Возможность проведения операции при сахарном диабете. Частые вопросы врачу

Диабетики, как и все здоровые люди, не застрахованы от необходимости хирургического вмешательства. В связи с этим и возникает актуальный вопрос, можно ли делать операцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание хронического течения, которое характеризуется нарушением функциональности обменных и углеводных процессов в организме. Коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают такими же хирургическими заболеваниями, что и другие люди. Однако у них большая склонность к развитию гнойных и воспалительных процессов, после хирургического вмешательства часто ухудшается течение основного недуга.

Кроме того, операция может спровоцировать переход скрытой формы диабета в явную форму, а также продолжительное введение пациентам глюкозы и глюкокортикоидов неблагоприятным образом влияет на неполноценные бета-клетки. Именно поэтому, при показаниях к операции, существует масса нюансов ее проведения, имеется определенная подготовка.

Нужно рассмотреть, как сочетаются между собой сахарный диабет и операции, и какие условия необходимы для вмешательства? Что представляет собой подготовка к процедуре, и как происходит восстановление больных? Также нужно выяснить, что такое хирургическое лечение сахарного диабета?

Хирургия и ее принципы в отношении болезни

Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства считается диабетическая кома. Сначала пациента необходимо вывести из тяжелого состояния, и только потом проводить операцию.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
По возможности перенести операционный период на холодное время года.
Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

Подготовительные мероприятия

Уровень сахара

Сахарный диабет в хирургии – это особый случай. Каждый диабетик, подвергающийся оперативному вмешательству, а тем более в срочном порядке, должен сдать анализ на глюкозу в крови.

Диабетики перед проведением операции нуждаются в инъекциях гормона. Схема терапии данным препаратом является стандартной. В течение суток гормон вводится пациентам несколько раз. Как правило, его введение целесообразно от 3 до 4 раз.

Если течение сахарного диабета лабильное, либо случай слишком серьезный, то вводится гормон пять раз в сутки. На протяжении всего дня измеряется сахар в крови больных.

Всегда используется инсулин короткого действия. Иногда можно вводить инсулин среднего действия, но непосредственно в вечернее время. Это базируется на том, что перед самим вмешательством понадобится корректировка дозы гормона.

Подготовка к операции включает в себя специальную диету, которая опирается на хирургическое заболевание, а также на сахарный диабет. Когда у пациента нет противопоказаний, то назначают пить как можно больше жидкости.

Особенности подготовки:

Если после операции больному нельзя будет вернуться к обычному режиму питания, то перед вмешательством вводится половина стандартной дозировки инсулина.
Спустя 30 минут вводится раствор глюкозы.

Стоит отметить, что анестезия ведет к тому, что человеческий организм требует большее количество инсулина, чем обычно. Этот момент нужно учитывать в обязательном порядке перед проведением операции.

Критерии готовности пациента к проведению операции:

Норма глюкозы в крови. Норма в этом случае составляет 8-9 единиц. В ряде ситуаций, допустимы показатели до 10 единиц, это касается тех пациентов, которые уже болеют продолжительный период времени.
В моче нет сахара и ацетона.
Снижение показателей артериального давления.

Накануне проведения вмешательства в 6 утра проводится контроль глюкозы в организме. Если у больного повышение сахара в крови, то вводится 4-6 единиц инсулина (сахар 8-12 единиц), когда сахар крайне высокий, больше 12 единиц, то вводится 8 единиц инсулина.

Реабилитация, анестезия: особенности

При диабете 2 типа имеются определенные условия реабилитационного периода. Во-первых, контроль сахара в крови несколько раз в сутки. Во-вторых, прием сахароснижающих препаратов.

При диабете первого типа, восстановление без введения инсулина невозможно. Это может привести к тому, что у больного разовьется ацидоз. И только в очень редких случаях можно сохранить нормальный уровень сахара в крови у такой категории пациентов.

Инсулин вводится маленькими порциями не более 8 единиц, несколько раз в сутки плюс 5% раствор глюкозы. Нужно делать анализы мочи каждый день, так как не исключается вероятность появления кетоновых тел в ней.

Примерно на шестые сутки, при условии, что больного удалось стабилизировать, сохранилась компенсация сахарного диабета, его можно переводить на обычный режим введения гормона, то есть тот, которого он придерживался до операционного вмешательства.

После операции больного можно перевести на лекарства сульфонилмочевины, но спустя 25-30 дней. При условии, что заживление прошло нормально, швы не воспалились.

Особенности срочного вмешательства:

Тяжело рассчитать дозировку гормона, поэтому она подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на анализы крови и мочи.
Контроль сахара в крови происходит и во время операции, если она по длительности превышает два часа.

Стоит отметить, что у больных с сахарным диабетом шов будет заживать немного дольше, чем у обычных людей. Несмотря на большие риски развития воспалительных процессов, при адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций, все заживет. Заживающий шов может чесаться, но расчесывать не нужно, если пациент хочет, чтобы он смог зажить нормально.

При проведении анестезии, очень важно контролировать показатели в крови больного. Сахар может резко повышаться, что негативным образом скажется на дальнейшем проведении вмешательства.

Особенности внутривенного обезболивания: в обязательном порядке необходимо подобрать адекватную дозировку средства; допустимо использовать местное обезболивание при краткосрочной операции; нужно следить за гемодинамикой, так как диабетики плохо переносят снижение показателей артериального давления.

При вмешательстве, процедура которого затянется на относительно длительный промежуток времени, чаще всего используется многокомпонентный наркоз.

Именно его диабетики хорошо переносит, сахар точно не повысится.

Бывает так, что пациента нужно оперировать срочно на фоне недостаточной компенсации заболевания. В этом варианте вмешательство рекомендуется на фоне мер, которые устранят кетоацидоз.

Это возможно добиться в том случае, если адекватно вводить строго выверенные дозы инсулина больным. Введение щелочей в организм пациента крайне нежелательно потому, что они провоцируют много последствий.

У пациентов может повыситься сахар, наблюдается внутриклеточный ацидоз, нехватка в организме кальция, артериальная гипотония, увеличивается вероятность отека головного мозга.

Если кислотный показатель ниже семи, то можно вводить бикарбонат натрия. Требуется обеспечить необходимое поступление кислорода в организм. На фоне этого рекомендуется антибактериальное лечение, особенно при высоком температурном режиме тела.

В обязательном порядке вводится инсулин (дробно), нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Помимо этого, вводится гормон длительного действия, но контроль гликемии все равно сохраняется.

Операция от диабета

Метаболическая хирургия – способ операционного вмешательства, который помогает восстановить функциональность системы метаболизма. Исходя из многочисленных исследований, максимального внимания заслуживает «желудочное шунтирование».

Если сделать такую операцию от диабета, то можно нормализовать глюкозу в крови на требуемом уровне, снизить лишний вес до необходимого, исключить переедания (пища сразу попадает в подвздошную кишку, минуя тонкую).

Исследования и статистика показывают, что лечение диабета хирургическим способом – это достаточно эффективно, и в 92% случаев удалось избавить пациентов от приема медикаментозных препаратов.

Преимуществом такого метода выступает то, что процедура является не радикальной, оперативное вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это снижает вероятность развития побочных реакций, развития воспалительных процессов.

Кроме того, реабилитация не занимает длительного периода времени, сделанная операция не оставляет шрамов, больному не нужно быть продолжительное время в больнице.

Особенностями к процедуре выступает следующее:

Имеются возрастные ограничения к процедуре – 30-65 лет.
не больше семи лет.
Стаж патологии не больше 10 лет.
Гликированный гемоглобин плохо поддается контролю.
Индекс массы тела более 30, сахарный диабет второго типа.

Что касается уровня смертности, то он ниже, чем у «традиционных» операций. Однако это касается только тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 30.

Многим известно, что при наличии сахарного диабета процессы заживления протекают в организме человека значительно медленнее и дольше, а это является определенным риском при проведении каких-либо оперативных вмешательств. Однако иногда у людей при определенных обстоятельствах возникает желание (либо потребность) обратиться за помощью к пластическому хирургу, дабы исправить, гармонизировать или изменить свою внешность. И вот тут как раз и возникает вопрос, а могут ли диабетики воспользоваться услугами этой отрасли современной медицины, и каковы могут быть риски и последствия от такой операции?

Пластика и диабет – нужны ли красоте такие жертвы?

В целом данная болезнь является противопоказанием к проведению пластической операции, однако некоторые американские врачи настроены достаточно оптимистично. К примеру, Аллан Парунгао, опытный хирург и автор популярной книги для женщин о косметологии и пластической хирургии говорит: «Многие из вас слышали, что любое оперативное вмешательство противопоказано диабетикам, но если передо мной стоит вопрос о принятии решения, делать ли пластику пациентке с диабетом либо нет, то определяющим станет тот фактор, насколько хорошо компенсирован имеющийся у нее недуг. Прежде чем обсуждать с диабетиком все детали предстоящей операции, я обязан лично поговорить с его эндокринологом и выяснить, достаточно ли хорошо моя будущая пациентка следит за своим здоровьем».

Кому же может отказать доктор Парунгао? «Я, несомненно, откажу в помощи тем людям с сахарным диабетом, у которых имеются явные признаки ожирения, а также тем, кто даже понятия не имеет, какой уровень глюкозы в крови является нормальным». Однако, далеко не все пластические хирурги, к сожалению, одинаково подходят к этому вопросу.

Проведение операции при диабете – случай из жизни

Жительница Америки Холли с диабетом первого типа регулярно принимает инсулин и в определенный момент она в свои тридцать шесть лет решила обратиться к врачам, чтобы немного подкорректировать свою внешность. Первый из них сразу же отказал ей, без каких-то выяснений обстоятельств, объяснив лишь при этом, что пластическая операция при диабете – абсолютно противопоказана. Следующий хирург, к которому обратилась Холли, без лишних разговоров согласился сделать женщине пластику и предложил провести ее на следующий день, даже не поинтересовавшись режимом приема инсулина и уровнем сахара в ее крови. И только третьим врачом оказался доктор Парунгао, который тщательно изучив историю болезни и состояние пациентки, согласился помочь. Спустя полгода мать троих детей, которая сделала себе липосакцию, пластику живота и увеличение бюста, поражена тем, насколько быстро она поправилась.

Берегите свое здоровье

Некомпенсированный диабет является серьезным противопоказанием для проведения подобных операций, но если состояние пациента стабильное, гликемия находится в пределах нормы, то опытный пластических хирург сможет удовлетворить просьбу своего пациента. Очень важно определиться, действительно ли данная операция так необходима вам или это желание измениться является неким капризом. Легко понять людей, которые стремятся избавиться от какого-то явного дефекта во внешности, полученного вследствие травмы или несчастного случая, или от врожденных недостатков. Перед тем как лечь под нож попробуйте поговорить с психологом или психотерапевтом, не забудьте также обсудить свои желания с членами семьи и, конечно же, со своим доктором.

Патологические изменения в органах и тканях.

Когда врачи сообщают, почему нельзя делать операции при сахарном диабете, часто ссылаются на то, что из-за болезни процесс заживления протекает медленнее и дольше. Регенерация тканей играет ключевую роль в том, насколько успешной будет процелура, поэтому некоторые предпочитают не рисковать. Однако, это не значит, что больному диабетом совсем нельзя проводить операции.

Существуют случаи, когда без этого не обойтись, и опытные специалисты делают всё, чтобы максимально обезопасить своего пациента перед сложной процедурой. В этом случае необходимо точно знать условия, при которых операцию можно выполнять, все факторы, оказывающие влияние и, конечно же, особенности подготовки к процедуре.

Операция при сахарном диабете

Разумеется, те, кто страдают от сахарного диабета, как и каждый из нас, также могут подвергаться риску операции.В жизни бывают разные обстоятельства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство – единственный возможный вариант.

Врачи обычно предупреждают, что при диабете риск возможных осложнений куда выше.

Пациенты невольно задумываются, а делают ли операции при сахарном диабете или обойтись без них было бы куда разумней? В некоторых ситуациях рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства, в то время как у других такой возможности нет. В этом случае пациента необходимо очень тщательно подготовить к предстоящей процедуре.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операции при сахарном диабете – дело непростое. Серьёзно подготовиться нужно не только пациенту-диабетику, но и самим врачам.

Если в случае небольших оперативных вмешательств, таких как удаление вросшего ногтя, вскрытие абсцесса или необходимости удаления атеромы, процедуру можно провести амбулаторно, то в случае пациента с диабетом, операцию проводят строго в хирургическом стационаре, чтобы максимально исключить все возможные негативные последствия.

Прежде всего необходимо провести исследование на сахар, чтобы убедиться, что риск хирургического вмешательства не слишком высок, и у пациента есть все шансы пережить прецедуру и восстановиться после неё.

Главным условием любой операции является достижение компенсации диабета:

если должна проводиться малая операция, то пациента не переводят на ;
в случае серьёзной плановой операции, включающей вскрытие полости, пациент в обязательном порядке переводится на инъекции. Врач назначает 3-4 кратное введение препарата;
также необходимо помнить, что после операции нельзя отменять приёмы инсулина, поскольку в противном случае увеличивается риск проявления осложнений;
если необходимо вводить общее обезболивание, то пациент получает половину утренней дозы инсулина.

Единственное противопоказание к процедуре, которое никогда не нарушается – диабетическая кома. В таком случае ни один хирург не согласится делать операцию, и все силы медиков будут направлены на то, чтобы максимально быстро вывести пациента из опасного состояния. После того, как общее состояние нормализируется, процедура может быть назначена вновь.

значительно сократить калорийность ;
употреблять пищу до шести раз в день небольшими порциями;
не употреблять в пищу , насыщенные жиры;
значительно сократить употребление холестеринсодержащих продуктов;
употреблять продукты, которые содержат пищевые волокна;
ни при каких обстоятельствах не употреблять алкоголь;
проверить наличие нарушения жирового обмена и, если необходимо, провести коррекцию;
контролировать артериальное давление, корректировать в случае необходимости.

При соблюдении подготовительных мер перед операцией вероятность того, что процедура пройдёт успешно, увеличивается. Тщательный контроль пациента позволяет обеспечить благоприятное прохождение послеоперационного периода, что также немаловажно.

Пластическая хирургия

Порой обстоятельства складываются так, что появляется необходимость или желание воспользоваться услугами пластического хирурга.

Причины могут быть разные: исправление серьёзного недочёта или желание внести какие-либо изменения во внешний облик.

Такие процедуры не всегда можно проводить и людям без диабета, а страдающие от него – особый случай. Возникает вопрос: можно ли при сахарном диабете делать пластическую операцию?

Скорее всего, врачи порекомендуют воздержаться от операции. Диабет – противопоказание для многих пластических манипуляций, поскольку врачи не желают идти на такой риск. Нужно серьёзно задуматься, готов ли пациент пожертвовать безопасностью ради красоты.

Однако, некоторые пластические хирурги соглашаются на проведение операции при условии, что была осуществлена достаточно хорошая компенсация диабета. И если после проведения всех необходимых исследований можно подтвердить, что прогнозы обнадёживающие, то процедуру позволят провести. В целом, главная причина отказа от пластических операций не в самом диабете, а в уровне сахара в крови.

Перед тем как браться за пластическую операцию, хирург направит на проведение ряда исследований:

эндокринологические исследования;
осмотр у терапевта;
осмотр у офтальмолога;
биохимическое исследование крови;
анализ крови и мочи на наличие кетоновых тел (их наличие – показатель того, что метаболизм проходит не должным образом);
исследование концентрации гемоглобина;
анализ свертывающей способности крови.

Если все исследования проведены и анализы в пределах в нормы, то эндокринолог выдаст разрешение на проведение процедуры. Если же диабет не компенсирован, то последствия операции могут быть весьма плачевны.

Если всё же нужно решиться на хирургическое вмешательство, стоит как можно тщательней провести исследования, чтобы обезопасить себя и поспособствовать лучшим результатам. Так или иначе, каждая операция – отдельный случай, требующий предварительной консультации и исследований.

Обращение к опытному специалисту поможет выяснить все особенности проведения и список анализов, которые необходимо сдать, чтобы понять, допустимо ли хирургическое вмешательство в конкретном случае.

Если врач соглашается на операцию без предварительных исследований, стоит всерьёз задуматься о том, насколько квалифицирован специалист, если он не принимает во внимание множество важных аспектов. Бдительность в подобном вопросе может стать ключевым фактором в том, переживёт ли человек процедуру, и пройдёт ли всё удачно.

Послеоперационный период

Этот период в принципе очень тщательно отслеживается врачами, поскольку от него зависит весь дальнейший исход. Для диабетиков послеоперационное наблюдение играет очень важную роль.

Как правило, реабилитационный период проходит с учётом следующих важных факторов:

ни в коем случае не должен отменяться инсулин. Через 6 дней пациент возвращается к обычному режиму приёма инсулина;
контроль суточной мочи, чтобы не допустить появления ацетона;
проверка заживления и отсутствия воспалений;
ежечасный контроль уровня сахара.

Видео по теме

Можно ли сахарном диабете делать пластические операции мы выяснили. А о том, как они проходят, можно узнать из этого видеоролика:

Делают ли и можно ли делать операции при сахарном диабете? – да, однако, нужно учитывать множество факторов: состояние здоровья, уровень сахара в крови, насколько компенсирована болезнь и многие другие. Хирургическое вмешательство требует тщательных исследований и ответственного подхода к делу. Опытный, квалифицированный специалист, знающий своё дело, в этом случае незаменим. Он, как никто другой, сможет правильно подготовить пациента к предстоящей процедуре и проинструктировать, что и как должно быть.

При сахарном диабете приводит к метаболическим изменениям, которые ухудшают контроль над гликемией.

Это происходит даже независимо от того есть ли у пациента диабет. Хирургические разрезы приводят к повышению уровня стрессовых гормонов, относительному дефициту инсулина и резистентности к нему. Документально установлено, что после операции на несколько дней повышается уровень катехоламинов, гормона роста, глюкагона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти изменения приводят к повышенному катаболизму за счет гликогенолиза, липолиза и протеолиза, что в итоге ведет к повышенному образованию глюкозы, свободных жирных кислот и кетоновых тел. Анаболическое действие инсулина в этот период снижается, уменьшая, таким образом, поглощение и использование глюкозы печенью и скелетной мускулатурой.

Вдобавок к операции вдыхание анестетиков также приводит к аналогичному выбросу стрессовых гормонов еще до разреза. Комбинация факторов приводит к гипергликемии в послеоперационном периоде. Гипергликемия отрицательно влияет на исход оперативного лечения. На гипергликемических моделях у животных установлено снижение скорости заживления ран. Установлено снижение нейтрофильной активности у пациентов с гипергликемией и повышение частоты раневой инфекции.

Парез желудка, вследствие диабетической нейропатии повышает вероятность аспирации желудочного содержимого. Тахикардия, по-видимому, вследствие нейропатии автономной системы сердца, связана с ортостатической гипотензией после операции. У хирургических пациентов следует установить длительность диабета, какой диеты пациенты придерживаются на момент обследования, последние назначенные дозы инсулина, а также клинические проявления. Следует осмотреть стопы на предмет мелких повреждений, соблюдения правил гигиены, а также оценить адекватность кровоснабжения.

Целью терапевтического лечения всех пациентов, страдающих сахарным диабетом, считают поддержание оптимального уровня глюкозы при операции, в послеоперационном периоде. На это время назначение инсулина может потребоваться даже тем пациентам, диабет у которых до этого контролировался диетой или приемом пероральных препаратов. Однако назначение инсулина повышает риск гипогликемии в ситуациях, при которых характерные симптомы этого состояния могут быть скрыты — на фоне анестезии или приема анальгетиков. Поддержание концентрации глюкозы крови на уровне от 150 до 200 мг/дл снижает отрицательное влияние гипергликемии на заживление ран и инфекционные осложнения. Пациентам с плохо контролируемым диабетом и уровнем глюкозы крови выше 250 мг/дл необходимо повысить интенсивность терапии в пред- и послеоперационном периоде для достижения целевых значений.

Основные принципы проведения операций при диабете

Подход к выполнению операций при сахарном диабете сводится к следующим пунктам.

Пациентам, которым предписано воздерживаться от еды или питья после полуночи накануне операции при сахарном диабете, на следующее утро следует снизить наполовину утреннюю дозу инсулина среднего или длительного действия.
Необходимо проводить непрерывное вливание 5% декстрозы, чтобы обеспечить поступление 10 г глюкозы в час. Во время операции необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в капиллярной крови, а в послеоперационном периоде ― не реже чем через каждые 6 ч. График введения инсулина длительного действия следует строить на основании уровня глюкозы (проводят каждые 6 ч). У нестабильных пациентов с диабетом предпочтительнее проводить непрерывное внутривенное введение инсулина со скоростью 1-3 ЕД в час.
В послеоперационном периоде по неосторожности можно не заметить диабетический кетоацидоз, поскольку это состояние часто проявляется только тошнотой, рвотой, вздутием живота или полиурией. Поэтому после операции при сахарном диабете необходимо проводить мониторинг уровня кетонов в моче специальным датчиком.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Диабет являет собой хроническое заболевание с некоторыми осложнениями, что требуют иногда требуют хирургического вмешательства. Поэтому операция при сахарном диабете (СД) требует повышенного внимания и тщательной подготовки, так как любые хирургические действия влияют на уровень сахара в крови. Но диабет не считается абсолютным противопоказанием к проведению операции. Главная цель - достижение компенсации заболевания.

Принципы проведения хирургического вмешательства при СД

Оперировать пациента при плановой операции следует как можно раньше.
По возможности оперируют в холодный период.
Необходимо собрать как можно больше информации о течении сахарного диабета у конкретного пациента.
Для предупреждения развития вторичной инфекции, необходимо провести антибиотикотерапию.

Особенно тщательно контролируются гнойные процессы и некроз тканей, что провоцирует диабет. Также такие состояния характеризуют как синдром взаимного отягощения. Дефицит гормона инсулина ведет к накоплению ацетона, обезвоживанию организма и к ишемии, которая является причиной быстрого распространения патогенных микроорганизмов и увеличения площади гангрены или некроза. Таких пациентов немедленно госпитализируют. Делать операцию нужно в кратчайшие сроки.

Подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству при диабете отличается от других возможных сопутствующих заболеваний. Требуется выполнения ряда требований и компенсации СД.
Этапы подготовительного цикла следующие:

Показатели готовности к операции
Уровень сахара крови не выше 7 ммоль/л.
Отсутствие сахара и ацетона в мочи.
Нормальные показатели артериального давления.

Операция и уровень сахара
Перед самой операцией низкой сложности вместо таблетированных лекарств отдают предпочтение инфузионному инсулину. При планировании тяжелой хирургии рекомендовано увеличение стандартных доз простого гормона, но не более 6-8 ЕД за час. Операцию начинают через 2 часа после введения гормона, потому что именно тогда его действие наиболее выражено. Если перед оперированием пациенту запрещено кушать, ему вводится половинная доза инсулина, а через некоторое время (30 мин.) раствор глюкозы с концентрацией 40%, но не более 20-40 мл.
Анестезия
Анестезия при сахарном диабете имеет особенности. Наркоз должен вводиться при строгом контроле уровня гликемии и гемодинамики. Уровень сахара невозможно держать при постоянных показателях, но необходимо не допустить гипергликемии (скачка) или гипогликемии (падения). Чаще всего использую общий наркоз, так как ингаляционный повышает гликемию. Кроме того, длительные хирургические вмешательства делают с помощью многокомпонентной анестезии, положительными качествами которой является отсутствие влияния на уровень сахара.

Период восстановления у диабетика

Немаловажным есть период восстановления после операции,важно уделить особое внимание питанию.
После операции возможны разные способы инсулинотерапии, но главное правило - вне зависимости от типа диабета или предыдущей схемы лечения 6 дней пациент должен принимать этот гормон. После операции на поджелудочной железе, больной полностью переводится на прием инсулина без таблетированных средств.
Немаловажно в послеоперационный период играет питание больного. Первые дни диета включает каши (овсяные, рисовые), кисель, соки. Введение основных доз инсулина осуществляется именно перед приемом пищи. Доза подбирается индивидуально. Кроме тщательного контроля уровня сахара в раннем послеоперационном периоде, важно ежедневно по нескольку раз на день определять уровень ацетона мочи. Интенсивная инсулинотерапия терапия прекращается при таких результатах:
диабет в стадии компенсации;
стабильный уровень сахара;
отсутствие воспаления и нормальная скорость заживления швов.