Температура после удаления полипов в кишечнике. Полипы кишечника - причины, симптомы, лечение, операция по удалению и профилактика. Что можно есть

Полипозные новообразования на стенках кишечника — распространённая клиническая картина в проктологической практике. Целесообразность удаления определяется многочисленными критериями, среди которых данные гистологического исследования, объём патологического нароста, выраженность симптоматики. Многие клиницисты убеждены в необходимости полипов уже на ранней стадии развития. Онкологи же считают любое новообразование потенциальным предраком, поэтому необходимо его своевременное удаление.

После обнаружения небольшого полипа врачи могут прибегнуть к выжидательной тактике. Её суть заключается в динамическом контроле над размером опухоли, влиянием на симптоматические проявления.

Если полип не превышает 1 см, не нарушает состояние больного, не влияет на функциональность кишечника, то проводят периодические обследования опухоли через определённый промежуток времени.
Если разрастание сохраняет свою стабильность, не растёт, его структура не видоизменяется, не появляется новых полипозных очагов, то операция откладывается.

Ключевым критерием в необходимости удаления считается любое изменение в полипозных очагах.

Такие изменения являются основными показаниями к удалению :

Скрытые и явные кровотечения (вплоть до развития анемии);
Симптомы непроходимости из-за растущего полипа;
Ухудшение перистальтики кишечника в области полипозного очага;
Запор, диарея, нестабильность стула;
Обильное выделение слизистого секрета из анального канала;
Боли при дефекации, в области брюшины.

Врачи учитывают и психологию пациентов. Услышав новость о стабильности патологического нароста и об отсутствии угрозы жизни, многие забывают о рекомендованных регулярных исследованиях. Нередко они обращаются за помощью уже на запущенной стадии рака или при серьёзной симптоматике, когда требуется экстренное вмешательство. В этом случае врачи предупреждают пациентов об опасности, рекомендуют своевременное удаление. Что будет, если не удалять полип в кишечнике .

К сожалению, в лечении полипов консервативная медицина малоэффективна, а потому никакие методы народной медицины, не способно полностью излечить слизистые кишечника. В лучшем случае, такие новообразования немного уменьшатся в размере.

Техника удаления и используемые методы

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от различных факторов. Нередко хирурги комбинируют сразу несколько методов удаления для достижения максимально положительных результатов. Немаловажным фактором в выборе хирургической тактики является множественность полипозных очагов.

Так, при одиночных полипах удаление возможно при лечебно-диагностическом исследовании с последующим прижиганием ранки. При множественных очагах нередко приходится прибегать к радикальным методам хирургии. Если же опухоль малигнизирует, то хирурги могут удалить часть кишечника.

Выделяют следующие эффективные методы удаления в зависимости от характера полипа и рисков его озлокачествления.

Эндоскопическая стандартная операция

Эндоскопическая полипэктомия используется при доброкачественных наростах с локализацией в срединных отделах кишечного тракта. Метод относится к малоинвазивным вмешательствам в отношении просветов кишечника. Хирургическая операция проводится под местной анестезией.

Тактика хирургической манипуляции имеет следующий алгоритм :

Введение эндоскопического зонда к месту локализации нароста;
Фиксация у поясницы пассивного электрода (особая свинцовая пластинка);
Введение через биопсийный канал специальной эндопетли;
Затягивание петлёй патологического нароста и его срезание;
Одномоментное прижигание током раневой поверхности во избежание кровотечений;
Контроль гемостаза;
Проведение дополнительной коагуляции;
Извлечение удалённого нароста для дальнейшего гистологического исследования.

При крупных полипах применяют тактику кускования, измельчая полип и удаляя его по частям. Это необходимо для предотвращения ожога слизистой, так как широкое ложе раны требует длительного прижигания. Вместо эндопетли в данном случае применяются биопсийные щипцы. Кускование применяется и при множественных полипах, когда они тесно расположены между собой.

Операция проводится под руководством проктолога, эндоскописта или хирурга широкого профиля.

На заметку ! После удаления крупных ворсинистых полипов проводят обязательное эндоскопическое исследование через 6-8 месяцев.

Лапаротомия полипов

Лапаротомия — метод в хирургии с разрезом брюшины для обеспечения доступа к органам брюшной полости. Используется при невозможности применения эндоскопических методов удаления полипов. Эффективен в отношении полипозных очагов с широким основанием. Аналогичным методом считается колотомия для удаления полипов в сигмовидной кишке.

После разреза кишечник извлекают наружу, прощупывают возможную локализацию полипа;
Рассекают стенку органа и полностью удаляют опухоль в пределах здоровых тканей;
После иссечения накладывают швы на слизистые, кишечные стенки (двойной шов) и брюшины (применяют глухой послойный шов).

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. У метода есть множество противопоказаний, осложнений. После лапаротомии пациенты пребывают в длительном восстановительном периоде.

Лапароскопический метод

Лапароскопия — современный хирургический метод, в основе которого необходимость небольших разрезов до 1,5 см в брюшине. Метод рекомендуется в отношении полипов более 2,5 см. В отличие от полноценных полостных операций, когда требуются большие разрезы, лапароскопия подразумевает проколы для введения лапароскопических инструментов.

Операция проводится под общим наркозом. После удаления полипа его отправляют на гистологическое исследование для оценки характера опухоли, её структуры и склонности к озлокачествлению.

Восстановительный период достаточно продолжительный. Метод имеет множество противопоказаний, применяется только по особым показаниям.

Удаление лазером

Применение лазера в хирургии — новое направление, популярность которого обусловлена абсолютной бескровностью, малоинвазивностью, эффективностью и возможностью удаления в одно посещение. Подходит для удаления небольших полипов без тенденции к озлокачествлению по результатам гистологии.

Общая продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Лазерное удаление происходит при помощи эндоскопического оборудования. Под воздействием лазерного луча ткани разрастания и его основание буквально выпариваются, устраняется избыточная влага, а сосуды склерозируются.

Основными преимуществами считаются :

Наименьшее повреждение тканей;
Локальное воздействие только на сам полип;
Отсутствие восстановительного периода.

Внимание ! Среди недостатков выделяют:

ограничения по объёму полипа;

повышенное задымление во время манипуляции;

затруднение чёткой визуализации;

высокая стоимость операции.

Резекция кишечных отделов

Резекция — метод хирургического вмешательства, при котором хирург отсекает часть повреждённого органа в пределах здоровых тканей с последующим их соединением для воссоздания прежней целостности.

Резекция кишечника при полипах — радикальный метод, к которому прибегают только в крайних случаях :

Серьёзные осложнения, вызванные полипами;
Подтверждение гистологического анализа по поводу атипичных клеток;
Малигнизация опухоли;
Перфорация стенок кишечника в области нароста и его врастание в другие ткани за пределами органа.

Также, резекция показана при скученном расположении сразу нескольких полипов.

Процедура имеет несколько разновидностей, а тактика выбирается, исходя из локализации патологического нароста :

Фронтальная резекция . Выполняется при расположении полипозного очага выше 10-12 см от анального отверстия. Во время манипуляции удаляют часть сигмовидной и прямой кишок с последующим наложением анастомоза. Операция органосохраняющая, у пациента сохраняется естественная дефекация, эректильная функция, мочеиспускание. Нервные окончания во время операции не повреждаются и никак не пересекаются.
Низкая фронтальная резекция . Выполняется в случае расположения нароста на 5-12 см от анального сфинктера. Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление прямой кишки и лоскута сигмовидной кишки с сохранением анального канала. В первый этап операции кишечник выводят в переднюю часть брюшины для исключения попадания кала в заживающий участок кишки. На втором этапе колостому закрывают, чтобы обеспечить естественную дефекацию через анус.
Брюшно-анальная резекция . Применяется при локализации полипозного очага на расстоянии 6 см от анального сфинктера. По ходу операции резецируют часть сигмы, полностью прямую кишку, сегмент заднего прохода с последующим формирование стомы (отверстие кишки, которое формируется хирургическим путём). Спустя 3 месяца после заживления стому закрывают, и пациент справляет нужду естественным путём.
Брюшно-промежностное удаление . Операцию проводят при локализации опухоли в области кольца анального сфинктера или на 1 см удаления от ануса. Наиболее травматичная процедура без возможности закрытия стомы. В ходе операции полностью удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка, весь задний проход вместе с сфинктеральным отделом и частью тазовых мышечных структур.

При локализации полипов в тонком кишечнике проводят два основных метода хирургического вмешательства, сопряжённых с серьёзными осложнениями и длительным восстановительным периодом:

Энтеротомия . Метод подразумевает вскрытие просвета тонкой кишки через брюшную полость. Полипы удаляются, а раневая поверхность полностью ушивается наглухо.
Сегментарная резекция . Метод предполагает проведение открытого или лапароскопического доступа с последующим формированием временной стомы и её закрытием через некоторое время.

После резекции кишечника пациенты до 10 суток находятся в условиях стационара для прохождения раннего реабилитационного периода без опасных для жизни осложнений.

Последствия операции

Если операция выполнена эндоскопическим способом, то риски возникновения постоперационных осложнений достаточно малы. Профессионализм врача и дисциплинированность пациента в отношении подготовки и соблюдения последующих рекомендаций играет ключевую роль в восстановлении.

Основными осложнениями операций являются :

Вторичное инфицирование;
Развитие внутреннего кровотечения и анемии;
Кишечная непроходимость;
Перфорация стенок кишечника;
Образование каловых камней.

Опасным осложнением является озлокачествление оставшихся тканей полипа, которые могут быть оставлены во время проведения щадящих методик. К сожалению, любая операция не даёт гарантии полноценного избавления от рака кишечника и рецидива полипоза. Нередко со временем доброкачественные клетки прекращают дифференцироваться от злокачественных.

Особенности послеоперационного периода

Постоперационный период — основа успешного выздоровления пациента. Реабилитация направлена на исключение рецидивов, инфицирование, контроль за состояние слизистых оболочек.

После операции важно проводить регулярные :

УЗИ-исследования,
МРТ (что лучше колоноскопия или МРТ ),
виртуальную колоноскопию (что такое виртуальная колоноскопия ),
ирригоскопию (не менее 2 раз в год).

Внимание ! Важным аспектом является анализ гистологического исследования удалённого нароста. Метод исследования позволяет исключить онкологическую природу заболевания.

Как долго заживает ранка?

Раневая поверхность после удаления полипа и его прижигания заживает буквально через несколько дней, благодаря способности клеток к регенерации. Дольше заживают операционные швы, когда манипуляция проводилась через разрезы в брюшной полости. Наружные швы регулярно обрабатывают антисептиком, проводят ежедневные перевязки.

При благополучном заживлении и отсутствии постоперационных осложнений шрамы заживают через 14 дней.

Помимо рекомендаций по периодическому обследованию кишечника на предмет рецидива, важным аспектом является организация лечебного питания и стабилизация стула.

Пациентам следует ограничить потребление следующих продуктов :

соль и солесодержащие продукты;
мучные и кондитерские изделия;
консервация, маринады;
жареная пища, фаст-фуд.

Все блюда лучше отваривать, тушить или готовить на пару. В первый месяц после операции блюда нужно перетирать через сито для максимальной разгрузки желудочно-кишечного тракта.

Примерное меню на неделю :

Понедельник : На завтрак — безмолочная слизистая каша с сухариком; на обед — рыба паровая и картофельное пюре; на полдник — кисель; на ужин — тушёная капуста, яблоко.
Вторник : Завтрак — чай с сухариком; на обед — суп с лапшой на курином бульоне; на полдник — стакан кефира; на ужин — отварная курица 150 гр с помидором.
Среда : На утро — молочный суп с лапшой, чай; на обед — плов с курицей; на полдник — хлебцы с молоком; на ужин — рисовая каша.
Четверг : Завтрак — тёплый зелёный чай с булочкой; на обед — куриный бульон с сухариками, салат из овощей со сметаной; на полдник — любой фрукт; на ужин — тушёная капуста с мясом и томатный сок.
Пятница : Завтрак — слабый морс из клюквы с хлебцами; на обед — суп с фрикадельками и салат из свежей капусты с огурцом, оливковым маслом; на полдник — кисель; на ужин — отбивная из говядины с помидором.

На выходные можно прибегнуть к разгрузочным дням на курице и обильном питье: ягодный морс, компоты, отвар из ягод шиповника, зелёный чай. Это позволит не только снизить нагрузку на органы ЖКТ, но и немного снизить лишний вес.

Удаление полипов – серьёзная операция вне зависимости от объёма вмешательства. Соблюдение всех требований врача позволит ускорить восстановление, а также снизить риски нежелательных последствий.

Статью подготовил:

Симптомы полипов толстого кишечника требуют особого внимания человека. От их своевременного выявления зависит не только вопрос хорошего самочувствия, но и жизнь. Очень часто бывает так, что полипы являются первым предвестником развития опухолей, в том числе и раковых.

К появлению полипов в толстой кишке необходимо внимательно относиться

В этой статье вы узнаете:

Причины патологии

Факторы, напрямую влияющие на образование полипов, не установлены. Есть лишь косвенные предположения:

наследственность;
сидячий образ жизни;
недостаточное употребление клетчатки;
чрезмерное употребление углеводов и жиров;
воздействие экологии;
дисбактериоз;
нарушенный стул;
раковые образования в кишечнике.

Чрезмерное употребление жирной пищи может стать причиной появления полипов

В попытке установить истинные причины, врачами выдвигаются только теории формирования таких образований:

Воспалительная теория. Образовавшиеся полипы относят к обособленной категории, ее описывают как что-то среднее между воспалительным процессом и раковым образованием.
Дисрегенераторная теория. Клетки человеческого организма обладают способностью регенерации. Каждый раз при травмировании кишечника срабатывает процесс восстановления. Со временем эффект накапливается и восстановленные участки уплотняются, разрастаются и образуют полипы.
Эмбриональная дистопия. Еще при эмбриональном развитии в кишечники закладываются аномалии формирования слизистых оболочек кишечника. Во взрослой жизни травмы или подобные провоцирующие факторы запускают процесс образования полипов.

Обратите внимание! Только врач после личного осмотра сможет подсказать, нужно ли удалять полипы. Чтобы принять единственно верное решение иногда стоит посоветоваться сразу с несколькими специалистами.

Сидячий образ жизни является фактором, способствующим развитию заболевания

Классификация

Симптомы полипа толстого кишечника могут отличаться в зависимости от степени развития болезни. Существует следующая классификация полипов по строению.

Аденоматозные (железистые). Плотные по консистенции образования не более 2-3 см в диаметре. Особенность образований – они не кровоточат. Чаще других перерождаются в раковую опухоль. Подразделяются на ворсинчатые (окрашены в ярко-красный цвет, ткань этих образований подвержена некротизации), трубчатые (образования розового цвета с гладкой поверхностью), железисто-ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые.
Гиперпластические. Множество мелких образований размером до 5 мм. Имеют мягкую текстуру, по цвету не отличаются от здоровой ткани.
Ювенильные (юношеские локальные выросты). Развиваются вследствие дефектов развития в эмбриональный период. В группу риска входят мальчики до 10 лет.
Лимфоидные. Образования развиваются из лимфоидной ткани. Часто сопровождаются обильным кровотечением. Образования такого типа у детей могут создать непроходимость кишечника за счет внедрения одного участка кишечника в другой.
Гамартоматозные (Гамартромы). Образуются из эпителиальной ткани вследствие нарушения процесса деления клеток. Их образование относят к наследственности.

Полипы могут иметь разный цветовой оттенок

Выглядят полипы тоже по-разному:

Скопление узловатых соединений плотных по консистенции.
Гриб на ножке.
Губчатые образования.
Скопления в форме виноградной грозди.

По количеству образований:

Единичные.
Множественные – от 100 и более.
Диффузные – от 1000 и более.

По месту образования:

Толстый кишечник.
Тонкий кишечник.
12-перстная кишка.

Одна из возможных форм полипов толстого кишечника

Симптомы отклонения

На начальных этапах развития болезнь себя никак не выдает. Симптоматика отсутствует полностью. Так как основная группа заболевших это люди от 45 лет, рекомендуется раз в год проходить обследование. Процедура позволит выявить образования на ранней стадии их формирования, а значит, излечить их до момента развития осложнений. Если по наследственной линии были раковые образования в кишечнике, ежегодный осмотр стоит начинать уже с 40 лет.

О симптоматике можно говорить, когда проходит достаточно времени с момента образования полипов и начинают проявлять себя осложнения.

Случай можно отнести к запущенному, если:

Разрастание полипов охватывает большую площадь тканей кишечника.
Образования значительно увеличиваются в размере.
Наблюдаются изъявления.
Полипы травмируются и кровоточат.

Основные симптомы полипоза толстого кишечника:

Боль разной степени тяжести. Она может быть периодической или ноющей. Обычно усиливается при акте дефекации и спустя некоторое время, начинает утихать. Локализуется в области ануса или толстого кишечника.
Нетипичные выделения из кишечника: скрытая или явная кровь, слизь.
Нарушение стула: диарея сменяется длительными запорами, или наоборот.
Чувство инородного тела в области заднего прохода.

Полипоз может приводить к кровотечениям

Осложнения

Метод лечения выбирается исходя из результатов диагностики. По ним определяется степень запущенности, тип новообразований и выявляются все осложнения. Выделяют следующие возможные последствия:

Преобразование в раковую опухоль (малигнизация). Самое опасное и самое сложное для лечения состояние. Для его развития полип проходит несколько стадий преобразования. На это требуется от 7 до 10 лет. Образование раковой опухоли является конечным этапом.
Хронические запоры.
Скрытые или явные кровотечения и, как следствие, анемия.
Кишечная непроходимость.
Метеоризм.
Нарушение целостности кишечника.
Хронические воспалительные процессы в стенках кишечника.

Подготовка к удалению полипа толстой кишки проводится в несколько этапов. Основная задача состоит в очищении кишечника.

Лечение и операции

Устранение полипов в толстой кишке с помощью операции – самый кардинальный метод и самый эффективный. Сложность заключается в том, что некоторым категориям людей противопоказано такое хирургическое вмешательство. К ним можно отнести пациентов с:

сахарным диабетом;
эпилепсией;
раком;
носительством инфекционных болезней;
с кардиостимулятором;
с острым воспалением в области кишечника.

Людям с сахарным диабетом противопоказано оперативное лечение

Медикаментозное лечение в случае образования полипов отсутствует. Помогают только различные методы удаления образований. В случае удачного стечения обстоятельств (маленький размер и удобное расположение) процедуру удаления можно провести при эндоскопическом осмотре. Помимо этого, используются следующие методики:

трансанальное иссечение полипа;
метод колотомии;
лапаротомия;
резекция кишечника;
низкая передняя резекция;

Терапия народными средствами возможна только с разрешения лечащего врача. Самовольное лечение без применения лекарственных препаратов опасно для жизни.

Симптомы полипов толстой кишки долго могут никак себя не проявлять. В течение жизни очень важно уделять внимание не только лечению, но и мерам профилактики. Полностью защитить себя от болезни таким способом невозможно, но риск развития снижается многократно.

На видео – больше информации о лечении полипов в кишечнике:

Профилактика

В первую очередь, при полипах (как и при любых других проблемах с кишечником) необходимо наладить стул. Нельзя допускать долговременные запоры. Регулировать опорожнение кишечника необходимо корректировкой питания и количеством выпиваемой за день жидкости.

Народные рецепты никак не могут повлиять на новообразования. При развитии данного заболевания действие народных методов направлено только на стабилизацию стула.

Самые распространенные способы:

Клизма. Используются настои с чистотелом, календулы и тысячелистника, клизмы с соком чистотела, клизмы с травяным сбором. Продолжительность курса около 2 недель.
Мази. Тампон пропитывается мазью и вводится в анус. Пропитка может выполняться из чистотела с вазелином, камфары, меда и йода. Тампон рекомендуется оставлять на всю ночь.
Отвары и настои для приема внутрь. Отвар из калины, чистотела, настой и тысячелистника зверобоя и чаги, отвар из золотого уса, дубовой коры, зеленых грецких орехов.

Лечение народными средствами полипов в толстом кишечнике допускается как дополнительная терапия при основном лечении. Полагаться только на народные средства не стоит.

Наросты на слизистой оболочке – полипы. Эта патология очень распространена. Некоторые типы имеют высокую вероятность преобразования в раковую опухоль. Консервативного лечения полипов не существует, поэтому единственным выходом могут стать радикальные способы. Нужно ли удалять полипы? Как это осуществляется? И кому операция противопоказана? Подробно ответим на эти и другие вопросы в подготовленном материале.

Самыми опасными считаются следующие виды:

Аденоматозный. Ткань полипа железистая. Она предрасположена к гиперплазии (быстрому росту) и метаплазии (преобразованию). Такие полипы не только способны стать раковой опухолью в будущем, но и вырасти до размера в несколько сантиметров, который затруднит работу кишечника.
Ворсинчатый полип чаще встречается не поодиночке. Множество образований покрывает большую площадь внутренней оболочки кишечника. Они имеют высокую вероятность малигнизации и нарушают нормальную работу органа.
Диффузный полипоз. Если обычным полипозом считается скопление от 10 до 100 образований, то диффузное состояние характеризуется еще большим количеством до нескольких тысяч наростов. Такая патология очень опасна, способна преобразиться в раковую опухоль.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Крупный полип может полностью перекрыть просвет кишечника и привести этим к его непроходимости. Если не исправить ситуацию, возможен летальный исход.

Главная опасность наличия подобных полипов, что они не дают никаких симптомов вплоть до очень серьезных проблем.

Возможно ли лечение лекарствами?

Нет препарата, который имеет доказанную эффективность при терапии полипов. Однако таблетки, уколы и прочие формы консервативного метода применяют для некоторых случаев:

Если на слизистой кишечника обнаружен воспалительный процесс.
Имеется инфекция не только данного органа, но и организма в целом.
Когда показано наблюдение назначают препараты, повышающие иммунитет, общеукрепляющие.
Жизнь пациента могут облегчить симптоматическим лечением полипов, которое избавит от неприятных проявлений болезни.

Противопоказания к операции

Не всегда операция возможна, существует ряд ограничений, если даже полип нужно удалять.

Временные:

Период менструации у женщин.
Инфицирование.
Воспаление.

Эпилепсия в анамнезе.
Сахарный диабет.
Наличие кардиостимулятора в организме.

Противопоказания могут быть и другими, как правило, это обусловлено тяжелым состоянием пациента из-за хронических болезней.

Виды оперативного вмешательства

Лечение полипов их устранением – полипэктомия может осуществляться разными способами. Выбор осуществляет врач исходя из специфики конкретного случая.

Подготовка

Перед операцией пациенту нужно пройти подготовительный этап, во время которого необходимо:

Рассказать врачу о принятых недавно лекарствах.
Выпить 3–3,5 литра воды за сутки, которые предшествуют процессу удаления.
Перейти на жидкую и полужидкую пищу в этот период.
За 12 часов до операции ничего не есть совсем.
Пройти перед операцией процедуру по очищению клизмой.

Эндоскопический метод

Непосредственное отделение полипа от слизистой осуществляют следующими способами:

Электрокоагуляция. На полип надевают специальную петлю и с помощью тока срезают его у основания. Толстую ножку образования придется обработать специальным препаратом. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы определить степень опасности заболевания.
Лазерное лечение. Этим способом полип выжигают. Метод удобный тем, что сроки заживления существенно сокращаются. Однако не остается материала для гистологии. Такое лечение проводят в платных клиниках, и стоить оно будет несколько тысяч рублей в зависимости от сложности ситуации. Лазер не применяют в слепой и ободочной области кишечника из-за очень тонкой стенки.
Иссечение специальными щипцами используют для крупных наростов, петлю на которые набросить невозможно.

Прохождение такой операции не требует госпитализации больного. Сколько она продлиться зависит от места локализации полипов и сложности процесса. По окончании пациент может возвращаться к обычной жизни с некоторыми ограничениями по питанию.

Лапараскопия

Этот метод применяют при труднодоступном месте расположения крупных полипов. Эндоскопический инструмент вводят через прокол в животе. В остальном процедура аналогична предыдущей.

Трансанальная операция

Хирургическое вмешательство по удалению полипа в прямой кишке и анальной области проводят с помощью ректального зеркала без использования эндоскопических инструментов. Наркоз может быть как местным, так и общим в зависимости от ситуации.

Колотомия

Это открытая операция через разрез брюшины. Рекомендована для устранения больших образований в сигмовидной кишке и для резекции – удаления части кишечника, пораженного полипозом ворсинчатого типа. Проводят полостную процедуру под действием общего наркоза. Длительность зависит от многих факторов в пределах 2-4 часов. Пациент должен находиться в условиях стационара во время послеоперационного периода до восстановления и исключения нежелательных последствий.

Сегментарную резекцию толстого кишечника применяют при поражении онкологической опухолью.

Осложнения после хирургического вмешательства

Эндоскопический метод редко приводит к чему-то опасному. Пациента наблюдают в течение 2 и более лет, осуществляя регулярные обследования.

Не всегда проходят гладко полостные операции, возможны следующие неблагоприятные последствия:

Внутреннее кровотечение из раны. Риск существует в первые 10 дней после удаления.
Образование тромба.
Общий наркоз может привести к поражению сердца и легких.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Инфицирование раны.
Повреждение стенки органа.

Поэтому после полостной операции под общим наркозом больной остается в реанимации под особым контролем медперсонала. В этот период ему необходимо правильное возвращение к нормальному рациону.

Запрещенные продукты:

Овощи и фрукты в цельном виде без термической обработки.
Свежий хлеб, капуста, бобовые, дрожжевая сдобная выпечка.
Колбасы, копчености.
Газировка и соки из пакетов.
Ингредиенты с большим содержанием кислот.
Пряности, острые, соленые блюда.
Грибы в любом виде.
Соусы, маринады.
Консервированная домашним и промышленным способом еда.
Жареные и жирные продукты.
Горячая и холодная пища.
Тонизирующие напитки. Кофе, крепкий чай, энергетики.
Алкоголь.

Еда должна быть максимально измельченной, теплой в небольшом объеме и часто. Дополнительным условием является достаточное потребление воды. От соблюдения

Полипы в кишечнике являются доброкачественными изменениями слизистой, которые выражаются в образовании опухолеобразного выпячивания внутрь просвета органа. Локализация полипов в кишечнике многообразна, ровно как и их форма, вид, структурные особенности. В онкологической практике именно полипозные новообразования становятся частой причиной образования рака кишечника. Лечение предполагает хирургическое удаление во избежание осложнений и летального исхода.

Учитывая высокие онкогенные риски полипов в кишечнике, врачи рекомендуют плановое удаление патологических наростов как можно раньше.

Обязательно принимают во внимание :

общий клинический анамнез пациента;
наследственный фактор в отношении онкологических заболеваний;
возраст;
половую принадлежность больного.

Чем больше полип, тем выше риски малигнизации клеток опухоли и начало онкологического процесса. Однако, известны случаи, когда озлокачествлялись ворсинки тела нароста менее 0,3 мм.

Если разрастания небольшие, то врачи могут занять выжидательную тактику, назначив регулярные обследования для пациентов. Если же отмечается динамика к распространению или увеличению объёма опухоли, а также имеет место присоединение неприятной симптоматики, то обязательно назначается удаление.

Основными показаниями для удаления являются :

Наличие признаков озлокачествления (результаты гистологии, наследственность);
Множество полипозных новообразований в различных сегментах кишечника;
Железодефицитная анемия из-за внутренних кровотечений;
Примеси крови или слизи в кале;
Сильные боли во время дефекации;
Расстройства стула.

Удалением любых новообразований, локализованных в кишечнике и его сегментах, занимается хирург-проктолог.

На заметку ! Для окончательного определения тактики ведения пациента и хирургической операции могут потребоваться консультации:

терапевта,

гастроэнтеролога,

кардиолога,

гастроэнтеролога и других специалистов по необходимым профилям.

Что будет, если не удалять?

Наросты слизистой могут быть на длинной ножке или широком основании. рекомендуется удалять по причине её перекручивания (сильные боли, интенсивное кровотечение, некротизация слизистых оболочек полости кишечника).

Полипы слизистой на широком основании больше подвергаются :

травматизации,
изъязвлению,
воспалительным процессам.

Все эти негативные факторы могут спровоцировать необратимые клеточные процессы и развитие ракового новообразования.

Как удаляют?

Тактика оперативного вмешательство определяется, исходя из множественных диагностических критериев :

Степень поражения слизистых оболочек;
Локализация потенциально опасных очагов полипоза;
Характер и объём наростов;
Структура тела и многое другое.

Все хирургические манипуляции проводятся под наркозом. Перед операцией требуется подготовка, чтобы минимизировать риски осложнений и других неприятных последствий.

Выделяют несколько основных методов удаления полипозных наростов.

Лапароскопический метод

Применяется при удалении доброкачественных новообразований более 2 см в диаметре. Хирургический доступ — несколько надрезов в брюшине, через которые вводят эндоскопическое оборудование с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что облегчает ведение оперативного процесса.

Учитывая малоинвазивность метода :

Практически отсутствует рубцовая ткань;
Восстановительный период сокращается;
Снижаются риски осложнений постоперационного периода.

Лазерное удаление

Несмотря на востребованность, удаление лазерным лучом производится редко. Это обусловлено отсутствием возможности забора тканей полипа на гистологическое исследование. При выборе такого метода полипы не должны превышать 1 см, не относиться к злокачественным образованиям, быть единичными и близким к аноректальной области.

Лазер буквально расплавляет полип и его основание, выпаривая лишнюю влагу из слизистых тканей. Кроме того, во время операции присутствует сильная задымленность, которая препятствует объективной визуализации происходящей манипуляции.

Важно ! Основным показанием являются и толстые ножки с широкими сосудами, а также при полипах без ножки. Используя лазерное удаление, практически исключается риск постоперационного инфицирования.

Лапаротомия

Лапаротомическая манипуляция производится в случае невозможности проведения лапароскопии или при повреждении широкого участка кишечного отдела. Для удаления ворсинистых опухолей или обычных железистых полипов осуществляется процедура колотомии, когда производят глубокий разрез в брюшине, для последующего выведения через доступ кишки и удаления полипов в пределах здоровых тканей.

После иссекают наросты, ушивают слизистую и накладывают швы. Полученные фрагменты полипа отправляют на гистологию для определения характера тканей.

Резекция

Резекция — с удалением фрагмента органа в зоне локализации полипов через полостной разрез в брюшной полости.

При поражении передней части кишечника проводят переднюю резекцию. Здесь хирург удаляет ткани с полипозным их поражением в области прямой или сигмовидной кишки.
При поражении полипами центральной части кишечника проводят удаление нижней кишки путем трансанального доступа через ректальный просвет.

После резекции восстановление достаточно дительное, сопряжено с различными постоперационными осложнениями. Операцию должен проводить только квалифицированный хирург-проктолог.

Полипэктомия

Операция проводится пациентам с доброкачественными разрастаниями слизистых оболочек кишечника. Хирургическая манипуляция носит малоинвазивный характер. Сначала в ректальный просвет вводят эндоскоп с оптическим оборудованием, а к поясничному отделу крепят свинцовый электрод. Полип цепляют эндопетлей, иссекают, а после прижигают электродом.

Полип буквально обугливается, а при необходимости проводят дополнительную электрокоагуляцию. Если фрагменты полипа сохраняются, то их обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Электрокоагуляция

Манипуляция осуществляется через прибор-ректроскоп. Прижигание токами высокой частоты проводят только на одиночных небольших полипах для минимизации рисков постоперационных осложнений.

Электрокоагуляция противопоказана :

при полипах на ножке,
широкой строме,
при ворсинчатых опухолях из-за рисков пролиферации слизистых оболочек.

Удаление при колоноскопии

Перспективным направлением в лечении полипозных новообразований в кишечнике является удаление их во время диагностической колоноскопии. Осмотр прямой кишки осуществляется специальной гибкой трубкой — эндоскопом, благодаря которой можно дать достоверную оценку состояния слизистых кишечника. позволяет сразу же удалить новообразование.

Колоноскопия кишечника с удалением полипов показана в следующих случаях :

Наличие одиночных гиперпластических полипов;
Отсутствие рисков озлокачествления полипозных структур;
Отсутствие выраженной симптоматики;
Отсутствие воспалительных очагов, кровоточащего геморроя в прямой кишке.

Одновременно проводят забор биоптата на исследование клеток опухоли. Учитывая, что процедура носит диагностический характер, то оценка ситуации и решение остаётся за врачом.

После процедуры пациенты чувствуют себя нормально, ощущая лишь небольшое недомогание из-за введённого наркоза. Уже после манипуляции пациенты могут возвращаться к прежней жизни, но важно соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Обратите внимание ! Нередко хирурги избирают несколько путей хирургического лечения для устранения патологических полипозных очагов. Это необходимо для минимизации постоперационных рисков и усиления терапевтического эффекта от манипуляции.

Вероятные осложнения

В зависимости от выбора хирургической манипуляции, следует учитывать и возможные риски, сопряжённые с оперативным вмешательством. Появление осложнений зависит не только от недостаточного профессионализма врача, но и от характера новообразования, от пациентов, которые не в полной мере соблюдают предписания врачей.

Основными осложнениями считаются :

Ректальные кровотечения (обычно проходят по истечению 7 суток);
Обильное слизистое отделяемое из колоректального просвета, которое смачивает бельё;
Перфорация тонких слизистых тканей;
Постоперационное инфицирование;
Воспалительный процесс;
Появление нового полипа с потенциальной малигнизацией клеток.

К сожалению, рецидивы после операций случаются и это не редкость. Вероятность появления подобных осложнений сводятся к минимуму, однако даже при малоинвазивных методах следует соблюдать все врачебные предписания, ровно как и при полостных хирургических вмешательствах.

Противопоказания к операции

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. В первом случае проведение операции невозможно или может быть проведено только в критических случаях. Во втором, хирургическое вмешательство выполняется только после устранения препятствующих факторов.

Основными противопоказаниями являются :

Серьёзные эндокринные нарушения (гипотериоз, сахарный диабет);
Эпилептические припадки (ясного или неустановленного генеза);
Озлокачествление новообразований, метастазы;
Острые инфекционные заболевания;
Наличие кардиостимулятора;
Активная фаза воспалительного процесса.

Удаление полипов — вынужденная, но эффективная хирургическая процедура, снижающая риски злокачественного перерождения опухоли по типу карциномы кишечника. К сожалению, невозможно полностью исключить риски повторного образования полипозных фрагментов. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Операция, при которой проводится удаление полипов в кишечнике, применима в основном к тем, у кого диагностирован полипоз. Все дело в том, что даже маленькие полипы могут перерасти в злокачественное новообразование, а этого допускать нельзя. Когда показано проведение оперативного вмешательства, и каким способом оно делается, главные этапы подготовки, и каких обострений нужно опасаться?

Полипы в кишечнике, хоть и доброкачественные новообразования, но требуют удаления для пресечения перехода в онкологию.

Характеристика

Полипы в кишечнике - доброкачественные новообразования, которые появляются на разных участках органа и при стечении обстоятельств в некоторых случаях перерождаются в раковую опухоль. Полипы имеют различную форму и способ крепления к тканям слизистой, а что касается диаметра размера, то он колеблется 1-50 мм. Образования бывают локализованы поодиночно и группами, бывает и так, что кишечник полностью поражен полипами и не остается даже маленького здорового участка. Полипоз кишечника - серьезное заболевание, которое поражает взрослых и детей, иногда признаки заболевания присутствуют у плода при его развитии.

Больные спрашивают, нужно ли удалять полипы в кишечнике? При диагностировании и подтверждении такого заболевания, врач-проктолог посоветует удалить новообразования, так как всегда существует риск его перерождения в онкологию.

Показания к хирургии

Удаление полипов кишечника проводится людям, у которых развиты такие симптомы:

внутренние кровотечения, при которых у человека появляются сильные болезненные ощущения, проблемы с туалетом, развитие анемии;
боли, кровь и слизь в кале, на фоне чего развивается запор;
ослабление работы кишечника, ухудшение его перистальтики;
опасность образования непроходимость толстой кишки;
большие ранки и язвы на слизистой органа.

Противопоказания

с сахарным диабетом;
при эпилепсии;
при наличии онкологического новообразования в организме;
при тяжелом инфекционном заболевании;
при проблемах с органами сердечно-сосудистой системы;
при воспалительном процессе в толстой кишке, так как высока вероятность повреждения участка кишечника, пораженного полипами.

Как подготовиться к удалению полив в кишечнике?

За 2 суток перед процедурой по удалению опухоли, больному нужно очистить свой организм от шлаков, токсинов и каловых залежей. Врач приписывает прием сорбентов и препаратов, которые обладают слабительными свойствами. Если кишечник не сильно поврежден и отсутствуют кровотечения, можно воспользоваться очистительной клизмой (1-кратное применение в вечернее время, накануне хирургии и 3-кратное утром, в день процедуры). Употреблять пищу и питье в день проведения резекции нельзя.

Как удалить?

В зависимости от симптомов и степени поражения кишки полипами, от их размера и способа локализации, проводятся разные виды оперативного вмешательства. Если полипы размещаются в кишечнике поодиночно, то каждый удаляется, место соединения со слизистой тканью прижигается, чтобы не проявился рецидив. Когда новообразованиями поражена большая часть кишки, и они растут группами, то проводится резекция толстого кишечника с удалением пораженной части. Рассмотрим особенности проведения самых часто применяемых оперативных вмешательств по удалению полипов.

Процедура лапароскопии проводится в случае наличия полипов больших размеров в кишечнике.

Лапароскопичесая хирургия

Эндоскопическая хирургия проводится при обнаружении доброкачественной опухоли большого размера (не меньше 20 мм в диаметре). Процедура проводится через маленькие разрезы в брюшной полости, через которые врач вводит эндоскоп с видеокамерой и специальные приспособления. С их помощью будет проводиться эндоскопическая процедура. Хирургия малоинвазивна, после нее редко появляются осложнения, срок восстановления значительно короче, чем при других, более радикальных формах резекции.

Удаление лазером

Нечасто применяется при таком заболевании, так как не приносит такого эффекта, например, лапароскопия, ведь у врача нет возможности взять ткани полипа на исследования (новообразование изжигается до корня). В процессе хирургического вмешательства появляются проблемы с контролем проведения резекции, так как образуется большая задымленность. Удаление лазером показано при доброкачественных крупных полипах на толстых ножках или широких основаниях.

Лапаротомическая хирургия полипов кишечника проводится при обширном поражении толстого отдела.

Лапаротомическое вмешательство

Проводят при полипозе, когда поврежден большой участок толстой кишки и методом лапароскопии устранить недуг невозможно. При лапаротомии производится вскрытие брюшной полости и удаляется пораженный участок кишки. Чтобы удалить полипы и ворсистые опухоли, проводится колотомия, при которой тоже нужно делать разрез в брюшной полости, через него выводят пораженную новообразованиями кишку, определяют степень ее поражения полипами, и удаляют, захватывая небольшой участок здоровых тканей органа, после чего ушивают и накладывают швы.

Резекция при полипозе

Проводится при массовом поражении толстого кишечника, при этом нужно делать разрез тканей брюшной полости. Если новообразования локализованы в верхней части кишечника делается передняя резекция. По ходу оперативного вмешательства, врач удаляет пораженный участок прямой кишки и нижний сегмент, находящийся рядом сигмовидной кишки. Когда операция будет приближаться к завершению, концы обеих кишок сшиваются.

Если новообразованиями поражена центральная часть кишечника, делают низкую переднюю хирургию. Если опухоли локализованы в нижней части кишки, проводится трансанальное хирургическое вмешательство, которое проводится через анальное отверстие. Срок восстановления после таких способов удаления более длительный, больной нередко сталкивается с обострениями.

Полипэктомия

Проводится пациентам, у которых новообразование имеет доброкачественную природу происхождения. Операция считается малоинвазивной, проводится с использованием местного наркоза. Вначале в толстую кишку больного вводят эндоскоп, а к поясничному отделу прикрепляют свинцовый электрод (пассивный). Когда эндоскоп будет зафиксирован на уровне полипа, в него вводят эндопетлю, которая выполняет функции второго электрода. Ее фиксируют на основании опухоли. Далее петля затягивается и по ходу на нее воздействуют током с высокой частотой. Полип обугливается, по надобности проводится дополнительная электрокоагуляция места удаления. После иссечения полип извлекается из организма, и по надобности отправляется на гистологическое исследование.

Послеоперационный период

После оперативного удаления полипов, на протяжении 2-х лет есть риск рецидива недуга и образования онкологии. В этот период человеку нужно тщательно наблюдать за симптомами и состоянием органа, проходить регулярные обследования 1 раз в 4 месяца. После резекции нужно поменять привычки в питании, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, исключить тяжелые физические нагрузки, не нервничать, стараться соблюдать режим бодрствования и сна, не охлаждаться и повышать иммунитет.