повлечь за собой определенные последствия. Врач должен принимать решение совместно с пациенткой, основываясь на соотношении риска для здоровья в случае проведения и не проведения процедуры.

Относительно безопасно делать биопсию во втором триместре беременности, когда риски выкидыша или преждевременных родов сводятся к минимуму.

Если же гинеколог решает, что с биопсией можно подождать, то ее откладывают на период после рождения ребенка. Проводить ее можно уже через 6 недель после родов.

У не беременных женщин биопсия проводится в первые дни после окончания месячных– на 3-7 день. Это связано с тем, что полное заживление после биопсии шейки матки в среднем приходится на 14-15 день после процедуры. Менструальное же кровотечение может спровоцировать воспаление и вызвать осложнения после биопсии.

Какая-либо специальная подготовка пациентке не нужна. Врач обрабатывает матку раствором уксусной кислоты и контрастным веществом, и затем проводит биопсию. При этом опытный гинеколог должен обратить внимание на состояние пациентки: если она сильно нервничает, боится, что ей будет больно, возможно введение ей успокоительных или обезболивающих средств.

Как уже было сказано, на самой матке нет болевых рецепторов, так что при биопсии матки пациентке может быть больно только из-за спазмов, возникающих при сильном волнении. Лучше всего во время процедуры полностью расслабиться, наладить ритм дыхания, опытный гинеколог при этом пытается отвлечь пациентку разговором.

Каковы последствия?

В целом последствия отсутствия своевременной диагностики гораздо опаснее, чем последствия диагностики путем биопсии. Если процедура была проведена амбулаторно, женщине после нее дают 1-2 дня больничных. При этом в первую неделю после процедуры в норме присутствуют тянущие боли, идут кровянистые выделения красного, розового или коричневого цвета.

Выделения после биопсии шейки матки не должны обладать неприятным запахом или быть слишком обильными, быть зеленоватого цвета.

Также возможна незначительная задержка следующей менструации либо она идет немного раньше срока. Итак, следует немедленно обратиться к врачу, если после биопсии у пациентки появились следующие симптомы:

температура тела поднялась выше 37,5;
сильно болит живот;
возникает нестерпимый зуд;
обильное кровотечение (больше, чем при нормальных месячных);
желтые, зеленоватые или коричневые влагалищные выделения с гнилостным или резким запахом;
кровянистые выделения (даже не обильные) длятся дольше недели (норма – до 7 дней);
возникает значительная задержка следующего цикла.

Сколько будет длиться период восстановления, зависит от самой женщины. Чтобы избежать этих последствий, в течение месяца после биопсии следует придерживаться следующих мер предосторожности:

Кроме того, следует соблюдать обычные правила гигиены: принимать душ хотя бы раз в день, ежедневно менять белье на чистое, менять прокладки как минимум каждые 5 часов. При выполнении этих правил негативные последствия для здоровья после биопсии, как правило, отсутствуют. Через месяц после процедуры женщина может вернуться к своему обычному ритму жизни.

Биопсия маточной шейки – это гинекологическая процедура, которую женщинам назначают при наличии подозрений на развитие опухолевого процесса в цервикальном канале.

В процессе процедуры осуществляется забор маленького кусочка цервикальной слизистой, который в дальнейшем будет использован для микроскопического исследования.

Показания и противопоказания к процедуре

Обычно необходимость в проведении биопсии возникает, когда у гинеколога появляются серьезные подозрения на какие-либо шеечные патологии:

Если изменился цвет слизистой цервикального канала;
При появлении на шейке эрозивных поражений, папиллом и прочих образований;
При подозрении на эндоцервицит, папилломавирус, цервикальный рак, шеечную дисплазию или лейкоплакию.

Хоть процедура безопасная и малоинвазивная, она все же имеет ряд противопоказаний, которые нельзя не учитывать.

Итак, биопсия цервикального канала противопоказана:

При наличии патологий крови, связанных с плохой кровесвертываемостью, поскольку существует риск возникновения маточного кровотечения. Маточная шейка имеет достаточно многочисленную сосудистую сеть, поэтому любое вмешательство может спровоцировать достаточно обильную кровопотерю, особенно у женщин с плохой кровесвертываемостью;
Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, вроде гонореи, сифилиса и пр. Подобный запрет обуславливается тем, что патогенные бактерии или грибки проникают в поврежденную при биопсии слизистую и вызывают серьезные воспаления;
Также шеечная биопсия противопоказана при беременности и менструации.

Если вышеуказанные факторы отсутствуют, то у женщины нет никаких препятствий для проведения диагностической процедуры.

Виды биопсии шейки матки

Шеечная биопсия имеет весьма важное диагностическое значение, ведь своевременное ее проведение помогает показать такие патологии, как дисплазию, или .

Процедуру обычно назначают на 5-6 сутки после месячных. Подобное исследование может проводиться несколькими способами.

Прицельная

Подобную биопсию еще называют точечной и кольпоскопической. Процедура проходит с применением кольпоскопа, представляющего собой специальные щипчики, которыми и осуществляется забор биоматериала с маточной шейки.

Поврежденная поверхность заживает примерно на 5-6 сутки после процедуры. Биоптат берется именно с определенного, заранее запланированного участка цервикального канала. Обычно подобная биопсическая процедура проводится специальной биопсийной иглой.

Радиоволновая

Подобный метод биопсии шеечных структур показан женщинам, не имеющим в анамнезе родов. Обычно для проведения радиоволновой цервикальной биопсии применяется аппарат Сургитрон.

Подобная методика биопсического исследования отличается отсутствием традиционных последствий вроде кровотечения. Такое исследование еще называют радионожом и эксцизионной биопсией шейки матки.

Ножевая

Ножевая процедура получения биоптата на сегодня не особенно распространена, как, например, петлевая или радиоволновая. Подобная процедура не подходит нерожавшим женщинам.

При проведении ножевой биопсии пациенткам обязательно вводится анестезия, а после процедуры женщина некоторое время находится под врачебным наблюдением.

После ножевой биопсии накладывается шов, который не требует удаления. После процедуры несколько дней, как и при других процедурах, пациентки ощущают некоторую болезненность.

Суть данной процедуры заключается в том, что женщине вводится традиционное обезболивание, после чего кусочек тканей шейки захватывается специальной петлей, через которую пропускается ток. Данная методика еще называется электрохирургической биопсией или электроэксцизией.

Забор биоптата проводится инструментом – петлей, которая пропускает электрический слабомощный разряд. Данная петля отслаивает нужный элемент тканей для лабораторного исследования.

Круговая

При проведении круговой биопсии происходит захватывание большого участка шеечной ткани, для проведения данной процедуры обязательно нужен наркоз, причем несколько большего действия, нежели при обычной биопсии.

Процедура отличается большей болезненностью, кровотечения после нее также длятся несколько больше (около месяца).

Эндоцервикальный кюретаж

В процессе процедуры происходит выскабливание поверхностного цервикального слоя, производимое кюреткой. Полученный образец отправляется на цитологическую диагностику.

Лазерная

Лазерная биопсия маточной шейки предполагает проведение забора биоптата посредством лазерного ножа.

Подобная процедура проводится в больничных условиях, поскольку при ней необходим общий наркоз.

Подобная процедура считается малотравматичной и неосложненной.

Некоторое время после анализа могут иметь место незначительные мажущие выделения красно-коричневого или розового цвета. В целом процедура не имеет осложнений, отличается безболезненностью и считается финансово доступной.

Конхотомная

Метод конхотомного анализа биоптата похож на кольпоскопическую методику, разница лишь в том, что при выполнении процедуры применяется инструмент – конхотом, который похож на ножницы, имеющие острые края.

Трепанобиопсия

Биопсическое исследование подобным способом проводится после того, как после кольпоскопического исследования выявилось наличие масштабного эпителиального поражения. Забор биоптата поводится из нескольких участков.

Как подготовиться?

Женщина должна пройти предварительное комплексное обследование, которое традиционно применяется в гинекологической практике.

Подготовка к процедуре биопсии шейки матки предполагает следующее:

Нужно сдать мазок на патогенную флору, биопсия проводится только при отрицательных результатах подобного исследования;
Лучшее время для получения биоптата – в первые дни после менструаций. Необходимо, чтобы до следующей менструации зажила ранка, образующаяся вследствие отщипывания кусочка цервикальной слизистой. Для этого обычно достаточно пары недель;
Если планируется использование анестезии во время процедуры, то операции женщине в течение 12 ч. нельзя что-либо пить или кушать, а также принимать медикаменты;
До взятия биоптата необходимо пару дней соблюдать половой покой, исключить использование тампонов и спринцевание.

Кроме того, женщину обязательно предупреждают о возможных последствиях биопсии и берет у нее письменное согласие на проведение манипуляций. Когда все подготовительные тонкости будут соблюдены, можно приступать к процедуре.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию проводят при местном, внутривенном обезболивании либо без анестезии. Пациентку располагают на гинекологическом кресле, затем зеркалами открывают доступ к шейке и фиксируют специальными щипцами.

Биоптат берется с места, наиболее подозрительного для врача на основании расширенного кольпоскопического исследования. Если таких участков несколько, то биопсия берется из каждого отдельно.

При заборе биоптата учитывают, что его размеры должны быть сравнительно крупными (примерно 5 мм). К тому же должен быть захвачен не только плоскоэпителиальный слой, но и соединительнотканные шеечные структуры.

Наиболее предпочтительным считается радиоволновая эксцизия или скальпельное отсечение, нежели петлевой и конхотомный метод, потому как в последних случаях происходит обугливание либо нарушение целостности образца тканей.

После получения образца рану закрывают швами, а во влагалище вводят тампон, пропитанный коагулирующим раствором (фибрином, аминокапроновой кислотой и пр.). Если забор биоптата из шейки осуществлялся радиоволновым либо диатермопетлевым способом, то дополнительных гемостатических мер принимать не нужно.

Биоптат помещают в формальдегидный раствор и отправляют на гистологию. Биопсированные зоны обязательно отмечаются в соответствующих документах.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо следовать врачебным указаниям, которые обычно заключаются в следующих ограничениях:

В ближайшие полмесяца нельзя спринцеваться;
Отказаться от половой жизни;
Из водных процедур разрешается только душ, ванна категорически недопустима;
Предметы массой более 3 кг – не поднимать;
Тампоны – нет, прокладки – да;
Препараты, воздействующие на кровесвертываемость под категорическим запретом;
Сауна либо баня – категорически нельзя.

Если после биопсии пациентка испытывает тянущие ощущения в нижней зоне живота, из влагалища выходят сгустки крови, необходима частая смена прокладок, а выделения имеют неприятный запах, то нужно незамедлительно бежать к гинекологу.

Если симптомы сопровождаются высокой температурой, то необходимо вызвать скорую.

Последствия

После проведения биопсии пациентка остается трудоспособной, хотя у нее имеются влагалищные выделения, которые длятся примерно 3-4 дня, если биоптат брался радиоволновым способом.

Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).

Иногда последствия процедуры проявляются в виде повышенной температуры. Поскольку цервикальная биопсия – это все-таки микрооперация, связанная с нарушением целостности тканей, то существует вероятность возникновения осложнений инфекционного происхождения.

Если гипертермия характеризуется показателями выше 37,5°С, то необходимо обратиться к врачу с целью установления причины повышенной температуры.

Нормой считается, если после шеечной биопсии наблюдаются боли в животе, нижней его части, а также болезненные ощущения в глубинной части вагины. Это вполне нормальное явление, подобная симптоматика пройдет самостоятельно, поэтому паники не нужно.

Опасными осложнениями после биопсии являются такие явления, как:

Гнойные процессы;
Сосудистые повреждения, вызывающие интенсивные кровотечения;
Круговая биопсия может вызвать обширные рубцовые процессы или спровоцировать появление участков с ненормальным, аномальным эпителием, которые специалистами расцениваются, как предраковое состояние.

Расшифровка результатов

Обычно результаты анализов подготавливаются 2 недели. Они могут подтвердить цервикальную дисплазию, доброкачественные опухолевые процессы, полипозы и пр.

Самостоятельно расшифровать результаты биопсии шейки матки вряд ли получится, потому как разобраться в этом сложном деле сможет только квалифицированный специалист.

Сегодня специалисты при расшифровке используют несколько интерпретаций, включающих три диспластических степени, карциному, классификация изменений при и пр.

В наших клиниках обычно применяется классификация фоновых нарушений, предракового состояния и рака маточной шейки. На основании этой классификации и определяется диагноз.

Точность диагностики составляет порядка 99%. Но даже при плохих результатах не стоит отчаиваться, потому как большинство шеечных отклонений на сегодня благополучно излечиваются.

Даже шеечный рак при раннем выявлении поддается терапии. Поэтому при получении результатов рекомендуется попросить врача точно и подробно расшифровать их, а также дать соответствующие рекомендации относительно лечения.