Нистагм хирургия плисов. Что наблюдается, если нистагм возникает при поражении головного мозга? Что же делать

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Нистагм — это офтальмологическое заболевание, основными симптомами которого являются частые повторяющиеся движения глаз в различных направлениях. Они носят самопроизвольный характер и не поддаются сознательному контролю. Данная патология может наблюдаться и у здоровых людей при наблюдении за быстро вращающимися или движущимися предметами, катании на аттракционах. Но в этом случае она является нормальной физиологической реакцией организма, которая служит для сохранения зрения и быстро проходит. Нистагм, как заболевание, провоцируется не внешними, а внутренними причинами, связанными с различными нарушениями в организме. Существует много разновидностей болезни, но чаще всего встречается горизонтальный нистагм — движение глазного яблока то вправо, то влево.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии может быть множество. Все они связаны с нарушениями в отделах, отвечающих за движение глаз. Расстройство может быть спровоцировано:

• различными офтальмологическими заболеваниями;
• стрессовыми ситуациями;
• родовыми травмами;
• системным головокружением;
• поражениями мозга в результате травм головы;
• различными опухолями;
• инсультами головного мозга;
• отравлением лекарственными и наркотическими средствами;
• инфекционными заболеваниями;
• наследственной предрасположенностью и др.

Крайне редко нистагм является самостоятельным заболеванием. Обычно он возникает на фоне других патологий различной локализации. В частности, горизонтальный тип является, как правило, следствием периферического поражения вестибулярного аппарата. А амплитуда движений глаз служит показателем степени. Также этот вид может быть связан с негативными изменениями в ЦНС (в основном, мозжечка и гипоталамуса), а также аномальными процессами в среднем ухе.

Симптомы и виды заболевания

Помимо спонтанных движений глазных яблок, при заболевании наблюдаются и другие признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• снижение остроты зрения;
• частые головокружения;
• иные зрительные расстройства (чаще всего — дрожь и расплывчатость предметов).

Классификация болезни достаточно сложна. По направлению движения глаз, кроме самого распространенного, горизонтального вида, различают еще вертикальный нистагм, диагональный и вращательный. Характер глазных движений может быть:

• маятникообразным (равномерные движения, из стороны в сторону);
• толчкообразным (медленные в одну сторону, с быстрым возвратом обратно);
• смешанным (движения и того, и другого вида).

Амплитуда колебаний тоже бывает разной. По этому принципу нистагм делят на:

• крупноразмашистый (с амплитудой более 15 градусов);
• среднеразмашистый (от 15 до 5 градусов);
• мелкоразмашистый (меньше 5 градусов).

Чаще других в офтальмологической практике встречается именно последняя форма. При небольшой амплитуде частота движений бывает очень разной, составляя от двадцати до нескольких сотен в минуту.

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный нистагм возникает обычно в возрасте до года и, при отсутствии лечения, остается на всю жизнь. Приобретенное заболевание подразделяют на:

• установочный нистагм;
• оптокинетический;
• вестибулярный.

Приобретенный горизонтальный вид нистагма относится к последнему типу, для него свойственно медленное движение глаз сначала в одну, затем в другую сторону. От этого часто возникают тошнота и головокружение.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится двумя специалистами: окулистом и невропатологом. После детального опроса пациента, первый делает проверку зрительных функций и определяет вид нистагма, а второй ищет причину возникновения патологии. В качестве диагностических методов обычно используются:

• изучение зрительных потенциалов;
• осмотр глазного дна и сетчатки (офтальмоскопия, ретинография);
• электронистагмография;
• КТ и МРТ;
• различные анализы крови и др.

В отдельных случаях требуется консультация отоларинголога и нейрохирурга. Полное обследование обычно занимает около двух недель.

Когда выявлены степень выраженности заболевания, его причины и основные признаки, принимается окончательное решение относительно лечебной тактики. Сразу следует отметить, что горизонтальный тип, как и любой другой, крайне трудно поддается излечению. Терапевтический процесс получается комплексным и длительным, но далеко не всегда результативным.

Сначала необходимо воздействовать на первопричину болезни, вызывающую неконтролируемое движение глаз. В рамках медикаментозной терапии используются:

• препараты, расширяющие сосуды глаз и стимулирующие сетчатку;
• средства, снижающие глазное давление (при необходимости);
• витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Как правило, лечение проводится курсами, составляющими 2-3 раза в год по несколько недель.

Также при горизонтальном нистагме, сопровождающимся зрительными нарушениями, врачи считают обязательной оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз. Хорошие результаты способно дать также аппаратное лечение. Оно помогает поддерживать тонус глазных мышц, улучшает аккомодацию. В случае атрофии нервов рекомендовано использование светофильтров.

Распространенными методами при данном заболевании являются также:

• рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания глаза);
• кератопластика (замена части роговицы донорским материалом).

В самых трудных случаях приходится прибегать к хирургическим методам. Благодаря операции стабилизируется мышечный баланс: тонус более сильных мышц делается слабее, а слабых — наоборот, увеличивается. Таким образом, удается достичь уменьшения колебательных движений и повысить остроту зрения. Также в ходе лечения у пациента уменьшается светобоязнь, положение головы становится правильным.

Особенности болезни в детском возрасте

Взгляд новорожденного ребенка начинает фиксироваться на определенных предметах на 3-4 неделе жизни. Если этого не происходит и взгляд малыша просто блуждает, врач может заподозрить патологию, способствующую возникновению нистагма. С еще большей уверенностью можно предположить врожденный нистагм, если имеет место генетическая склонность к заболеванию.

Нистагм у детей могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых:

• глазные заболевания;
• родовые травмы;
• опухоли;
• отравления;
• инфекционные болезни и др.

На фоне осложнений, возникших после воспалений уха, в основном развивается горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Классификация заболевания у детей ничем не отличается от той, что применяется для взрослых пациентов. Диагностика также не представляет затруднений. Как правило, ребенка обследуют несколько врачей (окулист, невропатолог и отоларинголог), проводится электронистагмография и некоторые другие исследования. Так же, как и у взрослых, у детей наиболее часто встречающимся видом патологии является горизонтальный нистагм.

Обычно до года ребенок просто наблюдается специалистами без лечения, так как с возрастом расстройство может пройти само. После этого малыш снова проходит обследование. Если диагностика установила, что причиной явился воспалительный процесс, сначала лечится именно он. Затем проводятся остальные исследования, назначенные офтальмологом и невропатологом, после чего выбирается лечебная тактика. Обычно она практически не отличается от «взрослой» терапии. Используются те же методы. Но, поскольку в детском возрасте зрительная система более пластична, лечение следует начинать как можно раньше.

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденный, считается серьезным заболеванием. Но своевременно начатое лечение часто помогает добиться отличных результатов. В почти 90 % случаев удается достичь если не полного излечения, то существенного улучшения. Самые большие сложности вызывает лечение, если патология спровоцирована болезнями ЦНС. Такой нистагм практически неизлечим.

В любом случае, касается это детей или взрослых, игнорировать проблему или заниматься лечением самостоятельно нельзя. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь дает шанс на выздоровление, и часто этот шанс велик, поэтому пренебрегать им ни в коем случае не стоит.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Нистагм – это патология, которая характеризуется непроизвольными колебательными движениями глаз, чаще всего в одну сторону. Это заболевание может быть как врождённого, так и приобретённого характера. В последнем случае, патология может быть обусловлена травмой головы, следствием оперативного вмешательства.

Ограничений, относительно возраста и пола, нистагм глаз не имеет, отчего может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. В том случае, если нистагм обусловлен другим заболеванием, практически всегда это сопровождается снижением остроты зрения.

Согласно международной классификации заболеваний, нистагм глаз имеет отдельное значение, отчего код по МКБ-10 будет Н55.

Лечение назначает только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий и точной постановки диагноза.

Этиология

Причиной возникновения этого глазного заболевания могут быть как внешние этиологические факторы, так и определённые заболевания головного мозга и вестибулярного аппарата.

К заболеваниям, которые могут спровоцировать такое нарушение, следует отнести:

• новообразования доброкачественного или злокачественного вида в головном мозге;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• патологии развития черепа, головного мозга;
• патологические процессы, которые характеризуются распадом миелина;
• инфекционные процессы в головном мозге и центральной нервной системе.

К патологическим процессам в области вестибулярного аппарата, которые также приводят к спонтанному или вестибулярному нистагму, следует отнести:

• невринома вестибулярного нерва;
• воспаление вестибулярных нервов.

Кроме этого, развитие спонтанного нистагма может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• наследственность – в этом случае, чаще всего, подразумевается, нистагм у новорождённых доброкачественной формы;
• отравление токсическими веществами или снотворными препаратами;
• резкое ухудшение зрения – в таком случае ношение очков или линз устраняет патологию.

Очень редко диагностируется нистагм неустановленной этиологической природы.

Классификация

Нистагм классифицируется по нескольким признакам. Так, по времени возникновения различают:

• врождённый нистагм – диагностируется сразу после рождения;
• приобретённый – проявляется со временем как следствие воздействия определённого заболевания, травмы или операции.

Исходя из причин возникновения, выделяют такие виды нистагма:

• оптокинетический или физиологический – временного характера, проявляется практически у всех людей в то время, когда перед глазами быстро мелькают предметы;
• патологический – как следствие патологии головного мозга или вестибулярного аппарата.

В свою очередь, физиологический тип заболевания может быть такой формы:

• установочный нистагм;
• вестибулярный нистагм.

Рассматривая колебания глазных яблок по направлению, выделяют такие формы патологического процесса:

• горизонтальный нистагм – диагностируется чаще всего, движение глаз влево-вправо;
• вертикальный нистагм – вверх/вниз;
• ротаторный нистагм или вращательный;
• диагональный.

По характеру движений выделяют:

• толчкообразный;
• маятникообразный;
• смешанного типа.

Кроме этого, могут рассматривать и такую классификацию:

• диссоциированный – колебания глаз в одну сторону;
• ассоциированный – в каждом глазу колебания разные;
• монокулярный – движение только одного глаза.

Отдельно следует выделить классификацию этого офтальмологического нарушения по Григорьеву:

• позиционный нистагм – проявляется при резкой смене положения головы;
• спонтанный нистагм – при определённых поворотах головы, часто встречается при ;
• гравитационный – является осложнением при .

Симптоматика

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

• ощущение, что предметы колеблются постоянно;
• тошнота, которая является следствием головокружения;
• нарушение координации движений и изменение походки;
• ухудшение мышечного тонуса;
• снижение слуха и ухудшение качества зрения;
• – то есть ощущение двоения в глазах.

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Диагностика

В этом случае понадобится консультация офтальмолога и невропатолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором общего и семейного анамнеза, установлением полной клинической картины.

Также проводятся такие диагностические мероприятия:

• токсикологический анализ крови;
• неврологический осмотр пациента;
• КТ и МРТ;
• электронистагмография.

Может понадобиться консультация нейрохирурга.

Лечение

Если причиной позиционного нистагма или любой другой его формы выявлена опухоль головного мозга, то проводится хирургическое удаление с последующим восстановительным лечением.

В целом лечение нистагма у детей и взрослых может подразумевать следующие мероприятия:

• приём ноотропов;
• отмена препаратов, которые вызвали это нарушение;
• при воспалительной этиологии приём антибиотиков;
• коррекция зрения линзами или очками.

При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз благоприятный.

Сам по себе нистагм не является причиной каких-либо осложнений.

Профилактика

К сожалению, действенных методов профилактики нет. Целесообразно в целом соблюдать правила здоровой жизнедеятельности и своевременно обращаться к врачам.

Нистагм - непроизвольные повторяющиеся колебательные движения глазных яблок. Данное состояние может возникать у детей в раннем возрасте, а может определяться и у взрослых пациентов вследствие различных травм, патологии головного мозга и зрительного анализатора, интоксикаций и других причин.

Признаки нистагма

Проявлением нистагма глаз является их колебательное движение в горизонтальном или вертикальном направлении. В зависимости от характера движений глазных яблок выделяют два типа нистагма:

• Маятникообразный: глазные яблоки из стороны в сторону совершают равномерные качательные движения.
• Толчкообразный - глаза в одну сторону движутся медленно, после чего быстро возвращаются назад.

При нистагме движения глаз возникают непроизвольно, и пациент не может их контролировать. Но колебания могут меняться в зависимости от направления взгляда, при утомлении, сосредоточенности, изменении положения головы. При этом часто пациент непроизвольно наклоняет голову в вынужденное положение, при котором колебания минимальные.

В случае нистагма взгляд на рассматриваемом предмете не задерживается, а все время проскакивает мимо, именно поэтому в головном мозге формируется нечеткое изображение, и качество зрения страдает.

Нистагм в детском возрасте может быть врожденным или приобретенным. Врожденный нистагм является следствием таких заболеваний, как врожденный Лебера, альбинизм и другие.

Нистагм у взрослых пациентов является проявлением следующих состояний:

• потери зрения (после травм, при зрелой );
• патологии головного мозга (опухоли, рассеянный , инсульт);
• черепно-мозговых травм;
• действия токсических веществ (алкоголя, снотворных, противосудорожных средств).

Лечение нистагма

Основным направлением лечения нистагма является коррекция вызвавшей его патологии. В качестве временной терапии для снижения количества и интенсивности колебательных движений глазных яблок могут применяться баклофен, инъекции

2154 20.05.2019 5 мин.

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

В этой статье мы расскажем об особенностях нистагма, о его симптомах и последствиях, а также о современных методах лечения этого заболевания глаз.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

1. Маятникообразный . Глаза совершают движения из стороны в сторону.
2. Толчкообразный . Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
3. Смешанный . Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

1. Вертикальный.
2. Горизонтальный.
3. Вращательный.
4. Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

1. Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
2. Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
3. Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

1. Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
2. Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
3. Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
4. Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
5. Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
6. Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный ).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

• Потеря зрения ( или ).
• Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
• Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
• Гидроцефалия.
• Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

1. Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
2. Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
3. Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
4. Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

На нистагм может указывать ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо), нарушение координации, снижение тонуса мышц тела, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

1. Первичный осмотр у офтальмолога.
2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
4. Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

• Коррекция зрения с или . Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
• Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
• Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
• Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных , которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса “зоны покоя” в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

• Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
• Укроп . Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
• Тмин . Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

1. Своевременная диагностика заболевания.
2. Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
3. Соблюдение гигиены труда.
4. Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
5. Полноценный здоровый сон.
6. Отказ от употребления алкоголя и курения.

Видео

Выводы

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

возможности человека.

Когда речь идет о таком заболевании, как нистагм, что это такое, человеку, страдающему патологическим состоянием, а также его родным не сразу удается разобраться. Это нарушение характеризуется наличие неконтролируемых, быстрых, колебательных движений глазными яблоками. Нистагм может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В действительности это нарушение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом ряда крайне серьезных патологий.

Нистагм в подавляющем большинстве случаев становится причиной значительного снижения зрения. Данное нарушение отражается и на способности человека вести полноценный образ жизни, вызывая определенный дискомфорт и даже комплекс неполноценности.

Многие виды нистагма при правильном подходе можно скорректировать. Полностью устранить колебательные движения глазных яблок обычно удается только в относительно легких случаях, когда симптомы нарушения выражены не слишком интенсивно.

Причины развития нистагма

В зависимости от этиологии возникновения все случаи этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Первый вариант встречается на порядок реже, чем второй.

Среди врожденных вариантов этого патологического состояния наиболее часто наблюдается горизонтальный нистагм, причины которого уходят корнями в различные формы родовых травм.

Толчком для развития данного нарушения могут становиться и внутриутробные инфекции, особенно если плод был поражен ими во время закладки глазодвигательного аппарата или же нервной системы.

Нередко нистагм возникает на фоне врожденного косоглазия, миопии, астигматизма, дальнозоркости, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и косоглазия.

Сейчас известно, что врожденный горизонтальный мелкоразмашистый нистагм является генетической патологией, передающейся по наследству. Такой вариант имеет благоприятный прогноз, так как нередко хорошо поддается коррекции.

Приобретенный нистагм возникает при поражении нервной системы, но в более редких случаях может быть результатом и других проблем в организме. Подобный вариант может наблюдаться и у взрослых, и у детей. В этом случае причины нистагма глаза могут уходить корнями в нарушения, вызванные следующими патологическими состояниями:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• воспаление внутреннего уха;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инсульт;
• воздействие некоторых токсинов.
• сильный стресс.

Стоит отметить, что нистагм не всегда является патологическим состоянием. В некоторых случаях подобное явление может наблюдаться после катания на экстремальных аттракционах, кручении вокруг своей оси и т.д. Любые условия, способные спровоцировать дезориентацию в пространстве, могут стать причиной появления этого нарушения. Возникший спонтанный нистагм глазных яблок не считают патологическими, так как после короткого пребывания в состоянии покоя он быстро исчезает.

Классификация

Тип и характеристики движения яблок при этом патологическом состоянии могут быть довольно разнообразными в зависимости от варианта поражения определенных отделов мозга и участков нервной системы. К примеру, прессорный нистагм обычно является симптомом развития лабиринтита и поражения внутреннего уха.

Существует несколько подходов к классификации данного нарушения работы зрительного аппарата. В зависимости от характера движения выделяются 3 вида нистагма:

• маятникоподобный;
• толчкообразный;
• смешанный.

Определить, какой вариант имеет место у пациента, несложно. Толчкообразный врожденный нистагм, как и приобретенный, сопровождается медленным отведением глаза к определенной точке и резкой ее коррекцией.

Колебания в этом случае значительно отличаются скоростью. Маятникоподобный произвольный нистагм наблюдается, когда движения в обе стороны совершаются с одинаковой интенсивностью.

Частота колебаний довольно значительна и может достигать примерно 15-20 единиц в секунду. Произвольный нистагм может проявляться и менее интенсивно. Встречается такой благоприятный тип немного реже.

Смешанный нистагм характеризуется включением элементов обоих предыдущих типов данного нарушения. В зависимости от направления движения глазных яблок выделяются следующие 4 варианта:

• вертикальный;
• горизонтальный;
• диагональный;
• ротарный.

Это крайне важный показатель, который обычно учитывается во время постановки диагноза.

1. Горизонтальный нистагм характеризуется наличием движений глазного яблока слева направо. Это довольно распространенный вариант проявления данного расстройства.
2. Вертикальный нистагм характеризуется качательными движениями глазного яблока направленными снизу вверх. Данный вариант этого патологического состояния считается 2-м по распространенности.
3. Ротаторный нистагм сопровождается появлением движений вокруг сагиттальной оси. Встречается подобный вариант нечасто. Он еще известен, как вращательный нистагм.
4. При диагональном варианте данного патологического состояния глаза двигаются соответствующим образом.

В медицинской практике используется и другая классификация, которая учитывает условия появления или усиления колебаний глазного яблока.

1. Физиологический нистагм

Физиологический нистагм сопровождается толчкообразными движениями на фоне изменения давления в вестибулярных ядрах. Такой вариант наблюдается, к примеру, если налить холодную воду в ухо.

1. Установочный нистагм

Появляется исключительно в случаях, когда человек отводит максимально зрачок в сторону. Этот вариант считается очень благоприятным, так как пациент может прожить всю жизнь, даже не замечая наличия у него подобной проблемы.

1. Латентный нистагм

Обычно сопровождается колебательными движениями только при закрытых или полузакрытых глазах. В большинстве случаев это явление наблюдается из-за сильного переутомления или же повышения давления. Такой спонтанный нистагм может проходить без следа даже без лечения.

Направление нистагма оценивают по его быстрой фазе. Еще одним подходом к классификации является синхронность движений. Если они однотипны, то подтверждается ассоциированный нистагм, а если разные — диссоциативный. Все эти параметры обязательно необходимо учитывать врачам при оценке, имеющихся у пациента проблем со зрением.

Симптомы

Проявления этого патологического состояния во многом зависят от того, какие механизмы лежат в основе его формирования. Когда развивается нистагм, симптомы данного нарушения не всегда так очевидны, как может показаться.

Колебательные движения нередко являются достаточно слабо выраженными и отмечаются только при определенных обстоятельствах. Этот симптом нистагма может проявляться и очень интенсивно, значительно влияя на способность человека нормально фокусировать взгляд и видеть предметы.

Помимо характерных колебательных движений, может присутствовать еще ряд признаков, которые обычно сопровождают это патологическое состояние.

Люди, имеющие подобное нарушение, нередко жалуются на:

• снижение зрения;
• повышенную светочувствительность;
• дрожание или расплывчатость изображения;
• чувство неустойчивости;
• приступы головокружения.

Из-за невозможности надолго зафиксировать взгляд нистагм глазного яблока в некоторых случаях провоцирует появление тошноты. Этот тип расстройства может сопровождаться приступами сильной головной боли, снижением слуха, прогрессирующим косоглазием, нарушением координации движений, снижением мышечного тонуса и шаткостью походки.

Методы диагностики

Несмотря на то что проявления данного патологического состояния довольно очевидны, для определения особенностей его течения обязательными считаются консультации у офтальмолога, невролога и нейрохирурга.

Сначала проводится тщательный сбор анамнеза. Выявление причин и длительности сохранения симптомов позволяет лучше понять, какие методы терапии будут наиболее актуальными.

При этой патологии офтальмолог может сначала проверить остроту зрения. Обычно если имеется выраженный глазной нистагм, назначается электронистагмография. Этот метод исследования позволяет точно вычислить амплитуду колебательных движений.

Учитывая, что у многих людей, страдающих от этого патологического состояния, наблюдается значительное снижение зрение, может быть рекомендована электроретинография, то есть осмотр сетчатки. Всесторонняя оценка состояния зрительного аппарата позволяет подобрать наилучшее лечение.

Невролог обычно при сборе анамнеза выясняет, какие именно события в жизни человека привели к появлению подобной проблемы. В большинстве случаев назначается КТ или МРТ.

Эти методы визуализации позволяют тщательно изучить строение головного мозга и при необходимости выявить имеющиеся структурные изменения в его слоях, к примеру, очаги распада опухоли или кровоизлияния.

Учитывая, что причина поражения нервной ткани может крыться в приеме наркотиков или отравлении некоторыми веществами, нередко требуется проведение токсикологического анализа крови. Часто для более точной диагностики пациенту рекомендуется посетить еще ряд узконаправленных специалистов, к примеру, отоларинголога, кардиолога и т.д.

Консервативное лечение

Терапия этого нарушения зрения во многом зависит от его этиологии. В некоторых случаях лечение нистагма может быть очень эффективным при использовании исключительно правильно подобранных препаратов.

Конечно, подобное возможно, если это нарушение развилось на фоне различных воспалительных процессов внутреннего уха или энцефалита. Если проблема кроется именно в данных заболеваниях, то курс антибиотиков, позволяет устранить первичное нарушение и избавить пациента от проблем со зрением.

В большинстве случаев, когда изменения, провоцирующие колебательные движения глаза, являются необратимыми, назначается симптоматическое лечение. В первую очередь усилия врачей направляются на коррекцию зрения.

1. Очки со светофильтрами

Лечение нистагма, развившегося на фоне альбинизма, предполагает ношение специальных очков со светофильтрами. Они необходимы и людям, у которых колебательные движения глаз, являются результатом прогрессирующей дистрофии сетчатки или атрофии зрительного нерва.

1. Контактные линзы

Пациентам, имеющим врожденный вариант нистагма, обычно подбирают очки или контактные линзы для дали или близи. Это позволяет значительно улучшить остроту зрения.

Необходимо учитывать, что контактные линзы, когда встает вопрос, как лечить нистагм и его проявления, считаются более предпочтительными, так как они смещаются вместе с яблоком даже при колебательных движениях. Таким образом, ношение контактных линз позволяет добиться лучшего эффекта в плане коррекции зрения.

В большинстве случаев вылечить болезнь, которая стала причиной появления этого нарушения зрения, не всегда представляется возможным, поэтому усилия врачей направляются на улучшение общего состояния.

1. Упражнения

1. Медикаментозное лечение

Когда был подтвержден нистагм, лечение может быть дополнено медикаментозными средствами, позволяющими улучшить питание мозга и различных тканей глаз.

Обычно пациентам, страдающим от такого нарушения работы зрительного аппарата, рекомендуется применить сосудорасширяющие препараты и витаминные комплексы. В некоторых случаях могут быть прописаны и нейропротекторы. Любые медикаментозные средства нужно использовать только по предписанию врача.

Оперативное лечение нистагма

Обычно достичь полного устранения проявлений этого патологического состояния не представляется возможным консервативными методами. Если нистагм самым негативным образом отражается на жизни человека и способствует значительному снижению зрения, то врачами может быть рекомендовано оперативное лечение.

В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического лечения, которые позволяют добиться выраженного результата.

1. Положительный эффект может быть достигнут при введении в сокращающиеся мышцы глаза ботокса. Это вещество приводит к их парализации. Недостатком этой процедуры считается недолговечность эффекта. Кроме того, ее нельзя применять пациентам, имеющим ряд заболеваний.
2. Основной метод операционного вмешательства предполагает ослабление одних групп глазных мышц и усиление других. В этом случае зона покоя переносится в срединное положение.

Подобное вмешательство позволяет добиться в лучшем случае устранения колебательных движений и вернуть пациенту отличное зрение. В дальнейшем у пациента выпрямляется положение головы и постепенно снижается светобоязнь.

Операции такого типа являются достаточно сложными. Обычно их проводят только людям старше 18 лет, так как в детском возрасте больше риск развития определенных осложнений.

Видео