Узи матки и яичников подготовка к исследованию. Подготовка к ультразвуковой диагностике матки. Как расшифровать результаты УЗИ яичников

Когда женщина обнаруживает у себя неприятные симптомы, она может и не подозревать, насколько серьезную болезнь они выдают. Хуже всего, что самые тяжелые заболевания часто проходят бессимптомно.

В основном, болезни органов малого таза у женщин подразделяются на две категории: заболевания матки и придатков.

К самым частым проблемам главного женского органа относится эндометриоз. При его возникновении маточная ткань начинается разрастаться. Эндометриоз может привести к осложнениям в виде миомы и различных спаек. Все перечисленные заболевания являются частыми причинами бесплодия женщин. Казалось бы, безобидная проблема может вылиться в очень серьезное осложнение. Эндометриоз протекает бессимптомно, поэтому очень важно прохождение ежегодного гинекологического обследования. Если же у вас проявились симптомы в виде мазей в начале женских дней или обильных кровотечений, значит, эндометриоз может быть в запущенной стадии. Тогда просто необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗИ матки и придатков.

Лучше всего заболевание обнаруживается во второй части менструального цикла, потому как именно в этом время размер матки немного увеличен, что дает врачу возможность хорошенько ее рассмотреть во время УЗИ.

Очень страшное заболевание женских органов малого таза – это рак шейки матки. Это весьма распространенная болезнь, которая стоит на втором месте по возникновению, как у женщин детородного возраста, так и у пожилых дам. Причин его появления достаточно много. Среди низ и курение, и прием оральных контрацептивов, герпес и ВПЧ. Среди основных симптомов рака шейки матки у женщин наблюдаются мажущие выделения и боли, отеки конечностей и проблемы с мочеиспусканием. Но чаще всего, обнаруживают рак шейки совершенно случайно при плановых обследованиях. В данном случае проведение ультразвукового исследования необходимо для того чтобы оценить разрастание опухоли и определить операбельность рака шейки матки.

Среди заболеваний органов малого таза у женщин очень распространена и миома матки, так называемая доброкачественная опухоль. Основные ее симптомы – это обильные менструации. Если дать миоме разрастить, то операция не минуема, и очень часто вместе с опухолью удаляют и матку. УЗИ следует делать в первой половине менструального цикла.

Среди заболевания матки и придатков распространенными являются проблемы яичников. К ним относятся образование многочисленных кист, рак яичников, аднексит и апоплексия. УЗИ яичников врач делает на седьмые сутки по окончании менструального цикла. Впрочем, чтобы оценить их функционирование, увидеть их размер, сделать вывод об правильной работе органов, УЗИ делают с восьмого по десятый, с четырнадцатого по шестнадцатый и с двадцать второго по двадцать четвертые дни цикла.

Способы ультразвукового исследования

В медицине известны три способа, с помощью которых можно сделать УЗИ матки и придатков, а также шейки матки.

Самый распространенный метод – это трансабдоминальный , который врач делает через живот при помощи специального датчика и геля. В данном случае требуется определенная подготовка : чтобы женские внутренние органы были видны хорошо, перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь. Следует выпить около литра воды. Подготовка также может включать в себя особую диету, в которой отсутствуют хлеб и бобовые. Эти продукты могут привести к избыточному газообразованию и помешать проведению исследования.

Второй метод УЗИ называется трансвагинальным, при котором врач вводит датчик во влагалище. Его делают тогда, когда проведение обычного исследования является трудно осуществимым. Например, при большом весе пациентки, когда слои жира закрывают видимость при трансабдоминальном способе. Особая подготовка для данного вида УЗИ от женщин не требуется.

Трансректальное УЗИ делается так же, как и трансвагинальное, но через задний проход. Врач делает его тогда, когда обычное УЗИ не покажет достоверной информации, а транвагинальное делать нельзя. Обычно его назначают девушкам, у которых еще не было полового контакта. Подготовка также не требуется, а значит, наполнять мочевой пузырь не нужно.

Кроме того, по целям исследования УЗИ делятся на особые виды. Выявление заболевания женских органов – это одна их главных его задач. Но помимо этой существует, например, фолликулометрия . Данное УЗИ врач рекомендует делать для того чтобы распознать изменения, происходящие во время менструального цикла в яичниках.

Чаще всего, фолликулометрию назначают женщинам, которые не могут забеременеть более полугода, и тем, кто осуществляет подготовку к процедуре ЭКО.

Важность ультразвукового исследования неоценима и для ведения беременности, в течение которого врач может выяснить и ход развития плода, и состояние органов матери.

К гинекологическому УЗИ не нужна особая подготовка. Ее требует только трансабдоминальный метод, но и она минимальна. УЗ-исследования по гинекологии необходимо делать раз в год, чтобы вовремя установить заболевания женских органов, или, напротив, сохранить спокойствие за свое здоровье.

Обследования женских органов делают не только в период беременности и в целях профилактики, но и после абортов и установки спирали.

Каждая женщина должна каждый год проверять матку и придатки с помощью УЗИ. Такая процедура считается безопасной, безболезненной и помогает выявить различные патологические процессы в органах малого таза. Обследование не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Благодаря диагностике, врач оценивает состояние матки и придатков (маточных труб, яичников), их структуру, форму и размер. Полученные результаты позволяют специалисту поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Рассмотрим более подробно, когда и в каких случаях проводят УЗИ матки и придатков, как правильно подготовиться к такой процедуре и какие патологии можно выявить.

Исследование женской половой системы при помощи ультразвукового исследования должно проводиться регулярно . УЗИ матки и яичников или придатков должно проводиться раз в год здоровой женщине репродуктивного возраста и раз в два года в период менопаузы. Почему важно это делать?

Осмотр на кресле и взятие мазков является обязательным и никак не заменяет УЗИ. Но с помощью ультразвука врач получает более полную картину строения матки, ее шейки, придатков, сводов влагалища, сосудов и околоматочной клетчатки.

Если женщина полная, особенно страдающая абдоминальной формой ожирения, то врачу очень трудно найти матку и придатки ручным обследованием, не говоря уже о выявлении патологических процессов в малом тазу .

Кроме того, некоторые гинекологические заболевания обладают похожей клинической картиной, но имеют разные причины возникновения. Например, ациклические кровянистые выделения могут проявляться при гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия, замершей беременности, раке тела матки, субмукозной миоме, кисте яичника, воспалительном процессе шейки матки. Установить причину и поставить точный диагноз помогает УЗИ.

Очень часто заболевания матки и яичников, особенно злокачественного характера, не проявляют себя годами. Полная картина симптомов начинает проявляться лишь при длительном их течении, когда болезнь приобретает запущенную форму . Благодаря ежегодной процедуре ультразвукового исследования можно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Виды

Ультразвуковое исследование матки и придатков проводят следующими способами:

Когда следует проводить исследование?

УЗИ матки и придатков желательно проводить на 5 – 7 день цикла . Именно в этот период эндометрий наиболее тонок, позволяя с точностью оценить такие недуги, как миома, гиперплазия внутренней оболочки матки и пр. Если такое исследование проводить во второй половине цикла, то подросший эндометрий скрывает небольшие дефекты и новообразования, способствуя искажению информации.

Кроме того, во второй половине цикла в одном из яичников обычно определяется киста желтого тела или фолликул. В этом случае специалисту довольно сложно оценить, какой характер у кисты – функциональный или патологический. Кистозные включения небольшого размера в яичниках возникают с началом менструации и присутствуют до 5 – 7 дня цикла.

Чтобы оценить функциональность яичников , ультразвуковое исследование проводят три раза во время цикла. Если беременность не определяется по тесту, а температура в прямой кишке в течение 10 – 14 дней остается повышенной, то назначают УЗИ, чтобы исключить кистозные образования.

Подготовка к процедуре

Так как исследование проводится несколькими способами, поэтому к каждому из них следует правильно подготовиться.Если женщине предстоит трансабдоминальное исследование, то мочевой пузырь для такой процедуры должен быть наполненным. За час перед проведением УЗИ нужно выпить не меньше пол-литра воды. Благодаря полному мочевому пузырю стенки кишечника оттесняются , что позволяет гораздо четче рассмотреть состояние органов. Без соблюдения этого условия такое исследование будет малоинформативным.

Если женщина страдает хроническими запорами, метеоризмами и другими проблемами с кишечником, то это может нарушить диагностику. Чтобы в этом случае подготовиться к трансабдоминальному УЗИ, в течение двух дней нужно соблюдать диету, которая улучшает пищеварение и принимать препараты, способствующих выведению газов и каловых масс.

Перед проведением трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, следует опорожнить. На поверхность сканера датчика перед его введением во влагалище надевают латексную насадку или презерватив и наносят гель, который проводит звук. Если есть аллергия на латекс, то следует предупредить врача.

Если предстоит трансректальное УЗИ , то рекомендуется опорожнить кишечник за 6 часов до проведения процедуры. С этой целью женщина может использовать готовую микроклизму (Норгалакс, Микролакс), принять слабительное (глицериновые свечи, Сенаде) или поставить очистительную клизму.

Перед проведением внутриматочного УЗИ не требуется специальная подготовка. Исследование проводят с пустым мочевым пузырем.

Как делают УЗИ матки и придатков? Чаще всего проводят трансабдоминальное исследование. Для этого пациентка ложится на кушетку и освобождает живот, на который наносят гель. Датчиком УЗИ сканера врач водит по животу, рассматривая состояние органов и диагностируя возможные патологии. Процедура обычно длится 20 минут.

На УЗИ шейка матки видна очень хорошо. В норме ее длина составляет 20 – 40 мм, а передне-задний размер – 25 – 35 мм. Структура органа должна быть однородной. наполнен слизистым содержимым и составляет в диаметре 3 мм. Если канал или шейка расширены, то врач может судить о воспалительном процессе.

Придатки включают в себя:

Яичники располагаются по бокам от матки и хорошо просматриваются у здоровых женщин. Их структура представлена фолликулами или жидкостными пузырьками в большом количестве. Нормальные показатели яичников составляют:

длина – 24 – 40 мм;
толщина – 15 – 25 мм.

Такие цифры могут сильно отличаться в зависимости от того, какая фаза цикла и какие размеры фолликулов в яичнике .

УЗИ маточных труб исследуют отдельно, оценивая их функциональность. Назначают его женщинам, страдающим от бесплодия. Во время процедуры полость матки и трубы врач заполняет контрастным веществом и оценивает на мониторе проходимость последних. При обычном УЗИ состояние маточных труб оценить невозможно, так как их просвет не виден.

Выявляемые на УЗИ патологии

При проведении такого исследования выявляют различные заболевания. При их своевременном обнаружении врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые помогут быстрее преодолеть недуг. Рассмотрим более подробно некоторые выявляемые патологии.

Эндометриоз . Это заболевание матки, при котором эндометрий образуется вне полости матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, которая необходима для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Проявляется это заболевание болезненными месячными, болью во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей вне менструации, бесплодием, изменением запаха выделений из влагалища.

Полипы эндометрия . Ставится такой диагноз в том случае, если слизистая оболочка внутреннего слоя матки начинает чрезмерно разрастаться. Заболевание может протекать бессимптомно, но его могут сопровождать и кровянистые выделения из влагалища. Также может развиться бесплодие.

Пороки развития матки. На УЗИ можно хорошо определить, нормально ли развита матка. Она может иметь неправильное положение, размеры, а также быть двурогой, седловидной и двойной. Встречается и «детская матка», то есть недоразвитая.

Сальпингит . В этом случае воспаляются маточные трубы и сами яичники. Симптомы недуга – боль при половом акте, менструации, нарушение цикла.

Киста яичника. Это самый распространенный недуг среди женщин. Киста может проходить сама, а может достигать очень больших размеров. На УЗИ ее хорошо видно на фоне здоровых тканей. Симптомы – боль и сбой цикла.

Таким образом, УЗИ матки и придатков необходимо проходить женщинам регулярно, так как благодаря такому исследованию можно выявить различные заболевания на начальной стадии развития. Если врач назначит эффективное лечение, то можно избавиться как от боли, так и от бесплодия.

УЗИ матки и придатков – простой и эффективный способ получить достаточное количество информации о репродуктивных органах женщины. Благодаря своей доступности он приобрёл широкую популярность среди населения. Метод считается абсолютно безопасным, поэтому активно используется в диагностике беременности и оценке ее развития при скрининговых исследованиях.

Тератогенного и иных действий ультразвука на плод доказано не было. Ультразвуковое исследование женских репродуктивных органов применяется как при плановом обследовании, так и для диагностики неотложных состояний. Однако, несмотря на все достоинства метода, необходимо понимать, что его возможности ограничены. Кроме того, нужно тщательно подготовиться к исследованию и сделать правильный выбор даты его проведения в контексте менструального цикла. Соблюдение этих требований позволяет снизить риск диагностических ошибок и повысить результативность метода.

Когда показано проведение УЗИ

УЗИ матки и яичников используют для диагностики заболеваний репродуктивных органов женщины, контрольного обследования после проведённой терапии, наблюдения беременности и в других целях. Область применения этого метода достаточно широка.

УЗИ органов малого таза должно быть назначено вашим лечащим врачом. Однако бывают случаи, когда к доктору невозможно попасть , тогда на помощь могут прийти знания о том, когда осуществление данного метода может помочь. УЗИ женских половых органов может быть выполнено, если имеет место:

боли различного характера и интенсивности в малом тазу;
перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
диагностика беременности и определение ее срока;
проверка проходимости маточных труб;
полипы и гиперплазия эндометрия;
большая кровопотеря во время менструации;
продолжительные менструации;
кровянистые или коричневые выделения между месячными;
новообразования матки и придатков;
скрининговые исследования в период вынашивания плода;
жалобы во время беременности;
дисфункция яичников;
бесплодие.

В чем суть процедуры

УЗИ органов малого таза выполняется лёжа на спине на кушетке. В кабинете приглушённый свет для лучшей визуализации картинки на экране. Процедура немного различается в зависимости от выбранного способа обследования. В настоящее время существуют 4 разновидности ультразвукового исследования женских репродуктивных органов:

трансабдоминальное,
трансвагинальное,
трансректальное,
внутриматочное.

При проведении УЗИ трансабдоминальным способом ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке. Исследование осуществляется с использованием специального геля, который улучшает проведение ультразвука. Этот метод активно используется во втором и третьем триместрах беременности, у женщин, не ведущих половую жизнь, а также для выявления грубой гинекологической патологии.

Трансвагинальное УЗИ получает необходимую информацию с помощью датчика, введённого во влагалище. Это процедура безболезненная, но женщина при проведении ее может почувствовать дискомфорт. Для уменьшения неприятных ощущений пациентке рекомендуется расслабиться. Трансвагинальное ультразвуковое исследование используют для диагностики внематочной беременности, на малом сроке вынашивания плода, при полипах эндометрия, эндометриозе и другой гинекологической патологии. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.

В трудных диагностических ситуациях используют трансректальное и внутриматочное УЗИ.

Как подготовиться

Соблюдение всех правил подготовки к ультразвуковому исследованию матки и придатков необходимо для получения достоверных результатов. Обязательные для выполнения условия варьируются и зависят от используемой разновидности УЗИ:

За 1-2 часа до осуществления трансабдоминального обследования необходимо выпить 1-1,5 литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. У женщины должно возникнуть умеренное желание помочиться.
Если врач вам назначил трансвагинальное УЗИ, то перед процедурой желательно сходить в туалет.
Перед трансректальным УЗИ рекомендуют использование клизмы.

Исключение продуктов, повышающих газообразование, за двое суток до исследования необходимо при любом методе обследования. К этим продуктам относится:

сдоба;
бобовые;
чёрный хлеб;
сырые овощи и фрукты.

Когда лучше делать

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

О чем может рассказать УЗИ

Расшифровка УЗИ матки может быть произведена только лечащим врачом. Одинаковые результаты исследования у разных женщин могут говорить и о норме, и о патологии. Кроме дня менструального цикла необходимо учитывать возраст женщины, приём гормональных препаратов и прочее.

Размеры матки индивидуальны для каждой женщины и определяются возрастом (с начала полового созревания матка увеличивается, а когда количество гормонов в менопаузе падает, наблюдается субинволюция органа), количеством родов и беременностей в анамнезе. Орган увеличивается при миоме, аденомиозе и беременности и уменьшается при инфантилизме.

Эндометрий по УЗИ должен соответствовать дню менструального цикла. М-эхо в климактерическом периоде должно быть линейным или не превышать 4 мм в толщину, в обратном случае это может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия.

УЗИ шейки матки позволяет оценить ее структуру и особенности цервикального канала. С помощью этих данных можно диагностировать воспалительные процессы и полипы шейки матки, истмико-цервикальную недостаточность при беременности. Исследование придатков помогает определить кисты, новообразования, внематочную беременность.

Как проводится УЗИ маточных труб

Проходимость маточных труб по УЗИ может быть проверена с использованием контрастного вещества. Такой метод исследования носит название «ультразвуковая метросальпингография». Обследование проводится после менструации на 7-12 день цикла.

Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводится в полость матки тонкий и гибкий катетер. По нему поступает тёплый стерильный раствор контрастного вещества. На экране монитора врач наблюдает, как раствор равномерно распределяется в полости матки и маточных трубах. Появление контрастной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствует о проходимости маточных труб.

Зачем нужно гинекологическое УЗИ с ЦДК

ЦДК расшифровывается как «цветное допплеровское картирование». УЗИ с применением этого метода позволяет зарегистрировать различную скорость кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК даёт оценку току крови в маточных и яичниковых артериях, в эндометрии, придатках и патологических образованиях. Оно активно используется для диагностики новообразований и воспалительных процессов женских половых органов, а также во время беременности.

В современной медицине особое внимание уделяется диагностике, которая позволяет врачу получить ценную информацию о состоянии внутренних органов пациента, поставить правильный диагноз, провести лечение и следить за течением болезни. Распространенным методом обследования считается ультразвуковая диагностика, которая широко используется в разных отраслях медицины, полностью безопасна, обладает высокой степенью информативности и доступна для людей с минимальными финансовыми возможностями.

Исследование ультразвуком широко используется в гинекологии, позволяет оценить структуру органов малого таза, выявить нарушения и заболевания мочеполовой системы женщины. Диагностика органов малого таза заключается в изучении полости матки, шейки, яичников, также врач осматривает мочевой пузырь, стенки матки и ее придатки.

В период обследования первоначально определяется положение матки, форма, строение, ее структура, наличие деформаций или отклонений от нормы. Когда проводится обследование яичников, изучается их расположение, размеры, воспалительные процессы или патологические изменения. Результаты диагностики сопоставляются с фазой менструального цикла.

В матке и придатках происходят изменения на протяжении всего менструального цикла, поэтому диагностику рекомендуется проводить на 5-7 день. Если оценивается функциональность яичников, тогда рекомендуется делать УЗИ неоднократно на протяжении одного менструального цикла. Ультразвук не содержит рентгеновских лучей, поэтому полностью безопасен для пациентки и можно делать несколько раз. При исследовании яичников, УЗИ рекомендуется проводить не менее 3-х раз в месяц .

В профилактических целях УЗИ нужно делать 1 — 2 раза в год, это позволит предотвратить развитие гинекологических заболеваний или при наличии нарушений своевременно провести лечение. УЗИ матки и яичников рекомендуется проходить женщинам, когда в анамнезе присутствуют заболевания половой сферы или наблюдаются следующие симптомы:

нерегулярные менструации;
длительные, обильные и болезненные менструации;
отсутствие менструаций;
тянущие боли внизу живота;
бесплодие;
кровянистые выделения между менструациями;
беременность.

Показания к процедуре

В ходе обследования ультразвуком, врач имеет возможность оценить функциональность репродуктивной системы женщины, выявить имеющие заболевания, такие как:

миома матки;
эндометриоз;
воспаление внутренних половых органов;
гиперплазию эндометрия;
поликистоз яичников;
сальпингит;
опухоли или кисты яичников;
подтвердить или опровергнуть беременность;
патологии шейки матки.

Помимо вышеперечисленных заболеваний диагностика матки и яичников позволяет выявить и другие нарушения, вызванные на гормональном уровне, следить за течением беременности, развитием эмбриона и другими отклонениями в женской мочеполовой или репродуктивной системе.

Методы ультразвукового исследования

В гинекологии ультразвук позволяет выявить изменения в придатках матки и яичниках, также патологические образования в тканях и сосудах, таких как опухоли или кисты. Для гинекологического обследования матки и яичников используют два метода диагностики: трансабдоминальное или трансвагинальное.

Трансабдоминальный метод проводится через переднюю стенку нижнего отдела живота с помощью датчика, который плотно прижимают к коже и водят в различных точках, обследуя нужные органы. Ультразвуковые волны проникают глубоко в органы, позволяя врачу получать четкое изображение на экране монитора и считывать нужную информацию, которая фиксируется в протокол обследования.
Трансвагинальный метод похож на гинекологический осмотр, но позволяет врачу намного лучше рассмотреть органы малого таза. Для данного обследования используют специальный датчик, который вводится во влагалище. На наконечник датчика надевается одноразовый презерватив и наносится небольшое количество геля. Преимуществом данного обследования считается возможность под разными углами рассмотреть придатки матки, строение и функциональность яичников. Для проведения транвагрнального метода диагностики не требуется предварительная подготовка, и может проводиться в любое удобное время, кроме периода менструации.

Трансвагинальный осмотр дает более четкую картину, чем трансабдоминальный метод обследования, поскольку преобразователь находится ближе к обследуемым органам, но вагинальный датчик может обследовать только меньшую часть органов малого таза в отличие от трансабдоминального обследования. Поэтому выбор обследования остается за лечащим врачом. Для изучения матки и яичников лучше использовать трансвагинальный метод диагностики, также для более точной картины, врач может назначить допплерографию или гистерографию.

Допплерография – позволяет измерить движение клеток и скорость крови по сосудам. Проводится вместе с УЗИ, когда есть подозрения на новообразования или в период беременности на 3 триместре. Результаты допплерографии позволяют составить график кровотока по сосудам к органам малого таза. Вагинальное сканирование сочетается с цветовым допплеровским картированием и допплерографией, это позволяет лучше визуализировать стенки матки, функцию яичников, выявить физиологические или патологические изменения. Также рекомендуется делать УЗИ, когда у врача есть подозрения на наличие опухолевого процесса в органах малого таза.
Гистерография – позволяет получить четкое изображение органов мочеполовой системы. Данный метод проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят во влагалище, оно полностью безопасно для женского организма. Ультразвуковую гистерографию назначают когда у врача есть подозрения на злокачественные гинекологические заболевания, такие как миома, рак матки. Данный метод диагностики требует подготовки, поэтому врач должен предупредить женщину и ознакомить с правилами процедуры.

Подготовка

В зависимости от выбранного метода ультразвуковой диагностики, нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут врачу хорошо исследовать нужные органы. Подготовка к обследованию состоит из следующих правил:

накануне процедуры рекомендуется соблюдать бесшлаковуя диету, также можно принять 30 мл касторового масла.
на протяжении двух дней перед процедурой не рекомендуется употреблять продукты питания, повышающие газообразование.
за 2-4 часа до обследования нужно заполнить мочевой пузырь одним литром жидкости. Наполнение мочевого пузыря проводится только при трансабдоминальном обследовании.
если УЗИ трансвагинальное, тогда подготовка не требуется, и обследования назначаются в определенные дни менструального цикла (5 – 7 дней). Если обследование направленно на оценку функциональности яичников, тогда диагностику можно проходить 3 – 4 раза за весь менструальный цикл.

Правильная подготовка позволит врачу получить более подробную и точную информацию, на основе которой часто ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Как проводят УЗИ органов малого таза

В период проведения процедуры, пациентка ложится на кушетку, оголяете живот и низ живота. Если процедура проводится трансабдоминальным методом, тогда врач на кожу наносит специальный гель, который позволяет датчику лучше продвигаться по коже. Процедура полностью безболезненна и занимает от 15 до 30 минут.

При трансвагинальной диагностике, вагинальный датчик вводится во влагалище, это позволяет под разным углом рассмотреть органы малого таза, выявить воспалительные процессы яичников или патологические нарушения матки и ее придатках. Вагинальный датчик небольшого размера и не доставляет дискомфорта. Перед тем как делают УЗИ, врач узист собирает анамнез пациентки, изучает историю болезни, это позволит ему составить точную картину обследования.

Результаты УЗИ

В процессе обследования врач считывает информацию с экрана монитора и фиксирует ее в протокол обследования, который передается лечащему врачу. Результаты обследования отображают наиболее важные показатели о состоянии органов малого таза, в частности матки и яичников. Параметры и результаты не постоянны и зависят от возраста пациентки, фазы менструального цикла, количества беременностей и родов. Поэтому правильную расшифровку результатов диагностики может провести только квалифицированный врач.

Ультразвуковое исследование необходимо делать не только при первых недомоганиях в половой сфере женщины, но и для в профилактических целей, это позволит получить точную информацию о структуре внутренних половых органов и окружающих тканей. Также выявить даже незначительные отклонения, которые могут быть первым признаком гинекологических заболеваний.

В современной медицине УЗИ матки и придатков – часто используемый метод обследования пациенток, позволяющий быстро, безболезненно и точно установить диагноз.

Сегодня существует три варианта обследования женских органов:

трансабдоминальный – осмотр наружным датчиком через переднюю брюшную стенку.

трансвагинальный – осмотр путем введения специального вагинального датчика во влагалище.

трансректальный – осмотр через прямую кишку с использованием внутреннего ректального датчика.

Для каждого варианта обследования существуют показания и противопоказания, которые определяет врач. Не стоит забывать, что один метод не исключает другой. В классической ультразвуковой диагностике предполагается сначала проведение обследования через живот для получения общей картины, далее проводится чрезвагинальная или чрезректальная процедура для более детального изучения матки и придатков.

Как подготовиться к диагностике? Подготовка к разным вариантам обследования отличается. Рассмотрим их подробнее.

Трансабдоминальный метод требует наполненного мочевого пузыря. Наполнение должно быть физиологичным. Для этого достаточно не мочиться 2 часа перед исследованием. В течение суток перед процедурой желательно не употреблять продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике (картофель, бобовые, молочные продукты, жирное мясо и т.д.). Наличие газа в петлях кишечника может осложнить ее проведение и снизить информативность.
Трансвагинальный метод специальной подготовки не требует. Перед УЗИ придатков необходимо помочиться и не употреблять продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике.
Трансректальный метод используется довольно редко, у него очень ограниченные показания (невозможность проведения через влагалище, девственность). Для подготовки к нему необходимо сделать клизму для очищения кишечника и помочиться перед процедурой.

Оптимальное время проведения

Когда лучше и ее придатков? Чаще всего обследование проводится в первую фазу на 5–10 день менструального цикла.

Не забываем, что менструальный цикл начинаем считать с первого дня менструации (день, когда появились первые кровянистые выделения из половых путей, даже если они имеют мажущий характер). Но бывают и исключения. Например, при эндометриозе УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикла, начиная с 16-го дня.

Если вы самостоятельно решили сходить на процедуру, но у вас нет направления от гинеколога, смело идите на 5–10 день менструального цикла. А врач ультразвуковой диагностики посоветует вам, нужен ли повторный осмотр в другой день менструального цикла, в зависимости от полученных результатов.

Показания к проведению

Показания для проведения сканирования органов женского таза довольно обширные.

Отсутствие менструации, подозрение на беременность.
Определение срока беременности и определение патологии плода на ранних сроках.
Боли внизу живота, подозрение на воспаление органов малого таза у женщины.
Нарушение менструального цикла – отсутствие менструации, длительные, обильные, болезненные, нерегулярные менструации.
Подозрение на аномалии развития матки, яичников, труб.
Нарушение функции соседних органов – расстройства мочеиспускания, акта дефекации.
Подозрения на опухоли органов малого таза у женщин.
Осложнения после родов и абортов.

И не забываем, что даже если вас ничего не беспокоит, УЗИ обязательно делать один раз в год. Это необходимо для выявления ранних стадий гинекологических заболеваний, которые еще никак не проявляются, и раннего начала их лечения.

Признаки основных выявляемых патологий органов малого таза

При обследовании органов женского таза чаще всего выявляется патология эндометрия, матки, и яичников. Также устанавливается факт беременности и ее срок.

Так выглядят кисты яичника на трансвагинальном доступе

Патология эндометрия

Гиперплазия – чрезмерное разрастание эндометрия. При этом заболевании его толщина не соответствует фазе менструального цикла. Основные ультразвуковые показатели гиперплазии эндометрия:

в первую фазу – более 8 мм,
во вторую фазу – более 15 мм.

Полип эндометрия – наличие образования в полости матки с четкими контурами. Для точной диагностики может понадобиться введение контрастного вещества в репродуктивный орган.

Гипоплазия эндометрия – истончение эндометрия, несоответствие его толщины фазе менструального цикла. Чаще определяется во вторую фазу цикла и сопровождается истончением эндометрия менее 8 мм. Это может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности и требует незамедлительного лечения.

Рак эндометрия – злокачественное новообразование. Характеризуется утолщением, неоднородностью, включениями в толще нечеткими контурами, усилением кровотока.

Патология матки

Миома – доброкачественное заболевание, характеризующееся появлением узлов – округлых образований в толще маточных мышц разных размеров, имеющих капсулу. Современная аппаратура позволяет увидеть узлы от 2 мм в диаметре.

Аденомиоз – появление очагов разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) в толще мышцы. По данным исследования чаще всего определяется диффузная неоднородность миометрия с появлением мелких очагов разной степени эхогенности.

Патология яичников

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) – чаще всего проявляется увеличением их объема более 9,1 кубического сантиметра, нечеткостью контура за счет отека, болезненностью при проведении процедуры, появлением жидкости в позадиматочном пространстве. Но все ультразвуковые симптомы являются неспецифическими и требуют дополнительных исследований, о чем мы поговорим позже.

Кисты яичников – округлые жидкостные образования на яичниках разных размеров. Кисты могут быть физиологическими (не требуют лечения) и патологическими. Содержимое может быть разным – жидкость, кровь, гной, жир, волосы.

Поликистозные яичники (ПКЯ) – наличие более 12 фолликулов диаметром менее 10 мм, расположенных в яичнике в виде «бус жемчуга». Внимание! Процесс всегда двусторонний. Наличие хотя бы одного фолликула диаметром более 10 мм исключает ПКЯ.

Покажет ли УЗИ воспаление придатков?

Специфических ультразвуковых признаков воспаления придатков нет. Но при наличии симптомов (боли внизу живота, повышения температуры, гнойных или кровянистых выделений из половых путей), делать обследование необходимо.

Чаще всего выявляется увеличение объема яичников более 9,1 кубического сантиметра, нечеткость контура яичников за счет отека, болезненность при проведении процедуры, появление жидкости в позадиматочном пространстве. На основании чего врач ультразвуковой диагностики может дать заключение о воспалительном процессе в яичниках.

Дальнейшая диагностика воспалительных заболеваний придатков (иные и смежные методы)

Для постановки правильного диагноза необходимо дополнительное обследование. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

Гинеколог соберет весь анамнез заболевания – расспросит и уточнит жалобы (локализация боли, длительность, сила болезненных ощущений, кровянистые выделения и т.д.), определит наличие аллергии с целью дальнейшего назначения лечения, уточнит семейную наследственность, хронические заболевания. То есть соберет гинекологический анамнез. Все это поможет для постановки диагноза.

Далее проводится обязательный гинекологический осмотр на кресле: влагалища и шейки в зеркалах и бимануальный. Это позволяет выявить болезненность области придатков, увеличение размеров придатка, их пастозность, наличие объемных образований. Также при бимануальном методе можно определить болезненность сводов, их сглаженность и болезненность при движении шейки матки. Все это поможет в правильном определении воспаления.

Следующий обязательный этап – лабораторное исследование. Он включает в себя:

общий анализ крови;
микроскопический анализ мазка на флору;
бактериальный посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
ПЦР на инфекции (хламидии, уреплазмы, микоплазмы);
Фемофлор17.

Последний является очень информативным и современным методом исследования – это изучение влагалищного отделяемого на 17 показателей (лактобактерии, облигатно-патогенные бактерии, условно-патогенные бактерии, анаэробы, уреаплазмы, микоплазмы, грибы)

В редких случаях, при невозможности постановки диагноза или отсутствия эффекта от проводимого лечения, показана диагностическая лапароскопия.

Все эти исследования помогают правильно поставить диагноз, назначить адекватное и полное лечение, быстро поправиться и не получить хронизацию процесса.